Методы исследования в анатомии. Лекция. Введение в анатомию

Современная анатомия располагает большим набором различных методов исследования строения человеческого тела. Выбор метода зависит от задачи исследования.

Старейший, но не потерявший своего значения метод препарирования, рассечения, давший название науке (anatemno, греч. - рассекаю), применяется при изучении внешнего строения и топографии крупных образований. Объекты, видимые при увеличении до 20 - 30 раз, могут быть описаны после их макро- микроскопического препарирования. Этот метод имеет ряд разновидностей: препарирование под падающей каплей, под слоем воды. Он может дополняться разрыхлением соединительной ткани различными кислотами, избирательной окраской изучаемых структур (нервов, желез), наполнением (инъекцией) трубчатых систем (сосудов, протоков) окрашенными массами.

Метод инъекции часто сочетается с рентгенографией, если инъекционная масса задерживает рентгеновские лучи, с просветлением, когда объект после специальной обработки делается прозрачным, а инъецированные сосуды или протоки делаются контрастными, непрозрачными. Широко используются инъекции сосудов, протоков и полостей с последующим растворением тканей в кислотах (коррозионный метод). В результате получают слепки изучаемых образований.

Расположение какого-либо органа (сосуд, нерв и т. д.) по отношению к другим анатомическим образованиям исследуют на распилах замороженного тела, получивших название "пироговские срезы" по имени H. И. Пирогова, впервые применившего метод распила. Полученные на таких срезах данные могут быть дополнены сведениями о тканевых соотношениях, если изготовить срез толщиной, измеряемой микрометрами, и обработать его гистологическими красителями. Такой метод носит название гистотопографии.

По серии гистологических срезов и гистотопограмм можно восстановить изучаемое образование на рисунке или объемно. Такое действие представляет собой графическую или пластическую реконструкцию.

Для решения ряда анатомических задач применяются гистологические и гистохимические методы, когда объект исследования может быть обнаружен при увеличениях, разрешаемых световым микроскопом.

Активно внедряется в анатомию электронная микроскопия, позволяющая видеть структуры столь тонкие, что они не видны в световом микроскопе. Перспективен метод сканирующей электронной микроскопии, дающий как бы объемное изображение объекта исследования, как при малых, так и при больших увеличениях.

Все упомянутые методы применимы при работе с трупом. Но "при изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над которым должно исходить всякое изучение, мертвый же препарат должен служить только проверкой и дополнением к изучаемому живому организму".

Современная техника еще не позволяет глубоко исследовать структуру живого человеческого тела, и изучение трупа остается в анатомии ведущим направлением. В то же время существуют методы, в равной мере применимые для исследования трупа и для исследования живого человека. Это методы, связанные с применением рентгеновских лучей (рентгенография), и эндоскопия (изучение внутренних органов при помощи специальных приборов, например гастроскопа, бронхоскопа и т. д.). Пользоваться этими методами для изучения живых людей допускается только в тех случаях, когда они необходимы для уточнения диагноза.

Новыми методами рентгенологического исследования являются:

1. Электрорентгенография, позволяющая получать рентгеновское изображение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, связок, хрящей, соединительно-тканного каркаса паренхиматозных органов и др.), которые на обычных рентгенограммах не выявляются, так как почти не задерживают рентгеновские лучи.
2. Томография, с помощью которой можно получать изображения задерживающих рентгеновские лучи образований, лежащих в заданной плоскости.
3. Компьютерная томография, дающая возможность видеть на телевизионном экране изображение, суммированное из большого числа томографических изображений.
4. Рентгеноденсиметрия, позволяющая прижизненно определять количество минеральных солей в костях.

Многие вопросы анатомии решаются в экспериментах на животных. Такие эксперименты сыграли и продолжают играть большую роль в познании строения и функции, как отдельных органов, так и организма в целом.

Для изучения морфологических особенностей человека выделяют две группы методов. Первая группа применяется для изучения строения организма человека на трупном материале, а вторая - на живом человеке.

В первую группу входят:

1) метод рассечения с помощью простых инструментов (скальпель, пинцет, пила и др.) - позволяет изучать строение и топографию органов;
2) метод вымачивания трупов в воде или в специальной жидкости продолжительное время для выделения скелета, отдельных костей для изучения их строения;
3) метод распиливания замороженных трупов - разработан Н.И. Пироговым, позволяет изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой части тела;
4) метод коррозии - применяется для изучения кровеносных сосудов и других трубчатых образований во внутренних органах путем заполнения их полостей затвердевающими веществами (жидкий металл, пластмассы), а затем разрушением тканей органов при помощи сильных кислот и щелочей, после чего остается слепок от налитых образований;
5) инъекционный метод - заключается в введении в органы, имеющие полости, красящих веществ с последующим осветлением паренхимы органов глицерином, метиловым спиртом и др. Широко применяется для исследования кровеносной и лимфатической систем, бронхов, легких и др.;
6) микроскопический метод - используют для изучения структуры органов при помощи приборов, дающих увеличенное изображение. Ко второй группе относятся:

Вторая группа:

1) рентгенологический метод и его модификации (рентгеноскопия, рентгенография, ангиография, лимфография, рентгенокимография и др.) - позволяет изучать структуру органов, их топографию на живом человеке в разные периоды его жизни;
2) соматоскопический (визуальный осмотр) метод изучения тела человека и его частей - используют для определения формы грудной клетки, степени развития отдельных групп мышц, искривления позвоночника, конституции тела и др.;
3) антропометрический метод - изучает тело человека и его части путем измерения, определения пропорции тела, соотношение мышечной, костной и жировой тканей, степень подвижности суставов и др.;
4) эндоскопический метод - дает возможность исследовать на живом человеке с помощью световодной техники внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем, полости сердца и сосудов, мочеполовой аппарат.

В современной анатомии используются новые методы исследования, такие как компьютерная томография, ультразвуковая эхолокация, стереофотограмметрия, ядерно-магнитный резонанс и др.

В свою очередь из анатомии выделились гистология - учение о тканях и цитология - наука о строении и функции клетки. Для исследования физиологических процессов обычно использовали экспериментальные методы.

На ранних этапах развития физиологии применялся метод экстирпации (удаления) органа или его части с последующим наблюдением и регистрацией полученных показателей.

Фистульный метод основан на введении в полый орган (желудок, желчный пузырь, кишечник) металлической или пластмассовой трубки и закреплении ее на коже. При помощи этого метода определяют секреторную функцию органов.

Метод катетеризации применяется для изучения и регистрации процессов, которые происходят в протоках экзокринных желез, в кровеносных сосудах, сердце. При помощи тонких синтетических трубок - катетеров - вводят различные лекарственные средства.

Метод денервации основан на перерезании нервных волокон, иннервирующих орган, с целью установить зависимость функции органа от воздействия нервной системы. Для возбуждения деятельности органа используют электрический или химический вид раздражения.

В последние десятилетия широкое применение в физиологических исследованиях нашли инструментальные методы (электрокардиография, электроэнцефалография, регистрация активности нервной системы путем вживления макро- и микроэлементов и др.).

В зависимости от формы проведения физиологический эксперимент делится на острый, хронический и в условиях изолированного органа.

Острый эксперимент предназначен для проведения искусственной изоляции органов и тканей, стимуляции различных нервов, регистрации электрических потенциалов, введения лекарств и др.

Хронический эксперимент применяется в виде целенаправленных хирургических операций (наложение фистул, нервнососудистых анастомозов, пересадка разных органов, вживление электродов и др.).

Функцию органа можно изучать не только в целом организме, но и изолировано от него. В таком случае органу создают все необходимые условия для его жизнедеятельности, в том числе подачу питательных растворов в сосуды изолированного органа (метод перфузии). Применение компьютерной техники в проведении физиологического эксперимента значительно изменило его технику, способы регистрации процессов и обработку полученных результатов.

Остановимся на некоторых из них.

Рентгенография

Рентгенография -исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин используется в медицинском контексте, описывающий неинвазивное исследование, основанное на изучении костных структур и мягких тканей, при помощи суммационного проекционного изображения. Содержание

Рентгенография применяется для диагностики:

лёгких и средостения - инфекционные, опухолевые и другие заболевания,

позвоночника - дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондиллез, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания,

различных отделов периферического скелета - на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений,

брюшной полости - перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.

Метросальпингография - контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.

Метод получения изображения

Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. Таким образом на плёнке получается усреднённое, суммационное изображение всех тканей (тень).

В современных цифровых аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных, вместе с остальными данными о пациенте.

Одним из применяемых методов получения снимков пригодной к использованию плотности является переэкспозиция с последующей недопроявкой, сделанной при визуальном контроле. Другой способ - адекватная экспозиция (что сложнее) и полная проявка. При первом методе рентгеновская нагрузка на пациента получается завышенной, однако при втором возможно появление необходимости проведения повторной съёмки. Появление возможности предпросмотра на экране компьютеризированной рентгеновской установки с цифровой матрицей и автоматических проявочных машин снижают потребности и возможности использования первого метода.

Многие современные рентгеновские плёнки имеют очень низкую собственную рентгеновскую чувствительность, и рассчитаны на применение с усиливающими флуоресцентными экранами, светящимися голубым или зелёным видимым светом при облучении рентгеновским излучением. Такие экраны вместе с плёнкой помещаются в кассету, которая после снимка переносится из рентгеновского аппарата в проявочную машину, которая из неё извлекает плёнку, проявляет, фиксирует и сушит.

Преимущества рентгенографии

Широкая доступность метода и легкость в проведении исследований.

Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.

Относительно низкая стоимость исследования.

Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ-снимков, где необходимо проведения повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми).

Недостатки рентгенографии

Относительно плохая визуализация мягких тканей (связки, мышцы, диски и др.).

"Замороженность" изображения - сложность оценки функции органа.

Наличие ионизирующего излучения.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия(анг. fluoroscopy), (рентгеновское просвечивание) - классическое определение - метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране.

Лекция № 1

Тема: Введение в анатомию

1. Предмет, цели и задачи анатомии.

2. Классификация анатомических наук. Принципы изучения анатомии.

3. Методы изучения анатомии.

4. Краткий исторический очерк.

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА (от греч. anatemnо - “рассекаю”) - наука, изучающая форму и строение человеческого организма в связи с его функциями, развитием и влиянием и окружающей организм среды.

Главнейшими принципами или законами, проявляющимися в строении тела человека, являются следующие:

Полярность - наличие двух различно дифференцированных концов тела или полюсов.

Двубокая симметрия : обе половины тела являются сходными.

Сегментарность , или метамерность, - деление той или иной части тела на сегменты (метамеры). Человек, пройдя длительный путь эволюции, сохранил метамерное строение не во всем теле, а только в туловище.

Корреляция - закономерное соотношение между отдельными частями организма.

ЗАДАЧИ СОВРЕМЕННОЙ АНАТОМИИ:

Описание строения, формы, положения органов и их взаимоотношений с учетом возрастных, половых и индивидуальных особенностей человеческого организма.

Изучение взаимозависимостей строения и формы органов с их функциями.

Выяснение закономерностей конституции тела в целом и составляющих его частей.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ НАУК

Все биологические науки делятся на 2 большие группы:

1. Морфологические науки – изучают форму и строение живых организмов (morphe – форма).

2. Физиологические науки – исследуют функции этих организмов (physis – природа).

Среди морфологических наук выделяют микроскопические, к которым относятся гистология и цитология; а также макроскопические науки, к которым относится анатомия.

Анатомию подразделяют на нормальную, изучающую здорового человека, и патологическую (изучает изменения в организме, возникающие в результате болезни).

В свою очередь, нормальная анатомия подразделяется на:

систематическую, топографическую, пластическую, динамическую, спортивную анатомию, возрастную, типовую, проекционную.

Современные принципы изучения анатомии человека

Форма и строение человеческого тела изучается:

1. Во всем их многообразии (диалектический принцип);

2. Неразрывно с функцией (принцип связи структуры и функции);

3. В связи с развитием

А) индивидуальным (в онтогенезе)

Б) эволюционным (в филогенезе)

4. В связи с практикой (принцип связи теории и практики:марафонец ® спринтер ® реакция);

5. В историческом аспекте (с учетом развития человеческого общества);

Методы изучения анатомии

В анатомии применяют различные методы, которые можно разделить на 3 группы:

1) только на трупном материале;

2) как на трупном, так и на живом организме;

3) только на живом организме.

Методы исследования на трупном материале

· Метод рассечения (К. Гален) – для визуального осмотра органов при вскрытии.

· Метод мацерации (“вымачивания”, применялся в Др. Индии) – для получения и изучения целого скелета труп помещали в проточную воду, ткани вымывались, разлагались и оставался один скелет.

· Метод препарирования – это послойное отделение тканей. Сейчас выделяют микро- и макропрепарирование. Основоположником метода был А.Везалий (1514-1564).

· Метод инъекций (Ф. Рюиш, В.М. Шумлянский) – заполнение сосудов и протоков окрашенными затвердеваюшими массами.

· Метод коррозии (И.В. Буяльский, П.Ф. Лесгафт) – вытекает из предыдущего метода. Разница в том, что полости органов или сосудов заполняют окрашенной пластмассой, жидким металлом, которые затем затвердевают.

· Метод просветления тканей (Ф. Рюиш) – сочетается с методом инъекции, после чего объект специально обрабатывается особыми растворами (глицерин, касторовое масло, ксилол) и становится прозрачным, а сосуды контрастными.

· Метод распила замороженных трупов (И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов) – показывает взаимоотношение органов между собой (основоположник Н.И. Пирогов). Это так называемая ледяная анатомия.

Методы исследования как на трупе, так и на живом человеке

· Метод макро-микрокопического исследовани (В.П. Воробьев).

Этот метод начал использоваться с момента открытия оптических линз. Он позволяет изучать структурные образования на пограничном уровне орган-ткань.

· Метод проекционной и сканирующей электронной микроскопии – дает изображение клетки и ее субклеточных компонентов (ядра, комплекса Гольджи, лизосом, митохондрий и т.д.)

· Рентгеноскопический метод – основан на задержке рентгеновских лучей солями кальция.

Методы исследования на живом организме

1. Новейшие методы рентгеновского исследования:

электрорентгенография, томография, компьютерная томография, соматоскопический и соматометрический методы, метод антропометрический, метод анатомического анализа положений и движений спортсмена, метод биопсии, метод ультразвуковой эхолокации и т.д.

Краткий исторический очерк

Определенную роль в развитии анатомии сыграли успехи, достигнутые в Древнем Египте в связи с культом бальзамирования трупов.

Выдающимися представителями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель и Герофил.

Гиппократ (460-377г. до н.э.) описал некоторые кости черепа, соединения их посредством швов, развитие цыпленка, образование алантоиса. Он считал, что основу строения организма составляют четыре “сока”: кровь, слизь, желчь и черная желчь. Аристотель (384-322 г. до н.э.) - великий древнегреческий врач и анатом - оставил многочисленные труды, в которых изложил процесс внутриутробного развития и систематизировал около 500 видов животных; описал ряд черепных нервов (зрительный, обонятельный и др.), сосуды плаценты и желточного мешка, отличал нервы от сухожилий и пр. Герофил (род в 304 г. до н.э.) выделял анатомию как самостоятельную науку; описал оболочки мозга, венозные пазухи, желудочки мозга и сосудистые сплетения, двенадцатиперстную кишку, предстательную железу и др.

Клавдий Гален (131-210 г.) выдающийся древнеримский философ, биолог, врач, анатом и физиолог - описал мышцы позвоночника и спины, три оболочки артерий, 7 пар черепных нервов и др. Гален явился основоположником экспериментальной медицины, авторитет его был так велик, что почти 13 веков анатомию и медицину изучали, в основном, по его трудам.

Ибн-Сина (Авиценна) (980-1037 г. н.э.) - величайший врач и ученый Востока, автор “Канона медицины”, в котором содержатся многочисленные сведения по анатомии и физиологии, созвучные представлениям Галена.

Леонардо да Винчи (1452-1519) - гениальный художник и ученый -явился основоположником пластической анатомии, впервые начав препарировать трупы для исследования строения человеческого тела, создал классификацию мышц и проанализировал их работу, используя законы механики, описал изгибы позвоночника.

Андреас Везалий (1514-1565) считается реформатором в анатомии, является автором классического труда в 7 книгах “О строении человеческого тела”, в котором последовательно изложена систематическая анатомия.

Анатомические открытия послужили основой для исследований в области физиологии. Испанский врач Мигель Сервет (1521-1553), а через 6 лет Р. Коломбо (1516-1559) высказали мысль о переходе крови из правой половины сердца в левую через легочные сосуды (малый круг кровообращения).

Честь открытия большого круга кровообращения принадлежит английскому врачу, анатому и физиологу Уильяму Гарвею (1578-1657). Он предсказал наличие мельчайших сосудов (капилляров) между артериями и венами. Позднее в 1661г. эти сосуды были открыты М. Мальпиги.

Скелет и его функции

Весь опорно-двигательный аппарат можно разделить на две части: пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы). Обе эти части тесно связаны между собой функционально и развиваются из одного и того же зародышевого листка - мезодермы. В итоге аппарат движения состоит из трех систем органов: 1) костей; 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями. У человека как и у всех позвоночных скелет является внутренним.

СКЕЛЕТ (греч. “skeletos” - высушенный) представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов, который обеспечивает выполнение ряда важнейших функций.

Костная система человека выполняет ряд функций, имеющих преимущественно механическое или преимущественно биологическое значение.

Кость как орган

В каждой трубчатой кости различаются следующие части:

1. Диафиз (тело кости) представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую соответственно функцию опоры и защиты.

2. Метафизы (концы диафиза), прилегающие к метаэпифизарному хрящу, развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества.

3. Эпифизы (суставные концы каждой трубчатой кости) расположены по другую сторону метаэпифизарного хряща.

4. Апофизы (костные выступы, расположенные вблизи эпифиза).

Классификация костей

Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200 (206 костей). Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. По внешней форме различают кости длинные, короткие, широкие и смешанные.

Однако правильнее различать кости на основании трех принципов, на которых строится любая анатомическая классификация - формы (строения), функции и развития. С этой точки зрения выделяются следующие группы костей:

КОСТИ

Трубчатые Губчатые Плоские Смешанные Воздухоносные

Длинные Длинные Короткие Кости черепа

Короткие Сесамовидные Кости поясов

Соединение костей

Выделяют три вида соединения костей:

1) Непрерывные соединения (синартрозы), когда между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствуют.

2) Прерывные соединения или суставы (диартрозы, или синовиальные соединения) – когда между костями имеется полость и синовиальная мембрана, выстилающая изнутри суставную капсулу.

3) Полусуставы или симфизы (гемиартрозы), когда имеется небольшая щель в хрящевой или соединительно тканной прослойке между соединяющимися костями.

1. Непрерывные соединения – синартрозы . В зависимости от строения ткани, соединяющей кости выделяют следующие группы этих соединений:

Фиброзные (синдесмозы) или соединительнотканные;

Хрящевые (синхондрозы);

Костные соединения (синостозы);

Эластические;

Мышечные соединения.

Фиброзные соединения (синдесмозы) это прочные соединения посредством плотной волокнистой соединительной ткани. К ним относятся:

а)мембраны или межкостные перепонки .

б) связки

в) швы:

Зубчатый (например, соединение лобной и теменной кости);

Чешуйчатый (например, соединение височной кости с теменной);

Гладкий (например, соединения между костями лицевого черепа)/

г) вколачивание

Хрящевые соединения (синхондрозы) представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. По длительности своего существования синхондрозы бывают:

а)временные – существуют до определенного, возраста, после чего заменяются синостозами (например, между костями тазового пояса).

б) постоянные – существуют до определенного возраста, после чего заменяются синостозами (например, между пирамидой височной кости и соседними костями тазового пояса);

Эластические соединения не обладают той крепостью, которую имеют соединительнотканные или фиброзные соединения.

Костные соединения (синостозы): в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала в хрящевую, а затем в костную.

Мышечные соединения представляют собой подвижные и изменчивые по своей протяженности соединения двух или нескольких костей при помощи поперечно-полосатых мышц.

2. Прерывные соединения или суставы (диартрозы) являются наиболее совершенными видами соединения костей.

В каждом суставе различают следующие основные элементы :

Суставные поверхности, покрытые хрящем;

Суставная капсула или сумка;

Суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.

В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности чаще всего соответствуют друг другу у сочленяющихся костей. Они покрыты суставным хрящем, за счет которого облегчается скольжение суставных поверхностей и смягчаются толчки.

Суставная капсула прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступив от них и герметически окружает суставную полость.

Капсула имеет 2 слоя: наружный фиброзный и внутренний синовиальный.

Фиброзный слой местами образует связки – утолщения, которые укрепляют капсулу, а также выполняют роль пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе.

Синовиальный слой тонкий. Он изнутри выстилает фиброзный слой и продолжается на поверхности кости, не покрытой суставным хрящем.

Суставная полость представляет собой герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

3. Полусуставы или симфизы (гемиартрозы) - переходные соединения от непрерывных к прерывным или наоборот. Это хрящевые или фиброзные соединения, в толще которых имеется небольшая полость в виде щели.

Классификация суставов

В суставах в зависимости от строения сочленяющихся поверхностей (форма, изогнутость, размер) движения могут совершаться вокруг различных осей. В биомеханике суставов выделяют следующие оси вращения: 1) фронтальную, 2) сагиттальную и 3) вертикальную. Кроме того, выделяют круговое движение.

Классификацию суставов проводят по следующим признакам:

По числу суставных поверхностей;

По форме суставных поверхностей;

По функции.

I. По числу суставных поверхностей различают:

а) простой сустав – имеет 2 суставные поверхности (напр., плечевой, межфаланговые)

б) сложной сустав – имеет более 2-х сочленовых поверхностей (напр., локтевой, коленный). Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно.

в) комплексный сустав – содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (напр., височно- нижнечелюстной сустав, коленный).

г) комбинированный сустав – представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга суставов, но функционирующих вместе (например, оба височно-нижне-челюстных сустава, проксимальное и дистальное луче-локтевое сочленения и др.)

II. По форме и по функциям классификация проводится следующим образом: функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же этих осей зависит от формы сочленовых поверхностей сустава. Исходя из этого различают суставы:

1. Одноосные суставы (цилиндрические или вращательные и блоковидные) :

2. Двуосные суставы (эллипсовидный, седловидный, мыщелковый) :

3. Трехосные или многоосные суставы (шаровидные, ореховидные, плоские):

Лекция № 3

Строение миофибриллы

Миофибриллы - это структурный сократительный элемент мышечного волокна.

Поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся дисков:

1) двоякопреломляющие проходящий через них свет - темные - анизотропные диски;

2) однопреломляющие - светлые - изотропные диски.

Под электронным микроскопом (увеличение 200 тыс. раз) установлено, что мышца состоит из протофибрилл (миофиломентов).

Динамическая статическая

- увеличивается значение объема и веса мышц; увеличивается площадь прикрепления к костям; удлиняется сухожильная часть; укорачивается мышечная часть; увеличивается количество соединительной ткани между мышечными пучками; миофибриллы располагаются рыхло.

- увеличивается объем, а вес мышц увеличивается в меньшей степени; происходит удлинение мышечной части и укорочение сухожильной части; количество миофибрилл увеличивается; увеличивается количество нервных волокон в 4-5 раз. Все это происходит на фоне рабочей гипертрофии и гиперплазии.

Лекция № 4

Лекция № 5

Тема: Понятие о динамической морфологии

План

1. Понятие о динамической анатомии, ее значение для специалистов физической культуры и спорта.

2. Характеристика схемы анатомического анализа положений и движений тела спортсмена

3. Классификация и анатомическая характеристика тела спортсмена.

Динамическая морфология (греч. -denamis - сила) – наука, изучающая анатомическую основу различных положений и движений человеческого тела.
История развития
Авиценна.. (Абу Али Ибн - Сина - 980 - 1037) - изучал движения человеческого тела с точки зрения механики и доказал. что эти движения подчиняются основным законам механики.
Борелли. (1608 - 1679) впервые создал классификацию локомоторных движений. Выделил три основных вида перемещения в пространстве
по способу отталкивания от опоры (ходьба, бег прыжки);
по способу отталкивания от окружающей среды (плавание);
по способу подтягивания к опорной поверхности (лазание но канату).
И.М.Сеченов в монографии “Очерк рабочих движений” описал и проанализировал устройство костных рычагов, расположение и инерцию мышечных тяг.
Применительно к физической, культуре и спорту эти данные были разработаны П. Ф. Лесгафтом в его трудах «Теория телесных движений» (1874) и «Руководство но физическому воспитанию детей дошкольного возраста» (1888). где им была отмечена необходимость выбора физических упражнений в тесной связи со строением организма человека. В 1927 году впервые в вузах был введен курс “Теория движений”, а затем в 1932 году - “Биомеханика физических упражнений”. Особую заслуга в этом принадлежит М.Ф. Иваницкому «Записки по динамической анатомии» ‘1928 “Движения человеческого тела(1938).
Классификация динамической морфологии :

1.Общая динамическая морфология - изучает деятельностное (то есть в связи с вьполняемыми движениями) строение тела человека на разных структурных уровнях организации (от ультрамикроскопического до организменного)
2. Частная динамическая морфология дает анатомический анализ отдельных положений и движений тела человека, изучает влияние возрастного и полового факторов на эти движения. Этот раздел входит практически в каждую спортивно-педагогическую дисциплину.
З. Отдел, пограничный с биомеханикой, изучает:
а) положение ЦТ отдельных звеньев тела, общий центр тяжести (ОЦТ);
б) объемы тела;

В) виды и условия равновесия,
г) степень устойчивости в т.д.
2 .
Анатомический анализ положений и движений человека как самостоятельный курс был впервые создан П. Ф. Лесгафтом и назывался “Курс теории телесных движений” .

1 Морфология положения или движения. На основании визуального ознакомления с выполняемым упражнением описываются поза исполнителя, положение тела и отдельных его частей (туловища, головы, конечностей) в пространстве. При анализе движения даются его общая характеристика, подразделение на фазы, описание отдельных фаз.

II. Механика положений или движений. Здесь рассматриваются:
1) действующие силы;
2) расположение ОЦТ тела и ЦТ его отдельных звеньев;
З) площадь опоры;
4) вид равновесия;
5) условия равновесия;
б) степень устойчивости;
7) центр объема и удельный вес тела.
3. Работа двигательного аппарата
1. Состояние пассивного двигательного аппарата
а) положение звеньев тела в суставах;
б) величина углов в суставах,.

Состояние активного двигательного аппарата:

а) определение функциональных групп мышц, обеспечивающих данное положение или движение;

б) состояние мышц (напряжены, расслаблены, укорочены, растянуты);

в) характер опоры мышцы (проксимальная, дистальная);

г) характер выполняемой работы (удерживающая, уступающая, преодолевающая, баллистическая);

д) направление равнодействующей силы;

е) особенности моментов сил мышечной тяги при данном положении звеньев тела в суставах;

ж) отношение между мышцами - синергистами и антагонистами;

з) роль двусуставных мышц.

4. Особенности механизма внешнего дыхания.

1. Состояние межреберных мышц;

2. Положение и экскурсия диафрагмы;

3. Состояние мышц живота;

4. Положение грудной клетки (растянута, сдавлена);

5. Тип дыхания (грудной и т.д.)

5. Влияние данного положения на организм.

На скелет, мышцы, на другие органы и системы, на координацию движения, осанку тела. Указать положительное влияние и отрицательное влияние (неравномерное развитие мышц, сколиозы, плоскостопие, необычные условия для функционирования внутренних органов, особенности расположения и функции внутренних органов, состояние сердечно-сосудистой системы при выполнении физических упражнений.

Соответственно проведенному анализу даются практические советы по выполнению упражнения лицам различного пола и возраста. Разрабатываются комплексы упражнений для развития недостающих физических качеств: силы отдельных групп мышц, гибкости звеньев тела, предложения по совершенствованию технического выполнения упражнения.

Рассмотрим подробнее второй пункт приведенной схемы анатомического анализа положений и движений тела человека: механика положений и движений. Действующие силы .Все силы, действующие на тело человека, разделяются на внешние и внутренние.
Внешние силы ‚ приложены к телу извне и возникают при его контакте с внешними телами (спортивные снаряды, противник и т.д.)
К ним относятся::
1. Сила тяжести (сила гравитации) численно равна массе тела и всегда направлена из ОЦТ вниз, строго перпендикулярно плоскости, на которую опирается человек. При выполнении упражнения с отягощением (штанга, ядро и др.) необходимо учитывать силу тяжести всей системы «спортсмен-снаряд». Она рассматривается как движущая (прыжки в воду). тормозящая (прыжки в высоту), нейтральная (работа со снарядами).
Действует на тело:
1) на сжатие (стойки);
2):на растяжение (висы).

2.Сила реакции опоры - числено равна силе тяжести при вертикальном положении и прямо противоположна ей по направлению (стойка)
З. Сила трения обеспечивает сцепление опорной конечности с опорной поверхностью, поэтому без нее человек не мог бы перемещаться в пространстве.
4. Сила лобового сопротивления . Она зависит от плотности среды и формы тела. Делится на
а) движущую (гребок в плавание);
б) тормозящую (встречный ветер при беге).
5. Сила инерции - противодействует силам, ускоряющим или замедляющим движение. Проявляется между толчками, сглаживает их, делает движения более плавными.
6. «Живая» сила противника (борьба, бокс).
Внутренние силы. Они возникают внутри тела человека при взаимодействии различных частей тела. Делятся на активные и пассивные.
К активным внутренним силам относится сила мышечной тяги, возникающая в результате напряжения скелетных мышц. Точкой приложения силы сокращения мышц является центр фиксации мышцы на подвижном (перемещаемом) звене. Ее величина зависит от анатомического и физиологического компонентов, а направление ее определяется равнодействующей
К пассивным внутренним силам относятся:
а) сила эластической тяги связок, суставных сумок, фасций

б) сила молекулярного сцепления синовиальной жидкости
в) сила сопротивления.хрящей и костных образований

О6щий центр тяжести (0ЦТ).
ОЦТ - это точка приложения равнодействующей силы тяжести составляющих его звеньев тела. Центр тяжести (ЦТ) - это со6ственньй центр тяжести отдельного звена.
Положение ОЦТ. М.Ф. Иваницкий определил местоположение ОЦТ в горизонтальной: плоскости у 650 испытуемых с помощью рентгенографии. Им было установлено, что проекция ОЦТ не является строго фиксированной точкой. В зависимости от процессов кровообращения, дыхания, пищеварения в каждый момент положение отдельных элементов, звеньев тела изменяется, что и сказывается на положении его ОЦТ. Диаметр сферы, в которой происходит перемещение ОЦТ при спокойном положении, 5-10 мм. Находится эта сфера в пределах 1-5 крестцовых позвонков. На переднюю поверхность тела ОЦТ проецируется несколько выше лобкового симфиза.
Факторы, влияющие на положение ОЦТ:
1) возраст (у новорожденных ОЦТ находится на уровне 5-6 грудных позвонков, в 2 года - на уровне 1 поясничного позвонка и постепенно опускается и смещается кзади (до 16-18 лет);
2) пол у женщин он расположен ниже, чем у мужчин, у женщин на уровне 5 поясничного - I копчикового, у мужчин на уровне 3 поясничного - 5 крестцового)

3) конституция (соматотип)‚ при долихоморфном типе ОЦТ располагается ниже, чем при брахиморфном
4)осанка
5) спортивная специализация (у пловцов выше, чем у теннисистов);
6) положение тела; Ь
7) время суток
Площадь опоры определяется площадью опорных поверхностей тела с площадью пространства, заключенного между ними. Величина площади опоры при различных положениях тела варьирует. Проекция ОЦТ на площадь опоры называется вертикалью
Вид равновесия. Вид равновесия тела определяется по действию силы тяжести при случае малого отклонения тела относительно опоры.
Различают следующие виды равновесия:
безразличное; устойчивое; ограниченно устойчивое; неустойчивое
Безразличное равновесие . Характеризуется тем, что при любых отклонениях сохраняется равновесие. При этом виде равновесия при изменении положения тела ОЦТ не меняется, линия действия силы тяжести совпадает с линией действия силы реакции опоры. Обе силы уравновешивают друг друга. В спортивной практике не встречается.
Устойчивое равновесие . Это такое равновесие, при котором ОЦТ находится ниже площади опоры и тело, выведенное из данного положения, возвращается в него под действием собственной силы (например, гимнаст в висе на кольцах).
Причины возврата тела спортсмена в исходное положение следующие:
а) ОЦТ поднимается вьше, повышается потенциальная энергия;
б) линия силы тяжести не проходит через опору, возникает момент силы (момент устойчивости), возвращающий тело в исходное положение.
Неустойчивое равновесие . Этот вид равновесия, характеризуется тем, что сколь угодно малое отклонение вызывает еще большее отклонение, тело само не может вернуться в прежнее положение. Нижней опорой служит точка или линия опоры. Причины возникновения такого вида равновесия следующие:
а) ОЦТ опускается ниже, убывает потенциальная энергия;
б) линия тяжести удаляется от площади опоры, возникает момент опрокидывания. Неустойчивого равновесия в природе практически не существует.

Ограниченно устойчивое равновесие . Оно чаще всего встречается в спортивной практике. Здесь имеется нижняя площадь опоры. Это равновесие, при котором ОЦТ находится выше площади опоры и тело, выведенное из состояния равновесия без действия внешних или внутренних сил, не может вернуться в исходное положение. Причины:
а) при незначительном отклонении тела ОЦТ поднимается;
б) возникает момент устойчивости, но это продолжается лишь до того момента, когда линия тяжести не дойдет до края площади опоры.
Условия равновесия . Равновесие в том или ином положении сохраняется при условии, что вертикаль ОЦТ проходит внутри площади опоры. Равновесие нарушается, если вертикаль ОЦТ выходит за границы площади опоры.
Степень устойчивости . Положение тела при ограничено устойчивом виде равновесия имеет разную степень устойчивости. Устойчивость - это способность тела, противодействуя нарушению равновесия, сохранять положение. Степень устойчивости определяется следующими факторами:
а) величиной площади опоры (между степенью устойчивости и площадью опоры существует прямо пропорциональная зависимость);
б) высотой расположения ОЦТ (чем выше ОЦТ относительно площади опоры, тем меньше степень устойчивости)
в) мостом прохождения вертикали, опущенной из ОЦТ, внутри площади опоры (чем ближе к краю площади опоры проходит вертикаль, опущенная из ОЦТ, тем меньше степень устойчивости). Таким образом, чем ниже расположен ОЦТ и чем больше площадь опоры, тем больше устойчивость.

Лекция № 6

Простые (одиночные) Сложные

(ротовая полость, пищевод) (слюнные железы)

[микроскопических размеров] [крупные]

Все железы вырабатывают специальные секреты (желудочный, кишечный сок, слюна и т.д.).

2) Основа слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и нервами. Она является опорой для эпителия.

3) Мышечная пластинка состоит из клеток, которые сокращаются и собирают слизистую в складки.

4) Подслизистый слой - состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много эластических волокон, что также способствует образованию складок. Этот слой содержит крупные кровеносные сосуды и нервы.

Мышечная оболочка (слой).

Она состоит в основном из гладкой мышечной ткани, которая сокращается непроизвольно. Поперечно-полосатая мускулатура находится в ротовой полости, глотке, верхней 1/3 части пищевода, наружный сфинктер прямой кишки.

Мышечная оболочка внутренних органов состоит из двух слоев:

1) кругового внутреннего (ближе к слизистой);

2) продольного наружного (ближе к серозной оболочке).

В результате одновременного сокращения обоих слоев возникает перистальтическая волна и следует перистальтическое сокращение.

Но редко наблюдается три слоя в мышечной оболочке, это в желудке, матке.

Наружная оболочка

Плевра и брюшина имеют сходное строение: они состоят их двух листков:

1) листок, выстилающий полость - париетальный (пристеночный); 2) листок, покрывающий внутренние органы - висцеральный (внутренностный). Между ними находится полость , заполненная жидкостью.

Паренхиматозные органы

Основу этих органов составляет ткань паренхима , которая содержит функциональные элементы - структурно-функциональную единицу паренхиматозного органа (в каждом органе своя - печеночная долька, ацинус, нефрон и т.д.).

Оболочка паренхиматозного органа состоит из стромы - плотной соединительной ткани, “посылающей” внутрь в паренхиму перегородки, которые делят его на дольки, доли и сегменты.

Лекция № 7

Тема: Эндокринная система человека

1. Структура эндокринной системы (ЭС) и ее значение в жизнедеятельности организма.

2. Гормоны, их свойства и биологическая роль.

3. Морфо-функциональная характеристика желез внутренней секреции (ЖВС) и их роль в адаптации организма к регулярной мышечной деятельности.

Эндокринология (endo - внутрь, crino - выделяю) - это учение о железах внутренней секреции (ЖВС).

ЖВС - это железы, которые не имеют выводного протока и свой секрет выделяют непосредственно в кровеносную систему. Все ЖВС образуют эндокринную систему. Впервые термин “эндокринный” ввел французский ученый Бернар в 1885 г.

В состав ЭС входят следующие ЖВС:

1) эпифиз (верхний придаток мозга или шишковидная железа);

2) шишковидное тело (эпифиз мозга);

3) щитовидная железа;

4) околощитовидные железы;

5) надпочечники;

6) хромаффинные тела (система);

7) эндокринная часть поджелудочной железы (панкреас);

8) эндокринная часть половых желез (гонады);

9) нейросекреторные клетки промежуточного мозга;

10) эндокринные ткани в пищеварительном тракте.

Общее в строении ЖВС

1. Небольшая величина (самая крупная щитовидная железа, ее масса » 35г).

2. Почти все ЖВС состоят из эпителия.

3. Не имеют выводных протоков.

4. Обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов.

5. Все покрыты капсулой, от которой внутрь отходят соединительнотканные прослойки, образующие каркас.

6. Имеют тесную связь с НС (единая нейро-гуморальная регуляция):

а) железы получают богатую иннервацию со стороны ВНС;

б) секрет желез действует через кровь на нервные центры.

7. Все ЖВС выделяют биологически активные вещества гормоны.

Гормоны (греч. -”horman” - “возбуждаю”) - биологически активные вещества, участвующие в единой нейро-гуморальной регуляции функций организма.

По химическому строению гормоны делятся на три группы:

ГОРМОНЫ

Общие свойства гормонов

1. Выделяются в небольших количествах, но обладают большой биологической активностью (достаточно 1г инсулина, чтобы понизить уровень сахара в крови у 125 тыс. кроликов).

2. Обладают дистантным действием, т.е. могут оказывать влияние на весь организм и на отдельные ткани, органы, расположенные вдали от железы, где они образуются.

3. Быстрое распространение по кровеносной системе.

4. Сравнительно быстро разрушаются в тканях (печени), поэтому они постоянно выделяются железой.

5. Обладают видовой специфичностью.

Центром регуляции эндокринных функций является гипоталамус. Он объединяет нервные и эндокринные регуляторные механизмы в общую нейроэндокринную систему.

Гипоталамус и гипофиз образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, где гипоталамус играет регулирующую, а гипофиз - эффекторную роль.

Инструментальные методы исследования очень разнообразны. Сюда относятся как методы, имеющие общее значение (антропометрия, термометрия, рентгенологический метод исследования), так и методы, применимые при исследовании только одной системы органов (электрокардиография, капилляроскопия, измерение кровяного давления, эзофагоскопия и др.). Здесь будут изложены только методы первой группы, остальные же - в соответственных отделах специальной части.

Антропометрия
Антропометрия (греч. anthropos - человек и metron - мера) - метод изучения человека, основанный на измерении различных его морфологических и функциональных признаков. С ним вместе обычно сочетается и описание важнейших признаков, не поддающихся измерению,- антропо- или соматоскопия (греч. coma - тело, scopeo - смотрю).

Подробные антропометрические измерения, применяемые в антропологии, обнимают собой 60 и более измерений. Для клинических целей, учитывая интересы конституционального исследования и имея в виду данные подробного осмотра больного, можно считать достаточным систематическое проведение трех основных измерений: роста, окружности груди и веса тела. Этот минимум измерений легко выполним в обстановке повседневной врачебной работы и в то же время при надлежащем анализе получаемых результатов дает достаточное представление об особенностях строения тела.

Инструментарий
Необходимый инструментарий очень прост. Для измерения роста служит деревянный ростомер, который представляет собой доску с делениями на сантиметры и со скользящей по ней горизонтальной планшеткой, или металлический антропометр Мартина - стержень длиной в 2 м с миллиметровыми делениями и скользящей по нему горизонтальной линейкой. Для измерения грудной клетки пользуются сантиметровой лентой с миллиметровыми делениями, лучше металлической (стальная рулетка). Для взвешивания применяются обычно рычажные весы без гирь, достаточно точные (до 50-100 г).

Техника измерений
Техника измерений при всей их простоте требует, однако, для получения достаточной точности результатов соблюдения ряда условий.

При измерении роста измеряемый должен находиться в выпрямленном положении (военная осанка по команде «смирно»): грудь слегка вперед, живот втянут, руки вытянуты вдоль тела («по швам»), пятки вместе, носки врозь. Задняя поверхность тела должна прикасаться к доске ростомера или при измерении антропометром - к стене в трех точках: пятками, ягодицами и лопатками. Голова должна находиться в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и наружный угол глаза лежали на одной горизонтальной линии. Планшетку или линейку антропометра опускают на голову измеряемого, не очень надавливая, но в то же время учитывая развитие волосяного покрова на голове. Точность измерения - 0,5 см.

Окружность грудной клетки измеряется при спокойном дыхании и при опущенных руках. Измерительная лента накладывается таким образом, что сзади она проходит под углами лопаток, а спереди у мужчин тотчас же под соском, по нижнему краю околососковых кружков, а у женщин - по IV ребру. Точность измерения также 0,5 см.

Взвешивание должно производиться натощак, по возможности в утренние часы после мочеиспускания и стула, лучше всего полым или, в крайнем случае, в нижнем белье (тогда из общей величины веса вычитается средний вес данного вида белья). Вес тела определяется с точностью до 100-200 г.

Оценка и обработка данных измерений
Абсолютные цифровые5 величины роста, окружности груди в веса тела хотя и характеризуют данного индивидуума с точки зрения строения его тела, но недостаточно. Они позволяют сравнить эти величины с такими же величинами, получаемыми у него в другое время, и таким образом следить за их изменениями во времени (большое практическое значение имеют колебания веса тела при различных заболеваниях, почему взвешивание больных уже давно и прочно вошло в обиход врачебного исследования). Абсолютные цифры позволяют далее сравнить данного человека со «средним» человеком. Но они мало дают для понимания взаимоотношения этих величин, для сравнения отдельных лиц друг с другом и для определения типа строения тела. Гораздо большее значение в этом отношении имеют относительные величины измеряемых признаков, причем берется процентное отношение одной величины к другой, обычно меньшей к большей, или сопоставление двух или нескольких величин между собой в виде особых показателей, или индексов.

К числу антропометрических измерений относятся также измерения мышечной силы - динамометрия - и емкости легких - спирометрия.

Динамометрия
Мышечная сила определяется особым прибором - динамометром - в виде стального эллипса с двойной шкалой и двумя стрелками для отсчета его показаний. Определяют максимальную силу ручных мышц, сжимая прибор кистью руки (отсчет по нижней шкале и стрелке), и силу спинных мышц или становую силу, растягивая динамометр при помощи особой ножной подставки и ручки (исследуемый, наклонившись и взявшись обеими руками за ручку динамометра, растягивает его посредством медленного разгибания туловища) и производя отсчет по верхней шкале с помощью верхней стрелки.

Спирометрия
Спирометрия (spiro - дую, metron - мера) есть метод измерения количества воздуха, перемещающегося при дыхании, метод измерения жизненной емкости легких. Прибор, служащий для этой цели, называется спирометром. Это газометр, состоящий из двух металлических цилиндров; у одного из них открыта верхняя стенка, а у другого - меньшего - нижняя; в верхнюю стенку меньшего цилиндра вделан кран, на который надевается широкая резиновая трубка. Большой цилиндр наполняют водой, а меньший открытой стороной опускают в большой (кран должен быть открыт и цилиндр уравновешен). Воздух выходит через трубку, и меньший цилиндр вплотную ложится на воду. Выдыхая воздух через трубку в малый внутренний цилиндр, мы заставляем его подниматься над водой. Высота его поднятия, отмечаемая по шкале, указывает, каким объемом воздуха он наполнился. Техника исследования проста. Перед тем как приступить к измерению емкости легкого у больного, мы заставляем его после максимального выдоха сделать возможно более глубокий вдох, а затем весь воздух из легких постепенно до отказа вдувать в трубку спирометра. Количество выдыхаемого при этих условиях воздуха и составляет жизненную емкость легких. При выдувании воздуха в спирометр нужно следить за тем, чтобы воздух не проходил через нос и между губами и мундштуком. Далее, для точности исследования необходимо производить несколько измерений (не менее трех) и брать наибольшее.

Другие измерения
Наконец, к антропометрическим измерениям в широком смысле слова - к биометрии - можно отнести все вообще измерения, производимые у больного человека, каких бы сторон его жизненных проявлений они ни касались и какими бы методами исследования они ни были получены (количество, удельный вес, содержание различных составных частей в крови, моче, желудочном соке и т. д., размеры сердца, величина зубцов электрокардиограммы, высота кровяного давления и т. п.). Любой признак, свойство или функция, выраженные при их изменениях мерой и числом, могут быть расположены в вариационный ряд, подвергнуты статистическому анализу по методу вариационной статистики и использованы для индивидуальной, групповой или типовой характеристики больных.

Термометрия
Измерение температуры тела играет в современной клинике очень-большую роль, и в настоящее время каждому стационарному больному производится регулярное систематическое измерение температуры тела. Термометрия давно уже стала повседневным и обязательным методом; исследования.

Техника термометрии
Непосредственная термометрия или определение температуры тела на ощупь невооруженной рукой является по существу дела одним из видов пальпации . Пользуются ею ввиду наличия более точной инструментальной термометрии редко; она неточна: частым источником ошибок служит то обстоятельство, что температура кожи больного не всегда соответствует общей температуре его тела (поэтому лучше пальпировать кожу спины); кроме того температура пальпирующей руки врача оказывает значительное влияние на результат исследования. Как при всяком: методе исследования, путем систематического упражнения можно достигнуть значительного уточнения результатов. Кроме того, пальпировать нужно тыльной поверхностью кисти, так как кожа здесь более чувствительна.

Измерение температуры тела, как правило, производится термометрами, или градусниками. Медицинские термометры имеют укороченную шкалу от 35 до 42, это обычно градусники со шкалой по Цельсию и в то же время максимальные, т. е. устроенные таким образом, что уровень ртутного столбика в них при охлаждении не опускается, а удерживается благодаря сужению капилляра в его начале на той максимальной высоте, которая была достигнута при измерении температуры. Это сужение рассчитано таким образом, что ртуть проходит через него только при определенном давлении, превышающем давление всего ртутного столба данного термометра. Для понижения уровня ртути градусник нужно встряхнуть.

В случае необходимости можно пользоваться также и термометрами простыми (не максимальными), но в таком случае отсчет их показаний нужно производить на месте измерения, не вынимая их.

Положение больного при измерении температуры должно быть спокойное, сидячее или, лучше, лежачее.

Места измерений температуры и соответствующие правила
Чаще всего измерение температуры производится в подмышечной лямке. При этом необходимо обращать внимание на два момента: 1) сухость ямки, так как в противном случае термометр будет показывать температуру ниже действительной, и 2) получение герметически замкнутого пространства: конец термометра помещается в глубину ямки и рука осторожно, но плотно прижимается к груди. Время измерений 10- 15 минут. Температура в норме колеблется от 36,4 до 36,8°. У детей иногда удобнее измерять температуру в паховой складке; при этом, чтобы ее углубить, нога несколько сгибается в тазобедренном суставе. Измерение температуры в прямой кишке производится во всех тех случаях, когда измерение в подмышечной ямке или невозможно (бессознательное состояние, возбуждение у беспокойных детей), или нежелательно (подозрение на симуляцию). Прямая кишка должна быть свободна от каловых масс; термометр смазывается жиром (для облегчения введения), вводится в прямую кишку до половины его длины в боковом положении больного; ягодицы должны плотно прилегать друг к другу. Время измерения 5-10 минут. Температура в норме приблизительно на 0,5° С выше, чем при измерении в подмышечной ямке. Измерение температуры во рту имеет свои удобства и применяется довольно широко в санаториях для больных туберкулезом (отдельный термометр для каждого больного). Градусник помещается под языком, удерживается губами, дыхание производится через нос. Время измерения 5-10 минут. Температура выше, чем в подмышечной ямке, но ниже, чем в прямой кишке. Наконец, в отдельных случаях измерения могут производиться у женщин во влагалище (условия и данные те же, что и при измерении в прямой кишке) и у мужчин в струе мочи во время мочеиспускания (температура более или менее точно соответствует температуре тела).

Время измерения температуры
Как правило, температура измеряется больным 2 раза в сутки: утром между 7 и 9 или 8 и 10 часами (утренний минимум суточных колебаний температуры) и вечером между 5 и 7 часами вечера (вечерний максимум).

В случае нужды (большая изменчивость температуры, кратковременность и нерегулярность подъемов ее, ожидание критического падения ее и т. п.) измерения производятся каждые 3 часа, каждые 2 часа или даже еще чаще и притом не только днем, но и ночью (однако, по возможности, не обременяя больного).

Регистрация результатов термометрии
Цифры каждого измерения должны немедленно записываться в историю болезни или в особые тетради или наноситься непосредственно на температурные сетки или кривые, на которых каждое отдельное измерение отмечается в виде точки.

Соединяя точки между собой прямыми линиями, мы получаем температурные кривые, отображающие ход и колебания температуры за данный период времени; при этом общий характер температурной кривой и колебания температуры важнее, чем абсолютная ее величина.

Ошибки при измерении температуры
При оценке результатов термометрии, особенно если они не находятся в согласии с другими данными исследования, следует помнить о возможности ошибки. Ошибка в сторону уменьшения показаний термометра может легко произойти у тяжелых (слабых) больных и у больных с затемненным сознанием, которые при измерении температуры в подмышечной области не в состоянии удержать в течение нужного времени руку в должном положении. Вследствие этого не создается необходимой герметичности в подмышечной ямке, и термометр показывает температуру ниже действительной. В подобных случаях измерение должно производиться в присутствии медицинской сестры, которая и удерживает руку больного в нужном положении.

Обратная ошибка, т. е. в сторону преувеличенных показаний термометра, мыслима в том случае, если больному поставлен термометр, которым перед тем измерялась температура у высоко лихорадящего больного и который после этого не был проверен и встряхнут. Во избежание такой ошибки нужно поставить за правило перед каждым измерением проверять градусник, что необходимо еще и для того, чтобы убедиться, что ртутный столбик стоит достаточно низко.

Страница 1 - 1 из 4
Начало | Пред. | 1 |

Анатомия применяет широкий арсенал методов исследования. Детали строения изучаются на мертвых объектах: трупах, извлеченных из организма органах, кусочках органов или тканей, взятых прижизненно в ходе биопсии (биоптатах крови, костного мозга, мышц и др.). При работе на трупе используются методы послойного рассечения тканей с последующей препаровкой (выделением) структурных компонентов, подлежащих изучению. Для облегчения этой работы и предохранения препарата от гниения его фиксируют специальными растворами, чаще всего слабым раствором формалина. Кровеносные и лимфатические сосуды, протоки желез хорошо выявляются при их предварительном заполнении застывающими массами (метод инъекции). Можно удалить окружающие мягкие ткани, подвергнув препарат действию кислоты. Тогда остается слепок образований, заполненных инъекционной массой (метод коррозии).

Изучение анатомии живого человека требует использования относительно безвредных методов исследования. С этой целью применяются рентгеновские лучи и ультразвук (методы рентгенографии и ультразвуковой эхо-локации). При этом дифференцируются органы обладающие различной пропускной способностью по отношению к данным физическим агентам. Началом рентгенологических исследований в анатомии послужило применение в 1895- 1896 гг. анатомами П.Ф. Лесгафтом и В.Н. Тонковым и физиком П.Н. Лебедевым (независимо друг от друга) лучей Рентгена для выявления костей кисти. Сегодня наряду с обычными приемами рентгенографии и рентгеноскопии существуют кинорентгенография, микрорентгенография, электрорентгенография, цветная рентгенография, ЭВМ-томография. Большими перспективами обладает метод ядерно-магнитного резонанса, который используется для изучения мягких тканей.

К числу наиболее широко распространенных относятся методы антропометрии и антропоскопии, позволяющие определить общие (тотальные) и частные (парциальные) размеры тела (продольные, поперечные, обхватные) и толщину кожно-жировых складок, оценить в условных единицах (баллах) выраженность признаков, не подлежащих метрическим измерениям (например, вторичных половых признаков - развитие волосяного покрова, форму и размеры молочной железы у девочек, форму гортани у мальчиков). Современная микроскопическая анатомия и гистология используют методы избирательного окрашивания отдельных структур, жиров, ферментов и т. п. на срезах тканей толщиной в несколько микронов с последующим изучением этих препаратов под микроскопами, дающими увеличение объектов в сотни или тысячи раз. Наряду со световой микроскопией существует электронная, позволяющая увеличить изображение в десятки и сотни тысяч раз. С ее помощью изучается строение клетки и ее компонентов.

Одной из самых древних и важных для людей наук является анатомия. И не только та, что касается непосредственно человека. Методы изучения животных также позволили многое понять в устройстве окружающего мира.

Благодаря данной науке и ее развитию, совершенствованию с течением времени, люди сумели избавиться от многих болезней, научились спасать себя от опасностей, осознали важность заботы о сохранении своего здоровья. Поэтому различные методы анатомии, физиологии и гигиены - это ключ к пониманию процессов в организме, его внутреннего строения, без чего невозможно положительно влиять и управлять здоровьем, сохраняя его.

Анатомия: общее понятие, предмет изучения

Что же представляет собой анатомия как наука? Это дисциплина, которая занимается изучением внешнего и внутреннего строения организмов. Различные методы анатомии позволяют понять следующее.

Как располагаются органы в теле того или иного организма.
Как они взаимосвязаны между собой, что их объединяет и каково их значение для всего существа в целом.
Каково их внутреннее и внешнее строение, вплоть до микроультраструктур.
Какими должны быть органы в норме, и как они изменяются при болезнях, от вредных привычек, внешних и внутренних воздействий различного рода.
Какие процессы лежат в основе жизнедеятельности, и благодаря каким системам и органам существуют живые системы.

Конечно, не только одна анатомия занимается изучением всего вышеизложенного. Существует целый комплекс смежных с ней наук, которые в совокупности позволяют получить полную информацию. Задачи анатомии и физиологии как раз и сводятся к тому, чтобы объять весь комплекс знаний о живом, о его устройстве и функционировании, а также понять психические и психосоматические процессы, происходящие в ЦНС человека.

Объектом изучения анатомии является конкретный представитель живой природы. Это может быть:

человек;
животное;
растение;
бактерии;
грибы.

Мы же более подробно остановимся именно на рассмотрении такого существа, как человек, с точки зрения обозначенной дисциплины.

Задачи анатомии как науки

Можно выделить несколько основных задач, которые выполняет данная дисциплина.

Изучает не просто внутреннее и внешнее строение каждого организма, но и соотносит происходящие в нем процессы с возрастными и историческими изменениями во времени.
Изучает филогенез, онтогенез и антропогенез своего объекта.
Рассматривает связь между строением и функционированием органов и систем органов между собой.
Дает оценку общему состоянию организма, его конституции, частям тела и органам.

Таким образом, задачи анатомии человека охватывают весь комплекс необходимых знаний. Для решения изложенных проблем, как и у любых других наук, у рассматриваемой нами дисциплины тоже есть свои секреты. анатомии достаточно разнообразны, и формировались они в течение длительного времени. Выбор был продиктован потребностями в знаниях глубоких механизмов работы человеческого организма.

Классификация

Можно выделить несколько основных разделов, которые входят в состав рассматриваемой науки.

Нормальная анатомия.
Патологическая.
Сравнительная.
Топографическая.

Каждый из них имеет свои методы изучения анатомии, а также общие, при помощи которых исследуются различные параметры. Все вместе эти дисциплины дают полную характеристику строения объекта изучения, а также его функционирования и развития в течение времени.

Методы изучения анатомии

Существует большое разнообразие различных вариантов исследований в области анатомии, физиологии и смежных с ними наук. Ведь человек сумел заглянуть в самую глубинную суть, увидеть и изучить микроструктуры своего организма. Самые главные методы изучения анатомии следующие.

Инъекция.
Коррозионный метод.
Метод просветления.
Ледяная анатомия, или распил замороженных трупов.
Метод Воробьева, или микро-макроскопический.
Рентгенография.
Компьютерная томография.

Каждый из них включает в себя ряд еще более тонких и точечных методик исследования. В совокупности все перечисленные методы анатомии и дают тот результат, что имеют медики, анатомы, физиологи и другие ученые в области исследования людей. Рассмотрим эти способы изучения анатомии подробнее.

Метод инъекционно-коррозионный

Данный способ широко использует анатомия. Методы исследования человека, основанные на введении внутрь даже самых тонких капиллярных образований специальных застывающих или окрашенных веществ, которые позволяют невооруженным взглядом рассмотреть систему кровеносных и лимфатических сосудов. При этом вещества могут быть разной природы, например:

гипс;
желатин;
воск;
канифоль;
целлулоид и прочие.

Чаще всего массы окрашивают разными цветами и получают точное изображение органа изнутри. Благодаря этому ученым становится доступна картина, отражающая порядок взаимодействия между собой тех или иных сосудов и капилляров.

Также при необходимости такие методы анатомии, как инъекции, могут дать материал для составления точного муляжа органа. Для этого окрашенную застывающую массу вводят в сосуд и ждут затвердевания. После этого действуют определенным веществом, способным разрушить живые ткани вокруг, но не влияющим на массу введенного вещества (например, сильные щелочи или кислоты). Так происходит растворение органа, и остается лишь его слепок, обладающий высокой степенью точности в отражении его внутреннего строения.

Помимо коррозийного разрушения под действием сильных окислителей, часто используют и другие вещества, которые способны вызывать просветление тех или иных органов. К таким веществам относятся:

глицерин;
бензол;
кедровое масло;
бензилбензоат;
изозафрол и прочие.

То есть ткани вокруг введенной массы просто становятся прозрачными, очень сильно светлеют. Это также позволяет получать информацию о строении и функционировании сосуда.

Инъекция по праву считается одним из самых точных методов анатомии. Применяется она чаще всего в сочетании с последующими обработками. Так, при введении массы, не пропускающей гамма-излучение, организм в дальнейшем подлежит исследованию с помощью рентгенографии. Так получается качественное изображение органа, устанавливается его целостность, взаимосвязь с другими структурами.

После инъецирования наступает момент, когда требуется вводить сильнодействующее вещество, способное разрушить, вызвать коррозию живых тканей вокруг застывшей массы препарата. Это делается для получения качественной модели строения органа. Таким способом можно извлечь из организма точную копию бывшей части тела, причем изображение будет максимально реально и передано с мельчайшими подробностями.

Инъекционно-коррозионные методы анатомии человека впервые были использованы ученым Ф. Рюйшем. В России же анатомы стали применять данный способ несколько позже. Среди самых известных отечественных имен, которые дали ход и развитие этому направлению, звучат следующие:

П. Ф. Лесгафт;
В. М. Шумлянский;
И. В. Буяльский.

Препараты, созданные их стараниями, до сих пор используются как учебные и научные пособия и хранятся в

Задачи и методы анатомии находятся в тесной зависимости друг от друга. Ведь именно то, что требуется узнать, определяет способы достижения этого. Заглянуть внутрь всех органов, узнать, какова их морфо-топографическая характеристика, выявить особенности взаимодействия с другими частями тела - это одна из задач рассматриваемой науки.

Коррозионный метод позволяет решить ее достаточно успешно. Можно получать точные модели, отражающие строение:

полых органов (сердца, желудочков мозга);
паренхиматозных органов (почки, печень);
сосудов макро- и микроциркулярного русла;
предстательной железы.

Особое значение имеет проникновение именно в сосуды и капилляры, ведь при помощи прочих методов это невозможно. В настоящее время наиболее популярным материалом для инъекции стал силикон, который затвердевает достаточно долго, но является менее токсичным по сравнению с другими и не дает усадки. Таким образом отражается не только строение, но и реальные размеры исследуемого органа.

Метод просветления

Это один из самых интересных способов изучения анатомии. Его суть заключается в следующем. Орган или часть тела пропитываются специальными кислотными растворами, которые позволяют ему связывать воду и набухать, превращаясь в желеобразную массу. При этом света растворителя и органа становятся равны друг другу, часть тела приобретает прозрачность.

Таким образом, получается качественное изображение внутренней среды организма через прозрачные ткани без их разрушения, как, например, при коррозийном способе. Чаще всего данный метод используется при изучении нервной системы, ее частей и органов.

Что позволяет увидеть и определить подобный способ исследования?

Топографию расположения органов в теле.
Анатомические особенности всего организма или его отдельных частей.
Взаимоотношения органов в теле.

Очевидно, что перед ранее рассмотренным методом коррозии данный способ имеет свои преимущества.

Ледяная анатомия

Задачи анатомии и сводятся к детальному изучению не только строения, расположения, но и функционирования того или иного органа и организма в целом. А это требует получения такого изображения или создания модели, которая бы полностью отражала истинное поведение части тела в живом организме.

Но подвергнуть живого человека полным анатомическим исследованиям невозможно. Работать во все времена приходилось с трупами. Атмосферное давление, механическая деформация и прочие факторы приводили к смене местоположения органа после к его морфологическим и физиологическим изменениям. Поэтому долго не было возможности получить достоверную картину.

Данную проблему решил академик Н. И. Пирогов. Он предложил метод распила замороженных трупов. Для этого труп человека предварительно фиксируют, обрабатывают и сильно замораживают. Причем делается это в максимально короткие сроки после наступления смерти, чтобы организм не потерял своей прижизненной топографии органов.

После этой процедуры ледяной труп - идеальный материал для работы. Можно делать распилы в разных направлениях любых частей тела и получать совершенно точные реальные изображения. Данный метод исследования далеко продвинул вперед хирургию.

Этим же ученым была предложена так называемая ледяная скульптура. Создание ее заключается в том, чтобы послойно с сильно замороженного тела снимать покровы и нижележащие ткани вплоть до необходимого органа. Таким образом, получаются реалистичные трехмерные изображения, на основе которых вполне можно судить о топографии, взаиморасположении и взаимосвязи всех частей организма между собой.

Рентгенография и томография

Наиболее современные методы исследования анатомии связаны с использованием компьютерных и электронных технологий, а также тесно базируются на использовании электромагнитного излучения. Самыми главными из них являются:

томография (магнитно-резонансная, компьютерная);
рентгенография.

Томография является современным способом, полностью заменяющим метод Пирогова. Благодаря магнитному резонансу или рентгеновским лучам возможно получение трехмерного изображения любого органа человека, находящего в живом состоянии. То есть благодаря этому современному способу отпала необходимость проводить исследования на трупах.

Компьютерная томография представляет собой использование рентгеновского излучения. Изобретен метод был в 1972 году американскими учеными, за что их удостоили Нобелевской премии. Суть заключается в пропускающей способности тканей к рентгеновскому излучению. Так как сами они по плотности разнятся, то и поглощение идет в неодинаковой мере. Так становится возможным послойное детальное изучение внутренней части органа.

Полученные данные загружаются в компьютер, где происходит их очень сложная обработка, вычисления на основании измерений, и выдается результат. Такие исследования необходимы при следующих медицинских показаниях:

перед операциями;
при тяжелых травмах;
рак легких;
обмороки;
беспричинные головокружения;
повреждения сосудов и органов;
процедура пункции и прочие.

Магнитно-резонансная томография основывается на излучении определенных электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. При этом вызывается возбуждение ядер атомов, измеряется их электромагнитный отклик, и на основании показателей делаются выводы. При помощи данного метода исследуют головной мозг, позвоночник, сосуды и прочие структуры.

Рентгенографические методы анатомии основаны на использовании гамма-излучения, имеющего неодинаковую проницаемость для разных тканей. При этом отражение лучей фиксируется на специальной бумаге или пленке, поэтому на ней получается изображение нужного органа. Такими способами исследуют:

позвоночник;
органы брюшной полости;
легкие;
сосуды;
скелет;
опухолевые заболевания;
зубы;
молочные железы и прочие органы и части тела.

Рассмотренные современные методы анатомии человека являются универсальными для всех живых существ и применяются также в ветеринарии. Однако у каждого из них существует и ряд противопоказаний, которые объясняются индивидуальными особенностями каждого существа, его заболеваниями и общим состоянием здоровья.

Патологическая анатомия

Предмет и методы анатомии должны соотноситься друг с другом очень гармонично, чтобы люди могли получать максимально достоверный результат. Поэтому практически у каждого раздела анатомии есть свой набор специфических способов исследования человека.

Так, патологическая анатомия - это такая дисциплина, которая способна выявить и изучить, найти методы борьбы с патологиями, заболеваниями еще на микроуровне, то есть на стадии их клеточного развития. Эта же наука занимается установлением причины смерти. Для исследований в области микроструктур - клеток, тканей, внутриклеточных изменений используются разные методы патологической анатомии.

К ним относятся следующие разновидности.

Аутопсия - другими словами это вскрытие тела человека после его смерти для установления ее причины. Производит ее врач-патологоанатом. Он берет образцы из тела для исследований, которые осуществляются в лаборатории. На основании полученных данных врачом пишется заключение о причинах смерти и морфофизиологических изменениях, которые удалось зафиксировать. Чаще всего данный вердикт совпадает с клиническим, который ставит лечащий врач. Однако случаются и разногласия, которые рассматриваются на общих анатомо-медицинских конференциях.
Биопсия. К этим методам относятся наглядные исследования живых образцов, взятых у человека, а также забор материала из внутренних органов (пункция). Отличие от предыдущего метода заключается именно в том, что исследования проводятся на основании живого организма.
Иммуногистохимические методы представляют собой исследование глубинных процессов внутри клетки, ее белкового состава, принадлежности к тому или иному типу ткани. Эти способы очень важны для современных диагностик раковых заболеваний.
Электронная микроскопия - использование оборудования очень высокого разрешения, которое позволяет изучить даже ультрамикроструктуры любого органа и клетки.
Гибридизация на месте. Этот метод основан на работе с выявлением нуклеиновых кислот. Таким способом добывается информация о патологических процессах, которые являются латентными или скрытыми. Диагностируется гепатит, СПИД, вирус герпеса и прочие недуги.

В целом, данные патологической анатомии очень важны для развития медицинских знаний о строении и развития человека.

Анатомия ЦНС

Задачи анатомии ЦНС сводятся к полному и глубокому изучению строения нервных клеток, тканей, органов и системы в целом. Также изучается не только историческое, но и индивидуальное развитие нервной системы с возрастом. Рассматривается головной мозг как субстрат для осуществления всех психических функций.

Так как все вопросы, связанные со строением и функционированием рассматриваемой системы, очень важны и нуждаются в детальном рассмотрении, то и методы анатомии ЦНС также достаточно сложны и специфичны. Существует два варианта исследований в данной области.

Микроскопические. Они основаны на использовании специального оборудования, позволяющего получать многократно увеличенное изображение того или иного органа (его части). Так, выделяют оптическую микроскопию - изучение срезов нервной ткани, электронную - изучение клеточных структур, молекул, веществ, формирующих внешнюю сферу объекта.
Макроскопические. Здесь выделяют несколько прижизненных и послесмертных вариантов исследования. К прижизненным относятся:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная;
позитронно-эмиссионная;
электроэнцефалография.

К послесмертным методам относятся такие, как:

анатомирование;
инъекция и коррозия;
рентгенография.

Все перечисленные способы изучения анатомии ЦНС были рассмотрены выше. Из узкоспецифичных именно для данной системы можно назвать ЭЭГ (электроэнцефалографию) и позитронно-эмиссионную томографию. Первая основана на регистрации при помощи энцефалографа специальных биоритмов клеток головного мозга (альфа- и бета-ритмы), на основании которых делается вывод о функционировании и количестве живых клеток. Проводится исследование через неповрежденные покровы головного мозга на живом человеке. В целом, процедура совершенно безопасна, однако, существуют некоторые противопоказания.