Какие препараты после инфаркта. Какие лекарственные средства принимают при инфаркте миокарда? Лекарства после выписки домой

Содержание

Неотложное состояние, которым является инфаркт миокарда, требует срочной госпитализации пациента в отделение кардиологической реанимации. Первоочередной задачей лечения сердечной патологии выступает спасение жизни больного. Прогноз выживаемости при этой болезни во многом зависит от своевременности оказания первой помощи и выявления возникших на фоне заболевания осложнений. На конечный результат принимаемых мер влияет не только профессионализм медицинских работников, но и действия во время приступа самого пострадавшего и окружающих его людей.

Что такое инфаркт миокарда

В медицинской практике термину «инфаркт миокарда» соответствует патологическое состояние, характеризующееся развитием некротических процессов в тканях сердечной мышцы вследствие ишемии. Средний мышечный слой сердца, основной задачей которого является создание ритмических сокращений, называется миокард. В обеспечении непрерывного и жизненно важного процесса движения сердечной мышцы основную роль играет кровоснабжение. Кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам миокарда (коронарным), снабжает его кислородом, обеспечивая бесперебойную работу.

При нарушении поступления крови к сердцу нарушается равновесие между метаболическими потребностями сердечной мышцы и коронарным кровотоком, что приводит к ишемии (недостаточности кровоснабжения тканей). Такое состояние называется ишемическая болезнь сердца (ИБС), одной из клинических форм которой и является инфаркт миокарда. Этиология заболевания связана с обтурацией (закупоркой) просветов коронарных артерий, которая происходит в силу различных причин.

Ишемия может развиваться на протяжении длительного времени, и при своевременном лечении этот процесс обратим. Ограничение кровоснабжения сердечной мышцы при некритичном сужении коронарных сосудов приводит к активизации компенсаторных механизмов, которые поддерживают гемодинамику миокарда. Если степень сужения достигает примерно 70% от диаметра артерии, компенсация кровоснабжения становится невозможной, и в миокарде начинаются необратимые изменения – некроз тканей, замещение некротического участка рубцовой тканью с окончательным формированием рубца.

В кардиологии выделяют несколько клинических форм инфаркта, классифицируемых по анатомическим признакам поражения, локализации некротических очагов, стадиям развития патологии и ее течению. Самой опасной формой сердечной патологии, которая имеет неблагоприятный прогноз лечения, является обширный инфаркт миокарда. Этот диагноз устанавливается, если некротические процессы распространены большой площади сердечной мышцы.

Клинические признаки заболевания на каждой стадии отличаются, но основным специфическим симптомом выступает характерная боль за грудиной (ангинозная). О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие проявления:

• ощущение дискомфорта, сдавливания в области груди;
• боли в животе, спине (могут иррадиировать в лопатку);
• повышенная потливость, пот профузный (липкий);
• одышка;
• внезапные приступы тошноты, рвоты;
• нарушение сердечного ритма;
• непродуктивный кашель (без наступления облегчения после откашливания);
• жжение за грудиной, изжога.

Помимо типичных проявлений инфаркта миокарда, при наличии которых трудностей с установлением первичного диагноза не возникает, существуют нетипичные симптомы, появляющиеся при развитии болезни по атипичному сценарию:

Форма болезни	Симптомы
Аритмическая	Усиленное нарушение сердечной ритмики.
Коллаптоидная	Резкое снижение артериального давления, обмороки, потемнение в глазах, потливость.
Периферическая	Боль локализуется в нетипичных для сердечных заболеваний местах – в горле, кончиках пальцев левой руки, нижней челюсти.
	Образование и быстрое нарастание отеков, асцит (скопление жидкости в брюшине), общая слабость, затрудненное дыхание.
Абдоминальная	Боль локализуется в верхней части живота, икота, тошнота, рвота, вздутие живота.
Астматическая	Одышка с постепенным нарастанием выраженности, приступы аналогичны астматическим.
Церебральная	Головокружения, утрата способности осознавать происходящие вокруг события.
Безболевая	Общая слабость, отсутствие болей.
Смешанная	Может сочетать одновременно несколько атипичных симптомов.

Причины инфаркта миокарда

Основным патогенетическим звеном процесса развития инфаркта миокарда являются атеросклеротические изменения сосудов, которые приводят к тромбозу коронарных артерий (закупорке атеросклеротическими бляшками). К другим причинам сердечного заболевания относятся:

• закрытие просвета артерий при хирургическом вмешательстве;
• закупорка коронарных артерий внутрисосудистыми субстратами (тромбом, жиром, гноем, лекарственными масляными средствами, другими инородными телами);
• непроизвольное сокращение коронарных сосудов (ангиоспазм).

Атеросклероз лидирует среди возможных причин сердечной патологии по частоте встречаемости, но не является единственным провоцирующим ее фактором. Наличие следующих обстоятельств предрасполагает к возникновению патологических изменений в сердечной мышце:

• возраст старше 65 лет;
• генетически обусловленная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (наследственность);
• нарушения липидного обмена, вследствие которых уровень жиров в крови существенно превышает норму;
• стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
• ожирение;
• нарушение работы одной или нескольких эндокринных желез (сахарный диабет, гипертиреоз);
• хирургические манипуляции, связанные с перевязыванием артерий (например, при ангиопластике);
• ревматизм (одно из клинических проявлений заболевания приводит к развитию воспалительного процесса в сердце);
• низкое содержание в крови липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина);
• курение (активное и пассивное);
• гиподинамия;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• алкогольная или наркотическая токсикомания;
• инфицирование организма бактериями (стрептококками или стафилококками).

Диагностика

Ввиду специфичных клинических проявлений инфаркта миокарда, это заболевание нетрудно идентифицировать, но некоторые патологии имеют схожую с ним симптоматику, поэтому требуется проведение дифференцированной диагностики. Межреберная невралгия (воспаление или защемление нервных окончаний) и приступы стенокардии (начальная стадия ИБС) зачастую воспринимаются пациентами, как признаки инфаркта, особенно если эти болезни проявили себя впервые. Диагностика, предваряющая лечение инфаркта миокарда, осуществляется поэтапно, и включает следующие методы:

• Сбор анамнеза – важный этап диагностики, подразумевающий опрос больного. На основании жалоб определяется первичный диагноз, выносятся предположения относительно формы болезни и распространенности поражения.
• Физикальное обследование – производится бригадой скорой помощи, включает такие методы, как осмотр внешнего вида больного, пальпацию артериального пульса, измерение центрального венозного и артериального давления, осмотр, пальпацию и перкуссию (простукивание) области сердца, аускультацию (выслушивание) сердечных тонов.
• Электрокардиография (ЭКГ) – один из самых информативных и точных методов для диагностики патологий сердечной мышцы. Электрокардиограмма помогает определить локализацию некротических изменений, их величину и глубину, стадию инфаркта и наличие осложнений. Расшифровка результатов исследования основывается на изучении характера зубцов и уровня отдельных сегментов. ЭКГ может проводиться ежечасно до того момента, пока данные не станут стабильными.
• Эхокардиография – с помощью ультразвукового датчика кардиолог получает визуализированную картину сердца, сосудов и оценивает их функциональность.
• Лабораторные исследования (анализ крови на кардиотропные белки) – выявление изменений в составе крови, свидетельствующих о развитии некроза. На наличие патологических процессов указывают повышение уровня лейкоцитов, холестерина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), тропонина и фибриногена. Определение содержания этих показателей осуществляется каждые 6-8 ч. после развития приступа.
• Сцинтиграфия – визуализация органа с применением радиоактивных веществ. Метод применяется для выявления рубцовых изменений, оценки сократительной способности сердечной мышцы.
• Рентгенография – самыми распространенными рентгенографическими методами, применяемыми в кардиологии, являются коронарография и мультиспиральная компьютерная томография сердца, с помощью которых определяется локализация суженного участка и характер сужения.

Лечение при инфаркте миокарда

Пациенты с подозрением на развитие ишемии нуждаются в срочной госпитализации, где в течение 20 мин. после поступления больного происходит регистрация электрокардиограммы и подключение аппарата для мониторинга ритмов сердца. После оценки клинических данных врач определяет характер и объем необходимых терапевтических мер. При развивающемся инфаркте миокарда обосновано проведение мероприятий, направленных на быстрое и полное возобновление кровотока по окклюзированному (закупоренному) коронарному сосуду.

Другие методы терапии относятся к симптоматическим, и преследуют цель предупреждения развития осложнений и улучшения прогноза заболевания. Лечение острого инфаркта миокарда осуществляется в реанимационном отделении. На прогноз влияет скорость предпринимаемых мер, которые в зависимости от показаний могут подразумевать медикаментозную или радикальную терапию. Протокол лечения инфаркта миокарда предполагает следующий алгоритм действий:

• экстренная врачебная помощь;
• ранняя диагностика (в т.ч. в динамике);
• определение объема необходимых мероприятий и способов лечения;
• купирование болевого синдрома;
• кислородотерапия;
• выявление осложнений с последующим лечением.

Первая помощь при инфаркте

От своевременности и адекватности мер, предпринятых в острый период заболевания, зависит дальнейшее течение и прогноз болезни. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда включает специально разработанный комплекс мер, направленный на поддержание жизнеспособности организма в условиях дисфункции важных органов. Направление неотложных действий отличается в зависимости от ситуации, в которой оказался больной в момент приступа:

Ситуация	Порядок действий
Приступ произошел в тот момент, когда больной находится один	Вызвать скорую помощь. Обеспечить поступление свежего воздуха. Принять таблетку нитроглицерина (положить под язык) и таблетку антиагрегантного препарата (самый распространенный антиагрегант - Аспирин, таблетку следует разжевать). Принять полусидячее положение, согнув ноги в коленях.
Приступ случился у другого человека	Вызвать скорую помощь. Успокоить больного. Положить пострадавшего на спину, подняв верхнюю часть туловища выше нижней. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Открыть окна для обеспечения хорошей вентиляции воздуха. Дать больному нитроглицерин и Аспирин. При панических атаках у пациента следует дать ему успокоительные препараты (Корвалол, Валокордин). При отсутствии сознания у больного необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации (нанести удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак, после чего прощупать пульс на сонной артерии, при отсутствии пульсации переходить к непрямому массажу сердца).
Действия бригады скорой помощи	Помощь оказывают больным во время транспортировки в отделение реанимации. Последовательность действий заключается в следующем: Снижение интенсивности болевых ощущений путем внутривенного введения морфина (10 мг), наркотических анальгетиков (Фентанил – 0,5-1 мг), нейролептиков Дроперидол – 2,5-10 мг). Проведение реанимационных мероприятий в случае остановки сердца, потери сознания, отсутствия дыхания (осуществляется с применением дефибриллятора).

Медикаментозная терапия

Острый инфаркт миокарда предполагает лечение в кардиореанимационном отделении, где в течение 10 мин. с момента прибытия пациента производятся необходимые диагностические мероприятия, после которых предпринимаются экстренные меры по восстановлению кровообращения. С этой целью зачастую применяется тромболитическая терапия, которая способствует быстрой нормализации коронарного кровотока.

Тромболизис проводится в течение 12 ч. с момента развития заболевания. Процедура заключается во внутривенном введении ферментов (стрептокиназы) в дозировке 1,5 млн МЕ, разведенных в 100 мл раствора хлорида натрия (0,9%) или белка (альтеплазы). К другим медикаментозным средствам, с помощью которых может осуществляться лечение инфаркта миокарда, относятся:

Назначение	Фармакологическая группа	Препараты	Дозировка
Купирование болевого синдрома	Наркотические анальгетики (опиоиды)		Внутривенно до 10 мг.
		Фентанил	Внутривенно до 0,1 мг.
		Изосорбид мононитрат	Внутрь по 20-40 мг 2-3 раза за сутки.
		Нитроглицерин	Внутривенно в составе инфузионного раствора (дозировку определяет врач), перорально – по 1 табл. с интервалом 15 мин. до купирования болевых ощущений.
		Сустак-форте	Перорально, до 12 табл. за сутки.
	Нейролептики	Дроперидол (в сочетании с опиоидами)	Внутривенно до 10 мг (зависит от давления).
Улучшение кровотока, разжижение крови	Тромболитики	Алтеплаза	Внутривенные инъекции, до 100 мл.
		Стрептокиназа	Внутривенно, 1,5 млн. МЕ.
		Проурокиназа	Внутривенно, до 80 мг.
		Ретеплаза	Внутривенно, до 20 ЕД.
		Тенектеплаза	Внутривенно, до 50 мг.
	Антикоагулянты	Гепарин (нефракционный)	Подкожно (реже внутривенно), дозировку определяет врач.
		Далтепарин
		Надропарин кальция
		Эноксапарин натрия
	Антиагреганты	Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Перорально, первоначальная доза – 325 мг, далее – до 160 мг.
Снижение нагрузки на сердце	Бета-адреноблокаторы	Атенолол
		Пропранолол
		Метопролол	Первоначально вводится внутривенно в дозировке до 5 мг, затем (по показаниям) с перерывом в 5 мин. препарат вводится до достижения суммарной дозы 15 мг. Перорально – через 15 мин. после внутривенного введения 50 мг, затем 2 суток по 200 мг, разделенных на 4 приема.
	Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)	Каптоприл	Внутрь, начальная доза 6,25 мг, затем 150 мг (разделить на 2-3 приема).
		Рамиприл	Перорально по 2,5-5 мг дважды за день.
		Эналаприл	Начальная дозировка до 2,5 мг с увеличением до 20 мг, разделенных на 2 приема.
		Лизиноприл	Внутрь 10 мг, один раз за сутки.
	Антагонисты кальция	Верапамил	Перорально, 120 мг трижды за сутки.
		Дилтиазем	Перорально, 360 мг, разделить на 4 приема.
Снижение уровня холестерина		Аторвастатин, Симвастатин	Препараты назначаются врачом при наличии показаний.
		Никотинекс, витамин В3
		Гемфиброзил
Устранение панических приступов	Транквилизаторы (применяются редко, только во время острых приступов)	Диазепам	Внутривенно до 10 мг.

Хирургическое вмешательство

Лечение инфаркта миокарда может осуществляться с применение кардинальных методов. Оперативное вмешательство при сердечной патологии может производиться как при наличии экстренных показаний, так и в плановом режиме. Решение о проведении операции принимает кардиолог на основании клинической картины заболевания и оценки перспективности консервативной терапии. Самыми распространенными методами хирургического лечения болезни являются:

• Коронарная ангиопластика (баллонопластика) – альтернатива тромболитической терапии, представляет собой чрескожное вмешательство. Результатом хирургических манипуляций является восстановление проходимости коронарных сосудов. Процедура заключается во введении к месту сужения через вену ноги или руки катетера с прикрепленным к нему баллоном, который раздувают воздухом, а затем сдувают и извлекают. После вмешательства просвет сосуда увеличивается, кровоток возобновляется.
• Стентирование – применяется для исключения риска повторного сужения сосудов. Механизм выполнения процедуры аналогичен ангиопластике, только на вводимый баллон насажена специальная цилиндрическая сетка (стент), которая при раздувании баллона раскрывается и остается в месте сужения. Этот вид вмешательства может осуществляться отдельно или совместно с баллонопластикой, его применение целесообразно при поражении 1 или 2 сосудов (без патологий сердечных клапанов).
• Шунтирование (аортокоронарное (АКШ) и маммокоронарное (МКШ)) – оптимальным сроком выполнения операции являются первые 6 ч. с момента проявления первых клинических признаков инфаркта. Метод относится к высокотравматичным и предполагает рассечение грудной клетки. Суть операции заключается в создании ходов для обеспечения тока крови в обход пораженных участков. В качестве шунтов используются собственные или донорские вены (или артерии), для чего осуществляется их иссечение из ноги (АКШ) или груди (МКШ) и установка ниже закупоренных сосудов.
• Имплантация электрокардиостимулятора – показаниями для установки искусственного водителя ритма при ишемическом некрозе служат осложнения заболевания, чаще пациенты нуждаются во временной, а не постоянной электрокардиостимуляции.

Народные средства

Учитывая тот факт, что зачастую развитие инфаркта провоцируют атеросклеротические процессы, для борьбы с причинами и последствиями сердечной патологии наряду с консервативными методами лечения могут применяться народные рецепты. Прием фитопрепаратов должен осуществляться только при соблюдении следующих обязательных правил:

• все средства народной медицины, компоненты, входящие в их состав и дозировка должны согласовываться с лечащим врачом;
• нельзя употреблять фитопрепараты сразу после приступа;
• лечение с применением народных рецептов допустимо только на стадии ремиссии.

Во время реабилитационного периода нетрадиционное лечение может стать эффективным дополнением медикаментозной терапии. Фитопрепараты оказывают вспомогательное действие, потенцирующее эффект от проводимых терапевтических мер. Для приготовления народных средств применяются лекарственные растения, обладающие сосудорасширяющим, антикоагуляционным, успокаивающим действием. Популярными рецептами лечения инфаркта в домашних условиях являются:

• Чесночно-масляная настойка. Снизить уровень холестерина поможет чеснок, который подавляет процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Для приготовления средства необходимо измельчить головку чеснока до кашецеобразного состояния, залить кашицу подсолнечным маслом (200 мл) и оставить настаиваться на 24 ч. К раствору добавить сок и цедру из 1 лимона и взболтать. Состав должен настояться в течение 7 суток, на протяжении которых его следует периодически помешивать. Готовый настой принимать по 1 ч.л. трижды за день до еды. Курс лечения длится до 3 мес.
• Спиртовая настойка из женьшеня. Корневище травянистого растения считается универсальным лечебным средством. Женьшень оказывает общеукрепляющее действие, кардиотонический эффект и препятствует отложению холестерина. Лечебное снадобье можно готовить как из свежего корня растения, так и из сухого. Подготовленное сырье (30 г сухого или 100 г свежего) следует залить 1 л спирта или водки и оставить настаиваться на 4 недели. Готовую настойку принимать по 1 ст.л. 3 раза за день на протяжении месяца. При необходимости лечение можно продолжить после перерыва (не менее 10 дней).
• Луковый сок. В постинфарктный период ускорить процесс выздоровления можно с помощью лука. Этот овощ содержит биологически активное вещество аллицин и способствует нормализации баланса «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Для улучшения функциональности сердечной мышцы рекомендуется ежедневно утром и вечером принимать по 1 ст.л. смеси свежевыжатого лукового сока и меда (в соотношении 1 к 1). Лечение может продолжаться до 30 дней, после чего необходимо сделать перерыв (10 дней) и повторить курс.

Осложнения инфаркта миокарда

Отмирание тканей сердечной мышцы нередко сопровождается нарушением функционирования органа. Осложнение инфаркта миокарда может проявиться уже через несколько часов после приступа, усугубляя течение заболевания. По времени возникновения признаков негативных последствий сердечной патологии они подразделяются на ранние и поздние:

Ранние осложнения	Проявления	Поздние осложнения	Проявления
Острая сердечная недостаточность	Увеличение объема межклеточной жидкости, что приводит к неспособности органа выполнять насосную функцию.	Сердечная аневризма	Происходит истончение участка миокарда, которое приводит к ухудшению (или исчезновению) его сократительной способности.
Левожелудочковая недостаточность (кардиогенный шок)	Резкое ухудшение способности миокарда к сокращению, результатом становится неадекватное кровоснабжение всего организма.	Тромбоэмболические осложнения	Перекрытие просветов сосудов образовавшимися тромбами.
Мерцание или фибрилляция желудочков	Волокна сердечной мышцы начинают хаотично сокращаться вследствие чего происходит прекращение снабжения организма кровью.	Синдром Дресслера (постинфарктный)	Симптомокомплекс аутоиммунного происхождения, развивающийся спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта, включает проявления перикардита, плеврита (воспаление плевральных листков) и пневмонита (воспаление альвеол).
Экстрасистолия	Возникновение внеочередных сердечных импульсов (разновидность аритмии).
Воспаление серозной оболочки сердца (перикардит)	Полость миокарда заполняется лишней жидкостью, что затрудняет работу сердца.
Разрыв миокарда (сопровождается тампонадой сердца)	Редкое осложнение, характеризуется нарушением целостности стенок органа и высоким риском летального исхода.
Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений	Нарушается последовательность возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Правила поведения после выписки

Продолжительность реабилитационного периода для пациентов после лечения инфаркта миокарда зависит от степени тяжести перенесенного заболевания. Восстановление начинается после преодоления острой фазы болезни и включает несколько последовательных этапов, на протяжении которых больным необходимо четко придерживаться определенных правил для успешного выздоровления:

1. Стационарный этап (1-3 недели). Все реабилитационные мероприятия осуществляются в условиях стационара, пациент находится под постоянным наблюдением. К основным правилам поведения относятся соблюдение постельного режима и диеты, прием назначенных медикаментов.
2. Постстационарный этап (6-12 мес.). После выписки пациента из кардиологического отделения восстановление может осуществляться в домашних условиях, реабилитационных центрах или специализированных санаториях. На этом этапе важно соблюдать режим питания (в рацион включить больше овощей, фруктов, крупяных каш, нежирных сортов мяса и рыбы), исключить вероятность стресса, постепенно увеличивать уровень физической активности, полностью отказаться от алкоголя и курения. Больным следует контролировать прием лекарств и регулярно проходить осмотры у кардиолога.
3. Поддерживающий этап (на протяжении всей жизни). Для снижения риска повторных приступов необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, периодически проходить курортотерапию в экологически чистых районах с благоприятным климатом, принимать поддерживающие работу сердца препараты, систематически посещать врача для контроля состояния здоровья.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Инфаркт миокарда оставляет след на всю последующую жизнь больного. Не только потому, что на сердце остается рубец, но и потому, что с этого момента необходимо соблюдать особенный режим дня и менять образ жизни. В частности, помимо диет и нагрузок, назначается лечение препаратами после инфаркта миокарда.

О препаратах

Болевой синдром в загрудинной области характерен для ишемической болезни сердца, острое течение которой и называют инфарктом миокарда. Патогенез заболевания заключается в отмирании клеток сердечной мышцы в той области, которая не снабжалась кровью.

После госпитализации в реанимацию и купирования приступа, пациенту назначается лечебный комплекс, составленный кардиологом по результатам купирования, а также с учетом хронических заболеваний и анамнеза пациента. Комплекс лекарств при инфаркте состоит из препаратов, представляющих разные группы.

Нитросодержащие препараты

Известным представителем этой группы является нитроглицерин. Группа предназначена для купирования болевого синдрома, вызванного стенокардией. Дополнительным действием нитросодержащих препаратов является расширение сосудов и стабилизация давления в них.

Побочные действия нитросодержащих лекарств проявляются в снижении артериального давления, головной боли и головокружении, слабости. Известны случи привыкания к действующим веществам, что приводит к снижению их эффективности во время длительного приема.

Перечень лекарств:

• Нитроглицерин – таблетки, пластыри или мази. Аналогами препарата выступают тринитролонг и сустак.
• Кардикет – действующее вещество динитрат изосорбида.
• Кардикс моно – активный компонент мононитра изосорбида.

В период после инфаркта миокарда лечение нитропрепаратами показано для профилактики болевого синдрома и предотвращения стенокардии.

Антиагреганты

Антиагреганты – это жизненно важные препараты при инфаркте миокарда. Они позволяют предотвратить образование тромбов, которые часто сопровождают ишемическую болезнь и сам инфаркт. Действие препаратов этой группы основано на разжижении крови, предотвращении ее быстрой свертываемости.

• Кардиомагнил – сочетание магния гидроксида и ацетилсалициловой кислоты, рекомендуемая дозировка – 150 мг.
• Аспирин – ацетилсалициловая кислота, самый распространенный препарат для разжижения крови.
• Докси-хем – проявляет аналогичное действие.

Противопоказанием для назначения антиагрегантов является геморрагический диатез, недостаточность печеночной функции и повышенная вероятность внутренних кровотечений.

Побочными действиями неконтролируемого приема антиагрегантов могут быть лейкопения, эрозия желудка, тромбоцитопения, кровотечения, потому назначать их должен только лечащий врач. Обычно схема лечения заключается в приеме одной таблетки в сутки.

Β-блокаторы

Лечение инфаркта миокарда заключается и в снижении нагрузки на сердечную мышцу, что позволяет предотвратить развитие осложнений. Так как пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нередко страдают тахикардией, назначаются бета-блокаторы, нормализующие пульс и артериальное давление.

Бета-блокаторы подразделяются на три поколения:

• Первое поколение: Анаприлин, Коргард, Сандинорм, Глукомол, Соталекс, Тразикор – действующие вещества пропранолол, надолол, тимолол, окспреналол.
• Второе поколение: Атенобене, Небилет, Корданум, Глаокс, Беталок.
• Третьей поколение: Акридилол, Целипрес.

Бета-блокаторы разных поколений отличаются способом приема, дозировкой, стоимостью и патогенезом, при котором проявляют свою активность. Поэтому их назначает только квалифицированный врач.

Противопоказанием к применению является брадикардия, заболевания сосудов, бронхиальная астма, гипотония.

Среди побочных действия выделяю спазмы сосудов, бронхоспазмы, головокружения, слабость, привыкание. При индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции.

БРА

БРА – это группа препаратов-блокаторов рецепторов ангиотензина. Действие активных веществ заключается в нормализации кровяного давления. Важным действием препаратов БРА является остановка и снижение гипертрофии миокарда.

Наиболее часто из этой группы назначаются следующие препараты:

• Олмесартан;
• Кандесартан;
• Валсартан.

Применять блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя при стенозе почечной артерии или аорты, а также при гиперкалиемии. Побочными действиями выступают тошнота, рвота, снижение функции кроветворения. В этом случае врач должен скорректировать схему приема препарата и тщательно наблюдать состояние пациента.

Медикаментозное лечение блокаторами разных групп обычно хорошо переносится пациентами и при правильном построении схемы лечения не вызывает побочных явлений.

Ингибиторы

Среди большого разнообразия средств-ингибиторов, лечение медикаментами после инфаркта требует приема ингибиторов АПФ. Они способны поддерживать эластичность и проходимость сосудов, снижать повышенное кровяное давление.

Группа данных ингибиторов достаточно широкая. Основными средствами, которые назначаются при лечении инфаркта, являются:

• Беназеприл;
• Эналаприл;
• Рамиприл;
• Периндоприл.

Противопоказания к применению аналогичны предыдущей группе препаратов. Побочным действием может быть рвота, тошнота, кашель. Ценовые диапазоны отличаются от страны-производителя.

Антагонисты кальция

Блокаторы медленных кальциевых каналов активно используются при лечении стенокардии и гипертонии. Таблетки этой группы способны оказывать влияние на состояние сосудистой стенки, а также предотвращать тромбообразование.

Основные препараты:

• Исрадипин;
• Верапамил;
• Фелодипин;
• Дилтиазем.

К этой группе также относится Нифедипин, но его применение целесообразно только при лечении стенокардии. В случае же инфаркта миокарда, лечение должно быть щадящим, пролонгированными препаратами. Так как они активно влияют на работу всей сердечнососудистой системы, назначение проводит исключительно врач-кардиолог.

Помимо перечисленных препаратов первого выбора, в зависимости от анамнеза больного, могут быть назначены мочегонные препараты для снятия отечности и антигипоксанты, улучшающие транспорт кислорода к миокарду.

Длительность лечения

Любые пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, обязаны принимать препараты. Но длительность такого лечения достаточно большая – либо пациент принимает лекарства всю жизнь, либо несколько лет как минимум.

Картина состояния сердечнососудистой системы после перенесенного инфаркта миокарда практически всегда описывается следующими показателями:

• Повышенная свертываемость крови;
• Высокое содержание холестерина в крови;
• Увеличенный левый желудочек;
• Поврежденный участок миокарда, рубец;
• Нестабильное артериальное давление.

Пациентам кардиологических отделений, проходящим реабилитацию после приступа инфаркта миокарда, может показаться, что набор назначенных препаратов слишком большой и после выписки из больницы от половины препаратов можно будет отказаться.

На самом деле, принимать назначенные препараты необходимо достаточно долго, иногда пожизненно. Без разжижения крови возможно образование тромбов, отрыв которых неминуемо ведет к смерти. Повышенный холестерин может снова повлечь инфаркт миокарда. Нестабильность артериального давления и поврежденные участки миокарда грозят не только инфарктом, но и инсультом.

Обычно пациентов готовят к тому, что прием препаратов будет продолжаться как минимум три года. В этот период больной после инфаркта систематически обследуется и схема приема тех или иных препаратов может корректироваться. Но правильность лечения заключается не только в приеме препаратов от инфаркта, но и в корректном образе жизни.

Диета

Зачем нужна диета после приступа инфаркта миокарда? Пациенты, перенесшие это опасное заболевание, редко ассоциируют его с неправильностью питания, что зря.

Прием лекарств, разжижающих кровь, растворяющих липопротеины низкой плотности – холестерин, и нормализующих кровяное давление, будет абсолютно бесполезным при неправильном питании.

Пациентам после инфаркта миокарда запрещены к употреблению следующие продукты и блюда:

• Жареное и жирное, в частности, животные жиры, которые должны быть заменены растительными – животные жиры и жареные блюда повышают количество холестерина в крови.
• Острые специи, соусы, пряности, приправы, блюда повышают кровяное давление.
• Мучное и сладкое, особенно в ненормированных количествах, наносит сразу два удара здоровью пациента – во-первых, грозит набором веса; во-вторых, грозит сахарным диабетом и без того ослабленному организму.

При наличии избыточного веса необходима диета, не только ограничивающая опасные для организма продукты, но и помогающая похудеть, так как избыточный вес – первоисточник ишемической болезни и повышенного холестерина в крови.

Физические нагрузки

Сердечная мышца, как и любая другая в организме, требует тренировки. Одно из осложнений после инфаркта миокарда развивается именно из-за недостатка тренировки – гипертрофия миокарда. Для правильной и порционной нагрузки на сердечную мышцу, назначается специальная лечебная физкультура и кардионагрузки.

Лечебная физкультура подбирается специалистом ЛФК и способствует:

• Нормализации обменных процессов;
• Тренировке миокарда;
• Восстановлению поврежденного участка сердца;
• Улучшению питания органов и тканей кислородом;
• Снижению веса у тех, кто страдает избыточным весом.

Помимо лечебной физкультуры, после инфаркта миокарда будут полезны кардионагрузки. К ним относится ходьба, плавание. Ходьба должна быть в умеренном темпе длительностью около получаса в день. Желательно, чтобы упражнение выполнялось на свежем воздухе, вдали от дорог и промышленных объектов.

И в довершение лечебного комплекса из медикаментозных препаратов, диеты и физических нагрузок, врач назначает витаминные комплексы, поддерживающие восстановление сердечной мышцы и функционирование всего организма в период реабилитации пациента.

Инфаркт миокарда – заболевание сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь связана с появлением изменений в сердечной мышце. В статье речь пойдет о лечении инфаркта миокарда. Кроме того, из данной статьи читатель узнает, что такое отмирание клеток миокарда, в каких формах отмирание клеток сердечной мышцы может происходить, какие симптомы указывают на наличие отмирания клеток миокарда. В конце статьи будет представлена информация о способах диагностики инфаркта сердца. Будет сказало о лечении в стационаре и о реабилитации после отмирания клеток сердца.

Инфаркт сердечной мышцы – это одна из форм ишемической болезни сердечной мышцы. Инфаркт миокарда связан с наступлением необратимого изменения в сердце. Необратимым изменением в данном случае является отмирание клеток миокарда. Случается это по причине кислородного голодания клеток.

В каких формах инфаркт сердца может протекать?

Отмирание клеток миокарда может быть обширным, мелкоочаговым. Кроме того, инфаркт сердечной мышцы может протекать в форме микроинфаркта.

Подразделяют формы отмирания клеток сердца на левожелудочковую и правожелудочковую.

Существует несколько симптомов, по которым можно судить о наличии отмирания клеток сердечной мышцы. Далее эти симптомы будут перечислены.

• Симптом №1: наблюдается побледнение кожного покрова.
• Симптом №2: наблюдается появление боли в области сердечной мышцы.
• Симптом №3: наблюдается головокружение.
• Симптом №4: наблюдается возникновение ощущения слабости
• Симптом №5: наблюдается появление страха смерти.

При отмирании клеток миокарда могут наблюдаться не все симптомы, а только некоторые из перечисленных выше.

Кроме того, во время реабилитации следует придерживаться диеты.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика отмирания клеток миокарда осуществляется при помощи проведения электрокардиографии.

Этот вид диагностики позволяет выявить нарушения в функционировании сердечной мышцы. Кроме того, данный вид диагностики позволяет выявить, по какой причине сбои в работе сердечной мышцы произошли.

Проводится этот вид диагностики при помощи электрокардиографа. Результатом проведения такой диагностики является электрокардиограмма.

Для того чтобы сделать вывод о наличии тех или иных проблем с сердцем, электрокардиограмму, являющуюся результатом проведенной диагностики, необходимо электрокардиограмму расшифровать.

Лечение отмирания клеток сердечной мышцы может осуществляться тремя разными методами.

Лечение инфаркта миокарда при помощи проведения операции

Лечение инфаркта миокарда может осуществляться посредством осуществления операции. Операция, проводимая при отмирании клеток сердечной мышцы, называется стентированием. Проведение этой операции позволяет устранить сбои в поступлении крови к сердцу по сосудам.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда

Лечить инфаркт миокарда можно и медикаментозными методами. При лечении отмирания клеток сердечной мышцы следует принимать следующие препараты:

• Препараты, которые снижают потребность сердца в кислороде.
• Препараты, которые способствуют понижению нагрузки на сердечную мышцу.
• Препараты, которые снижают риск возникновения повторного отмирания клеток.
• Препараты, которые способствуют снижению артериального давления.
• Препараты, которые способствуют стабилизации сердечного ритма.
• Препараты, которые снижают способность крови к свертываемости.
• Препараты, которые разжижают кровь.

Прием этих препаратов способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Народные средства при инфаркте сердца

Лечить инфаркт миокарда можно и народными методами. Народные средства, принимаемые при отмирании клеток сердца, способствуют восстановлению нормального функционирования сердечной мышцы.

Народное средство №1: настой из пустырника, ромашки, боярышника, березы, грыжницы, вереска, пырея и конского каштана

• 100 г засушенной и измельченной травянистой части пустырника;
• 100 г сделанных сухими и размельченных соцветий ромашки;
• 100 г сделанных сухими и размельченных цветков боярышника;
• 50 г сделанных сухими и размельченных листьев березы;
• 50 г засушенной и измельченной травянистой части трыжницы;
• 50 г засушенной и измельченной травянистой части вереска;
• 50 г сделанных сухими и размельченных корневищ пырея;
• 50 г сделанных сухими и размельченных цветков конского каштана;
• вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 30 г смешенных между собою трав, соцветий, цветков и корневищ – 200 мл воды).

1. Смешиваем между собою травянистой части, соцветия, цветки и корневища.
2. Смешанные между собою травянистой части, соцветия, цветки и корневища заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
3. После того как залили травянистой части, соцветия, цветки и корневища водой, даем лекарству настояться около получаса.
4. Процеживаем настой.

Принимать настой 2 раза в день – утром и вечером – по 200 миллилитров.

Народное средство №2: настой из мелисы, тмина, барвинка, валерианы, боярышника, белой омелы

Для приготовления данного помогающего настоя нам понадобятся:

• 15 г сделанных сухими и размельченных листьев мелисы;
• 10 г сделанных сухими плодов тмина;
• 10 г засушенной и измельченной травянистой части барвинка;
• 15 г высушенного и измельченного корня валерианы;
• 20 г сделанных сухими и размельченных цветков боярышника;
• 30 г сделанных сухими и размельченных листьев омелы белой;
• вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 50 г смешенных между собою трав, листьев, цветков и корней – 200 мл воды).

1. Смешиваем между собою травянистой части, листья, цветки, корни, плоды.
2. Смешанные между собою травянистой части, листья, цветки, корни, плоды заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
3. После того как залили травянистой части, листья, цветки, плоды и корни водой, даем лекарству настояться около 2 часов.
4. Процеживаем настой.

Принимать настой два раза в день – утром и вечером – по 200 мл.

Народное средство №3: снадобье из фенхеля

• 10 г сделанных сухими плодов фенхеля;

1. Высушенные плоды фенхеля заливаем водой, нагретой до температуры закипания.
2. После того, как залили плоды, снадобье нагреваем на водяной бане.
3. Охлаждаем народное средство из плодов фенхеля.
4. После того как охладили снадобье, процеживаем.

Принимать снадобье 3 раза в день по 50 мл.

Народное средство №4: снадобье из сушеницы болотной

Для приготовления данного помогающего снадобья нам понадобятся:

• 10 г измельченной и засушенной сушеницы болотной;
• 200 мл воды, нагретой до 100 градусов Цельсия.

1. Сделанную сухой и измельченную траву заливаем водой, нагретой до температуры закипания.
2. После того как залили траву сушеницы болотной водой, нагреваем в течение четверти часа снадобье на водяной бане.
3. После того как нагрели снадобье на водяной бане, охлаждаем в течение 45 минут.

Народное средство №5: снадобье из сушеницы, шиповника, березы, мяты, моркови, элеутерококка, сенны, лопуха

Для приготовления данного помогающего снадобья нам понадобятся:

• 10 г засушенной и измельченной сушеницы;
• 15 г сделанных сухими плодов шиповника;
• 10 г сделанных сухими и размельченных листьев березы;
• 10 г сделанных сухими и размельченных листьев мяты;
• 10 г сделанных сухими семян моркови;
• 15 грамм высушенного и измельченного корня элеутерококка;
• 10 грамм сделанных сухими и размельченных листьев сенны;
• 10 грамм высушенного и измельченного корня лопуха;
• вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 100 грамм смешенных между собою трав, листьев, цветков и корней – 200 мл воды).

1. Смешиваем между собою плоды, листья, семена, корни.
2. После заливаем смешанные между собою плоды, листья, семена, корни водой, нагретой до 100 градусов Цельсия.
3. Нагреваем снадобье в течение 20 минут на водяной бане.
4. После того как нагрели снадобье на водяной бане, охлаждаем.
5. Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать снадобье 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №6: снадобье из лапчатки гусиной

Для приготовления данного известного в народе отвара нам понадобятся:

• 100 грамм лапчатки гусиной, которую заранее высушили и измельчили;

1. Заливаем траву лапчатки гусиной водой, нагретой до 100 градусов Цельсия.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №7: снадобье из пустырника сердечного

Для приготовления данного известного в народе настоя нам понадобятся:

• 15 грамм пустырника сердечного, который предварительно высушили и измельчили;
• 200 мл воды, доведенной до температуры кипения.

1. Заливаем траву пустырника сердечного водой, которую нагрели до 100 градусов Цельсия.
2. Настаиваем снадобье в течение такого количества времени, чтобы известное в народе лекарство успело охладиться.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 50 миллилитров.

Народное средство №8: снадобье из белой омелы, гречихи

• 30 грамм листьев белой омелы, которые предварительно высушили и измельчили;
• 100 грамм цветков гречихи, которые предварительно высушили;

1. Смешиваем листья белой омелы и цветки гречихи.
2. После заливаем смешанные листья и цветки 200 миллилитрами воды.
3. Настаиваем лекарство в течение 8 часов.
4. После того как известное в народе лекарство настоялось, процеживаем.

Принимать известное в народе лекарство 3 раза в день по 70 мл.

Народное средство №9: лекарство из крапивы

Для приготовления данного известного в народе средства нам понадобятся:

• 150 грамм крапивы, которую заранее высушили и измельчили;

1. Заливаем траву крапивы водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
2. Кипятим залитую траву крапивы в течение 5 минут.
3. После того как отвар охладится, по стандарту добавляем мед.

Принимать лекарственный отвар 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №10: лекарство из звездчатки

Для приготовления данного известного в народе средства нам понадобятся:

• 100 г звездчатки, которую заранее высушили и измельчили;
• 500 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

1. Заливаем траву звездчатки водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
2. После того как траву залили, по стандарту даем лекарству настояться в течение 6 часов.
3. Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать лекарственный настой 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №11: лекарство из золототысячника

• 50 г золототысячника, который заранее высушили и измельчили;
• 500 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

1. Заливаем траву золототысячника водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
2. После того как траву залили, по стандарту даем лекарству настояться в течение 1 часа.
3. Процеживаем известное в народе лекарство.

Принимать лекарство 3 раза в день по 70 миллилитров.

Народное средство №12: лекарство из синеголовика

Для приготовления данного отвара нам понадобятся:

• 30 г синеголовика, который заранее высушили и измельчили;
• 200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

1. Заливаем траву синеголовика водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
2. Кипятим залитую траву синеголовика в течение 5 минут.
3. Охлаждаем снадобье из синеголовика.
4. После охлаждения отвара по стандарту процеживаем лекарственный отвар.

Принимать отвар 3 раза в день по 30 миллилитров.

Народное средство №13: лекарство из земляники

Для приготовления данного народного лекарственного отвара нам понадобятся:

• 20 грамм листьев земляники, которые заранее высушили и измельчили;
• 200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

1. Заливаем листья земляники водой, находящейся при 100 градусах Цельсия.
2. Кипятим залитые листья земляники в продолжение 10 минут.
3. Даем отвару настояться в продолжение 2 часов.
4. После того как отвар настоялся, по стандарту процеживаем лекарство

Принимать лекарственный отвар 3 раза в день по 30 миллилитров.

Народное средство №14: лекарство из полевого хвоща, спорыша, боярышника

Для приготовления данного народного средства нам понадобятся:

• 20 грамм полевого хвоща, который заранее высушили и измельчили;
• 20 грамм травянистой части спорыша, которую заранее высушили и измельчили;
• 50 грамм сделанных сухими цветков боярышника;
• 200 миллилитров воды, доведенной до температуры, при которой осуществляется процесс кипения.

1. Смешиваем траву полевого хвоща, траву спорыша и цветки боярышника.
2. Смешанные между собою цветки и траву по стандарту заливаем водой, доведенной до температуры кипения.
3. Настаиваем лекарство в течение такого количества времени, чтобы снадобье успело охладиться.
4. Процеживаем настой.

Принимать настой 3 раза в день по 70 миллилитров.

Реабилитация после инфаркта сердца

Для начала больной проходит лечение в стационаре. В стационаре заболевший человек проходит обследования. Конечно же, в стационаре больной принимает фармацевтические препараты.

После выписки из стационара начинается процесс реабилитации больного. Во время периода реабилитации следует придерживаться следующих предписаний:

• Во время реабилитации необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки.
• Во время реабилитации следует избавляться от излишней массы тела.
• Во время реабилитации принимать препараты, которые назначил врач.
• Во время реабилитации нужно стараться избегать попадания в стрессовые ситуации.
• Во время реабилитации нужно избегать переутомлений.

Для понижения риска появления такой патологии, как отмирания клеток сердечной мышцы, следует соблюдать диету и каждый день выполнять физические упражнения. Кроме того, нужно следить за уровнем холестерина и за уровнем сахара в крови.

Состояние человека, перенесшего инфаркт миокарда, сильно зависит от предпринимаемых действий и назначенных медикаментов. Препараты при инфаркте миокарда назначаются врачом после ознакомления с кардиограммой и должны соответствовать степени осложнений. Эта болезнь провоцируется плохим кровоснабжением тканей миокарда, которое связано с образованием на стенках коронарных артерий тромбов и бляшек, закупоривающих сосуды.

Острая нехватка кислорода в тканях миокарда – главная причина возникновения инфаркта.

Боль в сердце

Поведение после инфаркта

Повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия, постоянный стресс и лишний вес – все эти обстоятельства повышают риск инфаркта и усложняют восстановление после него. Борьба с этими факторами или их полное устранение значительно ускорят реабилитацию.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы рекомендуется прибегнуть к таким методам:

• Диетотерапия – исключить из рациона «быстрые» углеводы, после их употребления происходит выброс большой порции глюкозы в кровь. Снизить потребление кофе, соли и других продуктов, повышающих давление, отказаться от жирной пищи.
• Вредные привычки – умерить употребление алкогольных напитков и никотина, ухудшающего функционирование сердечно-сосудистой системы, замедляющего снабжение миокарда кислородом и полезными веществами.
• Физические упражнения – прогулка на свежем воздухе и несколько простых упражнений из курса лечебной физкультуры ускорят период реабилитации.
• Контроль уровня холестерина – своевременно сдавать анализы и принимать статины, это важно еще и для стабилизации артериального давления.
• Медикаментозное лечение инфаркта миокарда – принимать все прописанные врачом препараты.

По статистике, у мужчин чаще возникает инфаркт миокарда, чем у женщин. Но и среди последних процент заболеваемости достаточно высок, особенно после наступления климакса.

Важно! Миокард является сердечной мышцей, кровь к ней поступает по коронарным артериям. Инфаркт происходит при закупорке одной из них, когда какой-то отдел сердца перестанет снабжаться кровью.

Клетки без кровоснабжения не способны жить дольше получаса, после чего начинают отмирать на пораженном участке, оставляя рубец. Несмотря на кажущуюся безысходность, люди, пережившие инфаркт, способны прожить долго, особенно если принимаемые препараты назначены в соответствии с показаниями.

Влияние лечения

Лечение после инфаркта сводится к максимальному снижению риска рецидива заболевания. Остановить осложнения можно несколькими путями:

1. Уменьшить размер пораженной области сердца;
2. Провести мероприятия по предотвращению возникновения тромбов;
3. Возобновить кровоснабжения в прежнем объеме.

Для максимальной эффективности лечебного процесса рекомендуется снизить нагрузку на сердечную мышцу. Немаловажная задача – расширение просвета кровеносных сосудов. У людей, принимающих ингибиторы АПФ, кровоснабжение в коронарных артериях улучшается, нормализуется артериальное давление.

Результаты обследования

Назначаемые препараты

К медикаментам, назначаемым для лечения после инфаркта миокарда, относят препараты нескольких групп, каждая из которых оказывает свое воздействие.

Статины

Главная задача медикаментов этой группы – борьба с недостаточным кровоснабжением, которому препятствуют холестериновые бляшки. Лопирел и другие средства этой категории расщепляют холестериновые включения до того, как они попадут в сердечно-сосудистую систему, еще в печени. Еще Лопирел назначается для снятия воспаления в сердечных артериях.

Статины удерживают содержание холестерина в крови на приемлемом уровне, препятствуют всасыванию поступающих с пищей жиров в кровеносную систему, снабжающую сердце.

Прежде чем назначить препараты из группы статинов, врач назначает анализ крови на содержание холестерина. Если его уровень завышен, то препараты, применяемые при инфаркте миокарда, совмещают со строгой диетой.

При назначении статинов не требуется есть таблетки горстями, их пьют один раз в сутки перед сном. Минусом такого подхода считается продолжительность лечения, в некоторых случаях принимать статины нужно всю жизнь.

Нитропрепараты

Врачи рекомендуют применять нитропрепараты в случаях, когда стенокардия после инфаркта миокарда вызывает болезненные ощущения. Их относят к средствам первой помощи, нитропрепраты быстро стабилизируют артериальное давление.

Нитропрепараты

Прием нитросредств повышает уровень оксида азота в крови, за счет этого нагрузка на кровеносные сосуды снижается, что обеспечивает нормальный прилив крови к сердцу. Регулярный прием нитропрепаратов в лечебной терапии позволяет исключить риск возникновения инфаркта миокарда.

Побочные эффекты – таблетки при инфаркте могут вызвать резкое снижение артериального давления, на фоне которого возникает головокружение и слабость. Регулярный прием нитропрепаратов вызывает привыкание, что снижает их эффективность и вызывает синдром отмены.

Валидол при инфаркте

В народе встречается мнение, что от всех проблем с сердцем помогает валидол, но это далеко не так. Прием этого лекарства в период обострения инфаркта может стать фатальным, ведь он никоим образом не способствует расширению вен, наоборот, валидол нагоняет сон на человека, что может отвлечь его от принятия важного решения.

Важно! При подозрении на инфаркт миокарда принимать валидол запрещено!

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы имеют схожее действие с препаратами из группы БРА-блокаторов, задача их состоит в снижении нагрузок на сосуды? питающие сердечную мышцу, но отличает их принцип воздействия на организм. Бета-блокаторы притупляют чувствительность рецепторов, которые отвечают за сердечный ритм, тем самым снижая давления в пораженных сосудах.

К использованию данных средств прибегают, если у больного обнаруживается учащенное сердцебиение или повышенное давление в артериях. Предупреждение сердечных приступов – главная цель, преследуя которую, бета-блокаторы назначают на длительный промежуток времени.

Показаниями для назначения препаратов бета-блокаторов служат и другие болезни сердца, такие как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (недостаточность левого желудочка) и аритмии. Способность препаратов данной группы нормализовать сердечный ритм за счет снижения давления в кровеносных сосудах ослабляет нагрузку на миокард. Используемые препараты этой группы позволяют отсрочить возможный рецидив заболевания или полностью его избежать.

Рубец на сердце

Лечение после инфаркта миокарда препаратами данной группы можно проводить, как полностью нейтрализуя действие рецепторов, так и применяя выборочное воздействие на них. Выделяется две группы бета-блокаторов, отличаются они принципом воздействия на организм. Первая группа называется селективной и выборочно действует на рецепторы. Вторая подгруппа (неселективная) полностью устраняет воздействие всех факторов стимулирующих повышенное давление в сосудах. Есть еще третье поколение препаратов, но цена на них значительно выше.

Важно! Применение бета-блокаторов позволяет стабилизировать давление, обезопасить миокард и уменьшить зону поражения.

В комплексе с бета-блокаторами или при их неэффективности назначаются такие медикаменты, как Веро-амлодипин.

БРА-блокаторы

Средства этой подгруппы приводят давление в артериях к норме и уменьшают гипертрофию сердечной мышцы. Используя подобные лекарства после инфаркта, можно снизить содержание в крови веществ, препятствующих кровотоку, снизить содержание холестерина в крови и защитить клетки мозга от развития инсульта у пациентов с повышенным артериальным давлением.

Кроме снижения давления в коронарных сосудах, БРА-блокаторы оказывают благоприятно влияют на почки. Пить их следует перед едой, дозировка назначается лечащим врачом.

Главным плюсом таких средств считается хорошая переносимость организмом. В некоторых случаях кардиолог может назначить антигипоксанты для улучшения доставки кислорода к миокарду.

Антикоагулянты

Средства данной категории применяются для профилактики постинфарктного состояния у людей с густой кровью. При разработке этих препаратов группе пациентов с густой кровью, принимавшей антикоагулянты, делали замеры давления, и выяснили, что после нескольких дней приема препаратов оно приходит в норму.

Важно! Гепарин при инфаркте миокарда должен назначаться только совместно с рассчитанным диетологом курсом питания, иначе он не только будет недостаточно воздействовать, но и даст побочные эффекты.

Кислородная недостаточность, возникающая на фоне густой крови, может спровоцировать новый приступ инфаркта миокарда. В комплекс лечения после инфаркта обязательно включаются антикоагулянты для разжижения сгустков в крови.

Антиагреганты

Для предотвращения образования новых тромбов в лечение после инфаркта включают Лопирел, Брилинту и другие препараты данной группы, как и антикоагулянты, подобные средства способствуют разжижению крови.

Противопоказания – Лопирел запрещено применять людям с пониженной свертываемостью крови. Пациентам с проблемами печени тоже противопоказано применение антиагрегантов.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти средства оказывают выраженное сосудорасширяющее действие в отношении коронарных артерий, улучшают сократимость сердечной мышцы, нормализуют артериальное давление.

Это большая группа препаратов, конкретный подбирается врачом на основе анамнеза и состояния больного. Среди наиболее распространенных средств выделяется Веро-амлодипин, при этом амлодипин рекомендуют комбинировать со статинами и Лопирелом.

Веро-амлодипин применяется эффективно снижает давление в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу. За счет блокировки ионов кальция, поступающих через мембрану, он расширяет периферические артериолы. Еще одним положительным качеством Веро-амлодипина считается уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Лечение анальгетиками (морфином)

Обезболивание при инфаркте миокарда анальгетиком должно вписываться в общую концепцию лечения, обязателен допуск врачом таких сильнодействующих средств, как морфин. Главная проблема, которую решает применение анальгетика морфина – купирование болевых ощущений. При остром инфаркте требуется принимать дозу анальгетика морфина в размере 2 мг, каждые 15 минут, пока не прекратится резкая боль.

Важно помнить! Запрещено вводить морфин за одно обострение в дозировке превышающей 25 мг. Максимальная дозировка этого анальгетика составляет 30 мг, после чего может наступить смерть.

Азитромицин

По данным National Vital Statistics Reports применение антибиотика азитромицина значительно повышает риск инфаркта миокарда. Группа, которая пила азитромицин для лечения воспалительных процессах в организме, чаще случались сердечные приступы. Людям, страдающим от пневмонии, часто назначают в комплексе с иными лекарствами азитромицин, но во избежание рисков его лучше исключить. А проводя лечение пневмонии и других инфекций у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, препараты следует выбирать с особой бдительностью. Азитромицин врач может назначить только после ознакомление с медицинской картой.

Пораженные сосуды

Витамины

Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы после пережитого инфаркта миокарда существенную роль играют витаминные комплексы, назначаемые лечащим врачом. Обычно курс приема витаминов длится 2-3 месяца, но если пациент решит пропить их подольше, то ничего страшного не случится.

Важно! Люди, страдающие атеросклерозом, нуждаются тщательном подборе витаминного комплекса, так как принимаемые лекарственные средства блокируют действие некоторых витаминов.

После того как назначенный период приема витаминов истек, следует сделать паузу не менее двух месяцев и можно снова начать курс.

Важно! Несмотря на кажущуюся безобидность, не рекомендуется самостоятельно подходить к выбору витаминных комплексов, их должен назначать только врач.

Принципы лечения

Лекарства после инфаркта миокарда назначаются для предотвращения его рецидива, а весь восстановительный процесс можно разбить на 4 пункта.

1. Восстановление кровообращения считается основной целью, после достижения которой повторные приступы обычно не происходят. Преследуя эту цель, разрабатываются все новые лекарственные средства, а схемы приема старых комплексов совершенствуются.
2. Тромболическая терапия – комплекс мер, которые выполняются в первые 5-6 часов после приступа. Экспертами установлено, что благодаря этой терапии 3% от общего числа смертей удается избежать. Шанс на успех напрямую зависит от сроков применения комплекса мер, чем раньше оказана помощь, тем выше шанс на выживание. Полностью теряется смысл проведения тромболической терапии спустя сутки после инфаркта.
3. Внутрисосудистые методы – цель этих манипуляций лежит в расширении просветов пораженных сосудов. Применяются специальные каркасы (стенты), расширяющие под давлением поврежденные участки сосудов.
4. Хирургия – подобное вмешательство целесообразно лишь при обширном поражении сердечной мышцы.

Госпитализация

Режим питания

Диета, применяемая при инфаркте миокарда в острой форме, позволяет употреблять.

На чтение 5 мин. Просмотров 584

Комплексное лечение после инфаркта миокарда препаратами направлено на предотвращение рецидива, терапию и профилактику сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, а также стабилизацию артериального давления. Назначаются лекарственные средства различной направленности.

Статины

Инфаркт миокарда развивается в связи с ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на них. После перенесенного приступа патологические процессы не останавливаются. По этой причине существует высокая вероятность рецидива.

Лекарства после инфаркта назначаются с целью замедления развития атеросклероза и предотвращения образования тромбов внутри коронарных артерий. С этой задачей справляются статины. Эта группа медикаментов останавливает склеивание тромбоцитов.

Действие препаратов характеризуется следующим:

• улучшается расщепление холестерина;
• ускоряется вывод холестерина из организма, стабилизируется его уровень в крови;
• снимается воспаление в сосудах.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 1212 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 684 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 604 голоса

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 443 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 250 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 169 голосов

21.10.2019

В редких случаях принимать статины нельзя (цирроз печени, ряд генетических нарушений, беременность и др.). Пациентам с противопоказаниями назначаются другие группы лекарственных средств.

Перед назначением лечащий врач направляет пациента на лабораторное исследование крови, чтобы оценить уровень холестерина. При высоком показателе для эффективности медикаментозной терапии назначается диета.

Прием статинов может сопровождаться побочными симптомами. Возможно появление головокружения, слабости, тошноты или отеков. В некоторых случаях отмечается нарушение стула, колебания давления, повышенная потливость, болезненность в суставах и мышцах.

Бета-блокаторы

К учащенному ритму сердечных сокращений приводит стимулирование взаимосвязи сердца с нервной системой и увеличение катехоламинов в крови. Увеличивается активность миокарда. Это требует повышения энергообеспечения сердца, могут создаться благоприятные условия для развития стенокардии. Поэтому важным направлением медикаментозного лечения инфаркта миокарда является прием блокаторов бета-адренорецепторов.

Препараты снижают адренергическое влияние на сердечную мышцу, уменьшают влияние нервной системы на работу сердца, облегчая его работу.

Механизм действия характеризуется следующим:

• стабилизируется пульс;
• снижается сердечный выброс, коронарный отток;
• понижается артериальное давление;

Снижается поглощение кислорода сердечной мышцей, увеличивается периферическое сопротивление.

Применяется 2 вида блокаторов:

1. Кардиоселективные. Воздействуют на сердечные (B1) рецепторы.
2. Некардиоселективные. Воздействуют на сердечные и гладкомышечные рецепторы (B2).

Эта группа лекарственных средств не назначается при пониженном кровяном давлении, брадикардии, астме и патологиях сосудистой системы.

К возможным побочным эффектам относятся спазм бронхов и периферических сосудов, головокружение, головная боль. Возможны аллергические реакции и развитие синдрома отмены.