Курантил,Трентал,Хофитол. Зачем мне эти лекарства? Или назначение антиагрегантов при беременности Пентоксифиллин или курантил что лучше

Лекарственные средства на основе пентоксифиллина способствуют нормализации микроциркуляции, уменьшению свертываемости крови и улучшают снабжение тканей кислородом и необходимыми питательными элементами. Данное вещество может быть использовано для устранения судорог, болевого синдрома и перемежающейся хромоты, что удлиняет дистанцию ходьбы.

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов на основе данного вещества. Наиболее распространенные из них – пентоксифиллин и трентал. Данные препараты являются аналогами, оба относятся к фармакологической группе вазодилататоров. Разница в производителе, качестве сырья, которое используется для производства лекарственного средства и, соответственно, цене.

Пациенты часто задаются вопросом: что лучше – Трентал или пентоксифиллин. В данном случае необходимо помнить о том, что Трентал – торговое название пентоксифиллина. Это средство является оригинальным лекарством, которое впервые было представлено на фармацевтический рынок компанией Санофи-Авентис. В дальнейшем лекарство стали выпускать другие компании под различными торговыми названиями. Подобные препараты являются дженериками.

Среди преимуществ брендового лекарства можно выделить следующие пункты:

1. Препарат был синтезирован в начале 70-х годов в Германии и на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных и безопасных.
2. Применение лекарства способствует улучшению пластических свойств эритроцитов.
3. Средство широко применяется в хирургической практике и с 2004 года считается одним из наиболее распространенных сосудистых лекарств.
4. Лекарство усваивается более, чем на 90%.
5. Результаты многочисленных клинических исследований также подтверждают хорошую переносимостью и должное терапевтическое воздействие.

Препарат способствует оказанию ангиопротекторного воздействия, нормализует ток крови по мелким кровеносным сосудам и способствует их расширению. Лекарство оказывает как терапевтическое, так и профилактическое воздействие, его использование позволяет приостановить прогрессирование той или иной патологии.

Внедрение данного лекарства на фармацевтический рынок в значительной степени поменяло взгляды врачей на консервативную терапию сосудистых нарушений. Управление по контролю качества лекарственных препаратов (FDA) одобряет использование данного лекарственного средства в ходе лечения ряда различных сосудистых патологий.

Среди недостатков можно выделить достаточно высокую стоимость лекарственного средства Трентал в сравнении с препаратами-аналогами. Препарат предназначен для длительного использования, поэтому данный фактор может стать существенным минусом для ряда пациентов.

Большое число клинических испытаний подтвердило, что лекарства, активным веществом которых выступает пентоксифиллин являются одними из наиболее хорошо изученных средств, которые позволяют устранить последствия нарушений периферического кровообращения. Это делает Трентал пентоксифиллин лекарством выбора в ходе комплексного лечения хромоты.

Для препарата характерны ряд следующих фармакологических особенностей:

1. Рекомендовано длительное использование лекарства: в ряде случаев не менее 2,5-3 месяцев.
2. Препарат не вызывает синдром отмены, характерный для большого числа спазмолитических лекарственных средств.
3. Использование пентоксифиллина в высокой дозировке на протяжении короткого промежутка времени демонстрирует высокую терапевтическую эффективность в ходе терапии нарушений кровообращения.
4. Применение препарата позволяет отказаться от приема лекарств из группы спазмолитиков: Дротаверина, Спазмолитина, Папаверина.
5. У врача есть возможность подобрать оптимальную дозировку препарата для каждого пациента. В ряде случаев требуется прием до 1200 мг вещества в сутки.

Пентоксифиллин широко применяют в ходе лечения трофических нарушений. Как демонстрируют результаты клинических исследований, использование данного вещества значительно ускоряет процесс заживления язв. В ходе одного из исследований был задействован именно препарат Трентал в дозе 400 мг на протяжении полугода:

• Положительного результата удалось достичь более, чем в 84% случаев.
• Несмотря на продолжительность использования, лекарство продемонстрировало высокую переносимостью.
• Лекарство сохраняет свое терапевтическое воздействие на протяжении всего времени терапии.
• Процесс заживления язв можно ускорить, если дополнительно применять компрессионный трикотаж.

Данное лекарственное средство официально рекомендовано для терапии ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, а также трофических нарушений, спровоцированных наличием сахарного диабета. Результаты исследований подтверждают, что препарат способствует снижению гипергликемии. Профилактическое воздействие вещества направлено на предотвращение образования производных гликирования. Накопление данных веществ способствует развитию осложнений сахарного диабета.

Качественные клинические исследования относительно безопасности применения данного препарата в период вынашивания ребенка не проводились.

Лекарственные препараты пентоксифиллин и трентал могут быть использованы в случае объективных показаний к приему, по назначению и под наблюдением лечащего врача. Показаниями к использованию лекарства является комплексное лечение следующих болезней и состояний:

• После перенесенного инфаркта миокарда.
• При нарушениях доставки питательным веществ к области мягких тканей с последующим образованием трофических нарушений.
• Состояний, сопровождающихся нарушениями кровообращения: в том числе, при перемежающейся хромоте.
• Болезни Рейно.
• Ишемической болезни сердца.
• Отосклероза.
• При нарушениях церебрального кровоснабжения, спровоцированного развитием атеросклероза.
• Нарушений нормальной микроциркуляции в области органов зрения.
• Бронхиальной астмы.
• Эмфиземы легких.
• Снижения или полной потери слуха, спровоцированного нарушениями микроциркуляции крови в области внутреннего уха.

Внутривенное введение лекарства позволяет развить обходные пути, огибающие пораженные вены и сосуды.

Препараты широко применяют в ходе лечения разнообразных сосудистых патологий, а также нарушений коронарного кровообращения. Подобные препараты составляют основу базисной терапии, которую задействуют для устранения последствий инсульта, а также в ходе профилактики инфаркта миокарда.

При лечении лекарственным средством Трентал и его аналогами следует помнить про особенности использования подобных препаратов.

В случае одновременного использования с лекарственными средствами от повышенного артериального давления, препаратами, в состав которых входит инсулин, а также гипогликемическими лекарствами может потребоваться коррекция дозировки лекарственных средств.

При нарушениях нормального функционирования мочевыделительной системы может потребоваться коррекция дозировки лекарства, в состав которого входит пентоксифиллин.

В случае сочетания с лекарственными средствами из группы антикоагулянтов необходимо систематически осуществлять контроль показателей свертываемости крови.

При парентеральном введении лекарственных средств в повышенной дозировке пациентам с сахарным диабетом может усиливаться гипогликемическое воздействия инсулина.

На эффективности воздействия лекарства может сказаться подверженность пациента вредным привычкам (в особенности, курению). В данном случае наблюдается угнетение его метаболизма, а концентрация активного вещества в плазме крови снижается более, чем на 15%.

На протяжении всего времени терапии следует следить за показателями артериального давления.

В случае необходимости применения лекарства во время лактации следует рассматривать вопрос о прекращении ГВ.

В ходе проведения всех испытаний оценивали показатели дистанции безболезненной ходьбы, а также клинические показатели анализа крови.

Трентал пентоксифиллин, а также лекарства-аналоги могут провоцировать развитие нежелательных побочных действий. К таковым относят развитие нарушений со стороны органов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, органов зрения.

Наиболее часто сообщалось о развитии болевых ощущений в области головы, нарушений сна, состояния повышенной тревожности, судорог, ухудшении зрения, нарушениях сердечного ритма, тахикардии, прогрессирующей стенокардии, стойком понижении артериального давления.

Возможно также развитие дерматологических и аллергических побочных эффектов на фоне приема и препарата Пентоксифиллин, и Трентал: гиперемии кожи лица, повышения ломкости ногтевой пластины, жалобы на чувство жара и приливы к области лица и грудной клетки, крапивницы, зуда.

Подобные препараты недопустимо принимать в следующих случаях:

• Сразу после того как пациент перенес инфаркт миокарда (только в период восстановления под присмотром врача).
• При стойком понижении артериального давления.
• В случае развития прогрессирующего, выраженного атеросклероза коронарных артерий.
• При интенсивных кровотечениях.
• В случае кровоизлияний в области сетчатки глаза.
• В период вынашивания ребенка и лактации.
• При аритмии не рекомендовано вводить лекарство внутривенно.

В том случае, если применять пентоксифиллин-содержащие препараты без назначения врача и предварительного согласования дозировки, риск развития нежелательных побочных действий возрастает. При передозировке лекарством может потребоваться незамедлительная госпитализация пациента.

Стоимость лекарственного средства Пентоксифиллин формируется в зависимости от производителя препарата и формы его выпуска.

Пентоксифиллин:

• Таблетки 100 мг, 60 шт. (ОАО Органика, Россия) – 1190-125 руб.
• Таблетки 100 мг, 60 шт. (Северная Звезда, Россия) – 95-100 руб.
• Ампулы 2%, 5 мл, 1 шт. (Беларусь) – 5-7 руб.
• Ампулы 2%, 5 мл 1 шт. (Россия) – 25-27 руб.

• Таблетки 100 мг, 60 шт. (производство Франция) – 430-460 руб.
• Таблетки 400 мг, 20 шт. (Франция) – 540-580 руб.
• Таблетки 400 мг, 60 шт. – 1200 -1250 руб.
• Ампулы 100 мг, 5 мл, 5 шт. – 160-170 руб.

Выводы

Можно сделать следующие выводы: если пациент сомневается, что лучше применять в ходе терапии гипоксического состояния или нарушения микроциркуляции крови – пентоксифиллин или трентал, то следует принять во внимание следующие очевидные факты:

• По возможности, лучше отдать предпочтение качественной продукции, которая одобрена Управлением по контролю качества лекарственных средств. В особенности, данная рекомендация касается пациентов с тяжелыми гипоксическими нарушениями и сосудистыми патологиями в запущенной стадии.

• Принять во внимание результаты клинический испытаний, которые проводятся с начала 2000 годов и демонстрируют выраженное терапевтическое воздействие.

В том случае, если у пациента нет возможности приобрести дорогостоящее лекарство, всегда можно проконсультироваться с врачом относительно подбора качественной и более бюджетной продукции. Другими аналогами лекарства, в состав которых входит пентоксифиллин являются: Вазонит (Австрия), Агапурин (Словакия), Пентилин (Словения).

Курантил и его аналоги во время беременности

При беременности врачи выписывают беременным не только витамины. Иногда бывают такие ситуации, когда врач рекомендует применять другие препараты, способствующие профилактике и лечению различных осложнений во время беременности. Одна из таких групп препаратов – это антикоагулянты и антиагреганты. Это препараты, влияющие на свертывание крови – курантил, или . Давайте обсудим – для чего применяются эти препараты, когда они нужны, а когда стоит поостеречься от их приема.

Как питается малыш?

Пока ребенок находится в животе у мамы его питание осуществляется за счет плаценты – она доставляет к нему питательные вещества – глюкозу, аминокислоты, липиды и минералы, а также кислород через сосуды плаценты. При нормально протекающей беременности сосуды в плаценте находятся в расширенном и не тонизированном состоянии, они не реагируют на различные воздействия, которые приводят к сокращениям сосудов. Эти события обеспечивают постоянное регулярное поступление кислорода и питания к плоду, за счет чего он растет и развивается. Кроме того, во время беременности образуются специальные, расслабляющие сосуды плаценты вещества – окись азота и простациклин, препятствующие спазму сосудов. Такое совместное воздействие помогает регуляции артериального давления, кровотока в сосудах плаценты и достаточного кровоснабжения плода.

Когда есть проблемы

Иногда, во время беременности могут возникать осложнения беременности – угроза прерывания и гестозы. При них кровообращение в сосудах плаценты может страдать. Развивается недостаточность кровообращения между плодом и плацентой – фетоплацентарная недостаточность ФПН. Это грозит гипоксией плода, нарушением его развития и даже преждевременными родами. Одним из видов лечения является улучшение кровотока в системе «мама-плод» и улучшение обменных процессов. Кроме того, нарушение кровотока может явиться следствием повышенной вязкости крови и склонности к тромбозу. В таких случаях врач порекомендует препараты-антиагреганты и препараты, улучшающие фетоплацентраный кровоток и питание малыша через плаценту. К ним относятся назначаемые акушерами-гинекологами курантил, трентал и хофитол.

Курантил – да или нет?

Курантил или , его химическое название – является одним из самых часто назначаемых препаратов. На различных форумах и в женских консультациях назначение и обоснованность его применения – один из самых популярных вопросов. Этот препарат применяют в акушерстве примерно 15 лет и имеются достаточные успехи при лечении и профилактике фетоплацентарной недостаточности и улучшении маточного кровотока.

Курантил является лекарством, которое улучшает и нормализует микроциркуляцию – движение крови в мелких капиллярах и разветвлениях артерий и вен, оплетающих все органы и ткани и которые как раз и питают матку, плаценту и, в конце концов, малыша. Это очень важный процесс – особенно для беременности. Все органы будущей мамы работают с большой нагрузкой и нуждаются в дополнительной порции питания и кислорода. При патологии, особенно при гестозах и повышении давления, прежде всего страдает кровообращение тканей, и в том числе и матки, плаценты и малыша. Кроме того, нарушение кровообращения в органах может привести к отекам внутренних органов – легкого, мозга, нарушению работы почек, проводящих к тяжелым последствиям для матери. Курантил помогает в вопросе улучшения кровообращения, расширяя мелкие сосудики всех внутренних органов, в том числе и плаценты. К ребенку курантил не поступает – его не пропускает плацентарный барьер. Для женщин, имеющих угрозу по развитию осложнений, курантил рекомендуют с целью профилактики – ведь предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить.

Препарат не дает образовываться тромбам внутри сосудов, разжижая кровь и улучшая ее текучесть. Кроме того, он способствуют росту и формированию новых сосудов, влияет на иммунитет. Он не воздействует на тонус матки, но образует защиту и стимулирует выработку особых клеток, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов и макрофагов. Таким образом этот препарат улучшает питание плода, препятствуя развитию гипоксии плода. При патологиях в течение беременности можно назначать его уже с первого триместра беременности.

Показаниями для приема курантила при беременности являются

Профилактика плацентарной недостаточности при осложнениях беременности,
- нарушения микроциркуляции в органах и тканях,
- профилактика нарушений мозгового кровообращения и энцефалопатия – нарушения со стороны работы мозга,
- ишемическая болезнь сердца, профилактика тромбоза в кровеносных сосудах, особенно тех. что питают сердце,
- варикозное расширение вен, закупорка вен, тромбофлебит.
- профилактика гриппа и ОРВИ.

Чтобы препарат мог оказать должный эффект следует помнить некоторые правила его приема. При приеме курантила следует отказаться от крепких чая и кофе, они снижают эффективность препарата. Улучшает действие курантила прием малых доз ацетилсалициловой кислоты, но прием их должен строго определять врач. Сами таблетки надо хранить в темном месте, защищенном от влаги, чтобы они не снижали своих функций. Чтобы препарат был наиболее эффективен его необходимо принимать натощак, за час до приема пищи. Таблетку не стоит разламывать и раскусывать, запивать нужно небольшим объемом жидкости.

Побочные действия и противопоказания

При приеме курантила нужно быть предельно внимательной и строго соблюдать рекомендации по приему и дозировке лекарства. Кроме того, нужно знать, что у некоторых женщин он может вызывать те или иные побочные явления. Чаще всего, конечно, побочные явления наблюдаются при приеме больших, лечебных доз, а прием по 25 мг трижды в день обычно редко дает эти явления. Однако, могут возникать ощущения тяжести в области головы, повышение давления и жар. Но обычно они кратковременны. Кроме того, индивидуально могут возникнуть тошнота, расстройства стула, слабая оглушенность, легкая слабость, снижение давление. Если эти явления возникают – сообщите об этом врачу, он скорректирует дозировку. Как и на любой другой препарат иногда может возникнуть аллергия в виде высыпаний на коже, усиление частоты сердечных сокращений или потливость.

Противопоказания для приема

При наличии некоторых заболеваний у мамы прием курантила противопоказан. Это такие болезни как острый инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз сосудов, которые встречаются среди беременных редко. Кроме того, осторожными надо быть у беременных с пороками сердца, и выраженной гипотонией – пониженным давлением, склонных к обморокам. Противопоказан курантил при болезнях почек, повышенной кровоточивости и индивидуальной аллергии.

Зачем назначают Трентал

Кроме курантила беременным с угрозой фетоплацентарной недостаточности часто назначают и другое лекарство – или трентал. По механизму действия на организм он очень похож на курантил, но имеет свои преимущества. В отличие от курантила он почти не расширяет сосуды сердца. Помимо этого, он имеет более удобную лекарственную форму – таблетки продленного действия. Они непрерывно выделяют активное вещество примерно 12 часов, что обеспечивает более высокую эффективность препарата. Кроме того, лекарство проще принимать – обычно один или два раза в сутки.
Трентал можно принимать как внутрь, так и внутривенно. Это удобно при лечении угрожающих, остро возникших состояний у беременных, когда очень высок риск потери ребенка и на всасывание таблетки нет времени. Внутривенные вливания действуют очень быстро.

Конечно, и этот препарат не лишен побочных эффектов. При его приеме могут быть тошнота и рвота, чувство тяжести в желудке, головные боли и головокружения. Очень редко и при больших дозах наблюдаются мокровотечения из сосудов кожи и слизистых. Как и любой препарат он может вызывать аллергию.

Трентал при беременности применяется достаточно активно, хотя в некоторых случаях в аннотации к препарату производители ставят запрет. Врачи в своей практике опираются на клинические данные и хорошую переносимость. Кроме того, этот препарат получил одобрение и дает хорошие результаты в ведущих клиниках по ведению беременности. Он благотворно воздействует на сосуды матки и плаценты и улучшает свойства крови, ее текучесть, не дает образовываться тромбам. Однако, применение трентала должно быть назначено только по показаниям и только вашим врачом. Если после родов, в препарате по прежнему есть необходимость – придется решать вопрос о грудном вскармливании. Не разрешено применять трентал женщинам с очень низким давлением, с поражениями сердца, при повышенной кровоточивости и плохой свертываемости крови.

Очень осторожно применяют эти два препарата женщинам, имеющим язвенные поражения желудка и кишечника, и тем, у кого недавно были операции, т.к. высок риск развития кровотечения. С 33-35 недели беременности эти препараты принимать нельзя, так как они могут вызывать повышенный риск развития кровотечения во время родов или оперативных вмешательств, например, кесарева сечения.

Альтернатива - Хофитол

Описанные нами ранее препараты – курантил и трентал являются искусственно синтезируемыми. Они изучаются уже более 15 лен, тем не менее, всех их реакций и действий мы еще не знаем.

Для эффективного и безопасного воздействовия на организм будущей матери с самого раннего срока, акушеры все больше и больше обращают свое внимание на применение растительных и натуральных компонентов во время беременности. В последние годы акушеры-гинекологи часто применяют растительный препарат хофитол, являющийся экстрактом сока листьев полевого артишока. Этот препарат обладает комплексным действием – защищает печень от вредных воздействий, обладает защитой от свободных радикалов – антиоксидант, оказывает легкий мочегонный эффект, что, несомненно, актуально при задержке жидкости у беременной. Кроме того, содержит комплекс витаминов и минералов, в том числе железо, фосфор, марганец. Многие патологические состояния при беременности сопровождаются повреждением мембран клеток, что ведет к нарушению работы печени и почек. Поэтому хофитол, обладающий защитными свойствами для мембраны, нашел широкое применение в акушерстве.

Хофитол изучали в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. Особенно эффективным он показал себя у беременных с гестозами и фетоплацентарной недостаточностью. Эффект был очень выраженным - усилилось кислородное питание тканей, улучшилось состояния плода. Кроме того, хофитол хорошо переносили все пациентки. Он не давал аллергии. Хофитол разрешен к примениию у беременных и широко применяется в акушерской практике.

Как же его назначают?

Обычно лечение хофитолом начинают с внутривенных вливаний хофитола с физиологическим раствором, курсом до пяти инъекций через день. После этого врач рекомендует принимать таблетированные или капельные формы курсами до месяца. Во время беременности проводят до 3-4 курсов, в зависимости от показаний. Решение о профилактическом применении принимает доктор. Он же решает вопрос о длительности курса.

Не стоит забывать, что несмотря на безопасность препарата, на него может быть индивидуальная реакция – аллергия. Кроме того, за счет стимулирования отделения желчи из печени и желчноно пузыря, при приеме хофитола может быть послабление стула. По этой причине препарат не должен назначаться женщинам с камнями в желчных путях, непроходимости желчных путей, острой патологией печени. Кроме того, хофитол запрещен при обострении воспаления в почках и повышенной чувствительности к артишоку.

Теперь Вы немного больше знаете о назначении этих препаратов во время беременности, однако, надо помнить, что все эти препараты имеют побочные явления и противопоказания. Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют опыт применения, но все равно, решение об их приеме и дозировки рассчитывает только врач и он же и следит за вашим состоянием и отменяет препараты.

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина.
Препарат: ТРЕНТАЛ®
Активное вещество препарата: pentoxifylline
Кодировка АТХ: C04AD03
КФГ: Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор
Регистрационный номер: П №014229/02
Дата регистрации: 02.06.08
Владелец рег. удост.: AVENTIS PHARMA Ltd. {Индия}

Форма выпуска Трентал, упаковка препарата и состав.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий почти прозрачный, бесцветный.
1 мл
1 амп.
пентоксифиллин
20 мг
100 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Трентал

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика препарата.

Распределение и метаболизм

Пентоксифиллин имеет большой Vd — 168 л после 30-минутной инфузии в дозе 200 мг.

Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов метаболит-1 (M-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (M-IV) и метаболит-5 (M-V; карбоксипентоксифиллин) — за счет окисления основного вещества. M-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин.

Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови.

Выведение

После в/в введения в дозе 100 мг T1/2 пентоксифиллина составлял примерно 1.1 ч. Клиренс высокий — примерно 4500-5100 мл/мин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится почками, 3-4% с калом.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина увеличивается.

При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.

У пациентов пожилого возраста возможно повышение биодоступности и снижение скорости выведения препарата (может потребоваться снижение дозы).

Показания к применению:

Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в т.ч. перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

Трофические нарушения (в т.ч. трофические язвы голени, гангрена);

Обморожения;

Посттромботический синдром;

Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Дозировка и способ применения препарата.

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят в/в в виде инфузии 2 раза/сут, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, но меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таб. Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таб. Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение в/в инфузии возможно лишь 1 раз/сут, дополнительно после нее может быть назначено 3 таб. Трентала 400 (2 таб. — в полдень и 1 таб. — вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 600 мкг/кг массы тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, и для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) необходимо уменьшить дозу на 30-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Побочное действие Трентал:

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко — асептический менингит.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз и повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Побочные эффекты возможны при применении Трентала в высоких дозах или при высокой скорости инфузии.

Противопоказания к препарату:

Массивные кровотечения;

Обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;

Кровоизлияния в мозг;

Острый инфаркт миокарда;

Тяжелые аритмии;

Тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;

Неконтролируемая артериальная гипотензия;

Возраст до 18 лет;

Беременность;

Период лактации (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

С осторожностью следует применять у пациентов с артериальной гипотензией (риск снижения АД), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек — КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в т.ч. в результате применения антикоагулянтов или при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особый указания по применению Трентал.

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.

При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении лежа.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Передозировка препаратом:

Симптомы: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия. потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).

Лечение: при появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Проводят симптоматическую терапию. Особое внимание следует уделять поддержанию АД и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.

Взаимодействие Трентал с другими препаратами.

Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Трентал.

Список Б. Препарат следует хранить в в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 25°С. Срок годности — 4 года.

На вопрос Какие средства есть для лучшей циркуляции крови. Если кровь густая, чем её разжижать заданный автором Пособник лучший ответ это Препараты для улучшения циркуляции крови бывают разные. Например для улучшения микроцеркуляции сосудов головного мозга -одни препараты (трентал, кавинтон, циннаризин и т. д....) для сосудов конечностей например троксевазин. Все решается в зависимости от диагноза и конечно после очной консультации с врачем. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) разжижает кровь, но у нее должна быть другая дозировка. Обычный аспирин-0,5г- противовоспалительное и жаропонижающее, а половинная доза 0,25 (иногда 0,3-в зарубежном исполнении) как раз для разжижения крови. Но возможно, что есть изменения в свертывающей системе, тогда аспирином не обойтись. Нужна кровь на коагулограмму и консультация врача конечно.

Ответ от Просвещенный [гуру]
хорошие препараты инстенон актовегин и ницериум но все в зависимости от характера болезни можно и самым простым это дипиридамол или курантил одно и тоже только разница в деньгах

Ответ от Ольга [гуру]
четвертинка таблетки аспирина ежедневно

Ответ от Вровень [гуру]
я знаю про аспирин и пиявку. по радио рассказывали про крем софья с экстрактом пиявки. только на него могут быть раздражения так что надо провети тест на реакцию кожи

Ответ от Елена [гуру]
Тромбофлебит, варикозное расширение вен, геморрой, инфаркт, инсульт… Что общего у вышеперечисленных болезней? То, что одной из причин их возникновения является густая кровь. Для лечения и профилактики возникновения этих заболеваний надо разжижать кровь, чтобы она циркулировала по венам и тканям не как густой кисель, а свободно.
Знаете, почему врачи говорят, что «бег по утрам — это бег к инфаркту» ? Потому что с утра вязкость крови повышена. Сердцу и так трудно проталкивать ее по сосудам, а если к этому прибавить дополнительную нагрузку в виде бега, получается не тренировка, а износ миокарда (сердечной мышцы) . С утра делайте только легкую разминку на растяжение и дыхательно-энергетические упражнения, а бег оставьте на вечер.
Можно полечиться плодами софоры японской.
100 г плодов (семян) софоры залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить. Хранить в холодильнике. Первые три дня принимать по 15 капель (смешивая с 1 /4 ст. теплой воды) 3 раза в день (утром — натощак) . Завтракать можно не раньше, чем через 30 мин. Если нет никаких побочных эффектов (понижение пульса, резкое снижение давления) , дозу повысить до 25 капель. Курс лечения — 3 недели. Потом сделать перерыв на неделю и лечение повторить. И так до тех пор, пока настойка не закончится.
Еще можно принимать настойку из кожуры плодов каштана конского.
50 г кожуры залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить. Хранить в холодильнике. Принимать по 25 капель, смешивая с 1/4 ст. воды, 2 раза в день (утром и вечером) за 30 мин. до еды в течение трех недель. Потом сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
Не менее эффективное средство — корень диоскореи (кавказской или японской) . Корни залить водкой из расчета 1:5. Настаивать в темном месте 10 дней, процедить, хранить в холодильнике. Принимать в течение трех недель по 25 капель, запивая несколькими глотками воды, 3 раза в день через 20 мин. после еды. Сделать перерыв на 7 дней. Курс повторить. Потом снова недельный перерыв. Всего провести 3-4 курса.
Учтите, что все эти травы понижают давление, поэтому «не переусердствуйте» , разжижая свою кровь.

Во время беременности врач может назначать беременной не только витаминно-минеральные комплексы. Иногда бывают ситуации, когда состояние здоровья мамы и самочувствие плода требуют применения препаратов, влияющих на состав крови – это способы лечения и профилактики различных осложнений беременности. Одной из групп препаратов, которые часто вызывают споры и вопросы у беременных, являются антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся курантил и трентал, они оказывают влияние на свертывание крови. Это очень пугает беременных, особенно после прочтения ими аннотации к каждому из препаратов. Зачем же они назначаются, нужны ли они и все ли женщины должны их принимать?

Питание малыша внутриутробно.
Пока ребенок находится в утробе матери, он может питаться только за счет плаценты, по отходящей от нее пуповине – таким образом, он получает белки, жиры, углеводы, минералы, кислород, и отдает через пуповину и плаценту отработанные продукты метаболизма, чтобы организм ребенка не отравлялся. Если беременность физиологическая, протекает без осложнений, сосуды в плаценте и пуповине расширены, тонус их снижен, они мало реагируют на внешние раздражители, которые вызывают спазмы сосудов тела, и плаценты в том числе. Это позволяет регулярно и бесперебойно приносить организму малыша кислород и питательные вещества, что крайне важно для его правильного роста и развития. Во время беременности в организме матери выделяются большие количества особенных, расслабляющих сосуды веществ – окиси азота NO, простациклинов, которые не дают сосудам спазмироваться и уменьшать их просвет. Это помогает регулировать артериальное давление, помогает осуществлять кровоток внутри сосудов плаценты и осуществлять достаточное кровообращение у плода.

Если есть сложности.
Иногда, если беременность протекает не так идеально, как хотелось бы, могут возникать ее осложнения – угрозы прерывания беременности или токсикозы второй половины беременности – гестозы. В результате этого кровоток в сосудах плаценты страдает, нарушается нормальное кровообращение между плодом и плацентой – развивается плодово-плацентарная или по-научному фетоплацентарная недостаточность. Это приводит к гипоксии плода, нарушениям его нормального развития и даже преждевременным появлением на свет. Один из способов устранения подобного состояния – улучшение кровотока в системе «мать-плацента-плод» и усиление обмена веществ. Нарушение кровотока может возникать из-за чрезмерной вязкости крови или склонности к тромбозам. В этих случаях врачи могут назначать беременным антиагреганты, препараты, усиливающие плацентарный кровоток и усиливающий приток питательных веществ к малышу. К ним относят курантил и трентал.

Принимать ли курантил?
Дипиридамол - так на языке фармакологии и химии звучит название лекарства «курантил». Многие женские форумы пестрят обсуждениями этого препарата, хотя назначения врача вообще не должны обсуждаться, тем более между не специалистами, а обычными беременными женщинами.
Это лекарство врачи используют уже достаточно давно, более 15 летний опыт его применения показал достаточно выраженный успех его в лечении и профилактике нарушений фетоплацентарного кровотока. Курантил – это медикамент, который улучшает и выравнивает микроциркуляцию, поток крови по мельчайшим сосудикам, разветвлениям артериол и венок, которые как мельчайшая сеточка оплетают органы и ткани женщины, а также плаценту, и тело малыша. Микроциркуляция во время беременности – это очень важная вещь. Именно за счет нормальной микроциркуляции растет и питается малыш, за счет нее организм женщины нормально работает в условиях повышенных нагрузок, получая достаточно кислорода и питания.
Если развивается патология, например гестозы или скачки давления, происходит нарушение кровообращения тканей, особенно мелких сосудов в матке, плаценте, а значит, от нарушения кровообращения страдает и плод. Нарушение кровотока может вызывать отек внутренних органов – легких, мозга, сердца, почек, что приводит к нарушению состояния беременной. Курантил помогает наладить кровообращение, расширяет мелкие сосуды во всех внутренних органах, в том числе и плаценте, но ребенку курантил не передается, его не пропустит плацентарный барьер. Если женщина угрожаемая по развитию осложнений, ей рекомендуют прием курантила с профилактической целью. Препарат обладает способностью к разжижению крови и не дает образовывать внутри сосудов тромбики, что улучшает текучесть крови. Кроме того, курантил стимулирует иммунитет, дает возможность к росту новых сосудов. Это лекарство не влияет на тонус матки, образуя лишь защиту, стимулируя выработку лейкоцитов и макрофагов – защитных кровяных клеток. Все это вместе взятое улучшает питание малыша, что помогает в профилактике тканевой гипоксии, а значит не будет задержки развития. Его можно назначать с конца первого триместра.

Показания для приема курантила при беременности:
- для профилактики плацентарной недостаточности, в случае осложнений беременности,
- при нарушении микроциркуляции органов и тканей,
- для профилактики нарушений мозгового кровообращения и энцефалопатий – нарушений со стороны работы головного мозга,
- при ишемической болезни сердца, профилактике тромбозов кровеносных сосудов, особенно в тех, которые питают сердце,
- при варикозном расширении вен, закупорке вен, тромбофлебите.
- при профилактике гриппа, простуд или ОРВИ.
Для того, чтобы лекарство оказало нужный эффект, нужно знать некоторые правила его приема. Во время приема курантила нужно убрать из рациона крепкий чая и кофе, они будут снижать эффективность. Улучшит эффект курантила прием в малой дозе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), но целесообразность приема его должна строго определяться врачом. Упаковку таблеток хранят в затемненном месте, защищая от влаги, чтоб не снижалась эффективность. Чтоб препарат оказал лучший эффект, стоит принимать его натощак, за 1-2 часа до еды, не разжевывая таблетку, запивая ее небольшим объемом воды.

Побочные эффекты, противопоказания.
Принимая курантил нужно внимательно следить за своим самочувствием – строго соблюдать дозировки и рекомендации по приему, но все равно у небольшого процента женщин он дает побочные явления. Обычно это бывает при приеме лечебной дозы, а профилактическая доза по 0.25 не дает никаких побочных действий. Но изредка может возникать жар, повышение давления и ощущение тяжести в голове, но они быстро проходят. Еще реже могут наблюдаться тошнота, нарушение стула, оглушенность, снижение давления и легкая слабость – если они возникли, пожалуйтесь врачу, он уменьшит дозу или отменит лекарство.
Есть состояния, при которых курантил противопоказан – это инфаркт миокарда, атеросклероз или стенокардия, опасен он при пороках сердца, гипотонии, склонности к обморокам, противопоказан при болезнях почек, геморрагическом синдроме и аллергии на препарат.

Зачем назначается Трентал.
Если наблюдается фетоплацентарная недостаточность, могут назначать и пентоксифиллин, он же трентал. Механизм его действия похож на действие курантила, однако, по сравнению с курантилом у него есть преимущества, он почти не воздействует на сосуды сердца и не расширяет их. Кроме того, у него более удобная форма лекарства – таблетки пролонгированного действия, его нужно один или два раза в сутки, в зависимости от предписания врача. Трентал можно применять и внутривенно при экстренных состояниях (когда высокий риск потери малыша и некогда тратить время на всасывание таблеток), а потом переходит на таблетированную форму.
Препарат при всей своей кажущейся эффективности имеет и побочные эффекты – во время приема могут быть тошнота и рвота, тяжесть в желудке, головокружение и головные боли, при приеме больших доз – кровоточивость с кожи и слизистых. Он может вызывать аллергию, впрочем, как любое лекарство.
В аннотации препарата хоть и стоит запрет на применение у беременных, но это связано с тем, что сами производители его на беременных не испытывали. Однако, акушеры им активно пользуются много лет, опираясь на клинические данные и хорошие результаты по переносимости, его одобрили ведущие клиники по ведению осложненной беременности и родов.
Его эффект на сосуды матки и плаценты благотворен, улучшая свойства крови и ее текучесть. Он не дает образоваться тромбам и вызвать гипоксию тканей. Однако, трентал применим только по строгому назначению врача и под его чутким контролем. После родов, если была необходимость в приеме трентала, нужно будет тщательно наблюдаться.
Трентал запрещен женщинам с гипотонией, поражением сердца, при нарушениях свертывания крови и кровоточивости, опасно его принимать при язвах желудка и кишечника, операциях, и после 33-35 недель прием препарата отменяют вообще.

Есть растительная альтернатива - Хофитол.
Курантил и трентал – это химические препараты, созданные в лабораториях искусственно. Врачи их пристально изучают, но беременные остерегаются применения этих препаратов во время беременности – пугает слово «химия». Для них в несложных случаях был создан натуральный аналог, растительный препарат из натуральных компонентов – он эффективно и безопасно воздействует на организм беременной с самых ранних сроков.
В последние годы все чаще стал применяться растительный препарат – хофитол, на основе экстракта листьев артишока. У этого препарата много эффектов – он защищает печень от воздействия вредных факторов, имеет антиоксидантный эффект, имеет легкий мочегонный эффект, что помогает при задержке жидкости у беременных. Кроме того, в нем есть комплекс витаминов и минералов, содержащихся в растении, в том числе марганец, железо и медь. Его всесторонне изучили акушеры-гинекологии НИИ акушерства и пришли к выводу, что он отлично работает при гипоксии плода, гестозах и фетоплацентарной недостаточности, его хорошо переносят пациентки. Он разрешен при беременности и его применяют в инъекциях и таблетках, каплях. Курс от 2 недель до 1-2 месяцев. Однако, с него может немного слабить стул за счет стимуляции желчеотделения. Его нельзя при желчекаменной болезни и острых болезнях печени, воспалении почек и индивидуальной аллергии.

Это основные вопросы. которые задаются по этим лекарствам. Надеюсь, теперь вам стало понятнее – что врачи помогают вам и крохе справиться с проблемами. Не болейте!