Как называется болезнь когда мозг гниет. Cписок и выявление болезней головного мозга. Министерство здравоохранения российской федерации

23.11.2016

В последнее время так называемые «болезни мозга» — Альцгеймера, Паркинсона, разные виды инсультов — перестали быть сугубо старческими. Они все чаще поражают людей работоспособного возраста. А все из-за интенсивной атрофии нервных клеток, раннего старения мозга.

Ранним клиническим проявлением старения мозга у одних людей является ухудшение памяти, внимания, настроения, у других — снижается двигательная активность, ухудшается координация движений. В случае появления этих симптомов надлежит обратиться к геронтологу, чтобы оценить степень старения мозга и получить индивидуальные профилактические рекомендации. На фоне старения могут формироваться заболевание Альцгеймера, паркинсонизм. Комплексные обследования позволяют обнаружить их ранние симптомы, следовательно, провести своевременную профилактику и лечение.

Инсульт — главная мозговая болезнь

Сегодня среди всех «мозговых болезней» самым распространенным является инсульт. Болезнь эта очень коварна: до 40% больных умирает в первые 30 дней от начала заболевания. Большая часть больных, которые выжили, становятся инвалидами и не могут обойтись без посторонней помощи.

Лишь десятая часть из тех, кто заболел, могут вернуться к активной жизни. Поэтому всем нужно хорошо знать его признаки и профилактику. Но, к сожалению, люди мало вникают в проблемы, которые может вызывать инсульт. Не лечат болезни, приводящие к инсульту.

Лечение гипертонии, атеросклероза, болезней сердца, здоровый образ жизни, рациональная физическая нагрузка является лучшей профилактикой инсульта.

Инсульт может развиться у лиц с мерцающей аритмией, атеросклерозом или гипертонией. У всякого организма есть свой ресурс, и до определенного времени эти заболевания протекают без клинического проявления нарушений мозгового кровообращения, но разнообразные перегрузки могут повлечь обострения этих болезней, которые «выльются» в инсульт. В зависимости от локализации и размера пораженного участка мозга, у человека происходят нарушения речи, движения, координации, памяти.

Часто люди, у которых случается инсульт, не обращаются вовремя к врачу, перепутав симптомы инсульта с симптомами других болезней, или вообще не обращают на них внимание.

У человека вдруг из рук падает стакан, он не может поднять руку и думает, что это связано с патологией в мышцах или суставах. Нарушается речь — обвиняются зубные протезы, туманится голова — на дождь или от жары. А в действительности идет речь о тонких проявлениях инсульта.

Есть симптомы, которые ни с чем не перепутаешь, — может стать асимметричным лицо, опуститься уголок рта, не получается сфокусировать взгляд, пошевелить конечностью. У пораженного инсультом могут проявиться все симптомы одновременно, а может только один.

Своевременная медицинская помощь при инсульте

Чем больше участок мозга пострадал в результате инсульта, тем ярче все признаки будут проявляться. Как только они появились, необходимо сразу вызывать «скорую». До ее приезда нужно положить больного на горизонтальную поверхность, измерить давление, снять психологическое напряжение.

Существует определенное критическое время, когда человеку можно оказать эффективную помощь, пока мозг не очень еще пострадал. Идет речь приблизительно о трех-четырех часах, когда можно применить препараты, восстанавливающие кровообращение в пораженном мозговом сосуде («растворить тромб»).

Позже на ситуацию повлиять сложнее. Стоит отметить, что степень нарушения мозговой деятельности, вызванная инсультом, определяется как размером инсульта, так и пластичностью мозга больного.

Тяжелее инсульт протекает у больных, которые имеют разнообразные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, инфаркт миокарда), поскольку на фоне этих заболеваний уже происходят дегенеративные изменения в нейронах, нарушается биохимия мозга.

Причины повторного инсульта

Возможны повторные инсульты, в частности потому, что люди не придерживаются рекомендаций, которые им дали в больнице. Ведь инсульт — это следствие, накопившихся в организме проблем. Их одним махом не ликвидируешь, следовательно, сохраняется угроза повторного инсульта.
Во избежание этого, нужно, например, нормализовать давление, принимать препараты, регулирующие липидный обмен (уровень холестерина), сворачивание крови. Причем не пользоваться советами соседей или рекламы, а находиться под надзором врача, желательно постоянного, а не консультироваться у всех подряд: тогда врач наблюдает течение болезни, знает состояние пациента и несет за него ответственность.

Угроза повторного инсульта составляет до 20% в первые год-два после первого инсульта. И приблизительно 35% в течение следующих 5 лет. Это предостережение для тех, кто после первого инсульта махнул рукой и на себя, и на рекомендации врачей.

Инсульты бывают и у гипотоников, ведь гипотония тоже является проявлением нарушений регуляции работы сердечнососудистой системы. Для гипотоников характерным является снижение мозгового кровотока, что приводит к гипоксии, нарушению биохимии крови и тканей. А это, в свою очередь, создает предпосылки инсульта.

Болезнь Альцгеймера

Если говорить о старческом слабоумии, то есть болезни Альцгеймера, то ее первичные проявления — нарушение памяти, больной начинает неадекватно реагировать на какие-то привычные вещи. Допустим, не может вспомнить значения слов, назначения каких-то предметов, забывает то, что знал всегда, — название города, где учился или родился…

Больной теряет способность планировать, воспринимать новую информацию. У него ухудшается внимание, он не может сосредоточиться.

Близкие должны сразу же обратить внимание на такие изменения. Ведь за этой «странностью» может стоять тяжелая болезнь — прогрессирующее слабоумие, полная потеря памяти, поэтому, чем раньше родственники обратятся к врачам, тем медленнее эта болезнь будет развиваться. К сожалению, сегодня врачи не могут окончательно определить причину заболевания, которое считается неизлечимым.

Болезнь Паркинсона

А вот людей, пораженных болезнью Паркинсона должны насторожить изменения в характере движений. Теряется пластика, движения становятся, как у робота или в куклы, нарушается координация, изменяется осанка, появляется дрожание рук, головы.

Человек не может, например, вписаться в дверной проем, зашнуровать ботинки, выполнять тонкую ручную работу. Особенно стоит обратить внимание на эти проявления лицам, в семье которых были или есть больные паркинсонизмом, учитывая наследственную склонность к этому заболеванию.

Причины этой болезни известны, поэтому она поддается лечению. Болезнь возникает в силу того, что в подкорковых структурах мозга изменяется состав вещества, которое обеспечивает связь между нейронами, уменьшается количество нейронов. При болезни Паркинсона эти изменения происходят особенно активно.

Сегодня все могут осуществить профилактическое обследование относительно данной болезни. Например, у невропатолога обследоваться относительно ранних неврологических признаков болезни, записать энцефалограмму, определить состояние мышц. Стоит отметить, что адекватное лечение заболевания способствует значительному улучшению состояния больного и замедляет развитие болезни.

К сожалению, эта болезнь сегодня развивается стремительнее, чем еще несколько десятилетий назад. Возможно, это предопределено увеличением психоэмоциональных и экологических нагрузок, которые нарушают функционально биохимическое состояние мозга и создают предпосылки для развития сердечно-сосудистых и дегенеративных заболеваний, в частности паркинсонизма.

Определение биологического возраста

Хоть врачи и не могут отменить старость, зато могут замедлить процессы старения. Существует паспортный и биологический возраст. Если старение развивается ускоренными темпами, биологический возраст превышает паспортный.

Свой биологический возраст можно определить с помощью несложных обследований. Желательно обследоваться уже после 40. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть в период с 45 до 59, когда происходит активная перестройка эндокринной системы.

Нужно определить, какие системы являются проблемными в организме, и применять соответствующее профилактическое лечение. В частности, необходимо провести комплексное обследование у кардиолога и невропатолога. Проверить состояние сосудов, определить качество липидного обмена (если он нарушен, развивается атеросклероз, который может спровоцировать инсульт).

Обязательно сделать кардиограмму и эхокардиографию сердца, анализ суточной динамики уровня артериального давления (помня, что аритмии провоцируют инсульт), провести биохимический анализ крови. Пройти специальное тестирование у медицинских психологов.

Обязательно нужно помнить о позитивных эмоциях: музыка, общение с друзьями, движение, бокал легкого вина, медитация. Позитивные эмоции снимают стресс, активизируют организм.

Cписок и выявление болезней головного мозга обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor

Поражение сосудов головного мозга – распространенная проблема, с которой сталкиваются не только пожилые, но и люди трудоспособного возраста. Сосудистые заболевания головы отличаются высоким процентом летальных исходов: по некоторым данным, на них приходится до 14% от общей смертности. В нашей стране смерть от инсультов мозга наступает в 2-3 раза чаще, чем от инфарктов миокарда.

По статистике, от нарушений кровоснабжения мозга в той или иной мере страдает до 75% населения. Медики связывают такое положение дел с современным образом жизни – гиподинамией и обилием нездоровой пищи. Многие сосудистые заболевания головного мозга в начальной стадии развития не имеют выраженных симптомов. Нередко появившиеся признаки люди связывают с усталостью, стрессом, переменой погоды, поэтому не спешат на прием к врачу.

К числу наиболее часто встречающихся патологий сосудов головного мозга можно отнести:

аневризму;
атеросклероз;
инсульт;
мигрень;
дисциркуляторную энцефалопатию;
мальформацию.

Аневризма сосудов головного мозга

Это одна из самых опасных болезней, при которой в любой момент может произойти разрыв утратившего эластичность сосуда и, как следствие, сильное кровоизлияние в подпаутинную область или в мозговое вещество. Аневризма представляет собой выпячивание сосудистой стенки (чаще артериальной) из-за ее растяжения или истончения. Главная причина заболевания – врожденный или приобретенный дефект стенки артерии (реже вены). Аневризма может себя никак не проявлять до момента разрыва, что и представляет особую опасность. В случае разрыва человека спасти в большинстве случаев не удается, поэтому важно диагностировать болезнь как можно раньше. Проявления патологии, как правило, появляются не сразу и нарастают постепенно.

Основные из них:

головные боли;
слабость;
тошнота и позывы к рвоте;
боязнь шума и света;
нарушения слуха и речи;
онемение, покалывания в каком-либо участке;
парезы;
мелькание мушек перед глазами, нечеткость изображения, птоз, косоглазие.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к терапевту. Если будет диагностирована аневризма сосуда головного мозга, врач, скорее всего, назначит хирургическое лечение. Операция заключается в укреплении сосуда в месте его поражения и блокировке шейки аневризмы. Иногда обходятся без хирургического вмешательства. Пациент постоянно наблюдается у врача и принимает лекарственные препараты, но в этом случае риск разрыва сохраняется.

Это заболевание характеризуется образованием в артериях головного мозга холестериновых бляшек, которые сужают или полностью перекрывают просвет сосудов, что приводит к кислородному голоданию. Симптоматика появляется не сразу и выражена она неярко, поэтому к врачу обращаются слишком поздно, когда болезнь уже запущена: сформировались тромбы, произошел некроз участков коры головного мозга, образовались рубцы или кисты, деятельность мозга нарушена.

Как правило, атеросклероз развивается на фоне высокого уровня холестерина в крови, артериальной гипертензии и других хронических заболеваний. Чаще им страдают пожилые люди.

Заподозрить развитие атеросклероза можно по следующим признакам:

головные боли;
тревожность;
шум в ушах;
раздражительность;
снижение концентрации внимания;
нарушения сна;
подавленность;
обмороки;
снижение умственной работоспособности и интеллекта в целом.

При атеросклерозе назначают препараты, которые понижают уровень холестерина, расширяют сосуды, улучшают работу мозга.

Большое внимание медики уделяют профилактике. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться правильно, отказаться от вредных пристрастий (курения, употребления алкоголя), больше двигаться.

Инсульт

Инсульт – распространенное заболевание, приводящее к инвалидности и смерти. Характеризуется острым нарушением кровообращения в головном мозге. Выделяют два вида инсультов – ишемический и геморрагический. В первом случае происходит закупорка или сужение артерии, питающей головной мозг, во втором – разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт более распространен (до 80% всех случаев) и поражает в основном людей старше 60 лет. Обычно возникает на фоне таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение сердечного ритма, ревматические пороки сердца. Его развитию способствуют патологии артерий и нарушения текучести крови.

Геморрагический инсульт встречается реже, но он более опасен. В основном наблюдается у лиц 45-60 лет. Обычно развивается у людей, страдающих артериальной гипертензией и/или атеросклерозом. Гипертония считается самой частой причиной геморрагического инсульта (до 85% случаев), реже он связан с атеросклерозом, воспалением сосудов мозга, заболеваниями крови, интоксикацией.

Проявления инсульта включают общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику.

К общемозговым признакам относятся:

сонливость или, наоборот, повышенное возбуждение;
кратковременная потеря сознания;
ощущение оглушенности;
сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой (рвотой);
головокружение;
потеря ориентации в пространстве и времени;
потливость;
сухость во рту;
сердцебиение.

Очаговые признаки зависят от того, какая часть мозга поражена. Если пострадал участок, отвечающий за движение, появляется слабость, потеря чувствительности или паралич конечностей с правой или левой стороны. Возникают нарушения речи, снижается зрение в одном глазу, походка становится шаткой, человек теряет равновесие.

При появлении признаков нарушения мозгового кровообращения нужно немедленно вызвать скорую помощь – при инсульте дорога каждая минута.

Мигрень характеризуется периодически возникающими приступами сильных головных болей. Их появление обусловлено спазмом мелких сосудов головы . Приступ может длиться от 30 минут до нескольких суток и его невозможно снять обычными обезболивающими препаратами. Головная боль при мигрени, как правило, локализуется с одной стороны головы, сопровождается тошнотой и рвотой, светобоязнью и непереносимостью шума.

Для лечения разработаны специальные препараты, которые подбираются индивидуально. В некоторых случаях для устранения боли принимают сразу несколько лекарственных средств.

Приступ мигрени быстрее пройдет, если лежать не двигаясь в полной тишине и темноте.

Локализация головной боли при мигрени

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге и связанные с этим изменения. Основные причины развития заболевания – артериальная гипертензия и атеросклероз. Энцефалопатия может быть связана с остеохондрозом, если деформированные позвоночные диски сдавливают артерии, отвечающие за кровоснабжение мозга.

Основные симптомы болезни – неврологические. Обычно они связаны с эмоционально-личностными нарушениями, которые характерны для дисциркуляторной энцефалопатии. В начале болезни человек становится раздражительным, испытывает слабость, плохо спит. Иногда развивается депрессия. В дальнейшем появляется такая черты личности, как эгоцентризм, больной возбуждается без причины, ведет себя неадекватно. Затем повышенная возбудимость сменяется апатией. Кроме этого, человека мучают частые головные боли, может нарушиться речь.

Если болезнь не лечить, могут развиться необратимые процессы в организме. Дисциркуляторная энцефалопатия может спровоцировать возникновение тяжелых заболеваний головного мозга, таких как инсульт и эпилепсия. Если вовремя обнаружить патологию и начать лечение, можно предотвратить прогрессирование и появление тяжелой симптоматики.

Повышение внутричерепного давления, как правило, свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Это может быть гематома головного мозга или быстро растущая опухоль. Основные признаки повышенного внутричерепного давления:

ночные и утренние головные боли;
синюшность кожи лица;
отчетливая сосудистая сетка;
тошнота и рвота по утрам;
повышенное артериальное давление;
метеочувствительность.

Перед тем как начать лечение, выясняют причину внутричерепной гипертензии и принимают меры по ее устранению. Обычно больным назначают специальную диету, лекарственные препараты и комплекс специальных упражнений. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Мальформация

Это врожденное заболевание, характеризующееся патологией отдельных участков сосудистой системы, а именно нарушением анатомического строения кровеносной системы из-за неправильного соединения сосудов. Среди возможных причин развития патологии медики выделяют генетическую предрасположенность, травмы плода при вынашивании.

Проявления болезни связаны с нарушением поступления в ткани мозга кислорода и питания и сдавлением мозга. Симптоматика тем выраженнее, чем значительнее отклонения от нормы.

Лечение мальформации – хирургическое, и заключается оно в удалении патологического участка или его эмболизации (прекращении в нем кровообращения путем закупоривания).

Преходящие нарушения кровообращения в головном мозге

Преходящие нарушения возникают неожиданно, и неврологические расстройства, которые они вызывают, быстро проходят. Основные причины таких расстройств – это мелкие кровоизлияния, сужение магистрального сосуда, начинающийся тромбоз, микроэмболии, при этом кровоток может быть восстановлен.

Симптоматика зависит от продолжительности расстройств и их локализации. Проявления нарушений могут присутствовать несколько минут или несколько часов, затем происходит полное восстановление функций.

Признаки преходящих нарушений мозгового кровообращения зависят от того, в каких сосудах они произошли:

в сонной артерии – тошнота, головокружения, забывчивость;
во внутренней сонной артерии, где от нее отходит глазничная – снижение зрения, слепота глаза;
в вертебрально-базилярной области – шум в ушах, головокружения, нарушение равновесия в покое, непроизвольные движения глазными яблоками.

При преходящих нарушениях кровообращения необходимо исследование магистральных сосудов головы и шеи. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Заключение

Сосудистые заболевания мозга легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно прислушиваться к организму, не игнорировать изменения в самочувствии и сразу обращаться к врачу. Сосудистые патологии лучше поддаются лечению на ранних стадиях, а если упустить время, начнутся необратимые процессы.

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангераиз-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
курение;
злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды.Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В 6) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Болезни мозга и расстройства поведения

Очень важно, чтобы мы, рассматривая специфические аномалии мозга и их влияние на мышление и поведение, различали понятия «болезнь» и «расстройство». На первый взгляд может показаться, что болезнь - более серьезное состояние по сравнению с расстройством, но это вовсе не обязательно. Болезнь-это определенный комплекс изменений, которые проявляются вместе при определенном заболевании, например таких изменений, которые приводят к сердечной или почечной недостаточности. Болезнь может возникать под влиянием разнообразных факторов наследственного, инфекционного или токсического характера. Болезни проявляются в более или менее повторяющихся формах, для них характерны определенные симптомы или жалобы, отмечаемые больными или членами их семьи, а также другие признаки, которые распознает врач при обследовании пациента. Болезни могут поражать весь организм или отдельные его части. Говоря на языке практики, болезнь - тогда болезнь, когда достаточное число врачей приходят к согласию, что данный комплекс симптомов и признаков составляет воспроизводимое целое назависимо от того, известны ли причины болезни и способы ее лечения.

Степень болезненного состояния при расстройстве может быть не менее серьезной, чем при некоторых болезнях. Как болезни, так и расстройства связаны с нарушением функций. Но каковы бы ни были причины, расстройство становится болезнью только тогда, когда его проявления принимают определенную однообразную форму. Многие расстройства мышления и поведения отличаются крайним разнообразием форм, их проявления не имеют распознаваемой общей основы. Подобно леворукости или рыжему цвету волос, такие состояния считают аномальными, исходя лишь из того, что склонны принять за норму большинство людей или, в данном случае, докторов.

Грубо говоря, все болезни являются расстройствами, но не все расстройства - болезнями. В наших рассуждениях мы сохраним термин «болезнь» за наиболее определенными, повторяющимися формами аномальных мозговых состояний, а термин «расстройство» (или его синоним «заболевание» в противоположность здоровью) - за теми разнообразными аномальными состояниями, которые все еще недостаточно четко определены.

Нарушения функционирования мозговых клеток

Давайте еще раз рассмотрим исходные предпосылки, высказанные нами ранее. Все нормальные функции мозга, а также их нарушения, сколь бы сложными они ни были, можно в конечном счете объяснить на основе взаимодействий основных структурных компонентов мозга - нейронов и нейронных сетей. Теперь применим этот фундаментальный принцип к той группе мозговых расстройств, для которых характерна патология в области интеллекта, эмоций или межличностных отношений, т. е. к душевным заболеваниям.

Как выявляются и изучаются состояния «нездоровья» мозга? Практически все болезни других органов, например легких, почек или кожи, связаны с изменениями в структуре и функциях клеток этих органов. Болезни мозга тоже возникают из-за нарушений функционирования его клеток. Изучением клеточных дисфункций, вызывающих болезнь, занимается патология. Патологи убеждаются в том, что мозг подвержен таким же физическим, или органическим , аномалиям, как и любая другая из основных систем органов. Это могут быть аномалии развития, наследственные нарушения обмена веществ, инфекции, аллергия, опухоли, недостаточное кровоснабжение, ранения и рубцы, сохраняющиеся после их заживления. Органические заболевания мозга изучает невропатология . Органические нарушения, связанные с первичным восприятием окружающего мира, - слепота, глухота или утрата каких-либо иных сенсорных (а также двигательных) способностей - тоже относятся к области невропатологии.

Порой, однако, явная структурная или функциональная патология, которая позволила бы объяснить нарушения в работе мозга, отсутствует. Это в особенности касается тех случаев, когда симптомы проявляются главным образом в настроении больного, его мышлении и социальных взаимосвязях. Чтобы отличить такие нарушения от органических расстройств, их часто называют функциональными расстройствами, подразумевая под этим, что аномальное поведение больного явно связано с нарушением каких-то мозговых функций, но не имеет под собой очевидной органической основы. Лечением функциональных расстройств занимаются психиатры или психологи-клиницисты. Здесь следует, однако, отметить, что невозможность выявить органическую природу данного расстройства не обязательно означает, что оно является чисто функциональным: возможно, что мы просто не в состоянии обнаружить соответствующие признаки органического поражения.

Способы диагностики мозговых заболеваний

Обследование больного с симптомами нарушения мозговых функций производится врачом, обычно неврологом, в несколько этапов. Прежде всего подробно расспрашивают пациента, иногда и тех, с кем он живет, чтобы выяснить, когда и как возникли нарушения. Далее производится тщательное физическое обследование для проверки функций сенсорных и двигательных систем. Уже на этом этапе можно получить предварительное представление о природе болезни и о возможностях ее лечения. В некоторых случаях для точной диагностики требуется проведение дополнительных процедур (см. рис. 162).

Исключая различные причины патологии, врач устанавливает диагноз и определяет наилучший способ лечения. Пусть, например, больной обратился к невропатологу по поводу внезапно возникших затруднений с речью. Обследование показало, что больной понимает разговор, но не в состоянии начать его. При этом не было выявлено затруднений в движении губ, языка или голосовых связок. Электроэнцефалограмма не показала отклонений от нормы. Однако результаты рентгеновского исследования свидетельствовали о каких-то нарушениях в коре левой височной доли, где плотность вещества мозга была понижена. Введение рентгеноконтрастного вещества в сонные артерии обычно позволяет получить рентгеновский снимок всей сосудистой сети мозга. В данном случае этот снимок, или ангиограмма , показал, что кровеносные сосуды, снабжающие определенный участок коры левого полушария, закрыты. Диагноз, поставленный на основании всех этих данных, гласил: ограниченный тромбоз в той зоне левой части коры, которая ответственна за речь.

Если бы рентгеноскопия и ангиография выявили уплотнение ткани и усиленное кровообращение, диагноз был бы иным: возможная опухоль либо кровеносных сосудов, либо окружающей ткани. Способ лечения мог бы тогда состоять в хирургическом удалении опухоли, а не в применении консервативных методов, подходящих при лечении последствий тромбоза. При обнаружении у больного многочисленных опухолевых метастазов с поражением центральной нервной системы хирургическая операция была бы невозможна. Для больных с дегенеративными изменениями, как, например, при болезни Альцгеймера, когда в коре головного мозга повсюду появляются группы отмирающих нейронов, эффективных способов лечения - терапевтических или хирургических - пока не существует.

Рис. 162. Помимо беседы с пациентом, служащей для выяснения истории заболевания, и физического обследования, направленного на проверку функций нервной системы, невропатологу могут понадобиться дополнительные данные. В частности, регистрируют электрическую активность мозга - электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или вызванные потенциалы, что позволяет выявить признаки местного или генерализованного нарушения мозговой активности. Кроме того, определяют размеры и форму мозга с помощью обычного рентгеновского исследования или более сложных методов. Можно, например, получить картину структуры мозга с расположением кровеносных сосудов, так называемую ангиограмму, или с данными об использовании глюкозы - позитронную эмиссионную трансаксиальную томограмму (ПЭТТ-сканирование). Такие исследования позволяют дифференцировать различные заболевания, которые могут поражать одни и те же части мозга.

В некоторых случаях нужен химический и микроскопический анализ спинномозговой жидкости, который может дать ценные сведения о наличии или отсутствии инфекции и о природе заболевания.

И наконец, если диагноз так и не удалось поставить, единственным способом выяснить характер болезнетворного процесса остается посмертное исследование.

Исследование нервной системы после смерти больного дает медикам прямые сведения о характере и степени развития заболевания. Посмертное вскрытие помогает post factum установить относительную ценность некоторых диагностических признаков и тестов. Это особенно важно в тех случаях, когда при жизни больного поставить диагноз было трудно или невозможно. В свою очередь подобная информация облегчит оценку больных со сходными симптомами в будущем.

Из книги Болезни собак. Краткое руководство. Наружные болезни автора Мюллер Георг

Болезни уха Гематома уха. Haematoma auris Под именем гематомы уха разумеется кровоизлияние под кожу ушной раковины. Она возникает вследствие травматических причин, (удары, покусы, разрывы, расчесы). Гематома чаще наблюдается у собак с длинными ушами. Если против названной

Из книги Болезни собак (незаразные) автора Панышева Лидия Васильевна

Болезни спинного мозга Из заболеваний нервной системы у собак наиболее часто наблюдаются заболевания спинного мозга как осложнения после чумы. Изменения в разных участках спинного мозга проявляются различно. При чуме происходит главным образом поражение вентральных

Из книги Диагностика и коррекция отклоняющегося поведения у собак автора Никольская Анастасия Всеволодовна

Болезни головного мозга При заболеваниях головного мозга развиваются следующие расстройства: судороги, параличи, которые возникают в результате поражения двигательной области коры головного мозга или двигательных путей от коры в боковой столб противоположной

Из книги Мозг, разум и поведение автора Блум Флойд Э

3.4. Расстройства настроения в форме депрессий и/или гиперактивности 3.4.1. Гиперактивность Животные с гиперактивностью не способны полностью расслабиться, у них выявляются определенные физиологические изменения: повышается частота сердечных сокращений, частота дыхания

Из книги Чувственность и сексуальность автора Бурбо Лиз

3.5. Характерологические расстройства (возбудимого, истерического, ананкастического, параноического типа) В настоящее время в психиатрии общепринятой точкой зрения является отнесение расстройств этого круга к группе полиэтиологических заболеваний биопсихосоциальной

Из книги Разведение рыбы, раков и домашней водоплавающей птицы автора Задорожная Людмила Александровна

3.6. Эндогенные психические расстройства Рассматривая эндогенные психические расстройства в контексте данной работы, целесообразно обратиться к описанию шизофрении у детей (Г. Каплан, Б. Сэддок, 2002).Как правило, указывается, что у детей в клинической картине преобладают

Из книги Психопаты. Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния автора Кил Кент А.

4.1.5. Расстройства настроения Животное хорошо понимает задачу, но может переключиться на другую деятельность (гиперактивность), либо отказаться от выполнения (депрессия, недостаточная мотивация). Выполнение задач сопровождается повышенной вокализацией (лай в случае

Из книги Секреты наследственности человека автора Афонькин Сергей Юрьевич

4.1.6. Характерологические расстройства А. Б. Смулевич в своей книге «Психогении и невротические расстройства» (Смулевич А. Б., 1999) пишет, что отграничение психопатий от прогредиентных эндогенных и органических заболеваний, невротических расстройств и постпроцессуальных

Из книги Феномены мозга автора Бехтерев Владимир Михайлович

Научное исследование мозга, мышления и поведения Обширная область исследований, на данных которой базируется в основном эта книга, получила название нейронауки, т.е. науки о нервной системе. Этот термин был введен в конце 1960-х годов американским биологом Фрэнсисом

Из книги автора

История взглядов на расстройства поведения Ранние описанияКак и о большинстве явлений, известных медицине, упоминания об аномальных типах поведения встречаются в Библии, а также у древних греческих и китайских авторов. Все ранние культуры рассматривали нарушения в

Из книги автора

Часть 7. Болезни и расстройства Я так часто занимался сексом, что растратил все силы и теперь у меня практически не бывает эрекции. Можно ли это исправить?Возможно, отсутствие эрекции никак не связано с интенсивностью половой жизни, которую вы вели в прошлом. Связь может

Из книги автора

Диагноз расстройства поведения у детей Расстройства личности – это по определению постоянные модели мышления, переживания и поведения, сравнительно стабильные в течение длительного времени. У детей и подростков симптомы личностных расстройств должны

Из книги автора

Психические расстройства Мир полон безумцев; если не хочешь на них смотреть, запрись у себя дома и разбей зеркало. Французское изречение - Депрессии и творческая активность - два конца одной палки - Эпилептоидность в роду Достоевских - Гипоманиакальность -

Из книги автора

Влияние внушения на патологические расстройства …Руководясь своими личными наблюдениями, я могу сказать, что гипнотические внушения оказывают решительное влияние на весьма многие нервные расстройства, не обусловленные органическими поражениями, как, напр.,

Из книги автора

Признание действительности за галлюцинаторное переживание как одно из проявлений психического расстройства Под названием «галлюцинаторные воспоминания» могут быть понимаемы те своеобразные болезненные состояния, когда больными в виде галлюцинаций воспроизводятся

Центральная нервная система человека чрезвычайно восприимчива к любым патологическим факторам. Особенно опасно сосудистое заболевание головного мозга, лечение которого может быть осложнено.

Недостаточное кровоснабжение или различные виды кровоизлияния могут нанести непоправимый ущерб нервным клеткам. Нередко такие заболевания становятся причиной смерти пациента.

Сосудистые болезни объединяют группу патологий, имеющих схожие клинические проявления. Главным признаком является поражение сосудов головного мозга различными патофизиологическими механизмами. Это может быть недостаток кровоснабжения, разрыв стенок сосудов, образование сосудистого кармана или кровоизлияние в оболочках мозга.

Инсульт традиционно относят к самым опасным сосудистым заболеваниям, на долю которых приходится наибольшее количество смертельных исходов. Без неотложного лечения смерть пациента может наступить уже через несколько минут после появления первых симптомов патологии. Для заболевания характерно обширное разрушение нервных клеток головного мозга. При этом вероятность смертельного исхода может зависеть от длительности состояния и локализации пораженных участков.

Цереброваскулярные болезни формируются под действием самых разных факторов.

В большинстве случаев это , при котором на стенках сосудов образуются жировые включения, препятствующие нормальному току крови. В дальнейшем могут образовываться мигрирующие тромбы, способные прервать кровоток отдельного участка нервной ткани. К другим факторам относят расслоение стенки сосуда и травматическое повреждение.

Главной проблемой цереброваскулярных заболеваний является особенность работы клеток головного мозга. Нервные клетки не обладают достаточным для длительной автономной работы запасом кислорода и питательных веществ. Даже минутное прерывание кровотока может вызвать смерть клеток мозга.

Самые опасные заболевания

Традиционно самым опасным сосудистым заболеванием головного мозга считается инсульт, способный вызвать массовую смерть нервных клеток за короткий промежуток времени. Выделяют следующие основные формы инсульта:

Транзиторная ишемическая атака. Это наименее опасная форма инсульта, которая характеризуется кратковременным нарушением кровоснабжения участка головного мозга. Обычно симптомы этого состояния разрешаются самостоятельно в течение нескольких часов.
Ишемический инсульт. Такая форма заболевания характеризуется резким и стойким нарушением кровоснабжения тканей головного мозга. Часто кровотоку препятствуют тромбы, мигрирующие в головной мозг из более крупных артерий. Такой ишемический инсульт также называют эмболическим. Сосуд мозга может быть заблокирован зафиксированной жировой бляшкой – в этом случае инсульт называют тромботическим. В отличие от транзиторной ишемической атаки, нарушение кровотока не носит временный характер и может вызвать внезапную смерть у пациента.
Геморрагический инсульт. Эта форма болезни возникает в случае разрыва кровеносного сосуда головного мозга. При этом кровь под влиянием высокого давления резко заполняет ткани мозга и вызывает повреждение нервных клеток. Чаще всего геморрагический инсульт возникает из-за разрыва патологического сосудистого кармана, накапливающего кровь (). Также такая форма инсульта может быть результатом аномального строения сосудов.

Помимо инсульта, выделяют и другие опасные сосудистые заболевания головного мозга. Многие патологии могут поражать нервные клетки в течение длительного срока и становиться причиной инвалидности пациента.

Другие патологии:

Хроническая ишемическая болезнь головного мозга. Умеренный может вызывать незначительное нарушение кровотока в отдельных участках головного мозга. При этом нервные клетки не разрушаются сразу, а постепенно утрачивают свои функции. Такое заболевание может развиваться на протяжении многих лет. Ранние стадии хронической ишемии могут проявляться нарушением концентрации внимания, в то время как поздние способны делать пациента полностью недееспособным.
Кровоизлияния в оболочках головного мозга. Обычно это закономерный результат травмы головы. Наиболее часто возникает субдуральная гематома.
Церебральный васкулит. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление стенок сосудов головного мозга. Патология возникает из-за того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.

Таким образом, самые опасные цереброваскулярные заболевания связаны с непроходимостью или разрывом сосудов. Даже своевременная экстренная помощь не всегда гарантирует выживание пациента.

Основные причины

Как уже было сказано, большинство сосудистых заболеваний головного мозга возникает по причине закупорки тромбом или разрыва стенки сосуда. Образование тромбов обычно возникает на фоне избытка вредного . Также свою роль играют повреждения внутренней оболочки сосудов.

Выделяют следующие основные факторы риска:

Высокое давление. Хроническая артериальная гипертензия часто становится причиной внезапной ишемической атаки у пожилых людей.
Курение и алкоголизм.
Неправильная диета. Злоупотребление определенными продуктами может стать причиной нарушения липидного баланса крови. Это ключевой фактор риска возникновения атеросклероза.
Ожирение и сахарный диабет.
Отсутствие физических упражнений.
Уровень холестерина в крови более 240 миллиграммов на децилитр.
Сосудистая мальформация. Такое состояние является нередким осложнением течения беременности.
Венозные ангиомы.
Прием некоторых лекарственных средств. В особенности опасна заместительная гормональная терапия, значительно увеличивающая риск атеросклероза.

Сосудистые патологии мозга редко возникают у молодых людей, поэтому можно сказать, что пожилой возраст (старше 55 лет) значительно увеличивает риск инсульта и ишемической болезни мозга.

Симптомы

Выделяют следующие основные признаки цереброваскулярных заболеваний:

Сильная внезапная головная боль.
Паралич одной стороны лица или тела (гемиплегия).
Слабость с одной стороны тела (гемипарез).
Путаница сознания.
Неспособность к связной речи.
Резкая потеря зрения с одной стороны.
Нарушение координации движений.
Потеря сознания.

Перечисленные симптомы преимущественно относятся к формам . Именно поэтому при подозрении на заболевание человека часто просят улыбнуться или моргнуть.

При инсульте в первую очередь страдают мимические мышцы, поэтому возможно появление неестественного выражения лица.

Симптомы других заболеваний:

Нарушение когнитивных функций и интеллектуальных способностей.
Эмоциональная и психологическая нестабильность.
Неестественные движения конечностей.
Нарушение концентрации внимания.

Симптомы хронической ишемической болезни могут прогрессировать в течение многих лет.

Диагностика

Важная диагностическая роль отведена физическому осмотру пациента. В случае подозрения на инсульт у невролога часто есть всего несколько минут для того, чтобы выявить характерные признаки патологии.

Также используются следующие методы:

Компьютерная и .
Ультразвуковое исследование сосудов.
Церебральная ангиография.
Анализы крови.

Сканирование остается самым точным методом диагностики цереброваскулярных болезней.

Методы лечения и прогноз

Экстренная терапия зависит от типа заболевания. Геморрагическая и ишемическая формы инсульта требуют разного подхода в лечении.

Лечение ишемического инсульта:

Тромболитическая терапия для удаления сгустков крови и восстановления кровотока.
Экстренное точечное введение препаратов в область поражения с помощью артериальной катетеризации.
Механическое удаление сгустка с помощью катетера.

Хирургическое удаление бляшки из артерии.

Ангиопластика сосуда.

Лечение геморрагического инсульта:

Препараты для снижения артериального давления.
Препараты, улучшающие свертывающую функцию крови.
Хирургическое восстановление целостности сосуда.
Внутричерепное шунтирование.
Радиохирургия.

Для лечения хронической ишемии головного мозга реже применяют хирургические методы. Часто врачи назначают ноотропные препараты для восстановления поврежденных нервных структур.

Больше информации о том, как очистить сосуды головного мозга в домашних условиях можно узнать из видео:

Прогноз зависит от степени и локализации инсульта. При несвоевременном лечении частота смертности пациентов достаточна высока.

Осложнения и профилактика

К частым осложнениям инсульта относят нарушения слуха, зрения, способности говорить. У пациентов нарушаются когнитивные функции, возможно появление психических расстройств. В тяжелых случаях пациент может стать инвалидом, неспособным обеспечивать свои основные потребности. Также нередко возникают параличи скелетных и мимических мышц.

Профилактические меры разнообразны. В первую очередь необходимо следить за состояние артериального давления и лечить хронические заболевания, в особенности сахарный диабет и атеросклероз. Нужно тщательно следить за липидным составом диеты и отказаться от курения и алкоголя. Умеренная физическая активность также полезна для профилактики таких болезней.