Компьютерная томография надпочечников и использование контраста. Кт компьютерная томография надпочечников Подготовка к кт почек и надпочечников

Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.

Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.

Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.

Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Компьютерная томография надпочечников - один из самых информативных методов диагностики заболеваний это железы. Но здесь применяются рентгеновские лучи, поэтому для регулярных обследований она не очень подходит.

Надпочечник - орган небольшой, но он отвечает за продуцирование множества гормонов в нашем теле. Провести точную диагностику в нарушениях его работы непросто, но компьютерной томографии это вполне под силу.

Метод был придуман и доработан в 1970-х годах. Суть заключается в том:

Что область надпочечников облучается перекрестно рентгеновскими лучами.
Далее вся информация компьютером обрабатывается в единый срез.
Во время обследования трубка рентгена вращается вокруг лежащего человека непрерывно и на большой скорости.
Когда лучи проходят через область надпочечников, они поглощаются разными тканями этого органа: скорость поглощения и другие особенности зависят от плотности ткани.

Когда лучи попадают на специальные матрицы с высокой чувствительностью и оттуда считываются компьютером, который реконструирует орган. При помощи этого метода можно получить изображение надпочечника в любой плоскости и оно будет объемным, что значительно облегчает диагностику заболеваний этой железы. Есть у КТ и другие преимущества:

неинвазивность;
возможность четко увидеть размеры органа;
безболезненность;
надпочечник можно просмотреть со всех сторон и даже изнутри;
возможность ранней диагностики онкозаболеваний.

Многих интересует вопрос, в чем различие между МРТ и КТ:

При МРТ для получения информации об органах применяются силы магнитного поля.
Для КТ - рентген.

Оба метода неинвазивны и максимально информативны, но стоит понимать, что рентгеновское излучение при КТ хоть и мизерное, но оно есть, а значит, есть и риск для здоровья. Именно поэтому для регулярной диагностики МРТ будет более предпочтительным.

КТ назначают только после УЗИ и лабораторных анализов для подтверждения диагноза.

Что же касается цен, то тут все зависит и от города, и от медицинского центра, и от того, с контрастным веществом проводится диагностика или нет. В среднем имеются вот какие цифры:

Москва - в среднем 4500 р;
Санкт-Петербург - от 2600 р;
Новосибирск- от 2600р;
Екатеринбург - от 4300р;
Самара - от 3000р.

Показания и специфика

При помощи компьютерной томографии надпочечника можно определить расположение железы, её размеры и соответствие нормам относительно формы органа. Кроме того, исследование позволяет обнаружить новообразования (липомы и кисты) а также аденомы. Также есть возможность оценить состояние тканей железы. Но важнее всего то, что этот метод исследования позволяет обнаружить злокачественные опухоли. Размер у них обычно крупный, контуры нечеткие, структура плотная, наблюдается увеличение лимфатических узлов и обызвествление.

Показания для исследования следующие:

подозрения на опухоли;
анализы, свидетельствующие о гиперфункции надпочечника;
врожденные аномалии;
резкие изменения в весе;
отеки;
увеличение роста волос на теле;
появление признаков, не свойственных вашему полу;
проблемы с почками;
проблемы с половым влечением и потенцией.

Виды

КТ может проводиться как с использованием контраста и без него. Контраст нужен для того:

чтобы сделать визуализацию мягких тканей более точной и для того;
чтобы лучше разглядеть разные части надпочечника и новообразования со своей системой кровоснабжения.

При этом виде исследования вводят его в вену или перед исследованием, или непосредственно во время него. Обычно используются препараты на основе йода. Также контрастное средство может применяться внутрь с водой.

Как проводится КТ

После того, как вы подготовились:

Вас укладывают на столе томографа и при необходимости вводят контраст.
После вас погружают в специальный цилиндр.
Теперь вокруг вас начинает вращаться кольцо, которое подвижно и послойно сканирует область надпочечника, почки и окружающих их тканей.
Все это длится максимум полчаса и сопровождается потрескиванием с небольшим шумом.
Ваша задача - сохранять неподвижность и дышать, когда говорит врач.
Неприятных ощущений обычно при КТ надпочечников не бывает, разве что небольшая тошнота после введения контрастного вещества.

У метода есть и противопоказания. К ним относятся:

возраст до 14;
беременность;
болезни эндокринной системы;
почечная недостаточность;
тяжелые формы сахарного диабета и вообще тяжелые состояния;
аллергии на морепродукты и йод;
недостаточность печеночная;
возраст после 60;
гиперкинез;
лактация (после процедуры полтора суток нельзя прикладывать малыша к груди);
лишний вес (некоторые аппараты не выдерживают больше 120 кг, у некоторых предел - 150);
сильные боли, не позволяющие лежать неподвижно;
клаустрофобия в тяжелой форме.

Если вы проходили рентгеновское обследование с применением контрастирования взвесью бария, томогафию можно проводить не раньше, чем через неделю после этого обследования.

Подготовка

Для того, чтобы пройти КТ надпочечников, нужны:

заключения онколога и эндокринолога;
анализы мочи, крови на гормоны;
ультразвуковое исследование забрюшинного пространства.

Подготовка предельно проста:

Ужинаем вечером перед томографией легко.
от завтрака отказываемся: проводится томография надпочечников натощак.
Также вечером можно сделать очистительную клизму или же выпить фортранс (согласно инструкции).
Если назначено на вторую половину дня, завтракайте легко и не обедайте. Кроме того, не рекомендовано употреблять в пищу продукты, провоцирующие образование газов (это любые бобовые, черный хлеб, капуста и газированная вода).
За час-полтора до КТ вам нужно выпить 1500 мл воды с урографином. Еще 200 мл такого раствора нужно выпить перед самой томографией.

КТ надпочечников является одним из самых эффективных методов обнаружения злокачественных опухолей. Если соблюдать все правила прохождения процедуры, информацию о надпочечниках можно получить исчерпывающую.

Вы можете узнать о том как проходит компьютерная томограмма, посмотрев этот видеоролик.

Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, и отвечают за выработку целого ряда гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, минералокортикоидов. Эти вещества – гормоны надпочечников – отвечают за регуляцию разнообразных процессов в теле человека, поэтому и их избыток, и недостаток определённым образом отражаются на здоровье.

Надпочечники регулируют водный и электролитный обмены, участвуют в процессе белкового обмена в организме. Стоит только появиться даже незначительному отклонению в работе желёз, как организм сразу реагирует нетипичными для него состояниями и процессами – нарушениями обмена веществ, расстройствами репродуктивной функции, скачками массы тела и общим ухудшением самочувствия, появлением болезней. Для того, чтобы выявить подобные отклонения и подобрать правильную терапию, направленную на их устранение, медики назначают проведение различных обследований, в том числе, компьютерной томографии надпочечников.

Компьютерная томография – как это работает

В основе диагностического метода компьютерной томографии, или КТ, лежит принцип разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Для её проведения применяются специальные аппараты – томографы. Исследование компьютерной томографией является лучевым, и позволяет доктору получить послойное изображение структуры органа. Данные, зафиксированные в ходе томографии, подвергаются компьютерной обработке, благодаря которой и удаётся визуализировать орган на мониторе. Отображённая картинка – результат наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 до 10 миллиметров. Так врач имеет возможность увидеть даже глубинные ткани органа с созданием его объёмной модели на экране.

КТ надпочечников, чаще всего, является частью комплексной проверки органов брюшной полости, но может назначаться и как самостоятельное обследование. В некоторых случаях, когда необходимо добиться максимальной чёткости контуров, или когда врач собирается изучать состояние кровеносных и лимфатических сосудов, используется метод контрастирования. Для этой цели применяется специальное контрастное вещество, содержащее йод. Введение препарата происходит внутривенно, после чего последовательно несколько раз подряд выполняется сканирование.

Показания к проведению КТ надпочечников

Учитывая, что компьютерная томограмма несёт для организма некоторую лучевую нагрузку, для её проведения необходимо направление доктора, и наличие конкретных показаний. Обычно на процедуру пациентов направляет онколог, терапевт или эндокринолог.

Основная цель такой диагностики – первичное обнаружение патологий и нарушений, наблюдение за ними в динамике, или подтверждение диагноза. Врач назначает КТ надпочечников:

при подозрении наличия любых новообразований;
при травмах поясничного отдела, чтобы исключить кровоизлияния и травматизации надпочечников;
для исследования размеров и расположения органов, их сосудистой и лимфатической системы;
при необходимости дифференцирования типов новообразований;
при наличии симптомов гормональных нарушений, таких как увеличение роста волос на теле, появление нарушений в работе почек и скачков массы тела, проблемы с либидо;
для наблюдения роста и изменения новообразований в динамике;
для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства;
для анализа эффективности назначенной терапии;
при наличии устойчивой гипертонии злокачественных форм.

Использование во время процедуры контрастирующего вещества оговаривается с пациентом заранее. В некоторых случаях такое решение принимается уже во время КТ, например, если в процессе обнаруживается опухоль, контрастирование позволяет более чётко визуализировать контуры и внутреннюю структуру образования, что имеет значение для точного определения типа опухоли.

Противопоказания компьютерной томографии

Несмотря на относительную безопасность такого способа диагностирования, у него есть ряд противопоказаний. Так, КТ без контрастирования запрещено осуществлять в таких случаях:

при наличии имплантатов или протезов, выполненных из металла, если их невозможно снять на время исследования;
если возраст пациента не достигает трёх лет. Для детей постарше компьютерная томография также не рекомендуется, кроме исключительных случаев;
при диагностированном гипокинезе или судорожном синдроме, из-за того, что пациенту нужно находиться в полностью обездвиженном состоянии в течение некоторого времени;
при беременности или кормлении грудью: это ограничение справедливо для всех типов исследований, основанных на лучевом воздействии, так как может навредить плоду в утробе, или уже появившемуся на свет малышу;
при некоторых расстройствах психики, при клаустрофобии.

Метод с введением контрастного вещества не рекомендован также для пациентов:

с выраженной аллергией на йод и йодсодержащие препараты;
с любыми формами печёночной или почечной недостаточности
с тяжёлыми формами сахарного диабета.

Если в недавнем времени проводились рентгеноконтрастные исследования, в которых используется барий, КТ надпочечников с контрастом следует на время перенести.

Как подготовиться к исследованию

От того, насколько тщательно пациент отнесётся к вопросу подготовки, напрямую зависит точность полученных результатов. Обо всех особенных требованиях доктор сообщает заранее. В случае, если планируется КТ без контраста, предварительные ограничения в питании не вводятся, однако следует принимать во внимание, что томография проводится натощак. Когда запланирована КТ с контрастированием, испытуемому нужно отказаться на время от жирной и острой еды, за 4-5 дней до проведения нельзя пить чай, кофе и крепкие напитки. За 5-6 часов до начала исследования нельзя есть и пить вообще. Также минимум за сутки перед процедурой с контрастом нужно выпить раствор урографина.

Тем, кто страдает от повышенной концентрации газов в кишечнике, рекомендуется предварительный приём активированного угля. В случае возникновения запоров незадолго до дня проведения КТ, назначается очистительная клизма.

Все металлические аппараты, приспособления, украшения и съемные протезы необходимо снять и оставить вне кабинета вместе с мобильным телефоном, так как они могут исказить результаты.

Процесс проведения КТ надпочечников

В первую очередь, обследуемого помещают на специальный движущийся стол томографа, и просят занять удобное положение. Доктор во время процедуры находится в соседнем помещении, но видит и слышит пациента, а также может с ним разговаривать. Стол с человеком задвигают вглубь томографа.

Для наиболее точного сканирования организма, обследуемый человек должен принять полностью недвижимое положение, а время от времени ему нужно будет задерживать дыхание по указанию доктора. В некоторых случаях его даже фиксируют ремнями.

Сканированное изображение выводится на монитор, где его изучает и наблюдает врач. В процессе обследования делается серия снимков, которые в дальнейшем будут внимательно изучаться медиками. Также информация может записываться на цифровые носители.

В случае, если пациент чувствует недомогание или любые изменения самочувствия, он должен сообщить врачу об этом.

Что касается метода с применением контраста, механизм его проведения практически аналогичен. За несколько часов до сканирования, или непосредственно во время него внутривенно вводится контрастирующий препарат. Он не нарушает функционирование органов, и выводится почками примерно через сутки.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут. После её окончания пациенту, по его требованию, выдают распечатанные снимки КТ вместе с цифровым носителем, на котором они сохранены. В некоторых случаях, после проведения томографии человек ощущает лёгкое головокружение, в месте ввода контрастирующего препарата появляется покраснение, может присутствовать незначительный металлический привкус во рту. Спустя 3-4 часа все ощущения проходят.

Компьютерная томография не влияет на возможность человека управлять автомобилем или точными механизмами.

Что может обнаружить компьютерная томография

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

аденом;
кист и липом;
раковых опухолей;
иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Преимущества и недостатки проведения процедуры, возможные осложнения

Медики, в основном, положительно отзываются о таком методе диагностирования. Он является неинвазивным, поэтому риск появления осложнений минимален. Сам процесс сканирования обычно не причиняет боли или дискомфорта пациенту. В любой момент испытуемый может связаться с доктором.

Самым существенным достоинством такой процедуры является высокая точность её результатов – при условии соблюдения всех требований подготовки и проведения, снимки дают максимально объективную визуализацию органов. Надпочечники просматриваются со всех сторон, есть возможность построения их объёмной модели. Масштабы органов передаются наиболее приближённо к реальным.

Однако есть и некоторые риски проведения томографии. В первую очередь, они связаны с облучением, которое пациент получает в процессе. Безусловно, уровень лучевой нагрузки от томографа очень мал, но если осуществлять процедуру слишком часто, она может стать катализатором процесса роста раковых опухолей.

Ещё одной опасностью является вероятность появления аллергических реакций на йод. Для экстренной помощи пациенту в кабинете КТ находятся наготове антигистаминные препараты.

Обязательно нужно уведомить доктора о всех препаратах, принимаемых испытуемым, так как контрастное вещество может вступать с ними в реакции, не всегда безопасные для человека.

Альтернативные методы обследования надпочечников

Самый простой способ, который частично может заменить проведение КТ – ультразвуковое исследование. С его помощью можно увидеть анатомические характеристики органа, его расположение, а также наличие в нём воспалительных процессов или патологий. Однако точность результатов УЗИ надпочечников значительно уступает КТ.

Существует и иной метод изучения состояния внутренних органов – мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается высокой точностью полученных данных, однако тоже использует лучевое воздействие.

Если пациенту запрещено попадать под рентгеновское облучение, доктор назначает проведение МРТ. Механизм этого исследования базируется на принципах работы магнитного поля, его разрешено делать детям и беременным женщинам. Его недостатком считается более высокая стоимость по сравнению с компьютерной томографией.

Современный метод изучения состояния надпочечников – компьютерная томография – назначается врачом, если установлено, что у человека проявляются сбои и нарушения в работе этих желёз. Он считается относительно безвредным и высокоточным. Гарантией получения максимально реалистичных результатов обследования является чёткое соблюдение требований подготовки к нему. В некоторых случаях КТ надпочечников проводится с применением контрастирующего вещества – так доктор получает возможность выявить даже самые незначительные отклонения в строении или функционировании органов.

Компьютерная томография является действенным методом выявления любой болезни органа, а также определения доброкачественных и злокачественных опухолей. КТ проводится как самостоятельное исследование, так и в комплексе с изучением других органов (в основном с почками).

Применение контраста

Суть томографии заключается в получении снимков тканей органа, путем наложения друг на друга изображений, шагом среза от трех до десяти миллиметров. Этот метод позволяет увидеть , проходящие внутри органа и создать его объемную модель.

При обследовании применяются препараты с контрастированием на основе йода. В большинстве случаев медицинские центры делают КТ надпочечников с контрастом.

Выделяются два основных метода введения препарата с контрастом:

единовременное внутривенное введение перед началом обследования;
постоянное введение препарата внутривенно во время всего обследования.

Медицине известны случаи, когда после введения препарата контрастности, у пациента возникают следующие побочные действия:

боли в голове;
тошнота;
снижение давления;
сыпь на кожном покрове;
ощущение возбуждения;
металлический привкус в ротовой полости.

При появлении симптомов следует немедленно сообщить медицинскому персоналу, это позволит получить специализированную помощь.

Непереносимость препарата замечена у людей, имеющих аллергические реакции на йод или морепродукты.

Факторы назначения

Специалист назначает компьютерную томографию в следующих случаях:

новообразования в области надпочечников;
уровень артериального давления ниже или выше нормы;
повышенный рост волос на лице и теле у женского пола;
низкий тембр голоса;
увеличение объема грудных желез у мужского пола;
необоснованное повышение массы тела;
ощущение слабости в мышечной ткани;
воспаление лимфоузлов в области живота.

Новообразования в области надпочечников одна из причина назначения КТ

Противопоказания к обследованию компьютерной томографии:

беременность;
масса тела более 120 килограмм;
возраст менее 12 лет;
грудное кормление;
хроническая почечная недостаточность;
аллергия на лекарственные средства, содержащие йод;
компьютерную томографию почек и надпочечников не рекомендуется проводить при сахарном диабете.

Подготовка к КТ надпочечников

Подготовка к КТ начинается с воздержания от приема пищи в течение 6 часов (перед обследованием), так как контрастный препарат необходимо вводить натощак. Соблюдение этой рекомендации существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. Перед подготовкой к КТ надпочечников от пациента не требуется соблюдение всяческих диет или опорожнение кишечника при помощи клизмы.

Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии

Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:

Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.

При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.

Таким способом проводится КТ внутренних органов - надпочечников в частности

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики. Стоит отметить, что эта процедура занимает в среднем от тридцати до шестидесяти минут. После этой процедуры пациенту выдаются изображения и заключение, заверенное подписью и печатью.

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Доза, получаемая при обследовании, не представляет угрозы для жизнедеятельности человека. Однако, следует помнить, что дозы облучения, полученные за небольшой промежуток времени, способны привести к развитию лучевой болезни. Повторять компьютерную томографию рекомендуется не чаще одного раза в шесть месяцев. Оптимальным сроком между обследованиями является двенадцать месяцев.

Для выявления новообразований существует еще одно исследование, называется оно магнитно-резонансная томография. Важным преимуществом МРТ надпочечников в том, что в обследовании используются магнитные излучения, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Собственно благодаря этому, обследование следует назначать женщинам в положении и маленьким детям, а также людям с тяжелыми патологиями.

Показания к прохождению обследования:

повышенная растительность на теле женщины, изменение тембра голоса;
повышение артериального давления, связанное с нарушением работы почек;
тахикардия, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы;
нарушение психики (депрессия);
магнитно-резонансную томографию рекомендуют при излишнем весе;
подозрения на новообразования.

С помощью данных снимков КТ - врач выявляет паталогию почек и надпочечников

Противопоказания

Существует ряд препятствующих факторов:

присутствие металлических имплантатов в организме человека;
запрещено проходить обследование людям, пользующимся кардиостимулятором;
аллергические реакции на йод;
боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
в первые четыре месяца беременности, однако, если присутствует необходимость, то врач взвешивает все риски и направляет на обследование.

Процедура обследования

В первую очередь необходимо избавиться от всех металлических деталей или украшений. Медицинский работник помогает пациенту расположиться на движимом столе, затем делается инъекция.

Томограф оснащен средством связи в виде тревожной кнопки. Пациент принимает положение – лежа на спине. Контрастирующее лекарственное средство увеличивает точность обследования. По команде врача задерживает дыхание. Длительность обследования в среднем составляет от сорока до шестидесяти минут.

При проведении МРТ надпочечников человек не испытывает дискомфорта. Расшифровкой полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Результаты выдаются по истечении тридцати минут, после прохождения обследования. Пациент получает на руки диск с обследованием, заключение специалиста с подписью и печатью.

Показания магнитно-резонансной томографии

Структура исследования однородна в случае отсутствия патологических новообразований, а толщина надпочечников не превышает десяти миллиметров. При присутствии образований, результаты будут хорошо показывать их.

КТ или МРТ, что предпочтительнее?

Многие задаются вопросом: «Что лучше?». Врач получает большое количество информации на основании КТ или обследований, которая помогает выявить причину заболевания.

Значимым различием между магнитно-резонансной томографии от компьютерной томографии является то, что при МРТ не оказывается лучевой нагрузки на человека. Из этого следует, что МРТ является более безопасным исследованием, в отличие от КТ обследования.

Результаты, полученные после исследования, способны показать полную картину состояния надпочечников и почек, что помогает подобрать оптимальное лечение патологий. Компьютерная томография надпочечников является действенным методом исследовать нарушения работы органов, не стоит его избегать из-за страха.

Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения. КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, киста, феохромоцитома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.). На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличенных лимфоузлов. При проведении КТ надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

КТ отводится ведущая роль при лучевом выявлении и верификации объемных поражений надпочечников. Значительную роль в КТ-визуализации надпочечников играет естественный анатомический фон их контрастирования: расположение желез в окружении забрюшинной жировой клетчатки, а также примыкание правого надпочечника к более плотной паренхиматозной структуре – печени. С помощью КТ надпочечников выявляются объемные образования диаметром от 5 мм; при спиральном сканировании – гипертрофия надпочечников и ее форма — узловая или диффузная. Еще большую разрешающую способность КТ надпочечников придает использование внутривенного болюсного контрастного усиления. На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов.

Показания и противопоказания

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование при КТ надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ надпочечников незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства.

КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников. Вместе с КТ для диагностики новообразований надпочечников эндокринология использует УЗИ надпочечников, допплерографию, МРТ, сцинтиграфию, лабораторное исследование функций желез. Противопоказаниями к КТ надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования. КТ надпочечников с контрастным усилением исключается при аллергии на йодистые препараты, тяжелых формах заболеваний почек и сахарного диабета.

Методика проведения

Перед КТ-обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ надпочечников визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной во время КТ надпочечников остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ надпочечников для скорейшего выведения контраста рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

В норме при КТ надпочечников определяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы, выявляемые при КТ надпочечников, отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ надпочечников при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы при КТ надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ надпочечников феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Благодаря размерам, контурам, форме, изменению плотности, наличию включений и измененных лимфоузлов, определяемых при КТ надпочечников, специалист может предположить морфологическое строение выявленного образования и разработать дальнейшую тактику.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ надпочечников выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Стоимость КТ надпочечников в Москве

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. В государственных медицинских организациях исследование обычно стоит дешевле, чем в частных клиниках. Значительное влияние на стоимость сканирования оказывает разновидность методики – нативная томография обойдется дешевле контрастной, при этом окончательная цена КТ надпочечников в Москве будет колебаться в зависимости от объема препарата, определяемого с учетом веса пациента. На стоимость методики также могут влиять технические характеристики оборудования, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса (например, записи результатов на электронный носитель).