Кто такой анестезиолог реаниматолог. Чем занимается анестезиолог. Что и как лечит реаниматолог

Врач-реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, угрожающих жизни человека – он восстанавливает и поддерживает его жизненно важные функции.

Профессия реаниматолог подразумевает знание основ реаниматологии, анестезиологии. Анестезиологи и реаниматологи – это специалисты, которые могут быть взаимозаменяемы.

У взрослых и детских реаниматологов специализация одна, оба этих врача могут работать с пациентами разных возрастов. Но детские реаниматологи владеют особыми навыками работы с маленькими детьми, которые они нарабатывают с практикой.

В каких случаях обращаются к реаниматологу

Основная причина, по которой пациенты попадают к врачу-реаниматологу – это состояние шока, повлекшее за собой нарушение дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, работы нервной и эндокринной систем.

Шок может быть травматическим, эмоциональным, болевым, токсическим, бактериальным. Человек в состоянии шока может быть сильно возбужден или подавлен, у него бледнеет и покрывается потом кожа, снижается давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.

Если обобщить, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек образно говоря «ни жив, ни мертв», и задача реаниматолога в кратчайшие сроки возобновить угасшую функциональность самых важных внутренних органов. Клиническая смерть – это то же терминальное состояние, но его отличает то, что у человека неактивен головной мозг, прекратилось дыхание и кровоснабжение, работают только обменные процессы. Длится такое состояние всего около 5 минут, и за это время реаниматолог при помощи искусственного дыхания, массажа сердца, других действий должен вернуть пациента к жизни.

Кроме проведения реанимационных мероприятий профессия реаниматолог подразумевает владение знаниями и навыками проведения интенсивной терапии. Это означает, что именно реаниматологи проводят искусственную вентиляцию легких, диализ, внутривенные инфузии, электрокардиостимуляцию и другие процедуры, направленные на коррекцию состояния пациента.

Что важно понимать, врачи-реаниматологи не занимаются лечением каких-либо заболеваний, они лишь восстанавливают жизнеспособность человеческого организма.

Диагностические методы, которые использует реаниматолог в своей работе

Для оценки состояния пациента реаниматолог обычно проводит электрокардиографию. Также его могут интересовать данные таких анализов мочи и крови, отображающие:

• Уровень АСТ и АЛТ;
• Уровень мочевины, общего белка, билирубина;
• Количество глюкозы, калия, креатинина, натрия в крови;
• Наличие ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса.

Важными для врача-реаниматолога являются и такие показатели: время свертывания крови, резус фактор, группа крови.

Как становятся врачами-реаниматологами

Реаниматологи – это специалисты с высшим медицинским образованием, получившие соответствующую квалификацию.

Освоение профессии реаниматолога подразумевает изучение особенностей и закономерностей угасания жизненно важных функций человеческого организма и способов их восстановления.

Взрослые и детские реаниматологи должны обладать широкими познаниями в области медицины, хорошо знать физиологию и анатомию человеческого организма.

Незаменимые навыки, необходимые реаниматологу для успешной работы – это стрессоустойчивость, умение принимать верные и быстрые решения в экстренных ситуациях, повышенная внимательность. При этом важно, чтобы реаниматолог умел сочувствовать пациенту, был готовым к быстрой оценке его состояния.

Анестезиолог-реаниматолог (An (греч.) - без; áisthésis - чувство. Re (лат.) - возвращение; anima - жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Обучение на Анестезиолога-реаниматолога

В Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) можно пройти дистанционно курсы повышения квалификации (сертификационный цикл) или профессиональной переподготовки по направлению в дистанционном формате. Обучение могут пройти врачи с профильной специализацией. По окончании курса МУИР выдает документы: удостоверение или диплом, и сертификат.

Академия медицинского образования проводит курсы профессиональной переподготовки по специальности . Пройти курсы могут слушатели с профильным образованием. После обучения выдается диплом или удостоверение, а также сертификат государственного образца.

Организует обучение без отрыва от производства и места жительства по лицензированным образовательным программам.

Новое название специальности врача, приходящее постепенно на смену реаниматологу, звучит как «врач интенсивной терапии». Реаниматолог это врач, специализирующийся на неотложном восстановлении жизненно важных функций организма в случае заболевания или состояния, прямо угрожающего жизни пациента.

Специфика работы реаниматолога

Врач-реаниматолог восстанавливает и поддерживает жизненно важные функции организма человека во время их угасания. Эта профессия подразумевает хорошую подготовку, общность знаний и навыков по медицинским направлениям в области реаниматологии, анестезиологии. В России этих медиков готовят по одной специальности «анестезиология и реаниматология». В этой связи врачи анестезиолог и реаниматолог в случае необходимости могут заменять друг друга.

Различают взрослую и детскую реаниматологию, хотя методы работы с детьми и взрослыми не отличаются . Просто детский реаниматолог и реаниматолог-неонатолог со временем нарабатывают специфические навыки, связанные с особенностями работы с младенцами и детьми.

Кроме медицинских знаний и опыта, очень важным личностным качеством врача этой специальности является стрессоустойчивость, повышенная внимательность, умение в экстренных случаях моментально ориентироваться в ситуации, принимать грамотные решения и действовать.

Что и как лечит реаниматолог

Реаниматология

Если сформулировать очень коротко, то врач-реаниматолог делает все возможное, чтобы нормализовать функционирование организма и восстановить жизнь пациентов, находящихся в терминальном состоянии, либо переживающих клиническую смерть. То есть задачей реаниматолога является восстановление жизнеспособности организма, а не лечение конкретных заболеваний.

Чаще всего реаниматолог сталкивается с шоковыми состояниями пациентов, у которых наблюдаются:

• нарушенный ритм дыхания;
• проблемы с обменом веществ;
• нестабильность сердечной деятельности;
• проблемы в работе нервной системы;
• нарушения эндокринной системы.

К шоку могут приводить разные причины, поэтому существует следующая классификация видов шокового состояния:

• токсический;
• болевой;
• травматический;
• бактериальный;
• эмоциональный.

Независимо от вида шока, состояние больного сопровождается следующими симптомами:

• сильное возбуждение либо подавленность;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная потливость;
• пониженное давление;
• учащенный пульс;
• поверхностное дыхание.

Терминальное состояние больного, с которым работает реаниматолог, характеризуется фразой «между жизнью и смертью». Поэтому врач должен практически моментально принять решение о способах возобновления работы внутренних органов и немедленно приступить к интенсивной терапии.

Особый случай терминального состояния – клиническая смерть. В это время прекращается активность мозга, а также останавливается кровообращение, дыхание.

Всего 5 минут, когда в организме еще продолжаются обменные процессы, есть у реаниматолога, чтобы с помощью методов интенсивной терапии вернуть человека к жизни. Здесь врачу пригодятся навыки выполнения искусственного дыхания, массажа сердца.

Приводим перечень других востребованных процедур интенсивной терапии, помогающих разобраться в том, что реаниматолог делает для оказания помощи пациенту и коррекции его состояния в критических ситуациях:

• искусственная вентиляция легких;
• диализ;
• электрокардиостимуляция;
• внутривенные инфузии и прочие медицинские процедуры.

Анестезиология

Также реаниматолог специализируется на обеспечении анестезии (местной или общей) во время проведения хирургической операции. Общая анестезия предполагает не только потерю сознания, но и полное угнетение чувствительности у пациента. Для этого подбирается комплекс химико-фармакологических препаратов, дозировка которых зависит от состояния пациента, показаний и противопоказаний, определенных по результатам анализов.

Кроме того, обычно перед операцией больному рекомендуют принимать успокаивающие средства для снятия синдрома тревожности. Во время вхождения пациента в наркоз реаниматолог проводит интубацию. В течение операции осуществляется наблюдение за работой основных органов (мозга, сердца, дыхательной системы).

Еще одной важной задачей реаниматолога является выполнение необходимых процедур по выводу послеоперационного пациента из наркоза, ведению наблюдения за ним вплоть до времени, когда он будет переведен в послеоперационную палату. После окончания операции и выведения пациента из-под действия наркоза, врач продолжает работать с ним уже в качестве реаниматолога. По сути, хирург-реанимолог доводит до конца начатую в операционной работу хирургов, корректируя и устраняя осложнения и их последствия, возникшие в ходе операции.

Основные обязанности реаниматолога

Оказание реанимационной помощи нуждающимся в ней людям.

Проведение обезболивания: определение вида обезболивающего средства, расчет его дозы, проверка переносимости пациентом данного вида обезболивания.

Использование современных надежных методов диагностики и лечения.

При возникновении необходимости – своевременная корректировка плана лечения пациента.

В особо сложных случаях или при возникновении осложнений, реаниматолог согласовывает выбор метода лечения пациента с заведующим отделением.

Контроль проведения медицинским персоналом предписанных процедур.

Диагностические методы определения состояния пациента в реаниматологии

В приводимом перечне указаны основные медицинские данные о пациенте, которые необходимы для эффективной работы реаниматолога:

• электрокардиограмма;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• наличие опасных инфекционных заболеваний;
• другие медицинские данные, исходя из симптомов и тяжести состояния пациента.

Теперь мы знаем, кто это реаниматолог. Для выполнения столь широкого круга обязанностей, реаниматолог должен иметь фундаментальную основу знаний по медицине, хорошую реакцию, интуицию, умение быстро принимать правильные решения, брать на себя ответственность, быть внимательным и, конечно же, проявлять сочувствие к своим пациентам.

Врач реаниматолог – это специалист, деятельность которого характеризуется поддержанием и восстановлением всех функций организма, если последнему угрожает некое заболевание. Иными словами, это доктор, который занимается реанимацией больных. Зачастую встречается такой специалист как анестезиолог-реаниматолог, так как реанимация напрямую связана с проведением анестезии.

Типы заболеваний, на которых специализируется реаниматолог

Основной задачей реаниматолога является поддержание и восстановление функционирования внутренних органов, когда организму угрожает опасное заболевание.

Когда следует обращаться к реаниматологу

К помощи реаниматолога прибегают в том случае, если пациент испытал сильнейший шок. Шоком в данном случае называется сумма нарушений деятельности сердца, метаболизма и нервной системы в ответ на сильнейшее раздражение.

• Измерение уровня глюкозы в крови;
• Диагностика времени свертывания крови;
• Определение резус-фактора;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на HBS и HCV (анализ на гепатит В и С);
• Анализ на ВИЧ;
• Реакция Вассермана.

Следует запомнить, что послеоперационный период – это не только первые сутки после проведения оперативного вмешательства. Это долгий, трудный восстановительный период всего организма.

Питание после операции должно быть комплексным, сбалансированным и питательным, если, конечно, это не противопоказано по медицинским причинам. Физические нагрузки должны назначаться исключительно лечащим врачом. Только он может сказать, что можно делать и в каких количествах, дабы не нанести вред и без того ослабшему организму.

После выписки из хирургического отделения следует стать на учет в поликлинику по месту жительства и наблюдаться у врача до полного выздоровления.

Никита Поздеев, анестезиолог-реаниматолог

Древние римляне говаривали: «divinum opus sedare dolorem», что значит «божественное дело — успокаивать боль». Жители величайшего государства античности знали толк в медицине, и уже тогда высоко ценили тех, кого сегодня называют анестезиологами-реаниматологами. Именно на долю этих врачей выпадает благородная миссия — не только спасать жизни, но и избавлять людей от страданий.

Репортаж содержит контент не для слабонервных.

Давайте честно признаем: об анестезиологах-реаниматологах мы знаем очень мало. Даже само название специальности многие видят в таком варианте впервые. Чаще мы уверены, что есть некий врач-анестезиолог, который нужен для того, чтобы «сделать наркоз».

Между тем, несмотря на распространенное заблуждение, функции анестезиологов-реаниматологов гораздо шире. Представьте: есть множество медицинских специальностей: гепатологи, эндокринологи, невропатологи, инфекционисты, терапевты и так далее. Каждый лечит те или иные заболевания пациента по-своему, в рамках своей специализации, знаний и полномочий. Если лечение проходит по стандартной схеме, пациент выздоравливает. Казалось бы, при чем тут анестезиологи-реаниматологи?

Что бы ни думали о врачах, к этому не привыкают. Особенно если тебе кажется, что ты мог спасти человека, но по каким-то причинам не успел, не получилось...

Да при том, что нередко, несмотря на грамотную работу специалиста, болезнь приобретает неконтролируемый характер, и пациент, независимо от диагноза, может впасть в критическое состояние. И чем бы он ни болел, тот единственный, кто будет его спасать — это реаниматолог. И лишь когда он стабилизирует больного, выведет из критического состояния и восстановит механизмы ауторегуляции, за пациента вновь возьмется лечащий врач.

Вот и получается, что, несмотря на привычное мнение обывателя, общая анестезия — лишь небольшая часть работы анестезиолога-реаниматолога. Конечно, в хирургии без анестезиологов не обойтись, ведь любая операция предполагает воздействие агрессивными хирургическими методами, при которых пациент находится в критическом состоянии и просто не выживет без защиты анестезии.

Именно поэтому, вопреки сложившемуся стереотипу, разрешение на любое оперативное вмешательство дает не хирург, а анестезиолог. Именно он решает, можно ли проводить хирургические манипуляции над пациентом в текущем состоянии, именно с его действий начинается и его же действиями оканчивается любая операция. И он же ведет пациента до полной стабилизации состояния в постоперационном периоде.

Нашему герою, Никите Поздееву , анестезиологу-реаниматологу в РГП на ПХВ КазНИИ онкологии и радиологии, как и любому другому его коллеге, к своей цели пришлось идти долго. Не секрет, что врачи учатся всю свою жизнь, иначе быть настоящим профессионалом не получится.

— Мое обучение начиналось с поступления в далеком 2004 году в НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет», — делится Никита. — Первый этап окончился лишь в 2010 году.

«Кювез» - кровать с подогревом, с опцией рентгеноконтроля для интенсивной терапии детей (ростом не более 60 см)

Следующей ступенькой образования стала резидентура по анестезиологии и реаниматологии, в том числе детской. Ее Никита проходил в АО «ННЦХ им А.Н. Сызганова» с 2011 по 2014 год. В это время он уже полноценно работал по специальности.

Операция по устранению «гигантской кишки» - «мегаколона»

Конечно, Никита работает далеко не только в операционных.

— Любой анестезиолог-реаниматолог в обязательном порядке не только проводит анестезию, но и участвует в лечении, интенсивной терапии. Таким образом врачи обретают необходимый опыт и квалификацию.

Никита, как анестезиолог-реаниматолог, не только обладает всей полнотой знаний и понимания характера любого оперативного вмешательства, но и обязан в равной степени разбираться во всех системах организма — кровообращении, дыхании, работе опорно-двигательного аппарата и т. д. Кроме того, анестезиологи должны хорошо разбираться в фармакологии.

Сегодняшний график работы молодого врача многих заставит вздрогнуть. Его день начинается в 8:00. Далее Никита работает до 16:00 — восемь часов без обеда. Кроме того, у него в среднем от 4 до 7 суточных дежурств в месяц, после которых также приходится работать целый день. То есть как минимум раз в неделю наш герой работает более суток без перерыва.

Как любой нормальный профессионал, Никита планирует свой график в зависимости от операций, но особенность его профессии в том, что планам зачастую не дано сбыться.

— Сложно говорить о каких-то планах в случае экстренных операций и переработок, — отмечает он. — Тут уж план прост: сделать все, чтобы пациент выжил.

Все необходимые записи ведутся прямо во время операции: каждые пять минут в специальную карту вносятся сведения о состоянии пациента, исходя из которых затем будет проводиться лечение.

В день у Никиты бывает до четырех операций. В целом в ПХВ КазНИИ онкологии и радиологии ежедневно таких операций до двадцати. Суточные же дежурства реаниматологи проводят в палатах, где пациенты приходят в себя.

Суточные дежурства могут выпасть на любой день недели и года, будь то Новый Год, День конституции или Айт. К сожалению, у болезней и несчастных случаев, после которых только анестезиолог-реаниматолог может спасти жизнь пациента, нет никакого уважения к выходным или красным датам календаря — несчастье может нагрянуть в любой день и в какое угодно время суток. И анестезиолог обязан быть там, где он нужнее всего — на своем рабочем месте.

При всей нужности профессии и огромной ответственности врачей, Никита, как и его коллеги-анестезиологи, увы, не может похвастаться высокими заработками. Ставка анестезиолога-реаниматолога составляет 44 700 тенге, к которым прибавляется доплата за категорию, дежурства, вредность, психоэмоциональную нагрузку и специальные условия труда. Богатым на этой должности не станешь.

Впрочем, наш герой относится к ситуации с достоинством и спокойствием римских стоиков. Будущие перспективы описывает так:

— Я планирую поступить в докторантуру и стать кафедралом. Дальше жизнь покажет, рассчитываю на административную работу — главврач или директор. А так как анестезиологов у нас очень мало, и они востребованы практически везде, то миллионером я, конечно, не буду, но на кусок хлеба всегда заработаю.

Принцип работы анестезиологов — работа в команде.

— Мы все, можно сказать, бьем в одну точку, работаем всем коллективом на общий результат, — рассказывает Никита.

Никита поделился любимыми афоризмами своих коллег.

• Чтобы быть анестезиологом, надо не только знать анестезиологию, нужно еще иметь характер.


• Наркоз во многом не наука, а искусство, и, как всякое искусство, понятен и интересен лишь познавшим его тонкости.


• Большой чин, родство и медицинское образование — вот три самых тяжелых сопутствующих заболевания.


• Не приписывай успех операции только себе — не уподобляйся в этом хирургу!


• Хорошему хирургу нужен хороший анестезиолог, плохому — тем более!

Молодой врач признается, что даже дома у него целый арсенал: от зажимов и спинальных игл до интубационных трубок, катетеров и прочего. Специальность становится образом жизни, и о работе анестезиолог думает 24 часа в сутки, независимо от местонахождения.

Анестезиологи-реаниматологи — ангелы-хранители на последнем рубеже. Именно поэтому самое сложное, тяжело морально переносимое в их профессии — это смерть пациента.

— Что бы ни думали о врачах, к этому не привыкают, — делится Никита. — Особенно если тебе кажется, что ты мог спасти человека, но по каким-то причинам не успел, не получилось...

Конечно, среди девушек есть отличные анестезиологи. Но своей дочери я бы не пожелал такой судьбы.

Конечно, у анестезиологов есть и текущие сложности, не связанные напрямую с возвращением пациентов к жизни. По признанию Никиты, зачастую приходится спорить с «динозаврами» из администрации, которые застряли в прошлом и не признают доказательную медицину, по каким-то банальным техническим или организационным вопросам.

Именно поэтому Никита считает умение воспринимать новые знания одной из главных черт хорошего врача.

— В нашем деле важны постоянное саморазвитие, интеллект, хорошая реакция, аналитический склад ума и умение усмирять гордыню. И нас так учили, и я всегда говорю каждому: не знаешь или не умеешь — спроси или попроси помочь!

А вот мешают, по мнению врача, в работе анестезиолога меланхоличный темперамент и элементарная глупость.

— В нашем деле просто недопустимо отсутствие мозгов! — уверен Никита. — Интеллектуальная близорукость, неумение адаптироваться и применять новое, отсутствие пространственного мышления и элементарных знаний физики, химии и всех медицинских дисциплин в принципе несовместимы с профессией анестезиолога-реаниматолога. Я бы добавил еще принадлежность к женскому полу, и это ни в коей мере не сексизм. Просто работа очень трудная, зачастую не остается времени на семью, отношения, на что угодно, помимо непосредственно того, что требует специальность. Конечно, среди девушек есть отличные анестезиологи. Но своей дочери я бы не пожелал такой судьбы.

Анестезиологам-реаниматологам приходится жертвовать ради работы не только своим временем, выходными и праздниками, но и здоровьем и нормальным психическим состоянием. Но они уверены — спасение человеческих жизней этого стоит.

Наш фотокорреспондент честно помогал в отделении врачам, медсестрам и санитарам в течение дня, и убедился на собственном опыте, что даже труд санитара в реанимации — очень непростая работа, для которой уже необходимы специальные знания, навыки и умения.

Сами же врачи-анестезиологи действительно обязаны разбираться буквально во всем, причем быстро, эффективно, и главное — без права на ошибку.