Методы диагностики сердечно сосудистых заболеваний. Обследования сердца какие существуют. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов

Зачастую диагностировать заболевания сердца можно и на основании базового осмотра пациента врачом. Но для дальнейшего подтверждения диагноза и уточнения деталей необходимо осуществление подробного обследования.

После анамнеза и осмотра специалист может отправить пациента на один из многочисленных методов обследования, в прямой зависимости от предполагаемой патологии и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Ниже перечислены наиболее распространённые методы обследования пациента, которые применяются в настоящее время для выявления болезней сердца/сосудов.

Электрокардиография . Метод диагностики, отличающейся простотой и отсутствием болезненных ощущений для пациента. При этом исследовании на руки, ноги и грудь пациента помещаются особые металлические электроды, реагирующие на электрические токи в сердце при его сокращении. Эти электроды присоединяются к аппарату, который усиливает их и выводит на движущуюся бумажную ленту в виде электрокардиограммы. Она отражает электрическую активность сердца, что может позволить диагностировать проблемы и патологии.
Эхокардиография . Это также безвредный и безболезненный месяц исследования, но заключается он в другом. Специальный датчик испускает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и сосудов, позволяя создать на экране специальной видеосистемы динамично изменяющееся изображение, которое позволяет врачу более подробно изучить сердца, все его нарушения движения его стенок, утолщения, сокращения и прочие потенциальные проблемы и отклонения, которые могут быть причиной диагностируемого заболевания.
Электрофизиологическое исследование сердца . Принцип данного исследования сердца заключается в введении небольших электродов через вены или артерии прямо в сердечные камеры. Это позволяет добиться исключительной точности определения местонахождения сердечных импульсов. По сути, это подвид ЭКГ, но с введением электродов внутрь. Иногда врачу требуется вызвать искусственную аритмию, чтобы оценить во время данного исследования реакцию организма на то или иное лекарство. Тем не менее, несмотря на вмешательство в работу организма, этот диагностический метод почти что полностью безопасен для человека.
Катетеризация сердца . Как следует из названия, при этом виде исследования применяется тонкий катетер, который вводится через вену или артерию на одной из конечностей человека. Далее он направляется в сердечные камеры. В зависимости от того, в вену введён катетер или в артерию, он попадёт, соответственно, в правые или в левые сердечные отделы. На кончике катетера может быть миниатюрный измерительный прибор, который позволяет точно и корректно оценить состояние тех или иных атрибутов сердца. Кроме того, введение катетера может осуществляться не только в диагностических, но также и в лечебных целях, например, чтобы восстановить просвет артерии, что была блокирована.
Коронарная ангиография . Этот метод диагностики также предполагает применение катетеров. Катетер в данном случае вводится в артерию в паху или в руке, затем продвигает его по направлению к месторасположению сердца. Во время продвижения катетера осуществляется постоянная рентгенологическая съёмка, она же рентгеноскопия. Чтобы движение катетера было возможно отследить нормально, через него в артерии вводят контрастное вещество. Проще всего при помощи такого метода обнаружить коронарную болезнь. У небольшого количества пациентов может быть достаточно негативная реакция на введение контрастной жидкости.
Позитронно-эмиссионная томография . Более известна под аббревиатурой ПЭТ. При данном исследовании в вену вводят особое вещество. Это вещество помечено радиоактивным агентом. Через несколько минут этот препарат попадает в ту часть сердца, которую необходимо исследовать. В это время запускается специальный датчик, который сканирует эту область и создаёт трёхмерное изображение, на котором особенно чётко отображается, какие именно зоны сердечной мышцы наиболее активно поглощают введённые вещество. Это точное исследование, но достаточно сложное и дорогостоящее, применяющееся обычно только в исключительно крайних случаях, когда другие методики и подходы не дают необходимого чёткого результата.
Рентгеноскопия сердца . Это исследование, которое подразумевает применение не однократной, а непрерывной рентгеновской съёмки. Данный метод признан достаточно устаревшим из-за весомой дозы радиации, которую получает пациент, но в некоторых случаях не обойтись и без неё, например, при болезни сердечных клапанов и других заболеваниях, которые проблематично установить другим путём. Также рентгеноскопия является частью катетеризации сердца и, в некоторых случаях, электрофизиологических исследований.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является современной методикой изучения функциональной активности, а также метаболических процессов в области тканей человеческого организма.

В основу данной методики входит феномен, так называемой позитронной эмиссии. Он наблюдается в различных органах при введении радиофармпрепарата внутривенно.

Есть множество методик исследования сердца и сосудов при возникновении патологий, заболеваний или отклонений.

Выбор соответствующей методики лежит на враче и подбирается в прямой зависимости от того, какие цели преследуются и чего именно хотят достичь при помощи такого исследования.

Одним из не очень часто применяемых, но эффективных вариантов исследования является так называемая рентгеноскопия сердца.

Коронарная ангиография является инвазивным диагностическим мероприятием, которое проводится для исследования состояния коронарного кровотока и артерий.

При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.

Электрофизиологическим исследованием называется процедура, которая направлена на запись биологических потенциалов внутренней поверхности сердца.

Для получения результатов используют специальную регистрационную аппаратуру и электроды-катетеры.

Процедура в клинической практике используется с конца 60-х годов, - в то время был описан метод регистрации называемого в медицине потенциала пучка Гиса.

Методы диагностики заболеваний сердца и сосудов постоянно совершенствуются вместе с развитием технического прогресса. Однако, не теряют актуальность и старые проверенные методы диагностики, такие как аускультация сердца и электрокардиография.

— МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Эле́ктрокардиогра́фия (ЭКГ)— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии

Применение

Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда. ишемия миокарда).
Может быть использована для выявления нарушений обмена калия. кальция. магния и других электролитов.
Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
Метод скрининга при ишемической болезни сердца. в том числе и при нагрузочных пробах.
Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда. ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами

Показания к проведению ЭКГ

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

Гипертоническая болезнь
Для мужчин - возраст после 40 лет
Курение
Гиперхолестеринемия
Перенесенные инфекции

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

6. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер -ЭКГ)

Показания к назначению :

— наличие атипичных болей в области сердца, подозрительных на стенокардию;

— у больных с диагностированной ИБС, включая перенёсших инфаркт миокарда;

— для контроля эффективности лекарственной терапии ИБС и результатов хирургической реваскуляризации миокарда

— при наличии жалоб, которые могут быть связаны с аритмиями, не регистрируемыми на обычной ЭКГ

— при синкопальных (обморочных) состояниях;

— у больных с диагностированными аритмиями, для определения их тяжести, выявление и оценка риска появления опасных для жизни вариантов нарушений ритма.

— для контроля эффективности антиаритмического лечения

— для оценки эффективности работы имплантированного электрокардиостимулятора.

Суточное мониторирование артериального давления:

— единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течении суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией.

— для оценки адекватности гипотензивной терапии и т.д.

Тредмил - тест (проба с физической нагрузкой на беговой дорожке)

Тредмил-тест — ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.

Основные области применения пробы :

— обследование различных групп пациентов с целью раннего выявления сердечно-

сердечно- сосудистой патологии

— выявление и идентификация нарушений ритма сердца на нагрузку;

— выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;

— определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у

больных с установленным диагнозом ИБС;

— оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;

— экспертиза трудоспособности больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями;

— профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для

работ, требующих высокой физической работоспособности.

— оценка прогноза сердечно- сосудистых заболеваний.

5.Эхокардиогра́фия —

метод ультразвуковой диагностики. направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.}