Корь возбудитель пути передачи. Лечение свинки у детей. Симптомы интоксикации при кори

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через , кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в , но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов , (пониженное артериальное давление)
После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.

3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно , и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты отмечают, что по состоянию на 2011 год, корь забрала жизни у 158 000 человек, причем большая часть была детьми.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план по борьбе с корью, который основывается на вакцинации населения. ВОЗ отмечают, что количество смертей с 2000 по 2014 года, при использовании вакцинации детей, снизилось на 79%.

О случаях эпидемии кори, по состоянию на 2017 год нигде не отмечено. В некоторых странах иногда происходят вспышки мини-эпидемий.

Обострения же обычно проявляются в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвержен и , причем распространенность заболевания имеет свою цикличность – подъем каждые 2-4 года.

Корь – МКБ

МКБ-10: B05;
МКБ-9: 055.

Инкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.

Первые признаки кори

Общее недомогание, повышенная утомляемость;
Повышение температуры тела до и выше;
с обильными, иногда гнойными выделениями;
Сухой кашель, у детей – лающий;
, светобоязнь;
Конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
Отсутствие аппетита.

Основные симптомы кори

Сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног;
Белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке;
Высокая температура тела;
, осиплость голоса, иногда хрипы при дыхании;
, светобоязнь;
Опухлость лица;
Общее недомогание, слабость;
Отсутствие аппетита.

Важно! Симптомы кори у взрослых обычно более выражены, нежели у детей!

Осложнения кори

Среди осложнений кори можно выделить:

Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
– , (воспаление легких), круп, синусит;
— лимфаденит, слепота, пиелит, ;
Мозговая кома, летальный исход.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus), являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов (Morbillivirus), семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.

Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.

Классификация кори

Классификация кори производиться следующим образом…

По клинической картине:

Типичная форма:

катаральный период;
период высыпания;
период реконвалесценции.

Атипичная форма:

Абортивная корь – начинается остро, с такой же симптоматикой, как и типичная форма кори, однако через пару дней признаки болезни исчезают, при этом сыпь распространяется только на верхнюю часть тела.
Митигированная корь – появляется у лиц с пассивным или активным иммунитетом по отношению к вирусу, и характеризуется более длительным инкубационным периодом, слабовыраженной симптоматикой, одновременным высыпанием по всему телу, минимальными признаками интоксикации организма;
Стертая;
Бессимптомная.

По степени тяжести

Легкая форма;
Средняя форма;
Тяжелая форма;

По особенностям течения:

Гладкое течение;
Течение с осложнениями.

Диагностика кори

Диагностика кори включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез;
Реакция иммунофлюоресценции — РИФ (метод Кунса).

Дополнительными методами обследования могут быть:

Ларингоскопия;
Исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Как лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.

Лечение кори включает в себя следующие пункты:

Постельный режим;
Симптоматическое лечение;
Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
Укрепление иммунной системы;

Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.

1. Постельный режим

Постельный режим при тяжелых инфекционных заболеваниях направлен на аккумулирование организмом сил, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного необходимо изолировать от других людей, которые не болели ранее корью, поэтому при первых признаках кори, ребенка нужно удержать от похода в детский сад или школу, взрослому нужно воздержаться от похода на работу.

В помещении, где находится больной нужно немного притушить свет.

2. Симптоматическое лечение (лекарства при кори)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтом заниматься самолечением крайней не рекомендуется!

Лекарственные средства при кори

При боли и повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты — «Диклофенак», « », « ».

Детям, вместо лекарственных препаратов лучше применять холодные компрессы на лоб, шею, запястья и подмышки.

При сильном кашле назначают отхаркивающие препараты и муколитики — «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин», « », «Мукалтин», «Корень алтея».

Важно! Муколитические средства давать детям, возрастом до 2х лет запрещено!

При аллергических реакциях, высыпаниях на коже и зуде назначается прием антигистаминных препаратов — «Диазолин», « », « ».

Против тошноты и рвоты назначают — « », «Пипольфен», « ».

Для полоскания ротоглотки применяют отвар из ромашки аптечной, или же раствор хлоргексидина.

При покраснении глаз, назначается их промывание крепким чаем.

При развитии конъюнктивита, в зависимости от его типа, глаза обрабатываются антибиотиками (при бактериальном конъюнктивите) – « » (0,25 %), «Альбуцид» (20 %), «Ципрофлоксацин», противовирусными средствами (при вирусном конъюнктивите) — «Интерферон», «Керецид», «Лаферон».

Для профилактики осложнений, глаза закапывают противовоспалительными каплями – «Сульфацил».

Антибиотики. При сопутствующем инфицировании организма бактериальной инфекцией, назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Антибиотики назначаются на основе диагностики и зависят от конкретного вида бактерий.

3. Дезинтоксикационная терапия

Для укрепления иммунной системы и стимулирования ее деятельности назначают иммуностимуляторы - «Иммунал», «Имудон», «Лизобакт».

Последствия кори

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.

Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Корь (краснуха) представляет собой распространенное по всему земному шару острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, характеризующееся клинически типичным течением лихорадочной реакции, катаральным поражением слизистых оболочек, особенно дыхательных путей, специфической, поэтапно распространяющейся по всему телу папулезной сыпью и наклонностью к тяжелым осложнениям, особенно опасным у детей раннего возраста и у взрослых пожилого возраста. После 20-ти лет вирус кори у взрослых переносится хуже, чем, к примеру, от пять до пятнадцати лет у детей.

Вирус рода Morbillivirus, который является возбудителем кори состоит из одной нити РНК. Нить свернута в спираль и находится в шарообразной оболочке.

Возбудитель кори относится к мельчайшим микроорганизмам, способным проходить через бактериальные фильтры; местопребывание вируса кори в организме - кровь и слизистые оболочки.

Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем, через дыхательные пути попадает в слизистую оболочку. Затем вирус разносится кровью по организму,попадая в лимфатические узлы, а также селезенку, после чего интенсивно размножается.

Во внешней среде вирус кори погибает довольно быстро, особенно в сухой среде, при воздействии ультрафиолетовых лучей солнца, а также при повышении температуры до 50°С и выше. В прохладной влажной комнатой температуре вирус может жить до двух дней. При заморозке может жить до 2-3 недель, в зависимости от температуры.

Обычно корь у детей развивается гораздо чаще, они больше подвержены вирусу, однако переносят болезнь гораздо легче взрослых. Корь у взрослых встречается редко, однако протекает гораздо тяжелее и может вызвать осложнения.

Симптомы кори

Симптомы кори разнятся в зависимости от периода заболевания. Рассмотрим симптомы коры у взрослых и у детей в зависимости от периода. Более подробное описание симптомов и течения болезни будет в разделе клинического течения кори.

Симптомы кори у детей

Симптомы кори у детей и у взрослых имеют ряд схожих черт. У детей от 5 до 15 лет вирус кори обычно вызывает меньше всего осложнений и вырабатывает иммунитет на всю жизнь.

Продромальный период

повышение температуры;
лихорадка;
кашель;
насморк;
конъюнктивит;
отек лица;
боязнь яркого света;
красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй - четвертый день после того, как вирус кори попал в организм);
пятна Филатова-Коплика - белые пятна на слизистой щек, появляются на третий - пятый день.

Период высыпания

появляется корьевая сыпь.

Период пигментации

пятна корьевой сыпи пигментируются;
кожа отмирает и шелушится.

Симптомы кори у взрослых

Симптомы кори у взрослых похожи на симптомы у детей, но есть некоторые отличия.

Продромальный период (длительность от трех до пяти дней)

повышение температуры;
лихорадка;
кашель;
насморк;
конъюнктивит;
интоксикация;
лимфатические узлы на шее воспаляются;
отек лица;
непереносимость яркого света из-за раздраженных конъюнктивитом глаз;
боль в животе и области эпигастрия;
понос;
красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй - третий день болезни);
пятна Филатова-Коплика - белые пятна на слизистой щек, появляются на второй - четвертый день.

Период высыпания (длительность от четырех до пяти дней)

большинство симптомов продромального периода сохраняются;
появляется корьевая сыпь;
характерным является этапное появление сыпи - на голове, на туловище и руках, затем на ногах;
учащенное сердцебиение;
пониженное кровянное давление;
появляются на коже.

Период пигментации (длительность от семи до десяти дней)

сыпь постепенно угасает;
пятна сыпи пигментируются;
кожа шелушится;
состояние больного улучшается, симптомы кори постепенно проходят.

Клиническое течение кори

Продромальный период

Коревая сыпь развивается после продромального периода. В продромальном периоде кори не наблюдаются еще признаки экзантемы, специфической для данного процесса. Обычно, когда вирус кори проникает в организм, коревой больной заболевает катаром слизистых оболочек дыхательных путей, что дает полную аналогию с клинической картиной гриппа. Появляются насморк, конъюнктивит, набухают - что особенно типично - края нижних и верхних, век и появляются лихорадочные колебания температуры.

Продромальный период при кори в смысле катаральных явлений и лихорадочных колебаний обыкновенно тянется в среднем 3 дня, но в редких случаях может затягиваться и до 8 дней. От момента же соприкосновения с коревым больным до момента высыпи проходит точно 13 дней.
Течение температуры в период продрома имеет определенную типическую картину.

В первый день продромального периода кори температура поднимается до 38°, на второй день дает понижение, а на третий день температура снова дает резкий скачок вверх. Подъем температуры в первый день соединяется обыкновенно с большим беспокойством со стороны окружающих - предполагают, что развивается какая-то серьезная болезнь. Но на следующий день температура падает, и это успокаивает родителей, которые считают, что этим заканчивается грипп. Вдруг к вечеру 3-го дня температура поднимается вновь, и одновременно или на следующие сутки на теле появляется характерная при кори сыпь.

В период продрома кори имеются определенные типические явления, на основании которых до появления сыпи можно предсказать, что у данного больного развивается корь.

Кроме описанных выше признаков, типичным симптомом кори является наличие пятен Филатова-Коплика на слизистой оболочке рта. Пятна Филатова-Коплика при кори локализуются обыкновенно на слизистой оболочке щек в области малых коренных зубов. Они представляют собой кругловатые образования белого цвета, с неровной поверхностью, располагающиеся на резко гиперемированной поверхности. Эти круглые образования в диаметре от 1 до 2 мм и обладают наклонностью к слиянию, что является характерным признаком кори.

Если смотреть по плоскости на слизистую оболочку щеки, то видно, что она местами покрыта белыми небольшими серебристыми возвышениями, и щека в этом месте производит впечатление как бы посыпанной отрубями - это также симптом кори. Пятна Филатова-Коплика часто появляются еще в первый день продрома, сильнее развиваются на второй день продрома, существуют на третий и обыкновенно исчезают, когда появляется экзантема. По наличию пятен Филатова-Коплика, по катаральным явлениям и по набухлости краев век можно поставить диагноз кори еще до появления сыпи на коже. Пятна Филатова-Коплика зависят от того, что энантема появляется очень рано на слизистой оболочке щек, и там начинается шелушение жирно перерожденного эпителия.

Это шелушение эпителия с жировым перерождением создает впечатление отрубей. Аналогичные образования на слизистой оболочке губ и десен могут быть и при некоторых других высыпных болезнях, а на слизистой оболочке щек - только одни пятна Филатова-Коплика и только при одной кори.

Если откинуть голову больного так, чтобы можно было рассмотреть слизистую оболочку твердого неба, то удается увидеть особые неправильной формы красные пятна разнообразной величины - первичная коревая энантема, которая появляется на слизистой оболочке твердого неба за сутки до высыпания на коже сыпи от кори. Спустя 12 часов можно рассмотреть такие же пятна и на слизистой оболочке мягкого неба, на дужках, на миндалинах и на задней стенке зева.

Эта энантема при кори отличается от скарлатинозной тем, что место первого ее появления - слизистая оболочка твердого неба и, во-вторых, тем, что при кори пятна крупные, неправильной формы, а при скарлатине они обыкновенно круглые, небольшие - величиной с печатную точку - и помещаются в центре мягкого неба.

Период энантемы при кори часто соединяется с рядом осложнений. Одно из них - носовое кровотечение. Эти кровотечения бывают сильны и упорны и стоят в зависимости от продолжительности продромального периода, тянутся иногда 7-8 дней.

Начавшись задолго до сыпи, они могут довести больного до состояния анемии и могут быть угрожающими для жизни. Кроме того в период продрома при кори часто развивается понос.
Явления со стороны кишечника и со стороны слизистых оболочек носа указывают, что коревая энантема поражает не только слизистые оболочки дыхательных путей, но и слизистые оболочки пищеварительных путей, создавая особую нестойкость их против вегетирующих там микробов.

Период высыпания и пигментации

Период высыпания при кори сопровождается повышением температуры, которая становится еще выше на следующий день, но с 3-го дня высыпания температура начинает падать почти критически, становясь нормальной или субнормальной на 4-й день. Таким образом, само заболевание обычно протекает недолго: 3 дня - период продрома, 3 дня - экзантема и затем при нормальном течении дело оканчивается благополучно.

В обычной форме экзантема при кори высыпает в следующей последовательности: прежде всего она поражает центр лица, - скулы, нос и лоб. Потом эта сыпь распространяется на щеки и на волосистую часть головы. Таким образом, в первые сутки сыпь занимает выдающиеся точки и центр лица и волосистые части головы и щеки. На вторые сутки сыпь распространяется на тыловую поверхность туловища, распространяется на кисти рук, частью на предплечья, мало затрагивая кожу плеч, к концу вторых суток она занимает переднюю часть туловища, живот и бока. На третьи сутки она поражает остальную часть туловища, верхние и нижние конечности.
В период сыпи на лице, аналогично оспе, сыпь появляется и на кистях рук. Постепенное распространение сыпи и слияние пятен один из характерных симптомов кори.

Коревая сыпь может быть разнообразного вида. Типичная коревая экзантема представляет розеолезно-папулезную сыпь, вначале мелкую, а затем в достаточной степени крупную, обладающую наклонностью к слиянию и, в зависимости от этого, образующую более или менее живописные арабескообразные фигуры. Она обыкновенно ярко-красного цвета. В промежутках между элементами высыпи имеются участки совершенно нормальной кожи, а не эритематозные, как это имеет место при скарлатине. Сыпь при кори особенно резко выражена на щеках и на задней поверхности туловища. В этих местах и в области пахов сыпь сливается в сплошные пространства; на этих участках можно рассмотреть как бы проливы или трещины - участки совершенно нормальной кожи.

Гистологические изменения при коревой экзантеме заключаются в поражении мельчайших капилляров кожи и серозной экссудации из них с вакуолизацией поверхностного эпителия кожи. Пятна корьевой сыпи пигментируются, клетки впоследствии некротизируются, и получается отрубевидное шелушение.

Затем наступает улучшение состояния, уменьшаются кашель и насморк, вирус кори погибает от антител, которые выработал организм.

Осложнения кори

Нормально протекающая корь опасности не представляет, но опасны те ее осложнения, которые дают большую смертность. Эти осложнения кори сосредоточиваются в определенных органах, - одни из них бывают очень часто, другие более редко.

К числу наиболее редких осложнений кори принадлежит так называемая нома, или водяной рак. Нома образуется обыкновенно у коревых истощенных детей, возраст которых не превышает 3-5 лет, и возникает из небольшого, на вид вначале невинного, белого или серого пятна на слизистой оболочке щеки, приблизительно на уровне клыков или на уровне первого малого коренного зуба.

Это пятно, представляющее не что иное как гнездо омертвения слизистой оболочки (часто всегда бывает односторонним), начинает углубляться, и щека начинает припухать. Процесс углубляется в толщу щеки, щека отекает все больше и принимает восковидную окраску. Этот мертвенный восковой цвет настолько типичен, что не зная даже, что у больного имеется изъязвление на слизистой оболочке, можно сказать, что у него начинается нома. Постепенно язва углубляется, изо рта появляется резкий, зловонный, сладковатый гангренозный запах, и наступает прободение щеки. Эта язва, представляющая собой влажную гангрену, приводит часто к смертельному исходу. У истощенных девочек нома может развиться в области половых органов. При номе, как и при других некрозах, почти постоянно обнаруживаются спирохеты и bacteria fusiformis.

Второе осложнение кори - катаральное состояние кишок. Механизм заболевания заключается в том, что коревой яд поражает лимфатический аппарат, причем фолликулярный аппарат кишечника, особенно у страдающих экссудативным диатезом и у лимфатиков, поражается настолько, что получается резкая припухлость фолликулов и Пейеровых бляшек. В связи с гиперемией, серозной экссудацией и понижением сопротивляемости слизистой оболочки кишок, начинаются явления энтерита. Те микробы, которые привычно вегетировали на слизистой кишок, начинают размножаться, так как реактивные силы организма, сдерживавшие их развитие в определенных рамках и нейтрализовавшие продукты их жизнедеятельности, ослабевают. Начало заболевания корью иногда сопровождается рвотой и поносом, который может длиться весь период экзантемы и носит характер энтероколита. В период выздоровления, после окончания лихорадочного состояния, понос исчезает.

Худшее предсказание дает поздняя форма энтероколита, когда в период выздоровления снова повышается температура и начинается частый слизистый стул. Количество воды в стуле резко и быстро увеличивается, появляется метеоризм, сильные боли в области солнечного сплетения, и картина переходит в cholera infantum - обезвоживающий гастроэнтерит; температура падает, и ребенок часто погибает при явлениях неукротимого поноса и рвоты. В других случаях процесс переходит в картину дизентерии, и появляется слизисто-кровянистый стул вследствие инфекции дизентерийными и парадизентерийными палочками.

Дифтерия также представляет довольно частое осложнение кори. Вирус кори воздействует на организм, ослабляя его, человек становится восприимчив ко всем инфекциям и интоксикациям, поэтому, конечно, и дифтерийная палочка, которая представляет собой частую гостью слизистой оболочки носовой полости у детей, у заболевшего корью ребенка начинает размножаться и возбуждает фибринозный процесс.

Тот антитоксин, который находился в крови и сдерживал ее патогенное действие, теряет в своей концентрации в крови. Вследствие ослабления местного и общего иммунитета те формы дифтерии, которые осложняют течение кори, являются страшными; пленки при дифтерии у коревого больного могут занять не только просвет гортани, трахеи и крупных бронхов, но даже все разветвления их до мельчайших бронхов, так что получается как бы слепок бронхиального дерева. Распространение пленки идет с такой быстротой, что обычно ребенок, у которого обнаруживается дифтерийный налет на слизистой оболочке миндалин, уже через сутки поражается крупом, который, став нисходящим, быстро переходит на мелкие бронхи; на глазах врача наступает асфиксия, ибо при таком молниеносном нисходящем крупе не помогают ни интубация, ни трахеотомия, а противодифтерийная сыворотка оказывает слабое действие.

Поэтому необходимо тщательно следить, чтобы в коревое отделение не попал носитель дифтерии, особенно тщательно следить за зевом и носом у пациентов страдающих от кори, так как нос является тем местом, где чаще всего поселяется дифтерийная палочка. Поэтому у всех больных, прибывающих с корью, производятся посевы из слизи зева и носа, и всех носителей изолируют. Им вводят с профилактической целью противодифтерийную сыворотку.

Наиболее частая форма осложнений, которая получается при кори - коревое поражение дыхательных путей. Уже кашель со специфическим оттенком у коревого больного указывает на то, что коревая энантема поражает слизистую обол очку гортани и трахеи. Этот ларинго-трахеальный кашель у детей младшего возраста, до 3-5 лет, очень легко переходит в явления так называемого ложного коревого крупа.

Ложный коревой круп характеризуется тем, что у ребенка появляется лающий кашель и одновременно обнаруживается явление стеноза гортани на фоне кори. Вообще каждый круп делят на три периода - период дисфонический, когда изменяется тембр голоса, диспноический, когда затрудняется дыхание, и асфиктический, когда начинается удушье. Коревой круп может быстро пройти через все три стадии и может стать настолько грозным, что приходится делать интубацию, а иногда и трахеотомию.

Особенно часто коревой круп поражает детей-спазмофиликов, страдающих одновременно экссудативным диатезом и лимфатизмом. У последних при кори резко выражено набухание бронхиальных желез; бронхиальные железы сдавливают приводящие бронхи, сдавливают нижний конец трахеи и вызывают спазмы гортанных мышц вследствие сдавления nervus laryngeus recurrens (возвратный гортанный нерв). В сужении гортани играет большую роль и набухлость слизистой оболочки, что еще более суживает гортанную щель. Кроме того наблюдается периодическое судорожное сжатие гортанной щели, сопровождаемое симптомами диспное. Коревой ложный круп чаще наблюдается в холодное зимнее время и у больных, находящихся в холодных помещениях.

Коревой яд может поражать и нижние дыхательные пути - он поражает бронхи, вплоть до мельчайших разветвлений, вследствие чего развиваются явления глубокого бронхита. Коревой бронхит представляет обычное явление у коревых детей даже в тех случаях, когда не захватываются мелкие бронхи. Кашель усиливается по ночам, и поэтому дети плохо спят днем и еще хуже ночью; при этом у них затрудняется кровообращение в области малого круга. Этот бронхит имеет наклонность к переходу в бронхопневмонию на фоне кори.

Обычное течение коревой бронхопневмонии, если оно кончается благоприятно, продолжается от 8 дней до 2 недель. Механизм развития этой бронхопневмонии типичный. Коревой вирус вызывает гиперемию ткани легких и поражает слизистую оболочку дыхательных путей вплоть до мельчайших разветвлений бронхов, в силу чего получается набухание слизистой оболочки. В связи с этим набуханием изменяется деятельность слизистых желез, получается усиленное выделение слизи, и в результате такие слизистые пробочки закупоривают какой-нибудь мельчайший приводящий бронх.

Дальнейшие осложнения кори выражаются осложнениями пневмонии. Пневмонии могут осложняться гнойным плевритом, дающим нагноительную лихорадку. Эти плевриты присоединяются к 8-10-му дню течения пневмонии. О возможности их всегда нужно помнить и учитывать не только результаты перкуссии, но и голосовое дрожание.

Поражение среднего уха - далеко не редкость при кори, а при некоторых эпидемиях серозно-гнойное воспаление среднего уха наблюдалось в большем проценте случаев, чем при скарлатине, поражая также и взрослых. Течение аналогично течению того же заболевания при скарлатине; иногда поражается и сосцевидный отросток.

Поражение почек на фоне кори наблюдается редко: как правило - при токсической геморрагической кори, в форме острого гломеруло-нефрито-нефроза. Вследствие тяжести геморрагической токсической формы нефрит этот течет параллельно основному процессу.

Нервная система поражается при кори у спазмофиликов а рахитиков. У них в период начала высыпания могут развиться судороги, с потерей сознания, и явления менингизма. У них же часто наблюдаются явления спазма голосовой щели. Эти спазмы голосовой щели в особенности резко выступают при осложнении коклюша корью. Конечно, бронхопневмонии при этих комбинациях наблюдаются почти как правило. Могут наблюдаться и коревые энцефалиты; течение их благоприятное.

Диагностика кори

Диагноз кори может быть труден лишь до высыпания и в случаях рудиментарной кори у взрослых - в период высыпания.

Для диагноза в период продромальных явлений существенными симптомами служат: катар слизистых оболочек дыхательных путей, набухлость краев век, пятна Филатова-Коплика и энантема.

Ранняя диагностика кори приобретает особое значение в виду наиболее сильной заразительности кори именно в период продрома и в конце инкубации.

В период высыпания диагноз базируется на типической последовательности этапов высыпания, папулезности отдельных элементов, мягкости их наощупь, наклонности к слиянию и образованию фигур и на резком повышении температуры при начале высыпания.

Лечение кори

Специфического лечения при кори не существует, поэтому ограничиваются применением симптоматических средств, направленных на облегчения состояния больного. Основу симптоматической терапии составляют муколитические и противовоспалительные препараты.

При осложнении кори бактериальной пневмонией применяются антибиотики, в тяжелых случаях крупа - кортикостероиды.

Часто для лечения кори и предотвращения заражения других больного госпитализируют.

Прогноз

Прогноз при не осложненной кори благоприятен. Осложненная корь дает большой процент смертности. Больше всего от осложнений умирает детей в возрасте от 1 года до 2 лет. Затем от 2 до 3 лет. Дальше процент летальности у детей значительно падает от 3 до 4 лет и резко понижается в возрасте от 4 до 5 лет. В возрасте от 5 до 15 лет он уже ничтожен; только у взрослых возраст от 70 до 100 лет дает снова резкое повышение летального исхода от вируса кори.

Видео

Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C , а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта. Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Первые описания заболевания корью появились еще в далекой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня, однако ею, как правило, болеют дети. Раньше корь называли также коревой краснухой , но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с . Наиболее серьезно эта болезнь протекает у ослабленных детей. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.

Распространение

Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. У новорожденных детей есть так называемый колостральный , который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Впрочем, подобные случаи все же документально зафиксированы на фото и описаны специалистами.

Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов . Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.

Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.

Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого . Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.

В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.

Симптомы кори

Симптомы кори у человека начинают проявляться после , который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также а типичную форму кори . Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный ; высыпания ; реконвалесценции .

Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный . У детей он становится грубым, при этом наблюдается , стенотическое дыхание. Кроме этого симптома ребенка беспокоит отечность век, конъюнктивит, выделяется гной. Иногда вследствие этого явления утром ребенок просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается , присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.

Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, уменьшается. Но спустя один день и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются. Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии. Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.

У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.

После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная , которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук.

В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы , а также умеренная артериальная гипотензия и .

В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни. При митигированнаой кори , которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный. Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.

Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь . Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.

Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.

Диагностика кори

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения . Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от , краснухи , псевдотуберкулеза , дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

Лечение кори

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия .

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс . В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А , витамин С .

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы и антибактериальные медикаментозные средства.

Доктора

Лекарства

Профилактика кори

В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная , защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и , а также краснуху . Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.

Осложнения кори

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп , иногда стоматит . У взрослых в период пигментации может развиваться , и полиневрит . Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефали т, но происходит оно очень редко.

Диета, питание при кори

Список источников

Ющук Н.Д.; ред. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Нац. рук-во / ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник). Изд. 3-е доп. и переизд. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2000;
Детские инфекции. Справочник практического врача. Под ред. Л.Н. Мазанковой. М 2009;
Покровский В. И., Онищенко Г. Г. Черкасский Б. Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. - М.: Медицина, 2003.

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
1- для кори, осложненной менингитами;
2- для заболевания, осложненного пневмонией;
3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
4- для кори с развитием кишечных осложнений;
8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и.т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

Что такое корь

Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

Что такое корь? - это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.

Как передаётся корь

Распространено заболевание только среди людей. Источник - больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт - у 80% окружающих.

Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах - оптимальный период для распространения инфекции - конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

Периоды развития болезни

Выделяют четыре периода развития заболевания:

инкубационный;
продромальный;
период высыпаний или активных заметных проявлений;
выздоровление.

В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап - осложнений.

Симптомы кори

До появления привычного всем симптома - сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

Самый удачный исход кори - это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Особенности течения кори у взрослых

Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Корь и беременность

Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов - вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

Поэтому единственная рекомендация беременной женщине - остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом - правильное решение для будущей мамы - это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

Корь у детей

Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

Атипичная корь

Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

Осложнения после кори

Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина - угнетение иммунитета.

К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
Частое осложнение - стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
Очередные тяжёлые осложнения кори - заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори - это назначение симптоматических препаратов.

Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
Все сложные случаи болезни лечат в больнице.

Лечение инфекции - дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

Профилактика кори

Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

плановая вакцинация;
профилактика в очаге развития инфекции.

Вакцинация против кори - это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

Больного нужно изолировать.
Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.

Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.

Корь - это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.