Как воспаляются аденоиды у ребенка. Воспаление аденоидов: причины, симптомы, возможные осложнения. Лечение воспаления аденоидов: нужна ли операция? Видео - Аденоиды

Частая проблема в детском возрасте - воспаление аденоидов. Носоглоточная миндалина, несмотря на свой маленький размер, играет важную роль в жизни малыша. Патологические процессы в ней нарушают функционирование детского организма и опасны своими осложнениями. Поэтому важно следить за аденоидами и наблюдать их состояние во время всех простудных заболеваний.

Причины заболевания

Воспалительные процессы в лимфатической ткани миндалины могут развиваться как самостоятельные, так и как следствие других патологий, например, ангины, ларингита или гайморита. Нарушение внутриутробного развития, инфекционные заболевания будущей мамы или злоупотребление медикаментозными средствами во время беременности также могут нарушить в будущем нормальное функционирование аденоидов.

Миндалины человека защищают организм от возбудителей болезней, содержащихся в воздухе и пище. Поскольку иммунная система ребенка формируется и крепнет постепенно, защитную функцию аденоидов нарушить несложно. Если присутствуют провоцирующие факторы, воспаление лимфоидной ткани не заставит себя ждать. Такими провокаторами могут стать:

диатез и аллергические реакции;
инфекционные заболевания;
травмы и ушибы носоглотки;
неблагоприятные экологические и бытовые условия;
переохлаждение.

Формы и стадии заболевания

Воспаление аденоидов у детей может носить острый или хронический характер. В первом случае патология развивается на фоне инфекционного поражения носоглотки, а во втором причиной становятся нарушения иммунных процессов. Постепенное разрастание ткани миндалины переводит заболевание из одной стадии в другую. В зависимости от того, насколько аденоиды перекрывают пространство носоглотки, принято различать 3 стадии аденоидита.

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

Симптоматика острого воспалительного процесса

Острая форма заболевания характеризуется подъемом температуры у пациента.

Он начинается с гипертермии. Потом появляется сухой кашель, боль в глубине носа, которая отдает в уши из-за того, что воспалился слуховой проход, развивается интоксикация организма. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается слизисто-гнойными выделениями из носа и ушей, ребенок становится неспокойным, отказывается от еды, нарушается носовое дыхание и сон. Воспаление аденоидов приводит к увеличению затылочных, подчелюстных и задних шейных лимфоузлов.

Как проявляется хронический аденоидит?

Если аденоиды воспаляются несколько раз в год или остался невылеченным острый процесс, то в них накапливаются болезнетворные бактерии, и заболевание переходит в хроническую форму. При этом прогрессирует разрастание лимфоидной ткани и нарастание тревожной симптоматики. Увеличенные и воспаленные аденоиды перекрывают носоглотку, что приводит к появлению таких симптомов, как:

ринит;
ночной храп и апноэ;
нарушение носового дыхания;
гипоксия мозга;
нарушение слуха, речи и интеллектуального развития.

Характерное удлиненное лицо с приоткрытым ртом, расширенной переносицей, укороченной верхней губой и отеками под глазами укажет на длительный хронический аденоидит.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза важо, чтобы пациент сдал мазок из носа.

Первые симптомы, указывающие на воспаление аденоидов, сразу должны насторожить. Определение патологии, ее формы и стадии проводится с помощью комплекса мероприятий, включающего в себя визуальный и инструментальный осмотр пациента, сбор анамнеза и выяснение жалоб, проведение анализа крови и бактериологического исследования мазков из носа.

Проводя МРТ, КТ, эндоскопию, риноскопию или рентгенографию носоглотки можно определить объем поражения и присутствие злокачественных или кистозных образований, выявить покраснение и отек стенки глотки, увеличение и гнойный налет на миндалине. А также обнаруживаются характерные полосы на глоточной стенке, которые возникают при стекании слизисто-гнойного секрета.

Лечение аденоидов

Комплекс терапевтических мероприятий при аденоидите направлен на ликвидацию причины заболевания, очага инфекции и восстановление дыхания. Для достижения этих целей назначаются медикаментозные, гомеопатические и растительные средства. Положительную динамику наблюдают при введении в схему лечения физиотерапевтических процедур. Поскольку играют важную роль в защите организма и становлении иммунитета, их пытаются сохранить и восстановить их нормальное функционирование, используя все доступные методы, включая народную медицину. Если же добиться обратного роста лимфоидной ткани не удается, тогда принимается решение об оперативном удалении миндалины.

Какие лекарственные средства помогают при аденоидах?

Лечить аденоиды начинают с устранения этиологического фактора. Если они воспалились на фоне аллергии, то основу терапии будут составлять антигистаминные или гормональные препараты, например, «Аллергодил», «Назонекс» или «Авамис». Если же причиной заболевания стал инфекционный фактор, то назначают антибактериальные средства из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Закапывание в нос сосудосуживающих, секретолитических и антисептических средств поможет снять отек слизистой, уменьшить воспаление и будет способствовать разжижению и отхождению секрета. Перед их использованием промывают нос солевым раствором. Наиболее действенно проявляют себя такие средства, как:

В терапии заболевания используется препарат Изофра.

«Називин»;
«Ринофлуимуцил»;
«Мирамистин»;
«Деринат».

Аденоидами называют видоизмененные миндалины, которые расположены на своде носоглотки. Когда в организм проникает инфекция, или происходит переохлаждение, данная область сразу реагирует, оказывает должное противодействие, и в результате воспаляется. Также аденоидами называют лимфатическую ткань.

Период воспаления данного вида ткани наблюдается у детей в период от двух до десяти лет, с десяти лет аденоиды начинают атрофироваться и к восемнадцати годам почти полностью исчезают. Функция аденоидов – это защита организма от проникновения инфекций, если вирус все же проникает, то воспаление неизбежно.

Наличие аденоидов – это не заболевание. Они присутствуют у всех детей в возрасте до десяти лет и являются отличной защитой организма от воздействия вредных факторов. Основной признак возникновения заболевания – это воспаление аденоидов у детей и значительное увеличение их размера. От того насколько они увеличены, определяют стадию заболевания.

Нарушение носового дыхания – это уже третья или четвертая стадия заболевания. Ребенок начинает дышать ртом и в легкие проникает холодный воздух. Тем самых происходит возникновение ещё ряда других сопутствующих заболеваний. Воспаление аденоидов оказывает губительное воздействие на весь организм: снижается иммунитет, появляются инфекционные заболевания и аллергические реакции.

Если происходит воспаление аденоидов, то возможна вероятность:

Ухудшения развития головного мозга.
Проблемы в процессе формирования прикуса.
Возникновение речевых дефектов.
Изменение состава крови.
Нарушение функционирования почек, нервной системы, зрения и других органов.

Причиной воспаления аденоидов в большинстве случаев являются постоянные простуды, инфекции, физиологические особенности и плохая экология.

Симптомы

Симптомы воспаления аденоидов:

Наличие выделений из носа.
Изменение тембра голоса. Аденоиды препятствуют формированию звуковых волн. Присутствует постоянная гнусавость в голосе.
Ребенок начинает плохо слышать. Появляются отиты.
Из-за ротового дыхания происходит возникновение бронхита.
Наличие храпа во сне.
У ребенка появляется кашель.
Ребенок начинает быстро утомляться. Происходит это из-за того, что в результате заложенности носа в организм поступает меньше кислорода.
Если аденоиды сильно разрастаются, то в результате постоянного открытого рта может начаться деформация черепа.

Если у ребенка массивная нижняя челюсть, уменьшенный нос, рот в полуоткрытом состоянии, то на лицо наличие воспаленных аденоидов.

Как лечить

На первых стадиях эффективность лечения и последующее выздоровление очевидны, на последних стадиях скорее поможет только хирургическое вмешательство.

Если миндалина увеличена незначительно, то смывание слизи, значительным образом улучшает дыхание. Поэтому ребенку необходимо промывать нос теплой водой с солевым и содовым раствором, также можно использовать настои из трав. Промывание носа является самым эффективным средством. Вода, когда проходит через носоглотку удаляет слизь и микробы. После процесса промывания, значительно увеличивается эффект воздействия лекарства.

Чтобы уменьшить размер аденоидов, необходимо произвести закапывание протарголом. При регулярном закапывании, поверхность воспаленных тканей подсушивается, и размер аденоидов значительно уменьшается. Закапывание необходимо проводить два раза в день, лучше утром и вечером. Курс лечения составляет две недели, через месяц лучше процедуру повторить. Перед закапыванием, лучше промыть носоглотку водой с содой и солью.

Также лучше параллельно проводить общеукрепляющие мероприятия. Принимать аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, витамины, также препараты, укрепляющие иммунитет.

Одним из не менее эффективных способов лечения, является лазеротерапия. Это совершенно безопасный метод, оказывающий положительный результат. Иммунитет в результате процедуры повышается, отек уменьшается.

Специальная дыхательная гимнастика совместно с процедурами промывания носоглотки, может привести к положительному результату.

Упражнения:

Зажать правую, затем левую ноздрю и совершить пять глубоких вдохов и выдохов.
Дышать двумя ноздрями одновременно в быстром темпе.
Набрать в рот воды и произносить долгий звук «м». Повторять несколько раз в течение дня.

В результате упражнений, дыхание у ребенка восстанавливается, укрепляются дыхательные мышцы.

Если перечисленные методы не помогают, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Операция может производиться только в том случае, если ребенку исполнилось уже три года, хотя существуют исключения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

Проводимое лечение было не эффективным.
Присутствует постоянное затруднение носового дыхания, ребенок дышит только ртом.
Наличие рецидивирующих отитов.
Частые синуситы.
Храп во сне, задержка дыхания.

Удаление происходит под действием местного наркоза, в некоторых случаях под общим наркозом. Операция производится за несколько минут, кровотечение в результате минимальное. Через два-три часа ребенку можно идти домой.

В течение нескольких дней лучше соблюдать постельный режим.
В течение месяца воздерживаться от физических нагрузок и длительного пребывания на воздухе.
Соблюдение специальной диеты, употреблять в пищу только: каши, йогурты, супы – мягкую и жидкую пищу, не оказывающую раздражения. Холодная, горячая, острая пища – категорически запрещена! Фрукты тоже лучше исключить.
Не принимать горячую ванну. Все тепловые процедуры исключить.

Необходимо до и после операции оказать ребенку должную психологическую поддержку, чтобы он чувствовал, знал и понимал, что любящие родители всегда рядом и в любую минуту проявят внимание, помогут, поддержат и защитят!

Наиболее часто причинами воспалительного процесса являются:
- дефицит витамина Д, который приводит к развитию рахита ;
- диатезы и аллергические реакции;
- искусственное и однообразное питание;
- переохлаждение организма;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- экологический фактор и другие.

При воспалении аденоидов появляются слизисто-гнойные выделения, может повыситься температура тела, затрудняется дыхательный процесс. Острое воспаление приводит к болям в области уха, снижением слуховой функции, гнойным выделениям из ушной раковины. При хронической форме воспаления замедляется физическое и психическое развитие ребенка, повышается утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон.

Эффективные средства снятия воспаления

Для восстановления дыхательной функции рекомендуется использовать сосудосуживающие капли трижды в день. Их действие основано на снятии отека и улучшение проходимости носового дыхания. Наиболее распространенными средствами являются «Санорин», «Нафтизин», «Ксилен», «Виброцил» и другие. Но следует помнить, что лечение длится не более 7 дней, так как слизистая оболочка носа истончается и высыхает.

После использования сосудосуживающего препарата рекомендуется применять антисептические или антибактериальные средства. Например, можно закапывать «Протаргол», «Биопарокс» в зависимости от возраста и состояния организма ребенка. На фоне основного лечения целесообразно принимать антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Существуют народные средства для восстановления дыхательной функции:
- в течение дня выпивать смесь из 2 стаканов теплого молока, яйца, 1 ч.л. меда, 1 ч.л. сливочного масла;
- закапывать трижды в день сок каланхоэ, свеклы или алоэ;
- натощак пить смесь морковного сока и сока шпината;
- промывать нос настоем календулы, раствором морской соли, отваром ромашки, шалфея или коры дуба для снятия воспаления и уничтожения вредоносных бактерий.

Для более быстрого снятия воспаления аденоидов необходимо организовать рациональное питание. Ни в коем случае нельзя допускать употребления аллергенных продуктов, к ним относятся шоколад, цитрусовые культуры, клубника, морепродукты, сладости, орехи. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, ягоды.

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5-2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 - 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

1‑я степень - когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
2‑я степень - когда закрыты две трети носоглотки.
3‑я степень - когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2-3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3-5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2-37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление - прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3-4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1-2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1-2 недель 3 раза в день малышу 5-6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет - проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание . Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию - удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха - отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) - не всегда можно ждать так долго!

Аденоиды - это патологические разрастания глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Основной причиной образования аденоидов является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая слизистую носоглотки и гортаноглотки. Корь, скарлатина, и прочие могут спровоцировать рост миндалины.

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носовой полости, состоит из лимфоидной ткани и хорошо развита у маленьких детей. Она представляет собой орган иммунной системы и защищает организм ребенка от внешних патогенных воздействий. Это своего рода преграда от болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и прочих вредных веществ, проникающих из внешней среды. Лимфоциты, вырабатываемые в миндалинах, уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Аденоиды, в отличии от миндалин – патологические образования, которые в норме у людей отсутствуют.

Что такое аденоиды?

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани. Воспаление аденоидов может развиваться как у взрослых, так и у детей. У взрослых носоглотка имеет особое строение, глоточная миндалина развита слабо. Именно поэтому они страдают от аденоидов крайне редко.

Увеличение аденоидов происходит во время болезни. После стихания воспалительного процесса они возвращаются в нормальное состояние. У частоболеющих детей аденоиды не успевают восстанавливаться до первоначальных размеров и остаются воспаленными. От этого они еще больше разрастаются и могут полностью перекрыть носоглотку.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные .

Многие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе - лимфатической. Гланды - это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды - это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Лимфоидная ткань защищает организм человека от инфекции и поддерживает иммунитет. Под воздействием неблагоприятных факторов она может воспаляться. Аденоидит проявляется резким подъемом температуры тела, ознобом и нарушением носового дыхания.

Этиология

Причины образования аденоидов и предрасполагающие факторы, влияющие на их развитие:

Аллергия и наследственность – факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

Любое недолеченное воспалительное заболевание органов дыхания может привести к застою лимфы и крови в области носоглотки. Происходит сбой в работе иммунной системы, которая у детей еще не полностью сформирована.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке. Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается. Это связано с атрофией лимфоидной ткани и разрастанием соединительной.

Клиника

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой. Появляется першение в горле, во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, и . Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные .

Аденоиды способны изменить форму лица. При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими. Этот фактор влияет на психику ребенка и всю дальнейшую жизнь. Необходимо устранить проблему на данном этапе, чем потом бороться с затянувшимся заболеванием и развитыми недостатками и комплексами.

У больных детей нарушается прикус и речь: им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой. В последующем развивается дисфункция почек и ночное недержание мочи. Симптомами аденоидов у детей также являются анемия, жжение в носоглотке, отсутствие аппетита, поносы или запоры. При поражении гипофиза наблюдается отставание ребенка в росте и половом развитии.

Отсутствие лечебного эффекта от консервативной терапии,
Частые обострения аденоидита - воспаления носоглоточной миндалины,
Развитие осложнений – ревматизма, артрита, васкулита, гломерулонефрита,
Ночное ,
Частые ОРВИ и отиты.

Операцию проводят классическим способом с помощью специального инструмента – аденотома. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков, поэтому в детскую отоларингологию были внедрены современные методики: аспирационная и эндоскопическая аденотомия. Под местной анестезией в условиях амбулатории операция проходит быстро и безболезненно. Общий наркоз показан детям с повышенной возбудимостью, а также в случаях близкого расположения аденоидов от устья слуховой трубы. Операцию под общим наркозом проводят только в стационаре.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление аденоидов в носу:

Укрепление иммунитета - закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет.
Правильное питание - употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы.
Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей – ангины, ринита, .
Санация очагов хронической инфекции - удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов.
Борьба с гиповитаминозом весной и осенью - прием поливитаминов и минеральных комплексов.