Как принимать антибиотики: правила и заблуждения. Что можно и что нельзя делать при приеме антибиотиков? Что нельзя делать при приеме антибиотиков

Очень часто, определив причину заболевания пациента, врач может назначить ему приём антибиотиков. Использовать эти препараты следует строго по рекомендациям медиков, иначе процесс лечения вряд ли будет эффективным. При этом необходимо придерживаться определённых правил, определяющих, как часто можно принимать антибиотики, и дозировку препаратов, а также учитывающих некоторые другие особенности.

Длительность курса лечения

Как правило, длительность назначенного врачом курса лечения составляет от 7 до 10 дней. Иногда, при использовании ряда особых препаратов, период приёма может быть не более 6 дней. Однако каким бы ни был назначенный срок, его необходимо соблюдать очень строго. Тогда как некоторые пациенты сразу же после наступления улучшения состояния своего здоровья самостоятельно уменьшают дозу антибиотика и даже полностью прекращают его принимать. Такие действия могут привести к нежелательным последствиям:

• не до конца избавившийся от инфекции организм продолжает болеть;
• возникают осложнения;
• и, что самое худшее в этой ситуации, бактерии приобретают устойчивость к препарату.

Некоторые антибиотики обладают длительным эффектом, за счёт чего могут приниматься на протяжении всего 3 дней. Среди них – используемый в качестве лекарства от ангины сумамед. Впрочем, существует ещё один вариант, когда срок приёма препарата не превышает 3 дней – например, если он оказывается неспособным справиться с бактериями в течение этого срока, и самочувствие больного не улучшается. В таком случае лечащим врачом назначается другой антибиотик.

Частота приёма

Отвечая на вопрос, как часто можно пить антибиотики, стоит заметить, что каждый из них имеет свою периодичность приёма. Иногда это всего лишь один раз в сутки, в то время как некоторые препараты могут приниматься и в несколько раз чаще. Периодичность зависит от того времени, в течение которого лекарство существует в организме и оказывает на него положительное воздействие. Так, например, трёхразовый приём назначают, если антибиотик эффективно действует 8 часов, после чего выводится через печень или почки. Кстати, именно такой, восьмичасовый промежуток должен быть между употреблением лекарства.

Если пациент по какой-то причине не успел своевременно принять антибиотик, например, перед завтраком, а время уже движется к обеду, не следует удваивать дозировку. Ведь в этом случае эффект от препарата не удвоится – просто организм получит повышенную порцию лекарства и, возможно, не справится с таким его количеством. Благодаря токсическому действию антибиотиков бактерии, возможно, и погибнут, зато могут пострадать различные внутренние органы, а здоровье ухудшится. Более того, через некоторое время болезнь отступит, а побочные действия от превышения дозировки придётся лечить ещё долго.

Неприятным последствием снижения дозы (если пациент решил, например, полностью пропустить приём лекарства) является всё то же повышение устойчивости инфекции к препарату, которое возникает и при нарушении длительности курса лечения. А с бактериями, получившими иммунитет к лекарству, справиться будет гораздо сложнее. Поэтому соблюдение сроков приёма антибиотиков очень важен, и нарушать их тем пациентам, которые хотят быстрее стать здоровыми, не следует.

Другие особенности лечения антибиотиками

Нередко приём препаратов назначают, привязывая его не просто к какому-то определенному времени, но и к пище. Одни антибиотики следует принимать только до еды, другие – после неё, а третьи – абсолютно в любое время. Так происходит из-за того, что некоторые лекарства способны связываться с пищей, а другие – нет. Некоторые антибиотики, принимаемые натощак, могут привести к повреждению слизистой оболочки желудка. Если же их употреблять после еды, никакого вреда для организма не будет.

Независимо от приёма пищи разрешается применять некоторые виды макролидов (типа джозамицина, спирамицина и кларитромицина) и цефалоспоринов. На пустой желудок (примерно за час до завтрака или обеда, а также не раньше чем через 2 часа после еды) принимают ампициллин и те из макролидов, которые не были перечислены выше. Различные виды суспензий и таблетки цефуроксима желательно употребить вместе с пищей – именно так их всасываемость будет практически стопроцентной.

Кроме соблюдения периодичности и привязки к приёму пищи, пациенту стоит знать про антибиотики, как правильно принимать их, учитывая противопоказания и побочные эффекты. А ещё от него требуется:

• не употреблять вместе с приёмом лекарства некоторые виды продуктов, указанные в инструкции (например, для фуразолидона это – сыр, вино, пиво, фасоль и копчёное мясо);
• ни в коем случае не принимать алкоголь, который противопоказан всем пациентам, курс лечения которых включает антибиотики. Более того, если употребить спиртное вместе с изониазидом, метронидазолом, фуразолидоном и эритромицином, последствия для организма будут особенно серьёзными;
• избегать консервантов и стараться включить в меню больше лёгкой и здоровой пищи.

Восстановление после антибиотиков

Любой курс антибиотиков требует восстановительного периода, в течение которого не только не следует принимать тот же препарат или какие-либо другие подобные лекарства, но ещё и рекомендуется:

• соблюдать определённую диету, в которой должны отсутствовать жареные, острые и пересоленные продукты, а также увеличить частоту приёма пищи до 5 раз в день (соответственно, уменьшив порции);
• использовать для восстановления ферментные препараты типа эрмиталя, микразима, креона в течение 10–14 дней;
• принимать вещества, называемые пробиотиками, для восстановления дисбиоза кишечника. К ним относятся Бифиформ (2 р. в сутки на протяжении 10 дней), Линнекс (3 р. в день, около 7 суток) или Аципол (3–4 р. в день, до 2 недель);
• пройти двух- или трёх недельный курс восстановления при помощи гепатопротекторов, эритромицина, тетрациклина, сульфаниламидов, рифампицина и других подобных лекарств;
• избегать переохлаждения.

Пользуясь всеми этими рекомендациями, пациент может выздороветь намного быстрее, чем, не обращая на них внимания. А ещё это поможет избежать побочных эффектов, связанных с этой инфекцией, и даже быстрее прийти в норму в случае повторного возникновения такого же заболевания.

Рано или поздно каждому человеку назначают лечение антибиотиками. Еще каких-то десять лет назад врачи прописывали их по поводу и без. Да и сейчас такие «профессионалы» часто перестраховываются и назначают серьезные лекарства без особых на это показаний и ради того, чтобы снять с себя ответственность за лечение. Ведь если вовремя антибиотик не прописали, и больному стало хуже, или возникли серьезные осложнения - виноват врач. А если антибиотик был прописан (как известно, любой из них работает против большого количества бактерий), то он либо помог, либо не помог, так как не подошел, а может быть, его просто неправильно принимали. И это уже совсем другая история.

Как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все. Этому не учат в школе, это не всегда четко прописывают в инструкции к препарату. И даже врачи на приеме редко подробно рассказывают об этих простых, но важных правилах.

Что такое антибиотик

Антибиотик - вещество растительного, микробного, животного или полусинтетического происхождения, которое в медицине используется для борьбы с определенными видами микроорганизмов.

На самом деле открытие пенициллина в медицине произвело настоящую революцию. Человечеству стало по силам лечение гангрены, стрептококкового сепсиса, гнойного менингита, фурункулеза, дифтерии, гонореи, сифилиса, пневмонии, гнойного плеврита, холеры, чумы, туберкулеза и многих других заболеваний, ранее часто приводивших к смертельному исходу.

Именно благодаря этому изобретению удалось увеличить среднюю продолжительность жизни людей примерно на 30 лет. Далее, с развитием медицины, было разработано огромное количество новых, еще более мощных и важных препаратов, и все эти открытия были основаны на изобретении пенициллина.

Группы антибиотиков

Чтобы понять, как правильно принимать антибиотики и верно ли их назначил врач, необходимо определить к какой группе препаратов они относится:

1. Макролиды. Этот вид лекарств наименее токсичен для организма человека. Препараты этой группы обладают бактериостатическим, антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Их назначают при:

• бронхите;
• синусите;
• пневмонии;
• дифтерии;
• периодоните;
• токсоплазмозе;
• микобактериальных инфекциях.

2. Пенициллины. Отличаются возможностью противостоять не только возникновению бактерий, но и предотвращать их рост и размножение. К этой группе относятся антибиотики от Хеликобактер пилори (как правильно принимать их, обсудим позже). Антибиотики пенициллиновой группы применяются для лечения таких заболеваний:

• синусит;
• отит;
• тонзилит;
• пневмония;
• бронхит;
• гастрит.

3. Цефалоспорины. Умеют справляться с микробами, имеющими устойчивость к пенициллиновой группе антибиотиков. Способны справиться:

• с кишечными инфекциями;
• инфекциями мочеполовой системы;
• заболеваниями дыхательных путей.

4. Тетрациклины. Используют для борьбы с бактериями и крупными вирусами. При длительном применении могут вызвать ряд серьезных осложнений (гепатиты, аллергию, поражения зубов). Тем не менее они эффективны при терапии таких заболеваний:

• фурункулез;
• бронхит;
• ангина;
• пневмония;
• сифилис;
• плеврит;
• ожоги;
• сепсис;
• менингит;
• мастит;
• эндокардит/миокардит;
• холецистит;
• ячмень;
• холера;
• сальмонеллез;
• гонорея.

5. Фторхинолы. Антибиотики широкого спектра действия. Эффективны при лечении:

• синусита;
• отита;
• фарингита;
• ларингита;
• пиелонефрита;
• эндометрита;
• цистита;
• уретрита;
• простатита;
• кольпита;
• цервицита.

6. Аминогликозиды. Очень токсичный вид антибиотиков, применяется только в тяжелых случаях, когда другая терапия не помогает:

• энтерококковые инфекции;
• туберкулез;
• чума;
• бруцеллез;
• туляремия.

Устойчивость инфекций к антибиотикам

Так получилось, что с момента появления пенициллина антибиотики стали использоваться повсеместно (даже в животноводстве) и бесконтрольно. Это привело к тому, что многие бактерии мутировали, научились приспосабливаться, стали более живучими и перестали реагировать на обычные методы лечения.

Причины устойчивости инфекций

Специалисты выделяют следующие причины устойчивости к антибиотикам:

и побочные реакции

Первое поколение описываемых препаратов было уникальным. Они обладали удивительной способностью воздействовать только на чужеродные организму бактерии. Но их время прошло, и практически у всех штаммов выработана устойчивость.

Сегодня в медицине использую новые синтезированные препараты, особенностью которых является не избирательное уничтожение вредной для организма флоры, а тотальное. Поэтому антибиотики способны вызывать побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.
2. Нарушения микрофлоры ЖКТ (обострения язв, дисбактериоз, проблемы со стулом). Именно из-за них часто возникает вопрос, как взаимодействуют "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно данный пробиотик, расскажет доктор на приеме.
3. Раздражение слизистых пищеварительного тракта (глоссит, проктит, стоматит).
4. Нарушения в работе нервной системы (галлюцинации зрительные и слуховые, нарушения в работе вестибулярного аппарата).
5. Раздражение оболочек мозга (судороги).
6. Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения).
7. Общее ослабление иммунитета и развитие на этом фоне грибковых инфекций (молочница).
8. Нарушения в работе печени и почек.
9. При лечении некоторых заболеваний возможно временное усиление симптоматики (лихорадка, сыпь, повышение температуры). Это обусловлено тем, что массовая гибель бактерий вызывает токсическое отравление организма.

Ученые в США утверждают, что доказали сильное увеличение риска возникновения рака груди у женщин в связи с частым приемом антибиотиков.

Антибиотики лучше в таблетках или уколах?

Воздействие на желудочно-кишечный тракт	Антибиотики в таблетках	Антибиотики в уколах
	Могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта	Вопреки распространенному мнению, могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта
Воздействие на печень и почки		Могут вызвать нарушения в работе печени и почек
Раздражение слизистых пищеварительного тракта	Может вызывать раздражение слизистых	Не оказывает воздействие на слизистые пищеварительного тракта
Способ введения	Если нет проблем с глотанием, сложностей не возникает	Часто после болезненного ведения остаются абсцессы и инфильтраты
Аллергические реакции	Риски присутствуют (сыпь, зуд)	Риски больше, чем при приеме препарата в форме таблеток, возрастают риски анафилактического шока
Биодоступность	При внутривенном введении препарата в системное кровообращение попадает 100 % дозы. У медикаментов, которые принимаются внутрь, биодоступность нередко ниже, что связано с различиями в скорости и степени растворения препарата в пищеварительном тракте и в количестве лекарства, которое достигает системного кровотока после всасывания. Биодоступность лекарственных форм для приема внутрь некоторых современных антибиотиков составляет почти 100 % ("Офлоксацин") или равна 100 % ("Левофлоксацин").
Эффективность при лечении хронических заболеваний	Высокая эффективность (действует постепенно)	Низкая эффективность(выводятся слишком быстро)

Таким образом, мы поняли, как правильно принимать антибиотики, ведь особых преимуществ у препарата в форме уколов нет. Также можно сделать вывод, что такой способ введения антибиотика желательно применять только в условиях стационара и при острых показания (тяжелом состоянии больного, невозможности глотать).

Антибиотики и кандидоз

Очень часто врачам приходится вместе с антибиотиками назначать и другие лекарственные препараты. Основной причиной их применения является ускоренное развитие условно-патогенных микроорганизмов - грибков.

Мы уже знаем, что описываемое лекарство не убивает избирательно только вредные микробы, оно практически уничтожает всю хорошую микрофлору желудочно-кишечного тракта. В этой ситуации часто и начинается ускоренное размножение грибка (например рода Кандида).

Противогрибковые препараты

Существует несколько групп препаратов для контроля за размножением грибков:

• Полиелены - которые применяются для лечения прежде всего кандидоза слизистых оболочек, ЖКТ и кожи. К этой группе относятся: "Нистатин", "Леворин", "Нитамицин".
• Азолы - эффективны при лечении различных видов лишая, грибка ногтей, кожи головы, кандидозе слизистых. К этой группе относятся: "Кетоконазол", "Интроконазол", "Флуконазол".
• Аллиламины - эффективны для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваниях волос, ногтей, кожи, лишаях). К этой группе относится "Тербинафин".

Очень часто врач вместе с антибиотиками назначает противогрибковые препараты. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют склонность к развитию грибковых инфекций. А также такое соседство вполне оправдано, если приходится выписывать антибиотик широкого спектра действия, ведь всегда лучше предотвратить развитие новых заболеваний, чем потом лечить.

Чаще всего можно встретить такое сочетание, как "Флуконазол" и антибиотики. Как принимать правильно? В течение всего курса приема препарата, по одной капсуле внутрь после еды (желательно на ночь).

А вот нистатины сегодня в качестве профилактики врачи стараются не использовать, и на вопрос, как правильно принимать "Нистатин" с антибиотиками, вам никто не ответит. Во-первых, это тоже антибиотик, а во-вторых, этот препарат просто устарел.

Как правильно принимать "Аципол" с антибиотиками

Бытует мнение, что без поддерживающей терапии при приеме антибиотиков не обойтись. Например, врачи часто назначают препарат "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно эту комбинацию лекарственных средств и для чего, правда, никто обычно не объясняет.

Рекламные лозунги гласят, что без полезных бифидобактерий организм никогда не сможет восстановиться после приема таких серьезных лекарств. Но врачи всего мира давно знают, что большинство из этих лекарственных средств - пустышки и плацебо. К сожалению, сколько ни спрашивай, как правильно принимать пробиотики с антибиотиками, эффекта больше не будет.

Все дело в том, что большинство из этих БАДов даже не содержат необходимого количества полезных бактерий для заселения в среду кишечника. Но самое главное, что даже если бы в этих волшебных капсулах содержалось нужное число бифидобактерий, они бы все равно не смогли пройти через кислую среду желудка и нормализовать микрофлору.

Поэтому правильного ответа на вопрос, например, как правильно принимать "Бифиформ" с антибиотиками, просто не существует. Это неработающие препараты, которые производители старательно нам навязывают.

Антибиотики можно принимать только по назначению лечащего врача. Доктор должен на основании анализов крови и мочи выяснить, что вызвало заболевание (вирус или бактерия) и назначить соответствующее лечение. При этом:

1. Строго соблюдайте дозировку.
2. Принимайте препарат в одно и то же время. Этот принцип является основным ответом на вопрос, как правильно принимать антибиотики в таблетках.
3. Внимательно изучите инструкцию. Большинство препаратов принимается после еды, но существуют и исключения.
4. Запивайте лекарство только чистой водой. Чай, кофе, соки, морсы, молоко могут существенно снизить эффективность препарата.
5. Ни при каких обстоятельствах не прекращайте прием раньше установленного окончания срока лечения.
6. Записывайте в течение жизни всю информацию по поводу каждого приема антибиотиков (причину, сроки, дозировку, аллергические и другие побочные реакции). Особенно это касается малышей, ведь врачу, прежде чем объяснить, как правильно принимать необходимо выяснить чем уже лечился пациент. Такой подход помогает максимально правильно подобрать терапию.
7. Попросите врача дать направление на бактериальный посев. Такой метод исследования позволяет определить препарат, который с максимальной вероятностью уничтожит все болезнетворные микроорганизмы.
8. Не уговаривайте врача без причины назначить антибиотик. Многие думают, что прием сильнодействующих препаратов ускорит выздоровление, однако это совсем не так.
9. Вместо того чтобы думать о том, как правильно принимать "Линекс" при приеме антибиотиков, поддержите свой организм самостоятельно. Кефир и йогурт - вот настоящие друзья вашего организма.
10. Соблюдайте диету. Антибиотики сильно подкашивают защитные силы организма. Поэтому, чтобы дать возможность ему быстро восстановиться, откажитесь от соленой, жирной, сладкой, копченой, жареной, консервированной пищи. Питайтесь часто и небольшими порциями, добавьте в свой рацион дополнительные порции овощей и фруктов, кисломолочную продукцию.

Не меняйте препарат по совету фармацевта или подруги!

Слово нашему эксперту - врачу-педиатру Оксане Корнеевой .

Важно использовать антибиотики только тогда, когда без них невозможно обойтись и выбирать тот или иной препарат со «снайперской» точностью.

Нужны или нет?

Антибиотики незаменимы при острых воспалениях, вызванных бактериальной инфекцией, - пневмониях, гайморите, остром тяжелом отите, абсцессах и многих других серьезных заболеваниях.

А вот перед вирусами они бессильны. Именно поэтому, например, при ОРВИ или гриппе, многих острых кишечных инфекциях применять их бессмысленно. Но некоторые мамы считают, что это необходимо для профилактики возможных осложнений. Да и педиатры нередко назначают их после «простуд», что зачастую совершенно неоправданно. Антибиотики осложнений не предотвращают, их можно использовать лишь в том случае, если присоединилась вторичная инфекция. Об этом говорят такие симптомы, как возврат высокой температуры после проведенного лечения, усиление кашля, появление одышки, жалобы на сильную боль в ушах, горле и т. д.

Рационально, значит - эффективно

Как правильно принимать антибиотики? Правила просты:

>> Нельзя прекращать прием препарата до окончания назначенного курса, даже если ребенок чувствует себя хорошо. >> Никогда не уменьшайте назначенную дозу лекарства, даже если вам кажется, что для ребенка это многовато. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления штаммов устойчивых бактерий. >> Жестко соблюдайте время и кратность приема антибиотика. Концентрация антибиотика в крови должна постоянно поддерживаться. >> Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие - после, иначе они усваиваются хуже. Не забудьте уточнить у врача, когда нужно давать препарат. >> Антигистаминные лекарства принимают за 30-40 минут до антибиотика. >> Лучше всего ребенку подходят «детские» формы антибиотика: суспензии, сиропы. >> Если врач назначил лекарство в жидкой форме, никогда не смешивайте его с соками, компотом, чаем и т. д. Антибиотики нельзя запивать молоком - из-за этого нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике.

Многие родители считают, что самые эффективные, надежные и безопасные - антибиотики нового поколения. Это действительно так, но вовсе не означает, что именно они нужны ребенку.

Антибиотики, как известно, обладают избирательным действием: одни (узкого спектра) действуют против 1-2 видов бактерий, другие (широкого спектра) - против нескольких.

Поколения антибиотиков, популярно говоря, прежде всего этим и отличаются друг от друга. С одной стороны - это хорошо, с другой - не очень. И не только потому, что антибиотик с широким спектром будет уничтожать помимо разных возбудителей болезни еще и многих полезных обитателей кишечной микрофлоры. Главная опасность в том, что в следующий раз использовать его вряд ли будет возможно. И придется выбирать препарат еще «мощнее», увеличивать дозы. Поэтому главным принципом назначения антибиотика должен быть принцип минимальной достаточности: то есть, если можно подобрать антибиотик, достаточный по спектру воздействия, более «широкий» не нужен: стартовый должен «простым».

Как избежать ошибок?

В идеале, чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно провести бактериологическое исследование - выявить, какой именно возбудитель вызвал заболевание, и сделать тест на его чувствительность к тому или иному препарату. Для этого, например, при гнойном отите берут мазок из уха, при кашле исследуют мокроту, при воспалительных процессах в мочеполовой системе - мочу, и т. д. Результаты будут готовы через 2-6 дней. Но на практике чаще всего врач назначает антибиотик эмпирически, исходя из собственного опыта и знаний. В принципе это нормально, если перед ним - история болезни ребенка.

Но ведь мы нередко переходим из одной поликлиники в другую, обращаемся к разным специалистам, начиная все с чистого листа. Поэтому родители назубок должны знать и сообщить врачу следующее: есть ли у ребенка заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринные нарушения, склонен ли он к аллергическим реакциям, получал ли антибиотики прежде, какие именно и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому, в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия.

Страхи мнимые и реальные

Слухов об опасностях антибиотиков множество, вплоть до того, что они оказывают токсическое действие на почки, печень, на нервную систему и систему кроветворения, могут вызвать снижение остроты зрения, слуха и т. д.

На самом деле при правильном выборе и использовании антибиотика подобные вещи исключены.

А вот индивидуальные реакции «неприятия» - тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе - вполне вероятны (даже если антибиотик подобран правильно). При появлении таких симптомов ребенку необходимо обильное питье (подойдут вода, компот, слабый чай с лимоном). Можно дать и активированный уголь или другой сорбент. И, конечно, нужно связаться с врачом.

Могут возникнуть и аллергические реакции, несмотря на то что были назначены антигистаминные препараты. Проявляться аллергия может по-разному: сыпью, зудом, отеками, одышкой, вплоть до астматического приступа. В такой ситуации необходима срочная консультация врача: он решит - отменить антибиотик вовсе или заменить на другой.

Операция - реабилитация

Но даже если лечение проходит нормально, важно знать: антибиотики неизбежно меняют микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, нужны защитные меры. Во время антибактериального лечения назначают пребиотики - препараты, содержащие растительную клетчатку, которая создает условия для заселения кишечника полезными микроорганизмами.

А после завершения курса используют пробиотики - препараты, содержащие полезные лактобактерин, бифидобактерин. И, конечно, нужна корректирующая диета: прежде всего - кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты (морковь, кабачки, помидоры, огурцы, абрикосы, несладкие яблоки). Важно подавить и гнилостные процессы в кишечнике - отлично справляются с этим клюква, брусника, кислые фрукты и ягоды, свежевыжатые соки, в готовые блюда стоит добавлять свежий лук и чеснок. И не забывайте о кашах - но варить их нужно на воде, а не на молоке. А вот выпечку, макароны, сладости на время придется резко ограничить.

Для того чтобы лечение антибиотиками было эффективным, крайне важно соблюдать режим и правила их приема.

Обычно доза и кратность употребления лекарств подробно описывается врачом в назначении. Кроме того, существуют правила совместимости антибактериальных препаратов с продуктами питания и другими лекарственным средствами. Для каждого препарата эти условия могут быть особыми, поэтому перед использованием лекарства желательно подробно изучить в инструкции раздел для паиентов.

Правильно интерпретируйте сведения из инструкции. Если указано,
что антибиотик нужно принимать три раза в день, следовательно, каждые
восемь часов, а не после завтрака, обеда и ужина. Два раза
в день - значит каждые 12 часов и так далее.

Основные правила приема антибиотиков

• Точное соблюдение дозы и кратности приема лекарства. Если доза антибиотика окажется меньше предписанной или интервал между приемом слишком длительным, бактерии могут выработать резистентность к данному лекарству. Некоторые виды микробов, приспособившись, даже начинают использовать антибиотик в пищу. В результате формируются трудноизлечимые и хронические формы болезней.
• Нельзя раньше времени прерывать лечение. Обычно уже на 3-4-й день наступает значительное облегчение: температура возвращается к норме, самочувствие улучшается, проходят симптомы болезни. Однако отмена антибиотиков раньше срока, предписанного врачом, чревата рецидивом и формированием резистентных к лечению форм болезни. Традиционно прием антибиотиков должен продолжаться на протяжении 5-7 дней. Исключением являются некоторые формы болезней и назначение пролонгированных форм (например, азитромицина) в течение трех дней. В последнем случае, несмотря на прекращения приема таблеток, лечебная концентрация препарата сохраняется в организме на протяжении 7-10 дней.
• Время приема препарата зависит от времени приема пищи. Для каждого антибиотика эта зависимость индивидуальна. «Натощак» означает за час до еды или через два часа после, часто встречаются указания «сразу после еды», «до еды», «во время приема пищи». При несоблюдении этих правил антибиотик теряет эффективность или может нанести вред кишечной микрофлоре.
• Таблетированные антибиотики запивают полным стаканом чистой воды. Для суспензий и сиропов допускается меньшее количество жидкости.
• Во время лечения некоторыми видами антибиотиков категорически противопоказан алкоголь.

Совместимость антибиотиков

Антибиотики всех групп несовместимы с сорбентами, антацидами и обволакивающими средствами (активированным углем, смектой, алмагелем, маалоксом, де-нолом и другими).

Женщинам, использующим гормональную контрацепцию , нужно соблюдать осторожность при приеме тетрациклина, рифампицина и препаратов пенициллинового ряда.

Антибиотики из группы тетрациклинов несовместимы с витаминно-минеральными комплексами, содержащими соли железа, кальция и магния.

Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесшие операции на сосудах и клапанах и принимающие средства, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел), должны сообщить об этом врачу. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины могут повысить вероятность кровотечений.

Антибиотики для детей

Антибиотики детям назначаются строго по показаниям. Только врач имеет право подбирать препарат для лечения той или иной инфекции. Некоторые группы антибиотиков применяются в педиатрической практике ограниченно, так как имеют частые побочные действия у детей. Однако даже они могут быть назначены для лечения тяжелых инфекций, когда другое лечение неэффективно.

Большая часть антибиотиков для детей выпускается в форме жидких лекарственных средств или порошков, которые перед применением нужно развести водой. В таком виде препарат легче дозировать, так как для детей доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Кроме того, жидкие лекарственные формы имеют приятный запах и сладкий вкус, что делает их прием более приятным для ребенка.

Покупая «взрослый» таблетированный антибиотик с целью дальнейшего измельчения таблетки на части, учитывайте, что покрытые эмалью формы, как правило, делить нельзя.

Предупредите врача, если:

• страдаете аллергией;
• принимали антибиотики в последние 3-4 месяца;
• имеются хронические заболевания печени, почек, ЛОР-органов, сахарный диабет;
• планируете беременность, подозреваете ее наличие или кормите грудью.

Антибиотики для беременных

Антибиотики для будущих мам назначаются исходя из срока беременности. Дозы и режим приема антибактериальных лекарств соответствует «взрослым». Однако перечень разрешенных к приему антибиотиков сужается. Категорически запрещается самолечение любых инфекций во время беременности.

Если в инструкции к антибиотику написано «с осторожностью», это значит, что научных данных, подтверждающих или опровергающих вред данного антибиотика для здоровья беременной или кормящей женщины, нет или исследования противоречат друг другу.

Тут следует учитывать позиции современной доказательной медицины. Производитель может написать в инструкции о доказанной безвредности только в том случае, если этот препарат был испытан на беременных женщинах и не привел к появлению осложнений. Как правило, желающих испытывать на себе лекарства в состоянии беременности не находится. Поэтому многие инструкции антибиотиков снабжены подобной записью, однако широко используются в гинекологической и акушерской практике по показаниям.

Если в инструкции стоит отметка «запрещено» или «противопоказано», значит, данное лекарство оказывало вред на организм беременной или плод во время исследований на животных или имеются негативные результаты анализа исторического опыта его применения.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Анастасия Анучина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Антибиотики – лекарственные препараты, которые избирательно подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов или убивают их. Они были открыты в 1928 г. А. Флемингом и произвели грандиозную революцию в индустрии медицины. Однако не прошло и полвека с начала «эры антибиотиков» как учёные и врачи во всём мире забили тревогу.

На основании полученных результатов подбирается группа препаратов, желательно с узким спектром активности исключительно в отношении выделенного патогена. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия повышает резистентность многих групп бактерий, а также подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору человека.

Основные показания к назначению антибиотиков:

• гнойные воспаления;
• инфекционное поражение миндалин;
• воспаление наружного и среднего уха;
• госпитальная и внебольничная пневмония;
• конъюнктивит;
• бронхит;

Сколько дней можно пить антибиотики взрослому

Один из самых главных вопросов интересующий пациентов – как долго можно принимать тот или иной антибиотик без вреда для здоровья?

Минимальный необходимый срок приёма антибиотиков составляет 7 дней. В целом длительность курса антибиотикотерапии может продолжаться до 2 недель. Это зависит от степени тяжести конкретного заболевания и самого препарата. Исключение составляют сильнодействующие пролонгированные антибиотики (Zi-factor ® , азицид ® , экомед ®). Допустимо принимать их не более 1 раза в сутки от 3 до 5 дней. При инфекциях, угрожающих жизни человека, доза корректируется на 3 курса по 3 дня с 3 дневным перерывом.

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения

Коррекция схемы лечения должна проводится врачом. Антибиотик необходимо менять в случае:

• развития аллергической реакции на отдельную группу бактерицидных веществ;
• отсутствия облегчения острых симптомов болезни после 2-3 суток приёма лекарства;
• выявления тяжёлых негативных побочных реакций со стороны организма.

Изначально врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Это связано с тем, что анализ по определению антибиотикочувствительности выполняется в течение от 3 до 4 суток, а облегчить состояние пациента необходимо как можно скорее. После получения результатов обследования врач выписывает препараты узкого спектра.

Что нельзя есть при приеме антибиотиков

Рекомендуется соблюдать диету при антибиотикотерапии. Важно чтобы в рационе ежедневно присутствовали все необходимые макро- и микроэлементы, а также витамины. Перед началом лечения необходимо ознакомится с инструкцией. Некоторые лекарства хуже усваиваются в сочетании с молочными и цитрусовыми продуктами. Не рекомендуется запивать таблетки соками и газированными напитками, так как они могут повредить химическую структуру активного компонента препарата, в результате чего он окажется бесполезен. Повышение кислотности желудка также негативно сказывается на эффективности лечения.

Если нет указаний по ограничению фруктов, то можно употреблять бананы, яблоки, персики, ягоды, а также сухофрукты.

Необходимо отказаться от жирного мяса – свинины и баранины. Их заменяют мясом кролика и индейки, сваренным или приготовленным на пару. Особое предпочтение стоит отдавать белковой пище, идеальный вариант – уха и запечённая в овощах белая рыба. Включить в свой рацион разнообразные каши – гречка, овсянка, перловка. Они легко перевариваются и богаты всеми необходимыми питательными веществами. Ограничений по овощам нет, они полезны и богаты антиоксидантами.

Алкоголь и антибиотики

Сочетанное применение спиртного и антибиотиков недопустимо по следующим причинам:

• определённые группы антибиотиков блокируют процесс полного расщепления этилового спирта. В результате образуется продукт неполного расщепления – ацетальдегид. Возникает состояние острого отравления организма, характеризующееся рвотой, диареей и проблемами с дыхательной системой. Поэтому необходимо отказаться от приёма спиртного за 24 часа до приёма лекарства и на 72 часа после последнего принятия лекарства.
• сбой метаболизма. Для разложения спирта и антибактериальных веществ необходим один и тот же фермент, синтезируемой печенью. При одновременном поступлении двух продуктов печень не успевает вырабатывать необходимое количество белка для расщепления. Происходит преимущественное разложение этилового спирта, а бактерицидные лекарства накапливаются в организме. При превышении минимально допустимой концентрации происходит общая интоксикация пациента.
• спиртные напитки и антибиотики обладают седативными свойствами. Они расслабляют нервную систему, вызывают сонливость и лёгкое головокружение. Это опасно для водителей и людей, чья деятельность требует повышенной концентрации и внимания.

Можно ли прерывать курс антибиотиков

Зачастую пациенты прекращают принимать лекарство намного раньше установленного срока. Мотивируя это облегчением симптомов заболевания, но это серьёзная ошибка. Устранение острых признаков инфекции спустя 2-3 дня медикаментозной терапии свидетельствует лишь об эффективности назначенных препаратов. При этом небольшое количество патогенных клеток еще остаётся в организме больного, что вызывает повторное развитие болезни (рецидив) спустя время.

Пациенты задают вопрос – что будет, если часто пить различные антибиотики и опасно ли это? Ответ однозначен – произойдёт нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, что спровоцирует дисбактериоз и снижение общего иммунитета. Поэтому нужно стараться избегать рецидивов и необходимости в назначении более сильных групп антибактериальных веществ.

Что делать, если пропустил прием антибиотика

Для каждого препарата в инструкции сказано, как поступить в данной ситуации. Зачастую если пропущен 1 приём, то допустимо выпить забытую таблетку сразу, как только пациент вспомнил о ней. Если приближается время следующего принятия, то принимать препарат в двойном объеме не нужно. Одномоментное поступление в организм повышенной дозы вещества грозит развитием нежелательных побочных эффектов. При неоднократном пропуске приёма необходимой дозы лекарства нужно обратиться к врачу с целью адекватной коррекции медикаментозной терапии.

Если пациенту трудно запомнить время, когда нужно выпить таблетку, то можно воспользоваться специальными контейнерами для таблеток. В каждую ячейку вкладывается необходимое количество капсул по дням недели. Также рекомендуется вести дневник учёта приёма лекарства, при этом установив напоминание на мобильном телефоне.

Как часто можно принимать антибиотики

Можно пить один и тот же антибиотик через 1 месяц, если он показал высокий терапевтический эффект при терапии. В случае его неэффективности повторный приём нецелесообразен. Однако не следует злоупотреблять этим правилом и применять один антибиотик для лечения абсолютно всех инфекций. Он может оказаться бесполезным для возбудителя новой инфекции или же штаммы патогенных бактерий успеют сформировать механизмы устойчивости к данной группе.

Для терапии внутрибольничных инфекций строго запрещается лечение одной группой антибиотиков длительное время. Известно, что госпитальные штаммы проявляется максимальные уровни резистентности из-за частого контакта с антибактериальными веществами. И с каждым разом подобрать губительные для них препараты становится всё сложнее.

Необходимо отметить, что приём препаратов с истёкшим сроком годности грозит острой интоксикацией организма. Чем же опасны просроченные таблетки и антибиотики? Производитель указывает на упаковке срок годности лекарства в среднем от 3 до 5 лет. Это гарантия не только терапевтической эффективности препарата, но и полной его безопасности для человека. На протяжении этого времени химический состав остаётся неизменным. Нет никаких гарантий того, какое влияние окажет просроченное лекарство на органы и ткани. Отравление может быть от лёгкой степени тяжести до тяжёлой, не исключён летальный исход.

Нужно с особым вниманием подходить к курсу антибиотикотерапии, соблюдать все назначения врача и не прерывать необходимую длительность лечения. Только в этом случае возможна успешная медикаментозная терапия с полным выздоровлением.