Куда и как отдает шейный остеохондроз? Куда отдает боль при шейном, поясничном и грудном остеохондрозе? Куда может отдавать поясничный остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, связанный с изменением структуры межпозвонкового диска. По мере прогрессирования болезни в нее захватываются тела близлежащих позвонков, суставы и связки, другие органы и системы. Боль в пояснице при остеохондрозе снижает качество жизни пациента: мешает нормально двигаться и становится препятствием для выполнения простых бытовых дел.

Причины возникновения поясничной боли

Наиболее распространенный вид остеохондроза – поясничный, так как именно этой части тела уделяется мало внимания. Медики называют следующие факторы, способствующие развитию разрушительного процесса в хрящевой ткани:

неправильная осанка;
избыточная масса тела;
дефекты позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
интенсивные физические нагрузки «на износ»;
ношение тяжестей;
травмы;
заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (сбой синтеза гликопротеинов);
частые переохлаждения;
ношение неудобной обуви;
неправильное питание, особенности режима дня;
неблагоприятная наследственность и т.д.

Поясничный остеохондроз – болезнь, которую нельзя ассоциировать с определенным образом жизни. Ему подвержены люди разных профессий: от офисных служащих, занятых сидячей работой за компьютером, до профессиональных спортсменов, отдающих свободное время тренировкам.

Практика показывает, что в 50% случаях разрушительный процесс в хрящевой ткани поражает именно поясничный отдел. Задача пациента – заметить первые симптомы болезни на ранней стадии и обратиться к врачу. Рано начатое лечение оставляет шансы на полное выздоровление.

Механизм появления поясничной боли

Развитие остеохондроза начинается с разрушения белков и полисахаридов в позвоночных дисках. Эти вещества отвечают за прочность и функциональность хрящевой ткани. По мере их распада диск деформируется, «проседает», теряет эластичность и былые амортизационные свойства. Возможно появление трещин и высыхание гелеобразного содержимого.

Волокнистая часть диска становится ломкой и тонкой, что приводит к расширению пульпозного ядра. Оно разрастается в направлении, где фиброзное кольцо оказывает минимальное сопротивление, – к спинномозговому каналу. Нервные окончания в этой области оказываются сдавленными, появляются отеки. Это провоцирует возникновение боли и нарушение функций органов, к которым шли импульсы от передавленных участков спинного мозга.

Из-за разрушения межпозвоночного диска позвонковое вещество испытывает повышенное давление со стороны окружающих тканей. Это воспринимается им как команда к делению костных клеток. Так появляются остеофиты – костные образования, нарушающие нормальное кровообращение и функции и без того страдающих внутренних органов.

Как развивается боль с прогрессом болезни?

На начальных стадиях развития поясничного остеохондроза боли возникают редко и имеют минимальную интенсивность. Пациенты склонны игнорировать тревожные сигналы организма, списывать их на усталость, переохлаждение, общую слабость. Напрасно: своевременное обращение к врачу способно решить проблему на 100%.

По мере развития недуга боли приобретают тянущий и ноющий характер, усиливаются после физических и психологических нагрузок. На следующей стадии они делаются жгучими и «простреливающими».

Движения пациента делаются скованными, возникают сложности при наклонах, поднятии тяжестей. Кратковременные мышечные спазмы и «прострелы», связанные с защемлением нервных окончаний, полностью обездвиживают человека на несколько минут.

Усилению боли способствуют бытовые факторы:

долгое стояние на месте;
чихание, кашель;
длительное сидение;
наклоны и скручивания туловища;
голосовые нагрузки;
резкие движения и т.д.

Пациенту приносит облегчение неспешная ходьба, лежачая поза, уменьшающая нагрузку на позвоночные диски.

Боль иррадирует в ноги, крестец, ягодицы, живот. Появляется онеменение нижних конечностей, бледность кожных покровов, нарушения чувствительности. Возможны спазмы коленного и тазобедренного суставов, ослабление рефлексов стопы. Тяжелое последствие запущенного остеохондроза – инвалидность, делающая человека неработоспособным.

Стадии развития остеохондроза и характер боли

Процессы, вызываемые в организме остеохондрозом, носят необратимый характер. Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от стадии прогрессирования патологии. Медики выделяют четыре этапа:

Первая стадия болезни

Изменение структуры ядра, окружающего межпозвоночный диск. Основной симптом недуга – боль в пояснице тупого или острого характера, которая локализуется вокруг пораженного позвонка. Поскольку импульсы от нервных окончаний распространяются по всему спинному мозгу, возникают неприятные ощущения в других частях тела: животе, ягодицах, ногах.

Патологический процесс в позвоночнике ведет к нарушению кровообращения, что отрицательно влияет на различные системы организма. Связки и сухожилия недополучают кислорода и уплотняются в местах крепления к костям. На первой стадии неприятные ощущения возникают в пояснично-крестцовом отделе или в ногах. Реже нарушаются функции мочеполовой системы

Вторая стадия

На этом этапе нарушается целостность фиброзного кольца. Позвонки делаются подвижными, что приводит к постоянному напряжению мышц. К тупой или острой боли добавляется чувство усталости, охватывающее поясничный отдел. Дискомфорт распространяется на всю спину и уменьшается в положении лежа.

Третья стадия

Разрыв фиброзного кольца и образование дисковой грыжи. Пациент испытывает повышенную чувствительность в области позвонка, охваченного патологическим процессом. Возможно жжение и покалывание. Им на смену приходит онеменение. Нарушаются двигательные функции нижних конечностей, теряется мышечная масса, возможен паралич.

В зависимости от локализации поврежденного позвонка человек испытывает разные симптомы. Возможны сложности при сгибании-разгибании большого пальца, боль в пятке и икроножной мышце при ходьбе.

Для самодиагностики поясничного остеохондроза используется экспресс-тест. Нужно прилечь на ровную поверхность и поднять ногу вверх, не сгибая в колене. Если в позвоночнике развивается патологический процесс, спину и ногу прожжет острая боль. Она стихает, если согнуть коленный сустав.

Третья стадия остеохондроза опасна сдавливанием спинномозговых нервов, приводящим к параличу нижних конечностей и утрате способности ходить.

Четвертая стадия

Болезнь распространяется на другие позвонки, суставы и связки. Хрящевая ткань замещается рубцовой, амплитуда движений пациента сокращается. Точки боли, передаваемой нервными импульсами, постоянно меняются. Патологический процесс затрагивает мочеполовую систему.

Диагностика поясничного остеохондроза

Разные виды боли при остеохондрозе поясничного отдела – не единственная составляющая клинической картины болезни. Ее дополняют:

нарушение чувствительности ног;
снижение двигательной активности нижних конечностей, атрофия;
дисфункция органов малого таза (недержание мочи, импотенция).

Наличие перечисленных симптомов позволяет врачу заподозрить остеохондроз. Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр и медицинские исследования.

В ходе осмотра доктор обращает внимание на два характерных признака:

Рефлекс Лагеса – боль «прожигает» поясницу при подъеме вытянутой ноги и мгновенно исчезает при сгибании колена.
Рефлекс Бехтерева – боль появляется, если прижать выпрямленные колени к плоской поверхности.

Для получения дополнительных сведений о состоянии позвоночника и стадии патологического процесса используются инструментальные исследования. Обычно пациентам назначают рентгенографию, МРТ или КТ.

Методы лечения поясничного остеохондроза

Способы лечения заболевания определяются по результатам тщательной диагностики. Полностью избавиться от недуга невозможно, но реально остановить его прогрессирование и устранить неприятные симптомы.

Различают следующие методы терапии заболевания:

Медикаментозное лечение

Направлено на устранение внешних проявлений болезни. Для снятия боли, воспалений и отеков пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются в форме таблеток, инъекций или мазей. При неэффективности этих препаратов назначается новокаиновая блокада.

Другая группа необходимых препаратов – хондропротекторы, которые восстанавливают разрушительный процесс в хрящевой ткани. Для снижения отрицательного воздействия патологии на спинной мозг необходимы витамины группы В и С. Для устранения психических нарушений, вызванных болезнью, прописывают седативные препараты.

Физиотерапия

Используется в периоды ремиссии и предполагает воздействие на рефлексогенные точки, от которых зависит питание и кровоснабжение пораженной области. Иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, воздействие теплом или холодом дополняют медикаментозное лечение и повышают его эффективность.

Мануальная терапия

Массаж расслабляет напряженные мышцы, вправляет смещенные позвонки, нормализует кровообращение. Методы воздействия подбираются индивидуально с учетом особенностей случая.

Укрепляет мышечный корсет, улучшает кровоснабжение и питание поврежденной области. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется не реже 3-4 раз в неделю. Лечебная гимнастика в периоды обострений запрещена.

Домашнее лечение остеохондроза

Точки локализации остеохондроза не должны подвергаться значительным нагрузкам. Избегайте длительных статических поз и анатомически неправильных положений тела. Если ваша деятельность предполагает длительное нахождение за компьютером, совершайте регулярные перерывы: пройдитесь, выполните легкую разминку для позвоночника. Позаботьтесь о правильной организации рабочего места, пространства для отдыха и сна.

В домашних условиях можно выполнять лечебную гимнастику, которая снижает интенсивность боли, возвращает позвоночнику былую подвижность и улучшает общее самочувствие. Необходимая частота -3-4 раза в неделю. Комплекс упражнений необходимо подбирать совместно с лечащим врачом.

Чтобы снять умеренную боль при остеохондрозе поясничного отдела в домашних условиях, нужно лечь на твердую и ровную поверхность, подложить под голову и поясницу валики высотой в 10-15 см (для этих целей подойдет свернутое в трубочку полотенце). Ноги следует согнуть в коленном суставе. Сохраняйте такое положение 15-30 минут, и вы ощутите явное улучшение.

Для устранения сильных болей нужно укутать поясничный отдел одеялом или платком. Для этих целей рекомендуется пояс из собачьей шерсти. К пораженному участку через одежду следует приложить грелку или бутылку с горячей водой. Если неприятные ощущения иррадируют в ногу, нужно лечь на спину и подложить под поясницу и колено валики из скрученных полотенец.

Чтобы быстро справиться с болью в спине, используйте самомассаж, пластырь для улучшения кровообращения и согревания. Следует принять анальгетик (хорошо помогают ректальные свечи) или использовать наружные средства (нестероидные противовоспалительные мази).

Если избавиться от сильного дискомфорта в домашних условиях не удается, следует вызвать скорую помощь. Врач поставит укол сильного анальгетика, а при наличии показаний сделает новокаиновую блокаду, полностью устраняющую неприятные ощущения.

Боль – неотъемлемый спутник такой болезни, как остеохондроз. Человеку, страдающему этим недугом, нужно помнить, что дискомфорт можно значительно уменьшить или даже полностью от него избавиться с помощью специальных упражнений и некоторых терапевтических методов.

Чем старше человек становится, тем слабее становится болевой синдром. Если своевременно заняться лечением, примерно к 60 годам состояние межпозвоночных дисков стабилизируется, и они не будут причинять такую боль, как раньше.

Специфика заболевания

Остеохондроз – это заболевание, характеризующееся сбоями в питании тканей межпозвоночных дисков, в результате чего уменьшается их высота и эластичность. Межпозвонковый диск сформирован из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Ядро на 90% состоит из воды.

Межпозвонковый диск необходим для поддержания нормального давления между позвонками. Располагаясь между позвонками, он выполняет амортизирующую функцию. При остеохондрозе жидкость из диска выходит, и он не может справляться с поставленными задачами.

Заболевание возникает на фоне следующих обстоятельств:

микротравмы, которые возникают при существенных и продолжительных нагрузках на позвоночный столб;
сидячий образ жизни;
наследственная предрасположенность.

На начальном этапе болезнь может и не сопровождаться болями. В состоянии ремиссии может ощущаться слабая боль, либо она полностью отсутствует. На болевой синдром усиливается в несколько раз и сохраняется до момента, пока болезнь не перейдет на стадию ремиссии. Именно поэтому пациент должен, прежде всего, купировать боли.

Характеристика болей

Боли при остеохондрозе имеют различную локализацию и характеристику. Это зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен. Различают локальную боль и отдаленную. Первая появляется именно там, где поражен позвоночник – в районе шеи или в спине.

Сложнее поставить диагноз в случае отдаленных болей. Они могут появиться где угодно, однако чаще всего больные отмечают боль в области сердца или . Болезненные ощущения в позвоночном столбе выражаются в виде скованности, острого или хронического болевого синдрома. Движения даются с трудом. Состояние больного вялое, утомленное.

Различные симптомы заболевания сопряжены с первичным повреждением позвоночного столба, которое через некоторое время выливается в сбои нервной системы. Это объясняется близким расположением позвоночного столба, спинного мозга и корешков его нервов.

Выяснив характер и локализацию болей, можно определить поврежденный отдел нервной системы. Благодаря этому можно назначить дополнительные обследования и терапевтическую схему.

Остеохондроз делят на несколько разновидностей, в зависимости от места поражения:

пояснично-крестцовый;
грудной.

Чаще всего диагностируют первые два типа, грудной встречается реже. Боли проявляются разнообразно в зависимости от повреждения того или иного участка.

Шейный отдел

Если поврежден корешок в первом шейном позвонке, ухудшается чувствительность в районе затылка, если во втором – болит теменная и затылочная зона. Повреждение корешка во 2 и 3 сегменте случается нечасто. В данном случае появляется болевой синдром, в шее, где произошло защемление, снижается чувствительность. При этом может быть нарушена речь и снижена чувствительность языка.

Болевые ощущения и уменьшение чувствительности в районе ключицы случаются при повреждении четвертого корешка. Нарушенное дыхание, сердечные боли, икота также могут быть сопряжены с четвертым корешком, так как у него имеется диафрагмальный нерв. Но такая патология также встречается редко.

Шейный отдел позвоночника. Черным кружочком обведен межпозвоночный диск - он имеет природную амортизирующую функцию. Обычно разрушение позвонков происходит после начала дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Повреждение пятого корешка вызывает боли в области плеч. При этом ослабляется дельтовидная мышца, снижается чувствительность в наружной поверхности плеч.

Наиболее часто встречающиеся повреждения – ущемление шестого и седьмого корешков. Если пострадал шестой, боль будет отдавать от шеи и лопатки в предплечье и большой палец руки. Ухудшается чувствительность не только в указанных местах, но и самой коже. В последнем случае болевые ощущения затрагивают шею, лопатку, заднюю поверхность плеча и 2-4 пальцы. Чувствительность в этих местах ухудшается.

Если поврежден восьмой корешок, боли распространяются от шеи и задней поверхности плеч до локтя и мизинца. В пальце дискомфорт может отсутствовать, но мышцы будут ослабленными.

Шейный остеохондроз нередко выражается в виде мучительных болей, головокружений, шума в ушах и ухудшения зрительной функции.

Применение специальных мазей и анальгетиков на время устраняет дискомфорт. Даже если боли очень сильные, злоупотреблять обезболивающими препаратами не следует, так как можно нарушить пищеварительную функцию.

Когда нужно идти к врачу:

наличие болей в районе шеи, отдающих в затылочную область, глаза, уши и плечи;
боли не перестают мучить по ночам;
наличие болей в руках, усиливающихся при нагрузках;
сложность в движении рук и пальцев, ухудшение чувствительности, ослабление мышц;
напряженность мышц шеи по утрам;
ощущение по утрам того, что шею «отлежали»;
болезненные ощущения в шее при движении головой;
чувство онемения и жжения в конечностях;
периодическое возникновение пульсирующих болей в шее и затылке;
головные боли (сначала в затылочной области, позже – в теменной и височной);
головокружения, потеря сознания при резком движении головой;
шум в ушах;
снижение чувствительности языка;
боли в районе сердца, которые не устраняются нитроглицерином.

Грудной отдел

Характерное проявление – болевые ощущения в грудной клетке, ребрах, рядом с позвоночным столбом и вверху живота. Боли могут появляться только в груди, в спине или по бокам грудной клетки. При обычных движениях, во сне (долгое нахождение в одном положении) боли усиливаются, движения становятся скованными. Наутро, после недолгой ходьбы боль отступает.

Также могут возникнуть боли в спине и в районе лопаток. При глубоком вдохе или одной и той же позе они усиливаются. На выраженность болевого синдрома также влияет смена атмосферного давления и температуры (ее снижение).

Нередко болевой синдром усиливается при повороте корпуса, поскольку возрастает нагрузка на передний отдел межпозвонкового диска, где обычно имеют место изменения, а также при глубоких вдохах. Иногда боль становится сильнее при наклонах в стороны. Болезненные ощущения в межреберном пространстве нередко совмещаются с болезненным вдохом. Если они локализованы преимущественно в спине, можно заметить напряженность длинных мышц с односторонними спазмами.

В ряде случаев болевые ощущения при грудном остеохондрозе путают с болями в органах грудной или брюшной полости. Они могут, например, маскироваться по боли в сердце (препараты для сердца, тем не менее, помогают), желудочные или кишечные боли (лекарства, снимающие спазмы внутренних органов не помогают, как при истинных заболеваниях ЖКТ), иногда даже напоминают аппендицит или острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

При продолжительном течении грудного остеохондроза могут возникнуть болезни органов сердечнососудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Заболевание имеет волнообразное течение, которое характеризуется чередованием обострений и стадий «затихания». Обострение недуга часто сопряжено с чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональным перенапряжением, переутомлениями и переохлаждениями.

Пояснично-крестцовый отдел

Болевой синдром может возникнуть и из-за других заболеваний крестцового отдела позвоночного столба, однако при остеохондрозе боли носят постоянный характер, сосредоточены в пояснице и идут вверх по спине. В некоторых случаях они иррадиируют в ягодицы и ноги. Возникают в спокойном состоянии или после нагрузок. При тяжелой форме заболевания боль или после физической активности, которая вообще не затрагивает поясницу.

На основании характера болей можно сделать вывод о прогрессировании заболевания. Сперва боли локализуются только в пояснице. Они носят тянущий или ноющий характер, нередко отдают в крестец. Они иногда появляются остро (простреливают) и быстро нарастают. Если в заболевании участвуют седалищный нерв, боль с поясницы переходит на заднюю часть ног. Особенно досаждают неприятные ощущения в ногах при синдроме конского хвоста.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе боли нередко совмещаются с напряженностью мышц, ухудшением чувствительности и нарушенными движениями. Эти ощущения выражаются по-разному: от покалывания и онемения до полного исчезновения чувствительности. Данное явление называется «нижняя параплегия» - двусторонний паралич ног.

При запущенной форме остеохондроза могут развиться другие тяжелые последствия: недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, потеря потенции (у мужчин).

Боли в спине не позволяют выбрать нормальную позу для сна, из-за этого крайне сложно нормально выспаться. Вялость и усталость заставляют больного снижать физическую активность и избегать болей. Со временем человек утрачивает способность выполнять даже элементарные действия, направленные на реализацию простых бытовых потребностей.

Как проявляются боли

Ввиду значительной диверсификации проявления болей нужно обратить внимание на специфику проявления некоторых состояний:

боли в районе плеч и шейного отдела (цервикалгия и цервикобрахиалгия);
шейная радикулопатия;
болезненные ощущения в груди (торакалгия);
боль в пояснице (люмбалгия);
боль в пояснично-крестцовом отделе (люмбоишиалгия).

Цервикалгия

Цервикалгия характеризуется проявлением болевых ощущений в шее и нередко сопровождается напряженностью и болезненностью мышц шеи, ограниченной подвижностью шеи, головокружениями и вегетативными расстройствами.

Цервикалгия бывает двух типов:

вертеброгенная – сопряжена с болезнями шейного сегмента позвоночного столба (грыжа межпозвонковых дисков, артрит, травмирование, опухоли и т. д.);
невертеброгенная – возникает ввиду миозита, перерастяжения связок, эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния, образования тромба, расслоения позвонковой артерии и др.

Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия объединяет несколько симптомов, которые включают болезненные ощущения в плечах и шее, головные боли, а также распространение болевого синдрома в руки по причине сжатия нервных структур в шейном сегменте.

Болезненные ощущения в шее являются поводом для обращения к врачу. Они возникают у 11-12% людей преклонного возраста, у 5% наблюдается продолжительная потеря работоспособности. Пик болезни приходится на 50-55 лет.

Больные жалуются на боли, онемение в районе поврежденного корешка. Также возникает вялость и нарушение двигательной функции пораженных конечностей. Нередко возникают мышечные спазмы и боли в районе трапециевидной мышцы и между лопатками. При исследовании могут быть выявлены уменьшение чувствительности и рефлекторные изменения.

При радикулопатии седьмого корешка больные для облегчения состояния помещают руку на голову. В некоторых случаях возникает чувство сдавленности шейного отдела, из-за чего может развиться миелопатия. Как правило, заболевание возникает по причине срединной грыжи шейного диска, стеноза позвонкового канала, опухолей или инфекций.

При цервикальной миелопатии ощущается слабость в нижних конечностях, нарушаются функции ЖКТ и мочевого пузыря. При таком состоянии требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Торакалгия

Торакалгия – состояние, при котором сдавливаются или раздражаются межреберные нервы прилегающими тканями мышц, связок. Это поражение периферических нервов, сопровождаемое сильным болевым синдромом.

Болезнь может появиться как у детей (интенсивный рост), так и у взрослых. Нечастые физические нагрузки, травмирование, малоактивный образ жизни, стрессовые ситуации плохая экология – все это способствует развитию недуга. Наибольшее испытание для позвоночного столба – беременность, которая также может привести к появлению заболевания.

Хроническая форма болезни выражена в виде неярких, но постоянно возникающих симптомов и прогрессирования недуга. Вообще, любая хронизация патологического процесса проходит вполне терпимо, но организм начинает понемногу «сдаваться». Боли различной локализации появляются на два-три месяца, после чего утихают на некоторое время. Они в дальнейшем вернутся, но с большей интенсивностью и большими негативными последствиями.

Чтобы предотвратить хроническую форму, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Люмбалгия

Характеризуется тупыми болями в пояснично-крестцовом отделе, нередко сопровождается ограниченной подвижностью и напряженностью мышц в пояснице. Может длиться три месяца без затихания.

Люмбалгия развивается на фоне переохлаждения, долгого нахождения в неудобном положении, перенапряжений. Нередко боли исчезают после подъема грузов, но случается это только через два-три дня. Болевые ощущения могут появиться после долгих прогулок при плоскостопии.

Следует насторожиться, если боли случаются впервые в возрасте до 15 лет или после 50 и не сопряжены с механическим фактором (не утихают в спокойном состоянии или ночью).

При заболевании, боли, как правило, локализуются с одной стороны и усугубляются при долгом стоянии, сидении или после наклонов. Пациенту сложно принять прямое положение, иногда они прикладывают к пояснице руку.

Боли заставляют человека часто менять положение, опираться на руки, сдвигаться к передней части стула или прижиматься корпусом к спинке. В вертикальном положении в районе поясницы чувствуется сильная усталость.

Люмбоишиалгия

Характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, отдающими в ногу. Дискомфорт переходит на ягодицы и заднюю часть ног. Выделяют хроническую (три месяца без ремиссии) и острую форму.

При заболевании боль появляется неожиданно и резко без особых причин. Она может быть вызвана резким поворотом корпуса или тяжестями. Также это может возникнуть при долгом пребывании в неудобном положении.

Характер болей различный: усиливающиеся, ноющие или жгучие.

Специфика заболевания

Заболевание возникает на фоне следующих обстоятельств:

микротравмы, которые возникают при существенных и продолжительных нагрузках на позвоночный столб;
сидячий образ жизни;
наследственная предрасположенность.

На начальном этапе болезнь может и не сопровождаться болями. В состоянии ремиссии может ощущаться слабая боль, либо она полностью отсутствует. На стадии обострения болевой синдром усиливается в несколько раз и сохраняется до момента, пока болезнь не перейдет на стадию ремиссии. Именно поэтому пациент должен, прежде всего, купировать боли.

Характеристика болей

Сложнее поставить диагноз в случае отдаленных болей. Они могут появиться где угодно, однако чаще всего больные отмечают боль в области сердца или живота. Болезненные ощущения в позвоночном столбе выражаются в виде скованности, острого или хронического болевого синдрома. Движения даются с трудом. Состояние больного вялое, утомленное.

Остеохондроз делят на несколько разновидностей, в зависимости от места поражения:

шейный;
пояснично-крестцовый;
грудной.

Шейный отдел

Когда нужно идти к врачу:

наличие болей в районе шеи, отдающих в затылочную область, глаза, уши и плечи;
боли не перестают мучить по ночам;
наличие болей в руках, усиливающихся при нагрузках;
сложность в движении рук и пальцев, ухудшение чувствительности, ослабление мышц;
напряженность мышц шеи по утрам;
ощущение по утрам того, что шею «отлежали»;
болезненные ощущения в шее при движении головой;
чувство онемения и жжения в конечностях;
периодическое возникновение пульсирующих болей в шее и затылке;
головные боли (сначала в затылочной области, позже – в теменной и височной);
головокружения, потеря сознания при резком движении головой;
шум в ушах;
ухудшение зрения;
снижение чувствительности языка;
боли в районе сердца, которые не устраняются нитроглицерином.

Грудной отдел

Характерное проявление грудного остеохондроза – болевые ощущения в грудной клетке, ребрах, рядом с позвоночным столбом и вверху живота. Боли могут появляться только в груди, в спине или по бокам грудной клетки. При обычных движениях, во сне (долгое нахождение в одном положении) боли усиливаются, движения становятся скованными. Наутро, после недолгой ходьбы боль отступает.

Пояснично-крестцовый отдел

Болевой синдром может возникнуть и из-за других заболеваний крестцового отдела позвоночного столба, однако при остеохондрозе боли носят постоянный характер, сосредоточены в пояснице и идут вверх по спине. В некоторых случаях они иррадиируют в ягодицы и ноги. Возникают в спокойном состоянии или после нагрузок. При тяжелой форме заболевания боль возникает при кашле или после физической активности, которая вообще не затрагивает поясницу.

Как проявляются боли

боли в районе плеч и шейного отдела (цервикалгия и цервикобрахиалгия);
шейная радикулопатия;
болезненные ощущения в груди (торакалгия);
боль в пояснице (люмбалгия);
боль в пояснично-крестцовом отделе (люмбоишиалгия).

Цервикалгия

Цервикалгия бывает двух типов:

вертеброгенная – сопряжена с болезнями шейного сегмента позвоночного столба (грыжа межпозвонковых дисков, артрит, травмирование, опухоли и т. д.);
невертеброгенная – возникает ввиду миозита, перерастяжения связок, эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния, образования тромба, расслоения позвонковой артерии и др.

Шейная радикулопатия

Торакалгия

Чтобы предотвратить хроническую форму, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Люмбалгия

Люмбоишиалгия

Характер болей различный: усиливающиеся, ноющие или жгучие.

Боли при шейном остеохондрозе

Типичным проявлением боли при шейном остеохондрозе считается синдром позвоночной артерии, который проявляется такими симптомами:

Мигрень (шейная мигрень) – боль начинается постепенно, чаще всего в затылочной области, распространяется по одной стороне головы, захватывая глаз, лоб, ухо. Возможны вестибулярные нарушения - человеку кажется, что он слышит шум или звон, голова кружится, нередко тошнота переходит в рвоту. Боль может усиливаться при малейшем движении.
Глоточная мигрень – симптом, который характеризуется головной болью и затруднениями при глотании.
Головная боль, сопровождающаяся обмороком при резких движениях или поворотах.
Скачки артериального давления, которые часто диагностируются как синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Синдром часто сопровождается сильными приступами страха, паники.

Синдром сдавливания спинномозговых нервных окончаний – корешковый синдром:

Сильная боль в шейных позвонках, поначалу ноющего, тянущего характера, затем она усиливается и вызывает головную боль.
Боль в затылке и онемение верхнего шейного отдела (ущемление корешков в зоне первого и второго позвонка).
Болевые ощущения, чувство онемения в области уха – сдавливание нервного корешка в зоне третьего позвонка.
Чувство увеличенного, словно «чужого» языка, затруднения с приемом пищи – ущемление третьего шейного корешка.
Боль в правой или левой ключице, синдром «кома в горле», кардиалгия – ущемление четвертого нервного корешка.
Затруднения с движением руки – трудно поднять или отвести руку в сторону – повреждение пятого позвонка.
Сильная боль в шее, отдающая в лопатку, руку и большой палец – ущемление шестого позвонка.
Боль в шее, иррадиирующая в руку и указательный, реже средний палец – дегенерация седьмого шейного позвонка и ущемление нервных корешков.
Боль, которая начинается в шее и отдает в мизинец руки – сдавливание восьмого нервного корешка.

Боли при шейном остеохондрозе могут развиваться постепенно, нарастая и распространяясь по всему телу. Нередко болевые ощущения наблюдаются и в правой, и в левой руке в сочетании с онемением всех пальцев кисти.

Головные боли при остеохондрозе

Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм старается купировать дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, как правило, в области шейного отдела. Спазмирование приводит к нарушению местного кровообращения, развивается тканевый отек, нервные пучки сдавливаются, провоцируя болевой симптом.

Как утверждают неврологи, самой распространенной причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном мышечном напряжении нижней косой мышцы головы развивается постепенное сдавливание arteria vertebralis – позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Кровоснабжение мозга нарушается, поднимается артериальное давление и появляется боль.

Головные боли при остеохондрозе достаточно хорошо изучены и клинически проявляются следующими признаками:

Боль носит ноющий, а затем ломящий характер.
Боль быстро распространяется из зоны шеи через подчерепную ямку в затылок.
Боль носит постоянный характер, что отличает ее от приступов мигрени.
Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении – сохранение статичной позы.
Боль может сопровождаться парестезией – ощущением покалывания, «мурашек» в затылочной области.
Боль может усилиться, перерасти в синдром «шлема».

Головная боль при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии развития остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физической нагрузкой или резкими движениями. Если костно-фиброзные разрастания сдавливают большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы. Пошатывания (атаксия), возможное снижение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль приобретает распирающий характер. Подобная симптоматика свойственна гипертензии, и действительно, при измерении артериального давления, его показатели далеки от нормы. Однако, венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя по всем признакам развивается кризовое состояние. Хроническое изменение сосудистой иннервации из-за разрастания остеофитов приводит к стойкому повышению давления, которое так и диагностируют – эссенциальная гипертензия.

Боль в шее при остеохондрозе

Боль в шее при остеохондрозе чаще всего связана с позвоночным синдромом, реже со спинальными синдромами или вызванной остеохондрозом миелопатией.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в шейном отделе провоцируют следующие виды синдромов:

Цервикалгия – локализованная боль в шее.
Рефлекторная боль в шее, отдающая в руку – цервикобрахиалгия.
Отраженная боль в шее и голове – цервикокраниалгия.
Радикулопатия (корешковый синдром).
Шейная миелопатия.

Боль в шее при остеохондрозе, называемая цервикалгией, отличается приступообразным характером. Постепенно организм адаптируется к болевым атакам, боль становится хронической и не столь интенсивной. Острая цервикалгия чувствуется как прострелы, пациенты описывают ее как удар током. Боль чаще всего чувствуется в глубине шейных мышц. Болевой симптом наиболее интенсивен по утрам, локализуется с одной стороны и всегда сочетается с скованностью, тугоподвижностью шеи. Также боль в шее при остеохондрозе усиливается при напряжении, кашле. Человек буквально не способен повернуть голову в сторону. Приступ острой цервикалгии может длиться несколько недель, хроническая боль в шейном отделе длится годами.

Боль в глазах при остеохондрозе

Орбитальные боли при остеохондрозе связаны с синдромом позвоночной артерии, который также классифицируют как задний шейный симпатический синдром или шейная мигрень. Боль в глазах при остеохондрозе всегда развивается на фоне головной боли. Болезненные ощущения «стартуют» в шейно-затылочном отделе и носят чаще всего тупой, ноющий характер. Затем боль трансформируется в пульсирующую, стягивающую и начинает иррадиировать в одну половину головы. Неврологи заметили типичный признак такой боли и назвали его « снимание шлема» - так описывают и показывают зону боли пациенты, когда проводят рукой от начала затылка до лба. Боль действительно распространяется в такой последовательности, затрагивая глазничные области. Боль в глазах при остеохондрозе локализуется позади глазного яблока и носит тупой, тянущий характер в силу стойкого повышения ретинального давления. Ретроорбитальные боли чаще всего бывают односторонними, то есть болит один глаз. Сторона иррадиирующей боли соответствует стороне общего шейно-затылочного синдрома. Если синдром рецидивирует, ретроорбитальная боль может переходить из одного глаза в другой. Боль в глазах при остеохондрозе всегда сопровождается той или иной степенью нарушения зрения вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазных яблок и формирования гипоксии глаз.

Боль в горле при остеохондрозе

Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.

Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающих ее мышечных тканей. Просвет артерии значительно уменьшается, нарушается кровоснабжение. Типичным симптомом позвоночной артерии является прежде всего головная боль, однако, если патологическая иннервация длится долго, может развиться невралгия языкоглоточного нерва. Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянного кома в горле в клинической практике называют глоточной мигренью. Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льеу. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменений чувствительности, онемения и боли в небе, языке, глотке. Пациенты жалуются на ощущение постороннего, инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают трудности с приемом пищи.

Боли при грудном остеохондрозе

Остеохондроз грудного отдела чаще всего провоцируется статичной позой, когда человек сидит за рулем машины, выполняет офисную сидячую работу. Нерациональная, неудобная поза, а также боковое искривление позвоночника (сколиоз), разумеется, не единственные факторы, активизирующие дегенерацию и деформацию межпозвоночных дисков, однако, они создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб. Боли при грудном остеохондрозе различны по интенсивности и разделяются в клиническом смысле на две категории:

Дорсаго – внезапная, острая боль, приступообразная, интенсивная. Такие боли при грудном остеохондрозе ограничивают подвижность спины и могут спровоцировать сильное затруднение дыхания.
Дорсалгия – длительная, хроническая боль в зоне деформирующихся позвонков. Боль не интенсивная, часто человек способен ее терпеть долгое время, кроме того, дорсалгия не слишком ограничивает движения и мало влияет на общую физическую активность.

Кроме дорсаго и дорсалгии боли при грудном остеохондрозе могут иррадиировать в область сердца. Это связано с тем, что в зоне грудины позвоночный канал очень узок и уязвим для сдавливания при протрузиях или грыжах. Одним из самых опасных проявлений ущемления нервных пучков в этом отделе является компрессия спинного мозга, так как она провоцирует серьезные кардиологические состояния, вызывает патологические изменения в печени, поджелудочной железе. Болевые ощущения в области груди, вызванные остеохондрозом, часто схожи с симптомами других патологий – стенокардии, аппендицита, почечной колики и даже инфаркта.

Боли в сердце при остеохондрозе

Следует отметить, что исследования ученых в последние годы показали, что шейный остеохондроз оказывается не такой уж редкой причиной болей в области сердца (примерно около 10 - 28% всех случаев болей в сердечной области в той или иной степени связаны с остеохондрозом).

Появление таких симптомов остеохондроза всегда вызывает тревогу больных, и они ставят себе различные «грозные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, больные нередко приступают к лечебным методам, почерпнутым от знакомых или же из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия направляются не на те механизмы, которые вызвали клинические проявления, то и результат их оказывается безуспешным.

В связи с этим хотелось бы остановить внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития болей в области сердца, обусловленных шейным остеохондрозом.

Синдром болей в области сердца при остеохондрозе называется еще «рефлекторная стенокардия», «вегетативная кардиалгия», «дискогенная («шейная») кардиалгия». Существуют и другие названия, но не в них дело, не названия важны для больного, а вот знать, связаны ли боли в области сердца с сердечной патологией или же они имеют в основе своей механизмы, обусловленные болезненными процессами в позвоночника, каждому человеку очень важно.

Если в первом случае больному может угрожает инфаркт миокарда, который, как известно, представляет угрозу для жизни, то во втором случае такая опасность исключена.

Клинические проявления кардиалгии весьма разнообразны. Но главным признаком является появление постоянной боли в области сердца. Боли могут приступообразно усиливаться, но в основном они стойки по характеру - глубинные, давящие или сверлящие, нередко сопровождаются сердцебиением. Особенностью подобных сердечных болей является их нерезкая выраженность. Часто при этом отмечается тяжесть или ощущение тепла в области сердца, чувство тревоги. От приема валидола и даже нитроглицерина такие боли обычно не исчезают.

У таких больных возникает болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них отмечается слабость мизинца на левой руке, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, приведении и отведении основной фаланги мизинца. Боли усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника и рук.

На электрокардиограмме отклонений от нормы не определяется.

Кроме такого вида боли может быть и другой. Это бывает тогда, когда болевые импульсы из шейной области распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корешками.

В этом случае боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом верхнем квадранте тела: грудной клетке, шее, руке, а иногда даже и лице. Боли также продолжаются часами, а порой даже днями. При этом, как и при первом виде сердечных болей, не бывает сосудистых расстройств даже на высоте приступа, валидол и нитроглицерин приступа не прекращают и на электрокардиограмме изменений, характерных для нфаркта, не выявляется. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно привести следующее клиническое наблюдение.

Боль в груди при остеохондрозе

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза формируются еще со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев главным отличием грудного остеохондроза является отсутствие острых болей в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза), и наличие одних только тупых, ноющих болей в спине.

Симптомы и признаки грудного остеохондроза

К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся:

Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движениях и во время дыхания. В большинстве случаев боль при грудном остеохондрозе носит опоясывающий характер.
Онемение, чувство ползания мурашек в области груди.
Боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Боль в руке при остеохондрозе

Движения, ощущений и координация рук контролируется нервными окончаниями – плечевым сплетением, расположенным в зоне шейно-грудного отдела позвоночного столба. Боль в руке при остеохондрозе, точнее в пальцах рук, может указать на возможную локализацию дистрофических изменений межпозвоночных дисков:

Болевые ощущения, онемение или жжение большого пальца свидетельствует о повреждении шейных позвоночных дисков.
Болезненные ощущения, покалывания в мизинце указывают на возможные повреждения позвонков, локализующихся в верхнегрудном отделе позвоночного столба или нижней части шейного отдела (7 и 8-й позвонок).
Онемение или боль в среднем и безымянном пальце может свидетельствовать о деформации 7-го шейного позвонка.

Боль у руке при остеохондрозе может развиваться постепенно – до полугода, начинаясь с незначительных признаков – ноющие ощущения в плече, отек кисти руки, скованность пальцев руки. Чаще всего болит одна рука, в основном ночью, сопровождаясь стойким онемением. Болезненному симптому в руке всегда соответствует определенная точка в области лопаток, там, где есть выход надлопаточного нерва. Боль в плече нарастает, распространяется к шее, возможно вниз – к локтю, затем к кисти. Рука ограничивается в движении, появляются стойкие, порой очень острые, колющие боли.

Боли при поясничном остеохондрозе

Если остеохондроз развивается в поясничном отделе, боль практически неизбежна, поскольку в этой зоне находится множество нервных окончаний. Боли при поясничном остеохондрозе характерны классическим корешковым синдромом. Клинически синдром проявляется вертебральной симптоматикой – изменяется статика и динамика (объем) движений, также появляется сильная боль.

Боли при поясничном остеохондрозе разделяют на острую, хроническую или подострую.

Острая боль или прострел называют люмбаго. Эта боль развивается приступообразно в течение нескольких минут, реже часов. Провоцирует острую поясничную боль резкое или неловкое движение. Характер болевых ощущений колющий, распространяющийся глубоко в ткани, часто болевой симптом сопровождается жжением или напротив, онемением в области поясницы, возможно повышенное потоотделение. Люмбалгия может длиться от 3- до 7 дней, как правило, первичный приступ проходит в течение одного-двух дней, последующие могут затянуться на недели. Подострую или хроническую люмбалгию чаще всего провоцирует сильное переохлаждение, сквозняки, статическая нагрузка на поясничный отдел. Подобный симптом развивается постепенно и локализуется с одной стороны поясницы. Боль может усиливаться при наклонах, поворотах, длится хроническая люмбалгия порой месяцами, сопровождаясь иррадиирующими болями в ягодицу, крестец или ногу.

Боли в пояснице при остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе принято разделять согласно вертеброгенной классификации:

Рефлекторные боли:
- Люмбаго – прострелы, острая боль в пояснице, которая провоцируется подъемом тяжестей, резкими движениями, чрезмерной физической активностью, реже кашлем или даже чиханием.
- Люмбалгия – хроническая, средней интенсивности боль. Развивается постепенно после однообразной физической нагрузки, статической позы, чаще всего при постоянной сидячей работе.
- Люмбоишиалгия – диффузная поясничная боль, иррадиирующая в чаще всего в одну ногу. Этот вид поясничного остеохондроза всегда сочетается с нейротрофическими изменениями в мышечных тканях, вегетативно-сосудистыми проявлениями.
Корешковые синдромы – дискогенный (вертеброгенный) радикулит пояснично-крестцовой области, чаще всего вызванный деформацией пятого или первого корешка.
Корешково-сосудистые синдромы - радикулоишемия, когда кроме нервных корешков иннервируются корешковые вены и артерии.

Боли в ноге при остеохондрозе

Боль в ноге при остеохондрозе чаще всего возникает по причине функциональной блокады крестцово-подвздошных суставов, реже поясничной зоны позвоночного столба. Клиническая картина, характерная для повреждения пояснично-крестцового отдела, проявляется в болях, локализующихся ближе к срединной линии, поврежденный верхнепоясничный отдел проявляется болью в брюшине. Блокада крестцово-подвздошного сустава характерна иррадиирующими болями в ногу - по всей задней поверхности, начиная от бедра, заканчивая коленом.

Также боль в ноге при остеохондрозе может быть связана с синдромом грушевидной мышцы, который провоцируется сдавливанием седалищного нерва там, где он выходит из малого таза. Корешковый синдром проявляется тупыми, ноющими болями по всей поверхности ноги, отдающими в стопу. Часто корешковые боли вызывают ощущение онемения либо острое жжение в стопе.

Если остеохондроз развивается в течение многих лет, возможно поражение коленных или тазобедренных суставов, что приводит к болям другого характера, характерных для артритов и артрозов.

Боли в животе при остеохондрозе

Боли в животе при остеохондрозе фиксируются у 10-15% больных этим заболеванием.

Клинические проявления:

Боль локализована, не диффузная.
Боль локализуется в зоне иннервации деформированного сегмента спинного мозга.
Боль чаще всего не распространяется вглубь, ощущается на уровне мышечной ткани.
Боль появляется и усиливается при поворотах, движении туловища.
Боль появляется при кашле, дефекации из-за изменения внутрибрюшного давления.
Боль чаще всего односторонняя и связана с болью в поясничном отделе или спине.
Боль, как правило, постоянная, ноющая, тупая, усиливается при провокации движениями.
Боль в животе при остеохондрозе сопровождается ограничением движения в спине, скованностью.

Боль в абдоминальной области, вызванная остеохондрозом, объясняется вегетативными механизмами и висцемоторной реакцией, спровоцированными нейродистрофическими патологическими изменениями в мышечной ткани живота.

Боли в желудке при остеохондрозе

Практически все органы брюшной полости связаны нервным обеспечением с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвоночных дисков в области грудины (грудной остеохондроз) часто является причиной болезненных ощущений в органах пищеварения. Боль в желудке при остеохондрозе нередко квалифицируют как гастродуоденит. Дело в том, что ущемленная вегетативная часть спинномозгового корешка провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где произошло ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нерва и дискомфорт в виде тянущих болей и даже изжоги. Со временем симптоматика нарастает, нарушается процесс пищеварения, и человек обращается к гастроэнтерологу. Действительно, на некоторое время симптомы исчезают, однако рецидив неизбежен, а боли в желудке при остеохондрозе приобретают постоянный характер. Отличить болезненный сипмтом, связанный с ущемлением среднегрудных корешков, от истинных желудочных патологий просто: боль усиливается при резких поворотах, активных движениях, особенно при таких, когда в них участвуют грудной отдел позвоночного столба.

Боли внизу живота при остеохондрозе

Чаще всего боли внизу живота при остеохондрозе связаны с деформацией межпозвонковых дисков в поясничном, реже в грудном отделе. Грудной остеохондроз характерен периодически проявляющимися болями справа в нижней абдоминальной области. Симптомы схожи с признаками воспаления аппендикса, кроме того, что отсутствует повышенная температура и симптом Щеткина-Блюмберга при пальпации. Также боли внизу живота при остеохондрозе могут напоминать клиническую картину гастрита, колита, у женщин – альгоменореи. Присутствуют буквально все гастроэнтерологические признаки – изжога, тошнота, тяжесть в правом подреберье иди колющие боли внизу справа, спазмы, вздутие живота, боль « под ложечкой». Могут быть запоры, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота. Такой болевой синдром объясняется вовлечением в патологически нарушенный процесс иннервации грудных и поясничных ганглиев - скопления дендритов и аксонов нервных клеток. Отличить остеохондрозные боли от симптомов заболевания пищеварительной системы самостоятельно довольно сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше обратиться к врачу.

Боли при остеохондрозе возникают в результате дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков. Приступы начинаются из-за компрессии нервных корешков и мышечных спазмов, воспалительных процессов.

Как развиваются боли

Почему возникают боли в спине? Остеохондроз – то заболевание, которое является платой человечества за прямохождение. При остеохондрозе стираются, высыхают и деформируются хрящевые ткани межпозвоночных дисков. В норме эти суставные структуры служат амортизации позвонков, позволяя нам нормально двигать позвоночником, а затем возвращать его в физиологичное положение. Но если пружина износилась, и на нее слишком сильно воздействуют – она прогибается, и перестает быть эластичной. Так происходит и в случае межпозвонковых дисков.

Огромное количество будущих больных остеохондрозом проводит пять дней в неделю по многу часов, сидя перед компьютерным монитором. Да и на досуге многие род деятельности не меняют.

Долгое сидение само по себе не является причиной разрушения дисков. Но люди не просто подолгу не меняют сидячего положения. Они не встают, не разминаются, а кроме того, сидят с неверной осанкой. Плечи подняты выше шеи, поясница согнута, руки висят, все тело подалось вперед и спина не облокачивается на кресло. Мышцы в этом положении плохо поддерживают позвонки, и те давят на межпозвонковые диски.

Осложнения

Возникают различные осложнения, влияющие на то, какие боли возникают при остеохондрозе. После хронических нагрузок ухудшается кровообращение межпозвонковых дисков, и они высыхают. А затем на них уже легко оказать сильное давление. В результате нагрузок диск меняет форму, выпячивается – возникает такое осложнение, как протрузия. А если оболочка диска в месте выпячивания порвется, пульпозное содержимое выйдет наружу и возникнет грыжа. Скорее всего, при этом зажмет нервный корешок – возникнут сильные боли, ухудшится передача нервных импульсов.

Другое возможное осложнение, причиняющее боль – появление остеофитов. Из-за того, что высота дисков при остеохондрозе уменьшается, костные тела позвонков начинают соприкасаться друг с другом, стираются их края. Организм наращивает новую костную ткань, причем эти образования выглядят в форме шипов. Остеофиты постоянно затрагивают хрящевые ткани, деформируя их. Кроме того, они также могут негативно воздействовать на нервы. Пациент чувствует скованность, ограниченность движений.

Болевые приступы

Боли при остеохондрозе могут проявляться в разных областях, иметь разную природу и особенности. Болеть может по-разному в зависимости от того, какой позвоночный отдел деформирован или какие нервные корешки зажаты.

Что и где болит при остеохондрозе? Боли могут быть локализованы четко, а могут иррадировать в разные области. Так, при шейном остеохондрозе отдает в руки, при поясничном – в ноги. Пациенту может казаться, что болят почки, живот или сердце.

Кроме того, ухудшается подвижность, снижается чувствительность верхних и нижних конечностей. А если компрессию при остеохондрозе начинают испытывать позвоночные артерии, возникают симптомы кислородного голодания головного мозга. Наихудшая возможная картина развивается при стенозе (сужении) спинномозгового канала и возникновении давления на спинной мозг.

Шейный остеохондроз

При компрессии нервного корешка в районе шеи, возникают боли в затылочной области. Иногда боли иррадируют в зону темечка. Ухудшается чувствительность кожного покрова шеи, иногда – языка. Пациенту может стать тяжело говорить. При компрессии нерва в районе 4-ого шейного позвонка болит ключичная область. В этом же случае боли могут походить на кардиологические. Затрудняется дыхание, возникает одышка.

Нервные ткани около 5-ого позвонка вызывают боли, иррадирующие в район плечевого пояса. Слабее становятся мышцы-дельты, наблюдается парестезия плечевого пояса при остеохондрозе.

В большинстве случаев компрессия происходит в области 6-ого и 7-ого позвонка. При компрессии нерва около 6-ого позвонка болезненные ощущения передаются в лопаточную область, предплечье, ладони. Парестезия мучает кожный покров верхних конечностей. При повреждении на уровне 7-ого позвонка болит сзади плечевого пояса, ломит пальцы. Ухудшается чувствительность в соответствующих зонах. При давлении на уровне 8-ого страдают верхние конечности в области предплечья – от локтей до пальцев. Ладони становятся слабее.

Грудной остеохондроз

В этом отделе позвоночника реже всего присутствуют симптомы остеохондроза. Межпозвоночные диски груди защищены костной структурой ребер, очень малоподвижны, и остеохондроз их поражает в самую последнюю очередь.

Боли возникают в межреберной области, грудины, на спине сзади, в верхней части брюшины. Болит при остеохондрозе груди иногда и сбоку. После резких движений, физических нагрузок и утреннего пробуждения болевой синдром становится сильнее, возникает скованность, ухудшается чувствительность. Иногда достаточно легко размяться, чтобы скованность исчезла.

В межлопаточной зоне боли могут мучить в соответствии с ритмом дыхания, пациенту, больному остеохондрозом, становится тяжело вдыхать. Частота болевых приступов может зависеть от давления атмосферы, влажности воздуха и погодных условий.

Тяжело и болезненно поворачиваться и наклоняться при остеохондрозе грудного отдела, начинает болеть спина. При таких движения деформируются межпозвоночные диски. Спинная мускулатура грудного отдела испытывает спазматические сокращения, которые делают боль и скованность сильнее.

Во многих случаях боли при остеохондрозе груди принимаются пациентом за кардиологические. Кажется, что «колет» сердце, а сердечные медикаменты не несут никакого эффекта. Боли при этом часто иррадируют в желудок или кишки, у врачей даже может появиться подозрение на воспалительный процесс пищеварительных органов. На самом деле, если нервные корешки, иннервирующие внутренние органы, долгое время испытывают давление и деформацию, могут начаться проблемы с работой соответствующего органа.

Поясничный остеохондроз

Болевой синдром при остеохондрозе концентрируется в области пораженного межпозвоночного диска, и отдает в нижние конечности, ягодицы. Приступы начинаются после долгого пребывания в статичном положении, физических нагрузок, резких движений, подъема тяжести. Иногда становится хуже даже после кашля или чиха, смеха. Проявляются спазмы поясничной мускулатуры, стреляющие боли. Ухудшается чувствительность нижних конечностей, появляется чувство «бегающих мурашек», онемения. Мышцы ног слабеют, кажется, что ими тяжело управлять.

Советуем прочитать: кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Если произошла компрессия нервного корешка, может нарушиться работа тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря. Пациент не может сходить в туалет, из-за избытка жидкости в организме при остеохондрозе возникают отечности. В некоторых случаях наоборот, мучает недержание кала и мочи, проявляется снижение потенции.

Советуем прочитать: пояс для поясницы при остеохондрозе.

Во время сна при поясничном остеохондрозе трудно найти комфортное положение, проявляются болевые ощущения из-за статичного положения. Нарушается нормальный ночной отдых пациента.

Прострелы

Для остеохондроза характерно такое болевое состояние, как прострел. Возникает оно в результате ущемления нервов. В этом состоянии (возникающем обычно после резких движений и сильных нагрузок) пациент не может сделать никаких движений тем или иным отделом позвоночника. Ему мешают резкие стреляющие боли и мышечный спазм. На самом деле, мышечное напряжение в этой ситуации – лишь защитная реакция механизма на деформацию нервного корешка. Сковывая мускулатуру в пораженном отделе позвоночника, наше тело не дает нам принести себе еще большего вреда дальнейшей компрессией нервной ткани.

Цервикалгией называется «прострел» при шейном остеохондрозе;
Торакалгия проявляется после резких движений в области груди. Напоминает по ощущениям сердечный приступ;
Люмбалгия, или прострел поясницы, широко известна в народе. В большинстве случаев болевой приступ начинается после попытки разогнуться;
Люмбоишиалгия – разновидность люмбаго, при котором спазм и боль затрагивают еще и верхние конечности с одной стороны.

После прострела больной остеохондрозом инстинктивно прикладывает усилия, чтобы изменить положение. К сожалению, этого делать как раз и не нужно – состояние нервных тканей может только ухудшиться, и придут новые боли.

При стреляющих болях, возникающих вместе со спазмами и невозможностью двигаться, нужно в первую очередь занять наиболее комфортное положение. Насильно менять позу, разгибаться в эти моменты противопоказано. Наоборот, побудьте в занятом положении некоторое время, постарайтесь расслабить мышцы пораженного отдела позвоночника.

Когда боли станут чуть-чуть легче, очень плавно попытайтесь разработать спазмированные мускулы. Для этого поворачивайте больной отдел позвоночника до той точки, где боли еще не усиливаются, но по ощущениям вот-вот станут сильнее. Удерживайтесь в этом положении пару секунд. Отдохните, предпримите новую попытку.

Если у вас без видимой причины возникли «прострелы» того или иного отдела позвоночника, после приступа обратитесь к врачу. Остеохондроз проще поддается лечению на ранних стадиях. Плюс к тому, чем раньше начнется диагностика и терапия – тем меньше вероятность развития осложнений.

Кислородное голодание

При остеохондрозе в силу разных причин может произойти компрессия одной из артерий, несущих питательные вещества и кислород в головной мозг. Зажать их может остеофит, позвонок, протрузия или грыжа. Чаще всего это происходит по причине мышечных спазмов. Позвоночные артерии устроены так, что если одна из них претерпевает компрессию, неважно в силу остеохондроза или других причин, мозг выживет. Его будет питать артерия с другой стороны, но в любом случае начнет наблюдаться недостаток кислорода, и возникнут неприятные симптомы.

Асимметрия позвоночных артерий, как и любые болевые приступы при шейном остеохондрозе, развивается в силу долгих статичных нагрузок либо резких движений. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ возникает головная боль.

Головной боли при шейном остеохондрозе сопутствует повышение давления, гипертонические скачки. Больные, измерив давление, часто приходят к выводу, что нужно употребить медикаменты, понижающие давление. Это в корне неверный подход, ведущий к ухудшению состояния. Ведь артериальное давление повышается для того, чтобы кровь смогла циркулировать через зажатые кровеносные сосуды. Да, из-за давления возникает болевой синдром – но это лучше, чем подвергнуть голоданию центральный орган человеческого тела. И если давление искусственно понижается медикаментами, приходят наихудшие симптомы.

Если несмотря на повышение давления возник кислородный дефицит головного мозга, нарушается его работа. У пациента шумит в ушах, перед глазами встают темные пятна и мерцающие блики. Тошнит, причем рвота не приносит облегчения. Больной впадает в предобморочное состояние, вплоть до того, что может ненадолго потерять сознание.

В целях подавления неприятных симптомов нужно не занижать давление, а улучшить кровообращение головного мозга. С этой задачей помогут справиться так называемые сосудистые препараты. Медикаменты этого типа увеличивают пространство внутри сосудов, либо разжижают кровь.

Что делать в момент приступа

Как облегчить боль при остеохондрозе? Это не то заболевание, которое можно вылечить одними медикаментами. Чтобы замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, нужно изменить образ жизни. Для лечения болей при остеохондрозе подойдут занятия ЛФК, плавание в бассейне, массажные и физиотерапевтические методики. Понадобится также поменять ежедневный привычный рацион, отказаться от вредных продуктов. Да и просто похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночные хрящи.

Советуем прочитать: плавание при остеохондрозе.

Но когда сковывает боль, и нет возможности нормально двигаться – думать о таких изменениях в своей жизни еще рано. В моменты обострений и болевых приступов нужно в первую очередь расслабиться, принять удобное положение. Исключите все стрессовые факторы, как физические, так и психические. Примите таблетку обезболивающих или нестероидных противовоспалительных. Когда станет легче, задумайтесь о походе к врачу – это необходимо, чтобы заболевание не перешло в запущенную, хроническую стадию.

Советуем прочитать: обострение остеохондроза шейного, грудного и поясничного отдела.

При болевом синдроме позвоночной области люди часто начинают использовать различные согревающие средства – компрессы, мази. Но область пораженную воспалительным процессом, нельзя разогревать в первые два дня после начала обострения. В этот период лучше подойдут такие средства, как холодный компресс либо мази на основе ментола. Холод расслабит нервные окончания, отвлечет их от боли.

comments powered by HyperComments

О том, что такое болевые ощущения при остеохондрозе, известно всем, кто хотя бы раз сталкивался с такой проблемой. Но чтобы понимать, как им противостоять, необходимо разобраться в том, откуда они возникают.

Позвоночник представляет собой больших размеров анатомическое образование, из которого выходят нервные окончания. Причем они иннервируют в различные части туловища. Например, при наличии диагноза остеохондроз у больного могут возникать частые боли в животе и может обнаружиться боль в глазах. Да, как ни странно это звучит, но даже боль в глазах при остеохондрозе является явным признаком наличия такой болезни у пациента. К тому же из-за остеохондроза могут развиться проблемы работы внутренних органов, что, в свою очередь, приводит к негативным последствиям для данных частей тела человеческого организма.

Именно поэтому остеохондроз часто называют болезнью-хамелеоном. Конечно, немаловажную роль играет и вид данного недуга. Если, допустим, речь идет о шейном остеохондрозе, то боль может уйти в затылок, верхние конечности и плечевой пояс. В свою очередь, это приводит к неправильному кровообращению, в итоге в головной мозг не поступает нужного количества крови. Это проявляется как тошнотой, головокружением, так и бессонницей и частой головной болью. Иногда могут возникать боли в горле, шум в ушах. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мозговом инсульте или вегетососудистой дистонии, поэтому данные болезни могут путать.

А вот грудной остеохондроз проявляется немного по-другому. Симптомы схожи с теми, что возникают во время межреберной невралгии. Боль при этом может менять свою интенсивность. Она резко усиливается, когда человек делает вдох или кашляет. При этом еще болит и грудная клетка. Но данная боль может быть настолько сильной, что ее часто принимают за стенокардию или инфаркт миокарда. При наличии всех этих симптомов больной сразу же должен обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. И уже по результатам ЭКГ врач делает вывод о том, что именно стало причиной болезни.

Конечно, чаще всего болит поясничный отдел. Характер данной боли может меняться в зависимости от прогрессирования недуга. Сначала эта боль является тянущей и ноющей, а затем могут появиться резкие пострелы и развиться радикулит. При этом пациент ощущает полную скованность движений, может наступить хромота и ряд других симптомов.

Как убрать болевые ощущения при остеохондрозе?

Почти всегда единственным способом снять болевые ощущения при остеохондрозе является обезболивающий препарат. Даже могут использовать блокады из Новокаина, Тримекаина и других анестетиков местного действия. Но вот только эффект от их использования очень кратковременный. Но зато они способны блокировать боль, которая раздается во всем теле.

Чаще всего остеохондроз лечат только после проявления резких симптомов, при этом в период ремиссии о болезни забывают.

Но любой пациент должен помнить о том, что боли при остеохондрозе — это сигнал к действию. Они должны дать пациенту понять то, что следует немедленно начать лечение самой болезни и устранить причины недуга, а не удалять симптомы.

Лучше всего начинать лечение с устранения воспаления нервных корешков. Проводится такая терапия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом неважно, таблетки ли это или субстанции для инъекций. Могут применяться различные мази и гели. Часто могут прибегать к использованию:

Могут использоваться и другие лекарства от остеохондроза. А именно:

иммуностимуляторы;
хондропротекторы;
комплексы, состоящие из витаминов и минералов.

Но именно эти препараты не устраняют боль. Их задача заключается в том, что они должны снять воспаление и нормализовать работу организма. Но в итоге это приведет к тому, что уровень боли уменьшится. Ведь у человека с крепким иммунитетом организм сам борется со всевозможными недугами, без помощи сторонних препаратов.

Какую роль играет гимнастика в лечении остеохондроза?

Хроническая боль при остеохондрозе доставляет массу неудобств. Это жгучие боли, которые появляются после сильных нагрузок или в результате неправильного положения тела на протяжении долгого периода. Но для того чтобы убрать боли при остеохондрозе, нужно с особой ответственностью подходить к лечению данной болезни.

Можно использовать как стандартные методы лечения, так и вспомогательные. Например, лечебная физкультура при таком диагнозе будет отличным способом избавиться от болезни. Причем делать упражнения можно довольно долго. И к тому же они будут полезны для всего организма в целом.

Также не стоит приуменьшать плюсы от плавания и других водных процедур. Этот вид спорта полезен и в том случае, если у пациента есть другие хронические болезни внутренних органов. Некоторые пациенты утверждают, что у них нет возможности регулярно посещать спортивный зал или бассейн, поэтому данный вид терапии не для них. Но здесь можно поспорить. Существует ряд способов, которые позволяют заниматься спортом в домашних условиях. Например, если знать список нужных упражнений, то их можно выполнять самостоятельно в любом удобном для этого месте.

В местных поликлиниках есть профильный специалист, который сможет помочь разработать правильный список упражнений. Их разрешается выполнять дома, без присмотра специалиста. Конечно, выполнять их нужно в строго указанных количествах и именно так, как определил врач. Тогда эффект наступит довольно быстро и будет держаться на протяжении длительного периода.

Какие последствия могут быть?

Помимо того, что данный недуг сопровождается сильной болью, он еще может привести и к ряду негативных последствий, а именно к нарушению структуры внутренних органов. Как долго человек сможет терпеть такую боль? Наверное, пока она не станет по-настоящему невыносимой.

Но нужно понимать, что остеохондроз рано или поздно может коснуться каждого человека. Поэтому нужно быть готовым к встрече с данным «врагом» и понимать, чем именно его можно устранить.

Но начнем с того, к чему именно приводят последствия данной болезни. Во-первых, из-за отложения солей часто нарушается процесс кровообращения. И больной может ощущать усталость, нехватку кислорода, частые головные боли и многое другое. А во-вторых, недуг приводит к изменению осанки, походки и сложностям при движении. Для того чтобы избежать сильных болей при остеохондрозе, необходимо изначально правильно подготовиться к лечению данной болезни.

Нужно понимать, что виды болей при наличии такого недуга могут быть самыми разнообразными, начиная от тупых и заканчивая жгучими. Поэтому лучше всего всегда держать в аптечке обезболивающее и противовоспалительное средство. Тогда уж точно остеохондроз удастся победить быстро и без особых проблем.

Стоит ли бояться остеохондроза?

Конечно, когда начинает болеть все тело, не особо думаешь о том, что стало причиной такого симптома. Хочется поскорее избавиться от болезни. Но это неправильно. Для того чтобы правильно вылечить остеохондроз, следует понимать, что именно стало причиной развития этой болезни.

Часто этот недуг проявляется у людей, которые в большей степени ведут сидячий образ жизни, мало двигаются и страдают сопутствующими болезнями, например артроз и прочее.

Поэтому терапия у таких пациентов начинается с соблюдения правильного режима дня. Для начала необходимо проанализировать правильность своей диеты, затем расписать график таким образом, чтобы находилось место для пеших прогулок. А если еще и делать специальные упражнения, то болезнь вообще уйдет очень быстро.

Например, после массажа многие пациенты ощущают улучшение своего состояния. Но здесь следует помнить о том, что после такой процедуры наше тело еще больше подвержено всяким травмам. Поэтому, если у больного усиливаются боли после массажа, нужно научиться отдыхать определенное время после самой процедуры, а уже потом вставать и направляться по своим делам.

А вот если, допустим, человеку больно глотать или проявляется резкая боль в лице, это говорит о том, что у него развивается остеохондроз в шейных позвонках. Значит, нужно немедленно отправиться к врачу и сделать рентген данной части тела. А уже потом начинать лечить болезнь.

Часто пациенты, которым поставлен диагноз остеохондроз, ощущают боли в пальцах. Иногда это может свидетельствовать о сопутствующем развитии атеросклероза. Но чаще всего именно таким образом проявляется спинной остеохондроз.

К этому списку можно отнести и боль в паху, а также симптомы, когда болит низ живота. Таким образом дает о себе знать поясничный остеохондроз.

Конечно, ставить диагноз только на основании болевых ощущений крайне неправильно. Только после комплексного обследования врач может установить истинную причину проявления боли. И после этого назначить правильную схему лечения.

Как диагностировать остеохондроз?

Наличие остеохондроза можно установить после проведения рентгена. По болевым ощущениям врач определяет место, где именно нужно сделать снимок. Например, если болит слева в груди, то делают снимок со спины и левую сторону.

Часто боль начинает проявляться в позвонке. Тогда нужно сделать снимок всего позвоночного отдела. Но опять-таки, без предварительного осмотра у врача делать снимок бессмысленно. Иногда причиной боли может быть и другая болезнь. Поэтому врач должен сам установить необходимость осуществления рентгена.

Зачастую у пациентов болит шея — это один из самых первых признаков остеохондроза.

Если боль раздается во всем теле, то врач может назначить томографию. Возможно, дело совсем не в остеохондрозе.

Ну а если болевые ощущения наблюдаются в животе, то для начала нужно провести УЗИ внутренних органов, а уже потом отправляться на рентген. Только тогда результат будет максимально точным.

Как видим, боли при остеохондрозе могут быть довольно разными. И только врач сможет определить, что именно они означают и как от них избавиться.

Как болит тело при таком заболевании, как остеохондроз, знают многие, а вот как избавиться от этой боли, не всем известно. Особенно если это острая боль. Поэтому всем пациентам, которым поставлен такой диагноз, следует с особым вниманием подходить к выполнению рекомендаций лечащего врача.

Почему возникают боли в животе?

Боли в животе возникают из-за неправильной работы внутренних органов. И каждый пациент знает о том, что очень важно вовремя обращать на них внимание. Но если у больного стоит диагноз остеохондроз, он часто не обращает внимания на сопутствующие боли во внутренних органах.

А это неправильно, ведь данные симптомы могут быть проявлением как спинного остеохондроза, так и патологических проблем с работой внутренних органов. Именно поэтому первым делом врач назначает УЗИ, а уже потом проводит диагностику наличия остеохондроза.

Следует помнить о риске всегда и не допускать того, чтобы произошли тяжелые последствия для организма.

В целом, для того чтобы всегда быть уверенным в своем совершенном здоровье и не опасаться возникновения различных недугов, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у профильных врачей. Если делать это с периодичностью хотя бы раз в полгода, то тогда есть больше шансов избежать сложной болезни.

Ну и, конечно, всегда с внимательностью нужно прислушиваться к своему организму. Ведь любые изменения в его работе очень часто проявляются болью, а мы ее игнорируем, не придавая особого значения. А это крайне неправильно и только усугубляет существующую ситуацию.

Поэтому, для того чтобы всегда быть здоровым, нужно вести правильный образ жизни и следить за первыми признаками нарушений. И сразу же обращаться к врачу.

Боли в шее и пояснице чаще всего являются следствием остеохондроза - заболевания позвоночника, возникающего вследствие нарушения структуры межпозвоночных дисков. По статистике каждый второй житель планеты в течение своей жизни испытывает характерные боли в спине. И примерно в 95% случаев они вызваны именно остеохондрозом различной локализации.

Рекомендуем прочитать:

Анатомические и физиологические особенности позвоночника у людей

В позвоночнике человека имеется 33-34 позвонка, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Из-за прямохождения в нем образовались несколько изгибов - шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы. Служат они для амортизации вертикальных нагрузок.

Эластичность и упругость, а также подвижность и способность противодействовать даже значительным нагрузкам позвоночнику придают межпозвонковые диски - особые хрящевые структуры состоящие из:

двух плотных хрящевых пластинок, прилегающих к телам соседних позвонков;
пульпозного ядра, расположенного между ними;
состоящего из волокнистого хряща фиброзного кольца, окружающего снаружи пульпозное ядро.

Основную роль в развитии остеохондроза играет именно фиброзное кольцо. При снижении его эластичности, оно теряет способность противостоять нагрузкам. При сгибании позвоночника пульпозное ядро начинает выпячиваться сквозь стенку фиброзного кольца, вызывая неврологическую симптоматику (всем известный радикулит, который называется в медицине дискогенной радикулопатией).

Причины остеохондроза

Последние теории ученых на первое место среди причин остеохондроза ставят прямохождение. За сравнительно короткий (по историческим меркам) срок человек из четвероногого существа превратился в двуногое. Этого времени не хватило позвоночнику для того, чтобы приспособиться к изменившимся условиям функционирования.

Предназначенный для работы в горизонтальном положении скелет человека стал вертикальным. Несвойственное направление нагрузок вкупе с возрастными изменениями межпозвонковых дисков, генетическими нарушениями, экологическими факторами и приводят к частичному разрушению хрящевых частей позвоночника.

Стадии развития остеохондроза

Существует несколько вариантов классификации остеохондроза, основанных на различных ключевых критериях. В нашей стране до последнего времени была принята градация, базирующаяся на степени разрушения межпозвонкового диска:

1 степень - безболевая стадия. При этом пульпозное ядро при движениях в позвоночнике давит на фиброзное кольцо. Дефекта в кольце пока еще не имеется.

2 степень - стадия нестабильности. Из-за частичной потери фиброзным кольцом способности фиксировать позвонки, они утрачивают свою стабильность. Это то, что в народе называется «смещением позвонков», то, что «лечат» костоправы. На этой стадии уже возникают различные симптомы, яркость которых, впрочем, редко достигает максимума.

3 степень - грыжа межпозвонкового диска. При этом в фиброзном кольце возникает разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это вызывает периодические непереносимые боли в пораженном сегменте тела, тяжело купирующиеся даже при применении сильных анальгетиков.

4 степень характеризуется поражением внедисковых структур - позвонков, связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов.

В настоящее время используется иная классификация:

1 степень - дисфункции, характеризующаяся нарушением функций межпозвонкового диска без его стойких органических изменений;

2 степень - нестабильности, при которой наблюдается нарушение функций вкупе с частыми смещениями позвонков и грыжами;

3 степень - рестабилизации, когда позвонки принимают новое положение из-за фиброза диска (прорастания его грубой соединительной тканью); это - не выздоровление, а скорее осложнение остеохондроза.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика заболевания находится в прямой зависимости от степени изменений, происходящих в структурах межпозвонкового диска. Причем вызывать появление тех или иных клинических признаков может не только грыжа, но и костные разрастания тел позвонков.

Довольно долгое время разрушительные процессы себя никак не проявляют, однако при нарастании изменений становится яркой и симптоматика болезни. Боль - тот симптом, который в первую очередь и заставляет больного обратиться за помощью или начать какие-либо действия по лечению болезни. Боль может быть локализована как в области диска, так и в зонах, иннервируемых сдавленным спинномозговым корешком. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела болеть может рука, а при поражении поясничных межпозвонковых дисков боль возникает в бедре, голени и даже стопе.

Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при движениях корпусом, конечностями. Могут быть чрезвычайно интенсивными, настолько, что лишают больного способности передвигаться и даже вставать с постели. Прием обезболивающих средств приносит лишь короткое неполное облегчение.

Второй симптом остеохондроза - нарушение функций конечностей. Из-за ухудшения иннервации рук или ног движения в них становятся неполноценными. Человек ощущает мышечную слабость, неспособность выполнять привычный до сих пор объем работы, конечность быстро устает и требует достаточно большого времени на восстановление.

Третий симптом - нарушения чувствительности. Выражается он в онемении соответствующего участка кожи, появления парестезий (ощущение «мурашек»), гиперестезий (повышенной тактильной чувствительности). К менее ярким симптомам можно отнести повышенную потливость и появление красных пятен на коже. Впрочем, обычно больные не обращают внимания на такие «мелочи» и лишь очень внимательный врач может выявить эти важные клинические признаки. Более детально об общих симптомах остеохондроза и диагностике данного заболевания – в видео-обзоре:

Особенности симптоматики при поражении различных отделов позвоночника

Из-за того, что в каждом отделе позвоночника имеются свои анатомические структуры, симптоматика остеохондроза может значительно варьировать.

Боли при шейном остеохондрозе

При поражении этого отдела позвоночника могут возникать следующие синдромы:

Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Поражение грудного отдела позвоночника также проявляется рядом характерных симптомов:

главный признак - выраженная боль, усиливающаяся при акте дыхания (особенно при глубоком вдохе), поворотах корпуса, кашле и чихании;
возможен и такой признак, как боль в области сердца, часто принимаемый за сердечный приступ;
возможны боли и в правом или левом подреберьях, верхних этажах живота; подобная локализация ощущений весьма сильно затрудняет постановку диагноза, так как даже опытные врачи могут спутать грудной остеохондроз с холециститом, панкреатитом, острым животом или стенокардией;
неврологические нарушения проявляются в виде нарушений чувствительности различного рода - парестезий (ощущение «мурашек»), повышения или понижения кожной чувствительности.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Наиболее яркий и знакомый, пожалуй, всем симптом - боль в пояснице, часто отдающая области ягодиц, тазобедренного сустава или нижние конечности. Иногда она возникает внезапно после резкого физического напряжения (люмбаго), в других случаях нарастает постепенно (люмбалгия). Большинство пациентов отмечает появление парестезий, жжения или болей в ногах, отсутствие свободы движений (скованность) в пояснице. Боль может резко усиливаться при попытке преодолеть эту скованность.

При поражении поясничного отдела зачастую появлению болевого синдрома предшествует своеобразная аура:

усталость;
неприятные ощущения в ягодичной области;
мгновенно возникающие и тут же проходящие боли в пояснице при неловких движениях, поворотах корпуса.

Врачи отмечают четкую связь между динамическими и статическими нагрузками на позвоночник с одной стороны и интенсивностью болевых ощущений - с другой.

Помимо болей при поясничном остеохондрозе также, как и при поражении иных локализаций, имеются нарушения чувствительности, а в некоторых случаях и признаки поражения спинного мозга. Эти симптомы более характерны для уже сформировавшейся грыжи межпозвонкового диска, хотя могут быть вызваны и спондилоартрозом, и другими сходными с грыжей причинами.

Диагностика позвоночного остеохондроза

Несмотря на достаточно яркую симптоматику, диагноз остеохондроза ставят лишь после точного подтверждения дегенеративных процессов в позвоночнике. Для определения возможной тактики лечения врач должен уделить внимание не только данным, полученным от больного, но и результатам лабораторных и инструментальных исследований.

На втором месте после изучения истории развития болезни находятся лучевые методы диагностики, к которым относят:

рентгенографию позвоночного столба;
компьютерную томографию;
магниторезонансную томографию.

В принципе, для получения достаточной уверенности в диагнозе опытному ортопеду достаточно лишь результатов рентгенологического исследования с применением функциональных проб и контрастирования субарахноидального пространства. Во многих ситуациях именно этим медики и ограничиваются, учитывая повсеместную распространенность метода и его относительную дешевизну.

Более информативным способом получения данных считается аксиальная компьютерная томография (АКТ). С ее помощью удается получить все данные о:

состоянии тел позвонков и их отростках;
топографии позвоночного канала;
размерах канала на разных уровнях;
локализации и размерах грыжевого выпячивания.

Иногда в позвоночный канал вводят контрастное вещество, позволяющее уточнить полученные до этого данные. Тем не менее, наиболее информативным методом лучевой диагностики является МРТ. Магниторезонансная томография обладает рядом преимуществ, по сравнению с обычным «рентгеном» или АКТ:

возможность просканировать сразу весь позвоночник;
позволяет исследовать объект в любой плоскости;
позволяет видеть даже мелкие образования, причем визуализируются не только кости, но и мягкие ткани;
исследование полностью безопасно, так как отсутствует ионизирующее излучение.

МРТ обладает максимальной разрешающей способностью из всех диагностических методов и помогает не только установить точный диагноз, но и определить адекватную тактику хирургического вмешательства.

Лечение боли остеохондроза

Единого мнения по поводу тактики лечения остеохондроза не существует. В разные периоды заболевание лечат и невропатологи, и мануальные терапевты, и гомеопаты, и рефлексотерапевты, и хирурги, и ортопеды. Это связано с тем, что причины начала дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках неизвестны.

Полного излечения остеохондроза средствами современной медицины добиться, увы, невозможно. Все усилия специалистов направлены на подавление острых явлений и скорейшее восстановление трудоспособности больного. Мероприятия по борьбе с болезнью патологии можно разделить на три части:

немедикаментозное лечение;
медикаментозное лечение;
хирургическое лечение.

При острых болях больному прописывают постельный режим и полное исключение любых физических нагрузок. Рекомендовано избегание резких наклонов и принятия поз, усиливающих боль. Мышечному расслаблению способствует лежание на жесткой поверхности (щит под матрац). При остеохондрозе применяются лекарственные препараты из групп анальгетиков:

индометацин;
диклофенак;
ибупрофен;
нимесулид;
кеторолак;
мелоксикам;
и миорелаксантов:
тольперизон;
тизанидин.

Эти препараты устраняют боль, подавляют воспалительную реакцию и снимают мышечный спазм, который сам по себе может усиливать симптоматику болезни. Часто параллельно с приемом этих лекарств врач назначает физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей с анальгетиками, компрессы с новокаином.

При неэффективности лекарственной терапии может быть рекомендована и новокаиновая блокада. После стихания острых болей больному позволяют вставать, ходить, постепенно повышать физические нагрузки.

Обратите внимание : Длительное ношение этих приспособлений не рекомендуется, так как ведет к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на сам позвоночник.

К хирургическому лечению остеохондроза следует прибегать лишь в крайнем случае. Операции подвергают больных с грыжами, сдавливающими спинной мозг или его корешки. В этом случае обычно производят удаление пораженного диска и соединение соседних позвонков различными методами. Таким образом устраняется сама основа для возникновения неврологической симптоматики. Получить больше информации о методиках лечения вы можете, просмотрев видео:

Профилактика остеохондроза

Ввиду того, что причины заболевания отчасти не изучены, а отчасти - неустранимы (например, генетическая предрасположенность), предотвратить развитие болезни невозможно. Тем не менее, при соблюдении нескольких несложных правил можно значительно снизить частоту обострений заболевания. И для этого нужно:

укреплять мышцы спины, так как они принимают на себя значительную долю нагрузок;
избегать переохлаждения;
избегать подъема тяжестей, а если это невозможно, то, по крайней мере, поднимать их, не изгибая позвоночник;
спать на сравнительно жесткой поверхности;
использовать ортопедическую подушку и ортопедические матрацы;
при малейшем дискомфорте в спине обращаться к врачу.

Остеохондроз неизлечим, однако его проявления можно ослабить, если ответственно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением.

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.