Как повысить нейтрофилы. Непатологические основания для развития нейтрофилии

Что может повлиять на результаты анализов?

Чтобы получить максимально точные данные, нужно учитывать несколько требований.

Иногда у меня спрашивают, как поднять иммунитет и повысить уровень лейкоцитов при лечении опухолей (после курса химиотерапии).

Моя жена проходит сейчас курс химиотерапии, вернее, первый курс закончен, через 10 дней будет второй. Сильно упал иммунитет, лейкоциты и еще там что-то, сказали, кровь стала почти стерильная. Держится температура каждый день 37.5 - 38. Из дома не выходим, боимся. Врачи сказали не дай бог что-нибудь подцепить, вплоть до детального исхода. По поводу онкологии прогноз в целом хороший, но вот смущает иммунитет. Поможет ли Галавит в данной ситуации и можно ли его применять при химиотерапии? Врачи даже витамины не рекомендуют во время химии, мол, чтобы опухоль не стимулировать. Вот хотелось бы услышать ваше мнение.

Галавит здесь вряд ли поможет. Противовоспалительный иммуномодулятор Галавит применяется для профилактики послеоперационных осложнений, в том числе после операций по поводу опухолей. Галавит нормализует функцию клеток иммунной системы, но не может увеличить их количество до нормы. В нашем случае нужен препарат совершенного другого действия. Эта статья имеет справочно-информационный характер, чтобы вы представляли современные возможности восстановления уровня нейтрофилов в крови. Описанные ниже препараты не предназначены для самолечения, они дорогие и могут применяться только под руководством онколога или гематолога.

Что происходит при химиотерапии

Химиотерапия в данном случае - лечение опухолей с помощью лекарственных средств. Многие лекарства, применяемые для лечения злокачественных опухолей, также повреждают здоровые быстро делящиеся клетки, вызывая диарею в кишечнике и нарушая функцию красного костного мозга. Помимо цитостатиков , серьезное нарушение функции костного мозга бывает при лучевой терапии (ионизирующем облучении) важных кроветворных зон - грудины, позвоночника и костей таза .

Действие препаратов для лечения опухолей затрагивает все клеточные линии в костном мозге (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ). Из них наиболее короткий период полужизни (6-8 часов) имеют нейтрофилы , поэтому раньше всех подавляется образование гранулоцитов (нейтрофилы + эозинофилы + базофилы ). Период полужизни тромбоцитов равен 5-7 дням, поэтому они страдают меньше, чем гранулоциты. Анемия из-за подавления созревания эритроцитов тоже встречается, но обычно она не имеет клинического значения благодаря 4-месячному сроку жизни эритроцитов.

Нейтрофилы - это «солдаты» иммунной системы. Нейтрофилы многочисленны, невелики по размеру, и жизнь у них короткая. Основная функция нейтрофилов - фагоцитоз (поглощение) и переваривание микробов и фрагментов отмерших клеток организма.

Нормы нейтрофилов в крови

В норме от 4 до 9 млрд (× 10 9) лейкоцитов в литре крови, или 4-9 тысяч (× 10 3) на кубический миллиметр (мм 3).

Нейтрофилы вместе эозинофилами и базофилами относятся к гранулоцитам (полиморфно-ядерным лейкоцитам, ПЯЛ ).

• нейтрофильные миелоциты - 0,
• юные (нейтрофильные метамиелоциты) - 0 (появляются в крови только при тяжелых инфекциях и отражают их тяжесть),
• палочкоядерные - 1-6% (количество увеличивается при инфекциях),
• сегментоядерные - 47-72%. Являются зрелыми формами нейтрофилов.

В абсолютных цифрах в крови в норме на 1 мм 3 должно быть 40-300 палочкоядерных нейтрофилов и 2000-5500 сегментоядерных нейтрофилов.

Лейкопения и нейтропения

Лейкопения - низкий уровень лейкоцитов в крови (ниже 4 тыс./мм 3).

Чаще всего лейкопения обусловлена нейтропенией - низким уровнем нейтрофилов. Иногда считают не отдельно нейтрофилы, а все гранулоциты, потому что эозинофилов и базофилов мало (1-5% и 0-1% от всех лейкоцитов соответственно).

Степени нейтропении:

• 0 степень: больше 2000 нейтрофилов на 1 мм 3 крови;
• 1-я степень, легкая: 1900–1500 клеток/мм 3 - обязательное назначение антибиотика при повышенной температуре не требуется;
• 2-я степень, средняя: 1400–1000 клеток/мм 3 - требуется назначение антибиотиков внутрь;
• 3-я степень, тяжелая: 900–500 клеток/мм 3 - антибиотики назначаются внутривенно;
• 4-я степень, угрожающая жизни: меньше 500 кл/мм 3 .

Фебрильная нейтропения (лат. febris - жар ) - внезапное повышение температуры выше 38° С на фоне уровня нейтрофилов в крови меньше 500 мм 3 . Фебрильная нейтропения опасна тяжелыми инфекционными осложнениями и возможным смертельным исходом (риск больше 10%), потому что иммунная система не может ограничить очаг воспаления, и его трудно выявить. А когда очаг воспаления все-таки удается обнаружить, нередко состояние пациента приближается к смерти.

Регуляторные молекулы для лечения нейтропении

В 1980-е годы велась интенсивная работа над разработкой искусственных (генноинженерных) аналогов человеческих молекул, регулирующих рост и размножение клеток крови. Одна из таких молекул получила название Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор , G-CSF). Г-КСФ в основном стимулирует рост и развитие нейтрофилов , а на развитие других лейкоцитов влияет в малой степени.

Г-КСФ действует на этапе превращения нейтрофильной клетки-предшественника в нейтрофил

К препаратам Г-КСФ относятся:

• филграстим (простой Г-КСФ),
• пэгфилграстим (филграстим, соединенный с полиэтиленгликолем),
• ленограстим (Г-КСФ, соединенный с остатком глюкозы, т.е. гликозилированный).

Из них самый эффективным является пэгфилграстим .

Существует еще ГМ-КСФ (гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор ), который продавался под торговыми названиями молграмостим и сарграмостим , но сейчас его не используют из-за большего числа побочных эффектов.

Филграстим и Пэгфилграстим

Филграстим и Пэгфилграстим - по сути один и тот же препарат, но Пэгфилграстим дополнительно содержит молекулу полиэтиленгликоля , которая защищает Филграстим от быстрого выведения почками. Филграстим нужно колоть ежедневно (подкожно или внутривенно) на протяжении 11-16 дней до восстановления уровня нейтрофилов, а Пэгфилграстим вводится однократно (при условии, что интервал между курсами химиотерапии составляет не менее 14 дней). Действие Пэгфилграстима примечательно своей саморегуляцией: когда нейтрофилов мало, препарат длительно циркулирует в организме и стимулирует продукцию нейтрофилов. Когда нейтрофилов становится много, они своими рецепторами на поверхности клеток связывают Пэгфилграстим и выводят его из организма.

Препараты Г-КСФ вводятся спустя 24-72 часа после окончания курса химиотерапии, если ожидаемый риск фебрильной нейтропении превышает 20%, в том числе из-за ВИЧ или низкого резерва костного мозга). Известны схемы химиотерапии различных злокачественных опухолей, для которых риск фебрильной нейтропении всегда выше 20%. Если риск ниже 10%, профилактика с помощью Г-КСФ не проводится. При риске от 10% до 20% учитываются дополнительные факторы, например:

• возраст более 65 лет,
• перенесенная ранее фебрильная нейтропения,
• отсутствие антимикробной профилактики,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• плохое общее состояние,
• открытые раны или раневая инфекция,
• недостаточное питание,
• женский пол,
• химиолучевая терапия,
• гемоглобин менее 120 г/л.

Препараты Г-КСФ нельзя использовать перед началом и во время проведения курса химиотерапии, поскольку это приводит к тяжелой тромбоцитопении (уменьшению количества тромбоцитов в крови с увеличением риска кровотечений ). Также препараты Г-КСФ нельзя использовать в период лучевой терапии на область грудной клетки, поскольку это подавляет костный мозг и увеличивает риск осложнений и смерти. Эти препараты противопоказаны при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и миелодиспластических синдромах , поскольку могут усилить рост злокачественных клеток крови.

Из побочных эффектов у 24% пациентов бывают боли в костях из-за усиленной работы костного мозга. Как правило, они слабые или умеренные и снимаются обычными анальгетиками (диклофенак, мелоксикам и др.). Описано несколько случаев гиперлейкоцитоза (более 100 тыс. лейкоцитов на мм 3), которые завершились без последствий.

Филграстим, ленограстим, пэгфилграстим широко используются на Западе с 1990-х с целью поднять уровень нейтрофилов при лечении опухолей. Препараты Г-КСФ не действуют на саму опухоль, но они в 2-3 раза быстрее восстанавливают уровень нейтрофилов в крови, что позволяет сократить интервалы между курсами химиотерапии и максимально точно выдержать запланированную схему лечения. Например, общая выживаемость пациентов с операбельным раком молочной железы, получивших более 85% запланированной дозы адъювантной химиотерапии по схеме CMF, составила 40%. При дозе меньше 85% выживаемость снизилась до 21%, а с дозой менее 65% не отличалась от таковой у нелеченых больных.

Если препараты Г-КСФ не применяются, приходится дольше ждать естественного восстановления уровня нейтрофилов, а это приводит к ухудшению прогноза, потому что опухоль ждать не будет. Кроме того, применение препаратов Г-КСФ уменьшает расходы на антибактериальную терапию и стационарное лечение.

Несмотря на 20-летний опыт применения этих препаратов, их активное изучение продолжается. Не на все вопросы пока известны ответы, поэтому в инструкции указано, что лечение филграстимом должно проводиться только под контролем врача-онколога или гематолога, имеющего опыт применения таких лекарств.

Торговые названия в России

На момент написания статьи в России были зарегистрированы и продавались в аптеках:

• Лейкостим (от 10 до 20 тыс. рос. рублей),
• Нейпоген (от 5 до 50 тыс.),
• Нейпомакс (от 3 до 7 тыс.),
• Теваграстим,
• Зарсио,
• Миеластра,
• Лейцита;

Пэгфилграстим :

• Неуластим (от 30 до 62 тыс. за 1 флакон);

Ленограстим :

• Граноцит 34 (от 15 до 62 тысяч рос. рублей за 5 флаконов).

Таким образом, лечение препаратами Г-КСФ достаточно дорогое и потому недостаточно часто используется в России. Особенно если учесть, что подобный препарат может понадобиться после каждого курса химиотерапии. Обеспеченные россияне предпочитают лечиться за границей, в Германии или в Израиле, где онкологи постоянно применяют весь спектр современных препаратов и методик. Ведь нельзя хорошо владеть инструментом, который ты не применяешь каждый день.

Материал подготовлен на основе статей Современные методы профилактики нейтропении в онкологии (2008 г.) и Практических рекомендаций по назначению колониестимулирующих факторов с целью профилактики развития фебрильной нейтропении у онкологических больных (2015 г.).

Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.

Состояние, когда в крови нейтрофилы понижены, называется в медицине нейтропенией. Обычно это говорит о быстром разрушением этих клеток, органическим или функциональным нарушением кроветворения в костном мозге, истощением организма после длительно протекающих заболеваний.

О нейтропении говорят, если содержание нейтрофилов у взрослого человека ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ и меньше. Снижение может быть истинным, если изменяется их количество в крови, и относительным, если уменьшается их процент по отношению к остальным лейкоцитом.

В этой статье мы рассмотрим, почему нейтрофилы понижены у взрослых, и что это значит, а также как повысить эту группу лейкоцитов в крови.

Какая норма нейтрофилов?

Показатель нейтрофилов в крови напрямую зависит от возраста человека. У детей до одного года нейтрофилы составляют от 30 % до 50 % от лейкоцитов, когда ребенок растет, у него начинает увеличиваться уровень нейтрофилов, в семь лет количество должно быть от 35% до 55%.

У взрослых норма может колебаться от 45% до 70%. В случаи отклонения от нормы, когда показатель ниже, можно говорить о пониженном уровне нейтрофилов.

Степени тяжести

Степени нейтропении у взрослых:

• Легкая нейтропения – от 1 до 1.5*109/л.
• Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*109/л.
• Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*109/л.

Виды нейтропении

В медицине выделяют три вида нейтропении:

Нейтрофилы могут периодически снижаться, затем приходить в норму. В этом случае речь идет о цикличности нейтропении. Она может быть самостоятельным заболеванием или развиваться при определенных заболеваниях. Врожденная доброкачественная форма передается по наследству и никак клинически не проявляется.

Классификация

Современная медицина выделяет два вида нейтрофилов:

• Палочкоядерные - незрелые, с не до конца сформированным палочкообразным ядром;
• Сегментоядерные - имеют сформированное ядро, имеющее чёткую структуру.

Нахождение в крови нейтрофилов, а также таких клеток, как моноциты и лимфоциты, непродолжительно: оно варьируется от 2 до 3 часов. Затем происходит их транспортировка в ткани, где они пробудут от 3 часов до пары суток. Точное время их жизни во многом зависит от характера и истинной причины воспалительного процесса.

Причины пониженных нейтрофилоф

Что это значит? В случае если анализ крови показывает что нейтрофилы понижены, необходимо сразу начинать активное устранение причины.

Однако судить о заболевании только на основании одного анализа крови не очень-то достоверно. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо не только оценить число нейтрофилов в крови, но и другие важные показатели. Именно поэтому многие люди считают, что для постановки правильного диагноза стоит только сдать кровь. Но показатели крови – косвенные. К тому же только при наличии этого анализа и без осмотра больного трудно определить, чем же именно заболел человек – гельминтами или краснухой.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, причинами такого состояния могут быть:

Таким образом, можно сделать вывод: если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то в организме присутствует очаг инфекции, скорее всего вирусной. Однако результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной.

Если какие-либо признаки заболеваний отсутствуют, возможно, речь идет о носительстве вируса. При понижении уровня гранулоцитов с одновременным повышением лимфоцитов требуется полное обследование, поскольку не исключены такие опасные патологии, как гепатиты, ВИЧ.

Лечение

Стоит понимать, что прямых средств, позволяющих повысить нейтрофилы у взрослых нет. Для них действуют те же условия, что и при пониженных лейкоцитах в целом. При обнаружении выраженного отклонения от нормы доктор должен предпринять меры по скорейшему устранению причины патологии.

Если нейтрофилы у взрослых понижены из-за принимаемой лекарственной терапии, то врач должен произвести коррекцию схемы лечения, вплоть до замены или полной отмены лекарств, подавляющих выработку нейтрофилов.

В некоторых случаях причиной является дисбаланс питательных веществ, и тогда задача стоит в коррекции фона витаминов группы B (в частности B9 и B12) при помощи препаратов или назначения диеты. Как правило, после устранения провоцирующего фактора показатель нейтрофилов самостоятельно возвращается к норме за 1-2 недели.

Увеличение или уменьшение количества нейтрофилов в анализах

Нейтрофилы представляют собой кровяные клетки, являющиеся представителями группы лейкоцитов, которые помогают защитить человеческий организм от тех или иных инфекций. Наибольшее число данных клеток крови циркулирует в крови в течение всего лишь нескольких часов, после чего они проникают в органы и ткани и обеспечивают им необходимую защиту от инфекций.

В случае если в крови человека отмечается повышенное количество данных кровяных клеток, тогда на лицо воспалительный процесс либо инфекция.

Нейтрофилы именуют еще нейтрофильными гранулоцитами . Они представляют собой один из видов лейкоцитов, то есть белых кровяных клеток, которым свойственно принимать неотъемлемое участие в поддержании иммунной защиты организма. Именно эти клетки помогает человеческому организму противостоять различным вирусам, бактериям и инфекциям.

Процесс разрушения старых нейтрофилов осуществляется в тканях. Если же говорить о процессе созревания данных клеток, то он происходит ровно в шесть стадий, которые следуют одна за другой: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная клетка . Все формы данных клеток помимо сегментарной клетки принято считать незрелыми. В случае если в организме человека отмечается воспаление либо развитие инфекции, скорость выхода нейтрофилов из костного мозга тут же увеличивается. В итоге, в кровь человека попадают не созревшие до конца клетки. Количество таких незрелых клеток указывает на наличие бактериальной инфекции. Помимо этого они дают сведения относительно активности данной инфекции в организме больного.

Поначалу данные клетки выявляют, после чего и фагоцитируют бактерии, а также продукты распада тканей. Поглотив данные компоненты, они разрушают их посредством своих ферментов. Ферменты, которые высвобождаются в момент распада данных клеток, способствуют также размягчению окружающих тканей. В итоге, на лицо абсцесс. На самом деле гной в области пораженных участков включает в свой состав как раз таки нейтрофилы, а также их остатки.

В случае если человек полностью здоров, тогда в его крови должно отмечаться от одного до шести процентов палочкоядерных нейтрофилов, то есть незрелых форм данных клеток и от сорока семи до семидесяти двух процентов сегментоядерных нейтрофилов, то есть зрелых форм данных клеток.

• В первый день в крови малыша содержится от одного до семнадцати процентов палочкоядерных нейтрофилов и от сорока пяти до восьмидесяти процентов сегментоядерных нейтрофилов.
• У детей в возрасте до двенадцати месяцев: пол – четыре процента палочкоядерных нейтрофилов и пятнадцать – сорок пять процентов сегментоядерных нейтрофилов.
• У детей в возрасте от одного года до двенадцати лет количество палочкоядерных нейтрофилов составляет пол – пять процентов, а сегментоядерных – двадцать пять – шестьдесят два процента.
• В возрасте от тринадцати до пятнадцати лет в крови ребенка насчитывается пол – шесть процентов палочкоядерных нейтрофилов и сорок – шестьдесят пять процентов сегментоядерных нейтрофилов.

При беременности нормальное количество данных клеток является таким же, как и у взрослых людей.

Чрезмерное количество данных кровяных клеток может отмечаться при любом остром воспалительном процессе. Это может быть как сепсис, так и отит, бронхит, воспаление легких, аппендицит и так далее. Особенно много нейтрофилов можно выявить в случае развития какой-либо гнойной патологии.

Особенно сильно на воспалительные и гнойные процессы в организме реагируют палочкоядерные нейтрофилы. В результате, в крови больного отмечается именно их увеличение, именуемое в медицине сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При развитии сложных гнойно-воспалительных недугов, при которых наблюдается еще и сильная интоксикация организма, вполне возможно выявление токсической зернистости и вакуолизации цитоплазмы нейтрофилов. Порой увеличение количества данных клеток отмечается в результате инсульта, инфаркта миокарда, трофических язв, на фоне обширных ожогов, приема лекарственных препаратов. Вызвать значительное увеличение количества нейтрофилов могут и злокачественные новообразования бронхов, поджелудочной железы, желудка и некоторых других органов.

Снижение количества данных кровяных клеток может отмечаться при таких вирусных патологиях как: гепатит, грипп, краснуха, СПИД, корь, ветрянка. Это же явление может наблюдаться и в случае токсоплазмоза либо малярии. Вполне возможно снижение уровня нейтрофилов в крови и на фоне приема противосудорожных либо болеутоляющих лекарственных средств, а также цитостатиков. Анафилактический шок, а также лучевая терапия также могут значительно снизить количество нейтрофильных гранулоцитов. Более подробно о повышении и понижении уровня нейтрофилов Вы сможете узнать на консультации специалиста данной области.

Что происходит в человеческом организме при пониженных показателях нейтрофилов?

Нейтрофилы – самая крупная категория лейкоцитов, обеспечивающая защиту всем органам от попадания и распространения вредных бактерий. Этот вид кровяных клеток зарождается в костном мозге. Затем нейтрофилы поступают в ткани организма через кровь. Они эффективно борются с возбудителями болезней посредством фагоцитоза. То есть защитные клетки поглощают микробы, нейтрализуют их, а затем отмирают и сами. Им на смену приходят вновь родившиеся клетки.

Состояние, при котором нейтрофилы в крови понижены, принято называть нейтропенией. Оно свидетельствует о том, что данные клетки слишком быстро разрушаются, либо становится проявлением нарушений кроветворения в костном мозге. Нередко сокращение содержания нейтрофильных лейкоцитов связано с полной потерей сил организма (истощением), наступающей после долговременных тяжелых заболеваний.

Каким должен быть уровень нейтрофилов в крови?

Процентное содержание этих клеток зависит от человеческого возраста. У взрослых этот показатель составляет от 46 до 71 процента по отношению к абсолютному содержанию лейкоцитов. Таким образом, количество гранулоцитов в одном литре крови в среднем от 1,7 до 6,7 × 10⁹.

Изучение лейкоцитарной таблицы помогает определить состояние пациентов и получить достоверные сведения о том, насколько правильно иммунитет справляется со своими прямыми задачами. При возникновении отклонений от нормы можно говорить о протекании болезненных процессов в организме.

Обычно понижение нейтрофилов (нейтропения) связано с чрезмерно быстрой их гибелью. В таком состоянии уровень нейтрофилов у взрослых составляет меньше 1,6 × 10⁹ в литре крови. При этом понижение бывает истинным, когда меняется содержание этих частиц в единице объема, или относительным, когда снижается их процентный показатель по отношению к другим лейкоцитам. Таким образом, нейтропения становится признаком какого-либо серьезного заболевания.

Что такое лейкограмма?

Лейкоцитарная формула присутствует в общем анализе крови, который сдается только на пустой желудок, чтобы получить достоверные результаты. Лейкограмма содержит данные о количестве и пропорциях различных типов защитных клеток крови. При исследовании данных показателей учитывается повышение или снижение всех типов лейкоцитов. К примеру, лимфоциты могут быть снижены, а нейтрофилы повышены.

Отметим, что при развитии некоторых болезней, к примеру, вирусного характера, общее число лейкоцитов остается нормальным или несущественно увеличивается. В это время происходят определенные сдвиги в таблице лейкоцитов, то есть понижается процентное содержание нейтрофилов, а лимфоциты повышаются.

Такое явление может быть спровоцировано такими факторами:

• попадание вируса в организм;
• нарушения функций щитовидной железы;
• лимфолейкоз;
• лимфосаркома;
• туберкулез.

Внимание! Когда отсутствует выраженная клиническая картина при высоком показателе лимфоцитов и пониженном содержании нейтрофилов, возможно, человек является носителем вируса. В таких случаях врач обязан назначить детальное обследование пациента, и в случае необходимости – корректную терапию. Это могут быть столь серьезные заболевания, как гепатит С или В, ВИЧ-инфекции.

О чем еще говорит снижение или повышение нейтрофилов?

Если во время исследования крови выявлено, что количество нейтрофилов ниже нормы, а процент лимфоцитов, наоборот, слишком высок, это может свидетельствовать о перенесенном заболевании: тяжелой форме ОРВИ, гриппе. В этой ситуации пониженные нейтрофилы отмечаются недолго, в скором времени показатели придут в норму.

• почечная недостаточность в острой форме;
• инфекционные поражения;
• опухолевые заболевания на стадии развития.

Если причиной болезни стали бактерии, то показатель лейкоцитов в крови повышается, поскольку начинается активная выработка нейтрофилов, одновременно сокращается процентный показатель лимфоцитов.

Почему понижаются нейтрофилы?

Причинами пониженных нейтрофилов в крови у взрослого становятся следующие факторы:

• Инфекции вирусного характера (корь, грипп, гепатит и пр.).
• Протозойное инфицирование (лейшманиоз и малярия).
• Сыпной тиф.
• Отдельные бактериальные инфекционные болезни (паратиф, брюшной тиф и др.).
• Побочные эффекты от приема отдельных видов медикаментозных средств (анальгетиков, сульфаниламидов и пр.).
• Хроническая анемия.
• Побочные эффекты лучевой терапии.
• Агранулоцитоз.
• Радиационное поражение.
• Загрязнение окружающей среды.
• Отдельные генетические патологии.
• Воспаления, приобретшие генерализованный характер.
• Язвы органов пищеварения.
• Гиперспленизм (увеличение селезенки).
• Состояние анафилактического шока.

Опасность сниженного уровня нейтрофилов

Для каждого определенного возраста характерен свой пониженный уровень нейтрофилов. У новорожденных детей нейтрофильные гранулоциты и лейкоциты должны быть в пропорции 1:3. В процессе дальнейшего развития человека содержание нейтрофилов поднимается в семь раз. Для взрослого человека это количество составляет примернопроцентов.

Медики могут диагностировать понижение нейтропению нескольких типов:

Зачастую у детей до трех лет выявляется понижение количества нейтрофилов в крови без явных причин. Такая нейтропения не угрожает здоровью, и с течением времени показатели нормализуются.

Когда нейтрофилы понижены у взрослого человека, это говорит о заболеваниях вирусного или бактериального характера. У таких пациентов нередко наблюдаются сбои в системе пищеварения, нарушается микрофлора в кишечнике. При этом больные могут испытывать симптомы, связанные с развитием подобных заболеваний.

Сделав общий анализ крови, врач может обнаружить снижение или увеличение уровня разных форм нейтрофилов (созревших или юных клеток). Любые изменения говорят о наличии более или менее опасных патологий.

Самая опасная причина нейтропении – патология костного мозга, связанная с отравлением организма алкоголем, тяжелыми металлами, химиотерапией, радиацией, облучением, долгим употреблением интерферона, препаратов, снимающих боль, иммунодепрессантов.

Подготовка к анализу крови

Диагностика проводится после сдачи крови для лабораторного исследования, где будет определена лейкоцитарная формула. Данное исследование дает возможность определить количество лимфоцитов, моноцитов, базофилов, нейтрофилов, эозинофилов. Врач обязательно должен проанализировать все показатели в комплексе и их соотношение в крови у женщин и мужчин.

Для корректного определения содержания нейтрофильных гранулоцитов в крови, следует подготовиться к сдаче анализов. Последний прием пищи должен быть не меньше, чем за семь часов до сдачи анализов. поэтому их берут с утра натощак.

На протяжении двух суток перед сдачей нельзя пить спиртное и заниматься активными физическими упражнениями. Если перед этим больной принимал какие-либо медикаменты, он должен сказать об этом врачу, ведь лекарства могут повысить или понизить показатели.

С помощью лабораторного исследования крови врач может определить характер патогенного процесса в организме, назначить дополнительные обследования, чтобы составить схему лечения.

Как поднять показатели?

При нейтропении лечение изначально назначает терапевт. Для эффективного повышения нейтрофилов потребуется в первую очередь побороть причину, вызвавшую данный процесс.

Внимание! Увеличивать процентное содержание нейтрофилов в крови, принимая какие-то специальные лекарства, невозможно. Дело в том, что еще не создано ни одного медикаментозного способа или средства, повышающего данные показатели. При этом стоит помнить о том, что есть медикаментозные препараты с побочными эффектами, снижающими количество нейтрофилов, поэтому, если их перестать принимать, возможно, показатели сами придут в норму.

Нормализация нейтрофилов в крови народными средствами тоже сомнительна, ведь она должна основываться на 100-процентном устранении причины, приведшей к данному явлению.

1. При незначительной нейтропении врач может и вовсе не назначать никакой терапии. Это связано с тем, что нейтропения имеет доброкачественное развитие, не угрожающее здоровью и тем более жизни пациента.
2. Если причиной пониженных нейтрофилов в крови становятся инфекции, то концепция лечения основывается на борьбе с ними. При бактериальном поражении организма на фоне сниженных нейтрофилов, врач пропишет препараты антибактериального действия.
3. Если нейтропения возникла из-за аллергии либо нарушения работы иммунитета, то прописываются кортикостероидные препараты.
4. В случае инфицирования грибками назначаются антимикотики.
5. Если причина низкого уровня нейтрофилов связана с авитаминозом, то врач рекомендует пропить витаминный комплекс курсом.

В любом случае, когда требуется повысить или снизить показатель нейтрофилов, воздействовать придется именно на иммунную систему, обеспечить ее правильное функционирование и увеличить степень защиты организма.

Симптомы и причины понижения уровня нейтрофилов

Нейтрофилы понижены тогда, когда в организме имеется воспалительный процесс или заболевания крови. Это опасно для здоровья, поэтому следует обратиться к врачу для назначения лечения. Давайте рассмотрим, причины снижения нормы нейтрофилов и симптомы проявления.

Нейтропения или если понижены нейтрофилы свидетельствует о болезнях крови или наличии воспаления в человеческом организме. Определение отклонения специалистами происходит по развернутому общему анализу крови. Давайте разберемся, что такое нейтрофилы, почему они ниже нормы, и как повысить их количество.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы - белые кровяные тельца, которые играют важную роль

Они являются белыми кровяными клетками, которые синтезируются в печени или костном мозге и выступают в роли защитников человеческого организма от различных бактерий и грибка, а также вирусов. При их попадании нейтрофилы повышаются.

Нейтрофилы бывают двух видов:

• палочкоядерные. Это незрелые клетки с палочкообразным несформировавшимся ядром;
• сегментоядерные. Они обладают сформировавшимся ядром и являются зрелыми клетками.

Показатель имеет зависимость от возраста и варьируется (% от общего числа лейкоцитов):

Если анализ крови показывает отклоняющийся процент в меньшую сторону, значит они низкие. Давайте разберемся, почему могут быть пониженные нейтрофилы в крови, что это значит.

В центре палочкоядерный нейтрофил, а сегментоядерные его окружают

Виды, симптомы и причины низкого уровня нейтрофилов

Есть несколько видов нейтропении, а также множество причин возникновения данного заболевания. Давайте подробнее разберемся, если нейтрофилы ниже нормы, что это значит.

Основные виды нейтропении

Пониженные нейтрофилы или как называется данное заболевание - нейтропения подразделяется на несколько видов:

У детей в возрасте до трех лет нейтрофилы могут быть меньше нормы и это выражается в хроническом, а также доброкачественном характере, далее с возрастом ситуация может нормализоваться. Если показатели сегментоядерных нейтрофилов сначала в норме, а потом вновь упали, то это характеризуется цикличностью болезни.

Важно! Нужно осуществлять контроль уровня содержания в крови нейтрофилов на постоянной основе, так как это главная защита человеческого организма от заболевания: инфекционного и вирусного характера.

Симптомы понижения

Понижение нейтрофилов несет опасность для человеческого здоровья, поэтому следует контролировать их количество

• частые болезни;
• нарушение микрофлоры во рту;
• сбои в работе ЖКТ, а именно в кишечнике.

Возможны иные проявления, которые являются «маячками» наличия воспалительного процесса в организме.

Если же анализ показал повышение палочкоядерных нейтрофилов, причины этого можно узнать в статье на нашем сайте

Причины понижения

Любое отклонение в лейкоцитной формуле, будь то низкие нейтрофилы и низкие лимфоциты или понижены первые и повышены вторые, означает нарушение нормального функционирования организма. Есть болезни, при которых в целом количество лейкоцитов в норме или увеличено незначительно, но выявить сдвиг поможет расширенный общий анализ крови. Если нейтрофилы понижены у взрослого, причины этому могут быть различны. Среди основных:

• наличие воспаления;
• имеются вирусные инфекции;
• после облучения радиацией;
• при наличии анемий различного характера;
• нахождение в негативных климатических условиях;
• прием лекарств таких, как: пенициллин, левомицетин, анальгин, а также сульфаниламидов.

Кроме этого, если понижены нейтрофилы, причины могут крыться в наличии серьезных болезней таких, как:

• нейтропения Костманна является заболеванием передающимся по наследству и оно не имеет клинического проявления;
• понижение нейтрофилов циклического плана. Оно характеризуется исчезновением данных клеток крови и увеличением таких клеток, как эозинофилы и моноциты;
• нейтрофилез;
• наличие инфекций бактериального характера в острой форме: абсцесса, остеомелита, отита, а также пневмонии и иных;
• некроз тканей при наличии ожогов обширного плана, а также лихорадки, гангрены и иных;
• интоксикации такими веществами, как: свинец, бактерии, змеиный яд,
• подагра, уремия, эклампсия;
• эритремия, миеорлейкоз;
• геморрагия в острой форме;
• тиф, туберкулез, паратиф;
• грипп, корь, краснуха, инфекционный гепатит;
• лейкоз в острой форме;
• анафилактический шок.

Это основные причины того, почему нейтрофилы у взрослого понижены.

Разобравшись, почему нейтрофилы в крови понижены, что это значит, стоит понять, как привести их в норму.

Как привести количество нейтрофилов в норму?

Клетки крови. При понижении нейтрофилов могут повышаться эозинофилы и моноциты

Сниженные нейтрофилы в крови могут быть как у женщин, так и у мужчин. Вылечить нейтропению невозможно, не выяснив причину ее возникновения. Если в анализах были выявлены отклонения. То следует обратиться к гематологу. Данный специалист проведет подробное исследование, выяснит причину и назначит лечение.

Например, если понижение вызвано приемом лекарств, то врач должен скорректировать программу лечения. Если же отклонение нейтрофилов от нормы произошло из-за дисбаланса питательных веществ, то назначается прием витаминов группы B.

Важно! Любая вакцинация при наличии отклонения запрещена и может выполняться лишь после одобрения гематолога.

Понижение нейтрофилов опасно для здоровья человека, поэтому нужно его контролировать на постоянной основе и при наличии отклонений, обращаться к специалисту для выявления причины и назначения лечения.

О чем говорит низкое содержание нейтрофилов в крови и можно ли их повысить?

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, которые проводят защиту организма от инфекций. Их формирование происходит в костном мозге, а при дальнейшем проникновении в ткани они уничтожают патогенные микроорганизмы. Состояние, когда нейтрофилы понижены, носит название нейтропения и говорит о наличии патологий в организме.

Ne: что это значит - определение

Нейтрофилы (обозначение Ne) – группа лейкоцитов, которая подразделяется на две подгруппы.

• Сегментированные. Зрелые клетки с сегментоядерным ядром, которые циркулируют в крови и проводят уничтожение бактерий в результате их поглощения.
• Палочкоядерные. Имеют сплошное и палочкообразное ядро. «Дорастают» до сегментированных, что впоследствии позволяет проводить атаку чужеродных микроорганизмов.

В процессе воспалительного процесса происходит уменьшение количества сегментированных клеток и увеличение палочкоядерных.

Закономерность уменьшения нейтрофилов носит название нейтрофильного сдвига влево, что характерно практически для всех воспалительных патологий. Однако костный мозг не может постоянно вырабатывать нейтрофилы в большом объеме и при длительных инфекционных патологиях происходит снижение этого показателя.

Абсолютное число

Количество сегментоядерных клеток зависит от возраста человека.

Средние относительные нормы представлены в таблице:

Палочкоядерные клетки должны присутствовать в крови в количестве, не превышающем 5 процентов. Если же крови обнаружено большое количество палочкоядерных, причинами этого чаще всего являются серьезные инфекции, которые приводят к массовому расходу «зрелых» клеток.

Абсолютное число нейтрофилов – количественный показатель, позволяющий получить более точные результаты. Его используют для постановки диагноза в совокупности с относительными данными. Средние показатели Ачн можно посмотреть в таблице:

Подсчет абсолютного количества

Для того, чтобы провести подсчет абсолютного количества нейтрофилов, количество лейкоцитов в абсолютных единицах умножают на относительные показатели, выраженные в процентах (8500*15% =1275). Проведение расчетов производится в лабораторных условиях на основании полученных анализов.

Причины понижения нейтрофилов

Причины низкого количества сегментированных нейтрофилов и высокого – палочкоядерных чаще всего указывают на наличие воспалительного процесса.

Процент нейтрофилов понижен при:

• Воспалительных процессах в организме.
• Вирусных и инфекционных заболеваниях.
• При абсолютном снижении содержания зрелых нейтрофилов (менее 0,5 на 109 л) возникает агранулоцитоз, что требует обязательного лечения.

Снижение количества нейтрофилов носит название нейтропения. Относительное снижение выражается в процентах и чаще всего совпадает с абсолютным.

Относительная и абсолютная нейтропения определяется посредством биохимического анализа крови.

Значительное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов чаще всего возникает после перенесения острых вирусных инфекций. За короткий промежуток времени показатели нормализуются самостоятельно.

Если же пониженные показатели наблюдаются на протяжении длительного периода, а лимфоциты увеличены, можно заподозрить:

• Туберкулез.
• Лимфолейкоз.

У женщин показатели могут быть занижены при беременности.

Пониженное количество нейтрофилов не всегда указывает на наличие того или иного заболевания.

Для того, чтобы поставить диагноз, требуется пройти дополнительные обследования. Пониженные показатели крови являются косвенными и без осмотра пациента невозможно предугадать, что является причиной патологии.

Низкий уровень нейтрофилов может наблюдаться после переутомления и тяжелых физических нагрузок. В таком случае пониженные показатели за короткий промежуток времени нормализуются самостоятельно и не отражаются на общем состоянии человека.

Развитие инфекционного процесса на фоне нейтропении

При появлении патогенных бактерий в организме нейтрофилы стремятся к ним, образуя своеобразный очаг воспаления, который не дает распространяться инфекции. Низкое количество нейтрофилов и наличие нейтропении может стать причиной распространения инфекции по всему организму и заражению крови.

Первоначально значительно пониженные показатели нейтрофилов могут проявляться:

• Стоматитами и гингивитами.
• Гнойными ангинами.
• Циститом.
• Остеомиелитом и абсцессами.

Если показатели нейтрофилов ниже нормы, человек может быть запросто инфицирован в местах скопления людей и при наличии больных вирусными патологиями среди близких людей.

Люди, которые страдают от нейтропении, должны исключать контакты с инфекционными больными, а также избегать переохлаждения. к содержанию

Как повысить уровень нейтрофилов?

Как повысить уровень нейтрофилов, зависит от причин, которые вызвали их понижение. В большинстве случаев после перенесенной инфекции пониженные показатели восстанавливаются самостоятельно. На данный момент препаратов, которые позволяют поднять нейтрофилы, не существует, поэтому применяются медикаменты для общего повышения лейкоцитов.

Если норма нейтрофилов уменьшена из-за определенной медикаментозной терапии, направленной на устранение какого-либо заболевания, проводят коррекцию схемы лечения. При дисбалансе питательных элементов и пониженных нейтрофилах чаще всего показано применение витаминов группы В и соблюдение диеты. При аллергии назначаются антигистаминные препараты.

После полного устранения фактора, который провоцирует падение нейтрофилов, пониженные показатели нормализуются на 1-2 недели.

Лечение медикаментами для повышения лейкоцитов показано только при устойчивой нейтропении. В таком случае могут быть назначены стимуляторы лейкопоэза, пентоксил и метилурацил. Женщинам и мужчинам назначают иммунограмму и сверяют пониженные показатели на протяжении всего лечения.

Если лечение оказывается мало эффективным, в терапию включают медикаменты колониестимулирующих факторов. К ним относятся такие сильнодействующие препараты, как филграстим и ленограстим. Лечение этими средствами возможно только в условиях стационара из-за большого количества побочных действий.

Почему понижены нейтрофилы, устанавливается индивидуально, а иногда для этого требуется провести полное обследование организма. Если часто патология крови обусловлена наличием гельминтов, то иногда– тяжелыми онкологическими новообразованиями. Лечением пониженных нейтрофилов и постановкой верного диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Чем поднять уровень нейтрофилов при лечении опухолей

Иногда у меня спрашивают, как поднять иммунитет и повысить уровень лейкоцитов при лечении опухолей (после курса химиотерапии).

Моя жена проходит сейчас курс химиотерапии, вернее, первый курс закончен, через 10 дней будет второй. Сильно упал иммунитет, лейкоциты и еще там что-то, сказали, кровь стала почти стерильная. Держится температура каждый день 37.5 - 38. Из дома не выходим, боимся. Врачи сказали не дай бог что-нибудь подцепить, вплоть до детального исхода. По поводу онкологии прогноз в целом хороший, но вот смущает иммунитет. Поможет ли Галавит в данной ситуации и можно ли его применять при химиотерапии? Врачи даже витамины не рекомендуют во время химии, мол, чтобы опухоль не стимулировать. Вот хотелось бы услышать ваше мнение.

Галавит здесь вряд ли поможет. Противовоспалительный иммуномодулятор Галавит применяется для профилактики послеоперационных осложнений, в том числе после операций по поводу опухолей. Галавит нормализует функцию клеток иммунной системы, но не может увеличить их количество до нормы. В нашем случае нужен препарат совершенного другого действия. Эта статья имеет справочно-информационный характер, чтобы вы представляли современные возможности восстановления уровня нейтрофилов в крови. Описанные ниже препараты не предназначены для самолечения, они дорогие и могут применяться только под руководством онколога или гематолога.

Что происходит при химиотерапии

Химиотерапия в данном случае - лечение опухолей с помощью лекарственных средств. Многие лекарства, применяемые для лечения злокачественных опухолей, также повреждают здоровые быстро делящиеся клетки, вызывая диарею в кишечнике и нарушая функцию красного костного мозга. Помимо цитостатиков, серьезное нарушение функции костного мозга бывает при лучевой терапии (ионизирующем облучении) важных кроветворных зон - грудины, позвоночника и костей таза .

Действие препаратов для лечения опухолей затрагивает все клеточные линии в костном мозге (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ). Из них наиболее короткий период полужизни (6-8 часов) имеют нейтрофилы, поэтому раньше всех подавляется образование гранулоцитов (нейтрофилы + эозинофилы + базофилы ). Период полужизни тромбоцитов равен 5-7 дням, поэтому они страдают меньше, чем гранулоциты. Анемия из-за подавления созревания эритроцитов тоже встречается, но обычно она не имеет клинического значения благодаря 4-месячному сроку жизни эритроцитов.

Нейтрофилы - это «солдаты» иммунной системы. Нейтрофилы многочисленны, невелики по размеру, и жизнь у них короткая. Основная функция нейтрофилов - фагоцитоз (поглощение) и переваривание микробов и фрагментов отмерших клеток организма.

Нормы нейтрофилов в крови

В норме от 4 до 9 млрд (× 10 9) лейкоцитов в литре крови, или 4-9 тысяч (× 10 3) на кубический миллиметр (мм 3).

Нейтрофилы вместе эозинофилами и базофилами относятся к гранулоцитам (полиморфно-ядерным лейкоцитам, ПЯЛ ).

• нейтрофильные миелоциты - 0,
• юные (нейтрофильные метамиелоциты) - 0 (появляются в крови только при тяжелых инфекциях и отражают их тяжесть),
• палочкоядерные - 1-6% (количество увеличивается при инфекциях),
• сегментоядерные - 47-72%. Являются зрелыми формами нейтрофилов.

В абсолютных цифрах в крови в норме на 1 мм 3 должно бытьпалочкоядерных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов.

Лейкопения и нейтропения

Лейкопения - низкий уровень лейкоцитов в крови (ниже 4 тыс./мм 3).

Чаще всего лейкопения обусловлена нейтропенией - низким уровнем нейтрофилов. Иногда считают не отдельно нейтрофилы, а все гранулоциты, потому что эозинофилов и базофилов мало (1-5% и 0-1% от всех лейкоцитов соответственно).

• 0 степень: больше 2000 нейтрофилов на 1 мм 3 крови;
• 1-я степень, легкая: 1900–1500 клеток/мм 3 - обязательное назначение антибиотика при повышенной температуре не требуется;
• 2-я степень, средняя: 1400–1000 клеток/мм 3 - требуется назначение антибиотиков внутрь;
• 3-я степень, тяжелая: 900–500 клеток/мм 3 - антибиотики назначаются внутривенно;
• 4-я степень, угрожающая жизни: меньше 500 кл/мм 3 .

Фебрильная нейтропения (лат. febris - жар ) - внезапное повышение температуры выше 38° С на фоне уровня нейтрофилов в крови меньше 500 мм 3 . Фебрильная нейтропения опасна тяжелыми инфекционными осложнениями и возможным смертельным исходом (риск больше 10%), потому что иммунная система не может ограничить очаг воспаления, и его трудно выявить. А когда очаг воспаления все-таки удается обнаружить, нередко состояние пациента приближается к смерти.

Регуляторные молекулы для лечения нейтропении

В 1980-е годы велась интенсивная работа над разработкой искусственных (генноинженерных) аналогов человеческих молекул, регулирующих рост и размножение клеток крови. Одна из таких молекул получила название Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор , G-CSF). Г-КСФ в основном стимулирует рост и развитие нейтрофилов , а на развитие других лейкоцитов влияет в малой степени.

Из них самый эффективным является пэгфилграстим.

Существует еще ГМ-КСФ (гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор ), который продавался под торговыми названиями молграмостим и сарграмостим , но сейчас его не используют из-за большего числа побочных эффектов.

Филграстим и Пэгфилграстим

Филграстим и Пэгфилграстим - по сути один и тот же препарат, но Пэгфилграстим дополнительно содержит молекулу полиэтиленгликоля , которая защищает Филграстим от быстрого выведения почками. Филграстим нужно колоть ежедневно (подкожно или внутривенно) на протяжениидней до восстановления уровня нейтрофилов, а Пэгфилграстим вводится однократно (при условии, что интервал между курсами химиотерапии составляет не менее 14 дней). Действие Пэгфилграстима примечательно своей саморегуляцией: когда нейтрофилов мало, препарат длительно циркулирует в организме и стимулирует продукцию нейтрофилов. Когда нейтрофилов становится много, они своими рецепторами на поверхности клеток связывают Пэгфилграстим и выводят его из организма.

Препараты Г-КСФ вводятся спустячаса после окончания курса химиотерапии, если ожидаемый риск фебрильной нейтропении превышает 20%, в том числе из-за ВИЧ или низкого резерва костного мозга). Известны схемы химиотерапии различных злокачественных опухолей, для которых риск фебрильной нейтропении всегда выше 20%. Если риск ниже 10%, профилактика с помощью Г-КСФ не проводится. При риске от 10% до 20% учитываются дополнительные факторы, например:

• возраст более 65 лет,
• перенесенная ранее фебрильная нейтропения,
• отсутствие антимикробной профилактики,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• плохое общее состояние,
• открытые раны или раневая инфекция,
• недостаточное питание,
• женский пол,
• химиолучевая терапия,
• гемоглобин менее 120 г/л.

Препараты Г-КСФ нельзя использовать перед началом и во время проведения курса химиотерапии, поскольку это приводит к тяжелой тромбоцитопении (уменьшению количества тромбоцитов в крови с увеличением риска кровотечений ). Также препараты Г-КСФ нельзя использовать в период лучевой терапии на область грудной клетки, поскольку это подавляет костный мозг и увеличивает риск осложнений и смерти. Эти препараты противопоказаны при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и миелодиспластических синдромах , поскольку могут усилить рост злокачественных клеток крови.

Из побочных эффектов у 24% пациентов бывают боли в костях из-за усиленной работы костного мозга. Как правило, они слабые или умеренные и снимаются обычными анальгетиками (диклофенак, мелоксикам и др.). Описано несколько случаев гиперлейкоцитоза (более 100 тыс. лейкоцитов на мм 3), которые завершились без последствий.

Несмотря на 20-летний опыт применения этих препаратов, их активное изучение продолжается. Не на все вопросы пока известны ответы, поэтому в инструкции указано, что лечение филграстимом должно проводиться только под контролем врача-онколога или гематолога, имеющего опыт применения таких лекарств.

Торговые названия в России

На момент написания статьи в России были зарегистрированы и продавались в аптеках:

• Лейкостим (от 10 до 20 тыс. рос. рублей),
• Нейпоген (от 5 до 50 тыс.),
• Нейпомакс (от 3 до 7 тыс.),
• Теваграстим,
• Зарсио,
• Миеластра,
• Лейцита;

• Неуластим (от 30 до 62 тыс. за 1 флакон);

• Граноцит 34 (от 15 до 62 тысяч рос. рублей за 5 флаконов).

Нейтрофилы понижены в крови у взрослого и ребенка. Причины, лечение и степени нейтропении

Большую часть лейкоцитов составляют нейтрофилы. Их функция очень важна для организма человека – уничтожение патогенных бактерий в крови, тканях тела, при этом лейкоцитарные элементы погибают сами. Существует показатель нормы, а когда анализы выявляют пониженное содержание нейтрофилов в крови, это говорит о возможном развитии заболевания.

Нейтрофилы – норма

Обозначается этот показатель neut в анализе крови типа wbc, выделяют две подгруппы данных клеток. Внутри организма выделяют 2 фазы созревания гранулоцитов, этот процесс протекает в костном мозге. Изначально клетки называются миелоцитами, после они превращаются в метамиелоциты. Формируются они исключительно внутри костного мозга и в кровь не попадают, поэтому wbc анализ их выявлять не должен.

На следующем этапе они внешне похожи на палочку, от чего пошло и название формы – палочкоядерные. После созревания клетки приобретают сегментированное ядро, на этой стадии формируется сегментоядерные лейкоциты. Норма нейтрофилов в крови определяется по этим двум видам клеток: wbc анализ указывает процентное значение от общего количества. Из совокупного числа лейкоцитов вычисляется соотношение каждого вида: это и называется лейкоцитарной формулой.

Палочкоядерные нейтрофилы – норма

Показатели этих клеток не зависят от пола человека, главным критерием для оценки нормального показателя становится возраст пациента. Это один из видов клеток, которые учитываются в лейкоцитарной формуле. Если изучают палочкоядерные нейтрофилы – норма существенно отличается у грудничка и ребенка, которому уже неделя. Следует помнить, что это лишь часть от общего содержания лейкоцитарных клеток. Нормальные значения указаны в таблице:

7 дней от рождения

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Сегментоядерные нейтрофилы – норма

Это вторая форма лейкоцитарных клеток, которые учитываются в анализе. Это второй элемент, который учитывается в лейкоцитарной формуле. В расшифровке общего анализа будут указаны сегментоядерные нейтрофилы – норма составляет:

7 дней от рождения

Нейтрофилы – норма у детей

После проведения общего анализа врач уделяет внимание числу лейкоцитов. Если они понижены или повышены, это говорит о возможном развитии какой-то патологии. Отклонение показателей одного из видов лейкоцитов будет указывать на конкретный вид недуга. Главная задача этих клеток – борьба с грибковыми, вирусными заболеваниями. Медиками установлена норма нейтрофилов в крови у детей, которая указывает на отсутствие патологий.

1. В первые дни жизни у ребенка должно быть 50-70% сегментоядерных и 5-15% палочкоядерных.
2. Количество этих клеток к концу первой недели должно составлять 35-55% и 1-5%.
3. Через две недели показатель палочкоядерных клеток будет 1-4%, а сегментоядерных – 27-47%.
4. К концу месяца жизни у ребенка будет 1-5% палочкоядерных, 17-30% сегментоядерных, а к году 1-5% и 45-65%.
5. 1-4% и 35-55% – норма для малышей 4-6 лет.
6. В возрасте 6-12 лет показатели составляет 1-4% палочкоядерных, 40-60% сегментоядерных.

Для диагностики важны показатели в анализе не только самостоятельная норма нейтрофилов. Необходимо учитывать соотношение между всеми сегментированными, молодыми клетками, которые могут указать на наличие какого-либо нейтрофильного сдвига. Для определения наличия того или иного заболевания отдельное количество палочко- и сегментоядерных клеток не имеет существенного значения.

Норма нейтрофилов в крови у женщин

Определенные колебания показателей нормального количества иммунных клеток наблюдается только в первые годы жизни человека. В зрелом возрасте это значение всегда держится на одном уровне. Если иммунные клетки понижены или повышены, то это говорит о развитии заболевания. Норма нейтрофилов в крови у женщин должна быть следующей: 40-60% сегментоядерных клеток и 1-4% палочкоядерных.

Норма нейтрофилов в крови у мужчин

Пол человека не имеет значения при определении нормального показателя защитных клеток. Главный параметр – возраст, к примеру, у ребенка до года происходят ощутимые скачки содержания лейкоцитов. Норма нейтрофилов в крови у мужчин такая же, как у женщин: 1-4% палочко- и 40-60% сегментоядерных клеток. Изменение этого показателя будет связано с возникшими в организме воспалительными или инфекционными процессами.

Нейтрофилы ниже нормы – что это значит

Анализ может выявить у человека пониженные нейтрофилы, если в организм попала вирусная инфекция, протекает воспалительное заболевание, было проведено радиационное облучение, которые вызывали анемию. Снижение нейтрофилов в крови будет обнаружено, если человек живет в плохих экологических условиях, употребляет определенные группы медикаментов, к примеру, сульфаниламид, левомицетин, пенициллин, анальгин. Данное явление называется нейтропенией. В зависимости от характера процессов выделяют несколько вариантов этой патологи. Виды нейтропении:

Выделяют еще истинную и относительную нейтропению. В первом случае количество клеток понижено в крови, а во втором – они снижены по отношению к другим видам. Медики использует несколько категорий, которые указывают на тяжесть болезни:

• легкая нейтропения;
• умеренная нейтропения;
• тяжелая нейтропения;

Уменьшение количества иммунных клеток происходит из-за их слишком быстрого разрушения, длительно протекающих воспалительных заболеваний, функциональных/органических сбоев кроветворения костным мозгом. Вопросом лечения, если понижены эти клетки, занимается врач-гематолог. Он определит первопричину данного состояния и назначит терапию, которая ее устранит.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Это один из самых важных показателей клинического анализа. Низкие нейтрофилы в крови выявляются, если ребенок недавно перенес бактериальное, вирусное заболевание, пропил курс лекарственных медикаментов или было пищевое отравление. Если понижены нейтрофилы в крови у ребенка без видимых причин, то врач может заподозрить патологию костного мозга. Происходит снижение из-за его недостаточного функционирования или противостояния тяжелым заболеваниям. Понижены лейкоциты могут быть и по таким причинам, как:

Нейтрофилы понижены у взрослого – причины

Причиной того, что у взрослых понижено количество защитных клеток организма, как и у ребенка, часто выступают протекающие сильные воспалительные процессы. Как правило, ощутимое изменение происходит только при тяжелой форме патологии, на борьбу с которой уходит большое количество лейкоцитов. Если нейтрофилы понижены у взрослого – причины могут быть следующие:

• прием лекарств, которые угнетают иммунную систему;
• радиационное облучение;
• загрязненная экология;
• инфекции;
• отравление организма.

У некоторых людей выявляется состояние, когда защитные клетки сначала понижены, затем повышаются и вновь снижаются. Данное явление получило название – цикличная нейтропения. При таком заболевании каждые несколько недель/месяцев абс анализ показывает вдруг, что нейтрофилов нет. При этом наблюдается повышенный уровень эозинофилов, моноцитов.

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты

Анализ может выявить, что в крови нейтрофилы понижены лимфоциты повышены. Такое состояние говорит о том, что пациент перенес грипп, или острую вирусную инфекцию. Количество защитных клеток должно относительно быстро вернуться к прежним показателям. Если этого не происходит, то причиной высоких лимфоцитов могут выступать такие патологии:

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови

Такое состояние указывает на проблемы с кроветворением со стороны костного мозга, ослаблении иммунной защиты. Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при наличии острой вирусной инфекции или воздействия на человека одного из нижеописанных факторов:

• наличие антител к лейкоцитам;
• иммунные комплексы, которые циркулируют по крови;
• токсическое отравление организма.

Палочкоядерные нейтрофилы понижены

Заподозрить нейтропению можно, если человек часто подвергается инфекционным заболеваниям. Будут палочкоядерные нейтрофилы понижены, если у человека часто диагностируют стоматит, поражение наружного, среднего уха, ротовой полости, десен. Эта группа клеток является не до конца созревшими нейтрофилами. Их количество напрямую влияет на общий иммунитет человека. Выделяют следующие причины понижения палочкоядерных клеток:

• анемия;
• наркозависимость;
• плохие условия экологии;
• радиационное облучение;
• вирусная инфекция;
• нейтрофилез;
• некоторые лекарственные препараты;
• воспалительные процессы;
• эритремия;
• экзогенная интоксикация свинцом, ядами;
• хронический миелолейкоз;
• эндогенные интоксикации;
• гнойно-некротическая ангина
• гингвинит;
• аллергия;
• некроз мягких тканей.

Нейтрофилы понижены, моноциты повышены

Любая патология, которой подвергается организма человека, вызывает увеличение количества моноцитов. Это явление называется моноцитозом. Как правило, он привозит к снижению лейкоцитов, что характерно для лимфоцитопении, нейтропении. Будут нейтрофилы понижены, моноциты повышены при наличии следующих заболеваний:

• хронический миеломоноцитарный или моноцитарный лейкоз;
• артрит, красная волчанка, плоиартериит;
• протозная/риккетсиозная вирусная инфекция, инфекционный эндокардит;
• острый монобластный лейкоз, лимфогранулематоз;
• язвенный колит, бруцеллез, сифилис, энтерит.

Как повысить нейтрофилы в крови

Когда у человека процент нейтрофилов понижен, необходимо устранить проблему, которая вызвала это состояние. Если это произошло по причине инфекционного недуга, то они самостоятельно восстанавливаются за короткий промежуток времени. При других обстоятельства единственный способ, как повысить нейтрофилы в крови у ребенка или взрослого, – устранить первопричину их понижения. Врач может назначить медикаментозную терапию, которая актуально при явно выраженной нейтропении. Если заболевание проявляется умеренно, то:

• прописывают стимуляторы лейкопоэза;
• эффективным считается применение Пентоксила, Метилурацила.

Проводить терапию следует после консультации с иммунологом под контролем иммунограммы. Когда организм не отвечает на лечение и лейкоциты по-прежнему понижены, назначают лекарства колониестимулируюих факторов, к примеру, Ленограсти, Филграстим. Эти же медикаменты сразу же прописывают больным с агранулоцитозом. Назначают такие препараты только при условии стационарного лечения, потому что это сильнодействующая группа средств.

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения - один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 10 9 / л и ниже.

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

• уменьшению количества эритроцитов - анемии;
• уменьшению количества лейкоцитов - лейкопении;
• уменьшению количества тромбоцитов - тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2-3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Зачем нужны клеточные элементы крови?

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии - недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х10 9 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость - геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов - без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Гранулоциты:

• эозинофилы,
• нейтрофилы,
• базофилы;

Что будет, если не повысится уровень лейкоцитов?

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

• субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1-38,0 °C);
• рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
• одинофагия - боль при глотании;
• отечность и боль десен;
• припухлость и болезненность языка;
• язвенный стоматит - образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
• рекуррентные синуситы и отиты - воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
• симптомы пневмонии - кашель, одышка;
• периректальная болезненность, зуд;
• грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
• постоянная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

• внезапным недомоганием;
• внезапной лихорадкой;
• болезненным стоматитом или периодонтитом;
• фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя. Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

• витамин Е,
• цинк,
• селен,
• зеленый чай,
• витамин С,
• каротиноиды,
• омега-3-жирные кислоты,
• витамин А,
• йогурт,
• чеснок,
• витамин В12,
• фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

• Витамин Е, или токоферол содержится в большом количестве в подсолнечных семенах, миндальных и грецких орехах, сое. Он стимулирует продукцию натуральных киллеров (NK-клеток), которые обладают цитотоксическим эффектом по отношению к опухолевым и зараженным вирусом клеткам. Также токоферол участвует в продукции В-лимфоцитов, которые отвечают за гуморальный иммунитет - продукцию антител.
• Цинк увеличивает количество Т-киллеров и активирует В-лимфоциты. Он содержится в красном мясе, кальмарах, куриных яйцах.
• Был доказан иммуностимулирующий эффект селена в сочетании с цинком (по сравнению с плацебо) в исследовании Медицинской школы Мэрилендского университета. Исследовался в данном случае ответ на вакцину от гриппа. Селена много в фасоли, чечевице и горохе.
• Зеленый чай содержит большое количество антиоксидантов и факторов, способствующих стимуляции лимфоцитопоэза.
• Считается, что витамин С, которым насыщена черная смородина и цитрусы, стимулирует иммунную систему посредством влияния на синтез лейкоцитов, продукцию иммуноглобулинов и гамма-интерферона.
• Бета-каротин увеличивает количество натуральных киллеров, Т-лимфоцитов, а также препятствует перекисному окислению липидов свободными радикалами. Содержится в моркови. Кроме того, каротиноиды имеют определенный кардиопротекторный и вазопротекторный эффект.
• Большое количество омега-3-жирных кислот находится в морепродуктах и многих растительных маслах. Исследовался их иммуностимулирующий эффект по отношению к заболеваемости респираторными вирусными инфекциями - частота случаев болезни у людей, принимающих чайную ложку льняного масла в сутки, была уменьшена в сравнении с пациентами, которые его не употребляли.
• Витамин А, или ретинол содержится в абрикосах, моркови, тыкве. Он усиливает продукцию белых кровяных телец.
• Пробиотики, содержащиеся в йогурте, способствуют оптимизации жизнедеятельности исходной микрофлоры кишечника, а также увеличивает количество лейкоцитов. Немецкие исследователи провели исследование, которое было опубликовано в журнале «Clinical Nutrition». Оно показало, что 250 здоровых взрослых исследуемых, которые получали добавки йогурта 3 месяца подряд, демонстрировали симптомы простуды реже, чем те 250 из контрольной группы, которые не получали. Также у первой группы наблюдался более высокий уровень лейкоцитов.
• Чеснок обладает стимулирующим действием та лейкоциты, что обусловлено наличием серосодержащих компонентов (сульфиды, аллицин). Замечено, что в культурах, у которых чеснок является популярным пищевым продуктом, наблюдается низкая заболеваемость раком органов желудочно-кишечного тракта.
• Витамин В12 и фолиевую кислоту рекомендует Академия питания и диеты США в журнале «Oncology Nutrition». Специалисты указывают на использовании этих витаминов в синтезе белых кровяных телец.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм - иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

• отвар / настойка эхинацеи;
• классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
• настойка прополиса (15-20 капель настойки на стакан молока);
• смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
• прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Как повысить эритроциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

• красное мясо,
• цитрусы,
• красная смородина,
• гранаты,
• миндаль,
• грецкие орехи,
• капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

• травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы - по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
• свекольный сок с медом - столовая ложка трижды в день;
• изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 - три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Как поднять нейтрофилы после химиотерапии при помощи методов традиционной медицины

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

• антибиотики,
• противогрибковые средства,
• гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

• имипенем ® ,
• меропенем ® ,
• цефтазидим ® ,
• ципрофлоксацин ® ,
• офлоксацин ® ,
• аугментин ® ,
• цефепим ® ,
• ванкомицин ® .

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим ® , сарграмостим ® , пегфилграстим ® .

• Филграстим ® (Neupogen ®) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
• Сарграмостим ® (Leukine ®) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
• Пегфилграстим ® (Neulasta ®) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.