Легочная гиперволемия. Гиперволемия понятие формы причины симптомы диагностика как лечить. Гиперволемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Что такое гиповолемия (определение)
Гиповолемии – состояния, характеризующиеся уменьшением общего объёма крови и, как правило, нарушением соотношения её форменных элементов и плазмы. Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитеми-ческую гиповолемии.
Объемы крови в нашем организме являются достаточно статичными, меняясь лишь незначительно под воздействием тех либо иных факторов.
Однако в определенных случаях, уровень крови может снижаться достаточно сильно. Такое состояние носит наименование гиповолиемия.
Обратите внимание
Существует множество факторов, способных спровоцировать ее развитие, при этом весьма важную роль играет их своевременное определение и последующая коррекция. Попробуем более подробно разобраться в причинах, способных спровоцировать гиповолемию, а также определим симптомы данного патологического состояния, и рассмотрим используемые методы его коррекции.
Гиповолемия щитовидной железы - диагноз, который ставят в тех случаях, когда в организме значительно снижается не только уровень жидкости, но и выработка гормонов щитовидной железы. Обычно наблюдается после длительной кровопотери.
Причины (этиология) гиповолемии
Нормоцитемическая гиповолемия – состояние, проявляющееся уменьшением общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы.
Наиболее частые причины нормоцитемической гиповолемии: острая кровопотеря, шоковые состояния, вазодилатационный коллапс. В двух последних случаях нормоцитемическая гиповолемия развивается в результате депонирования большого объёма крови в венозных (ёмкостных) сосудах и значительного снижения в связи с этим ОЦК.
Проявления нормоцитемической гиповолемии определяются характером причины, вызвавшей её (кровопотеря, шок, коллапс), а также включением механизмов компенсации, направленных на устранение острой гипоксии.
Олигоцитемическая гиповолемия
Олигоцитемическая гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением общего объёма крови с преимущественным снижением числа её форменных элементов. Ht при этом ниже нормы.
Наиболее частые причины олигоцитемической гиповолемии.
Состояния после острой кровопотери (на том этапе, когда транспорт жидкости из тканей и выход депонированной крови в сосудистое русло ещё не устраняют гиповолемии, а поступление клеток крови из органов гемопоэ-за - дефицита эритроцитов).
Эритропении в результате массированного гемолиза эритроцитов (например, при ожогах большой поверхности тела, когда гемолиз сочетается с потерей организмом жидкой части крови в связи с плазморрагией) и подавления эритропоэза (например, при апластических или арегенераторных состояниях).
Полицитемическая гиповолемия
Полицитемическая гиповолемия – состояние, при котором снижение общего объёма крови в организме обусловлено в основном уменьшением объёма плазмы. Показатель Ht при этом состоянии выше диапазона нормы.
Наиболее частые причины полицитемической гиповолемии.
Состояния, вызывающие повышенную потерю организмом жидкости: повторная рвота (например, у беременных или в результате экзогенной интоксикации), длительная диарея (например, при нарушении мембранного пищеварения, кишечных токсикоинфекциях), полиурия (например, при почечной недостаточности), повышенное и длительное потоотделение (например, в условиях жаркого климата или в горячих цехах на производстве) и обширные ожоги кожи (сопровождающиеся плазморрагией).
Состояния, препятствующие достаточному поступлению жидкости в организм (водное «голодание»): отсутствие питьевой воды и невозможность питья воды (например, в результате спазма мускулатуры при столбняке или бешенстве).
Патогенез
Гиповолемия любого типа приводит к компенсаторной реакции гемодинамики. Возникший дефицит ОЦК вызывает снижение объема плазмы и венозного возврата, поскольку происходит фиксация сердечных и легочных вен и возникает симпатически опосредованная вазоконстрикция. Данный защитный механизм позволяет сохранять циркуляцию крови для мозговой и сердечной деятельности.
Ярко проявляющаяся гиповолемия снижает сердечный выброс и таким образом уменьшает системное АД. При этом снижается кровоснабжение тканей и органов.
Артериальное давление нормализуется благодаря повышению венозного возврата, сократимости сердца и частоты его сокращений, а также повышения сопротивления сосудов вследствие увеличения секреции почками ренина и симпатического эффекта.
При легкой степени уменьшения ОЦК для приведения в норму АД достаточно активации симпатической нервной системы, сопровождающейся незначительной тахикардией.
При тяжелой гиповолемии вазоконстрикция более выражена благодаря влиянию гормона ангиотензина II и деятельности симпатической нервной системы. Этот гормон помогает поддерживать АД в лежачем положении, но при смене положения может появляться гипотония (проявляется головокружением).
Длящаяся при тяжелой гиповолемии потеря жидкости приводит к тяжелой гипотонии даже в лежачем положении. Возможно развитие шока.
Симптомы (клиническая картина) гиповолемии
Проявления олигоцитемической гиповолемии.
Снижение показателя кислородной ёмкости крови (в результате эритропении).
Признаки гипоксии (например, снижение содержания кислорода в крови, ацидоз, уменьшение р02 венозной крови и др.).
Расстройства органотканевого кровообращения и микрогемоциркуляции различной степени, обусловленные, помимо прочих факторов, уменьшением ОЦК.
Проявления полицитемической гиповолемии.
Нарушения органотканевой микрогемоциркуляции в связи с гиповолемией и полицитемией.
Повышение вязкости крови, агрегация форменных элементов крови в микрососудах органов и тканей и диссеминированный микротромбоз.
Признаки основной патологии, вызывающей полицитемическую гиповолемию (например, шока, несахарного диабета, почечной недостаточности, ожоговой болезни и др.).
При нормоцитемической гиповолемии симптомы проявляются в зависимости от объема потерянной крови:
Гиповолемия легкой степени наблюдается при средней степени кровопотери (от 11 до 20 % ОЦК).
При этом отмечается снижение артериального давления на 10 %, тахикардия в умеренной степени, незначительно учащенный пульс и дыхание.
Кожа становится бледной, конечности холодеют, отмечается головокружение, ощущение слабости, сухости во рту и тошноты. Возможна заторможенная реакция, обморок и резкий упадок сил.
Гиповолемия средней степени тяжести наблюдается при большой степени кровопотери (от 21 до 40 % ОЦК). Артериальное давление падает до 90 мм рт. ст., пульс учащается, дыхание аритмичное, поверхностное и учащенное.
Обратите внимание
Отмечается наличие холодного липкого пота, цианотичность носогубного треугольника и губ, заостренность носа, прогрессирующая бледность, сонливость и зевота как признак недостатка кислорода.
Может наблюдаться затемненность сознания, апатичность, повышенная жажда, возможна рвота, появление синюшной окраски кожи и уменьшение количества мочи.
Гиповолемия тяжелой степени наблюдается при массивной кровопотере (до 70% ОЦК). Артериальное давление в этом случае не превышает 60 мм рт.ст., нитевидный пульс достигает 150 уд/мин.
Отмечается резкая тахикардия, полная апатия, спутанность или отсутствие сознания, бред и мертвенная бледность, анурия. Черты заостряются, глаза становятся тусклыми и западают, возможны судороги.
Дыхание становится периодичным (тип Чейна-Стокса).
Гиповолемия новорожденных
Одной из причин шокового состояния у детей может явиться относительный или абсолютный недостаток жидкости в сосудистой системе.
Основные клинические симптомы гиповолемического шока: снижение артериального давления, частый пульс, бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание верхних и нижних конечностей, олигурия.
Однако не все больные имеют выраженные гипотонию и олигурию, и это необходимо учитывать при диагностике шока.
При появлении шока вследствие гиповолемии следует проводить срочные мероприятия, так как он в дальнейшем вызывает тяжелые нарушения обмена веществ, функции центральной нервной системы и практически всех внутренних органов.
Лечение начинается с внутривенного введения свежей цельной крови из расчета 5-30 мл/кг или плазмы крови в таких же количествах или кровезаменителей (полиглюкин, поливинилпирролидон и др.).
Если этих растворов нет, то внутривенно вводят небольшое количество гипертонического раствора хлорида натрия (10-25 мл), затем сразу вводят раствор Рингера с лактатом натрия и 5% раствором глюкозы из расчета 10-30 мл/кг этой смеси растворов (1: 1).
В дальнейшем вид и количество переливаемых жидкостей зависят от течения заболевания, данных клинического и лабораторного исследования. Допустимы повторные переливания вышеуказанных жидкостей.
Назначают парентерально вазопрессорные средства: адреналин, норадреналин в возрастной дозировке; обильное питье воды, в которую добавляют одну чайную ложку поваренной соли, половину чайной ложки питьевой соды и три чайные ложки сахарного песка (на 250 мл воды).
Больному обеспечивается полный покой. Кислородная терапия. Согревание. Интенсивное лечение первопричины шока.
При лечении обезвоживания у детей переливаниями различных солевых растворов могут возникать осложнения, основными из которых являются гипокалиемия, алкалоз, ацидоз, гипокальциемия, гипоксемия, водная интоксикация.
Необходимо следить за тем, чтобы в палату постоянно поступал свежий воздух, при этом недопустимо любое охлаждение больного ребенка.
Диагностика гиповолемии
Для диагностики используется:
- Клиническая картина.
- В редких случаях – определение осмоляльности плазмы и биохимический анализ мочи.
- Гиповолемию подозревают у пациентов группы риска – чаще всего при наличии в анамнезе указаний на недостаточное потребление жидкости, чрезмерную ее потерю, прием диуретиков или заболевания почек и надпочечников.
Диагноз основывается на симптомах. Если причина ясна и поддается коррекции, лабораторные исследования необязательны; в других случаях определяют содержание электролитов в сыворотке, азота мочевины и креатинина. При выявлении метаболического алкалоза определяют также содержание С1 в моче.
Инвазивные диагностические процедуры иногда приходится проводить у пациентов, у которых может быть опасным даже небольшое дополнительное увеличение объема.
При интерпретации уровней электролитов в моче и ее осмоляльности нужно помнить о следующем.
- При гиповолемии здоровые почки сохраняют способность задерживать Na.
- При сочетании гиповолемии с метаболическим алкалозом концентрация Na в моче может возрастать, поскольку в мочу попадают большое количество НСО3 и экскреция Na необходима для сохранения ее электрической нейтральности. В таких случаях более надежным показателем сокращения объема служит концентрация С1 в моче
Гиперволемия причины, симптомы, лечение. Справочник заболеваний симптомы гиперволемии Гиперволемия
Гиперволемия
Гиперволемия есть повышение размера циркулирующей крови и плазмы.
Первопричины происхождения
Это положение сможет рскручиваться потому что:
Признакигиперволемии
Свойственные тяжелые проявления гиперволемии: повышение массы тела, повреждение мочеиспускания и отделения следа, обрюзглый евнухоидизм, слабогипертонический евнухоидизм, сухость кожи, сухость во рту, одышка, бессилие, головные боли, утрудненное дыхание.
Нормоцитемическая гиперволемия выявляется равносильным повышением размера чистейших частей и некрепкой доли размера циркулирующей крови. Показатель гематокрит (Ht) около общепризнанных мерок.Олигоцитемическая гиперволемия характеризуется повышением всеобщего размера крови. Показатель Ht ниже общепризнанных мерок.
Полицитемическая гиперволемия также выявляется повышением всеобщего размера крови, повышением числа ее чистейших частей. Ht выше общепризнанных мерок.
Диагностика
Диагностика гиперволемии базирована на эффектах выборочного опроса больного, лабораторских изучений крови (для дефиниции доли эритроцитов и плазмы), разбора мочи.
Варианты болезни
Отличают последующие варианты гиперволемии:
Усилия больного
При выходе в свет признаков, специфических для гиперволемии, нужно приступать к доктору гематологу либо анестезиологу.
Лечениегиперволемии
Лечение оприделяется резоном, вытребовавшей гиперволемию. Когда положение обуславливается заминкой натрия в организме, нужно ограничить потребление натрия с едой. По рекомендации доктора употреблять диуретики, гормоны для усовершенствования состояния почек, вещества для удерживании душевной функции.
Отягощения
Возрастание гиперволемии грозит отеком легковесных. Гиперволемия очень опасна в перспективе полного парентерального вступления медицинских препаратов, внутривенного либо зондирующего кормления.Показываются подтверждения этого, что гиперволемия оказывает токсическое влияние на функции внутренних организаций и содействует увеличению летальности труднобольных больных.
Фармакопрофилактикагиперволемии
Фармакопрофилактика гиперволемии базирована на уместном лечении болезней середечно-сосудистой системы. Для понижения риска развития гиперволемии отрекитесь от лишнего приложения воды и ограничьте использование еды, сохраняющей элемент (резкие продукты, фаст-фуд, приправа (включает провиантскую соду), жесткий сыр и т.д.).
Гиперволемия
Гиперволемии
Основные причины простой гиперволемии
Полицитемия
Для гиперволемий
Лечение симптоматическое
Гиперволемия
Гиперволемии – состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht. Различают нормоцитемическую, олигоците-мическую и полицитемическую гиперволемии.
Что провоцирует Гиперволемия:
Нормоцитемическая гиперволемия (простая) – состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht остаётся в пределах нормы.
Основные причины простой гиперволемии : переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.
Олигоцитемическая гиперволемия
Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) – состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы.
Основные причины олигоцитемической гиперволемии.
- Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде (например, у пациентов с СД) и введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей или плазмы крови.
- Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек (например, при почечной недостаточности), гиперпродукции АДГ, гиперосмоляльности плазмы крови.
Полицитемическая гиперволемия – состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.
Основные причины полицитемической гиперволемии.
- Полицитемии (эритроцитозы) – группа патологических состояний, характеризующихся увеличением числа эритроцитов (независимо от числа лейкоцитов, тромбоцитов).
- Истинная полицитемия (polycythemia vera, болезнь Вакеза) – хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по четырём росткам, преимущественно по красному. Эритремия сопровождается значительным эритроцитозом и как следствие – повышенным Ht.
- Хроническая гипоксия любого типа (гемическая, дыхательная, циркуляторная, тканевая и др.).
Полицитемия при этом отражает гиперрегенераторное состояние костного мозга, которое сопровождается повышенной пролиферацией клеток крови, главным образом эритроцитов, и выбросом их в сосудистое русло.
Полицитемическая гиперволемия выявляется при хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляции, снижении кислородной ёмкости крови и эффективности биологического окисления, при экзогенной (нормо- и гипобарической) гипоксии.
Симптомы Гиперволемии:
Для гиперволемий характерны увеличение сердечного выброса и повышение АД.
- Увеличение сердечного выброса является результатом компенсаторной гиперфункции сердца в связи с увеличением объёма крови. Однако при декомпенсации сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается.
- Повышение АД обусловлено главным образом увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов.
- Для истинной полицитемии характерны также существенное увеличение вязкости крови, агрегация и агглютинация форменных элементов крови, диссеминированное тромбообразование, расстройства микроциркуляции.
Лечение Гиперволемии:
Лечениесимптоматическое
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперволемия:
Анэстезиолог
Гиперволемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Патологическое состояние, обусловленное увеличением объема циркулирующей крови и плазмы, которое может быть вызвано различными причинами.
Причины
Увеличение объема циркулирующей крови может наблюдаться по разным причинам. Гиперволемия развивается на фоне чрезмерного потребления жидкости, отеков, задержки жидкости в сосудистом русле, переливании значительных объемов крови, острых гипоксических состояний, поражений сердечнососудистой системы, нарушения работы почек и дыхательной системы, тяжелых физических нагрузок.
Симптомы
Данное патологическое состояние проявляется увеличением массы тела, нарушением мочеиспускания и выделения пота, отечным синдром, гипертоническим синдром, сухостью кожи, сухостью во рту, одышкой, слабостью, головными болями, затрудненным дыханием.
Нормоцитемическая гиперволемия проявляется эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части объема циркулирующей крови. При этом состоянии показатель гематокрита находится в пределах нормы. Олигоцитемическая гиперволемия характеризуется увеличением общего объема крови, при этом показатель гематокрита у таких больных ниже нормы.
Полицитемическая гиперволемия также проявляется увеличением общего объема крови, повышением числа ее форменных элементов и характеризуется показателями гематокрита выше нормы.
Диагностика
Диагностирование гиперволемии происходит на фоне общего осмотра больного, сбора анамнеза заболевания и тщательном анализе жалоб пациента.
Во время физикального осмотра необходимо установить посредством пальпаторного исследования имеются ли у больного периферические отеки.
Помимо этого, больному в обязательном порядке означается проведение общего и биохимического анализов крови, а также общего анализа мочи.
Лечение
Результат лечения данного патологического состояния во многом зависит от готовности больного выполнять все врачебные рекомендации, а также соблюдать назначенную специалистом диету. Также на время лечения таким больным рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости.
Лечение направлено на выведение излишней жидкости из организма больного. Схема лечения недуга подбирается с учетом причин, которые вызвали данное патологическое состояние.
Если состояние обусловлено задержкой натрия в организме, необходимо ограничить потребление натрия с пищей.
По назначению врача использовать диуретики, гормоны для улучшения состояния почек, препараты для поддержания сердечной функции.
Профилактика
Профилактика гиперволемии основана на своевременном лечении заболеваний середечнососудистой и мочевыделительной систем. Для снижения риска развития гиперволемии потребуется отказаться от чрезмерного употребления жидкости и ограничить употребление пищи, содержащей натрий, а также копчености и консерванты.
Гиповолемия щитовидной железы – что это такое
Гиповолемия щитовидной железы (гиповолемия) - это уменьшение органа эндокринной системы, крайне редкая патология, диагностируемая эндокринологами. Болезнь характеризуется изменением размеров жизненно важного органа. Щитовидка уменьшается в размерах.
Изменение размеров приводит к слабой выработке гормонов. Недостаточный уровень микроэлементов становится причиной патологических заболеваний.
Щитовидная железа имеет установленные размеры. Данные о нормальных объемах щитовидной железы можно найти в медицинских источниках, учебниках по эндокринологии.
Нормальные размеры щитовидки (здоровый орган):
- вес – от 20 до 40 грамм;
- высота – 20 мм;
- ширина – 40 мм;
- толщина – 20 мм;
- объем перешейка, соединяющего доли щитовидной железы,- 20 мм (4*5).
Размеры и объем щитовидки соотносятся с массой тела человека. В некоторые периоды происходит изменение объемов, не связанное с заболеваниями.
Это следующие периоды:
При завершении данных процессов щитовидка приходит в норму.
Медицинские данные предлагают несколько причин развития патологии:
- гипоплазия;
- атрофия;
- поражение гипофиза;
- возраст.
Самая частая причина – гипоплазия. Уменьшенная щитовидка не может производить норму гормональных элементов. Недостаток их провоцирует болезни.
Недоразвитие щитовидки у ребенка часто происходит из-за нарушений в организме матери. У женщин с дефицитом йода и не пролеченными патологиями, вошедшими в период вынашивания плода, происходит снижение выработки гормонов. Ребенок недополучает нужных микроэлементов. Начинает развиваться гипоплазия.
Она опасна для малыша последствиями:
- задержкой психического развития;
- отклонениями от физических норм созревания и роста;
- неврологическими нарушениями.
Патология гиповолемического характера объясняется снижением нормального количества жидкости в клетках тиреоидных тканевых образований. Снижается скорость синтеза гормонов. Обычно обнаружению заболевания предшествует обильная кровопотеря и нарушение функциональности щитовидки.
Причины гиповолемии:
- обезвоживание организма;
- большая кровопотеря;
- потеря плазмы на фоне обширных ожогов;
- осмотический диурез;
- несахарный диабет;
- кровотечения;
- рвота;
- диарея.
Гиповолемия имеет три вида:
- нормоцитемическая;
- олигоцитемическая;
- полицитемическая.
Первый вид является реакцией на потерю крови, неправильное использование медицинских средств, тяжелые инфекционные интоксикации, шоковые поражения, избыток поступления гистамина.
Олигоцитемический вид диагностируется при потере крови на стадии невылеченной гиповолемии в период выхода крови, но до поступления ее в новые клетки. Этот вид является результатом плазморрагии, эритропоэза.
Полицитемическая форма является последствием обезвоживания. Оно может произойти после многократно повторяющихся рвотных процессов (токсикоз), длительной диареи и полиурий, усиленного потовыделения. Такое протекание развивается при спазматических сжатиях мускулатуры: столбняк, бешенство. Потеря жидкости может вызвать гиповолемический шок.
Симптоматика патологии
Гиповолемия протекает на фоне ряда неприятных изменений, ухудшающих состояние здоровья человека:
Для детей патология опасна появлением неправильной реакции на раздражители, отставание по сравнению со сверстниками в развитии.
Симптомы заболевания зависят от количественного показателя потери крови:
Лечение гиповолемии
Основная задача терапевтического комплекса заключается в увеличении гормонов. Врачи стремятся нормализовать выработку гормонов, необходимую для правильной работы организма. Специалист проведет диагностику, лабораторные исследования. Диетолог подберет правильное питание.
Эндокринолог выберет медикаментозные средства, определит дозу и назначит курс лечения. Курс предполагает длительность приема лекарственных средств. Часто он будет продолжаться в течение всей жизни.
Медицинские достижения не могут найти разработку или технологию, способную вернуть утраченные клетки щитовидки. Средств восстановления тканей железы нет ни у фармацевтической промышленности, ни у медицинских работников. Возможно только блокирование развития патологии.
Эндокринологи стремятся остановить развитие заболеваний железы, которые приводят к уменьшению ее в размерах.
Гиперволемия: виды, причины, симптомы и лечение
Гиперволемия - основные симптомы:
- Головная боль
- Перепады настроения
- Боль в пояснице
- Слабость
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Обморок
- Боль в сердце
- Сухость во рту
- Сухость кожи
- Бессонница
- Повышенное артериальное давление
- Тяжелое дыхание
- Снижение работоспособности
- Ожирение
- Общая отечность
- Снижение массы тела
- Скопление в брюшной полости жидкости
- Нарушение мочеиспускания
Гиперволемия - это нарушение циркулирующего объема крови по кровеносным сосудам в сторону увеличения. В медицине это состояние делят на простое, олигоцитемическое и полицитемическое. Отличаются они в зависимости от уровня гематокрита. Также есть гиперволемия в малом круге кровообращения ‒ это изолированный вид гиперволемии, который еще называют легочной гипертензией.
Этиология
Причины развития такого состояния отличаются в зависимости от вида патологии.
У простого вида они следующие:
- переливание слишком большого количества крови – этот процесс называется трансфузия;
- слишком жаркий климат;
- нехватка кислорода в организме.
В первом случае это происходит потому, что в организм извне поступает слишком большое количество крови. В трех других случаях потому, что в сосуды поступает кровь из «запасов» самого организма.
Олигоцитемический вид имеет следующую этиологию развития:
- Период вынашивания малыша – это является нормой, так как увеличенный объем крови способствует нормальному метаболизму между плодом и женщиной.
- Увеличенный объем поступающей в организм жидкости. Первое – это чрезмерное питье. Также жидкость может поступать из тканей в сосуды. Другими словами, когда в организме происходит нарушение водного баланса.
- Нарушение процесса вывода жидкости. Происходит при почечной недостаточности, задержке в организме натрия.
Полицитемический вид проявляется при таких причинах:
- Хроническая нехватка кислорода в организме. Происходит при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, пороках сердца. Также это может случиться во время длительного пребывания в горной местности.
- Заболевания крови – новообразования различного характера, врожденные патологии, при которых в крови образуется много клеток.
Определяют тот или иной вид патологии в ходе диагностических процедур.
Гиперволемия малого круга имеет свою этиологию развития:
- хронический бронхит, эмфизема, силикоз и другие патологии;
- увеличение давления в дыхательных путях – возникает во время неправильной вентиляции легких и при сильном кашле;
- плохая работа левого желудочка при аритмии и инфаркте;
- хроническое отравление организма наркотиками;
- апноэ, возникающее ночью.
Что такое апноэ
В ряде случаев определить причину развития заболевания не представляется возможным.
Классификация
Как уже говорилось ранее, существует три вида гиперволемии:
- Простая. Этот вид патологии встречается крайне редко. Отличается тем, что объем циркулирующей крови увеличивается пропорционально. То есть количество клеток и жидкой части остается в пределах допустимых норм.
- Олигоцитемическая. Для этого вида характерно увеличение только жидкой части крови, а уровень гематокрита снижается. Такое состояние называют гидремией.
- Полицитемическая. Возникает при увеличении клеточного компонента крови и уровне гематокрита.
Так как этиология у каждого вида различна, то способ диагностики и методы лечения также подбираются в индивидуальном порядке.
Необходимо отметить, что нарушение циркулирующего объема крови может произойти и в сторону уменьшения: такое состояние называют гиповолемия. Она также имеет три основных вида.
Симптоматика
Обратите внимание
Если симптоматика кратковременная, а изменения не превышают норму, то организм может самостоятельно справиться с подобной ситуацией. В случае, когда гиперволемию вызвало хроническое или острое заболевание, лечение подбирают для его устранения.
В целом данная патология проявляется различными неспецифичными признаками, а именно:
- повышение артериального давления;
- учащенный сердечный ритм;
- ожирение;
- отеки;
- одышка;
- сухость слизистой ротовой полости и кожного покрова;
- нарушение мочевыделения;
- тяжелое дыхание;
- слабость;
- боли в голове и в области поясницы;
- снижение работоспособности.
Отдельно следует отметить признаки такого состояния дыхательной системы. На начальной стадии развития клиническая картина отсутствуют, что и приводит к запоздалой диагностике.
В целом, по мере усугубления патологического процесса, клиническая картина будет дополняться следующими признаками:
- перепады настроения;
- резкое снижение массы тела;
- бессонница;
- головокружение;
- обмороки при физической нагрузке;
- боли в сердце;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- боль в области печени;
- нарушение работы сердца.
Так как симптомы этого заболевания проявляются по-разному, лучше при их появлении обратиться к врачу.
Диагностика
На сегодняшний день тяжело диагностировать подобное состояние, потому что не существует методов определения циркулирующего кровяного объема. Обязательно устанавливается уровень гематокрита. Именно он может указать на вид развивающейся патологии и на ее причину возникновения.
Проводится первичный осмотр на приеме у врача, который включает в себя:
- визуальный осмотр больного;
- сбор анамнеза заболевания.
Дополнительно назначают следующие процедуры:
- общий и развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение гематокрита;
- определение группы крови и резус-фактора.
Легочная патология диагностируется посредством инструментальной диагностики:
- электрокардиограмма – укажет на наличие инфаркта, аритмии и многого другого;
- рентген – покажет расширенные сосуды, особенно на поздних этапах заболевания;
- компьютерная томография – если ее проводят с помощью контраста, тогда результат может сказать больше, чем рентгеновское исследование;
- ультразвуковое исследование сердца – покажет врожденные патологии, скорость и объем кровотока в сосудах.
Как выполняется ЭКГ
Диагностика данного состояния проводится в комплексе. Тщательно проведенное обследование дает возможность точно поставить диагноз, и на основании этого назначить эффективное лечение.
При выявлении гиперволемии лечение проводят в двух направлениях:
- Этиотропное, то есть устраняют причину развития патологического процесса. Проводится терапия заболеваний почек, операции пороков сердца, терапия заболеваний щитовидной железы, борьба с новообразования крови. Также лечат хронические и острые болезни легких и строго контролируют объем внутривенных инфузий.
- Симптоматическое – поможет справиться с признаками заболевания. Например, высокое кровяное давление снижают гипотензивными лекарственными средствами. Также назначают мочегонные препараты. Стенокардию, которая была вызвана именно этой патологией, лечат антиангинальными средствами, но только после снижения сердечной нагрузки.
Лечение проводится в условиях стационара. Чаще всего патологический процесс устраняется посредством консервативных мероприятий, но не исключается хирургическое вмешательство с последующим периодом реабилитации.
Кроме того, средства народной медицины в лечении такого заболевания также могут использоваться.
Врач может назначить:
- Гирудотерапию – использование пиявок. Именно они помогут снизить объем крови. Помимо этого, снизится ее вязкость и количество форменных элементов. Таким образом уровень гематокрита нормализуется.
- Растительные диуретики. Таковыми являются укроп, фенхель, калина, хвощ и многие другие.
Но необходимо учесть, что диуретики не помогут при тяжелых заболеваниях почек. В этой ситуации нужно проводить гемодиализ и гемофильтрацию.
Возможные осложнения
Данный патологический процесс может стать причиной развития серьезных осложнений, если терапия не будет начата своевременно:
- отек легких при нарастании объема крови;
- токсическое действие на работу внутренних органов.
У тяжелобольных это заболевание увеличивает риск летального исхода.
Профилактика
Профилактические меры этой патологии заключаются в следующем:
- диагностика и своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий;
- снижение количества потребляемой жидкости, особенно ее количество следует контролировать у детей, пожилых людей и гипертоников, потому что застой жидкости влияет на работу многих органов и систем;
- правильное питание;
- исключение чрезмерного употребления алкоголя.
Также стоит отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.
Гиповолемия – это что такое? Причины, симптомы и лечение заболевания
Гиповолемия щитовидной железы – редкий диагноз в эндокринологии. Это заболевание, для которого характерно уменьшение объёма крови, представляющее собой патологическое состояние.
Гиповолемия по определению – это несоответствие объёма крови, необходимого организму, понижение уровня жидкости в тиреоидной ткани и количества синтезируемых ею гормонов.
Проблемы, связанные с кровью, опасны серьёзными последствиями.
Среди множества болезней крови распространены также её патологии, связанные с объёмом плазмы.
Суть гиповолемии
Щитовидная железа имеет важное значение в деятельности организма. С её участием совершается обмен веществ, происходит выработка йода, растёт костная ткань. Под влиянием разнообразных факторов всё более распространены заболевания щитовидной железы.
Гиповолемия – это заболевание, возникающее по причине большой кровопотери и нарушения работы щитовидной железы.
Её размеры соответствуют параметрам 20-40-20 мм, но орган зависит от массы тела и меняется в объёме на определённых этапах жизни: увеличивается при беременности, половом созревании и уменьшается по достижении пожилого возраста.
Причины гиповолемии
Щитовидная железа необязательно уменьшается по возрастным причинам.
Причины гиповолемии:
- заболевания гипофиза;
- недоразвитость щитовидной железы (гипоплазия);
- атрофия органа;
- вазодилатационный коллапс (расширение сосудов, несоответствующее массе циркулируемой крови);
- высокая проницаемость сосудов;
- повышение гидростатического давления в артериолах;
- повышение венозного давления;
- недостаточное поступление жидкости в организм;
- длительная существенная кровопотеря;
- кровопотеря при ожогах;
- состояния шока.
Наиболее частая причина гиповолемии – гипоплазия: железа синтезирует меньше гормонов, из-за чего имеют место нарушения в организме.
Случается, что с уменьшением объёма крови понижается содержание гормонов щитовидной железы. Указанный вид гиповолемии сопровождается увеличением веса, ухудшением состояния волос, сухостью кожи, менструальными сбоями у женщин. При отсутствии лечения возникает угроза бесплодия.
Плод, недополучающий в период развития тиреоидных гормонов и йода, будет страдать гиповолемией щитовидной железы, не исключено врождённое заболевание.
Малыш, предрасположенный к заболеванию, отличается увеличенной массой тела, для него характерны вялость и спокойствие, медленный набор веса, сохранность младенческой желтушки.
Дефицит гормонов отразится на развитии плода как умственном, так и физическом. Поэтому необходимо наблюдение и своевременное лечение заболевания.
Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, на основе которого возможна гиповолемия; это проявляется как прекращение выработки тиреоидных гормонов и используется в качестве главного показателя при диагностировании степени заболевания.
Предпосылками развития заболевания являются: хронический стресс, физическое переутомление, некачественные продукты питания (наличие канцерогенов), недостаток йода, неблагополучная экология, генетические особенности.
Видео по теме
Симптомы
Признаки гиповолемии не у всех идентифицируются с заболеванием, пациенты объясняют её усталостью и нормой состояния. Заболевание имеет схожие симптомы с обезвоживанием.
Симптомами гиповолемии являются:
- отёчность лица и тела;
- низкая температура и давление;
- тахикардия;
- снижение диуреза;
- нестабильность нервной системы;
- апатия, вялость, обмороки;
- расстройство пищеварительной системы;
- нарушение обмена веществ;
- сухость кожи;
- низкий гемоглобин;
- изменение голоса;
- уплотнение в щитовидной железе;
- ослабление иммунитета и частые заболевания;
- снижение полового влечения, бесплодие;
- замедление детского развития.
Дополнительными признаками гиповолемии могут быть: цианоз слизистых и кожных покровов, судороги конечностей, головокружение, слабый пульс.
Виды
В зависимости от пропорциональности элементов и плазмы, говорят о нескольких видах заболевания.
Гиповолемия бывает острой, возникающей в процессе кровопотери, и хронической, которая развивается после оказания врачебной помощи пострадавшему.
Степени гиповолемии
Наивысшая степень проявления гиповолемии сменяется гиповолемическим шоком. Различают следующие степени обострения заболевания:
- Лёгкая. Потеря крови составляет около 15% от общего объёма. Отмечается падение артериального давления, учащённый пульс, тахикардия, бледность кожи, недостаточное кровоснабжение конечностей, сухость во рту, слабость.
- Средняя. Кровопотеря приближается к 40%, состояние тяжёлое, давление до 90 мм, пульс учащённый, дыхание аритмично, выражены потливость, цианоз, бледность, сонливость, потребность в качественном свежем воздухе. Иногда – рвота, обмороки, уменьшение количества мочи.
- Тяжелая. Потеря крови составляет до 70%, давление – до 60 мм, пульс плохо прослушивается, выражена тахикардия, нарушение сознания, судороги, тяжёлое дыхание. Состояние небезопасно для жизни, способно повлечь летальный исход.
Диагноз
Диагностика осуществляется исходя из данных клинической картины. Перечень исследований назначается в зависимости от характеристики патологии, повлёкшей падение объёма крови, циркулирующей в организме.
Основа диагностики предполагает:
- определение гематокрита;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- установление группы крови.
Если подтверждена гиповолемия, спровоцированная внутренним кровотечением, осуществляют диагностическую лапароскопию.
Лечение
При диагнозе гиповолемии необходима гормональная терапия в сочетании с диетой и приёмом йода для стабилизации состояния. Пациентам предстоит длительное лечение, и в случае невозможности улучшения функций щитовидки оно сохраняется в течение жизни.
Первоочередная цель лечения гиповолемии – восстановление нормы циркулирующего объёма крови белками, электролитами, донорской кровью. Для этого производят инфузию растворов декстрозы, физраствора, полиионных растворов. Если не наступает устойчивого эффекта, применяют внутривенное введение заменителей плазмы (декстрана, желатина, гидроксиэтилкрахмала).
При некритичной утрате жидкости назначают пероральный приём медикаментов, а при тяжёлой степени гиповолемии – внутривенный. Обычно пациенту вводят изотонический солевой раствор, уместный в шоковом состоянии и гипотонии.
Дальнейшие меры по восстановлению объёма крови проводят самостоятельно, приготовляя сахарно-солевые растворы, обеспечивая доступ свежего воздуха и поддерживая приемлемую температуру в помещении.
Чтобы остановить последующее разрушение органа, необходимо сконцентрировать лечение на аутоиммунном тиреоидите, гипоталамо-гипофизарной системе, недостатке йода.
При наличии источника кровотечения проводят хирургический гемостаз. Если причиной недостаточного объёма крови стало шоковое состояние, проводят противошоковую терапию. При дыхательной недостаточности пациенту обеспечивают искусственную вентиляцию лёгких.
Проблемы терапии
В ходе лечения пациенты вынуждены столкнуться с проблемами такого рода, как последствия медикаментозной терапии, и улучшение сопровождается развитием других заболеваний или побочными эффектами.
Не менее тяжёлым обстоятельством является кратковременное действие препаратов немалой стоимости, а также особенность воздействия лекарства: принимаемое перорально средство нарушает микрофлору слизистой ЖКТ.
Что касается состояния пациента, по причине нестабильности гормонального фона его настроение не позволяет ему расслабиться в полной мере, чтобы радоваться жизни.
Последствия
Гиповолемия тяжёлой степени при отсутствии медицинского вмешательства переходит в гиповолемический шок, представляющий угрозу для жизни.
Снижение объёма крови влечёт нарушение деятельности внутренних органов, что при наличии заболеваний усложняет состояние пациента и лечение.
Профилактика
Для предупреждения гиповолемии необходимо контролировать состояние сердца, сосудов, почек. Большое значение имеет правильно оказанная помощь при обильной кровопотере. Нужно иметь в виду, что некорректные действия способны повлечь гибель пациента.
В качестве профилактики можно указать предотвращение травматизма, своевременное выявление заболеваний кишечника, соблюдение водного режима и контроль поступления воды при смене окружающей обстановки, применение мочегонных препаратов исключительно по рекомендации врача.
ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЁМА КРОВИ И ГЕМАТОКРИТА
Общий объём крови принято рассчитывать от массы тела (примерно 6-8%). Так, у взрослого мужчины объём крови составляет около 5 л. При этом 3,5-4 л обычно циркулирует в сосудистом русле и полостях сердца (циркулирующая фракция крови), а 1-1,5 л депонировано в сосудах органов брюшной полости, лёгких, подкожной клетчатки и других тканей (депонированная фракция). Форменные элементы составляют 36-48% от общего объёма крови. Гематокрит (Ht, или гематокритное число) - отношение объёма форменных элементов крови к объёму всей крови - в норме равен у мужчин 0,41-0,50, у женщин - 0,36-0,44.
Изменения объёма крови
При различных патологических процессах, болезнях и болезненных состояниях может изменяться как общий объём крови, так и соотношение между её форменными элементами и плазмой. В зависимости от общего объёма крови выделяют три группы типовых форм нарушений: нормоволемии, гиповолемии, гиперволемии.
В зависимости от уровня гематокрита различают нормоцитемическую (простую), олигоцитемическую и полицитемическую разновидности типовых форм нарушений объёма крови.
НОРМОВОЛЕМИИ
Нормоволемии - состояния, характеризующиеся нормальным общим объёмом крови, сочетающимся со сниженным или увеличенным Ht.
Различают олигоцитемические и полицитемические нормоволемии. Олигоцитемическая нормоволемия - состояние с нормальным общим объёмом крови при уменьшении количества её форменных элементов (главным образом эритроцитов); сопровождается снижением величины гематокрита ниже нормы.
Основные причины: массированный гемолиз эритроцитов, длительное и выраженное угнетение гемопоэза, главным образом, эритропоэза, состояния после острой значительной кровопотери.
Проявления: анемия, тромбоцитопения, снижение свёртываемости крови, сочетающееся нередко с геморрагическим синдромом, лейкопения, уменьшение вязкости крови.
Полицитемическая нормоволемия - состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при увеличении числа её форменных элементов, что сопровождается увеличением Ht выше нормы.
Наиболее частые причины: инфузии пациентам фракций форменных элементов крови (эритроцитарной, лейкоцитарной или тромбоцитарной массы), хроническая гипоксия, эритремии.
Проявления: увеличение вязкости крови, развитие тромботического синдрома, нарушения микрогемоциркуляции, артериальная гипертензия.
ГИПЕРВОЛЕМИИ
Гиперволемии - состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и, обычно, изменением Ht.
Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиперволемии.
Проявления гиперволемий. Для гиперволемий характерны увеличение сердечного выброса, повышение уровня АД; существенное увеличение вязкости крови, агрегации и агглютинации форменных элементов крови, диссеминированное тромбообразование (при полицитемической гиперволемии); расстройства микроциркуляции.
Нормоцитемическая гиперволемия
Нормоцитемическая гиперволемия (простая) - состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht при этом остаётся в рамках диапазона нормы. Основные причины: переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, длительные значительные физические нагрузки, приводящие к гипоксии.
Олигоцитемическая гиперволемия
Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) - состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы. Основные причины: избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде или введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей либо плазмы крови; снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек, гиперпродукции АДГ, гиперосмолярности плазмы крови.
Полицитемическая гиперволемия
Полицитемическая гиперволемия - состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.Основные причины:
♦ Вторичные полицитемии (например, эритроцитозы при гиперпродукции эритропоэтинов).
♦ Первичная (истинная) полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) - хронический лейкоз. Заболевание сопровождается значительным эритроцитозом и, как следствие - повышенным Ht.
♦ Хроническая гипоксия любого типа.
ГИПОВОЛЕМИИ
Гиповолемии - состояния, характеризующиеся уменьшением общего объёма крови и, как правило, нарушением соотношения её форменных элементов и плазмы.
Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиповолемии.
Нормоцитемическая гиповолемия - состояние, проявляющееся уменьшением общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы.
Наиболее частые причины: острая кровопотеря, шоковые состояния, вазодилатационный коллапс. В двух последних случаях нормоцитемическая гиповолемия развивается в результате депонирования большого объёма крови в венозных (ёмкостных) сосудах и значительного снижения в связи с этим ОЦК.
Проявления определяются характером причины, вызвавшей её (кровопотеря, шок, коллапс), а также скоростью и степенью включения механизмов компенсации, направленных на устранение острой гипоксии.
Олигоцитемическая гиповолемия - состояние, характеризующееся уменьшением общего объёма крови с преимущественным снижением числа её форменных элементов. Ht при этом ниже нормы.
Наиболее частые причины: состояния после острой кровопотери, эритропении.
Проявления: снижение показателя кислородной ёмкости крови, признаки гипоксии, расстройства органно-тканевой и микрогемоциркуляции различной степени.
Полицитемическая гиповолемия - состояние, при котором снижение общего объёма крови в организме обусловлено, в основном, уменьшением объёма плазмы. Показатель Ht при этом состоянии выше диапазона нормы.
Наиболее частые причины: состояния, вызывающие повышенную потерю организмом жидкости (повторная рвота, длительная диарея, полиурия, повышенное и длительное потоотделение, обширные ожоги кожи); состояния, препятствующие достаточному поступлению жидкости в организм (водное «голодание»): отсутствие или невозможность употребления питьевой воды.
Проявления: нарушения органно-тканевой и микрогемоциркуляции, повышение вязкости крови, агрегация форменных элементов крови и диссеминированный микротромбоз.
Кровопотеря
Кровопотеря - состояние, характеризующееся утратой организмом части крови.
При этом развивается комплекс патогенных и адаптивных реакций организма, совокупность которых называют состоянием после кровопотери. Это состояние проявляется расстройством жизнедеятельности организма различной степени (в зависимости от величины кровопотери и реактивности организма).
Кровотечение (геморрагия) - излияние крови из кровеносных сосудов или полостей сердца во внешнюю среду (внешнее кровотечение) или в полости организма (внутреннее, полостное кровотечение).
Кровотечение следует отличать от кровоизлияния и гематомы.
Кровоизлияние - очаговое или диффузное пропитывание тканей (например, подкожной клетчатки, мышц) кровью.
Гематома - локальное скопление крови в ткани.
При кровоизлиянии и гематоме из сосудистого русла выходит сравнительно небольшой объём крови и существенных расстройств системного кровообращения не наблюдается.
ЭТИОЛОГИЯ Наиболее частые причины кровопотери
♦ Нарушение целостности стенок сосудов или сердца при механическом воздействии (например, их разрез или разрыв), гнойном расплавлении или разрушении растущей опухолью, разрыве стенок желудочков или предсердий в зоне инфаркта миокарда или аневризмы.
♦ Значительное повышение проницаемости стенок сосудов, особенно микроциркуляторного русла. Наблюдается при лучевой болезни, экстрамедуллярных очагах кроветворения (например, у пациентов с лейкозами), инфекционных процессах (например, сыпном тифе, сепсисе), авитаминозе C (цинге).
♦ Существенное снижение свёртываемости крови.
Условия, влияющие на течение и исходы кровопотери
Особенности кровопотери.
♦ Объём потерянной крови. Выход из сосудистого русла до 20% ОЦК, как правило, не опасен и компенсируется вследствие включения экстренных механизмов компенсации. Потеря 25-35% ОЦК сопровождается значительными расстройствами центральной, органно-тканевой и микрогемоциркуляции. Потеря 50% и более от общего объёма крови (особенно быстрая) является летальной.
♦ Скорость кровопотери.
Снижение активности или содержания факторов свёртывающей или повышение противосвёртывающей и фибринолитической систем может обусловить увеличение скорости и объёма кровопотери.
Реактивность организма. Течение и последствия кровопотери в существенной мере зависят от пола (женщины менее чувствительны к кровопотере), возраста (взрослые переносят кровопотерю легче,чем дети), текущего состояния организма (при перегревании или охлаждении последствия кровопотери тяжелее, чем при нормальной температуре).
ПАТОГЕНЕЗ На начальном этапе кровопотери снижается ОЦК при сохранении нормального Ht, т.е. развивается нормоцитемическая гиповолемия. В связи с этим уменьшаются приток венозной крови к сердцу, его ударный и минутный выброс. Это приводит к падению АД и, как следствие - перфузионного давления в сосудах органов и тканей. В результате уменьшается транспорт кислорода и субстратов метаболизма из крови к клеткам, а от последних - углекислого газа и продуктов обмена веществ. Развивается капилляро-трофическая недостаточность, интоксикация организма продуктами нарушенного метаболизма, гипоксия. Это, в свою очередь, вызывает расстройства энергетического обеспечения клеток и пластических процессов в них. Нарушается функция органов и тканей, что нередко сопровождается выраженной в большей или меньшей мере недостаточностью их. Существенно расстраивается жизнедеятельность организма в целом. Крайняя степень этих расстройств обозначается как постгеморрагический шок. Нарушение системной гемодинамики и снижение интенсивности биологического окисления в клетках обусловливает активацию адаптивных механизмов.
Нередко тромбоз легочной артерии приводит к разрушению новообразования или его части.
Объем появившихся тромбов может быть разным. От этого зависит степень проявления опаснейшей патологии — тромбоэмболии.
Группа риска
Это заболевание развивается в венах нижних конечностей и малого таза. В группу риска входят лица, страдающие:
- Нарушениями функционирования сердечных клапанов.
- Патологиями работы сердечной и сосудистой систем.
- Флетботромбозами.
- Тромбофелитами.
Также тромбоэмболия может развиться как осложнение во время послеоперационного периода.
Причины развития патологии
К основным провоцирующим факторам развития этого заболевания относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушенная свертываемость крови.
- Долгий и мучительный постоперационный период, последовавший за сложным хирургическим вмешательством.
- Травмирование костей бедра и таза.
- Период вынашивания плода.
- Послеродовой период (ввиду изменения свертываемости крови, риск развития патологии повышается в 5 раз).
- Сердечные патологии.
- Злоупотребление никотином.
- Ожирение.
- Варикозная болезнь.
- Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда.
- Наличие опухоли злокачественного характера.
Симптоматика
Специалисты в области медицины подразделяют эту патологию на такие типы, как:
- массивная тромбоэмболия;
- субмассивная тромбоэмболия;
- немассивная тромбоэмболия.
Для массивной тромбоэмболии характерные такие симптомы, как острейшая недостаточность правого желудочка, сопровождаемая стремительным шоком и гипотонией. Наблюдаются следующие признаки:
- одышка;
- ярко выраженная тахикардия;
- утрата сознания.
Субмассивная тромбоэмболия проявляется нарушением функционирования правого сердечного желудочка. Ему сопутствует разрушение миокарда, свидетельствующее о развитии в легочной артерии гипертензии.
Симптомы немассивной тромбоэмболии выглядят следующим образом:
- кашель (надрывный), сопровождающийся кровохарканием;
- высокая температура тела;
- болезненные ощущения при дыхании.
Расширение легочной артерии
Аневризма легочной артерии по происхождению может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная патология нередко образуется на фоне гипертензии (легочной вторичной).
Провоцирующие факторы
Аневризма легочной артерии развивается на фоне:
- Сифилиса.
- Туберкулеза.
- Атеросклероза.
- Периартериита узелкового.
Характерные симптомы
В течение длительного времени патология может никак не проявлять себя. В некоторых случаях наблюдаются симптомы, связанные с прогрессированием основного заболевания.
Протекание заболевания в большинстве случаев неблагоприятное. Многие пациенты умирают от развития осложнений.
Лечение заболевания заключается в своевременном хирургическом вмешательстве.
Медицинская помощь
Лечение больных проводится в условиях интенсивной терапии. В случае остановки сердца производится его реанимация. Для повышения уровня АД назначаются внутренние инъекции следующих препаратов:
- Допамина.
- Адреналина.
- Добутамина.
Купирование образования в крови тромбоцитов обеспечивается благодаря:
- Фондапаринуксу.
- Далтепарину натрия.
- Гепарину.
В некоторых случаях для нормализации в легочных артериях кровотока врач принимает решение удалить тромб.
Профилактические меры
К важным мерам профилактики относится предупреждение факторов риска этой опасной патологии. Немаловажно вовремя позаботиться относительно зондирования легочной артерии, которое позволяет измерить давление.
Норма давления в легочной артерии составляет не более двадцати шести миллиметров вод.ст. При нагрузках давление увеличивается до тридцати семи показателей.
Отличной профилактической мерой тромбоза и его последствий является ношение во время послеоперационного периода чулок (эластических) или бинтование нижних конечностей.
Симптомы сердечной недостаточности у женщин
Как проявляются и почему возникают симптомы сердечной недостаточности у женщин?
Как правило, серьезное заболевание сердца поражает людей старшего возраста, подвергающихся стрессам, злоупотребляющих алкоголем, курением, страдающих от атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Иногда перенесенное инфекционное заболевание, например, грипп, может способствовать развитию болезни сердца.
Женщины в период гормональной перестройки организма нередко страдают от сердечной слабости. Степень развития сосудистой патологии зависит от сопутствующих заболеваний и психического состояния человека. Химические реакции при стрессе ухудшают кровоснабжение сердца, ускоряют пульс, создают предпосылки для развития инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.
В этом случае пациенту необходимо вовремя проводить лечение ослабленного сердца с целью предотвращения сердечного приступа.
Причины
Сердечная недостаточность проявляется в результате быстрого развития многих патологических процессов в сердечной мышце. Во многих случаях появляется кислородное голодание и нарушаются функции всех органов. Ослабление сердечной мышцы часто возникает при таких заболеваниях и вредных привычках, как:
- дистрофия миокарда;
- аритмия;
- гипертоническая болезнь;
- диабет;
- курение;
- алкоголизм.
В результате развития инфаркта миокарда наблюдается появление нарушений в работе левого желудочка сердца. Кровь застаивается в сосудах малого круга кровообращения, страдает питание мышцы сердца.
Нередко причиной развития недостаточности служит нарушение в работе правого и левого желудочков сердца. Артериальная гипертензия и избыточное поступление жидкости в организм также могут служить причиной появления сбоя в работе сердечной мышцы. На величину сердечного выброса влияют токсины, малокровие и повышенная функция щитовидной железы. Сердечная недостаточность у женщин развивается в результате стойкого повышения артериального давления и длительной аритмии.
Начальная фаза болезни
Признаки сердечной недостаточности появляются при поражении организма вирусами и бактериями, проникающими в миокард, и разрушающими структуру клеток. Плохая работа мышцы сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Увеличиваются размеры сердца, нарушается ритм, изменяется проводимость. Большие сосуды сжимаются отечной жидкостью, страдает кровоснабжение миокарда.
Многие больные испытывают слабость в течение суток, повышенную утомляемость, сердцебиение. Особенно тревожит женщину чувство тяжести в области сердца, субфебрильная температура. Прислушиваясь к своим ощущениям, пациентка отмечает тупую боль в левой половине грудной клетки, посинение кожи вокруг рта. Одновременно изменяется психическое состояние женщины. Появляется чувство постоянного беспокойства, неудовлетворенности, страха. Нередко больная обращает внимание на частое и шумное дыхание. Женщина страдает от симптомов интоксикации:
- слабость;
- головная боль;
- предобморочное состояние;
- повышенная потливость.
Физическое напряжение вызывает появление неприятных ощущений: аритмии, сердцебиения, одышки.
Симптомы левожелудочковой недостаточности
Симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются как спазмы в груди слева, невозможность изменить положение тела, хрипы в легких, набухание шейных вен, кашель. Практика показывает: одышка возникает на ранних этапах болезни после физических нагрузок, а нередко - в состоянии покоя.
Острая недостаточность всегда опасна для жизни и здоровья женщины и проявляется такими симптомами, как:
- холодный пот;
- бледность кожи;
- аритмия;
Прогрессирующее нарушение функции сердечной мышцы приводит к изменению кровоснабжения, появлению высокого артериального давления, метаболическим нарушениям. У больной женщины наблюдают увеличение размеров печени, отеки ног и в области поясницы, набухание шейных вен.
У ВИЧ-инфицированных пациенток первые признаки недостаточности сопровождаются образованием инфильтратов в области проводящей системы сердца и появлением стойкой аритмии. Миокард при недостаточности страдает от нарушения обменных процессов.
Развитие осложнений
В молодом и зрелом возрасте существует разница между острой левожелудочковой недостаточностью у мужчин и женщин. Это объясняется защитным действием половых гормонов - эстрогенов. При левожелудочковой патологии у женщин появляется слабость сердечного клапана, анемия, кардиологические нарушения.
У девушки, страдающей патологией левого желудочка, часто развивается одышка, отек слизистой бронхов и легочной ткани. Физическая нагрузка ухудшает самочувствие больной. Женщина с трудом выдыхает воздух, появляется синюшность вокруг рта, увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. Прогрессирование болезни приводит к появлению одышки и в состоянии покоя. Больная не может спать на низкой подушке, просыпается в ночное время от приступа удушья.
Застой крови и недостаточный тонус сосудов вызывают появление серьезных нарушений, значительно усугубляющих ситуацию. У больной возникает свистящее дыхание, небольшое покашливание или сильный кашель, повышается артериальное давление.
Опасное осложнение сердечной астмы - отек легких, требующий неотложной медицинской помощи.
Нарушение функции правого желудочка
Недостаточность, связанная с неполадками в работе сердечной мышцы, возникает при быстром переливании крови или ее заменителей. Одна из главных причин появления слабости правого желудочка - закрытие тромбом легочной артерии или развитие таких болезней, как астма, пневмоторакс, пневмония.
В случае появления сбоев в работе правого желудочка сердца женщина предъявляет жалобы на тахикардию, головную боль, синюшность кожи губ, уменьшение суточного количества мочи, появление отеков.
Следует помнить о том, что в результате уменьшения суточного диуреза в организме больной задерживается калий. Подобное состояние очень опасно для жизни женщины. Во время приступа сердечной астмы пациентка испытывает значительное облегчение, сидя на кровати или стуле. В этом случае улучшается отток крови от сосудов головного мозга, снижается кровенаполнение сердца, осуществляемое из нижней полой вены. Нередко больная ощущает тяжесть в животе из-за увеличенной в размерах печени, образовавшихся отеков на нижних конечностях и передней брюшной стенке.
В случае развития острой формы болезни пациентка предъявляет жалобы на сердцебиение, отеки в области нижней трети голени, боль в печени.
Первые признаки сердечной недостаточности правого желудочка сменяются более тяжелыми симптомами. Отеки охватывают поясницу, бедра, верхние конечности. Больную беспокоит тошнота, желтушность кожи и склер. Через несколько суток симптомы недостаточности усиливаются, холодеют конечности, появляется обильное мочеиспускание. Урина содержит значительное количество белка, а больная теряет аппетит, отказывается от приема лекарств.
Зная симптомы сердечной недостаточности, женщина может вовремя обратиться к врачу и сохранить здоровье на долгие годы.
Гиперволемия представляет собой увеличение объема циркулирующей крови и плазмы.
Причины возникновения
Это состояние может развиваться по следующим причинам:
- Чрезмерное употребление воды
- Отеки
- Задержка воды в сосудистом русле
- Переливание большого объема крови
- Острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из депо
- Задержка натрия в организме
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или почек
- Полицитемии, истинная полицитемия
- Значительные физические нагрузки
Симптомы гиперволемии
Характерные клинические проявления гиперволемии: увеличение массы тела, нарушение мочеиспускания и выделения пота, отечный синдром, гипертонический синдром, сухость кожи, сухость во рту, одышка, слабость, головные боли, затрудненное дыхание.
Нормоцитемическая гиперволемия проявляется эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части объема циркулирующей крови. Показатель гематокрит (Ht) в пределах нормы.
Олигоцитемическая гиперволемия характеризуется увеличением общего объема крови. Показатель Ht ниже нормы.
Полицитемическая гиперволемия также проявляется увеличением общего объема крови, повышением числа ее форменных элементов. Ht выше нормы.
Диагностика
Диагностика гиперволемии основана на результатах опроса пациента, лабораторных исследований крови (для определения количества эритроцитов и плазмы), анализа мочи.
Виды заболевания
Различают следующие виды гиперволемии:
- нормоцитемическая (простая)
- олигоцитемическая (гидремия, гемодилюция)
- полицитемическая
Действия пациента
При появлении симптомов, характерных для гиперволемии, необходимо обратиться к врачу гематологу или анестезиологу.
Лечение гиперволемии
Лечение определяется причиной, вызвавшей гиперволемию. Если состояние обусловлено задержкой натрия в организме, необходимо ограничить потребление натрия с пищей. По назначению врача использовать диуретики, гормоны для улучшения состояния почек, препараты для поддержания сердечной функции.
Осложнения
Нарастание гиперволемии угрожает отеком легких. Гиперволемия особенно опасна на фоне массивного внутривенного введения лекарств, парентерального или зондового питания.
Обнаруживаются доказательства того, что гиперволемия оказывает токсическое воздействие на функции внутренних органов и способствует увеличению летальности тяжелобольных пациентов.
Профилактика гиперволемии
Профилактика гиперволемии основана на своевременном лечении заболеваний середечно-сосудистой системы. Для снижения риска развития гиперволемии откажитесь от чрезмерного употребления жидкости и ограничьте употребление пищи, содержащей натрий (соленые продукты, фаст-фуд, сдоба (содержит пищевую соду), твердый сыр и т.д.).
Нормоцитемическая гиперволемия (простая) — состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht остаётся в пределах нормы.
Основные причины простой гиперволемии : переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.
Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) — состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы.
Основные причины олигоцитемической гиперволемии .
- Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде (например, у пациентов с СД) и введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей или плазмы крови.
- Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек (например, при почечной недостаточности), гиперпродукции АДГ, гиперосмоляльности плазмы крови.
Полицитемическая гиперволемия — состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.
Основные причины полицитемической гиперволемии .
- Полицитемии (эритроцитозы) — группа патологических состояний, характеризующихся увеличением числа эритроцитов (независимо от числа лейкоцитов, тромбоцитов).
- Истинная полицитемия (polycythemia vera, болезнь Вакеза) — хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по четырём росткам, преимущественно по красному. Эритремия сопровождается значительным эритроцитозом и как следствие — повышенным Ht.
- Хроническая гипоксия любого типа (гемическая, дыхательная, циркуляторная, тканевая и др.).
Полицитемия при этом отражает гиперрегенераторное состояние костного мозга, которое сопровождается повышенной пролиферацией клеток крови, главным образом эритроцитов, и выбросом их в сосудистое русло. Полицитемическая гиперволемия выявляется при хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляции, снижении кислородной ёмкости крови и эффективности биологического окисления, при экзогенной (нормо- и гипобарической) гипоксии.
Причины гиперволемии
При развитии гиперволемии отмечается чрезмерный выброс объема крови из депо, что приводит к тому, что организм человека не справляется с нагрузками и в результате дает сбой. Причины гиперволемии могут быть самые разные, но в основном они связанны с другими патологиями, протекающими в организме, а также гипергидратацией, при которой в организме нарушается баланс воды и соли, впоследствии чего ткани и органы содержат избыточное количество воды. Спровоцировать развитие гиперволемии могут следующие состояния:
- чрезмерное употребление жидкости в течение дня;
- отеки верхних, нижних конечностей;
- задержание натрия в организме;
- физические нагрузки;
- болезни сердца и сосудов;
- патологии дыхательной системы;
- заболевания почек.
Ране мы уже писали о повышении концентрации натрия в крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Виды
Различают несколько видов гиперволемии, каждая из которых имеет свои особенности и признаки:
Нормоцитемическая гиперволемия (простая) - увеличение эквивалента форменных элементов повышено, но остается в пределах нормы. Спровоцировать данное состояние может острая гипоксия, переливание большого количества крови.
Олигоцитемическая - характеризуется увеличением объема крови в результате повышенного количества жидкости в организме. Показатели Ht ниже нормы. Такое состояние отмечается при сахарном диабете, почечной недостаточности и других состояниях, связанных с экскреторной функцией почек.
Полицитемическая гиперволемия - увеличение общего объёма крови с повышенным количеством форменных элементов. Показатели Ht превышает границу нормы. Данная стадия болезни представляет собой целую группу патологических состояний, при которых в крови значительно повышено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Важно! Определить стадии гиперволемии может только врач после результатов лабораторных исследований крови.
Симптомы
Клинические признаки гиперволемии достаточно выраженные и могут сопровождаться следующими состояниями и недомоганиями:
- Повышенное артериальное давление.
- Нарушение сердечного ритма.
- Одышка, которая может присутствовать при физических нагрузках или в состоянии покоя.
- Общая слабость.
- Затрудненное дыхание.
- Частые головные боли.
- Повышенная усталость.
- Боль в области поясницы.
- Ощущение тяжести в желудке.
О причинах низкого артериального давления можно узнать, посетив статью на нашем портале.
Важно! Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Диагностика и лечение
Первичный прием пациента состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения лабораторных исследований крови, мочи, которые помогут определить количество эритроцитов в плазме крови и мочи. Результаты исследований позволят составить полную картину болезни, определить стадию, причину, назначить необходимое лечение.
Важным этапом в лечении считается определение и устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие гиперволемии. В основном лечение симптоматическое и назначается индивидуально для каждого пациента. Не менее важным в лечении считается соблюдение диеты, правильного и здорового образа жизни. Человек должен принимать как можно меньше жидкости, исключить любые физические и психологические нагрузки, полностью отказаться от курения и приема алкоголя. При гиперволемии рекомендуется пройти консультацию у других специалистов: кардиолог, инфекционист, гастроэнтеролог, уролог.
Только комплексный подход к решению проблемы поможет получить хорошие результаты от лечения.
