Крупные лимфатические сосуды впадают в вены. Лимфатические сосуды. Функции лимфатических сосудов

В лимфатической системе различают лимфатические капилляры, ннутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфати­ческие стволы и протоки (рис. 15.3).

Лимфатические капилляры присутствуют в тканях большинства органов (кроме головного и спинного мозга, глазного яблока, внут­реннего уха), они образуют в органах и тканях капиллярные сети.

Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиаль-ных клеток, через которые постоянно фильтруется циркулирующая между клетками тканевая жидкость, из которой и образуется лим-

фа. Лимфатические капилляры имеют разнообразную форму (меш­ковидную, колбовидную и др.), они значительно шире кровеносных капилляров, их стенки обладают большей проницаемостью. Лимфа­тические капилляры слепо начинаются из межклеточных щелей. Из сетей, образованных этими капиллярами, формируются более круп­ные лимфатические сосуды.

Внутриорганные лимфатические сосуды, образуя анастомозы меж­ду собой, формируют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим

сосудам, прерывающимся в лимфатических узлах. По приносящим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по выносящим происходит её отток. В каждой крупной части тела есть магистральный лимфатический сосуд - лимфатический ствол. Всего стволов девять: парные (правые и левые) поясничные, брон-хосредостенные, подключичные, яремные и непарный кишечный. Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

Лимфатические протоки - самые крупные лимфатические сосуды. Лимфатических протоков два: правый и левый (или грудной).

Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II пояс­ничного позвонка при слиянии кишечного ствола и двух поясничных стволов (правого и левого). Расширенную начальную часть протока называют цистерной грудного протока. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и сте­нок живота, по кишечному стволу - от органов живота.

Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где располагается в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных по­звонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в ле­вый венозный угол. В конечную часть грудного протока впадают три левых лимфатических ствола: бронхосредостенный, ярёмный и под­ключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лим­фа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому ярёмному стволу -- от левой половины головы и шеи, а по левому подключичному стволу - от левой верхней конечности.

Правый лимфатический проток находится в области шеи справа, представляет собой сосуд длиной до 1,5 см. Он образуется при слия­нии правых бронхосредостенного, ярёмного и подключичного ство­лов и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности.

Похожая информация:

1. А как нам обычно делают массаж? – правильно: «сверху-вниз», ПРОТИВ хода лимфы – а это значит, что нарушаются лимфатические потоки!!!

Лимфатические сосуды делятся на 1)лимфатические капилляры; 2)выносящие интраорганные и экстраорганные лимфатические сосуды; 3)крупные лимфатические стволы (грудной лимфатический проток и правый лимфатический проток). Кроме того, лимфатические сосуды подразделяются на 1)сосуды безмышечного (волокнистого) типа и 2) сосуды мышечного типа. Гемодинамические условия (скорость лимфотока и давление) близки к условиям в венозном русле. В лимфатических сосудах хорошо развита наружная оболочка, за счет внутренней оболочки образуются клапаны.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ начинаются слепо, располагаются рядом с кровеносными капиллярами и входят в состав микроциркуляторного русла, поэтому между лимфокапиллярами и гемокапиллярами имеется тесная анатомическая и функциональная связь. Из гемокапилляров в основное межклеточное вещество поступают необходимые компоненты основного вещества, а из основного вещества в лимфатические капилляры поступают продукты обмена веществ, компоненты распада веществ при патологических процессах, раковые клетки. ОТЛИЧИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ от кровеносных: 1)лимфокапилляры имеют больший диаметр; 2)их эндотелиоциты в 3-4 раза больше; 3)лимфокапилляры не имеют базальной мембраны и перицитов, они лежат на выростах коллагеновых волокон; 4)лимфокапилляры заканчиваются слепо.

Лимфокапилляры образуют сеть, впадают в мелкие интраорганные или экстраорганные лимфатические сосуды.

ФУНКЦИИ ЛИМФОКАПИЛЛЯРОВ: 1)из межтканевой жидкости в лимфокапилляры поступают её компоненты, которые оказавшись в просвете капилляра в совокупности составляют лимфу; 2)дренируются продукты метаболизма; 3)поступают раковые клетки, которые затем транспортируются в кровь и разносятся по всему организму.

ВНУТРИОРГАННЫЕ ВЫНОСЯЩИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ являются волокнистыми (безмышечными), их диаметр около 40 мкм. Эдотелиоциты этих сосудов лежат на слабо выраженной мембране, под которой располагаются коллагеновые и эластические волокна, переходящие в наружную оболочку. Эти сосуды еще называют лимфатическими посткапиллярами, в них есть клапаны. Посткапилляры выполняют дренажную функцию.

ЭКСТРАОРГАННЫЕ ВЫНОСЯЩИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ более крупные, относятся к сосудам мышечного типа. Если эти сосуды располагаются в области лица, шеи и верхней части туловища, то мышечные элементы в их стенке содержатся в малом количестве, если в нижней части тела и нижних конечностях- миоцитов больше.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ СРЕДНЕГО КАЛИБРА также относятся к сосудам мышечного типа. В их стенке лучше выражены все 3 оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, лежащего на слабо выраженной мембране, субэндотелия, в котором содержатся разнонаправленные коллагеновые и эластические волокна, и сплетения эластических волокон.

КЛАПАНЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ образованы за счет внутренней оболочки. Основой клапанов является фиброзная пластинка, в центре которой есть гладкие миоциты. Эта пластинка покрыта эндотелием.

СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА СОСУДОВ СРЕДНЕГО КАЛИБРА представлена пучками гладких миоцитов, направленных циркулярно и косо, и прослоек рыхлой соединительной ткани.

НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА СОСУДОВ СРЕДНЕГО КАЛИБРА представлена рыхлой соединительной тканью, волокна которой переходит в окружающую ткань.

ЛИМФАНГИОН- это участок, расположенный между двумя соседними клапанами лимфатического сосуда. Он включает мышечную манжетку, стенку клапанного синуса и место прикрепления клапана.

КРУПНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ представлены правым лимфатическим протоком и грудным лимфатическим протоком. В крупных лимфатических сосудах миоциты расположены во всех трех оболочках.

ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК имеет стенку, строение которой схоже со строением нижней полой вены. Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, субэндотелия и сплетения внутренних эластических волокон. Эндотелий лежит на слабо выраженной прерывистой базальной мембране, в субэндотелии имеются малодифференцированные клетки, гладкие миоциты, коллагеновые и эластические волокна, ориентированные в различных направлениях.

За счет внутренней оболочки образовано 9 клапанов, которые способствуют продвижению лимфы в сторону вен шеи.

Средняя оболочка представлена гладкими миоцитами, имеющими циркулярное и косое направление, разнонаправленными коллагеновыми и эластическими волокнами.

Наружная оболочка на уровне диафрагмы в 4 раза толще внутренней и средней оболочек вместе взятых, состоит из рыхлой соединительной ткани и продольно расположенных пучков гладких миоцитов. Проток вливается в вену шеи. Стенка лимфатического протока около устья в 2 раза тоньше, чем на уровне диафрагмы.

ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ: 1)дренажная- в лимфатические капилляры поступают продукты обмена, вредные вещества, бактерии; 2)фильтрация лимфы, т.е. очищение от бактерий, токсинов и других вредных веществ в лимфатических узлах, куда поступает лимфа; 3)обогащение лимфы лимфоцитами в тот момент, когда лимфа протекает по лимфатическим узлам. Очищенная и обогащенная лимфа поступает в кровеносное русло, т.е. лимфатическая система выполняет функцию обновления основного межклеточного вещества и внутренней среды организма.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СТЕНОК КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.

В адвентиции кровеносных и лимфатических сосудов имеются сосуд сосудов (vasa vasorum)- это мелкие артериальные ветви, которые разветвляются в наружной и средней оболочках стенки артерий и всех трех оболочках вен. Из стенок артерий кровь капилляров собирается в венулы и вены, которые располагаются рядом с артериями. Из капилляров внутренней оболочки вен кровь поступает в просвет вены.

Кровоснабжение крупных лимфатических стволов отличается тем, что артериальные ветви стенок не сопровождаются венозными, которые идут отдельно от соответствующих артериальных.

В артериолах и венулах сосуды сосудов отсутствуют.

РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. При повреждении стенки кровеносных сосудов через 24 часа быстро делящиеся эндотелиоциты закрывают дефект. Регенерация гладких миоцитов стенки сосудов протекает медленно, так как они реже делятся. Образование гладких миоцитов происходит за счет их деления, дифференцировки миофибробластов и перицитов в гладкие мышечные клетки.

При полном разрыве крупных и средних кровеносных сосудов их восстановление без оперативного вмешательства хирурга невозможно. Однако кровоснабжение тканей дистальнее разрыва частично восстанавливается за счет коллатералей и появления мелких кровеносных сосудов. В частности, из стенки артериол и венул происходит выпячивание делящихся эндотелиоцитов (эндотелиальные почки). Затем эти выпячивания (почки) приближаются друг к другу и соединяются. После этого тонкая перепонка между почками разрывается и образуется новый капилляр.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ осуществляется эфферентными (симпатическими и парасимпатическими) и чувствительными нервными волокнами, являющимися дендритами чувствительных нейронов спинальных ганглиев и чувствительных ганглиев головы.

Эфферентные и чувствительные нервные волокна густо оплетают и сопровождают кровеносные сосуды, образуя нервные сплетения, в состав которых входят отдельные нейроны и интрамуральные ганглии.

Чувствительные волокна заканчиваются рецепторами, имеющими сложное строение, т.е. являются поливалентными. Это значит, что один и тот же рецептор одновременно контактирует с артериолой, венулой и анастомозом или со стенкой сосуда и соединительнотканными элементами. В адвентиции крупных сосудов могут быть самые разнообразные рецепторы (инкапсулированные и неинкапсулированные), которые часто образуют целые рецепторные поля.

Эфферентные нервные волокна заканчиваются эффекторами (моторными нервными окончаниями).

Симпатические нервные волокна являются аксонами эфферентных нейронов симпатических ганглиев, они заканчиваются адренергическими нервными окончаниями.

Парасимпатические нервные волокна являются аксонами эфферентных нейронов (клеток I типа Догеля) интрамуральных ганглиев, они являются холинергическими нервными волокнами и заканчиваются холинергическими моторными нервными окончаниями.

При возбуждении симпатических волокон сосуды суживаются, парасимпатических- расширяются.

НЕЙРОПАРАКРИНОВАЯ РЕГУЛЯЦИЯ характеризуется тем, что в одиночные эндокринные клетки по нервным волокнам поступают нервные импульсы. Этими клетками выделяются биологически активные вещества, которые воздействуют на кровеносные сосуды.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ИЛИ ИНТИМАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ характеризуется тем, что эндотелиоциты выделяют факторы, регулирующие сократимость миоцитов сосудистой стенки. Кроме того эндотелиоциты вырабатывают вещества препятствующие свертыванию крови и вещества способствующие свертыванию крови.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИЙ. Артерии окончательно развиваются к 30-летнему возрасту. После этого в течение 10 лет наблюдается их стабильное состояние. При наступлении 40-летнего возраста начинается их обратное развитие. В стенке артерий, особенно крупных, разрушаются эластические волокна и гладкие миоциты, разрастаются коллагеновые волокна. В результате очагового разрастания коллагеновых волокон в субэндотелии крупных сосудов, накопления холестерина и сульфатированных гликозаминогликанов субэндотелий резко утолщается, стенка сосудов уплотняется, в ней откладываются соли, развивается склероз, нарушается кровоснабжение органов. У лиц старше 60-70 лет в наружной оболочке появляются продольные пучки гладких миоцитов.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕН аналогичны изменениям артерий. Однако в венах имеют место более ранние изменения. В субэндотелии бедренной вены новорожденных и грудных детей отсутствуют продольные пучки гладких миоцитов. Они появляются только тогда, когда ребенок начинает ходить. У маленьких детей диаметр вен такой же как и диаметр артерий. У взрослых диаметр вен в 2 раза больше, чем диаметр артерий. Это связано с тем, что кровь в венах течет медленнее, чем в артериях, а чтобы при медленном токе крови был баланс крови в сердце, т.е. сколько уйдет из сердца артериальной крови, столько же поступит венозной, вены должны быть более широкие.

Стенки вен тоньше стенки артерий. Это объясняется особенностью гемодинамики в венах, т.е. низким внутривенным давлением и медленным током крови.

РАЗВИТИЕ. Сердце начинает развиваться на 17 сутки из мезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Из мезенхимы справа и слева образуются трубочки, которые впячиваются в висцеральные листки спланхнотомов. Та часть висцеральных листков, которая прилежит к мезенхимным трубочкам, превращается в миокардиальную пластинку. В дальнейшем с участием туловищной складки происходит сближение правого и левого зачатков сердца и затем соединение этих зачатков впереди передней кишки. Из слившихся мезенхимных трубочек формируется эндокард сердца. Клетки миоэпикардиальных пластинок дифференцируются в двух направлениях: из наружной части образуется мезотелий, выстилающий эпикард и перикард, клетки внутренней части дифференцируются в трех направлениях. Из них образуются: 1)сократительные кардиомиоциты; 2) проводящие кардиомиоциты; 3)эндокринные кардиомиоциты.

В процессе дифференцировки сократительных кардиомиоцитов клетки приобретают цилиндрическую форму, соединяются своими концами при помощи десмосом, где в дальнейшем формируются вставочные диски (discus intercalatus). В формирующихся кардиомиоцитах появляются миофибриллы, расположенные продольно, канальцы гладкой эндоплазматической сети, за счет впячивания сарколеммы образуются Т-каналы, формируются митохондрии.

Проводящая система сердца начинает развиваться на 2-м месяце эмбриогенеза и заканчивается на 4-м месяце.

КЛАПАНЫ СЕРДЦА развиваются из эндокарда. Левый атриовентрикулярный клапан закладывается на 2-м месяце эмбриогенеза в виде складки, которая называется эндокардиальным валиком. В валик врастает соединительная ткань из эпикарда, из которой образуется соединительнотканная основа створок клапана, прикрепляющаяся к фиброзному кольцу.

Правый клапан закладывается в виде миоэндокардиального валика, в состав которого входит гладкая мышечная ткань. В створки клапана врастает соединительная ткань миокарда и эпикарда, при этом количество гладких миоцитов уменьшается, они сохраняются лишь у основания створок клапана.

На 7-й неделе эмбриогенеза формируются интрамуральные ганглии, включающие мультиполярные нейроны, между которыми устанавливаются синапсы.

СТЕНКА СЕРДЦА состоит из трех оболочек: 1)эндокард (endocardium), 2)миокард (myocardium) и 3)эпикард (epcardium).

ЭНДОКАРД выстилает предсердия и желудочки, в разных местах имеет различную толщину, состоит из 4-х слоев: 1)эндотелия; 2)субэндотелия; 3)мышечноэластического слоя и 4)наружного соединительнотканного слоя. Таким образом, строение стенки эндокарда соответствует строению вены мышечного типа: эндотелию эндокарда соответствует эндотелий вены, субэндотелию эндокарда- субэндотелий вены, мышечноэластическому слою- сплетение эластических волокон и средняя оболочка вены, наружному соединительнотканному слою- наружная оболочка вены. В эндокарде отсутствуют кровеносные сосуды.

За счет эндокарда сформированы атриовентрикулярные клапаны и клапаны аорты и легочной артерии.

ЛЕВЫЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ КЛАПАН включает 2 створки. Основой створки клапана является соединительнотканная пластинка, состоящая из коллагеновых и эластических волокон, незначительного количества клеток и основного межклеточного вещества. Пластинка прикрепляется к фиброзному кольцу, окружающему клапан и покрыта эндотелиоцитами, под которыми находится субэндотелий. ПРАВЫЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ КЛАПАН состоит из 3 створок. Поверхность клапанов, обращенных к предсердию гладкая, к желудочку- неровная, так как к этой поверхности прикрепляются сухожилия сосочковых мышц.

КЛАПАНЫ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ называются полулунными. Они состоят из 3-х слоев: 1)внутреннего; 2)среднего и 3)наружного.

ВНУТРЕННИЙ СЛОЙ сформирован за счет эндокарда, включает эндотелий, субэндотелий, содержащий фибробласты с консолями, поддерживающими эндотелиальные клетки. Глубже располагаются слои коллагеновых и эластических волокон.

СРЕДНИЙ СЛОЙ представлен рыхлой соединительной тканью.

НАРУЖНЫЙ СЛОЙ состоит из эндотелия, сформированного за счет эндотелия сосуда, и коллагеновых волокон, проникающих в субэндотелий клапана из фиброзного кольца.

МИОКАРД состоит из функциональных волокон, которые образуются при соединении концов кардиомиоцитов. Кардиомиоциты имеют цилиндрическую форму, длиной до 120 мкм, диаметром 15-20 мкм. Места соединения концов кардиомиоцитов называются вставочными дисками (discus intercalatus). В состав дисков входят десмосомы, места прикрепления актиновых филаментов, интердигитации и нексусы. В центре кардиомиоцита располагается 1-2 овальных, обычно, полиплоидных ядра.

В кардиомиоцитах хрошо развиты митохондрии, гладкая ЭПС, миофибриллы, слабо развиты- гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы. В оксифильной цитоплазме имеются включения гликогена, липидов и миоглобина.

Миофибриллы состоят из актиновых и миозиновых филаментов. За счет актиновых филаментов образуются светлые (изотропные) диски, разделенные телофрагмами. За счет миозиновых филаментов и заходящих между ними концов актиновых филаментов образуются анизотропные диски (диски А), разделенные мезофрагмой. Между двумя телофрагмами располагается саркомер, являющийся структурной и функциональной единицей миофибриллы.

В каждом саркомере имеется система L-канальцев, включающих 2 латеральных цистерны (канальца) и окружающих миофибриллу.На границе между дисками со стороны сарколеммы отходит впячивание- Т-канал, который располагается между латеральными цистернами двух соседних L-систем. Структура, состоящая из Т-канала и двух латеральных цистерн, между которыми проходит этот канал, называется триадой.

От боковой поверхности кардиомиоцитов отходят отростки- мышечные анастомозы, которые соединяются с боковыми поверхностями кардиомиоцитов соседнего функционального волокна. Благодаря мышечным анастомозам сердечная мышца представляет собой единое целое. Сердечная мышца прикрепляется к скелету сердца. Скелетом сердца являются фиброзные кольца вокруг атриовентрикулярных клапанов и клапанов легочной артерии и аорты.

СЕКРЕТОРНЫЕ КАРДИОМИОЦИТЫ (эндокриноциты) находятся в предсердии, содержат много отростков. В этих клетках слабо развиты миофибриллы, гладкая эндоплазматическая сеть, Т-каналы, вставочные диски; хорошо развиты комплекс Гольджи, гранулярная ЭПС и митохондрии, в цитоплазме содержатся секреторные гранулы. ФУНКЦИЯ: вырабатывают гормон- предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). ПНФ воздействует на те клетки, которые имеют специальные рецепторы к нему. Такие рецепторы имеются на поверхности сократительных кардиомиоцитов, миоцитов кровеносных сосудов, эндокриноцитах клубочковой зоны коры надпочечников, клетках эндокринной системы почек. Таким образом, ПНФ стимулирует сокращение сердечной мышцы, регулирует артериальное давление, водно-солевой обмен, мочевыделение. МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПНФ НА КЛЕТКИ-МИШЕНИ. Рецептор клетки-мишени захватывает ПНФ, образуется гормонально-рецепторный комплекс. Под влиянием этого комплекса активируется гуанилатциклаза, под воздействием которой синтезируется циклический гуанинмонофосфат. Циклический гуанинмонофосфат активирует ферментную систему клетки.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА (sistema conducens cardiacum) представлена синуснопредсердным узлом, атриовентрикулярным узлом, предсердножелудочковым пучком (пучком Гиса) и ножками пучка Гиса.

СИНУСНОПРЕДСЕРДНЫЙ УЗЕЛ представлен пейсмекерными клетками (Р-клетками), расположенными в центре узла, диаметр которых 8-10 мкм. Форма Р-клеток овальная, их миофибриллы развиты слабо, имеют различное направление. Гладкая ЭПС Р-клеток развита слабо, в цитоплазме имеется включение гликогена, митохондрии, отсутствуют вставочные диски и Т-каналы. В цитоплазме Р-клеток много свободного Са, благодаря этому они способны ритмично вырабатывать сократительные импульсы.

Снаружи от пейсмекерных клеток располагаются проводящие кардиомиоциты 2-го типа. Это узкие, удлиненные клетки, малочисленные миофибриллы которых расположены чаще всего параллельно. В клетках слабо развиты вставочные диски и Т-каналы. ФУНКЦИЯ- проведение импульса к проводящим кардиомиоцитам 3-го типа или к сократительным кардиомиоцитам. Проводящие кардиомиоциты II типа иначе называются переходными.

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ УЗЕЛ состоит из небольшого количества пейсмекерных клеток, расположенных в центре узла, и многочисленных проводящих кардиомиоцитов II типа. ФУНКЦИИ атриовентрикулярного узла: 1)вырабатывает импульс с частотой 30-40 в минуту; 2)кратковременно

задерживает прохождение импульса,идущего от синуснопредсердного узла на желудочки, благодаря этому сначала сокращаются предсердия, потом желудочки.

В том случае, если прекращается поступление импульсов от синусно-предсердного узла к атриовентрикулярному (поперечная блокада сердца), то предсердия сокращаются в обычном ритме (60-80 сокращений в минуту), а желудочки- в 2 раза реже. Это опасное для жизни состояние.

ПРОВОДЯЩИЕ КАРДИОМИОЦИТЫ III ипа расположены в пучке Гиса и его ножках. Их длина 50-120 мкм, ширина- около 50 мкм. Цитоплазма этих кардиомиоцитов светлая, разнонаправленные миофибриллы развиты слабо, вставочные диски и Т-каналы также развиты недостаточно. Их ФУНКЦИЯ- передача импульса от кардиомиоцитов II типа на сократительные кардиомиоциты. Кардиомиоциты III типа образуют пучки (волокна Пуркинье) которые чаще всего располагаются между эндокардом и миокардом, встречаются в миокарде. Волокна Пуркинье подходят и к сосочковым мышцам, благодаря этому к моменту сокращения желудочков напрягаются сосочковые мышцы, что препятствует выворачиванию клапанов в предсердия.

ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА. Сердце иннервируется и чувствительными, и эфферентными нервными волокнами. Чувствительные (сенсорные) нервные волокна поступают из 3 источников: 1) дендриты нейронов спинномозговых (спинальных) ганглиев верхнегрудного отдела спинного мозга; 2)дендриты чувствительных нейронов узла блуждающего нерва; 3)дендриты чувствительных нейронов интрамуральных ганглиев. Эти волокна заканчиваются рецепторами.

Эфферентными волокнами являются симпатические и парасимпатические нервные волокна, относящиеся к вегетативной (автономной) нервной системе.

СИМПАТИЧЕСКАЯ РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА СЕРДЦА включает цепь, состоящую из 3 нейронов. 1-й нейрон заложен в спинальном ганглии, 2-й- в латерально-промежуточном ядре спинного мозга, 3-й- в периферическом симпатическом ганглии (верхнем шейном или звездчатом). ХОД ИМПУЛЬСА ПО СИМПАТИЧЕСКОЙ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГЕ: рецептор, дендрит 1-го нейрона, аксон 1-го нейрона, дендрит 2-го нейрона, аксон 2-го нейрона образует преганглионарное, миелиновое, холинергическое волокно, контактирующее с дендритом 3-го нейрона, аксон 3-го нейрона в виде постганглионального, безмиелинового адренергического нервного волокна направляется в сердце и заканчивается эффектором, который непосредственно на сократительные кардиомиоциты не воздействует. При возбуждении симпатических волокон частота сокращений увеличивается.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА состоит из цепи 3 нейронов. 1-й нейрон заложен в чувствительном ганглии блуждающего нерва, 2-й- ядре блуждающего нерва, 3-й- интрамуральном ганглии. ХОД ИМПУЛЬСА ПО ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГЕ: рецептор 1-го нейрона, дендрит 1-го нейрона, аксон 1-го нейрона, дендрит 2-го нейрона, аксон 2-го нейрона образует преганглионарное, миелиновое, холинергическое нервное волокно, которое передает импульс на дендрит 3-го нейрона, аксон 3-го нейрона в виде постганглионарного безмиелинового, холинергического нервного волокна направляется к проводящей системе сердца. При возбуждении парасимпатических нервных волокон частота и сила сердечных сокращений уменьшается (брадикардия).

ЭПИКАРД представлен соединительнотканной основой, покрытой мезотелием- это висцеральный листок, который переходит в париетальный листок- перикард. Перикард тоже выстлан мезотелием. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидная полость, заполненная небольшим количеством жидкости, выполняющей смазывающую функцию. Перикард развивается из париетального листка спланхнотома. В соединительной ткани эпикарда и перикарда имеются жировые клетки (адипоциты).

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА. В процессе развития сердца имеют место 3 этапа: 1)дифференцировка; 2)стадия стабилизации; 3)стадия инволюции (обратного развития).

ДИФФЕРЕНЦИРОВКА начинается уже в эмбриогенезе и продолжается сразу после рождения, так как изменяется характер кровообращения. Сразу после рождения закрывается овальное окно между левым и правым предсердиями, закрывается проток между аортой и легочной артерией. Это приводит к снижению нагрузки на правый желудочек, который подвергается физиологической атрофии и к повышению нагрузки на левый желудочек, что сопровождается его физиологической гипертрофией. В это время происходит дифференцировка сократительных кардиомиоцитов, сопровождаемая гипертрофией их саркоплазмы за счет увеличения количества и толщины миофибрилл. Вокруг функциональных волокон сердечной мышцы есть тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани.

ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ начинается примерно в 20-летнем возрасте и заканчивается в 40 лет. После этого начинается СТАДИЯ ИНВОЛЮЦИИ, сопровождаемая уменьшением размеров кардиомиоцитов вследствие уменьшения количества и толщины миофибрилл. Прослойки соединительной ткани утолщаются. Уменьшается количество симпатических нервных волокон, в то время как число парасимпатических практически не изменяется. Это приводит к снижению частоты и силы сокращений сердечной мышцы. К старости (70 лет) уменьшается и количество парасимпатических нервных волокон. Кровеносные сосуды сердца подвергаются склеротическим изменениям, что затрудняет кровоснабжение миокарда (мускулатуры

сердца). Это называется ишемической болезнью. Ишемическая болезнь может привести к омертвению (некрозу) сердечной мышцы, что называется инфарктом миокарда.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА обеспечивается венечными артериями, которые отходят от аорты. Венечные артерии- это типичные артерии мышечного типа. Особенность этих артерий заключается в том, что в субэндотелии и в наружной оболочке имеются пучки гладких миоцитов, расположенных продольно. Артерии разветвляются на более мелкие сосуды и капилляры, которые затем собираются в венулы и коронарные вены. Коронарные вены впадают в правое предсердие или венозный синус. Следует отметить, что в эндокарде капилляры отсутствуют, так как его трофика осуществляется за счет крови камер сердца.

РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ возможна только в грудном или в раннем детском возрасте, когда кардиомиоциты способны к митотическому делению. При гибели мышечных волокон они не восстанавливаются, а замещаются соединительной тканью.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфатическая система включает лимфатические сосуды разного диаметра и лимфатические узлы, а также лимфоидные органы: миндалины, лимфатические фолликулы слизистых оболочек, селезенку, вилочковую железу. Она дополняет венозную систему.

Лимфа – бесцветная жидкость, заполняющая лимфатические сосуды. Она состоит из плазмы и форменных элементов - лейкоцитов. По составу лимфоплазма напоминает плазму крови, но содержит меньше белков, среди клеток преобладают лимфоциты. Лимфа участвует в обмене веществ: она транспортирует из тканей и органов воду, продукты обмена, а также другие вещества (гормоны, жиры и др.), крупные молекулы которых не могут всасываться непосредственно в кровь через стенки кровеносных капилляров. При патологии с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей.

Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции: в них происходят размножение лимфоцитов и фагоцитоз болезнетворных микробов, а также вырабатываются иммунные тела. Одной из функций селезенки и вилочковой железы является продуцирование лимфоцитов.

Различают следующие лимфатические сосуды: лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки (рис. 15.3).

Лимфатические капилляры имеются в тканях большинства органов (кроме головного, спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха), они образуют в органах и тканях капиллярные сети.

Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, через который происходит постоянная фильтрация циркулирующей между клетками тканевой жидкости, из которой образуется лимфа. Лимфатические капилляры имеют разнообразную форму – мешковидную, колбовидную и др., они значительно шире кровеносных капилляров, их стенки отличаются большей проницаемостью. Лимфатические капилляры слепо начинаются из межклеточных щелей. Из сетей, образованных этими капиллярами, начинаются более крупные лимфатические сосуды.

Внутриорганные лимфатические сосуды, анастомозируя между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганым лимфатическим сосудам, которые прерываются в лимфатических узлах. По приносящим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по выносящим – оттекает. Для каждой крупной части тела имеется магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом. Всего стволов девять: парные (правые и левые) поясничные, бронхосредостенные, подключичные, яремные и непарный кишечный. Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

Лимфатические протоки – самые крупные лимфатические сосуды. Лимфатических протоков два: правый и левый (или грудной).

Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния кишечного ствола и двух поясничных стволов (правого и левого). Расширенная начальная часть протока называется цистерной грудного протока. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу – от органов живота. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где располагается в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол. В конечную часть грудного протока впадают три левых лимфатических ствола: бронхосредостенный, яремный и подключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому яремному стволу – от левой половины головы и шеи, а по левому подключичному стволу – от левой верхней конечности.

Правый лимфатический проток находится в области шеи справа, представляет собой сосуд длиной до 1,5 см. Он образуется путем слияния правых бронхосредостенного, яремного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности.

Лимфатическая система – это одна из основных систем в организме человека. Она необходима для того, чтобы выводить лишнюю межклеточную жидкость, инородные частицы, а также другие вещества, в которых нет необходимости в данный момент клеткам. Лимфатические сосуды несут лимфу в один крупный сосуд, который направлен к сердцу.

Строение лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды представляют собой тонкие сосуды, по которым течет лимфа. Они состоят из множества клапанов. Такие сосуды входят в сердечно-сосудистую систему. Помимо сосудов, в эту систему входит и некоторые органы, например, вилочковая железа и селезенка.
Изнутри, лимфатический сосуд выслан эндотелиальными клетками. Следующим слоем является тонкий слой мышц, после этого адвентиции, которые помогают связываться с прилегающими тканями.

Возможная диагностика лимфы

Для выявления патологии, на сегодняшний день, применяется пальпация и визуальный осмотр. Но поскольку медицина не стоит на месте, то врачи стали прибегать к инструментальной диагностике. Она заключается в том, что в лимфатический сосуд вводится контрастное вещество, после чего делается ряд снимков.

Патология лимфатических сосудов

1. Врожденные и приобретенные пороки развития . Врачи могут наблюдать следующие патологии: снижения количества лимфы или ее полное отсутствие, а также образования кист на стенках.
2. Различные повреждения . У пациента может наблюдаться частичный или полный разрыв сосуда в связи с переломом ребер, позвоночника или сильного удара в область живота, а также грудной клетки. Лимфа, которая вытекает, может скапливаться в той области, в которой произошел разрыв и всасывается в окружающие ткани. Кроме того, в этот период происходит резкое снижение таких элементов, как солей, белка, или другой жидкости.

Вследствие повреждения этой системы наблюдаются лимфатические свищи, которые могут располагаться или внутри организма, или снаружи.

Заболевания лимфатического сосуда

1. Самое распространенное заболевание – это лимфангит (воспалительный процесс сосуда). Причиной такой патологии считается травма или инфицированная рана ног. Лечение сводится к тому, чтобы вылечить саму причину. Врачи могут назначить обработку ран, а также антибиотикотерапию.
2. Второе по распространенности – . Клинические проявления этого заболевания заключаются в том, что происходит полный застой лимфы, вследствие чего развивается отек. Такое заболевание может наблюдаться как на одной, так и на двух конечностях. В этом случае назначается массаж, компрессионное белье, а также прием сосудистых препаратов.
3. – это заболевание, чаще всего встречается в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевания, человека ничего не беспокоит. Но позже, когда начинает процесс метастазирования человек, резко снижает вес, повышается температура тела, а также появляется зуд кожных покровов. Диагностируется это заболевание с помощью ОАК и взятия биопсии.
4. Саркома лимфоидного протока – это злокачественное новообразование, которое развивается в любом возрасте. В начале заболевания увеличивается лимфоузлы одной стороны. Характерным признаком этого заболевания – считается скорость распространения метастаз. У человека повышается температура тела, происходит резкое снижение веса, а также в ночное время увеличивается потоотделение. Диагностика сводится к биопсии лимфатического узла.

Расстройство оттока лимфатических сосудов

Такое расстройство может происходить из-за недостаточности самой системы, во время которой она не способна выполнять дренажную функцию. На сегодняшний день существует определенная классификация, которой пользуются во всем мире.

• Недостаточность механического характера.

1. органического происхождения. Такое состояние может наблюдаться вследствие сдавливания опухоли или удаление части системы, при наличии тромбофлебита, пиелонефрита, а также лимфангиита.
2. функционального происхождения. Причиной такого состояния является спазм лимфатического русла из-за наличия тромбов, воспаления, а также аллергии.

Механизм очищения лимфатической системы

На самом деле, эта единственная система, которая выводит все токсины из организма через слизистые оболочки. И это является своего рода чудом, так как через кожу токсины не выходят. И так такие «отходы» этой системы могут наблюдаться:

Для того чтобы очистить лимфу в организме, необходимо провести комплексное лечение печени и кишечника. Почему это важно? Сеть лимфатических сосудов окутывает весь кишечник. Через всю эту системы происходит выведение шлаков из организма. А печень участвует в обезвреживании всех веществ, которые принесла лимфа.

Если неправильно работают эти два органа, то появляются интоксикация организма. Из-за чего узлы лимфатической системы могут не справляться с нагрузкой, и следствием являются отеки.

Зарядка способствует очищению и предотвращает застой лимфы в системе. Во время сокращения мышц происходит проталкивание лимфы в сосуд, а обратно ее пропускают клапаны в самих сосудах. Поэтому зарядка важная составляющего здорового человека.

Важные правила, без соблюдения которых не обойтись

1. Важно следить за зашлакованностью лимфатических сосудов. Но если все же это произошло, то необходимо обратиться к специалисту;
2. Необходимо следить за регулярность стула. Это необходимо для того, чтобы кишечник постоянно опорожнялся и в нем не происходили застойные явления. Если наблюдаются запоры, то можно попробовать массаж в области кишечника и что еще более важно, так это правильно и вовремя питаться.
3. Далее, необходимо регулярно, а это два раза в год, проходить . Лучше обратиться к специалисту, чем массировать самим.
4. Важно следить за весом. Если человек поправляется, то в этом случае необходимо продиагностировать организм и найти причину. Наряду с выявление причины необходимо подключить физические упражнения.
5. С профилактической целью, ноги необходимо держать в приподнятом состоянии, для того, чтобы лимфа легче отходила, и не было застоя.

Организм человека имеет сложное строение и включает в себя несколько систем, благодаря работе которых обеспечивается правильное функционирование внутренних органов. Одна из важных систем — лимфатическая, включающая в себя лимфатические сосуды. Благодаря работе данной системы обеспечивается иммунная и кроветворная функция организма, в результате отведения лимфы от органов и тканей.

Функционирование лимфатических сосудов тесно соприкасается с кровеносными, в значительной степени в русле микроциркуляции, где образуется тканевая жидкость и проникает в общее русло. За счет этого происходит выделение лимфоцитов из общего кровообращения, и они всасываются из лимфоузлов в кровь.

В состав данных сосудов входят:

• Капилляры – первоначальный отдел в строении системы, осуществляющие функцию дренажа. Из тканей органов в них всасывается часть плазмы совместно с продуктами метаболизма, при заболеваниях – чужеродные тела и микроорганизмы. Также возможно распространение клеток опухолей злокачественного характера.
• Отводящие сосуды. Кровеносная и лимфатическая системы в своем строении имеют сходство, но главное отличие в том, что лимфатические сосуды включают в состав значительное число клапанов и их оболочка отлично развита. Они обеспечивают отток образованной жидкости от органов (брюшной полости, кишечника и других) к сердцу. Относительно размера они делятся на: мелкого, среднего и крупного размера. Крупные лимфатические сосуды впадают в вены.
• Грудной лимфатический проток. Строение стенки различно относительно их расположения. Наиболее сильно развита в районе диафрагмы (непарная мышца, разделяющая грудную полость от брюшной).
• Клапаны. В области грудного протока расположено до девяти полулунных клапанов. У начала клапана в стенке протока имеется расширение, созданное в результате накопления соединительной и мышечной тканей.

Особенность положения лимфатических сосудов в том, что, выходя из мышц и органов (легких, брюшной полости) они чаще всего выходят с кровеносными. Поверхностные сосуды находятся рядом с подкожными венами. Их строение имеет особенность разветвляться перед суставом, а потом заново соединяться.

Лимфатические сосуды частей тела и органов

Лимфатические сосуды находятся почти во всех органах, лишь за исключением небольшого количества. Так, лимфатические сосуды сердца начинаются в подэпикардиальном сердечном сплетении, располагаются в продольной и венечной бороздах. Лимфатических капилляров нет в клапанах сердечной мышцы и нитях сухожилий. Лимфатические сосуды сердца расположены по движению венечных артерий и включаются в узлы средостения спереди и сзади.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи объединяются в яремные стволы (на латыни, trunci jugulares dexter et sinister). Прежде чем лимфа из головы и шеи проникает в венозный поток, ей приходится пройти движение сквозь региональные лимфоузлы. Сосуды верхней части брюшной полости направлены вверх, а нижней наоборот. В брюшной полости имеются: париентальные и висцеральные лимфоузлы. Число париентальных лимфоузлов брюшной полости составляет 30-50. Висцеральные лимфоузлы брюшной полости делятся на 2 группы: по ходу расположения ветвей чревного ствола и по ходу брыжеечной артерии.

Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности бывают двух видов, движение по ним направлено к лимфоузлам, расположенным в области локтя и подмышки. Поверхностные лимфатические сосуды находятся возле подкожных вен. При помощи глубоких осуществляется движение лимфы от сухожилий, мышечных тканей, суставов, связочного аппарата, нервных окончаний, сопровождают крупные артерии и вены рук.

Лимфатические сосуды тонкой и толстой кишки (на латыни, vasa lymphatica intestinalia), создают в оболочке кишечника сети капилляров.

Сосуды оболочки берут свое начало в ворсинках центральными млечными синусами, представляющими собой образующиеся на вершине ворсинок каналы. Кишечная ворсинка – вырост собственной пластинки слизистой оболочки кишечника. Располагаются они в центральной части ворсинок параллельно их длинной оси и вступают в капиллярную систему слизистой оболочки кишечника.

Возможные заболевания

При нарушении правильности функционирования любой из систем организма происходит развитие различных патологий. Лимфатическая не является исключением. При нарушении в работе сосудов могут возникнуть следующие патологии:

1. Воспаление лимфатических сосудов (Лимфостаз). Патология является вторичной. Ее развитие возникает в результате гнойно-воспалительных процессов кожных покровов. Протекать болезнь может в острой и хронической форме. Характерными симптомами являются: слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, повышение температуры тела. Отличительным симптомом является боль в области лимфоузлов. Возбудителем заболевания может быть бактерия пиогенного типа (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк), доброкачественные и злокачественные опухоли.

1. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Развитие заболевания свойственно в основном для молодых пациентов. В начале развития симптомы отсутствуют, увеличенные лимфоузлы не беспокоят больного. В дальнейшем происходит распространение метастаз, опухоль распространяется в остальные лимфоузлы и органы. Возникают такие симптомы, как лихорадка, слабость, повышенное потоотделение, зуд кожных покровов, снижение массы тела.

1. Лимфаденопатия – состояние, сопровождающееся воспалением лимфоузлов, относится к доброкачественным опухолям. Заболевание имеет две формы: реактивная и опухолевая. Опухолевые лимфаденопатии бывают воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительные классифицируют на: инфекционные и неинфекционные заболевания. Зачастую они сопровождаются аллергической реакцией, ревматоидным артритом. Увеличение (опухоль) происходит в результате токсического поражения организма или инфицирования, прогрессирующего воспалительного процесса.

1. Саркома протока – злокачественная опухоль. Проявление патологии возможно в любом возрасте. Для начала течения характерно увеличение (опухоль) лимфоузлов с одной из сторон. Прогрессирование заболевания проходит стремительно, процесс метастазирования очень быстрый. За короткий промежуток самочувствие больного сильно ухудшается. У человека, страдающего лимфосаркомой возникает лихорадка, резко уменьшается масса тела, ночью наблюдается сильное потоотделение.

Заболевания сосудов, как, впрочем, и любая другая болезнь требует обязательной консультации врача. После осмотра специалист назначит соответствующее обследование и лечение. Кровеносная и лимфатическая системы относятся к объекту обследования врачей-ангиологов. Они имеют более углубленные знания в данной области медицины.

Лимфатические сосуды выполняют важную роль в жизнедеятельности организма человека. Нарушение их функционирования в любом из органов влечет за собой серьезные нарушения. Благодаря лимфатическим сосудам происходит всасывание многих полезных для организма веществ и их дальнейшее поступление в кровь.