Лакунарная связка латынь. Анатомия паховой области. Наружная косая мышца живота и ее апоневроз

СВЯЗКА ЛАКУНАРНАЯ

(l. lacunare, pna, jna) см. Перечень анат. терминов.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СВЯЗКА ЛАКУНАРНАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• СВЯЗКА
  МЯГКАЯ — связка, соединяющая элементы холодного оружия, действующие автономно. Обычно мягкая связка представляет собой цепь, шнур или …
• СВЯЗКА в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  ЖЕСТКАЯ — соединение неподвижных элементов холодного …
• СВЯЗКА в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  — ремень или цепь, соединяющая рабочую часть сложного ударного холодного оружия с рукоятью. Если рабочая часть состоит из нескольких элементов, …
• СВЯЗКА в Словаре экономических терминов:
  (сленг.) - общий пакет разных выпусков корпоративных ценных бумаг, предлагаемый к продаже инвестиционным дилером по единой …
• СВЯЗКА в Медицинских терминах:
  (-и) (ligamentum, -а, pna, bna, jna) соединительнотканное волокнистое образование в виде пучка, тяжа или пластины, соединяющее кости (синдесмоз) или входящее …
• СВЯЗКА в Большом энциклопедическом словаре:
  служебный грамматический элемент составного сказуемого. В качестве связки во многих языках используется глагол "быть" в личных …
• СВЯЗКА в Энциклопедическом словаре:
  , -и, ж. 1. см. вязать. 2. Несколько однородных предметов, связанных вместе. С. ключей. С. книг. 3. Плотное тканевое (см. …
• СВЯЗКА в Большом российском энциклопедическом словаре:
  СВ́ЯЗКА, компонент универсальной логич. структуры предложения-суждения. Служебный грамматич. элемент - компонент именного составного сказуемого, выражающий его грамматич. значения (время, лицо, …
• СВЯЗКА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  свя"зка, свя"зки, свя"зки, свя"зок, свя"зке, свя"зкам, свя"зку, свя"зки, свя"зкой, свя"зкою, свя"зками, свя"зке, …
• СВЯЗКА в Лингвистическом энциклопедическом словаре:
  — 1) компонент универсальной логической структуры предложения-суждения, выражающий предикативное отношение между субъектом и характеризующим его атрибутом и образующий сов-местно с …
• СВЯЗКА в Словаре лингвистических терминов:
  Служебный глагол или глагол с ослабленным лексическим значением, реже полнозначный глагол, являющиеся частью составного именного сказуемого и выражающие его грамматическое …
• СВЯЗКА в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
  Голосовая …
• СВЯЗКА в Тезаурусе русской деловой лексики:
  Syn: пучок, …
• СВЯЗКА в Тезаурусе русского языка:
  Syn: пучок, …
• СВЯЗКА в Словаре синонимов Абрамова:
  пачка, пук (пучок), букет, сноп, свясло, вязанка, вязка, бунт, кипа, вьюк, тюк, кисть, моток, узел (узелок), место. Связка товаров, ключей. …
• СВЯЗКА в словаре Синонимов русского языка:
  букет, бунт, вьюк, вязанка, вязка, группа, кипа, кисть, копула, моток, охапка, пампуша, папуша, пачка, поленница, пук, пучок, свясло, смегма, сноп, …
• СВЯЗКА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  1. ж. 1) Действие по знач. глаг.: связать (2*1а1). 2) а) Несколько однородных предметов, связанных вместе. б) перен. Группа альпинистов, …
• СВЯЗКА в Словаре русского языка Лопатина:
  св`язка, -и, р. мн. …
• СВЯЗКА в Полном орфографическом словаре русского языка:
  связка, -и, р. мн. …
• СВЯЗКА в Орфографическом словаре:
  св`язка, -и, р. мн. …
• СВЯЗКА в Словаре русского языка Ожегова:
  группа движущихся друг за другом людей, соединившихся веревкой для страховки Идти в одной связке с кем-н. С. альпинистов (скалолазов, спелеологов). …
• СВЯЗКА в Современном толковом словаре, БСЭ:
  служебный грамматический элемент составного сказуемого. В качестве связки во многих языках используется глагол «быть» в личных …
• СВЯЗКА в Толковом словаре Ефремовой:
  связка 1. ж. 1) Действие по знач. глаг.: связать (2*1а1). 2) а) Несколько однородных предметов, связанных вместе. б) перен. Группа …
• СВЯЗКА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  
• СВЯЗКА в Большом современном толковом словаре русского языка:
  I ж. 1. действие по гл. связать II (от связывать I 1.) 2. Несколько однородных предметов, связанных вместе. отт. перен. …
• ЦИСТОГРАФИЯ ЛАКУНАРНАЯ в Медицинских терминах:
  (лат. lacuna углубление, промежуток) вариант Ц. с двойным контрастированием, при которой в мочевой пузырь сначала вводят небольшое количество водорастворимого контрастного …
• РЕЗОРБЦИЯ КОСТИ ЛАКУНАРНАЯ в Медицинских терминах:
  (r. ossis lacunaris; син.: р. кости клеточная, р. кости остеокластическая) Р. кости при участии остеокластов, характеризующаяся образованием углублений (лакун) в …
• ГРЫЖА БЕДРЕННАЯ СОСУДИСТО-ЛАКУНАРНАЯ в Медицинских терминах:
  (h. femoralis vasolacunaris) Г. б., проходящая через сосудистую …
• ГРЫЖА БЕДРЕННАЯ МЫШЕЧНО-ЛАКУНАРНАЯ в Медицинских терминах.
• АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ в Медицинских терминах:
  (a. lacunaris) клиническая форма А., характеризующаяся появлением в лакунах миндалин желтовато-белых налетов, в дальнейшем сливающихся в виде пленок; налеты легко …
• ЦИННОВА СВЯЗКА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  связка, ресничный поясок, цилиарная связка, круговая связка, подвешивающая хрусталик глаза у наземных позвоночных и человека. Описана нем. учёным И. Цинном …
• ТОНЗИЛЛИТ в Медицинском словаре:
  
• СКАРЛАТИНА в Медицинском словаре:
  
• АНГИНА ПЕРВИЧНАЯ в Медицинском словаре:
  
• ТОНЗИЛЛИТ
  Тонзиллит - инфекционное заболевание, обусловленное B-ге-молитическим стрептококком группы А, значительно реже стафилококком и другими микроорганизмами, поражающее различные компоненты лимфаденоидного кольца …
• СКАРЛАТИНА в Медицинском большом словаре:
  Скарлатина - одна из клинических форм стрептококкового инфекционного заболевания, протекающего остро с симптомами общей интоксикации, ангиной и характерной сыпью на …
• АНГИНА ПЕРВИЧНАЯ в Медицинском большом словаре:
  Первичная ангина - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, …
• ДЕМЕНЦИЯ
  (лат. de - прекращение, отрицание чего-либо, mens, mentis - ум, разум). Формы приобретенного слабоумия. Стойкое, малообратимое снижение уровня психической, …
• АМНЕЗИЯ в Толковом словаре психиатрических терминов:
  (а+ греч. mnesis - воспоминание). Отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. - А. антероградная (лат. …

Бедренный канал формируется только в процессе выпячивания брюшины при прохождении бедренной грыжи через слабое место нижней стенки живота – медиальный отдел сосудистой лакуны, ограниченной:

Спереди - паховой связкой;

Сзади - гребенчатой связкой (Куперова связка), лежащей на гребне лобковой кости;

Медиально - лакунарной связкой, прикрепляющейся к лобковому бугорку и гребню лобковой кости;

Латерально - подвздошно-гребенчатой дугой.

Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, причем вена лежит медиальнее артерии (рис. 22А). В медиальном углу сосудистой лакуны расположено бедренное кольцо, которое при наличии грыжи (рис. 22Б) ограничивает сверху бедренный канал.

Границы бедренного кольца:

Передняя, задняя и медиальная границы совпадают с теми же границами сосудистой лакуны;

Латеральная граница - бедренная вена податлива, и может быть отодвинута кнаружи грыжевым мешком.

Расстояние между лакунарной связкой и бедренной веной у мужчин в среднем равно 1.2 см, у женщин-1.8 см. Чем больше это расстояние, тем больше вероятность возникновения бедренной грыжи, поэтому у женщин они встречаются значительно чаще, чем у мужчин(5:1).

Рис. 23. Сосудистая и мышечная лакуны правой паховой области.

А: 1мышечная лакуна –; 2 – подвздошно-гребенчатая дуга; 3 – паховая связка;

4 – бедренная артерия; 5 – бедренная вена; 6 – сосудистая лакуна; 7 – бедренное кольцо; 8 – лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера; 9 – лакунарная связка; 10 – семенной канатик; 11 – гребенчатая мышца; 12 – запирательный сосудисто-нервный пучок; 13 – бедренный нерв; 14 – подвздошно-поясничная мышца.

Б: - ГМ – грыжевой мешок бедренной грыжи.

Бедренное кольцо со стороны полости живота покрыто поперечной фасцией, имеющей здесь название "бедренная перегородка". В пределах бедренного кольца, в сосудистой лакуне между бедренной веной и лакунарной связкой, остается щель, заполненная рыхлой клетчаткой, в которой располагается лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера.

При прохождении грыжи формируются стенки бедренного канала:

Передняя - широкая фасция бедра;

Задняя - гребенчатая связка;

Латеральная - бедренная вена (рис. 22Б).

Длина бедренного канала составляет 1-3 см, в зависимости от уровня прикрепления верхнего рога серповидного края к паховой связке или к глубокой пластинке широкой фасции на гребенчатой мышце.

Снизу бедренный канал заканчивается подкожной щелью, ограниченной:

Латерально - серповидным краем;

Сверху и снизу - верхним и нижним рогами.

Подкожная щель прикрыта спереди решетчатой фасцией.

Бедренное кольцо может спереди и медиально огибать запирательная артерия при варианте ее отхождения от наружной подвздошной артерии или запирательной ветвью нижней надчревной артерии. Такой вариант отхождения запирательной артерии называется "венцом смерти", так как рассечение лакунарной связки вслепую при ущемленной бедренной грыже часто приводило к повреждению этого сосуда и смертельному кровотечению.

Оглавление темы "Анатомия грыж передней брюшной стенки.":
1. Основные понятия: апоневроз, фасция, связка, грыжа, грыжевые ворота, грыжевой мешок.
2. Паховая область. Скарповская фасция. Безымянная фасция.

4. Внутренняя косая мышца живота и ее апоневроз. Поперечная мышца живота и ее апоневроз. Подвздошно-лонный тракт. Паховый серп.
5. Поперечная фасция. Связка Купера. Прямая мышца живота. Связка Генле.
6. Главные сосуды паховой области. Корона смерти.
7. Основные нервы паховой области.
8. Бедренная область. Бедренная фасция. Бедренный канал.
9. Паховый канал. Стенки пахового канала.
10. Поверхностное паховое кольцо.
11. Глубокое паховое кольцо.

Наружная косая мышца живота и ее апоневроз

Является наиболее поверхностным из трех мышечноапоневротических слоев передней брюшной стенки. Мышца переходит в свой апоневроз изогнутой линией от передне-верхней ости подвздошной кости до средней трети реберной дуги (рис. 2.5). В паховой области находится только апоневротическая часть. Медиально волокна вплетаются во влагалище прямой мышцы живота, образуя его поверхностный слой. Нижней своей частью мышца вплетается в надкостницу лонного бугорка и лонной кости, образуя в этой зоне треугольную щель - наружное отверстие пахового канала.

Примерные границы перехода основных мышц передней брюшной стенки в апоневротическую часть:
1 - поперечная мышца;
2 - внутренняя косая мышца;
3 - наружная косая мышца

Паховая связка

Образуется из апоневроза наружней косой мышцы, волокна которого загибаются назад и кверху. В латеральной трети связка не имеет свободного нижнего края - она прикреплена к передне-верхней ости подвздошной кости и к фасции подвздошногребешковой дуги. В медиальной трети она имеет свободный нижний край. В этой зоне волокна, формирующие паховую складку, загибаются вниз и вплетаются в гребенчатую линию. Медиальная часть связки не соединяется с бедренной фасцией и может быть легко отделена тупой диссекцией. В медиальной трети волокна связки вплетаются в надкостницу лонного бугорка и лонной кости. В сечении паховая связка имеет полукруглую форму, к медиальной части которой предлежит семенной канатик.

Лакунарная связка

Является наиболее нижней и латеральной частью паховой связки. Выделение ее достаточно произвольное. Часто лакунарная связка описывается как медиальная стенка бедренного канала, которой она становится в результате изгиба волокон. В действительности этого практически никогда не бывает. Ход волокон лакунарной связки всегда параллелен паховой связке. Лакунарная связка может стать стенкой бедренного канала только при наличии грыжи.

Часть волокон паховой связки идут вверх и медиально вдоль лонного бугорка под острым углом к самой связке. Волокна идут медиально глубже апоневроза наружней косой мышцы. Это так называемая продолженная или отраженная паховая связка.

Наружная косая мышца живота, ее апоневроз и производные в проекции пахового канала. Рассечен апоневроз наружной косой мышцы, вскрыт паховый канал, при этом становятся видны ж производные других слоев передней брюшной стенки:
1 - апоневроз наружной косой мышцы живота;
2- внутренняя косая мышца живота;
3- мышца, поднимающая яичко;
4 - лакунарная связка;
5 - латеральная ножка поверхностного пахового кольца;
6 -семенной канатик;
7- лонный бугорок;
8- медиальная ножка поверхностного типового кольца;
9 - поперечная фасция;
10- влагалище прямой мышцы живота;
11 - подвздошно-паховый нерв

Обработка сосудов культи. Как правило, ампутации выполняют под жгутом. Это даёт возможность бескровно пересекать все мягкие ткани. В конце операции до снятия жгута в культе перевязывают все крупные сосуды, причем артерии перевязывают двумя лигатурами, нижняя из которых должна быть прошивной: один из концов лигатуры вдевают в иглу, с помощью которой прошивают обе стенки артерии. Такая дополнительная фиксация страхует от соскальзывания лигатуры. В качестве шовного материала многие хирурги предпочитают кетгут, поскольку при использовании шёлка возможно образование лигатурного свища. Концы лигатур отрезают только после снятия жгута. Более мелкие сосуды перевязывают с прошиванием окружающих тканей.

Операции на сосудах нижней конечности

Пункция бедренной артерии по Сельдингеру . Пункцию осуществляют с целью введения в аорту и её ветви катетера, через который можно осуществить контрастирование сосудов, зонди-

ровать полости сердца. Вкол иглы внутренним диаметром 1,5 мм осуществляют тотчас ниже паховой связки по проекции бедренной артерии. Через просвет введённой в артерию иглы сначала вводят проводник, затем иглу извлекают и вместо нее на проводник надевают полиэтиленовый катетер наружным диаметром 1,2-1,5 мм. Катетер вместе с проводником продвигают по бедренной артерии, подвздошным артериям в аорту до нужного уровня. Затем проводник удаляют, а к катетеру присоединяют шприц с контрастным веществом.

Операции при варикозном расширении вен голени и бедра. При

варикозном расширении вен нижней конечности (v. saphena magna и v. saphena parva) из-за недостаточности венозных клапанов кровь застаивается в нижних отделах голени, в результате чего нарушается трофика тканей, развиваются трофические язвы. Этому способствует и недостаточность клапанов перфорантных вен, из-за чего в поверхностные вены происходит сброс крови из глубоких вен. Целью операций является ликвидация кровотока по поверхностным венам (при полной уверенности в проходимости глубоких вен!). Применявшиеся ранее операции по перевязке большой подкожной вены у места её впадения в бедренную (в частности, операция Троянова-Тренделен- бурга ) оказались недостаточно эффективными. Наиболее радикальной является операция полного удаления большой подкожной вены по Бэбкоку. Принцип метода заключается в удалении вены с помощью введенного в нее специального гибкого стержня с булавовидной головкой на конце через небольшой разрез под паховой связкой до уровня коленного сустава, где также через небольшой разрез производят венесекцию. Проводник выводят через это отверстие, булавовидную головку заменяют на венэкстрактор (металлический конус с острыми краями). Вытягивая экстрактор за проводник у верхнего разреза, удаляют вену из подкожной клетчатки. По тому же принципу удаляют дистальную часть вены на голени.

Подвздошно-паховая область имеет форму прямоугольного треугольни­ка. Нижненаружную сторону его образует паховая связка, верхнюю — линия, проведенная между передними верхними остями подвздошных костей, внут­реннюю — наружный край прямой мышцы живота. Нижнюю часть под­вздошно-паховой области занимает паховый треугольник. Верхней стороной треугольника служит горизонтальная линия, соединяющая точку между на­ружной и средней третями паховой связки с латеральным краем прямой мышцы живота. В нижней часто подвздошно-паховой области в апоневрозе наружной косой мышцы живота находится наружное кольцо пахового канала.

Апоневроз наружной косой мышцы живота, заворачиваясь кнутри, фор­мирует паховую (пупартову) связку. Последняя рас­полагается между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бу­горком. Прикрепляясь к лонному бугорку, пупартова связка продолжается в плотный волокнистый слой, покрывающий верхние поверхности лобковых костей. Это так называемая верхняя лобковая связка Купера (lig. pubicum, superius Cooperi). В самой паховой связке различают поверхностную и глу­бокую части. Глубокая часть образует подвздошно-лобковый тяж. Он прочно спаяй с поперечной фасцией живота. Два пучка волокон паховой связки не доходят до лонного бугорка. Один из них направляется вверх, кнутри, впле­таясь в белую линию живота (завороченная связка, связка Колези, lig. reflexum, lig. Collesi), другой идет книзу к pecter ossis pubis (лакунарная связ­ка, жимбернатов связка, lig. Gimbernati).

Расположенные за апоневрозом наружной косой мышцы живота внут­ренняя косая и поперечная мышцы живота плотно соединены между собой, но не на всем протяжении прилегают к пупартовой связке. Пространство, ог­раниченное сверху нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота, снизу пупартовой связкой, с медиальной стороны — наружным краем прямой мьшщы живота, называется паховым промежутком. Он может иметь треугольную, круглую, овальную или щелевидную форму. Вероятность об­разования паховых грыж находится в прямо пропорциональной зависимости от размеров пахового промежутка.

Глубже поперечной мышцы находится поперечная фасция. У наружного края прямой мышцы живота она более уплотнена за счет lig. Henle, В облас­ти пахового треугольника прочность поперечной фасции повышают впле­тающиеся по медиальному и нижнему краям глубокового пахового кольца апоневротические волокна (lig. Hesselbachi). В самом нижнем отделе пахово­го промежутка на участке, параллельном глубокой части lig. pubicum, в по­перечной фасции определяется уплотнение шириной до 0,8-1 см (подвздошно-лобковкй тяж). У внутреннего отверстия пахового канала поперечная фасция, загибаясь, переходит на семенной канатик, образуя влагалищную оболочку семенного канатика и яичка»

На внутренней поверхности передней брюшной стенки располагаются пять складок брюшины, две парные и одна непарная. Между брюшинными складками находятся три ямки: между срединной и медиальной пузырно-пупочной складками с боков и верх­ней частью мочевого пузыря снизу лежит fossa supravesicaiis; между меди­альной и латеральной складками — fossa inguinalis medialis; кнаружи от plica umbilicalis lateralis — fossa guinalis lateralis. Fossa supravesicaiis является ме­стом образования надпузырных грыж. Путь этой грыжи обычно прямой, од­нако в отличие от типичной прямой грыжи шейка грыжевого мешка более длинная и узкая, что связано с огибанием грыжей края прямой мышцы живо­та. Fossa inguinalis medialis лежит на одной вертикали с наружным паховым кольцом и служит местом выхода прямых паховых грыж. Fossa inguinalis lateralis проецируется на переднюю брюшную стенку над серединой паховой связки на I-1,5 см выше нее. Через fossa inguinalis lateralis выпадают косые паховые грыжи.

Основным структурным образованием подвздошно-паховой области яв­ляется паховый канал. У здоровых лиц паховый канал не выражен. Он пред­ставляет собой щелевидное пространство, содержащее семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин. Канал проходит в косом направ­лении сверху вниз снаружи внутрь к паховой связке, длина пахового канала у мужчин 3-4,5 см. Он имеет четыре стенки и два кольца (внутреннее и на­ружное). Передняя стенка канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией живота, верхняя — нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — пупартовой связкой.