Камни в протоках поджелудочной железы симптомы. Камни в поджелудочной железе: стоит ли бояться? Способы диагностики заболевания

Поджелудочная железа является жизненно важным органом, от нормального состояния которого зависит функционирование всего организма в целом. Основное направление ее деятельности – выработка ферментов, способствующих расщеплению продуктов питания и полноценному их усвоению.

Вследствие воспалительного процесса в поджелудочной железе или нарушения оттока панкреатического сока происходит формирование камней в паренхиме железы или ее протоках.

Камни в поджелудочной железе – заболевание довольно редкое, но очень опасное и способное привести к тяжелым осложнениям. В медицине оно известно под названием “панкреолитиаз”.

Сведения о болезни

Патологическое состояние, сопровождающееся образованием камней в вирсунговом протоке (главном в железе), провоцирует интенсивные болезненные ощущения, отдающие в область поясницы.

Магистральный проток, по которому происходит отток ферментов в желудок, в нормальном состоянии ровный и гладкий. В результате постоянного воспаления поджелудочной железы, сопровождающегося рубцеванием, его форма изменяется, появляется сужение.

Это становится причиной неполного выведения панкреатического сока и, как следствие, образования камней. Процесс их формирования связан с отложением углекислых или фосфатных солей кальция. Не исключено присутствие в них соединений алюминия и магния.

Опасность представляют как те конкременты, которые образуются непосредственно в протоках железы, так и те, что формируются в желчном пузыре . Из желчевыводящих путей камни попадают в общий с вирсунговым проток и способны его блокировать. Вследствие этого панкреатический сок начинает активироваться в самой железе, вызывая воспаление и способствуя разрушению ее тканей.

Кроме образования конкрементов в протоках, существует и другая форма заболевания – диффузное расположение их непосредственно в паренхиме поджелудочной железы. Не исключено развитие камнеобразования, локализующегося как в протоке, так и в самой железе.

Этапы образования камней

Многих пациентов, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, интересует, бывают ли камни в ней и как они образуются. Следует отметить, что процесс формирования твердых образований достаточно длительный.

Его принято разграничивать на три этапа:

Первая стадия, вызванная застоем панкреатических ферментов, характеризуется их сгущением и концентрированием. Попадая в протоки в таком виде, они приобретают состояние нерастворимого белкового вещества. Это провоцирует расширение вирсунгова протока.
Для второй стадии характерно отложение кальциевых солей в уже изменившемся панкреатическом соке. Это способствует еще большему его сгущению.
На последнем этапе, вследствие присоединения воспалительного процесса и инфекции, происходит завершающая стадия формирования камней, приводящая к панкреолитиазу.

Образовавшиеся конкременты бывают разной величины. В зависимости от этого принимается решение о возможности избавления от них различными методами.

Возможные причины и сопутствующие факторы

Точная причина образования камней в организме не до конца изучена. Невозможно ответить на вопрос, почему у одних этот процесс активизируется, а других обходит стороной.

Следует отметить, что имеются определенные предпосылки, повышающие вероятность появления панкреолитиаза. Среди них:

воспалительные процессы в ЖКТ, желчном пузыре, печени (дуоденит, желчнокаменная болезнь, холецистит);
диабет 1 и 2 типа;
новообразования в брюшной полости (опухоли), вызывающие невозможность своевременного оттока ферментов;
дисбаланс между соотношением кальция и фосфора, вызванный нарушением обменных процессов;
нарушения гормонального характера;
перенесенные инфекционные заболевания, способные изменять свойства фермента железы;
генетическая предрасположенность.

Исключительную угрозу для поджелудочной железы представляют пристрастие к алкоголю и курение .

Немаловажными факторами являются также:

возрастные особенности, более всего подвержены заболеванию люди старше 50 лет;
лишний вес;
отсутствие допустимой физической активности.

Негативное воздействие на состояние поджелудочной железы оказывает длительный прием противозачаточных препаратов и медикаментов, снижающих уровень холестерина. Спровоцировать патологический процесс способна даже строгая диета, при помощи которой пытаются быстро похудеть.

Клинические проявления

Симптоматика начальной стадии камнеобразования в поджелудочной железе практически не отличается от проявлений, характерных для хронического панкреатита. Наиболее выразительными среди признаков являются:

тупая ноющая боль, длительная или кратковременная, в некоторых случаях она сопровождается коликами;
дискомфортные сосущие ощущения под ложечкой преимущественно после приема пищи, чувство тяжести в желудке;
болевой синдром наблюдается также в поясничной области и под лопатками;
вздутие живота, метеоризм;
диарея;
желтушность кожного покрова;
чрезмерная потливость.

Следует отметить, что интенсивность проявления болей меняется. Каждый последующий приступ сопровождается возрастающими болевыми ощущениями.

Симптоматические последствия

Длительные приступы, вызванные закупоркой вирсунгового протока, способны спровоцировать воспаление и инфицирование поджелудочного органа.

В процессе увеличения в объеме камни перекрывают отток панкреатического сока, что приводит к возрастанию интенсивности боли, дисфункции железы, нарушению пищеварительного процесса. В случае повреждения «хвоста» железы возможно повышение уровня сахара в крови.

Кроме этого, образования подобного рода способны нанести травму сосудам органа и вызвать тем самым кровотечение, а также спровоцировать образование абсцесса в тканях железы.

Диагностические методы

Симптомы панкреолитиаза сложно отличить от признаков, характерных для заболеваний ЖКТ и других органов брюшной полости. Поэтому, кроме визуального осмотра пациента и анализа его жалоб, в обязательном порядке проводятся следующие мероприятия:

рентгенография, позволяющая выявить наличие кальцинитов, определяющая их количество, размер и локализацию;
УЗИ с использованием зонда и датчика;
КТ и МРТ, которые помогают оценить состояние самой железы.

Также обязательными являются анализы крови и мочи, обследование кала на предмет жировых вкраплений и конкрементов в виде солей кальция.

Варианты лечения

Консервативное противовоспалительное лечение панкреолитиаза возможно только в начале болезни и при обнаружении небольших камней.

Один из методов, используемых в терапии, – применение препаратав Хенодиолом и Урсдиолом. Эти медикаментозные средства выпускаются в виде таблеток.

Они способны разжижать густую желчь и минимально воздействовать на камни. С их помощью удается только небольшого размера и холестеринового типа, чем объясняется довольно редкое использование подобного метода.

Болезненные ощущения и воспалительные процессы при этом устраняют нестероидными препаратами (НПВП). Рекомендуется заместительная терапия ферментами, обязательный прием витаминных комплексов и глюкозы.

Более действенным является лечение без операции при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Она проводится путем введения зонда, оснащенного камерой, непосредственно в протоки или паренхиму поджелудочной железы. В ходе этой процедуры удается обнаружить и удалить камни.

Если не так давно только хирургическое вмешательство давало возможность избавить пациента от камней, то сейчас для их дробления с успехом используется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Метод позволяет измельчить крупные образования до порошкообразного состояния, остатки которых с потоком панкреатического сока выводятся из протоков.

В некоторых случаях требуется дополнительная процедура их извлечения с применением вышеописанной процедуры ЭРХПГ .

В случае невозможности применения щадящих процедур проводится хирургическая операция с целью удаления пораженной камнями части железы. Возможно использование шунтирования для создания обходного пути, позволяющего нормализовать отток панкреатических ферментов.

Показания к операции

Тактика лечения зависит от локализации и величины конкрементов, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний, которые также требуют незамедлительного устранения. Это:

участившиеся приступы;
воспалительный процесс, сопровождающийся прогрессированием недостаточности органа;
истощение пациента;
невозможность купировать приступ.

Основным негативным последствием операции является возможность присоединения инфекции и длительный восстановительный период. Обязательным становится назначение антибиотиков, обезболивающих средств и ферментов.

После оперативного вмешательства, а также при консервативном лечении основной акцент делается на:

щадящий режим для пациента;
применение симптоматической и заместительной терапии;
соблюдение лечебной диеты.

Среди необходимых направлений консервативного лечения – исключение возможности возобновления воспалительного процесса, а также устранение болезней, провоцирующих камнеобразование.

Помощь народной медицины

Лечение панкреолитиаза народными средствами чревато непредвиденными осложнениями. Если домашние снадобья спровоцируют продвижение конкремента большого размера, он может полностью перекрыть проток.

В этом случае потребуется срочная медицинская помощь, оканчивающаяся внеплановой операцией.

Рецепты при камнях в поджелудочной железе:

Отвар из корня цикория. Корень одного растения мелко нарезать, залить стаканом кипятка и варить 10 минут на очень малом огне. Процедить, охладить. Выпить в течение дня небольшими глотками.
Аналогичным способом готовится отвар из барбарисовой коры (10 г сырья на 250 мл воды).
Сбор из цветков зверобоя, ромашки, липы, фиалки лесной и мяты (по 1 ч. ложке каждого ингредиента) залить крутым кипятком (300 мл). Настоять полчаса, процедить. Принимать по 50 мл перед обедом.

Все домашние рецепты способны оказывать только вспомогательный эффект и должны использоваться в дополнение к основному лечению, назначенному гастроэнтерологом. Их применение следует согласовать с врачом.

Лечебная диета

дробный прием пищи;
соблюдение водного режима;
употребление пищи, приготовленной на пару, или в отварном виде;
исключение жирных, жареных, острых блюд;
отказ от маринадов, копченостей, консервов.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овсяной и гречневой каше, мясу птиц.

Панкреолитиаз является довольно серьезным заболеванием, запускать его опасно. Своевременно начатое лечение становится гарантией положительных прогнозов.

Чтобы исключить возможность рецидивирующих процессов, необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача относительно правильного питания и регулярного профилактического обследования.

Камни поджелудочной железы это кальцинаты, которые образуются в поджелудочной железе. Слово «кальцинат» подсказывает, что таким образованием в поджелудочной может быть не только классический твердый камень как отдельный чужеродный предмет, но обызвествление (скапливания окиси кальция в человеческих тканях в результате сбоя химических реакций).

Оглавление:

Общие данные

Камни поджелудочной железы могут образовываться не только в ее протоках, но и в паренхиме (рабочей ткани). А это значит, что они способны повлиять не только на выведение продуцируемых ею пищеварительных ферментов, но и ухудшить внешне- и внутрисекреторную функцию железы – выработку как пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и других), так и гормонов (инсулина, глюкагона и соматостатина).

Обратите внимание

Медицинский аналог названия болезни – панкреолитиаз.

Процесс камнеобразования в поджелудочной железе зачастую запускается на фоне панкреатита (воспалительного процесса в органе), а также может выступать в качестве осложнений при заболеваниях гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы.

Возникновение камней (другое название – конкременты) поджелудочной железы встречается не так и редко – в 0,75% всего населения. Выявлена семейная предрасположенность к данному заболеванию: примерно у половины заболевших родственники тоже болели на эту патологию.

«Излюбленные» места образования конкрементов поджелудочной это:

крупные протоки;
головка.

Реже кальцинаты образуются в таких частях поджелудочной железы, как:

тело;
хвост.

В последние 10 лет по статистике стало выявляться больше случаев панкреолитиаза. Это связано с усовершенствованием методов диагностики и постепенным отказом от рентгенологического обследования поджелудочной в пользу ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии. С помощью современных методов исследования можно теперь выявить не только полноценные камни в протоках поджелудочной железы, но и совершенно мелкие конкременты в протоках и тканях, которые еще называют песком.

Причины

Панкреолитиз – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что для запуска камнеобразования необходимо, дабы во времени совпало действие, как минимум, двух, а зачастую и большего количества факторов. Все они являются провокаторами главнейшего состояния, которое приводит к образованию камней в поджелудочной железе, – застоя панкреатического сока (начиная с самых мелких веток и заканчивая вирсунговым протоком – самым крупным протоком поджелудочной, который выводит образованные пищеварительные ферменты из органа в просвет 12-перстной кишки).

К самым главным факторам, которые приводят к застою панкреатического сока, относятся:

опухоли железы (как доброкачественные, так и );
камни в общем желчном протоке (холедохе) и конкременты, которые застряли в фатеровом сосочке (месте впадения главного протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку);
кистообразные разрастания, возникшие в паренхиме поджелудочной.

Опосредованно возникновению панкреолитиаза могут способствовать заболевания и состояния со стороны других органов и тканей, при которых наблюдается давление на поджелудочную железу или механический барьер, который не позволяет образовавшемуся панкреатическому соку излиться из протока железы в 12-перстную кишку. Это могут быть самые разные патологии и состояния – такие, как:

брюшной полости;
большие опухоли органов брюшной полости – как добро-, так и злокачественные, как первичные, так и метастатические (то есть, возникшие из-за заноса клеток опухолей, образовавшихся в результате развития онкопроцесса в других органах и тканях);
канцероматоз брюшины (ее злокачественное поражение);
беременная матка (особенно при и );
воспалительные процессы в органах, находящихся по соседству с поджелудочной железой – печени, желчевыводящих протоках, желудке, тонком и толстом кишечнике

и другие.

Выявлена тесная связь образования камней поджелудочной железы с:

алкогольным – воспалительным поражением поджелудочной железы, возникшим на фоне злоупотребления спиртным. Панкреатолитиаз обнаружен у половины пациентов, страдающих на алкогольный панкреатит;
паратиреоидитом – поражением околощитовидных желез (небольших желез, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы). Камни поджелудочной были обнаружены у 25% больных с паратиреоидитом.

Развитие заболевания

Обратите внимание

Для запуска процесса камнеобразования в поджелудочной железе большее значение имеет хронический, постоянно наблюдающийся застой сока поджелудочной железы, нежели острый одномоментный, пусть и сильно выраженный.

Зачастую для камнеобразования понадобится, как минимум, полгода с момента запуска процесса. Хотя период времени, необходимый для образования конкрементов, может колебаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Из-за перманентных (постоянных) застойных явлений секрет поджелудочной железы со временем начинает сгущаться. Это происходит за счет:

некоторого просачивания жидкой части секрета в 12-перстную кишку, при том, что твердые частички просочиться не могут и остаются в протоке;
обратного всасывания жидкой части секрета, которая может развиться в результате длительного, пусть и не выраженного, застоя в системе протоков поджелудочной железы.

Застой секрета поджелудочной приводит к тому, что в осадок все больше начинают выпадать белковые фракции. К этому процессу подключается постепенное изменение состава поджелудочного сока. В основе лежат два принципиально разных процесса:

нарушение ионного обмена поджелудочной железы (в первую очередь – фосфорно-кальциевого, хотя при панкреолитиазе страдает также обмен натрия, калия, фосфора и других биологически важных химических элементов);
нарушение гормонального обмена органа.

В конечном результате соли кальция начинают сначала оседать на белковой массе, а затем пропитывать ее. В первую очередь такой процесс начинается в протоках поджелудочной железы – соли кальция оседают не только на свободно плавающих в поджелудочном соке белковых конгломератах, но и на внутренней поверхности протоков органа, выводящих пищеварительные ферменты в вирусный проток, а далее – в 12-перстную кишку. Постепенно соли кальция способом диффузии (свободного перемещения) проникают вглубь тканей поджелудочной железы (в том числе островков Лангерганса, в которых образуется инсулин) и начинают оседать на ее собственных белковых структурах. Также камнеобразованию в поджелудочной железе (как в протоках, так и в паренхиме) могут способствовать другие патологические процессы – наибольшее значение имеет воспалительное поражение структур:

12-перстной кишки;
желчевыводящих путей;
непосредственно поджелудочной железы.

К слову, если в организме имеется эктопическая поджелудочная железа, то ее ткани тоже подвержены риску панкреатолитиаза. (Для справки: эктопической поджелудочной железой называют участки панкреатических тканей, которые из-за сбоя во время внутриутробного развития плода могут локализоваться в любой области человеческого тела).

Процесс имеет эффект «снежного кома»: застой панкреатического сока ведет к камнеобразованию, а образовавшиеся конкременты еще больше усугубляют застойные явления.

Со временем в поджелудочной железе образуются участки некроза (омертвения). Их возникновение связано с давлением кальцинатов на мелкие ветки кровеносных сосудов, пронизывающих поджелудочную железу (в равной мере артерий и вен) – из-за сужения их просвета паренхима страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, нарастающей нехватки кислорода и питательных веществ. Такие очаги некроза в скором времени тоже пропитываются солями кальция и превращаются в новые, дополнительные очаги обызвествления.

Из-за панкреатолитиаза способны нарушиться структура и функция не только внешнесекреторных участков железы (тех, в которых образуются пищеварительные ферменты), но и островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Поэтому длительно существующие конкременты поджелудочной железы могут провоцировать развитие вторичного .

Камни поджелудочной железы: симптомы

Как обычно, процесс камнеобразования в поджелудочной железе запускается острым, хроническим или обострением хронического , симптоматику которого можно расценивать как начало клинических проявлений панкреатолитиаза. Это такие симптомы, как:

диспептические расстройства;
при прогрессировании заболевания – признаки, сигнализирующие об ухудшении общего состояния пациента.

Характеристики болей, возникающих при этой патологии:

Диспептические расстройства, которые могут возникать при конкрементах поджелудочной железы, это:

повышенное слюноотделение;

Характеристики тошноты при данном заболевании следующие:

в начале заболевания связана с приемом пиши, при рвоте может кратковременно проходить;
при дальнейшем развитии заболевания способна возникать уже без пищевых провокаций, при рвоте может не проходить;
при сопровождении болевого приступа тошнота может резко усиливаться.

Характеристики рвоты при панкреолитиазе следующие:

в начале заболевания: в основном провоцируется приемом алкоголя и /или «неправильной» пищи – острой, жареной, экстрактивной (то есть, такой, которая способна усиливать выработку пищеварительных ферментов) пищей; больной рвет съеденной едой (нередко – примесью желчи). После рвоты может наступить облегчение состояния;
при дальнейшем прогрессировании заболевания: может возникать без-каких-либо видимых причин (провокаций); больной рвет недавно съеденной едой, а если желудок пуст – желчью, панкреатическим соком и желудочным секретом.

Нередко рвота не приносит облегчения. Иногда она такая выраженная, что после ее приступа у пациента болят мышцы живота.

Вздутие живота и нарушение отхождения газов при панкреатолитиазе встречаются реже, нежели тошнота и рвота.

При дальнейшем развитии болезни в поджелудочной железе возникает некроз, и, как следствие, нарушается не только ферментативная, но и внутрисекреторная (гормональная) функция. Поэтому при запущенном, длительно нелеченном процессе у больного могут развиться и нарастать признаки сахарного диабета – в первую очередь:

покалывание и ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук (реже – ног);
полиурия (повышенное суточное количество;
сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек (у больного нередко возникает чувство, словно в глаза насыпали песка).

При значительном поражении островков Лангерганса при панкреатолитиазе развивается все больше признаков сахарного дабета – в частности:

потеря веса;
длительное заживание малейшей царапины;
усталость;
снижение работоспособности;

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

хронический панкреатит;
воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Обратите внимание

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Диагностика

Указанные симптомы (особенно опоясывающие боли в животе) сигнализируют о развитии патологического процесса в поджелудочной железе. Но для подтверждения диагноза и уточнения локализации конкрементов следует применить физикальные, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При осмотре могут быть выявлены:

сухость и обложеность языка;
желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер – в случае, если камень поджелудочной железы сместился из ее протока в фатеров сосочек (место впадения в 12-перстную кишку), а затем в общий желчный проток;
при метеоризме в случае прогрессирования процесса – вздутие живота.

При пальпации (прощупывании) живота определяется:

болезненность в верхних отделах живота, а также в проекции поджелудочной железы на брюшную стенку;
при миграции конкремента в общий желчный проток – болезненность в правом подреберье;
в случае метеоризма – характерная для нее вздутость передней брюшной стенки (но живот при глубокой пальпации будет податливым).

Перкуссия (простукивание) живота неинформативна.

При аускультации (выслушивании) живота определяется:

приглушенность перистальтических кишечных шумов в случае метеоризма и затруднения отхождения газов.

Инструментальные методы, которые применяют в диагностике кальцинатов поджелудочной железы, следующие:

Лабораторные методы диагностики при камнях поджелудочной железы применяются для дополнения диагностической картины:

поможет выявить воспалительные изменения в поджелудочной (он манифестируется увеличением количества лейкоцитов и СОЭ);
анализ содержимого 12-перстной кишки – в случае камней в протоках поджелудочной железы в кишечном содержимом будет уменьшено количество ее ферментов.

Камни поджелудочной железы: лечение

Для лечения панкреатолитиаза применяют консервативные и оперативные методы лечение.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

строгая диета – исключение из рациона соленой, острой, жареной, экстрактивной пищи;
регуляторы кальциево-фосфорного обмена (чтобы прекратить дальнейшее камнеобразование) – назначают препараты витамина D, кальция, аналоги гормона паращитовидных желез;
нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования присоединившихся воспалительных процессов;
ферментные препараты – для заместительной ферментативной терапии в том случае, если ферменты поджелудочной железы из-за блока ее протоков не поступают в пищеварительный тракт;
спазмолитики и – для устранения болевого синдрома;
диуретики (мочегонные ) – для устранения отечности тканей органа.

Во время грамотно подобранной консервативной терапии не только улучшается состояние больного, но и мелкие камни способны самостоятельно мигрировать в 12-перстную кишку и выходить наружу.

Для извлечения больших конкрементов требуется более радикальное вмешательство. Иногда камни получается удалить эндоскопическим методом, введя эндоскоп через рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосочек в проток поджелудочной железы.

Это щадящий метод, не требующий разрезов брюшной стенки, но его недочеты:

не все камни протоков получается удалить;
невозможно удалить конкременты, расположившиеся в тканях органа.

Эти задачи выполняют во время панкреатотомии – хирургического вмешательства с рассечением поджелудочной железы . Если во время операции обнаруживается, что вся поджелудочная железа «нафарширована» кальцинатами, то показано ее полное удаление – панкреатэкомия. После нее больной будет всю жизнь получать пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, а также инсулин.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

Прогноз

Прогноз при панкреатолитиазе для жизни и здоровья благоприятный в случае, если были проведены ранние диагностика и лечения . Хирургическое лечение приводит к удовлетворительным результатам в 85%, послеоперационная смертность составляет менее 2% всех клинических случаев. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше были выявлены камни поджелудочной железы и проведено оперативное лечение.

Прогноз ухудшается в случае массового наличия кальцинатов в паренхиме поджелудочной железы, которое требует удаление этого органа.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Бывают ли камни в поджелудочной железе? Наш ответ, да, такое встречается. И данный факт не несет облегчение, а скорее позволяет задуматься о том, почему это происходит и как с этим бороться.В статье мы подробно расскажем, как и почему появляются камни, какова симптоматика, что из себя представляет лечение и каким оно бывает. Забегая вперед отметим, операционное вмешательство – не единственный выход.

Камни поджелудочной железы : причины

камни в поджелудочной железе симптомы

В медицине существует термин для обозначения болезни, когда в железе образуются камни (конкременты) – панкреолитиаз. Это заболевание считается достаточно редким, но коварным. По статистике его распространенность увеличивается год от года. Характерной чертой недуга являются болевые ощущения в районе живота. Среди ведущих причин развития панкреолитиаза сбои вобмене веществ и – воспаления железы. Конкременты при воздействии этих факторов могут появиться не только в поджелудочной, но и в желчном пузыре. Это приведет к закупорке протоков, ответственных за вывод желчи.

Под камнями подразумевают твердое вещество, образующееся посредством кристаллизации элементов желчи. Их размер варьируется от едва уловимых песчинок, их еще так и зовут песком, до крупных.

Панкреолитиаз не терпит попустительского отношения. Проблема требует незамедлительного лечения и грозит нарушениями в работе всех систем организма.

Вероятные причины развития панкреолитиаза:

Перемены в химическом составе секрета поджелудочной ввиду пристрастия к вредным привычкам: алкоголю и чрезмерному курению.
Сбои в работе гомонов организма, вызываемые различными факторами.
Нарушения в обменных процессах организма.
Воспалительные процессы во внутренних органах брюшины, а также кисты и новообразования.
Воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит) и др.

Из-за вышеуказанных явлений сок железы становится более густым, откладываются соли кальция и образуются конкременты в и/или протоках.

Камни в поджелудочной железе: симптомы

Очень важно, как можно раньше, обнаружить камни в поджелудочной. Симптомы различны, но их достаточно, для того чтобы заподозрить неладное и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

могут ли быть камни в поджелудочной железе

Характерные симптомы камней в поджелудочной железе:

Режущие боли в эпигастрии, которые могут отдавать в спину. Приступообразных характер болевых ощущений.
Подташнивания и рвотные позывы.
Возникновение болевого синдрома в скором времени после выпивки алкогольной продукции или приема нездоровой еды (острые, жирные, пряные и пр.блюда).
Продолжительность приступов варьируется от пары часов до нескольких суток.
Промежутки между приступами на первых стадиях достаточно длительные – раз в несколько лет. Далее, с развитием патологии, они учащаются.

Боли обусловлены повышением давления в протоках при их закупорке и усугублением воспалительного процесса в органе.

По статистике, в 1 случае из 20 недуг протекает без выраженных симптомов – так называемый латентный панкреолитиаз. Естественно, такое течение болезни вызывает дополнительные трудности при диагностике и отнимает драгоценное время, ведь чем раньше будут обнаружены камни, тем выше шансы на успешное выздоровление и ниже риск развития осложнений.

Камень в поджелудочной железе, симптомы которого во многом схожи с другими нарушениями и заболеваниями пищеварительной системы, нуждается в компетентном диагностировании и грамотной терапии.

Камень в поджелудочной железе: лечение различными способами

По мере запущенности, конкременты становятся больше в размере, и могут полностью . Об этом свидетельствуют частые и крайне болезненные приступы.

камни в поджелудочной железе как лечить

Основные методы, как лечить камни в поджелудочной железе:

ЭРХПГ – методика в ходе которой специальным прибором удаляют маленькие камни. Если конкременты обладают размером, превышающим в диаметре 10 мм, в протоке делают надрез для их извлечения.
Посредством излучателя камни подвергают дроблению, а далее вытаскивают эндоскопом или же оставляют, чтобы они могли выйти естественным путем. Сама манипуляция занимает около 60 минут.
Если камни небольшие или тем более всего лишь песок в поджелудочной железе, лечение назначают консервативное. Под ним понимают прием препаратов, действие которых направлено на разжижение желчи. Происходит естественное разрушение конкрементов. Однако метод эффективен только при условии скромных размеров камней, редкости болевых приступов и отсутствии сопутствующих патологий. С этой целью выписывают такие препарат как Урсодиол, Хенодиол и их аналоги.

В зависимости от индивидуального течения заболевания одним из вышеперечисленных способов удаляют камни в . Лечение без операции может быть действенным, если лечащим врачом были соблюдены все нюансы, а больной тщательно следовал его рекомендациям.

Поджелудочная железа, камни: лечение хирургическим путем

Если же приступы учащаются и наблюдается увеличение конкрементов в размерах, показано удалять хирургически камни в поджелудочной железе. Операция не только нужна для извлечения камней, но и для регуляции нормального оттока сока в органе.

камни в поджелудочной железе лечение без операции

Рассечение ткани делают, когда проток перекрыт всего одним конкрементом. А вот если их несколько, тут не обойтись без разреза по всей длине поджелудочной. В ходе операционного вмешательства хорошенько очищают все пазухи и углубления в железе, куда могли попасть песчинки и иные элементы, после чего аккуратно сшивают ткани.

Среди негативных аспектов, высокий риск появления свищей, на заживление которых уходит длительное время.

Камни в поджелудочной железе: как лечить ся помощью диеты?

Точнее было бы сказать, не лечить, а поддерживать. Диета выступает в роли профилактической меры и препятствует новым приступам.

Питание 5-6 раз в день.
Маленькие порции.
Невысокая суточная калорийность.
Исключение алкогольных и газированных напитков.
Под запрет также попадают: копчености, маринад, соленья, мясные бульоны, жирное и острое, сдоба, шоколад и крепкий чай.

Соблюдение наставлений диетолога может уменьшить скорость роста конкрементов. Базируется рацион на понижении числа калорий, так как при переедании увеличивается нагрузка на пищеварительную систему и этого желательно не допускать, так как это может стимулировать смещение камней и их движение. Выльется это в обострение болезни и новые приступы.

Коблов Сергей Вячеславович

Гастроэнтеролог, гепатолог

Стаж работы: 12 лет

Человеческий организм уникален, так как внутри него происходит множество различных процессов. Для нормального функционирования необходимо следить на состоянием здоровья всех органов и частей тела. Одним из важнейших органов является поджелудочная железа. Возникающие заболевания приводят не только к испытываемому дискомфорту, но и к серьезным нарушениям работы других систем.

Образование камней в поджелудочной железе принято называть панкреолитиазом. Это достаточно редкое заболевания, которое приводит к нарушению работы всего организма человека. Причинами данного заболевания являются:

воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - холецистит, дуоденит,
образование застоя в протоках поджелудочной железы (например, или опухоль);
нарушение обмена веществ (проблемы с усвоением фосфора или кальция);
гормональные изменения в организме человека;
инфекционные заболевания (сифилис);
вредные привычки (хронический/запойный/пивной алкоголизм, табакокурение, неправильное питание);

Образуются камни в поджелудочной железе не мгновенно, а происходит в три основные стадии:

Тревожные симптомы и лечение

Основные симптомы панкреолитиаза во многом зависят не только от стадии развития, но и от места расположения камней (в 5-7% случаев признаки отсутствуют). Образования могут находиться непосредственно в протоках или в паренхиме железы. Как правило, при образовании камней появляется боль (ноющая или коликообразная, кратковременная или длительная, тупая или острая) в эпигастральной области организма, которая может отдаваться в другие части тела (поясница, область между лопаток).

Зачастую симптомы при камнях в поджелудочной железе напоминают симптомы язвенной и желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре, холелитиаз). Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти тщательное медицинское обследование (КТ, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография, ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей). В противном случае будет выбрано неправильное лечение, которое может усилить тяжесть заболевания.

Явными признаками того, что появились конкременты в ПЖ, можно считать:

появление тошноты и рвоты с примесью желчи, ;
пожелтение кожных покровов;
стеаторея (присутствие капель жира или камней при испражнении);
усиленное слюноотделение;

Чтобы удалить камни в поджелудочной железе, следует набраться терпения, так как процесс лечения достаточно длительный и трудный. Чаще всего, применяют комплексное лечение, которое включает в себя консервативные и оперативные методы. Оперативный метод (лапаротомия и в редких случаях тотальная панкреатэктомия) - это хирургическое вмешательство в организм человека, в результате чего нарушается целостность больного органа и устраняется причина заболевания. Он применяется в случае участившихся приступов, резкого истощения организма, недостаточности поджелудочной железы. Существуют и безоперационные методы лечения (метод, который позволяет избавиться от конкрементов). Например, извлечение отложений при помощи специального гибкого эндоскопа (эндоскопическое удаление конкрементов, ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия), оснащенного высокотехнологичной оптикой. Стоимость операций:

тотальная панкреатэктомия - от 45000 до 120000 рублей по Москве;
эндоскопическое удаление конкрементов от 7000 до 16000 рублей по Москве;
ДУВЛ - 40000-60000 рублей;

Консервативные методы лечения заболевания поджелудочной железы подразумевают соблюдение диеты и режима больного, проведение курсов специальной терапии, коррекция обменных процессов и так далее. Специальная диета включает в себя овощные блюда, нежирные сорта мяса, отварную рыбу, крупы, макаронные изделия, молочные продукты и блюда. Преимущественно отваривать овощи или готовить блюда на пару.

Следует ограничить употребление яиц, масла растительного и сливочного происхождения. В обязательном порядке исключаются жирные блюда, кондитерские изделия, шоколад, кофе, газированные напитки, специи и пряности, блюда из грибов, различные копчености и так далее. Как правило, проводимые мероприятия приводят к улучшению только в том случае, если болевые приступы появляются редко, камни образовались в небольшом количестве и небольших размеров, отсутствуют серьезные заболевания, которые вызывают различные осложнения (например, сахарный диабет, анемия).

Камни в поджелудочной железе представлены кальцинатами, которые образуются в протоках и паренхиме органа. Такие образования могут иметь разные размеры и формы, но в большинстве случаев они овальной правильной формы.

Состоят они из фосфатных и углекислых солей кальция. В небольшом количестве может содержаться алюминий, магний, другие вещества органического происхождения.

Причины формирования

Процесс формирования камней довольно длительный. Пусковым механизмом может стать:

Воспалительное заболевание в органах ЖКТ, особенно хронического течения.
Сбои в обменных процессах.
Наличие застойных явлений.
Хронический алкоголизм.
Вредные привычки.

Фото камней в поджелудочной железе

Под воздействием раздражающих факторов сок железы становится более густым. Это приводит к тому, что активно начинают откладываться соли кальция. Причиной может стать и заболевание, которое протекает без симптомов. Это могут быть , небольшие доброкачественные новообразования.

В группу риска входят и люди, которые имеют любые другие патологические процессы в брюшной полости. Особенно если они затрудняют отток поджелудочного сока. При инфекционных болезнях тоже меняются химические свойства секрета.

Стадии развития

Заболевание протекает в несколько этапов.

На первой формируются конкременты из-за того, что панкреатический сок становится более густым.
На второй в протоках органа появляется нерастворимая белковая масса. Она и становится в последующем первопричиной для отложения солей кальция. Они еще больше меняют химический состав секрета.
На третьей стадии присоединяется инфекция, развивается симптоматика болезни.

Симптомы камней в поджелудочной железе

Симптоматика болезни разная, но есть несколько признаков, которые дают возможность предположить о наличии камней.

Появляются режущие боли в области эпигастрии, которые могут отдавать в спину. Частыми становятся подташнивания. Возникает болевой синдром после выпивки алкогольной продукции или после приема жирных, острых или пряных блюд.

Приступы боли могут продолжаться разное количество времени. Сначала они могут продолжаться несколько часов, а потом они могут доходить до нескольких суток. Их появление связано с повышением давления в протоках при закупорке и усилением воспалительного процесса.

В одном случае из 20 болезнь протекает без выраженных симптомов. Такое течение вызывает дополнительные сложности при диагностике. При миграции камня в общий желчный проток развивается обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Поставить правильный диагноз только по внешним признакам затруднительно, поскольку такая симптоматика может сопровождать и другие патологии. Поэтому для уточнения назначается:

. Показывает эхогенность органа, размеры. Метод дает возможность определить наличие застойных процессов в протоках.
. Дает возможность точно определить наличие или отсутствие камней.
. Отображает размеры образований, их месторасположение и способность к передвижению.

Эффективным методом является и эндоскопическое обследование, когда через небольшое отверстие вводят эндоскоп для рассмотрения органа и для изучения плотности.

Дополнительно делаются лабораторные исследования. Если диагностируется повышенная активность производимых ферментов, это говорит о том, что есть воспаление острого характера. Для их выявления используется кровь, моча или кал.

Методы лечения

При наличии камней в поджелудочной железе может применяться:

хирургическое лечение,
консервативная терапия,
народные средства,
диета.

Операция

Этот метод используется по следующим показаниям:

Частые и длительные болевые приступы.
Длительный срок заболевания.
Прогрессирующий воспалительный процесс.
Истощение организма.

Одним из методов лечения является . Маленькие камни убираются из органа с помощью эндоскопа. Если образования большого размера, то делается небольшой разрез протока с последующим проталкиванием образования в кишечный отдел.

Атравматичной считается метод ДУВЛ. При нем камни измельчаются до состояния порошка с помочью дистанционно ударно-волновой литотрипсии. После этого порошок выводится из организма самостоятельно или при помощи эндоскопа.

Процедура делается под общим наркозом. Пациента кладут на живот, который прикасается к излучателю. Иногда операция связана с болезненными ощущениями. Возможно появление синяков.

Иногда во время операции выявляют диффузный кальциноз ткани. Тогда проводится тотальная панкреатэктомия. Она включает полное удаление органа. Поскольку после такой манипуляции развивается экзогенная и эндокринная недостаточность, пациент на протяжении всей жизни должен получать лечение.

Консервативная терапия

Такой метод воздействия подбирается в зависимости от размера и количества камней, состояния пациента. В некоторых случаях возможно использовать специальные препараты, которые растворяют подобные образования.

Такие средства могут справиться лишь с камнями небольшого размера. К ним относится Хенодиол, Урсодиол, которые делают желчь более жидкой, способствуя разрушению камней.

Назначаются и лекарства, которые оказывают воздействие на обмен веществ. Если его нарушение привело к образованию камней. На протяжении всего курса необходимо соблюдать режим дня.

Народные средства

Лечение таким методом не может происходить без согласования с врачом. При камнях помогает фитотерапия:

Измельченный корень цикория высыпают в воду, кипятят 5 минут. После охлаждения напиток фильтруют и пьют небольшими порциями на протяжении дня.
Столовую ложку коры барбариса заливают 250 мл кипящей воды. На протяжении 20 минут необходимо остужать отвар. Принимается по столовой ложке несколько раз в сутки.
Корень репейника растирают до состояния порошка. Его нужно взять 2 столовые ложки. Это количество заваривают 0,5 литра кипятка и настаивают 3 суток. Пить необходимо профильтрованный напиток за 30 минут до еды на протяжении дня.

Для стимуляции работы органа можно пить чай из липы, ромашки, фиалки, мяты и зверобоя. Все компоненты берутся в одинаковом количестве. На стакан напитка требуется 50 гр. смеси. Пить нужно 2 раза в день.

Диета

Соблюдение диеты является отличной профилактикой приступов. Она дает возможность сократить выраженность симптомов и затормозить рост камней. Диета предполагает уменьшение калорийности рациона. Если нарушать это правило, то велика вероятность движения камней по протоку.

Это может стать причиной приступа.

При диетотерапии необходимо соблюдать несколько правил:
Исключить жирную, сладкую, острую пищу.
Есть небольшими порциями, чтобы не оказывать нагрузки на поджелудочную железу.
Вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой для улучшения моторики.
Поддерживать организм в форме при помощи употребления биодобавок.

Постарайтесь сократить употребление яиц и масел. В рационе должны быть тушеные или отварные блюда из овощей, мяса и рыбы. Специальная диета разрешает есть макаронные изделия, молочные продукты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни благоприятный. В большей мере он зависит от наличия осложнений и других недугов.

Оперативное вмешательство дает положительные результаты в 85% случаев, а смертность после такого лечения не больше 2%.

Если от камней своевременно не избавиться, могут возникнуть различные осложнения: хронический панкреатит, воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг органа, и кистозные разрастания, кровотечения.

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, периодически контролировать уровень кальция и фосфора в крови.