Можно ли жить без паращитовидных желез. Аденома паращитовидной железы: что это такое, симптомы и лечение Можно ли загорать при аденоме паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевое доброкачественное новообразование, локализованное в районе паращитовидной железы. Данная патология нарушает гормональный фон человека и встречается довольно часто.

Характеристика заболевания

Аденома паращитовидной железы, как правило, бывает односторонней. По внешнему виду опухоль напоминает узелковое новообразование. Патология сопровождается чрезмерно активным продуцированием паратиреоидного гормона, что приводит к расстройствам процессов кальциевого и фосфорного обмена.

Обратите внимание : Согласно статистическим данным, в наибольшей степени аденоме паращитовидной железы подвержены представительницы прекрасного пола, в возрастной категории до 40 лет.

В большинстве случаев природа данного опухолевого новообразования доброкачественная. Случаи злокачественного перерождения составляют не более 2%.

От чего возникает?

Точные причины развития аденомы паращитовидной железы на сегодняшний день так и не установлены. По мнению специалистов, спровоцировать данную патологию может кальциевый дефицит, вызывающий интенсивное деление и мутации клеток щитовидной железы, а также изменения белковых клеток.

Привести к появлению аденомы паращитовидной железы могут следующие факторы:

• травматические повреждения;
• облучение;
• радиационное воздействие;
• гормональные расстройства;
• нарушения функции щитовидной железы;
• неблагоприятный экологический фактор.
• генетическая предрасположенность;
• клеточные мутации.

Важно! Лучевая терапия при злокачественных опухолевых новообразованиях, локализованных в области головы или шеи, существенно повышает вероятность образования аденомы паращитовидной железы!

Как проявляется патология?

Симптоматика заболевания начинает проявляться более ярко при увеличении размеров новообразования. На ранних стадиях своего развития патологический процесс, как правило, протекает практически бессимптомно.

В целом, для аденомы паращитовидной железы характерны следующие клинические признаки и проявления:

• чрезмерное потоотделение;
• в дневные часы;
• учащение пульса ();
• повышенная утомляемость;
• размеров щитовидной железы;
• повышенная влажность кожных покровов;
• артралгия;
• повышенная тревожность;
• суставные боли;
• появление специфической хрипотцы в голосе;
• психические расстройства.

Важно! Этой патологии, в большинстве случаев, сопутствует , поэтому у больных, как правило, наблюдается симптоматика, характерная и для этого заболевания.

Часто у пациентов с аденомой паращитовидной железы отмечается:

• перманентное отсутствие аппетита,
• общая ослабленность,
• астения,
• и приступы .

Возможны также расстройства памяти, проявления судорожного синдрома и эмоциональная нестабильность!

Нарушения кальциевого и фосфорного обмена приводят к разрушительному воздействию костной ткани. Поэтому на поздних стадиях патологического процесса у пациентов начинают разрушаться зубы, появляется повышенная склонность к переломам, развивается .

В чем опасность?

Аденома паращитовидной железы по мере своего развития крайне отрицательно воздействует на весь организм больного, существенно снижая качество его жизни.

Дело в том, что при данной патологии существенно увеличивается концентрация показателей кальция в крови больного, что является одной из причин , а также онкологических заболеваний.

Важно! Хотя сама по себе аденома паращитовидной железы не считается смертельно опасным заболеванием, данная патология часто приводит к гибели пациента, обусловленной развитием сопутствующих осложнений!

Наиболее распространенным типичным осложнением аденомы паращитовидной железы является , приводящая к развитию следующих опасных патологий:

• , протекающая в острой форме;
• хондрокальциноз;
• кератиты;
• инфаркт миокарда;
• нарушения почечных функций.

При отсутствии адекватных, своевременно проведенных медицинских мероприятий, возрастает вероятность гиперкальциемического криза.

Это патологическое состояние несет опасность не только для здоровья, но и для жизни больного и сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• нарушения сознания;
• приступы обильной рвоты;
• олигурия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• внутренние, кишечные и желудочные кровотечения.

Важно! Если при гиперкальциемическом кризе не оказать пациенту скорой медицинской помощи, наиболее вероятный исход – это летальный!

Кроме того, аденома паращитовидной железы отрицательно воздействует на нервную систему больного, вызывая развитие тяжелейших, затяжных .

Желудочно-кишечная форма данного заболевания многократно повышает риски следующих нарушений в работе пищеварительной системы:

• желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, аденома паращитовидной железы смело может считаться одним из самых опасных недугов, требующих крайне внимательного отношения. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данной патологии, нужно, не откладывая, обратиться за помощью к эндокринологу , пройти комплексную диагностику и адекватный лечебный курс!

Диагностические методы

При диагностике аденомы паращитовидной железы, помимо осмотра больного, изучения клинической картины и результатов, полученных в ходе сбора анамнеза, пациентам назначаются следующие виды исследовательских процедур:

• взятие шейных лимфатических узлов;
• анализ крови на выявление показателей кальция;

Важно! К наиболее точным и информативным методам диагностики аденомы паращитовидной железы медики относят компьютерную или .

После такой комплексной диагностики специалист может поставить точный диагноз, определить стадию патологического процесса и разработать для пациента оптимальную тактику лечения.

Медикаментозное лечение аденомы паращитовидной железы

Если болезнь находится не в запущенной стадии, врачи при борьбе с аденомой паращитовидной железы отдают предпочтение методам консервативной терапии.

Обратите внимание: Основная цель лечебного курса – это снижение показателей концентрации кальция и устранение характерной симптоматики!

Для нормализации общего состояния, больному назначают капельницы с инфузионным введением следующих препаратов:

• изотонические растворы;
• бисфосфонаты;
• форсированный диурез;
• раствор глюкозы.

В случае поражения внутренних органов и нарушения в работе различных систем организма, по индивидуальной схеме больному назначается необходимое симптоматическое лечение. В обязательном порядке проводится диетотерапия, согласно которой, в ежедневном рационе пациента с диагностированной аденомой паращитовидной железы должны отсутствовать продукты питания, содержащие . Основу меню составляют нежирные сорта мяса и рыбы, зелень, фрукты, свежие овощи.

Также полезны для пациента будут и следующие продукты:

• кефир;
• творог;
• йогурт;
• водоросли;
• грибы (особенно лисички).

Важно! Проведение медикаментозного лечения и диетотерапии являются обязательным элементом подготовки больного с аденомой паращитовидной железы к проведению хирургического вмешательства!

Операция при аденоме паращитовидной железы

Удаление аденомы паращитовидной железы на сегодняшний день является наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией. Оно позволяет добиваться стабильных положительных результатов, даже в наиболее тяжелых, запущенных клинических случаях.

Важно! Временным противопоказанием для проведения операций в районе паращитовидных желез являют инфекционные процессы, период обострения заболеваний, протекающих в хронической форме.

В зависимости от сложности клинического случая и индивидуальных особенностей конкретного пациента, специалисты в борьбе с аденомой паращитовидной железы используют один из следующих видов хирургического вмешательства:

1. Тиреоидэктомическая операция , направленная на полное удаление щитовидной железы.
2. Субтотальное вмешательство – хирургическое удаление небольшого участка пораженной щитовидной железы.
3. Удаление перешейка .
4. Гемитиреоидэктомия – операция, направленная на удаление одной доли щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство в области паращитовидных желез проводится под действием . Средняя продолжительность операции составляет около 3 часов.

Восстановительный период, а именно его продолжительность, во многом зависит от вида хирургического вмешательства.

После операций на паращитовидной железе больной должен находиться под контролем специалиста, поскольку существуют риски развития следующих осложнений:

• рубцовые образования;
• инфекционные процессы;
• кровотечения;
• расстройства речевых и дыхательных функций.

Современное оборудование и тщательная подготовка больного к проведению хирургических процедур позволяют существенно снизить, минимизировать риски перечисленных выше постоперационных осложнений! Как правило, к привычному образу жизни больной возвращается через несколько месяцев после проведенной операции.

Обратите внимание: после хирургического вмешательства при аденоме паращитовидной железы больным необходимо принимать кальцийсодержащие препараты и специальные витаминно-минеральные комплексы, в целях предупреждения развития !

Для максимально ускоренного восстановления, пациентам рекомендуются массажи, занятия лечебной физкультурой, прием препаратов с повышенным содержанием .

Медицинский прогноз после хирургической операции при аденоме паращитовидной железы – вполне благоприятен. Согласно статистическим данным, случаи возможных рецидивов составляют не более 20%!

О профилактике

Основная профилактика развития аденомы паращитовидной железы, а также возможного рецидива данного заболевания, заключается в правильно сбалансированном, рациональном питании.

А вот употребление сливочного масла, сыров, жирных сортов мяса следует, напротив, максимально ограничить!

Кроме того, доктора советуют пациентам придерживаться следующих правил:

1. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
2. Избегать психоэмоциональных потрясений.
3. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, сдавать анализы на определение кальция.
4. Своевременно лечить расстройства гормонального плана, эндокринные нарушения и .

Аденомой паращитовидных желез называют единичную или множественную гормонально активную доброкачественную опухоль, которая вырабатывает избыточное количество и приводит к повышению уровня кальция в крови. Размер этого новообразования может достигать 1,5-10 см и иметь массу 25-90 г. Внешне опухоль выглядит как четко очерченное желто-коричневое (иногда розово-коричневое) образование с блестящей и гладкой поверхностью. Она не связана с окружающими тканями и легко отделяется от них. Нередко аденома может содержать кисты.

По наблюдениям специалистов чаще аденомы паращитовидных желез обнаруживаются у женщин 20-50 лет. В 80-89 % случаев это новообразование способствует развитию . Примерно у 2 % больных аденома перерождается в раковую опухоль.

Почему развивается аденома паращитовидных желез? Какими признаками она проявляется? Как диагностируется и лечится? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Немного анатомии и физиологии

Паращитовидные железы располагаются по задней поверхности щитовидной железы и вырабатывают гормон - паратгормон

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека присутствует две пары таких желез – нижняя и верхняя. У некоторых людей другие (добавочные) паращитовидные образования обнаруживаются в толще щитовидной железы, около сосудистого пучка, в средостении и ретроэзофагеальном (позади пищевода) пространстве.

Эти железы продуцируют паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином регулирует кальциево-фосфорный обмен. При избыточном уровне паратиреоидного гормона уровень кальция в крови повышается и может приводить к развитию следующих патологий:

• патологические переломы;
• нефролитиаз;

Причины

Предполагается, что вызывать формирование аденомы паращитовидных желез способны два типа мутаций:

• нарушение митотического контроля (деления клеток);
• изменение в механизме конечного контроля выработки паратгормона.

Одна из двух мутаций поражает один из генов, которые кодируют белки, транспортирующие кальций к паращитовидным железам. Из-за этого клетки начинают избыточно делиться (тем самым провоцируя рост опухоли) и синтезировать паратиреоидный гормон. Способствовать возникновению подобных мутаций могут курсы радиолучевой терапии шеи и головы, наследственная предрасположенность или травмы.

Разновидности

В зависимости от гистоморфологического строения различают следующие разновидности аденом:

• Доброкачественная эпителиома. Эти опухоли обычно одиночные (реже множественные) и чаще располагаются на нижней паре желез. В большинстве случаев они обнаруживаются у женщин. Опухоли имеют эластическую или мягкую консистенцию, желтовато-коричневый цвет, могут содержать кисты и участки кровоизлияний. Подобные новообразования нередко путают с гиперпластическими процессами паращитовидных желез. В отличие от гиперплазии доброкачественные эпителиомы однородны по своему клеточному составу, в них нет жировых клеток (или они содержатся в очень незначительном количестве), имеют четко выраженную капсулу, за которой располагаются ткани околощитовидной железы с признаками атрофии или вторичными изменениями.
• Аденома главных светлых клеток. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из мономорфных светлых клеток с расположенным по центру ядром. Иногда из-за переизбытка гликогена ядро клетки как бы висит в пустоте. Клетки объединяются в трабекулярные и солидные структуры.
• Аденома из главных темных клеток. Эти новообразования не имеют капсулы и состоят из темных клеток с эксцентрично расположенными ядрами. Клетки объединяются в микрофолликулярные и альвеолярные структуры, в которых может находиться коллоидоподобное вещество.
• Аденома из ацидофильных клеток. Эти опухоли встречаются очень редко и не выделяют паратгормон. Подобные образования не имеют капсулы и состоят из мономорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, которые объединяются в солидные или альвеолярные структуры.
• Липоаденома. Подобные аденомы обнаруживаются редко, могут вырастать до больших размеров, но при этом не продуцируют паратгормон. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из островков темных и светлых аденоматозных клеток.

Симптомы

Клиническая картина при аденоме паращитовидных желез может проявляться различными симптомами. Специалисты выделяют следующие формы вызванного аденомой паращитовидных желез гиперпаратиреоза:

• костная;
• почечная;
• желудочно-кишечная;
• сердечно-сосудистая.

Обычно при аденоме паращитовидных желез пациенты предъявляют жалобы на следующие проявления гиперпаратиреоза:

• общее недомогание;
• (потливость);
• ухудшение аппетита и ;
• учащенный пульс;
• мышечная слабость (особенно в нижних частях рук и ног);
• разлитые боли в костях;
• артралгии;
• запоры.

Иногда опухоль может проявляться неутолимой жаждой и полиурией, нарушениями психики (депрессиями, ухудшением памяти), судорогами или коматозными состояниями.

Во многих случаях аденома паращитовидных желез приводит к развитию костной формы гиперпаратиреоза и сопровождается следующими проявлениями:

• остеопороз;
• генерализованный фиброзно-кистозный остит;
• расшатывание и утрата зубов;
• склонность к патологическим переломам трубчатых костей или позвонков.

При развитии почечной формы у больного может выявляться или диффузный нефрокальциноз. Если течение заболевания отягощается омертвением почечных канальцев, то у больного возникают признаки почечной недостаточности. Поражение сердца и сосудов при гиперпаратиреозе приводит к развитию артериальной гипертензии, кальцинированию коронарных артерий и сердечных клапанов. У некоторых пациентов из-за значительного накопления кальция в сердечной мышце может развиваться . При поражении пищеварительного тракта гиперпаратиреоз приводит к развитию часто обостряющейся язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита или панкреатита, проявляющегося выраженными болями, стеатореей и рвотой.

При аденоме паращитовидных желез постоянно повышенный уровень кальция в крови приводит:

• к поражению солями кальция суставов;
• отложению кальция в роговице глаза;
• кальцификации ушных раковин;
• сухости и зуду кожных покровов.

При повышении уровня кальция в сыворотке крови до 3,5 ммоль/л у больного развивается гиперкальциемический криз:

• боли в области желудка;
• неукротимая рвота;
• спутанность сознания;
• снижение объема выделяемой мочи или анурия;
• проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
• внутрисосудистые тромбозы;
• тяжело протекающие .

Диагностика

В биохимическом анализе крови больных аденомой паращитовидных желез обнаруживаются признаки гиперпаратиреоза

Типичным признаком развивающегося на фоне аденомы паращитовидных желез гиперпаратиреоза являются следующие изменения в биохимическом составе крови:

• гиперкальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенная активность щелочной фосфатазы.

Примерно у 2/3 части больных в анализах мочи обнаруживается повышение уровня кальция и фосфора.

При исследовании крови больных с аденомой паращитовидных желез выявляется повышение уровня паратгормона и снижение уровня остеокальцина (биохимического маркера костного ремоделирования). В некоторых случаях для проведения анализов прибегают к селективной катетеризации вен для определения уровня паратгормона в оттекающей от паращитовидных желез крови.

Для визуализации и изучения структуры аденомы желез проводятся следующие исследования:

• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
• артериография;
• сцинтиграфия;
• термография;
• тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом для определения вида аденомы.

Для оценки тяжести поражения различных систем выполняются следующие исследования:

• УЗИ мочевыделительной системы, обзорная урография – в почках и мочевом пузыре визуализируются одиночные или множественные конкременты;
• и УЗИ органов брюшной полости – выявляются признаки язвенной болезни, холецистита или панкреатита;
• рентгенография различных костей и – обнаруживаются признаки поражения костных тканей и снижения минеральной плотности костей;
• ЭКГ, Эхо-КГ, холтеровское мониторирование, измерение АД – выявляют признаки поражения сердца и сосудов, артериальную гипертензию.

Объем обследования пациента с аденомой паращитовидных желез определяется клиническим случаем (то есть формой гиперпаратиреоза).

Костную форму гиперпаратиреоза дифференцируют со следующими патологиями:

• болезнь Педжета;
• фиброзная дисплазия;
• старческий остеопороз;
• несовершенный остеогенез;
• гипертиреоз;

Лечение

Борьба с аденомой паращитовидных желез может осуществляться только хирургическим путем, но для подготовки к предстоящей операции обязательно должно проводиться устранение гиперкальцемии при помощи предварительной консервативной терапии.

• сыры и брынза;
• молоко, кефир, творог, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• белокочанная капуста;
• фасоль и горох;
• соевые бобы;
• рыбные консервы;
• орехи (грецкие, миндаль, арахис и др.);
• семена (мак, кунжут, подсолнечник и др.);
• зелень (укроп, петрушка, ревень, базилик, крапива, кресс-салат, чеснок);
• брокколи;
• морепродукты (креветки, анчоусы, крабы, устрицы).

Для устранения гиперкальциемии и форсирования диуреза назначаются (кроме тиазидных) и инфузионная терапия растворами бисфосфонатов и натрия хлорида.

При развитии гиперкальциемического криза больному назначают внутривенное введение следующих средств:

• раствор глюкозы;
• раствор бикарбоната натрия;
• фуросемид в сочетании с хлоридом калия и натрия;
• натрий-калийфосфонатный буфер или цитрат натрия (при отсутствии почечной недостаточности);
• глюкокортикостероиды;
• сердечные гликозиды.

После завершения этапа предоперационной подготовки проводится операция по удалению пораженной паращитовидной железы – паратиреоидэктомия. В зависимости от клинического случая эти вмешательства могут выполняться путем мини-доступа, открытым способом или при помощи видеоэндоскопической методики. При многочисленных аденомах или гиперплазии желез показано проведение их субтотальной резекции или тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Реабилитация и прогноз

Обычно уже через 2 дня после выполнения операции уровень кальция в крови стабилизируется, а функционирование пораженных органов восстанавливается через несколько недель. В некоторых случаях удаление паращитовидных желез приводит к гипокальциемии. Таким пациентам рекомендуется прием паратгормона, дозировка которого зависит от возраста.

Аденома паращитовидной железы – это опухоль, которая имеет доброкачественный характер. Причины появления аденомы – мутации в паратироцитах, которые начинают избыточно секретировать паратгормон. Этот гормон играет очень важную роль в кальциево-фосфорных реакциях. Раз количество паратгормона увеличивается соответственно и возрастает концентрация кальция. Если есть подозрения, что у вас аденома паращитовидной железы, прогноз жизни будет зависеть от того, насколько оперативно вы ее обнаружите.

Опухоль красно-коричневого цвета, с матовой поверхностью. Также имеются места, где имеются некротические образования с кровоизлияниями, а также небольшими по размеру множественными кистами, в которых находится жидкость.

В первую очередь аденома паращитовидной железы сопровождается повышением концентрации кальция в организме и крови. Это сопровождается гиперкальциемией, которая в дальнейшем начинает проявляться проблемами в таких местах как: желудочно-кишечный тракт (сопровождается язвами, панкреатитами, нередко внутренним кровотечением), кости (легкое травмирование, остеопороз, повышенная хрупкость и сниженная плотность), почки (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз, реже почечную недостаточность), сердце и сосуды (артериальная гипертония, инфаркт, ишемия).

Стандартные симптомы аденомы паращитовидной железы:

• ухудшение аппетита;
• дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• рвота;
• диарея либо запор;
• резкая потеря веса;
• болевые ощущения в костях и суставах;
• мышечная дистрофия, слабость.

Избыточная секреция и отложения кальция в сосудах сердца может привезти к появлению острого инфаркта миокарда. При склерозировании канальцев в почках может сформироваться резкая почечная недостаточность, которая может привезти к летальному исходу.

Когда аденома начинает быстро расти, то к первым тревожным звоночкам относятся: повышенное потребление воды, сильное мочеиспускание, изменения со стороны нервной системы и поведения (депрессивное состояние, усталость, раздражимость, ухудшение памяти, тики, судороги). Именно из-за гиперкальциемии начинаются патологии со стороны суставов (атеросклероз), со стороны кожных покровов отмечается сухость, зуд, чесание, также соли кальция способны накапливаться в роговице глаза и в ушных раковинах.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Поставить диагноз имеет право только врач, основываясь на результатах биохимических и общих анализов крови и мочи, рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии паращитовидных желез, пункции, ангиографии, цитологическое исследование биологического материала. Показатели, которые показывают на аденому паращитовидной железы:

• концентрацию кальция;
• уровень паратгормона;
• определение концентрации щелочной фосфатазы;
• выведение кальция за сутки.

Лечение аденомы

Терапия аденомы паращитовидной железы проводится исключительно хирургическим путем. Причем, как только была обнаружена опухоль, операция по удалению должна будет сделана в ближайшее время. В противном случае в теле пациента начинают происходить необратимые процессы, которые приводят к неблагоприятному исходу.

Для начала необходимо провести курс лечения по устранению гиперкальциемии. Пациент должен соблюдать строгую диету, в которой стоит отказаться от пищевых продуктов, содержащих кальций. Особенно это касается молочных продуктов. Параллельно с этим внутривенно назначают инфузии бифосфонатов, капельно раствор хлорида натрия, форсированный диурез. Дозировка и длительность курса определяет врач индивидуально для каждого пациента. В тех случаях, когда возникает гиперкальциемический криз, то тогда необходимо применять гормональные препараты, сердечные гликозиды, капельно раствор натрия бикарбоната, глюкозы. Когда весь курс пройден, тогда начинается вторая фаза избавления от аденомы паращитовидной железы – это проведение операции по удалению опухоли из органа.

При полной гиперплазии либо образований большого количества аденом необходимо удалить опухоль вместе с паращитовидной железой.

Чтобы закрепить эффект, не лишним будет и лечение народными средствами. Можно пить отвары из шиповника, подсолнуха, настойка из тысячелистника.

Прогноз жизни

После того, как прошло удаление аденомы, то проводятся биохимические исследования по слежению концентрации кальция в крови, а также ежедневная проверка работы сердца (ЭКГ). Как правило, после операции, количество кальция в крови нормализуется буквально за пару дней. Если операция проведена успешно и нет метастаз, то тогда пациент быстро поправится. Костная ткань возвращается в нормальное состояние за пару лет после удаления аденомы. Но бывают случаи, когда сохраняются дефекты в местах переломов, в этом случае это будет доставлять определенный дискомфорт в дальнейшей жизни. Если же патология перенеслась на почки, то исход может быть менее благоприятным, по причине того, что нефрокациноз является необратимым процессом, что активирует острую почечную недостаточность.

Для аденомы в паращитовидной железе характерно опухолевое образование доброкачественного характера. Новообразования бывают одиночными или множественными. Они способны вырабатывать паратиреоидные гормоны в больших количествах, из-за чего нарушается биохимический состав кровяной жидкости – увеличивается количество кальция в сыворотке.

Характеристика заболевания

На фоне нарушения биохимического состава крови развивается первичный гиперпаратиреоз, что является основным осложнением. Аденомное образование в паращитовидной железе (код МКБ 10 – E21.4) чаще всего обнаруживается у женской половины человечества в возрасте от 20 до 50 лет. Аденома весит от 25 до 90 грамм, обладает размером от 1,5 до 10 см в диаметре.

Паращитовидные железы локализуются на поверхности щитовидки с задней стороны, иногда в самой ткани железы, около пучка сосудов или позадипищеводном пространстве. Представляют собой железистые парные органы. Главное назначение – выработка паратгормонов, отвечающих за кальциевый и фосфорный обменный процесс. Когда образуются аденомные опухоли, процесс выработки паратгормонов нарушается.

Причины

Аденома паращитовидной железы образуется на фоне мутации. Основные причины:

• Патологические отклонения в белке кальмодулин – изменяется его структура. Этот белок связывает ионы кальция и транспортирует их в паращитовидную железу. При возникновении патологий происходит бесконтрольная мутация, что увеличивает количество клеток и способствует стремительному разрастанию тканей в железе. Таким образом появляется аденома.
• Недостаток кальциевого вещества приводит к хаотичному разделению клеток в паращитовидной железе. Это способствует образованию опухоли.

Мутирующие процессы могут развиваться на фоне повреждения паращитовидной железы или рядом расположенных тканей, радиационного воздействия.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

При аденомном образовании в паращитовидной железе специфической симптоматики нет. Косвенные признаки могут быть такими:

• повышенное отделение пота;
• влажность кожи при любых температурных условиях;
• постоянная сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• пониженный тонус в мышечной и других системах организма;
• быстрая утомляемость;

В дальнейшем при развитии гиперпаратиреоза отмечается следующее:

• слабость и утрата аппетита;
• тошнота и рвотные позывы;
• запоры и судороги;
• болевой синдром в суставах;
• ухудшение памяти и резкие перепады настроения;
• депрессии и психические отклонения;
• коматоз.

Гипертиреоз имеет множество форм, в зависимости от которых появляются специфические признаки.

При костном гипертиреозе нарушается работа опорно-двигательного аппарата:

• развитие ;
• беспричинное расшатывание зубов;
• внезапные переломы.

При гипертиреозе органов ЖКТ наблюдаются:

• развитие панкреатита;
• частые рвоты;
• стеаторея (вместе с калом выводится множество жиров);
• обострение заболеваний желудка и кишечника.

При гипертиреозе почек развиваются мочекаменная болезнь, нефрокальциноз. Аденомное образование в паращитовидной железе нарушает функциональность сердца, кровеносной системы. В результате этого кальцифицируются коронарные артерии, сердечные клапаны, вызывая повышенное артериальное давление.

При аденоме в паращитовидной железе может развиваться гиперкальциемия, которая приводит к следующему:

• поражаются суставы, развивается хондрокальциноз;
• ушные раковины поддаются кальцификации;
• кальцинаты откладываются в тканях роговицы зрительного аппарата, что приводит к ободковому кератиту;
• пересушиваются кожные покровы, больной ощущает зуд;
• повышается риск инфаркта;
• развивается почечная недостаточность;
• путается сознание;
• ощущаются сильные боли в подложке;
• проявляется анурия;
• снижается количество выделяемой мочи;
• в кровеносных сосудах образуются тромбы;
• открываются кровотечения в желудке и кишечнике.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующие этапы:

• врач опрашивает больного на предмет симптоматики и наличия хронических заболеваний;
• проводится физикальный осмотр;
• осуществляется и паращитовидной железы;
• больной должен сдать суточную мочу на оценку количества кальция;
• врач направляет больного на анализ крови (общий, биохимический);
• при необходимости проводится УЗИ других внутренних органов;
• для определения аденомы назначается бинуклидная сцинтиграфия, в ходе которой внутривенно вводится радиоизотоп и делается снимок;
• для исключения опухолевых образований в костях делают рентгенографию;
• фиброгастродуоденоскопия назначается в целях обследования органов ЖКТ на наличие язвенных и эрозивных проявлений;
• для обследования сердца и кровеносной системы проводится электрокардиограмма;
• обязательно выполняют тонкоигольную , после которой при гистологическом исследовании диагноз подтверждается.

Если вы хотите увидеть, как выглядит аденома, расположенная в паращитовидной железе, на ультразвуковой аппаратуре, посмотрите это видео:

Консервативное лечение

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется только хирургическим методом, но перед операцией необходима консервативная терапия. Она требуется для устранения гиперкальциемии. При форсированном диурезе используются препараты для дезинтоксикации. Это позволяет вывести токсические отложения через мочу.

Применяемые препараты:

• диуретики «Гипотиазид», «Гигротон», «Фуросемид» назначаются для улучшения процесса мочевыделения;
• калия фосфат и натрия фосфат позволяют насытить организм этими веществами, а также улучшить общее состояние эндокринной системы;
• препараты на основе паратгормонов вводятся при недостатке кальция;
• при необходимости вводится глюкоза;
• обязательно введение изотонического раствора хлорид натрия для выработки секреции почек.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Операция проводится под общей анестезией. Длительность составляет от 1 до 6 часов, в зависимости от объема удаляемых желез или их частей.

Хирургическое вмешательство по способу доступа делится на такие виды:

• Прямой доступ, то есть классический, в ходе которого делают полноценный надрез и удаляют аденому.
• Резекционный мини-доступ предполагает разрез только в области опухоли.
• Эндоскопический метод. Это новейший вид оперирования, при котором отслеживается весь ход хирургического вмешательства посредством видеоэндоскопа. Хирург делает незначительный надрез, через который вводит микроскопическую видеокамеру и инструментарий. Это безопасный и щадящий метод, после которого в значительной степени сокращается реабилитационный период и не остается шрамов.

По объему удаления операция может быть такой:

• частичное извлечение паращитовидной железы вместе с аденомой называется гемитиреоидэктомией (удаляется одна доля);
• тиреоидэктомия предполагают полную резекцию щитовидной железы;
• при субтотальном методе врач оставляет небольшую часть щитовидной железы;
• резекция перешейка щитовидной железы.

Жизнь после операции

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы считается сложной, поэтому могут возникнуть такие последствия, как кровотечение, инфицирование, хрипота,

24.04.2017

Паращитовидная аденома - патология, образовавшаяся на задней стенке щитовидной железы, носящая эндокринный характер.

У человека есть еще две пары желез, которые находятся около щитовидной, это верхняя пара и нижняя. Паращитовидные железы, вырабатывают гормон, принимающий участие в метаболизме.

Аденома паращитовидной железы, это новообразование с узлами, вырабатывающими слишком много паратиреоидного гормона, поэтому увеличивается кальций в крови.

Специалисты эндокринологи говорят, что эта патология может спровоцировать первичный гиперпаратиреоз. От этого недуга чаще страдают женщины в периоде жизни от двадцати до пятидесяти лет. Размер и масса новообразования ‒ от полутора до десяти сантиметров и от двадцати пяти грамм, до девяноста грамм, соответственно.

Причины появления новообразования

Есть предположения, что аденома паращитовидной железы, появляется из-за:

1. Изменения строения молекулы белка. Клетки начинают хаотично делиться, на фоне этого увеличиваются паратиреоидные клетки, что приводит к появлению патологии. Мутировать могут несколько генов, отвечающих за функционирование щитовидной железы.
2. Нехватка кальция в организме - это может спровоцировать бесконтрольное деление клеток и позже привести к появлению патологии.

В любом из этих случаев, страдает ген, кодирующий белки.

Необходимо отметить, что изменения могут произойти после облучения шеи или головы, или же полученной травмы.

Доброкачественная аденома паращитовидных желез, бывает:

• Главных светлых клеток.
• Темных клеток.
• Ацидофильных клеток.
• Аденолипома.

Раковая аденома – редкое явление и может возникнуть только в двух процентах всех случаев.

Аденома околощитовидной парной железы выглядит, как мягкий, желтовато-коричневый узел, с четкими границами. В такой опухоли часто находят кисты.

Практически всегда от нее страдает одна из нижней пары желез, но все же в редких случаях диагностируют поражение двух и более. Такое заболевание всегда диагностируют разными способами, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы имеет различные симптомы. Ее признаки могут проявить себя в разных органах и системах организма. Например: в почках, костной ткани, сердце, желудке и кишечнике.

Так, признаками заболевания можно назвать:

1. Большое потоотделение.
2. Постоянное желание спать.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Быстрая усталость.
5. Визуальное увеличение щитовидной железы (этот симптом появляется спустя некоторое время).

К общим симптомам этого заболевания можно отнести:

• Плохое общее состояние организма.
• Плохой аппетит.
• Резкое похудание.
• Тошнота.
• Рвота.
• Запор.
• Боли в костях.
• Слабость мышц.

Помимо этого, у больного отмечается нарушение памяти, постоянные депрессии, судороги.

У многих больных начинается костная форма заболевания. Поражаются кости, поэтому появляется остеопороз, начинают выпадать зубы и ломаться кости.

При почечной форме, появляются камни в почках, диффузный нефрокальциноз. При заболевании желудка или кишечника, развивается язва, панкреатит, рвота. При сердечной форме заболевания, проявляется гипертония. Большое количество кальция при аденоме, поражает суставы конечностей, роговицу глаза, и вызывает зуд и сухость.

Много кальция в сердце, провоцирует инфаркт миокарда, а в почках ‒ острую недостаточность.

Диагностирование заболевания

Диагностика больного с патологически повышенным уровнем гормона, будет проходить параллельно с консультацией нескольких специалистов.

Часто диагностируется повышенная работоспособность щелочной фосфатазы.

Как проходит обследование

Необходимая терапия

Лечение аденомы паращитовидной железы, проводится в основном с помощью оперативного вмешательства. Но перед этим необходимо провести медикаментозное лечение, которое поможет снизить уровень кальция.

Также больному прописывают специальную диету, не содержащую продукты с кальцием.

После того, как больной прошел весь курс медикаментозной терапии, проводят удаление патологии. Это может быть открытая операция, мини вмешательство или иссечение с помощью эндоскопии. В ходе проведения удаления, необходимо внимательно осмотреть все железы. После удаления следует проводить регулярные наблюдения за состоянием человека. Проверять кровь на количество в ней кальция, следить за работой сердца, голоса и возрастных нервов.

Диагностированная множественная аденома паращитовидной железы ее лечение проводится только с помощью тотального удаления.

Как делают операцию

При проведении оперативного удаления патологии, необходимо обращать внимание на хронические заболевания, то есть, как ни себя ведут. Поэтому назначается полное обследование пациента, перед операцией.

Иссечение проводят под общим наркозом, длительность проведения процедуры, будет зависеть от области поражения. Операция может длиться от одного часа, до шести.

После проведения удаления, необходимо помнить о последствия наркоза, потому что он оказывает негативное воздействие на нервную систему. Часть пациентов могут испытывать постоянные раздражения, бессонницу, головные боли. Такое состояние может сопровождать человека на протяжении полугода. Следует быть более внимательным к своему здоровью, людям, у которых диагностировано варикозное расширение вен. В этом случае, осложнения могут возникнуть в ранний послеоперационный период.

Удаление может проводиться несколькими способами:

• Полное удаление щитовидной железы.
• Удаление одной доли железы.
• Удаление только пораженного участка.
• Иссечение перешейка.

В каждом конкретном случае, способ удаления подбирается индивидуально.

Последствия после операции

Операция по иссечению паращитовидной железы, считается сложным процессом. После его проведения, возникают некоторые осложнения:

• Кровотечения.
• Инфицирование.
• Появление рубцов.
• Хрипота.
• Трудности при разговоре и дыхании.

Благодаря современному оборудованию, которое применяется во время операций, риск появления осложнений практически сводится к нулю. В основном это относится к гортанному нерву, который может впоследствии повлиять на изменение голоса.

Также снизить риск появление осложнений может предоперационная медикаментозная терапия.

После того, как удалили аденому, человек должен будет принимать препараты, которые содержат кальций. Они помогут предотвратить гипокальциемию.

Прогноз

После иссечения патологии, человек должен регулярно проходить ЭКГ и сдавать кровь на определение количества кальция. Нормализация кальция после иссечения происходит за два дня.

Врач назначает проведение гимнастических процедур, массаж ног и позвоночника. Если операция была проведена женщине, которая находится в периоде менопаузы, ей рекомендуют принимать эстрогены.

Если заболевание поразило внутренние органы, тогда прогноз, к сожалению, печален.

Необходимая профилактика

Этого неприятного заболевания можно избежать, если придерживаться правил профилактики. Главное, пересмотрите свой рацион питания. Следует снизить уровень «прибывающего» фосфора и увеличить количество кальция.

Продукты также помогут в профилактике заболевания, например, следует употреблять: молоко, овощи и фрукты в любом виде (свежие, запеченные, тушенные). Кроме этого, в рационе должна присутствовать рыба жирных сортов, любые морепродукты, морские водоросли, лесные грибы.

Из ежедневного меню необходимо убрать сливочное масло и жирные сыры.

Если у вас проявились определенные симптомы, не нужно бояться идти в клинику. Сегодняшняя медицина имеет в своем распоряжении современное оборудование, поэтому лечение заболевания будет проходить сравнительно просто.

Организм во время проведения терапии будет травмирован минимально. Главное, чтоб обращение к специалисту было во время, а не в запущенном состоянии заболевания. Потому что изначально можно удалить только часть органа, а если пропустить момент, тогда придет иссекать почти всю щитовидную железу.