Меры оказания первой помощи при ожогах. Порядок оказания первой помощи при термических ожогах. Дальнейшее лечение в медучреждении
Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным
Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.
В зависимости от вызвавшей ожог причины различают термические, лучевые, световые, химические, электрические и фосфорные ожоги.
Термический ожог
Термический ожог - это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур.
В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. От воздействия высоких температур кожные клетки погибают. Чем выше температура травмирующего агента и длительное его воздействие, тем глубже поражение кожи.
При термических ожогах необходимо как можно скорее погасить огонь. Но помните: нельзя сбивать пламя незащищенными руками.
Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бежать. Примите самые решительные меры, чтобы остановить его, так как движение способствует раздуванию пламени.
Воспламенившуюся одежду нужно быстро сорвать, сбросить либо погасить, залить водой, а зимой присыпая снегом. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.
Человека в горящей одежде ни в коем случае нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения.
Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, сразу после ликвидации огня нудно начать обливать пораженную поверхность холодной водой или обложить ее снегом на 15-20 минут. Это поможет уменьшить боль и предупредить отек тканей.
Образовавшиеся пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать, чтобы не занести в ожоговую рану инфекцию. Обожженную поверхность нельзя присыпать, смазывать лекарственными и другими средствами, так это затрудняет дальнейшее лечение.
Если обожженная поверхность невелика, нужно наложить на нее сухую стерильную повязку, используя бинт или марлю. При обширных поражениях накрывают больного проглаженными полотенцами, простыней или чистым бельем. Дают (вводят) ему противошоковые средства.
Лучевой ожог
Лучевые ожоги возникают при воздействии на человека ионизирующего излучения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов - гибель и распад окончаний и стволов нервов.
При оказании первой помощи необходимо:
Удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
Дать радиозащитные средства из аптечки индивидуальной;
На пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
Пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.
Световые ожоги
Световые ожоги возникают при воздействии световой энергии при наземном или воздушном взрыве ядерных боеприпасов и лазерного оружия на незащищенные участки кожи. Световое излучение при ядерном взрыве вызывает мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, оно способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторичное воздействие).
Правила и способы оказания помощи пострадавшим от светового излучения такие же, как при термических ожогах, изложенных выше.
Химические ожоги
Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию белков и их обезвоживанию, поэтому наступает омертвление тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей.
Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.
Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.
Первая помощь при химическом ожоге заключается в:
Немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
Нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
Нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
Наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
Приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.
Электрические ожоги
Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла.
Оказывая помощь, прежде всего, нужно устранить воздействие на пострадавшего электрического тока. Если произошла остановка дыхания и сердца, немедленно приступают к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию. Эти мероприятия не прекращают до восстановления деятельности сердца и дыхания, а если нет должного эффекта, то вплоть до прибытия «Скорой помощи».
Все пострадавшие от электрического тока, независимо от площади ожога, должны быть обязательно доставлены в медицинское учреждение. Они нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, так как в связи с особенностями воздействия электротока на организм остановка сердца у них может наступить даже через несколько часов или суток с момента травмы. Ожоги фосфором.
Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.
Первая помощь при ожогах фосфором заключается в:
Немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
Очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
Наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
Наложении асептической повязки;
Приеме пострадавшим обезболивающего средства.
При ожоге фосфором необходимо исключить наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.
В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:
Ожог I степени - характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4-5 суток отмечаются шелушение кожи и выздоровление;
Ожог 2 степени - сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10-15 суток;
Ожог 3 степени - может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;
Ожог 4 степени - проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).
Ожоговый шок
Ожоговый шок является разновидностью травматического и развивается при ожогах II-IV степени, если площадь поражения составляет 15-16 % от всей поверхности тела у взрослых людей.
Для ожогового шока характерны общее возбуждение, повышение артериального давления, учащение дыхания и пульса.
Тяжесть клинических проявлений ожогового шока зависит от площади и глубины поражения, возраста пострадавшего, своевременности противошокового лечения. По степени тяжести ожоговый шок подразделяют на легкий, тяжелый и крайне тяжелый.
Легкий шок развивается при ожоге общей площадью не более 20 % от всей поверхности тела, в том числе при глубоких поражениях не более 10 %. Больные чаще спокойны, иногда возбуждены, эйфоричны. Отмечают озноб, бледность, жажду, мышечную дрожь, гусиную кожу, изредка тошноту и рвоту. Пульс до 100 уд/мин, артериальное давление и частота дыхания обычно в норме.
Тяжелый шок наблюдается при ожогах более 20 % поверхности тела. Состояние пострадавшего тяжелое, отмечается возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание обычно сохранено. Пострадавшего беспокоят озноб, боли в области ожога, жажда, иногда может быть тошнота и рвота. Кожные покровы необожженных участков бледные, сухие, холодные на ощупь. Температура тела снижается на 1-2°. Дыхание учащено, пульс 120-130 уд/мин. артериальное давление понижено.
Крайне тяжелый шок возникает при ожогах площадью поражения свыше 60 %, в том числе глубоких - более 40 %. Характеризуется резким нарушением функций всех систем организма. Состояние больных крайне тяжелое, сознание путаное. Наблюдается мучительная жажда. Больные выпивают до 4-5 л жидкости в сутки, их часто беспокоит неукротимая рвота. Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, температура тела значительно снижена. Пульс нитевидный, очень частый, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., нарастает одышка. Объем циркулирующей крови снижен на 20-40 %. Нарушается функция почек, выражающаяся анурией. Развивается выраженный ацидоз (закисление крови).
Ожоговый шок продолжается от 2 ч до 2 сут, а затем при благоприятном исходе начинает восстанавливаться периферическое кровообращение, повышается температура тела, нормализуется диурез.
Противошоковую терапию следует начинать с введения обезболивающих средств, необходимо согреть больного. Если нет рвоты, необходимо дать горячий сладкий чай, кофе, щелочные минеральные воды или соляно-щелочной раствор (2 г питьевой соды и 4 г поваренной соли на 1 л воды). Ожоговую поверхность следует закрыть сухой асептической (контурной) повязкой, можно мочить ее антисептиком (риванол, фурацилин).
В нашей жизни нередки случаи ожогов. В данной статье речь пойдет об ожогах, оказании помощи пострадавшим, видах ожогов. Зачастую люди не могут быстро сориентироваться в экстренных ситуациях и оказать необходимую первую помощь пострадавшим. Во избежание последствий, связанных с несвоевременным оказанием помощи следует изучить азы этого незамысловатого мастерства.
Оказание первой медицинской помощи при ожогах
Существуют ожоги разной степени и разных типов, соответственно, первая помощь будет так же различаться. Виды ожогов разделяются по следующим подгруппам:
1. Термические. Имеют место вследствие воздействия на кожный или слизистый покров горячих предметов, открытого огня, жидкостей, газов.
2. Химические. Возникают из-за повреждения тканей различными химическими составляющими.
3. Электрические. Появляются при контакте с источником электрического тока. Характерными признаками являются небольшая точка вхождения тока сероватого или коричневого цвета, покраснение вокруг поврежденного участка, при тяжелой степени ожога – обугливание.
При ожогах любого типа нужно срочно устранить поражающий фактор.
Степень тяжести ожогов подразделяется на следующие виды:
1. Для ожогов первой степени характерны травмы верхнего слоя покрова, сопутствующими симптомами могут служить покраснение, боль, отек тканей.
2. Для второй степени характерны более глубокие повреждения мягких тканей с вышеперечисленными симптомами и дополняется образованием водянистых пузырьков.
3. Третья степень характеризуется нарушением целостности околожировой ткани слизистой или кожного покрова, на поверхности тканей появляются пузыри с мутной жидкостью и кровью, чувствительность вокруг пораженного участка может снизиться, опасность открытия раны из-за лопнувших пузырьков с жидкостью.
4. Четвертая степень характеризуется повреждением всех тканей, наступает обугливание.
Первая помощь при ожоге заключается в следующих мероприятиях
При возгорании одежды необходимо срочно блокировать приток кислорода к источнику возгорания, то есть потушить пламя водой, засыпать землей, накрыть покрывалом или другими подручными средствами, при этом голова пострадавшего должна быть открыта для поступления кислорода в дыхательные пути.
При повреждении тканей кипятком, раскаленными полимерными материалами, необходимо срочно охладить поверхность кожи в холодной воде, избегайте соприкосновения со льдом или другими холодными предметами, которые могут нанести травму на обожженном участке.
При получении химического ожога нужно в течение 15 минут промывать поврежденный участок водой, однако следует помнить, что некоторые химические соединения при соприкосновении с водой могут нагреваться или воспламеняться. Химический ожог, нанесенный кислотой, нейтрализуют щелочью, можно использовать мыльный, содовый раствор или золу. При химическом ожоге щелочью нужно применить слабый уксусный раствор.
Не следует забывать, что при больших серьезных ожогах нужно избегать помещения травмированного участка в холодную воду, чтобы предотвратить гипотермию организма.
При ожогах запрещено самостоятельно удалять элементы одежды с пораженного участка, допустимо только аккуратно обрезать одежду вокруг раны, а к самой ране приложить стерильную повязку, можно использовать чистый носовой платок или кусочек хлопковой ткани. Во избежание распространения инфекции, запрещено нарушать целостность водянистых образований, исключено самостоятельное использование различных мазей или масел, использование спиртовых или иных примочек.
При электрическом ожоге необходимо накрыть пораженный участок чистой повязкой и ожидать прибытия скорой помощи.
В большинстве случаев в перечень профессиональной медицинской помощи, оказанной врачами, часто входит прививка от столбняка, так как организм пострадавших от ожогов нередко подвержен этому заболеванию.
Врачевание ожогов в домашних условиях допустимо исключительно при солнечных ожогах.
Основными видами лечения являются обмывание прохладной водой, применение лекарственных мазей и средств от солнечных ожогов и кремов после загара, допустимо принять болеутоляющее и жаропонижающее средство при необходимости.
После солнечных ожогов новая кожа очень чувствительна к различным воздействиям, следует избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения во избежание образования новых травм.
Большую роль также играет ваш уклад жизни. Отказ от курения в период реабилитации является обязательным, так как под действием вредных привычек регенерация тканей замедляется. Решающим фактором при дальнейшем лечении и устранении последствий нанесенных травм является корректное и своевременное оказание первой помощи.
Каждый из нас наверняка имеет некоторое представление о том, как оказать . Тем не менее, далеко не всем известно, как правильно помочь пострадавшему.
Согласно медицинским данным, ежегодно в мире регистрируется более 11 000 000 обращений за медицинской помощью по поводу ожогов. В Украине с этой проблемой сталкивается около 100 000 человек в год. По статистике, занимают второе место среди причин смертности от травм, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям. В этой связи каждый человек должен знать о правилах первой помощи при ожогах, которые могут спасти жизни пострадавших.
Пятерка важных правил при оказании первой помощи
Для начала возьмите себя в руки и не паникуйте. Оказывая помощь себе или постороннему человеку, важно все делать «с холодным рассудком». Чем быстрее вы начнете оказывать первую помощь, тем меньшей будет площадь и глубина ожога.
Правило №1. Устраните источник ожога
В первую очередь нужно как можно скорее устранить источник ожога. Если на человеке горит одежда, то погасить пламя нужно любыми доступными способами: накиньте на человека одеяло или пальто, после чего быстро уложите его на спину, чтобы огонь не распространился к голове. Пострадавшего также можно облить водой.
Правило №2. Охладите поврежденный участок
После того, как источник ожога устранен, пораженный участок нужно охладить. Чтобы уменьшить температуру и снять жжение, место ожога 1 и 2 степени нужно поливать холодной водой не менее 10-15 минут. Лед в данной ситуации использовать нельзя, поскольку он может только усугубить травматическое повреждение кожных покровов. На ожог 3 и 4 степени следует наложить мягкую повязку, предварительно смоченную в холодной воде. По мере высыхания такой повязки холодную воду можно подливать.
Правило №3. Обеззараживание ожоговой раны
Если у вас имеются антисептические средства, то после охлаждения на ожог следует наложить повязку с антисептическим раствором. Это необходимо для предупреждения присоединения вторичной инфекции. Ожоговые повреждения особенно подвержены воздействию различных болезнетворных бактерий, поэтому крайне важно избежать такого осложнения. Помните, что на кожу лица такую повязку накладывать нельзя. В данном случае место ожога можно орошать пульверизаторами или антисептическими спреями.
Правило №4. Вызывайте скорую помощь
После оказания первой помощи при ожогах необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте больному обильное питье, можете дать ему теплый (не горячий!) чай или 1-2 стакана воды с разведенной в ней одной чайной ложкой соды. Больному нужен покой, желательно уложить его в постель и дать обезболивающее средство.
Правило №5. Применение противоожоговых средств.
Максимально эффективную помощь пострадавшему можно оказать, если есть «под рукой» специальные средства первой помощи при ожогах.
В настоящее время в связи с возросшей потребностью в таких средствах, как в ожоговых отделениях, так и на передовой - в Украине появились официально зарегистрированные инновационные средства первой помощи при ожогах, разработанные в Австралии.
Учитывая столь широкую распространенность ожоговых повреждений у себя в стране, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd . разработала серию инновационных продуктов Burnaid , предназначенных для первой помощи при ожогах.
В Украине Линейка продуктов представлена торговой маркой совместного производства компании «Rye Pharmaceuticals» с украинским фармацевтическим заводом «Технолог» включает в себя:
1.Наборы первой помощи при ожогах в быту : пропитанные специальным гелем стерильные повязки Burnaid Печаевские размером 10 х 10см и 3 саше-пакетика с гелем. Эти средства обладают быстрым охлаждающим, обезболивающим и антисептическим действием.
2.Наборы первой помощи Burnaid Печаевские предназначенные для обработки обширных поверхностных и глубоких ожогов, чаще используемые в больничных условиях: стерильные повязки, пропитанные гелем в размерах: 10х10 см; 20х20 см, 55х40 см (для спины либо других обширных участков тела) и маски для лица размером 40х30 см (позволяют покрыть ожоги лица, шеи, ушей.)
Средства Burnaid Печаевские помогают быстро охладить место ожога, снимают боль, обладают антисептическим действием, предупреждают дальнейшее повреждение тканей и способствуют скорейшему заживлению ран.
Активнодействующими компонентами средств Burnaid Печаевские являются гидрогель и масло чайного дерева. Гидрогель обеспечивает надежное охлаждение и увлажнение и обезболивание раны, а масло чайного дерева выступает в роли антисептика с анестезирующим и противовоспалительным действием.
Неоспоримым преимуществом продуктов Burnaid Печаевские является их комплексное действие на ожоговую рану, а также они очень удобны в применении. Наличие таких средств «под рукой» позволит вам быстро и эффективно оказать первую помощь при ожоге.
Ожоги – это часто встречающийся вид повреждения кожных покровов. Они возникают вследствие воздействия различных факторов, способных вызвать разрушение клеточных мембран и коагуляцию внутриклеточного белка. Это и обуславливает возникновение повреждений тканей. Каждый пострадавший, независимо от степени ожога, нуждается в получении медицинской помощи. К сожалению, многие люди не знают, что делать при возникновении ожогов. Более того, те методы, которым их когда-то учили, оказываются устаревшими и неэффективными.
Фото 1. Первым делом важно оценить степень ожога. Источник: Flickr (Sarah Alston).
Основные ошибки
Основными ошибками при оказании помощи являются:
- Смазывание поверхности жиросодержащими продуктами . Неизвестно, откуда возникло правило наносить на ожог масло, молоко, сметану или различные мази. Этот способ не только неэффективен, но и опасен. Жир образует над поврежденной кожей пленку, которая не дает поверхности остывать. Попросту говоря, кожа запекается под слоем масла.
- Присыпание солью, мукой, содой крахмалом . Данное правило также больше походит на рецепт приготовления какого-то блюда, чем на первую помощь. Эти вещества не только загрязняют поврежденные ткани, но и вытягивают из клеток воду, что неблагоприятно сказывается на их функционировании.
- Наложение жгута при глубоком ожоге конечностей . Некоторые люди, боясь, что в ране возможно развитие кровотечения, накладывают жгут. На самом деле, из ожоговой поверхности кровь не идет, поскольку кровеносные сосуды запаяны вследствие коагуляции в них белка. Жгут же нарушает трофику ожоговой поверхности и только усугубит состояние.
Правила оказания первой помощи при ожогах
Первая помощь – важный элемент лечения ожога. От правильности ее оказания зависит успешность последующего лечения. Конкретные действия зависят от вида ожога.
Помощь при термических ожогах
Возникают при соприкосновении с кожей предметов, чья температура выше 50 °С. Первое, что необходимо сделать – убрать повреждающий фактор . К поврежденному участку нельзя прикасаться. Дальнейшие действия зависят от степени ожога .
Степень ожога можно оценить визуально. При 1-й степени возникает только покраснение участка кожи, при 2-й – образования пузыря, заполненного прозрачной жидкостью. Третью и четвертую степень сложнее отличить друг от друга. При 3-й возникает некроз всех слоев кожи с сохранением мышц и костей. Четвертая степень характеризуется некрозом глубоколежащих тканей. Некроз выглядит как черный обуглившийся участок тела.
При химическом ожоге
Бывают двух видов: кислотные и щелочные. При их возникновении необходимо:
- Промыть поврежденный участок проточной водой (исключение: при ожоге порошкообразным веществом – сухое его удаление с кожи);
- В это же время узнать у пострадавшего, кислотой или щелочью он получил ожог;
- При получении ожога кислотой, промыть поверхность 2% раствором щелочи (соды); при ожоге щелочью – 2% раствором кислоты;
- Наложить чистую повязку.
Фото 2. Ожог первой степени можно оставить без повязки, так кожа быстрее заживет. Источник: Flickr (ingrid). При электрическом ожоге
В этом случае главное – разомкнуть цепь, то есть, убрать источник электрического тока . Помните, что к пострадавшему нельзя прикасаться руками до тех пор, пока на него воздействует ток . Первая помощь оказывается, как при термических ожогах. Исключение составляет тяжелое состояние пострадавшего. В том случае, если от возникла остановка дыхания или кровообращения, необходимо начать реанимационные мероприятия.
Это важно! Реанимации подлежат все пострадавшие, у которых отсутствует сознание, дыхание и пульс на крупных артериях. Реанимация заключается в проведении компрессий грудной клетки (нажатия на грудину) с частотой не менее 100 в минуту и дыхания «рот в рот» с частотой не менее 8 в минуту. Соотношение компрессий к дыханию должно быть 30:2. Реанимационные мероприятия проводятся до возникновения самостоятельного дыхания и кровообращения или до прибытия медицинской помощи.
При лучевых ожогах
Лучевым называется , полученный вследствие ионизирующего излучения. При этом вся одежда и ткани пострадавшего являются радиоактивными, прикасаться к ним без защитных костюмов нельзя .
Пострадавший должен снять всю одежду, затем его необходимо полностью обработать проточной водой или специальными растворами . После этого дают выпить радиопротекторные средства (они есть в индивидуальной аптечке). Пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.
Обратите внимание! Основную опасность при данном виде поражения представляет не сам ожог, а возможность возникновения лучевой болезни.
Помощь при ожоге глаз
Первое, что необходимо сделать – промыть глаза большим количеством чистой холодной воды . Это смоет химические вещества при химическом ожоге и охладит кожу и слизистую при всех остальных его видах. Пострадавшему необходимо дать выпить анальгетик, поскольку очень болезненный. Вместе с тем важно, как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в отделение травмы глаза.
При ожоге слизистой
Чаще всего ожог слизистой возникает , носа, а также горле, пищеводе, гортани и трахее. При ожоге рта и носа первая помощь не отличается от таковой при повреждении кожи. Поверхность также необходимо обработать водой или специальными растворами и доставить пострадавшего в больницу. Вместо промывания носа можно затампонировать его смоченными в холодной воде тампонами.
Это важно! При ожоге пищевода, трахеи или гортани, первую помощь оказать сложно. Здесь главное определить, что случилось, прекратить контакт с повреждающим фактором и доставить пострадавшего в больницу.
Особенности доврачебной помощи
От правильных действий окружающих и самого пострадавшего зависит появление осложнений и сроки реабилитации. Помощь зависит от степени поражения:
- 1-2 степень
При поверхностных ожогах достаточно промыть поврежденный участок кожи холодной проточной водой на протяжении как минимум 15 минут. Если поверхность ожога небольшая, этой помощи может быть достаточно. При обширных ожогах необходимо вызвать скорую помощь.
- 3-4 степень
Глубокие ожоги являются опасными, независимо от площади поражения. При их возникновении на поврежденную поверхность необходимо наложить чистую марлевую салфетку, смоченную холодной водой . Салфетку необходимо закрепить бинтовой повязкой и только после этого поврежденный участок можно опускать в холодную воду. В это же время необходимо вызвать скорую помощь .
Первую доврачебную помощь оказывают медицинские работники со средним специальным образованием. Например, фельдшер скорой помощи. При этом, помимо охлаждения пораженной поверхности, производится поддержание жизненно важных функций.
Если выражен болевой синдром, пострадавшему дают ненаркотические или наркотические анальгетики . В том случае, если больной потерял много жидкости, начинается инфузионная терапия.
Кроме этого, фельдшер следит за показателями гемодинамики, вентиляции легких и диурезом. В случае их изменения – корректирует возникшие нарушения.
Ожоги могут быть вызваны термическими, химическими, электрическими, лучевыми факторами. В зависимости от степени и локализации могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органов, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей.
Глубина поражения может достигать как поверхностных слоев, так и глубоко лежащих тканей, от чего и зависит их классификация. В зависимости от площади, определяется их степень тяжести.
Термические ожоги
Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Особую опасность представляют у детей и лиц пожилого возраста, поскольку вызывают значительную потерю жидкости с ожоговой поверхности и интоксикацию с выраженными местными проявлениями и негативными реакциями общего типа. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на до госпитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.
Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.
Освобождение поврежденных участков от одежды, инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.
Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.
Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить её контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.
Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.
Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.
Ожоги верхних дыхательных путей и глаз
Ожоги верхних дыхательных путей и глаз являются особой разновидностью термических ожогов, которые в основном получают горячим пламенем и дымом. Они также очень опасны, так как за считанные часы могут привести к гибели пациента вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности в следствии непроходимости трахеи и бронхов. Помочь таким пациентам на до госпитальном этапе очень тяжело. Необходимо как можно быстрее эвакуировать пострадавших из опасной зоны и обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести обезболивающие препараты и в срочном порядке доставить больного в ближайший стационар.
В этих условиях должна проводится антибактериальная и инфузионная терапия, а также санационная бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов), при помощи которой эвакуируется густая слизь и инородные частицы, что восстановит проходимость дыхательного тракта. При необходимости выполняются повторные бронхоскопии. В случае прогрессирующей дыхательной недостаточности пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.
При ожогах глаз термического или химического происхождения необходимом промыть их большим количеством воды. Это охладит ткани и освободит их от химических агрессивных соединений. Проводят закапывание глаз каплями, содержащими местные анестетики (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериальные препараты (левомецитин, тобрекс). Все пострадавшие должны обратится за медицинской помощью к офтальмологу.
Химические ожоги
Химические ожоги могут быть представлены повреждениями кожи и слизистых оболочек ротоглотки и пищевода в следствии воздействия на них агрессивных кислот, щелочей и различных химических соединений, используемых в качестве ядов и бытовой химии. При этом возникают особые виды некрозов тканей коагуляционного или колликвационного типов. Первый, характерный для ожогов кислотами, когда образуется плотный струп, второй – для щелочей с образованием длительно незаживающих мокнущих поверхностей.
Объем мероприятий при таких ожогах включает в себя такой комплекс:
Как можно раньше прекратить контакт поверхности кожи или слизистых оболочек с химическим веществом;
Удалить любые предметы, контактирующие с обожженной поверхностью;
Промыть ожоговую рану большим количеством проточной воды. Это смоет остатки вещества и нейтрализует их. Если есть возможность использования нейтрализующих растворов в случаях известной природы химического соединения. Для нейтрализации щелочей промывают рану слабыми кислотами, для кислот – щелочами;
Адекватное обезболивание;
Закрытие раневой поверхности сухой повязкой. Не рекомендуется использовать различные мази и пену пантенол в связи с тем, что возможно образование агрессивных соединений с остатками вещества;
Обязательна госпитализация в медицинское учреждение, где будет оказана специализированная врачебная помощь.
Особую разновидность данного вида ожогов составляют повреждения пищевода. Никогда нельзя откладывать с оказанием медицинской помощи, поскольку они чреваты развитием обширных язвенных поверхностей слизистой оболочки, которые могут осложнятся кровотечениями и послеожоговым стенозом с непроходимостью даже для жидкой пищи.
Для того, чтобы избежать опасных осложнений при малейшем подозрении на преднамеренное или случайное употребление неизвестных химических соединений обязательно должен быть промыт желудок и пищевод большим количеством воды с последующей её эвакуацией из желудка при помощи зонда или вызванной рвоты. Это смоет агрессивные компоненты и разведет уже поступившие химические соединения. В дальнейшем в условиях стационара проводится раннее бужирование (расширение) суженных участков пищевода, назначаются обволакивающие средства типа алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводится антибиотикопрофилактика и инфузионно-трансфузионная терапия.
Электрические ожоги случаются не так часто, но отличаются своей тяжестью и масштабностью поражения. Сама ожоговая поверхность может быть незначительной и ограничиваться только пальцами кисти или пяточной областью, которые замыкают электрическую дугу. Но при этом происходит их полное обугливание с сопутствующими переломами костей, разрывами мышц, сухожилий, нервов и сосудов.
Помочь пострадавшему можно только отняв пострадавшего от источника электрического тока и госпитализировав его в стационар. Не стоит трогать человека, находящегося под действие электричества незащищенными руками. Для этих целей должны быть использованы материалы, которые не обладают электропроводимостью. Местная обработка пораженных конечностей заключается в их иммобилизации лонгетами или шинами из подручных материалов, укрытии ожоговой поверхности сухой повязкой. При остановке сердца или фибриляции желудочков показаны реанимационные мероприятия в виде электрической дефибриляции или непрямого массажа сердца.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги обусловлены лучевой радиацией, которая выделяется при атомных взрывах и поэтому встречаются нечасто. Если отнести к этой группе ожоги солнечными лучами, то данная группа повреждений более частая. Возможны лучевые ожоги в онкологических больных после проведенной лучевой терапии. Они могут располагаться на коже или слизистой оболочке желудка и кишечника. Данный вид ожогов протекает также намного тяжелее по сравнению с термическими, принося пациентам сильные страдания.
Первая помощь в основном оказывается в очаге поражения и должна быть организована в наиболее ранние сроки. Поврежденные участки кожи промываются водой с мылом, полностью снимается все одежда, которая всегда оказывается заражена радиоактивными частицами. На обожженные поверхности накладываются сухие повязки или пропитанные растворами водных антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, декасан).
Домашняя помощь при ожогах
Естественно, что многие люди, получившие термические ожоги отказываются от специализированной помощи, доверяя лишь народной медицине. Это далеко не всегда правильно. Самостоятельно в домашних условиях можно лечить лишь небольшие ожоги первой степени, которые проявляются покраснением кожи, или ограниченные повреждения второй степени в виде пузырей. Более сложные повреждения обязательно должны госпитализироваться.
Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности. Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность охлаждения должна составлять несколько часов. Оценить истинную степень ожога можно лишь на следующие сутки.
Параллельно охлаждению можно прикладывать к обожженной поверхности компресс из тонких полосок картофеля или желеобразной массы из крахмала и овса, или настоя из семян льна. Через 2-3 суток можно обрабатывать ожоги первой степени облепиховым маслом. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ожогу в раннем периоде любые масляные растворы. Они образуют термический щит, который ограничивает теплоотдачу с пораженной поверхности, тем самым увеличивая температуру и степень поражения.
Пузыри, которые образуются при ожогах второй степени можно аккуратно вскрыть при помощи прокола, удалив из них только жидкость. Кожа не снимается, выполняя функцию естественной повязки, которая ограничивает раневую поверхность от микроорганизмов окружающей среды. После опорожнения пузырей на ожог можно прикладывать примочки на основе картофельного крахмала или мазей из продуктов пчеловодства в смесях с облепиховым маслом. Также можно прикладывать различные отвары из растений: ромашки, коры дуба, череды. Аптечные мази: пантенол, актовегин, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основе йода), фастин. Антисептические растворы на водной основе также показаны в раннем послеожоговом периоде.
Для лечения ожогов пищевода в домашних условиях можно применять яичные желтки с сахаром, которые выпивают сразу после промывания желудка и пищевода большим количеством холодной воды. Они оказывают обволакивающее действие, нейтрализуя агрессивные среды, оставшиеся между желудочными складками. Не стоит ограничиваться только этим объемом мероприятий и обязательно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение. Это же касается любых видов химических и электрических ожогов.
