Лимфедема верхних конечностей лечение. Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение. Лечение лимфостаза - видео

Лимфостаз рук является достаточно распространенной патологией. Установлено что каждый десятый человек на земле имеет данную проблему. Люди ежедневно испытывают стрессы, имеют хронические заболевания и неправильно питаются. Под действием негативных факторов скапливаются вредные вещества в тканях, из-за чего происходит задержка жидкости. При лимфостазе рук раннее лечение имеет благоприятный прогноз.

Лимфостаз представляет собой изменение лимфотока. Такие патологические изменения характеризуются тем, что начинает скапливаться жидкость в организме. Вначале развития лимфостаз верхних конечностей практически невозможно определить, из-за чего усложняется его лечение.

Патология имеет несколько стадий развития, которые проявляются по-разному. На первой стадии наблюдается отечность, а в конце появляется слоновая болезнь. Нарушение транспорта лимфы приводит к тому, что пораженная конечность значительно увеличивается. Часто при отсутствии корректного лечения на последних стадиях лимфостаз становится причиной инвалидности.

Болезнь появляется после ушиба или травмы мягких тканей. Для предотвращения лимфадемы руки нужно понять, из-за чего она возникает и принять все необходимые меры, чтобы предотвратить ее появление.

Основные причины болезни

Возникнуть патология может по разным причинам, среди которых наиболее распространенной считается заболевание лимфатической системы. Также заболевания щитовидной железы и низкое содержание белка в крови могут вызывать лимфостаз рук. Есть и другие провоцирующие факторы, способные вызвать такое состояние.

Данную патологию разделяют на два вида:

Обе эти разновидности патологии имеют общую симптоматику и этапы развития. У пациентов отмечается покраснение кожи рук и образование отеков. При лимфатических опухолях происходит застой лимфы, что вызывает отечность руки.

Независимо от происхождения и разнообразных причин, лимфостаз руки нужно лечить немедленно. Пациент должен пройти медицинский осмотр и с помощью специалистов определить методы лечения.

Симптоматика заболевания

В зависимости от стадии развития болезни зависит ее симптоматика. Вначале развития болезни наблюдается небольшой отек ладоней рук, усиливающийся во второй половине дня. На этом этапе соединительнотканные разрастания не происходят. Поэтому при правильной диагностике и лечении можно предотвратить прогрессирование патологии. В большинстве случаев такую симптоматику люди принимают за обычную усталость конечностей. Они даже не подозревают, что у них начался лимфостаз руки, поэтому не придают значения проблеме и не обращаются за профессиональной помощью.

На следующей стадии начинают появляться патологические процессы: изменение цвета кожных покровов, разрастание соединительной ткани и отеки. Появляется болевой синдром. О болезни большинство людей узнает именно на этом этапе ее развития. Вылечиться от заболевания можно, но только на это потребуется много времени.

На завершающей стадии, которая называется элефантиазом, развиваются необратимые процессы. Появляются следующие симптомы лимфостаза руки: постоянно болят руки, из-за кист и ранок на их поверхности. Пальцы начинают деформироваться и теряют свою работоспособность. При сложном течении болезни появляются экземы и рожистые воспаления. Патология стремительно развивается и становится причиной инвалидности пациента. Проблема в том, что в этой стадии болезнь сложно поддается лечению.

Воспаление предплечья лимфоузлов и кисти рук нуждается в профессиональном контроле и помощи специалиста.

Диагностические методики

Метод лечения определяется флебологом, хирургом и лимфологом после проведения диагностики. Врач проведет визуальный осмотр пациента и тщательно изучит внешние симптомы. При необходимости проводятся дополнительно анализы, УЗИ грудной клетки, живота и верхних конечностей.

Помогает установить точный диагноз изучение лимфатической системы путем проведения лимфографии. Это обследование помогает определить состояние сосудов и точную причину лимфостаза. С его помощью можно увидеть в каком месте произошла закупорка сосудов и характер патологических изменений в лимфосистеме.

Проведение разностороннего изучения проблемы позволяет получить полную клиническую картину и подобрать наиболее действенную терапию. Поэтому начинать лечение нужно сразу же, но только после консультации врача. Специалист сможет подобрать эффективные методы лечения, которые окажут действенную помощь и не навредят здоровью пациента.

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Распространенная причина лимфостаза связана с проведением мастэктомии. Операцию проводят пациенткам, у которых диагностировали рак груди. Во время этого оперативного вмешательства удаляют полностью всю молочную железу. У многих пациенток с этим заболеванием выявляют раковые клетки в лимфоузлах. Поэтому их тоже удаляют. Это нужно для того чтобы минимизировать возможность рецидива болезни после мастэктомии.

Операция является большим стрессом для организма и причиной негативных изменений. У многих пациенток развивается рожистое воспаление руки при лимфостазе.

Операция не всегда вызывает отечность рук и лимфостаз. Поэтому сложно предугадать, как отреагирует организм определенной пациентки на мастэктомию.

Лечебные процедуры

Эффективность терапии зависит от того в какой стадии развития находится патология. Ранняя диагностика и лечение позволит полностью устранить лимфостаз руки. В самом начале своего развития болезнь поддается лечению. Особенно важно начинать как можно раньше терапию, если причина патологии связана с удалением лимфоузлов. Остальные стадии практически неизлечимы из-за повреждения лимфатической системы всего организма. В таких случаях даже хирургическое лечение не сможет привести в норму состояние верхних конечностей.

Прежде чем врач назначит лечение лимфостаза, он должен определить стадию болезни. Потому что от этого будет зависеть выбор лекарственных средств, и других терапевтических мероприятий. Главная задача специалистов заключается в устранении отека и предотвращении повторного развития патологии. Важно чтобы пациент точно соблюдал все предписания врача.

Вначале развития болезни терапия направлена на устранения отеков и нормализацию состояния рук. Для устранения проблемы применяют консервативное лечение. Пациентам проводят медикаментозную терапию и определяют ряд других процедур способных облегчить его состояние.

На последних стадиях терапевтические мероприятия проводятся для устранения симптоматики и облегчения состояния пациента. В запущенных случаях применяют хирургическое лечение. Проводят ряд процедур активизирующих кровообращение и уменьшающих отечность.

Общее лечение лимфостаза руки

Несмотря на то, что причины болезни могут быть разные, всем пациентам применяют общие методы терапии. Как лечить лимфостаз руки для каждого пациента решает только врач. Но независимо от причин всем больным назначают:

выполнение специальной гимнастики;
прием медикаментов;
электромагнитную стимуляцию;
мануальный лимфодренаж для оттока лимфы.

Основная задача всех лечебных манипуляций заключается в восстановлении оттока лимфы. Лучшим помощником в таких ситуациях является лечебная физкультура. Потому что физическая активность улучшает отток лимфы, устраняет мышечные спазмы и повышает эластичность тканей.

Лечение лимфостаза проводится с применением:

Иммуномодуляторов. Препараты стимулируют работу иммунной системы, что позволяет предотвратить болезнь и улучшить лимфоток. К таким препаратам относятся Ликопид, янтарная кислота.
Флеботоников. Обладают способностью укреплять стенки сосудов, и устранять воспаление. Одним из самых востребованных препаратов является Детралекс.
Энзимов. Активные вещества этих медикаментов ускоряют распад и выведение из организма токсинов.
Антибиотиков. Назначают пациентам при рожистом воспалении.

Залогом эффективного лечения является соблюдение правильного рациона питания. Давно установлена связь между отечностью и продуктами питания. Пациентам нужно полностью изменить свой рацион питания и соблюдать диету при лимфостазе рук. Диетический рацион питания предусматривает исключение жирных, кислых и соленых продуктов. Эти продукты обладают способностью задерживать жидкость. Но питание не должно быть скудным. Важно чтобы рацион был основан на употреблении полезных продуктов, которые смогут обеспечить организму все необходимые витамины и микроэлементы.

Основным продуктом является белок. Также регулярно нужно употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Количество употребляемой жидкости не должно быть меньше 2-х литров в день. Сбалансированное питание обеспечит организм нужными микроэлементами и предотвратит проблемы со здоровьем.

Гимнастика при лимфостазе руки

Выполнение специальной гимнастики позволяет привести в норму отток жидкости. С помощью различных упражнений можно улучшить лимфоток и устранить боль в руках. Каждое упражнение должно выполняться по десять раз. Лечебная гимнастика должна проводиться в первой половине дня.

Комплекс упражнений:

1. Кисти рук соединяют в замок и медленно подтягивают их к лопаткам.

2. Человеку нужно сесть. На колени кладут руки. Выполняют перевороты самих ладоней.

При выполнении гимнастических упражнений нужно чтобы дыхание было ровным и размеренным.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Одновременно с традиционными методами при лимфостазе рук применяют лечение народными средствами. Если никакие способы и методы лечебные традиционной медицины не помогают, дополнительно используют народные средства. Использовать можно многие продукты питания и травы.

Отвар, приготовленный из листьев подорожника, является мощным оружием против отеков рук. Его нужно пить за час перед каждым приемом пищи. Лечение отваром проводят ежедневно. Лечиться таким образом можно не более двух месяцев. С помощью этого простого средства можно вылечить лимфостаз рук в домашних условиях.

Убрать отеки и боль можно с помощью тертого картофеля. Полученную кашицу выкладывают равномерным слоем на лоскут ткани и прикладывают к руке. Компресс из тертого картофеля ставят на час. Но такое средство подходит только для устранения внешних симптомов болезни. Его можно применять в сочетании с другими средствами. Большой плюс народных средств, что их можно самостоятельно приготовить из ингредиентов которые есть у всех дома.

Если для терапии планируется использовать лечебные травы, то это нужно делать только с разрешения врача. Потому что многие растения могут вызвать ухудшение состояния пациента.

Массаж руки при лимфостазе

Пациенты с лимфостазом рук могут выполнять лечебный массаж самостоятельно или воспользоваться услугами профессионального массажиста. При варикозе массаж категорически проивопоказан. Потому что при этой болезни любое воздействие на вены может вызвать кровотечение. Воздействие должно быть мягким и нежным. Лучшего эффекта можно добиться, если поднять руку. Также улучшает результат применение противовоспалительных гелей и мазей. Длительность лечебных манипуляий составляет 5 минут. Делать его лучше всего каждые 2 часа. Для получения лучшего результата нужно сочетать массаж и физиотерапию. Они обеспечат выздоровление при лимфостазе.

Профилактика

При лимфостазе, профилактика считается лучшим средством борьбы с проблемой. Защитить себя от риска развития лимфостаза можно путем сведения к минимуму возможность проникновения инфекций и бактерий в лимфу и соблюдать правила личной гигиены. Хорошее профилактическое средство – занятия спортом, правильный образ жизни и массажи. Они улучшают циркуляцию крови и предотвращают развитие патологических процессов. Активный образ жизни обеспечивает хорошее здоровье и предотвращает развитие опасных патологических процессов.

Кожу нужно регулярно увлажнять и предотвращать возможность потери влаги. Предотвратить отеки можно путем предотвращения царапин, переломов и травм. Благотворно отражаются на состоянии здоровья правильное питание и режим сна.

Профилактика заболеваний при лимфостазе – это образ жизни каждого человека заботящегося о своем здоровье. Если человек не имеет вредных привычек, правильно питается и ведет активную жизнь, то риск заболеть у него минимальный.

Лимфостаз относится к серьезным заболеваниям, влекущим за собой серьезные осложнения. Но эффективное лечение и правильный образ жизни позволят вылечить недуг. Потому при лимфостазе рук не стоит медлить. Терапия заболевания в начальной стадии развития лимфатического отека имеет благоприятный прогноз.

Рак является тяжелейшим недугом, поражающим людей вне зависимости от расы, возраста, уровня жизни и прочих критериев. Развиться он может в любом органе и у женщин он нередко локализуется в молочной железе. В таких случаях часто приходится проводить мастэктомию.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы можно назвать самым распространенным послеоперационным осложнением. Он возникает у 8 пациенток из 10, а сразу после хирургического вмешательства наблюдается практически у каждой женщины, правда, в легкой степени.

Пугаться этого явления не стоит, но и не придавать ему значения тоже нельзя. В подавляющем большинстве случаев, если соблюдать все рекомендации доктора, которые выдаются при выписке из стационара, лимфостаз руки после удаления молочной железы должен исчезнуть (как правило, полная реабилитация занимает 6 месяцев).

Если же этого не происходит, или вдобавок появляются другие тревожные симптомы, нужно идти к врачу, не мешкая. Наша статья поможет понять механизмы возникновения лимфостаза руки и познакомит с методами его лечения, чтобы женщины, перенесшие мастэктомию, могли держать ситуацию под контролем.

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги - это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен - появление отека.

Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:

первичный.
вторичный.

В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:

мягкий;
плотный.

И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

пациентки с гормональными нарушениями;
наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

тянущие ощущения в плече и руке;
скованность движений;
из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
иногда наблюдается онемение пальцев ;
усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
жжение и ощущение распирания в месте отека;
воспаление кожи;
лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

курс венотоников (не более 4 недель);
курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

регулярное посещение бассейна;
ношение рукава-бандажа;
массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
посещать сауну;
проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип - упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
Медленно выполнить круговые движения плечами.
Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

внешний осмотр;
УЗИ сосудов.

Дополнительно можно проводить:

КТ и МРТ с контрастированием;
лимфосцинтиграфию;
рентгенографию;
лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
онемение пальцев;
уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
изменение цвета кожи проблемного участка;
иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

Лимфатический отток очень важен не только для поддержания водного баланса в организме, но и для нормального функционирования иммунной системы, а когда он нарушен, части тела, в которых это происходит, подвергаются опасности заражения различными патогенами. Рожистое воспаление рук при лимфостазе – один из таких случаев, это заболевание вредит не только внешнему виду, но и здоровью всего организма, поэтому важно вовремя узнать симптомы и начать лечение, а лучше и вовсе избегать его.

Лимфостаз – это нарушение тока жидкости в лимфатических сосудах, вызванное тесной одеждой, нарушением целостности сосудистых стенок, также оно возникает вследствие различных операций, например, после удаления опухолей в молочных железах у женщин. Лимфостаз рук чаще всего развивается в районе локтевого сустава, запястья, ведь там переплетается множество лимфатических сосудов.

Симптомы при лимфостазе сложно не заметить, ведь нарушенный отток жидкости вызывает сильный отек в области локтя, в запястье, на ладонях и предплечьях. Лимфатические сосуды увеличиваются в размере, пережимая кровяные, поэтому появляется покраснение, руки постоянно холодные. Без лечения симптомы будут только ухудшаться, из-за нарушения кровотока нарушается питание нервных окончаний, рука теряет чувствительность.

Лимфостаз и рожистое воспаление

При лимфостазе нарушается ток лимфы, а ведь эта жидкость содержит лейкоциты – иммунные клетки, которые защищают ткани организма от различных патогенных микробов. Поэтому часто развиваются бактериальные инфекции. Рожистое воспаление – поражение тканей руки или другой части тела стрептококками. Без вмешательства иммунных клеток, бактерии быстро размножаются и со временем отравляют своими токсинами не только мышцы, но и кровь, вызывая сепсис.

Симптоматика рожистого воспаления

Как распознать рожистое воспаление руки при лимфостазе? Необходимо обратить внимание на местные симптомы:

покраснение, местами синюшный оттенок;
сильный отек пораженной части руки;
резкая ноющая боль при пальпации;
ощущение покалывания.

Учитывайте то, что при рожистом воспалении покраснение на коже руки имеет четко очерченные границы, при пальпации можно ощутить плотный слой тканей, в которых застоялась жидкость. Стоит присмотреться к таким общим проявлениям, как:

Эти симптомы появляются раньше всего, поэтому часто рожистое воспаление руки при лимфостазе напоминает обычную простуду или отравление, определить его можно лишь после появление уплотнения и покраснение в районе пострадавших лимфоузлов.

Опасность рожистого воспаления при лимфостазе в том, что небольшое красное пятно в районе инфицированных тканей быстро увеличивается в размерах и за 1-2 недели может охватить не только кожу локтя или запястье, но и предплечье, плечо, ладони и даже пальцы.

Лечение рожистого воспаления

При лимфостазе необходимо проводить быстро, ведь существует риск заражения крови токсичными отходами жизнедеятельности патогенных бактерий, а также возможны вторичные инфекции, из-за которых в местах покраснения на руке образуются пустулы, нарывы и другие места скопления микробов.

Правильно определить лечение поможет врач, для этого не нужно сдавать анализы, ведь рожистое воспаление можно увидеть невооруженным глазом. Терапия состоит из антибиотиков, антигистаминов и местных антисептических средств, а также из препаратов, нормализующих отток лимфы, и специальных процедур.

Антибиотики

Антибиотики подбираются индивидуально, при выборе учитывается возраст, пол и состояние больного, но чаще всего при рожистом воспалении используют:

пенициллины;
фторхинолоны;
макролиды.

Эти препараты принимаются в виде таблеток, реже инъекций, курс составляет от 3 до 7 дней в зависимости от стадии и распространения воспаления.

Прием антибиотиков необходимо продолжать несколько даже после полного исчезновения
симптомов, что предотвратить повторного размножения оставшихся бактерий и развития воспаления.

Антигистамины

Рост бактерий в тканях руки вызывает воспаление, справиться с которым помогут антигистаминные препараты. Они также облегчат ток лимфы и снимут припухлость. При лимфостазе антигистамины принимают не в виде таблеток, а делают местные инъекции, это сделает лечение более эффективным.
Ни в коем случае нельзя подбирать антигистаминные медикаменты самостоятельно, так как они обладают повышенными аллергическими свойствами и при неправильном применении могут лишь ухудшить состояние.

Антисептические средства

При рожистом воспалении лечение должно быть не только внутренним, но и внешним, ведь на воспаленной коже легко развивают вредные микробы. Дабы этого избежать используют антисептические препараты, которые наносят через определенные промежутки времени. Если на коже уже появились пустулы или нарывы, то их вскрывает (только врач!), а после этого накладывают стерильную повязку с антисептиком.

Наиболее популярными и эффективными антисептическими мазями являются:

Диоксидин;
Мазь Вишневского;
Ихтиоловая мазь;
Левомеколь;
Резорцин;
Борная или цинковая мазь.

Перед тем как начинать лечение при помощи этих мазей необходимо провести тест на аллергию, намазав немного препарата на внутреннюю сторону локтя. Если в течение 12 часов не появится покраснения, высыпания или зуда, то препарат можно использовать.

Снятие отека

Избавление от рожистого воспаления значительно замедлится, если не провести лечение лимфостаза и не наладить ток лимфы, поэтому одновременно с антибиотиками и антисептиками важно принимать выписанные врач медикаменты против отеков и выполнять физиотерапевтические процедуры.

Про средства от застоявшейся жидкости говорить не стоит, ведь они подбираются индивидуально. Что же касается процедур, то это могут быть массажи, соляные ванны, парафиновая терапия, применение инфракрасного облучения или электромагнитного поля. А также на время лечения строго запрещена любая узкая и обтягивающая одежда, ведь она пережимает лимфатические сосуды.

Народная медицина

Некоторые методы народной медицины помогут в уменьшении отека и снятии таких симптомов, как зуд и покраснение. Взять по столовой ложке яблочного уксуса, крепкого настоя ромашки, календулы, коры дуба и стерильную ватку, протереть пятна рожистого воспаления, после этого присыпать обработанную зону предварительно просеянной ржаной мукой и наложить стерильную повязку. Через 2-3 часа тщательно смыть компресс и обработать кожу антисептиком.

Для другого рецепта взять чайную ложку морской соли, 3 капли йода, 1 сантиметр крема Пантенол и 5 капель масла чайного дерева. Смешать все и нанести на кожу, но ни в коем случае не втирать, дабы не травмировать воспаленные зоны. Подождать 20-30 минут и смыть смесь, обработать антисептиком.

Рожистое воспаление кожи рук при лимфостазе вызывает отек и покраснение, а со временем приводит к таким серьезным последствиям, как ухудшение чувствительности и сепсису. Симптомы этого заболевания должны быть знакомы каждому человеку, разменявшему 3 десяток, ведь это заболевание часто развивается после 30-40 лет. Нужно помнить, что лечение необходимо проводить быстро и эффективно, нельзя заниматься им самостоятельно.

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 - 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.

Типы послеоперационной лимфедемы

Временный обратимый лимфостаз: возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

Рожистое воспаление кожи
Трофические язвы
Выраженная боль в результате сжатия нервов
Тромбоз глубоких вен
Депрессия
Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
Избегайте употребление алкоголя.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Лимфостаз - накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
Онкология.
Аномальное ожирение.
Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

Общие симптомы лимфостаза:

увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
сильный отек;
изменения цвета кожи;
теряется эластичность кожи;
боль;
изменения сосудистого рисунка;
снижение двигательной активности;
появление ран и язв на руке.

В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

рука на ощупь очень твердая;
может наблюдаться зуд;
кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

На запущенной стадии отмечается:

кожа руки покрывается ранами, гематомами;
наблюдается некроз ткани;
боль;
нарушение двигательной функции;
начинается заражение крови — сепсис.

Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.
Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
Назначают массаж верхних конечностей.
Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
Назначают физиотерапевтические процедуры.
Специальная диета.

Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

возраста;
жалоб;
самой операции (объем удаленного материала);
сроков операции;
строения тела пациентки;
имеющихся хронических заболеваний;
степени риска осложнений.

здоровый образ жизни;
активный образ жизни;
в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
отказ от курения и алкоголя;
избегать попадания инфекции;
избежание травм и ожогов;
использовать постоянно увлажняющие крема;
использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
психологическое спокойствие.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

Обычный медицинский.
Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
Массаж водой — гидротерапия.
Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

измерения самого широкого места руки (в основном область локтевого сгиба);
расстояние от плеча до запястья;
размер окружности запястья;
размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

Упражнение 1

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Упражнение 2

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Упражнение 4

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Упражнение 5

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Упражнение 6

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Упражнение 7

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

В основном назначают:

мочегонные средства,
антиагриганты,
противовоспалительные препараты,
антигистамины,
поливитамины,
флеботики.

К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при данном заболевание, может только быть как дополнительное сопровождение к основному лечению. Данные народные средства скорее можно сказать средствами профилактики.

Для восстановления и укрепления соединительной ткани, способствует:

Настойка плодов софора. Для этого вам необходимо 50 г сырья, 500 мл водки. Все это настаивать 21 день. Принимают перед едой по 30 капель 3 раза в день.
Травяной сбор (листья брусники, донник, таволга, корни одуванчика). Все эти травы смешать в равных количествах. На 500 мл воды 30гр смеси трав кипятить 5 минут. Принимать 100 мл три раза в день.

Компрессы, которые помогают с отеками:

50 гр муки, 50 мл спирта, 50 мл кефира 3,2%. Пропитать марлю и зафиксировать на руке в течении 2 часов
свежие огурцы очищаете, натираете на терке, полученную массу распределяете на марлю и привязываете на 1 час.