Малигнизация гиперплазии эндометрия. Боли при гиперплазии эндометрия: почему возникают. Диета и питание

В гинекологии сильно распространены такие патологии матки, которые требуют инструментального вмешательства, диагностического или лечебного. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия, лечение которой заключается чаще всего в процедуре выскабливания. Женщинам, столкнувшимся с этим диагнозом, очень важно понимать суть и последовательность проведения данной процедуры, а также осознавать возможные последствия. При гиперплазии эндометрия выскабливание, по отзывам, применяют очень часто.

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

1. Железистый (увеличение железистой ткани).
2. Железисто-кистозный.
3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия - патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Предпосылки

Предпосылками гиперплазии эндометрия являются:

1. Сбой в гормональном балансе (дефицит прогестерона на фоне переизбытка эстрогенов).
2. Сахарный диабет, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.
3. Миома матки и аденомиоз.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Аборты.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе выскабливание, по отзывам, - единственный метод терапии.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя. Поэтому отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года — это серьезный повод обратиться к специалисту. Гиперплазию часто путают с миомой (при наличии этого диагноза) или с выкидышем на ранних сроках.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии. Также может проводится аспирационная биопсия, когда с кусочком эндометрия проводится гистологическое исследование. Проверка уровня эстрогена и прогестерона также является одним из видов диагностики гиперплазии эндометрия.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание - самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Показания и противопоказания

Кюретаж (выскабливание эндометрия) - это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:

1. Нерегулярный месячный цикл.
2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
5. Бесплодие.
6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

Субмукозные (подслизистые) миомы.

Эндометриты.

Полипы тела и шейки матки.

Замершая или внематочная беременность.

Роды с патологией.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Подготовка и проведение процедуры

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить - процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе - это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия влагалища (мазок).
3. Бакпосев выделений.
4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
2. Воздержаться от половой жизни.
3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа - сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Последствия выскабливания

При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Возможные осложнения

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

1. Эндометрит (воспалительный процесс).
2. Маточное кровотечение.
3. Гематометра (скопление крови в матке).

Гиперплазия эндометрия, выскабливание: отзывы врачей

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Правила после операции

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

1. Половое воздержание.
2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
3. Не использовать спринцовки и тампоны.
4. Избегать активных физических нагрузок.
5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как "Гепарин" или "Аспирин".
6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась. Если гиперплазия эндометрия не поразила яичники, то преград для деторождения после проведения процедуры быть не должно, беременность может наступить уже при следующей за операцией овуляции.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Давайте рассмотрим виды, опасности данной патологии, методы лечения и профилактики.

Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению и увеличению объемов матки. Весь патологический процесс представляет собой размножение стромальных и железистых элементов эндометрия. То есть является избыточным разрастанием оболочки стенок и тканей. Причиной подобной патологии могут быть гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и другие заболевания. Опасность гиперплазии эндометрия в том, что без надлежащего лечения, заболевание принимает форму раковой опухоли, то есть онкологического заболевания.

Если женщине диагностировали гиперплазию эндометрия, то это одна из причин развития бесплодия. Запущенные стадии заболевания приводят к невозможности иметь детей, гормональным нарушениям и онкологическим заболеваниям. Существует несколько видов патологии, которые отличаются видом течения, симптоматикой и методами лечения. Чаще всего встречается железистая гиперплазия, которая вызывает разрастание железистой ткани, кистозная – сопровождающаяся появлением кист разных размеров. Самый опасный видя – атипический. Именно этот вид считается предраковым состоянием. Своевременная диагностика и лечение – это идеальный вариант предупреждения появления заболевания.

Гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Именно эта часть матки подвержена регулярным циклическим изменениям в период менструального цикла. Из-за гормональных изменений эндометрий разрастается только в случае оплодотворения яйцеклетки. Но если само зачатие не произошло, то эндометрий возвращается к нормальным размерам и покидает матку с выделениями в период менструации. На месте удаленного эндометрия начинает нарастать новый, то есть начинается новый цикл изменений эндометрия.

Существует несколько видов патологии: железистая, железисто-кистозная, очаговая или полипы, а также атипичная. Очень часто заболевание протекает бессимптомно. Поэтому распознать гиперплазию удается только после профилактического осмотра или ультразвукового исследования. В некоторых случаях болезнь проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, которые возникают после задержки менструации или на фоне нерегулярного цикла. Многие женщины получают диагноз после обследования из-за невозможности зачать ребенка. Заболевание становится причиной бесплодия.

Причины заболевания разнообразны. Гиперплазия эндометрия матки может появиться на фоне гормональных нарушений, патологий липидного, углеводного и других видов обмена веществ, из-за гинекологических заболеваний и оперативного вмешательства. Очень часто заболевание появляется у женщин с нарушениями жирового обмена, гипертонией, повышенным сахаром в крови, миомой матки и заболеваниями печени.

Код по МКБ-10

МКБ 10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. То есть МКБ 10 представляет собой единый нормативный документ учета заболеваемости, который упрощает процесс постановки диагноза.

Согласно международной классификации заболеваний, относится к болезням мочеполовой системы (N00-N99). Под N85.0 находится железистая гиперплазия эндометрия, а под N85.1 аденоматозная гиперплазия эндометрия. В данный раздел входят и другие патологии и заболевания женских половых органов, такие как: гипертрофия матки, выворот матки, неправильное положение и субинволюция матки.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия разнообразны. Существует множество факторов, которые провоцируют появление заболевания. Как правило, патология развивается на фоне гормональных нарушений и сбоев, при заболеваниях эндокринной системы, артериальной гипертонии и ожирении.

Гиперплазия может протекать одновременно с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы. Точно определить причину и назначить лечение может только гинеколог, после обследования и изучения результатов анализов.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия встречаются довольно часто. Как правило, вместо кровотечения появляются мажущие выделения. Но наличие кровотечения может свидетельствовать не только о патологии, но и других, сопутствующих заболеваниях. Характер кровотечения зависит от возраста женщины и пролиферативного процесса.

• Циклические кровотечения появляются в срок менструации и имеют продолжительное течение, от 2-3 недель. Данный вид кровотечения при гиперплазии эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста.
• Ациклические кровотечения – не связаны с менструальным циклом, начинаются в период между менструациями, имеют различную длительность и интенсивность (от 2-3 недель до нескольких месяцев). Характерны для женщин в репродуктивном возрасте.
• В период климакса, кровотечения вызванные гиперплазией эндометрия матки проявляются как обильные и нерегулярные менструации. После таких месячных появляются кровянистые мажущие выделения.
• После климакса при гиперплазии эндометрия, кровянистые выделения становятся скудными, но имеют продолжительный характер.
• Сильные кровотечения со сгустками характеры для юных девушек в период становления овуляторного и менструального циклов.

Обратите внимание, мажущие выделения свидетельствуют о полипозе, а кровянистые – о железистой гиперплазии и аденоматозе.

Месячные при гиперплазии эндометрия

Месячные при гиперплазии эндометрия могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Это зависит от гиперпластического процесса эндометрия и периодов угасания-становления менструальных функций. Как правило, нерегулярные месячные, бывают у женщин старше 40 лет и у юных девушек 15-16 лет. Если заболевание появляется у женщин репродуктивного возраста, то это может не нарушать цикличность менструации. Все зависит от типа и степени выраженности эндокринно-обменных нарушений (сахарный диабет, гипертония, ожирение).

Если патология сочетается с обменными и эндокринными нарушениями, то месячные становятся нерегулярными. Если нарушений нет, то менструальный цикл регулярный. Месячные зависят и от типа патологии. Так, при одних видах заболевания, менструация исчезает вовсе или становится нерегулярной с мажущими выделениями. А при других типах, месячные становятся обильными с кровяными сгустками. То есть однозначно сказать, зависит ли регулярность менструации от гиперплазии эндометрия сложно, так как необходимо определить тип заболевания и рассмотреть другие варианты патологических поражений.

Боли при гиперплазии эндометрия

Боли при гиперплазии эндометрия – это первый сигнал для женщины срочно пойти на осмотр к гинекологу. Как правило, боли появляются тогда, когда определенный период времени заболевание протекало бессимптомно. В данном случае появление болей свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Для выявления причины боли и диагностики гиперплазии эндометрия, гинеколог проводит гистологическое исследование эндометриозной ткани. Процедура безболезненна и проводится в условиях амбулатория. Если исследование не дало положительный результат, то женщину отправляют на ультразвуковое исследование. Основываясь на показания гистологии и УЗИ, гинеколог диагностирует причину боли и дает точную оценку эндометрия в женском организме.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Гиперплазия эндометрия и беременность – это явления, которые крайне редко наблюдаются одновременно. Это связано с тем, что эта патология провоцирует женское бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к измененным стенкам матки. То есть говорить о беременности и одновременно гиперплазии эндометрия приходится не часто. Современная медицина рассматривает гиперплазию как предраковое состояние. Бесплодие и увеличение толщины эндометрия приводят к тому, что доброкачественная опухоль перерождается в онкологию.

Беременности при гиперплазии эндометрия наступает очень редко. Если такое и случается, то, как правило, женщине диагностируют очаговую форму патологии. Это позволяет яйцеклетке развиваться на здоровом участке слизистой оболочки. Именно очаговая гиперплазия – это тот вид заболевания, которое является исключением из правил и позволяет женщине забеременеть. Но такие случаи единичны, поэтому требуют наблюдения у гинеколога и щадящего лечения.

Самой опасной для женского здоровья формой патологии, является атипическая. Данный вид заболевания относится к злокачественным опухолям и является предраковым состоянием. Атипическая гиперплазия может переродиться и из очаговой формы заболевания. Любая форма – это показание к бесплодию. Задача женщины регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога для предупреждения заболевания.

Беременность после гиперплазии эндометрия

Беременность после гиперплазии эндометрия – это вопрос, интересующих многих женщин, которые перенесли данное заболевание и хотят ребенка. Бесплодие и гиперплазия эндометрия идут параллельно, поэтому женщина не может забеременеть в момент болезни. Но после успешного лечения и определенного реабилитационного периода, есть все шансы зачать и выносить здорового малыша.

Беременность и гиперплазия эндометрия имеют два варианта развития. При первом варианте, женщина, которая не планирует беременность в ближайшем будущем, лечит с помощью гормональных препаратов (оральные контрацептивы). При втором варианте, когда женщина готова забеременеть, врач проводит щадящее лечение и профилактику бесплодия. Это позволяет предупредить патологическое осложнение заболевания – бесплодие, и после реабилитационного периода, выносить здорового малыша.

Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия исключает возможность иметь детей в период заболевания. Полное выздоровление, которое предполагает своевременную диагностику и лечение – позволяют забеременеть после гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия после родов

Гиперплазия эндометрия после родов, встречается не часто, но в некоторых случаях, заболевание начинает рецидивировать после рождения ребенка. Такое случается при очаговой и атипичной патологии.

Возможность рецидива заболевания после родов возможна, но не так опасна. Так, как женщина уже выносила и родила здорового малыша, поэтому мелкие недуги отходят на второй план. Рецидивирующую гиперплазию рекомендуется лечить хирургическим выскабливанием и гормональной терапией. В особо сложных случаях, возможно радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает полное удаление матки.

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Чем опасна гиперплазия эндометрия – первый вопрос женщин, которым диагностировали данное заболевание. Самое главное и весьма плачевное последствие заболевания – бесплодие, то есть невозможность иметь детей. Из-за патологии, плод не может прикрепиться к стенкам измененной слизистой оболочки матки. Но гиперплазия опасна не только для тех, кто желает ощутить прелесть материнства. Без должного лечения, заболевание принимает форму злокачественного новообразования, лечение которого негативно сказывается на работе всего организма.

Как правило, диагностировать удается при ультразвуковом исследовании (трансвагинальном или абдоминальном). В некоторых случаях, гинеколог дает направление на биопсию матки или эхогистеросальпингографию. Самым точным методом, который позволяет безошибочно определить гиперплазию, является гистероскопия. Данный метод представляет собой проведение биопсии под контролем оптическим систем.

Рецидив гиперплазии эндометрия

Рецидив гиперплазии эндометрия – это одна из клинических проблем, которая требует решения в период выбора типа лечения заболевания. Как правило, для предотвращения рецидивов, используют хирургическую тактику. Но даже такой вид лечения не дает гарантии того, что гиперплазия эндометрия не рецидивирует.

Течение заболевания зависит от типа патологии и возраста пациентки. Так, при лечении простой гиперплазии эндометрия, то есть полипов, применяются консервативные методы лечения, которые в 40% случаев дают рецидивы заболевания. Если патология принимает атипичную форму, то для ее лечения используют гормонотерапию и хирургическое вмешательство. Но это также не является гарантией того, что заболевание больше не будет рецидивировать.

• При рецидивах атипической гиперплазии эндометрия, женщину отправляют на ультразвуковое исследование для определения степени поражения. Пациентке проводят выскабливание и назначают гормональную терапию. Но если после такого лечебного процесса, гиперплазия рецидивирует, то женщине показано удаление матки.
• При рецидивах простой, железистой, кистозной или железисто-кистозной форме используется гормонотерапия. Если женщина в ближайшем будущем планирует рожать, то для лечения и нормального зачатия, используют аблацию, то есть резекцию эндометрия (процедура полного разрушения). Для этих целей используют электрохирургические и лазерные методы. Лечение проводится под наркозом и под контролем гистероскопа.

То есть рецидивы сложных форм гиперплазии эндометрия – это прямое показание к проведению удаления матки. При рецидивировании других форм заболевания, женщине проводят гормонотерапию и делают регулярные выскабливания.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия – это комплекс методов, которые позволяют выявить заболевание, определить его вид, причины и провести все необходимые для успешного лечения диагностические мероприятия. Диагностика состоит из:

• Гинекологический осмотр – позволяет выявить наличие воспалительных процессов и других заболеваний, сопровождающих патологию или ставших причиной заболевания.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью влагалищного датчика – определяет утолщения эндометрия, наличие полипов и других новообразований в полости матки. С помощью данного метода можно визуально увидеть изменения, которые происходят в полости матки.
• Гистероскопия – метод обследования полости матки с использованием специального оптического датчика. Помимо обследования, при гистероскопии проводится раздельное выскабливание полости матки в диагностических целях. Полученный соскоб отправляют на исследование для определения типа патологии. Данный диагностический метод проводят накануне предполагаемой менструации, для получения достоверных данных.
• Гормональные исследования и аспирационная биопсия – кусочек ткани эндометрия оправляется на гистологическое исследование. Для изучения гормонального фона, проверяется работа надпочечников, щитовидной железы, а также уровень прогестерона и эстрогена.
• Биопсия – с помощью эндоскопа из полости матки берется образец ткани, который исследуется под микроскопом. Данный метод используется для изучения изменения в клетках и определения риска развития рака. Биопсию проводят во второй половине цикла.
• Эхосальпингография – в полость матки вводят стерильный изотонический раствор или контрастные вещетсва. Врач использует специальный сканер и наблюдает за тем, что происходит в матке и маточных трубах. Данный метод позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки. В процессе исследования, удается определить очаги гиперплазии, кисты, узлы, полипы.
• Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора – вещество вводится в вену, и оно накапливается в разросшихся тканях эндометрия. В здоровые ткани вещество практически не проникает. Это позволяет определить очаги гиперплазии. Так, участки с повышенной концентрацией фосфора, соответствуют очагам нарастания клеток эндометрия.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ

Гиперплазия эндометрия на УЗИ – позволяет визуально проследить изменения в полости матки, определить их масштабы и выраженность. Ультразвуковое исследование позволяет определить утолщения эндометрия, наличие полипов, кист, узлов и других новообразований, которые появились. Преимущество данного диагностического метода в том, что по результатам УЗИ можно делать преждевременные выводы о процедуре лечения и составлять прогноз на течение заболевания.

], [

Хирургическое удаление матки (проводят при неэффективности вышеописанных лечебных методов или рецидивирующей форме заболевания).

Своевременная диагностика и выявление причин заболевания, позволяют максимально эффективно провести курс лечения с минимальными осложнениями и побочными эффектами.

Тампоны при гиперплазии эндометрия

Тампоны при гиперплазии эндометрия – это один из методов лечения заболевания. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существуют тампоны, которые лечат ряд женских заболеваний. Тампоны назначаются лечащим врачом, который указывает длительность использования тампонов и частоту их применения.

Самыми популярными лечебными тампонами, считаются тампоны Beautiful Life, которые официально признаны традиционной медициной и являются эффективным медикаментозным средством. В состав тампонов входят натуральные растительные экстракты, которые оказывают лечебное действие. Частицы эндометрия, выходят безболезненно, тампоны вбирают в себя вредные бактерии и предотвращают воспалительные заболевания на фоне гиперплазии эндометрия. В состав тампонов входят успокаивающие средства, которые снимают спазмы и другие болезненные проявления заболевания. Лечебные тампоны позволяют затормозить развитие заболевания на ранних стадиях и выступают отличной профилактикой рецидивов.

Диета при гиперплазии эндометрия

Диета при гиперплазии эндометрия направлена на восстановления репродуктивных функций и поддержание ослабленного заболеванием организма и иммунной системы. Пациенткам рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету. Такое питание, это один из методов лечения не только гиперплазии, но и полипов в матке.

Низкокалорийная диета объясняется тем, что чаще всего от гиперплазии эндометрия страдают женщины с избыточным весом, которые ведут нездоровый образ жизни и мало двигаются. Из-за нарушений жирового обмена, существует высокая вероятность развития сахарного диабета и гипертонии. Как результат, это приводит к гормональным нарушениям, на фоне которых появляется гиперплазия эндометрия или полипы. Низкокалорийная диета – это залог здорового организма и красивой фигуры.

Профилактика гиперплазии эндометрия подразумевает под собой своевременное лечение любых заболеваний женской репродуктивной системы. Особое внимание уделяется ановуляции, то есть бесплодию. Запущенные формы могут раз и навсегда лишить шанса, испытать радость материнства. Не стоит забывать про весьма радикальное лечение заболевания – удаление матки.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению патологии, относится использование гормональной контрацепции, которая замедляет процесс пролиферации эндометрия в полости матки. Обязательным являются профилактические осмотры у гинеколога. Любые нарушения менструального цикла, боли во время секса, обильные выделения и многое другое – требуют лечения и определения причины их появления.

Обязательной профилактической мерой является правильное питание и поддержание нормального веса. Прием противозачаточных таблеток необходимо согласовывать с гинекологом. При применении гормональных препаратов, раз в месяц необходимо проходить обследование состояния матки.

Методы профилактики следующие:

• Профилактические осмотры у гинеколога каждые полгода.
• Отказ от абортирования и применение гормональных контрацептивов.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и любых других гинекологических заболеваний.
• Лечение экстрагенитальных заболеваний и поражений эндокринной системы.
• Регулярные физические упражнения и нагрузки.

Прогноз гиперплазии эндометрия

Прогноз гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания и стадии его развития. То есть, прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Благоприятный прогноз свидетельствует о том, что диагностированная форма гиперплазии эндометрия поддается лечению, а риски рецидивирования и перерождения в рак – минимальны. Как правило, после курса лечения при благоприятном прогнозе, у женщин полностью восстанавливается репродуктивная, менструальная и половая функции. Благоприятный прогноз возможет при простых, железистых, железисто-кистозных, кистозных формах, а также при появлении полипов.

Но прогноз заболевания ухудшается по мере увеличения возраста пациентки. То есть, чем моложе женщина, тем благоприятнее прогноз. Если простой вид патологии сопровождается нарушениями эндокринного и обменного характера (ожирение, сахарный диабет, гипертония), то прогноз ухудшается. Если заболевание рецидивирует, то прогноз по состоянию здоровья неблагоприятный, так как женщине проводят хирургическое лечение, которое предполагает удаление матки и нарушение ряда функций, которые не подлежат восстановлению.

• Если гиперплазию эндометрия диагностируют после климакса, то, как правило, прогноз по состоянию здоровья – неблагоприятный, а по жизни – положительный. Это связано с тем, что в позднем возрасте, гиперплазия очень часто озлокачествляется и считается предраковым состоянием.
• При сложной или атипической гиперплазии эндометрия, прогноз неблагоприятный, как по здоровью, так и по жизни. Это объясняется тем, что обе формы заболевания считаются предраковым состоянием, при котором заболевание быстро трансформируется в злокачественную опухоль.
• Если заболевание устойчиво к консервативной терапии, то для лечения применяют хирургические методы – выскабливание, удаление матки. В данном случае, прогноз неблагоприятный для здоровья женщины, так как часть функций половых органов никогда не восстановится.
• На прогноз влияют и сопутствующие заболевания и патологии. Так, к примеру, при гипертоническом заболевании, прогноз гиперплазии эндометрия ухудшается, так как существенно увеличивается риск рецидивирования заболевания. Это касается и любых эндокринно-обменных нарушений (сниженная толерантность к глюкозе, повышенная концентрация холестерина, сахарный диабет).

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое имеет несколько видов, отличающихся друг от друга по своему течению, природе, методах лечения и прогнозе на выздоровление. Регулярные осмотры у гинеколога, своевременное лечение половых заболеваний и здоровый образ жизни – это залог женского здоровья.

Секс при гиперплазии эндометрия

Секс при гиперплазии эндометрия не запрещен. Многие гинекологи рекомендуют пациенткам не отказываться от половой близости. Неприятные ощущения, которые возникают в момент полового акта можно устранить с помощью длительной прелюдии, аккуратности партнера и подбора наиболее приемлемой позы. При сильных болях и обильных кровотечениях, секс становится невозможным.

Диспареуния или боли во время секса – это один из симптомов патологии. Согласно статистике, неприятные и даже болезненные ощущения при половом контакте, испытывает около 50% женщин, которым диагностировали болезнь. Кроме боли, после секса могут появляться незначительные кровянистые выделения, которые сопровождаются ноющей приступообразной болью в области яичников.

Многие женщины игнорируют данную симптоматику, пуская заболевания на самотек. Но именно боль во время секса и патологические выделения, являются признаком заболевания и требуют немедленной медицинской помощи. Не забывайте, что отсутствие боли во время секса, свидетельствуют о здоровье женщины и ее репродуктивной системы.

Содержание

Перед планированием материнства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику на предмет скрытых патологий. Когда УЗИ обнаруживает утолщение ткани в матке, этот фактор однозначно вредит зачатию, наталкивает на мысли о патологии. Одна из них называется гиперплазией слоя тканей матки – эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Когда замечен утолщенный эндометрий матки, маточная гиперплазия прогрессирует. В объеме растет только внутренний слой, что препятствует привычной работе половой системы. Толщина эндометрия при гиперплазии достигает пределов 15,4±0,4 миллиметра, что у врачей вызывает подозрение на разрастание раковых клеток. Чтобы определить очаг и характер недуга, важно выполнить УЗИ, пройти ряд лабораторных исследований, сбор данных анамнеза. Болезнь опасна, при ее возникновении нет условий для сохранения плодного яйца после успешного зачатия.

Железистая­

Такая форма недуга прогрессирует медленно, длительное время себя не обнаруживает. Простая железистая гиперплазия эндометрия обусловлена дисфункцией гипоталамуса, а отмечается по равномерному разрастанию железистой ткани. Маточная структура постепенно уплотняется, нарушаются естественные функции органа, пациентка жалуется на тянущие ощущения перед и во время менструации. Обильность ежемесячных выделений тоже непредсказуема, настораживает женщину.

Болезнь требуется срочно выявить, иначе распространение железистой ткани стремительно прогрессирует, приводит к застойным процессам, сильному воспалению, диагностированному бесплодию и даже формированию злокачественных очагов. Вылечить запущенную стадию непросто, в комплексе для восстановления репродуктивной активности может потребоваться хирургическое лечение, например, механическое выскабливание.

Железисто-кистозная

Болезнь указанной формы еще не относится к онкологии. В толще матки находится чрезмерное число желез, создающих условия для формирования доброкачественных опухолей – многочисленных кист. Клетки на данном еще этапе не нарушены, но врачи обеспокоены склонностью мелких наростов со временем модифицироваться в серьезное и даже смертельное онкологическое заболевание. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия препятствует наступлению беременности, становится причиной кровоизлияний. Причина – в гормональном дисбалансе.

Атипическая­

Это опасная болезнь, которая способна модифицироваться в рак. Клетки при таком диагнозе меняют привычную структуру, состав, могут стать злокачественными, заполнить весь внутренний слой матки. Аденоматозная гиперплазия эндометрия нуждается в немедленной диагностике и определении патогенных факторов, которые как раз и спровоцировали опасную для жизни мутацию. Снижение концентрации гормона прогестерона и нарушенный менструальный цикл – первый намек пациентке, что со здоровьем не все в порядке. Разрастание эндометрия можно остановить медикаментозными методами.

Очаговая­

Когда в полости матки или ее шейке формируются наросты, такое заболевание в гинекологии получило отдельное название – полиповидная гиперплазия эндометрия. При прогрессирующей патологии очевидно изменение базового слоя ткани, в результате чего появляются объемные тела на тонком основании. Это полипы, которые бывают железистой, фиброзной и железисто-фиброзной структуры. В любом случае их удаление обязательно, иначе серьезные проблемы «по-женски» и дальше будут препятствовать успешной беременности, а обильное кровотечение осложнит начало менопаузы и климакс.

Причины гиперплазии эндометрия

Чтобы вылечить болезнь, требуется определить ее этиологию. В противном случае говорить о положительной динамике и выздоровлении не приходится. Изучив, что такое гиперплазия матки, и какие виды ее встречаются на практике, самое время разобраться, каковы причины диффузных изменений эпителия. Чаще диагноз связан с гормональными нарушениями в организме, когда показатель эстрогенов значительно превышает норму при малом количестве прогестерона. Остальные причины гиперплазии эндометрия таковы:

• хронические патологии «по-женски»;
• одна из стадий ожирения;
• ранее выполненные аборты;
• механическое выскабливание по медицинским показаниям;
• прогрессирующий эндометриоз;
• мастопатия, миома;
• сахарный диабет одной из стадий;
• дисфункция щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к гипертонии;
• хирургия маточной полости;
• обширные очаги разрушения в печени.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Патологическое утолщение эндометрия – это последовательный процесс, длительное время никак себя не обнаруживает. Пациентка даже не догадывается, когда на ранней стадии прогрессирует гиперплазия эндометрия – что это за заболевание, она узнает лишь от врача. Со временем наблюдаются крайне неприятные перемены в общем самочувствии, которые чаще связаны с нарушенным менструальным синдромом и гормональным дисбалансом.

Главные признаки гиперплазии эндометрия – маточное кровоизлияние, острый болевой синдром. Менструация при таком заболевании может задерживаться на 1-3 месяца, причем сами выделения отличаются своей непривычной скудностью или, наоборот, обильностью. Нарушенная цикличность месячных дополняется болезненными ощущениями нижней части живота, которые лишает пациентку сна и покоя. Может и по-другому проявлять себя гиперплазия слоя эндометрия – что это за симптомы, подробно описано ниже. Это:

• невынашивание беременности;
• воспалительные процессы слизистой оболочки матки, склонные к хроническому течению;
• вторичное бесплодие;
• невозможность длительное время забеременеть;
• прогрессирующая мастопатия, миома матки;
• умеренные выделения из влагалища, не связанные с менструацией.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гиперплазия эндометрия матки - это заболевание внутренней оболочки матки, при котором происходит изменение стромы и желез эндометрия. При этом клетки слизистой оболочки разрастаются, и эндометрий значительно утолщается по сравнению с нормальным состоянием. Как лечить этот недуг и опасен ли он? Давайте разбираться.

Гиперплазия эндометрия матки - что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным - яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов - разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые - железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

• Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
• эндометрий увеличивается в объеме;
• изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
• сосуды в строме располагаются равномерно;
• атипия ядер отсутствует;
• в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

• клеточную дисполярность;
• анизоцитоз;
• увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
• расширение вакуолей;
• эозинофилия цитоплазмы;
• приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

• более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
• железы приобретают неправильную структуру и форму;
• нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
• многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
• атипия ядер отсутствует;
• переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия - наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ - наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

• Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

• Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

• Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией - один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно - цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

Удалить пораженный эндометрий можно только механическим путём

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки - первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ - современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата - всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

• Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

• Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

• Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

• Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

• Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

• Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

• Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

• Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум - серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

Полость матки изнутри покрыта особой слизистой оболочкой, выполняющей важнейшие функции: во второй фазе менструального цикла кровообращение в органе становится более активным - эндометрий расширяется, становясь оптимальной средой для крепления выживания эмбриона. Если оплодотворения не происходит, оболочка отторгается и выходит из организма - это и есть менструация.

По ряду причин избыточный эндометрий может патологически быстро разрастаться, отторгаться не полностью. Происходит увеличение тканей, влекущее деформацию матки. Медики делят гиперплазию эндометрия на 4 типа, в зависимости от структуры:

• Железистая . Наименее опасная форма недуга, для которой характерно равномерное разрастание железистой ткани. Наличие в эндометрии кист указывает на железисто-кистозный подтип заболевания;
• Очаговая. Бывает: простая (образование неравномерных утолщений) и комплексная (на утолщениях появляются полипы);
• Атипичная гиперплазия , часто переходящая в онкологию. Помимо размножения идет процесс мутации клеток эндометрия. Есть опасность необходимости удаления матки;
• Гиперплазия в . Обусловлена возрастным изменением гормонального фона.

Для диагностики гиперплазии используется метод ультразвукового исследования: в норме толщина эндометрия составляет 9-11 мм, для железистой формы характерно ее увеличение до 15-20 мм, если показатель ее выше, речь, скорее всего, идет о злокачественном образовании.

Причины и характерная симптоматика

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание - иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска :

• Период полового созревания;
• Менопауза;
• Повышение уровня эстрогенов;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Половые инфекции;
• Высокий ;
• Избыточный вес;
• Гипертония;
• Маточная спираль, если она установлена неправильно;
• Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
• Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы :

• Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
• Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
• Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
• Бурые выделения после полового акта;
• Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
• Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка - повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Опасность гиперплазии эндометрия

Отсутствие адекватного лечения на ранних стадиях заболевания грозит возникновением целого ряда проблем со здоровьем:

• Образование спаек, снижающее проходимость маточных труб;
• Бесплодие. Эмбрион не сможет закрепиться в матке из-за измененной структуры эндометрия;
• Развитие хронической анемии;
• Риск перерождения утолщений эндометрия в онкологические образования.

Гинекологи настоятельно не рекомендуют беременеть женщинам с диагностированной гиперплазией эндометрия. Недуг встречается у беременных крайне редко и обычно носит очаговый характер, прогнозы медиков о последствиях в этом случае неутешительны:

• повышает риск преобразования разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли;
• Активное разрастание клеток эндометрия внутри матки нарушает кровообращение, негативно влияя на плод и приводя к патологиям его развития;
• На протяжении всей беременности повышен риск выкидыша.

Планируя ребенка, женщина должна исключить наличие гиперплазии эндометрия или пройти полный курс лечения. На последующую способность к зачатию влияет форма и стадия запущенности болезни, индивидуальные особенности организма.

Лечение гиперплазии без выскабливания

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

1. Назначение оральных контрацептивов , подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
2. Подавление разрастания эндометри я при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
3. После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительная терапия , нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Радикальное лечение

Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:

• Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
• Развитие онкологии;
• Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.

Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:

• Вслепую . Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
• Гистероскопия . В матку вводится маленькая камера - гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
• Раздельное выскабливание . Отличается от приведенных выше методов порядком действий.