Какой мощности должен быть аппарат мрт. Какой аппарат для проведения МРТ лучше? Длительность обследования одного участка тела

Современная медицина уже не представляет существования без магнитно-резонансной томографии, но из-за наличия большого ассортимента оборудования, сложно понять, для МРТ какой аппарат лучше использовать в том или ином случае. Компьютерная диагностика предоставляет информацию относительно органов и диагностируемых тканей. После проведения обследования, специалист получает информативный и точный отчет благодаря высокой детализации изображения, хорошей разрешающей способности и возможности получения снимков в разных плоскостях. МРТ лучше КТ или рентгена, ведь она известна своей безопасностью ввиду отсутствия негативного гамма-излучения.

Виды томографов для МРТ отличаются друг друга, но в своей конструкции они имеют:

системы экранирования;
датчики приема, обработки и передачи данных;
катушки разных частот;
магнит;
система охлаждения.

Все части оборудования, вне зависимости от видов аппаратов МРТ, представляют собой высокотехничное оборудование, с которым может справиться только специалист. Например, лучший на сегодня , отображает не только кости и ткани, но и сосуды или нервную систему.

Виды оборудования для томографии

Изначально все типы диагностических МРТ аппаратов можно разделить на закрытый или, наоборот, открытый. Первый вариант представляет собой по форме строения горизонтальную трубу кольцевого типа, которая открыта только с двух концов, со стороны ног и головы.

Бывают открытые устройства, которые чаще всего применяются для людей, страдающих боязнью закрытого пространства, и маленьких детей. Устройство не закрыто с боковых сторон.

Аппараты МРТ можно разделить и по источнику магнитного поля на 4 вида:

сверхпроводящий;
резистивный;
гибридный;
постоянный.

Каждый вид МРТ томографа имеет свои уникальные характеристики, положительные стороны, недостатки и актуален при той или иной диагностике. Опытный специалист должен сделать выбор между конкретным источником магнитного поля для получения более точной информации.

Томограф должен выбираться по мощности в зависимости от обследуемого органа, наиболее распространены приборы МРТ 3 Тесла

Классификация по мощности

Исходя из напряженности между магнитными полями, медицинские томографы могут быть разделены по таким типам:

сверхнизкое;
низкопольное;
среднепольное;
высокопольное;
сверхвысокопольное.

Среди МРТ приборов, чаще встречаются среднепольные аппараты. Что касается устройств со сверхвысоким полем, их можно найти разве что в специализированных исследовательских лабораториях. Всему виной их высокий уровень мощности, который зачастую превышает лучший вариант в 3 Тл и является потенциально опасным.

Что касается систем с низким полем, их можно встретить разве что в медицинских учреждениях государственного типа или со слабым финансированием. Даже самый хороший агрегат такого класса, не даст такого результата, как среднепольный. Всему виной низкое соотношение сигнала к шуму, из-за чего сам процесс обследования и получения данных очень долгий. Хотя у таких аппаратов есть и преимущество – уменьшенное количество противопоказаний к применению. Поэтому только специалист должен решать, на каком аппарате лучше проводить обследование.

Какой аппарат МРТ лучше: открытый или закрытый?

Нельзя однозначно определить какой аппарат МРТ лучше, закрытого или открытого типа. Что касается первого резонансного томографа, то его можно чаще встретить в медицинских учреждениях. Он имеет достаточную мощность, поэтому актуален для проведения обследований любого типа.

Но есть у таких устройств и один недостаток – диаметр кольцевой части примерно 70 см, поэтому такое оборудование не подойдет для людей, страдающих лишним весом, им лучше делать МРТ в аппаратах открытого типа.

Такие агрегаты тоже не лишены преимуществ и идеально подходят для людей с психическими расстройствами (та же клаустрофобия). Открытый томограф . На нем проходят диагностику и взрослые, которым необходимо провести обследование какой-то определенной части тела. В этом случае не будет никакого лишнего воздействия на другие органы.

Какой томограф лучше?

К приобретению аппарата для МРТ необходимо подходить с максимальной ответственностью. Выбирая томограф, необходимо учитывать не только его стоимость, но и техническую функциональность. В первую очередь необходимо определиться с тем, какие именно виды будут наиболее актуальны: открытого или закрытого типа. Естественно, для установки агрегата в детской поликлинике, будет лучше первый вариант.

Не стоит забывать и о мощности аппарата. Этот критерий выбора очень важен, ведь он напрямую влияет на качество получаемых изображений. Для выполнения диагностирования тяжелых недугов, нужно присматриваться к более мощным агрегатам. Однако в этом случае, мощность аппарата не должна быть выше 3 Тл, такие аппараты не применяются в клинических больницах.

Исходя из направленности МРТ определяется какой аппарат лучше справится с диагностикой того или иного органа. Томограф помогает выявить серьезные патологии и на начальном этапе поставить правильный диагноз. Выбирая какой-то определенный аппарат, очень важно не ошибиться, ведь от этого зависит итоговый результат диагностики и множество жизней пациентов, поэтому лучше обращайте внимание на характеристики и мощность оборудования :

Сверхвысокопольная МР-система экспертного класса с напряженностью магнитного поля 3 Тл, с полным комплектом высокотехнологичных МР - катушек для всех без исключения локализаций (голова, молочная железа, суставы и «все тело»). В МР -системе MAGNETOM Verio удалось воплотить несовместимое:

с одной стороны, самый большой диаметр апертуры (70 см) и наименьшая длина 3Тл системы (173 см), что уменьшает дискомфорт, связанный с исследованием, позволяет оказывать помощь пациентам с избыточным весом (грузоподъемность стола - до 200 кг) и пациентам с ограниченными возможностями; снижается необходимость и частота седаций у пациентов с признаками клаустрофобии;

с другой стороны беспрецедентная информативность метода за счет высокой мощности магнитного поля в 3 Тл. В клинической практике применение такого магнитного поля позволяет использовать систему в функциональной неврологии, ортопедии, исследованиях молочной железы, ангиологии и кардиологии на принципиально новом уровне.

Инновационные технологии, лежащие в основе МР системы MAGNETOM Verio, обеспечивают ощутимое превосходство перед другими МР томографами, которое можно сформулировать в ряде постулатов:

минимальная на сегодняшний день длительность исследования,
меньшая толщина среза без потери качества и разрешения, что позволяет визуализировать органы и ткани более тщательно,
высокое соотношение «сигнал/шум» что в свою очередь также гарантирует качественное изображение, даже если вес пациента превышает 100 кг,
возможность использования 3D моделирования, что предоставляет дополнительную диагностическую информацию благодаря визуализации патологического процесса в абсолютно любой плоскости,
использование Tim™ (Total imaging matrix) технологии исключает дополнительное репозиционирование пациента и катушек, что позволяет нам, например, выполнить исследование всей центральной нервной системы менее чем за 10 минут!

Передовые показатели однородности поля MAGNETOM Verio и богатый спектр уникальных клинических приложений ставят эту систему вне конкуренции для высокотехнологичных диагностических MP-исследований самого высокого уровня. Инновационные технологии компании «Сименс» расширяют клинические возможности метода, формируют многообразные, так называемые, клинические приложения, позволяющие использовать МР методику, исходя из конкретной клинической задачи, принимая во внимание особенности данного конкретного пациента.

Siemens MAGNETOM Avanto 1,5 T, A Tim + Dot System

Самая совершенная и мощная MP-система в классе 1,5 Тл сканеров с уникальной технологией «нулевого испарения гелия». Лидер по качеству изображений, клиническим возможностям и скорости MP-исследований. MP-система, оснащенная уникальной Tim и Dot технологией, позволяющей работать на принципиально более высоком уровне как по качеству получаемых диагностических изображений, так и по спектру решаемых клинических задач. Технология матричных катушек позволяет исследовать любой участок тела без необходимости переукладки пациента и без переустановки катушек (вплоть до сканирования всего тела длиной 205 см).

Tim-технология (Total imaging matrix) представляет собой революционное развитие радиочастотного тракта, радиочастотных катушек и алгоритмов реконструкции с использованием методов параллельной визуализции. Tim — первая в истории МРТ реализация концепции поверхностной катушки всего тела пациента и мультиканальной радиочастотной системы для создания единой матрицы визуализации. Tim — это в некотором роде аналог мультисрезовой (мультиспиральной) КТ-технологии. Tim делает MP-исследование более гибким, более точным и более скоростным.

Компания Siemens разработала технологию оптимизации производительности Dot (Day optimizing throughput) , действие которой распространяется на все этапы работы. Основной принцип действия Dot — максимально возможная автоматизация процесса настройки и подбора оптимальных параметров MP-сканирования (в каждом конкретном случае, для каждого конкретного пациента) с одной целью— получение MP-изображения экспертного качества. Действия медицинского персонала фокусируются на выборе из предлагаемых системой вариантов тех пунктов, которые характеризуют данного конкретного пациента. Dot позволяет на 50% быстрее выбрать оптимальный режим кардиосканирования с учетом анатомических и физиологических особенностей пациента, на 30% ускорить MP-исследования в области неврологии, упростить подготовку к экспертным исследованиям. Dot расширяет и обогащает технологию Tim , обеспечивая дополнительную стабильность качества изображений, уменьшая риск возможных диагностических ошибок.

Верно ли утверждение что 3-тесловый аппарат в два раза лучше 1.5-теслового аппарата? Если учитывать только напряженность поля – конечно. В мире продаж маркетинга – тоже. Однако с точки зрения визуализации, пропускной способности с точки зрения заработка – абсолютно нет. Прежде чем инвестировать больше средств на открытие центра с 3-тесловым аппаратом, следует подумать о том, что вы с ним собираетесь делать, чем он может быть вам полезен, а чем – нет.

Экономически выгодные системы

Не навязывая процентное соотношение, можно с уверенностью сказать, что 1.5-тесловый МРТ аппарат подходит для большинства МР-сканирований. Аппарат 1.5 Т с коротким туннелем остается стандартным, наиболее используемым магнитно-резонансным томографом. Это не означает, что 3-тесловые системы «не прижились», но здесь следует учитывать возврат инвестиций, пропускную способность, обеспечение персоналом, другие факторы. Заглушить шум или убавить громкость? При МРТ сканировании в изображении всегда присутствует шум. Большую часть этого шума создает тело пациента, а также электроника самого МРТ аппарата . Важно получить «сигнал», который создает изображение, а не «шум», который может влиять на качество изображения. С этим справляются 1.5 и 3-тесловые аппараты, но в разной степени. Маленькие дети, как правило, ведут себя очень шумно. Если они собираются вместе, например, на день рождения, волнение делает их еще более шумными. Игры могут их занять на некоторое время, пока вечеринка не закончится. По такому случаю, если вы хотите сыграть «музыкальные стулья», у вас есть два варианта заставить всех услышать музыку:

Сделать громче звук

Успокоить детей

Работа 3-теслового МРТ аппарата во многом похожа на работу стерео системы, играющей музыку для детей на максимальной громкости. По сути, таким образом, вы получаете больше сигнала – чем выше напряженность поля, тем больше молекул резонируют, заглушают шум. 1.5-тесловая система с многоканальной катушкой работает по большей степени по принципу «успокоения детей». Элементы катушки позволяют проводить обследование ближе к телу, что позволяет снизить количество шума на изображении.

Четкость, скорость, потребность

Два параметра приходят на ум, когда речь идет о 3-тесловых аппаратах: четкость и время сканирования. Проще говоря, 3-тесловые системы, имея большую напряженность поля, увеличивают сигнал (создающий изображение), а значит, четкость изображения при определенной скорости сканирования. Тем не менее, нельзя получить все лучшее сразу, поэтому исследования МРТ представляют компромисс между временем сканирования и качеством изображения. Таким образом, зависимо от технологии, ваших потребностей пропускной способности, других факторов, перевес бывает в ту или иную сторону. Суть втом, что вы все равно получаете качественные изображения на 1.5-тесловой системе, используя технологию многоканальной катушки – но время сканирования будет больше чем на 3Т. И наоборот, вы можете сократить время сканирования на 1.5-тесловом аппарате, но качество изображения будет немного хуже. Все зависит от типа исследования.

Спрос, предложение

Если вы проводите исследования, которые требуют мельчайших деталей (сложная работа мозга – одна из категорий, где аппарат 3Т действительно необходим), или у вас есть необходимость принимать максимальное количество пациентов за день, Вы склоняетесь к приобретению 3-тесловой системы, тогда следует все спланировать заранее. Такие аппараты дорого стоят – даже на вторичном рынке вы можете отдать за них в два раза больше чем за 1.5Т, и, тем не менее, их сложно найти. Выделите себе время, чтобы найти систему, убедиться, что ваше помещение подходит для нее. Помните : сила электромагнитов, которые используются, чтобы поднимать автомобили на свалках примерно такая же, как у 1.5-теслового аппарата. А у 3-тесловой системы сила магнитного поля в два раза больше! Убедитесь в соблюдении всех мер безопасности на месте! Если ваши исследования менее подробны, или темп менее напряженный, 1.5-тесловая система может дать вам все, что вам нужно. Эти системы гораздо более доступны, как запасные части к ним, а также сервисные инженеры для их обслуживания. Как в случае с 3-тесловым магнитом, вы должны убедиться, что ваше помещение готово поместить аппарат. Отсутствие надлежащих мер предосторожности может привести к дорогостоящим повреждениям и серьезным травмам.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.

В зависимости от мощности аппарата выделяют:

В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .

Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.

В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.

Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.

Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.

Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).

по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)

читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]

МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?

В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.

Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:

В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).

Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.

При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).

Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.

Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.

Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.

В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:

■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.

Таким образом , в первый триместр беременности (до 13 нед. гестации) возможно проведение МРТ по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не окончен органо- и гистогенез, а во второй и третий триместры беременности (после 13 недель) - исследование для плода безопасно.

На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.

Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.

Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).

Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):

«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».

Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):

«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.

В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.

На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.

Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.

Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.

Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).

При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].