Кт тазовых костей. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт) костей. Как проводится КТ костей таза

КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.

Показания

Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.

КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.

Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.

Противопоказания

КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).

Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.

Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.

Подготовка

При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.

Методика проведения

Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.

Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.

Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:

переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.

Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.

Показания

Противопоказания

Подготовка

Методика проведения

Интерпретация результатов

переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.

Процедуры МРТ и КТ дополняют друг друга и позволяют получить полное представление о проблеме в той или иной части тела. Появление этих методов стало прорывом в функциональной диагностике. Они применяются в травматологии и других сферах медицины, помогая установить диагноз, поправить здоровье или спасти пациента.

МРТ и КТ - какой методике отдать предпочтение?

Для обследования состояния таза и других частей тела рекомендуют пройти процедуру КТ. Это связано с тем, что компьютерная томография больше подходит для изучения структур высокой плотности и показывает заболевание на любой его стадии, дает наиболее полное представление о состоянии костной ткани.

Если процедура КТ предполагает изучение не только костей, но и мягких тканей, назначается обследование с применением контрастирующего вещества.

МРТ недостаточно подходит для исследования высокоплотных тканей. Данная процедура не позволяет с высокой точностью визуализировать структуру костей. Тем не менее, магнитное обследование незаменимо для диагностирования заболеваний малого таза, мышц и тканей с меньшей прочностью, чем тазовые кости.

Процедура МРТ

Процедура МРТ костей и органов таза, основанная на свойствах магнитного резонанса, представляет собой метод неинвазивного исследования внутренних органов. Она подходит для получения полной картины состояния мягких тканей малого таза, но недостаточно информативна в методике обследования костей. Полученные снимки позволяют оценить степень патологического поражения органов, установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Показания для обследования

МРТ таза назначается в следующих случаях:

Абсолютные и относительные противопоказания

Противопоказания для прохождения процедуры МРТ делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится клаустрофобия и другие причины, по которым человек не может долгое время находиться в замкнутом пространстве (первый триместр беременности, послеоперационный период пациента и связанное с ним плохое самочувствие, нервные расстройства и психические заболевания).

К абсолютным относятся:

наличие в теле инородных предметов с содержанием металла: штифтов, протезов, кардиостимулятора или помпы;
большая масса тела (свыше 200 кг).

Если пациент не может ответить на вопрос, нет ли у него в теле инородных предметов (например, ветераны боевых действий, в чьих телах после ранения могли остаться металлические осколки), об этом тоже нужно сообщить врачу. При необходимости он выпишет направление на дополнительное обследование.

Что покажут снимки?

Результатом прохождения диагностики МРТ станет серия снимков срезов тканей, по которым можно в дальнейшем составить полную картину состояния интересующего участка тела. При необходимости снимки срезов можно преобразовать с помощью компьютера в трехмерную модель органа.

Плюсом МРТ является то, что можно получить изображение органа любой величины и в любой плоскости, что позволит досконально изучить его и обнаружить новообразования размером в несколько миллиметров. В диагностике злокачественных заболеваний это особенно важно, так как позволяет выявить патологию на стадии ее зарождения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.

Когда показано обследование?

Направление выдают в следующих случаях:

Противопоказания

Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.

Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.

Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.

Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.

Выявляемые патологии

Результаты КТ костей таза помогают обнаружить следующие проблемы:

переломы костей, наличие осколков и поражение ими окружающих тканей;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
аномалии роста и развития костной ткани (деформация костей и суставов, отклонение от норм размеров и формы);
развитие возрастных изменений (остеопороз, некроз);
наличие инородного тела, внутреннее скопление крови (гематомы) или гноя (абсцессы);
КТ с применением контрастирующего вещества позволяет выявить проблемы с сосудами: атеросклероз, тромбоз, деформацию сосудистых стенок и нарушение кровотока.

КТ (компьютерная томография) костей таза – узкоспециализированная диагностическая процедура, назначаемая в травматологии и онкологии для исследования данной области. Показана при тяжелых травмах тазовых костей, врожденных патологиях, разрушении костной ткани, заболевании суставов. Проводится также при подозрении на наличие опухолей и метастазов в области таза.

Перед прохождением КТ пациенту необходимо воздержаться от пищи по крайней мере 5-6 часов. Обследование осуществляется натощак, с применением контрастного вещества на основе йода. Контраст безвреден, выводится из организма естественным путем за 48 часов, однако может вызывать индивидуальную непереносимость у пациентов с аллергией на морепродукты и йод.

Из-за лучевой нагрузки КТ не рекомендуют беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет. Относительным противопоказанием является клаустрофобия, невозможность длительное время находиться в неподвижном состоянии, ряд нервных расстройств. Таким пациентам проводят КТ с седацией или под наркозом.

Подробнее

Цена

Cтоимость кт костей таза в Москве составляет от 2500 до 8100 рублей. Средняя цена составляет 4760 рублей.

Где сделать КТ костей таза?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать КТ костей таза в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.