Как осматривать молочные железы. Как проверить грудные железы самостоятельно? Особенности самообследования при беременности и в период лактации

Бегите от него к тому, который умеет лечить этот недуг! У мастопатии есть причины развития: выявив их, болезнь можно вылечить. О факторах риска, причинах и следствиях мастопатии рассказывает Евгений Яковленко, заведующий отделением маммологии клиники «Мир женщины», онколог-маммолог, врач высшей категории .

Ни в России, ни на Западе врачи пока однозначно не договорились, как правильно и наиболее полно описать мастопатию, — настолько она многолика. В России решили остановиться на термине «фиброзно-кистозная болезнь молочных желез».

Если кратко, то мастопатия характеризуется доброкачественными изменениями тканей молочных желез. Что же заставляет ткани женской груди изменяться? Основной причиной мастопатии являются нарушения в гормональной системе женщины.

Гормональная буря

Женская грудь похожа на апельсин — железистая ткань (та самая, которая в период кормления младенца поставляет молоко в сосок) разделена на 15-20 долей. Между долями имеется плотная соединительная ткань, которая позволяет груди быть упругой и поддерживает доли.

Залог здоровой груди — правильное соотношение данных тканей. Этот тонкий баланс регулируется гормонами.

Гормоны, участвующие в жизнедеятельности молочных желез, вырабатываются яичниками и гипофизом. Гормонов этих великое множество, не все до конца изучены, но нас с вами интересуют самые яркие их представители: эстрогены, прогестины и пролактин.

В первую фазу цикла активно вырабатываются эстрогены и пролактин. Оба эти гормона стимулируют усиленное деление всех клеток груди. Во второй фазе яичники начинают вырабатывать прогестин, который ограничивает деление клеток, возвращая их в норму. Как только гормональный баланс нарушается, процессы выходят из‑под контроля — и может развиваться мастопатия.

Анализ крови для выявления причин

Любой дисбаланс в выработке перечисленных выше гормонов может служить причиной появления мастопатии. Разумеется, при малейших сомнениях в собственном здоровье необходимо обращаться к специалисту. И не слушать врачебные доводы типа «все это ерунда, придите через полгода». Чем раньше болезнь обнаружена, чем раньше начато лечение, тем быстрее есть шанс избавиться от дискомфорта и возможных последствий. Поэтому грамотный врач-маммолог направит вас на консультацию к эндокринологу - искать причины мастопатии. А ищут их в первую очередь с помощью анализа крови. Необходимо сдать кровь на гормоны в первую и вторую фазу цикла, а затем определить, есть ли нарушения. Выяснив, в какую сторону наблюдается сдвиг, эндокринолог назначит препараты для нормализации ситуации.

Как себя осматривать

На всякий случай повторим еще раз: чем раньше вы заметите мастопатию, тем быстрее и безболезненнее можно будет ее вылечить. Самообследование стоит проводить каждый месяц в один и тот же день менструального цикла. Лучше всего для этого выбрать 5-6‑й день от начала менструации, ведь именно тогда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Если менструальный цикл отсутствует (например, в силу менопаузы), то достаточно выбрать один и тот же календарный день месяца.

Фото: Commons.wikimedia.org

Осмотр белья

Выделения из соска могут быть незначительными и незаметными глазу, но стоит обращать внимание на состояние бюстгальтера — нет ли на нем кровянистых, бурых, зеленоватых, желтоватых пятен.

Общий вид желез

Необходимо раздеться до пояса и, свободно опустив руки, произвести осмотр груди. Контур, величина, симметричность обеих желез. Некоторая асимметричность (одна грудь чуть больше другой, соски не на одном уровне) является вариантом нормы. Затем заведите руки за голову, повернитесь вправо и влево. Следите, нет ли изменения величины, контуров, нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону. Обращайте внимание на возвышения, западания, втягивания кожи или соска.

Ощупывание в положении стоя

Пальпация груди производится только с использованием косметических средств (лосьон, крем) или же в душе намыленными руками.

Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую. Итак, пальпация производится подушечками (не кончиками!) трех или четырех сомкнутых пальцев. Используйте круговые проникающие и пружинящие движения. Большой палец не участвует в осмотре. Сначала движения должны быть неглубокими, поверхностными, а затем проводится более глубокое прощупывание. Осмотр проводится от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область (ищем увеличенные лимфоузлы).

Совершенно необязательно, что мастопатия перерастет в рак. Но у женщин с доброкачественными опухолями риск заработать рак молочной железы повышается в 5–6 раз. Поэтому заходить на прием к маммологу надо не реже 1 раза в полгода.

Ощупывание в положении лежа

Необходимо лечь на твердую и ровную поверхность. При осмотре важно запоминать, каковы на ощупь молочные железы, так как раз за разом придется сравнивать собственные ощущения.

Последовательно исследуйте грудь по спирали: движения производятся от подмышки до соска, прощупывание производится по спирали (подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении сосков).

Обследование соска

Зона соска у женщин является чувствительной, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения уже при первом касании.

Для начала исследуйте цвет, форму, состояние сосков. Затем осторожно возьмите сосок большим и указательным пальцами и аккуратно надавите на него — есть ли выделения?

Как только при очередном осмотре выявляются малейшие изменения, необходимо тут же обратиться к врачу-маммологу. Отличить самостоятельно доброкачественную опухоль от рака невозможно, самолечение же приведет только к негативным последствиям.

Что нащупалось?

Мастопатия начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки. Эта форма мастопатии называется диффузной.

Ее признаками служит болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди.

Это самая ранняя стадия мастопатии, именно сейчас она прекрасно поддается консервативному лечению — то есть лечению с помощью препаратов (как гормональных, так и негормональных).

Факторы риска

Шанс заболеть мастопатией есть абсолютно у любой женщины, но на сегодняшний день выявлены группы, которые особенно подвержены этому заболеванию: 1. Женщина не рожала, родила поздно или имеет только одного ребенка. Многие исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с дамами, родившими в том же возрасте только одного ребенка. 2.Имеет отягощенную наследственность по женской линии. Наследственный фактор имеет первостепенное значение, так как наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии повышает шанс заболеть мастопатией в 7–8 раз. 3.Женщина не кормила (или очень недолго кормила) ребенка грудью. 4.Сделанные аборты. У женщин, которым произведено свыше двух абортов, риск развития мастопатий в 8 раза выше, чем у нерожавших вовсе. 5.Отсутствие или нерегулярная половая жизнь. 6.Стрессы, депрессии, панические атаки, психологические проблемы. 7.Имеет заболевания придатков, щитовидной железы, печени, диабет или ожирение. 8.Курение, употребление алкоголя. Это косвенный фактор, который может увеличить риск развития заболеваний молочных желез воздействием ионизирующей радиацией. 9.Незначительные травмы груди. Особенно необходимо проявлять осторожность в общественном транспорте - микротравмы от случайных ударов локтем или сумкой в грудь, давка могут послужить пусковым механизмом мастопатии.

При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. На данном этапе уже может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение

Сегодня врачи выделяют оперативное и консервативное лечение мастопатии. Консервативное — то есть лечение препаратами — делится на гормональное и негормональное. Основной задачей на раннем этапе является поиск и устранение причины заболевания, на позднем — облегчение боли, выведение заболевания из острой фазы.

Интересно!

Как ни странно, мастопатией болеют и мужчины! Нечасто, но случается. В США, например, в год заболевает около 850–900 мужчин. Мужской вариант заболевания называется иначе: гинекомастия, то есть женоподобная грудь.

Если болезнь не запущена, то, как правило, бывает достаточно устранить заболевание в гинекологической сфере (которое провоцирует гормональный дисбаланс), нормализовать функции печени, нервной системы. Используются гормональные препараты, которые увеличивают количество недостающих гормонов или снижают количество эстрогенов. Однако гормонозамещающая терапия эффективна первое время, затем также необходимо искать причины дисбаланса собственных гормонов и налаживать функции их воспроизводства естественным путем.

Узловая мастопатия плохо поддается гормонотерапии и требует оперативного вмешательства — иссечения узлов по мере их обнаружения. Однако врачи скептически относятся к оперативному вмешательству, так как оно не устраняет причину заболевания. Ее все же надо выявить и нейтрализовать.

К методам негормональной терапии относят корректирующую диету, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств. Для печени важно использовать антиоксидант, например B-кератин, а также витамины А, В, Е.

При любой стадии мастопатии запрещены физиопроцедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Народные средства

Многие специалисты предлагают альтернативные методы лечения мастопатии: гомеопатию, фитотерапию, иммуномодулирующие препараты. В настоящее время для профилактики и в комплексном лечении мастопатии активно используются биологически активные добавки. Все эти методы хороши для восстановления гормонального фона, ведь, как мы говорили ранее, необходимо не только выровнять гормоны в конкретном случае, но и наладить организм на их производство в дальнейшем, иначе болезнь будет возвращаться вновь.

Commons.wikimedia.org

Одним из основных средств борьбы с мастопатией является правильная диета: то, как вы питаетесь, влияет на выработку гормонов.

Необходимо исключить или сократить до минимума потребляемые животные жиры, соленое, копченое, консервированное.

Разумеется, следует добавить в рацион побольше фруктов, овощей, злаков, особенно полезна морковь с капустой, а также все виды цитрусовых.

Также можно обратить внимание на природные фитогормоны (травы, которые по своим свойствам приближены к нашим гормонам, например боровая матка, красная щетка). Разумеется, фитогормоны гораздо полезнее синтетических гормонов, но для их использования также необходима санкция врача, иначе результаты могут только ухудшить заболевание.

Кроме того, женщине необходимо бережно относиться к своему организму, вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее восьми-девяти часов, избегать стрессов.

Самостоятельное обследование молочных желез – это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез. Основная цель самообследования – это своевременное выявление рака молочной железы.

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женских половых органов и занимает первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у женщин. Своевременное выявление рака молочной железы позволяет значительно повысить выживаемость и улучшить результаты лечения.

Помимо рака, самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы и позволяет наблюдать за их течением. Это дает возможность отследить момент, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее, когда озлокачествления еще не произошло.

Самообследование молочных желез не заменяет регулярного обследования молочных желез при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии. Этот метод позволяет первым выявить опасные изменения и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать найденные изменения с помощью маммографии и других методов.

Когда проводить самообследование молочных желез?

Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, так как в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.

В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Как проводить самообследование молочных желез?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами. Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие);
изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений);
изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы.

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз
подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между
большим и указательным пальцами. Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться. С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска наружу (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:

участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе;
болезненность при ощупывании;
любые другие изменения консистенции молочной железы.

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст вам возможность изучить все особенности нормального строения ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь Вам запомнить индивидуальные особенности может ведение дневника, где вы будете помечать все выявленные уплотнения или другие изменения. Это особенно важно, если у вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Цель осмотра молочных желез в зеркале заключается в том, чтобы обнаружить изменения на коже, которые могли бы стать признаком начинающегося заболевания. Это может быть втягивание кожи или соска внутрь молочной железы или, наоборот, выпячивание участка кожи над поверхностью, складчатость кожи или, наоборот, ее излишнее натяжение.

Когда проводить самообследование молочных желез?

Большинство специалистов рекомендуют проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.
Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование через 3 — 5 дней после окончания менструации после окончания менструации, т. к. в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.
В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если Вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Молочные железы надо обследовать. Женщинам в климактерическом и постклимактерическом периоде, у которых менструации приходят нерегулярно или вообще отсутствуют, обследование молочных желез рекомендуется проводить в начале каждого месяца, т. е. 12 раз в год.

Шаг 1

Встаньте перед зеркалом с обнаженной грудью. Руки свободно опустите вдоль туловища. Нужно, чтобы на этом этапе осмотра молочные железы были хорошо освещены. При этом лучше всего, чтобы свет падал на них спереди, не создавая резких теней, которые затрудняют осмотр кожи.

Шаг 2

Тщательно осмотрев грудь, поднимите руки над головой. Проследите в зеркале, соразмерны ли обе молочные железы и нет ли на их поверхности одного из тех признаков: втягивание кожи внутрь, втягивание соска, выпячивание кожи и т. п. На этом обследование перед зеркалом заканчивается.

Шаг 3

А теперь приступайте к следующему этапу обследования — к прощупыванию молочных желез рукой. Лягте на твердую поверхность. Подложите полотенце или подушку под левую лопатку. С их помощью вы достигаете того, что левая часть грудной клетки выгнется и левая молочная железа станет более плоской, что облегчит обследование. Ладонь левой руки положите под голову. Начните обследовать правой рукой левую молочную железу.

Чтобы не пропустить при обследовании какого-нибудь участка молочной железы, мысленно разделите ее на 4 сегмента: верхний внутренний сегмент, нижний внутренний сегмент, верхний наружный и нижний наружный сегменты.

Начните с обследования верхнего сегмента. Положите подушечки пальцев правой руки плоско на кожу верхнего внутреннего сегмента левой молочной железы. Круговыми движениями с небольшим давлением обследуйте вначале краевую часть молочной железы. При этом старайтесь определить, нет ли под пальцами затвердевшего участка ткани. Потом переходите к обследованию средней части сегмента и, наконец, той его части, которая располагается около соска.

Затем обследуйте нижний внутренний сегмент левой молочной железы. Обследуйте его в том же порядке, что и верхний внутренний сегмент.

Шаг 4

А теперь левую руку положите вдоль туловища. Это делается для того, чтобы при дальнейшем осмотре кожа в левой подмышечной впадине не была напряжена и не затрудняла обследования. Нежными круговыми движениями, слегка надавливая подушечками пальцев правой руки, обследуйте левую подмышечную впадину.

Оставьте левую руку в прежнем положении (вдоль туловища) и обследуйте верхний наружный сегмент левой молочной железы. Наконец, обследуйте нижний наружный сегмент левой молочной железы. На этом обследование левой молочной железы закончено.

Шаг 5

А сейчас приготовьтесь к обследованию правой молочной железы. Возьмите полотенце или подушку, которая была у вас подложена под левую лопатку, и положите ее под правую лопатку. Ладонь правой руки положите под голову и обследуйте левой рукой правую молочную железу в том же порядке, в каком вы обследовали левую: внутренний верхний сегмент, внутренний нижний сегмент, подмышечную впадину, наружный верхний и наружный нижний сегменты.

Когда вы приобретете определенный навык, вся процедура будет занимать у вас 3 — 4 мин.

После первых нескольких обследований не делайте никаких заключений. У многих женщин поверхность тела молочной железы, которое вы собственно и прощупываете, в нормальном состоянии бывает неровной, бугристой. Если вы обнаружили изменения по сравнению с предыдущими обследованиями, вы должны обратиться к врачу. Посетите специальную консультацию по заболеваниям молочных желез, которая имеется при хирургических клиниках и хирургических отделениях областных и районных больниц, или обратитесь к своему гинекологу.

Если вы живете в деревне и специальная консультация по заболеваниям молочных желез или специализированная гинекологическая консультация от вас далеко, обратитесь к своему участковому врачу.

Не поддавайтесь страху и унынию. Даже если вы обнаружили у себя затвердение, неровность поверхности кожи или гнойные выделения из соска, это совсем не обязательно свидетельствует о раковом заболевании, а может быть только проявлением гормонального нарушения.

Всегда помните старую мудрую поговорку: «Осторожность — мать мудрости». Поэтому во всех сомнительных случаях обращайтесь к врачу . Не откладывайте посещение врача более чем на 2 нед. Нам пришлось наблюдать случаи, когда женщины после обнаружения затвердения не обращались к врачу на протяжении ряда месяцев и даже лет. В результате они упустили удобное для лечения время.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах осбследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Если вы будете регулярно обследовать свои молочные железы, то в течение года это займет у вас не более 3/4 ч. Вы скоро сами убедитесь, что ради чувства уверенности, которое вы приобретаете, это время стоит потратить.

Именно поэтому очень важно взять за правило раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди на предмет любых изменений. Мы еще раз напомним, как это правильно делать.

Самообследование нужно делать каждый месяц в один и тот же день, для точности поставьте напоминание на телефоне. Для начала убедитесь, что в комнате хорошее освещение, разденьтесь по пояс и встаньте возле напротив зеркала.

Шаг 1

Опустите руки на бедра и внимательно осмотрите грудь. Обе груди должны быть одинаковой формы, размер может немного отличаться. Наклоняйтесь в разные стороны и наблюдайте, как перемещаются груди. Это должно происходить плавно и одинаково, не должно быть никаких «преград».

Шаг 2

Поднимите руки вверх и еще раз внимательно просмотрите грудь. Сделайте наклоны, обращая внимание на движения груди. Тщательно прощупайте подмышки на наличие уплотнений.

Шаг 3

Внимательно обследуйте кожу груди и ареолу на предмет покраснений, раздражений, втяжения, выбухания, язвочек, «лимонной корки», выделений из соска, корочки, отека и так далее.

Шаг 4

Заведите одну руку за голову и ладонью второй руки начинайте прощупывать грудь. Двигайтесь спирально по часовой стрелке, начиная с краев, медленно приближайтесь к соску. Ищите уплотнения и узелки. Первый раз движения должны быть поглаживающими, второй раз надавливайте сильнее. Тоже самое повторите с другой грудью.

Шаг 5

Лягте на спину и повторите прощупывание по той же методике. При этом меняйте положение рук со стороны обследуемой груди, вытягивайте их вверх, уводите за голову или в сторону.

Шаг 6

Если вы не уверены, что чувствуете, попробуйте обследовать грудь стоя в душе. Мокрая кожа может быть податливее.

Если вдруг вы обнаружили что-то неладное, не нужно паниковать. Далеко не все изменения в груди являются симптомами болезни. В связи с менструальным циклом структура молочной железы может меняться естественным образом на некоторое время. Если вас что-то насторожило, подождите несколько дней и проверьте это место еще раз.

После повторной проверки, если изменение осталось, не откладывайте визит к маммологу . Помимо возможных злокачественных образований, женская грудь подвержена еще и ряду других заболеваний, которые также важно обнаружить в начале их развития.

Помните, что на ранних стадиях рак хорошо поддается лечению , и в большей половине случаев после удаления опухоли и радиотерапии наступает полная ремиссия. В наше время рак больше не является синонимом летального исхода, современная медицина продвинулась в этом вопросе очень далеко. Но, как и прежде, все зависит от стадии обнаружения болезни.

Вы проводите самостоятельное обследование груди?