Избавиться от приступа мигрени. Что делать, если лечение не помогает? Сколько стоят триптаны

Мигрень – заболевание, проявляющееся периодическими приступами головной боли и сопутствующими симптомами. Относится к группе неврологических болезней. По некоторым оценкам, каждый седьмой человек сталкивался с ее проявлениями.

Что такое мигрень

Остается не до конца выясненным механизм возникновения данного недуга. В настоящее время существует ряд предположений о причинах болезни. Не исключено, что у пациентов могут быть различные предпосылки. А также допускается возможность влияния нескольких факторов одновременно. В целом это понятие включает характерную клиническую картину.

Заболевание не излечивается. Но современные препараты успешно купируют приступы и поддерживают длительное состояние ремиссии.

Эта болезнь не является прогрессирующей. У большинства пациентов рецидивы с возрастом случаются реже, а продолжительность приступов укорачивается. У оставшейся группы проявления остаются на первоначальном уровне. У женщин развитие недомогания часто приходится на период полового созревания, а спад пика обострения связывают с климаксом.

Причины

Генетическая предрасположенность является основным фактором возникновения приступов. Но также наблюдается зависимость от таких показателей, как пол, возраст, образ жизни. Согласно статистике, большинством пациентов являются женщины работоспособного возраста. Дети почти не подвержены этой проблеме. Основная часть больных страдает как минимум еще одним неврологическим заболеванием. Существует связь с нарушением функционирования ЦНС.

Симптомы мигрени

Главным проявлением является интенсивная головная боль, чаще локализованная в одной половине. Не всегда у одного человека болит левая или правая часть, возможно чередование. Иногда боль охватывает всю голову. Периодичность повторения варьируется от 2 до 8 раз в месяц. Ощущения носят пульсирующий характер и часто распространяются на глаз и челюсть. В редких случаях охватывается затылок и большая часть головы. Крайне редко болезненность распространяется и на шею.

Сопутствующие симптомы:

1. Тошнота, рвота.
2. Слабость.
3. Светобоязнь.
4. Повышенная чувствительность к звукам и запахам.
5. Сонливость.
6. Головокружение.
7. Изменение поведения.
8. Нарушение перистальтики желудка.

Могут присутствовать не все признаки. Но наличие тошноты и острой реакции на внешние раздражители отмечают почти все люди.

Типы приступов:

• С предвестниками.
• Без предвестников.

У одного человека может наблюдаться чередование приступов двух видов. Под предвестниками понимают любые физические ощущения, предшествующие головной боли.

Предвестники:

• Нарушение зрения.
• Потеря координации.
• Галлюцинации.
• Расстройство слуха.
• Нарушение речи.

Возникновение таких признаков обычно за несколько минут до основного приступа. В таких случаях, речь идет о наличие ауры. Под этим термином понимается совокупность физических и эмоциональных ощущений, по которым пациент узнает о приближающейся проблеме. Самыми популярными предвестниками считаются вспышки света, появление пелены, мушек перед глазами. Наиболее распространен тип без ауры. Развитие боли происходит внезапно.

Больной становится нетрудоспособным на срок от 2 до 72 часов. Иногда требуется больше времени. По интенсивности проявления заболевание одно из лидирующих в своей группе.
Диагноз не может быть выставлен исключительно на основании клинических проявлений.

Необходимые обследования:

• МРТ головного мозга.
• Рентген шейного отдела позвоночника.
• Консультация офтальмолога.

Данные мероприятия нужны для исключения других причин болей. При отсутствии данных о новообразованиях мозга, глаукоме, повышенном внутричерепном давлении, подтверждается предварительный диагноз.

Особенности заболевания:

• Усиление болей при физических упражнениях и резких движениях.
• Локализация в одной половине головы.
• Ухудшение самочувствия от источников света, звуков, запахов.
• Отсутствие проявлений болезни в промежутках между приступами.
• После обострения человек чувствует себя истощенным, уставшим.
• Заболевание беременной матери не оказывает влияния на ребенка даже в период обострения.

Лекарственные препараты

Препараты необходимо принимать при первых проявлениях. Начавшийся приступ, купируется медикаментозно. Крайне редко обострение проходит без лечения. Таблетки делят на две категории. К первой относят вещества, направленные против симптомов. Их используют во время уже начавшегося болевого синдрома. Почти весь ассортимент, представленный в аптеке, относится к этой группе. Ко второй категории принадлежат медикаменты, предотвращающие фазы обострения. Они носят профилактический характер и менее распространены.

Наиболее распространенные лекарства:

• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Солпадеин.
• Кетопрофен.
• Ацетилсалициловая кислота.
• Диклофенак.
• Мигренол.
• Налгезин.
• Экседрин.

Большинство средств, представляют собой таблетки. Это удобно, но не подходит пациентам, у которых во время приступа нарушается перистальтика желудка. Это препятствует всасыванию лекарственных компонентов. Таким людям удобнее использовать спреи. После распыления, спрей уже через 30 минут начинает действовать.

Популярные спреи:

• Суматриптан.
• Имигран.

По аналогии можно использовать свечи или инъекции. Зачастую одно действующее вещество можно встретить в разных формах выпуска.

Лечение мигрени в домашних условиях

Существует ряд мер, направленных на облегчение состояния в период обострения. Больному следует расположиться в затемненном и тихом помещение. А также человека следует оградить от физических и эмоциональных перегрузок.

Методы, способствующие избавлению от боли:

1. Принятие ванны . Используют погружение головы в горячую воду или прикладывание смоченного полотенца.
2. Легкий массаж поверхности головы . Это улучшает микроциркуляцию. Также такая процедура снимает напряжение и помогает расслабиться.
3. Прогулка на свежем воздухе . Если нет возможности пройтись в тихом подходящем месте, то можно распахнуть окно, обеспечив приток кислорода.
4. Прослушивание музыки для релаксации . Она представляет собой шум водопада или другие звуки природы.
5. Употребление травяных чаев . Отлично зарекомендовали себя сборы с ромашкой, мелиссой, имбирем, лавандой и душицей.
6. Крепкий сон . Достаточно даже небольшого времени для отдыха. Очень важно успеть вовремя лечь спать, пока приступ не успел развиться.
7. Принятие контрастного душа.
8. Использование упражнений дыхательной гимнастики.

Придерживаться определенного типа питания. Есть дробно, небольшими порциями. Изменение уровня сахара в крови ведет к развитию болевого синдрома. Свести к минимуму в рационе количество орехов, шоколада, кондитерских изделий, цитрусов, пищевых добавок и приправ.

Вести тетрадь наблюдений. Необходимо отмечать интенсивность и локализацию болевых ощущений. А также желательно записывать, что происходило накануне, какие продукты употреблялись, сколько времени длился сон. Анализируя данные, можно выделить ряд индивидуальных провоцирующих факторов.

Женщинам, желательно отказаться от гормональных контрацептивов в пользу других вариантов.

Людям, чьи родители болели этим заболеванием, рекомендуется заблаговременно начать профилактику. Это поможет предотвратить развитие мигрени.

Лечащему врачу нужно сообщить обо всех принимаемых препаратах, вне зависимости для чего их назначали.

Бороться с хроническими заболеваниями. Проблемы со здоровьем истощают организм и делают его уязвимым. Некоторые диагнозы оказывают непосредственное воздействие на возникновение приступа.

Чтобы увеличить интервал между приступами необходимо придерживаться определенного режима. Нужно исключить воздействие факторов, провоцирующих обострение.

Факторы, способствующие приступу

• Употребление алкоголя и наркотических веществ.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Стресс, депрессия.
• Нарушение режима сна.
• Злоупотребление кофе и энергетическими напитками.
• Нарушения питания, такие как диеты или переедание.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Особенно, гормонов.
• Недостаточное потребление воды.
• Гормональные нарушения.

Избегая провоцирующих факторов и придерживаясь здорового образа жизни, большинству удается существенно снизить количество рецидивов.

Мигрени могут сильно подрывать здоровье и требуют большего вмешательства, чем обычные сильные головные боли. Если вы страдаете от мигреней или думаете, что склонны к ним, наилучший образ действий - постараться предотвратить их. Хотя почти невозможно полностью предотвратить мигрень, есть несколько шагов, которые помогут вам справиться с ней.

Шаги

Часть 1

Лечение

Убедитесь в том, что у вас мигрень. Научитесь распознавать предупреждающие сигналы мигрени. Мигрени часто предшествуют такие «предвестники», как тошнота, головокружение, боли в шее и раздражительность. Если вы начнете лечение, только заметив эти симптомы, у вас может получиться остановить мигрень еще в зародыше.

• Чтобы узнать больше о предвестниках мигрени, прочтите эту статью.

1. Действуйте быстро. Большинство мер, которые можно предпринять, чтобы остановить или облегчить мигрень, нужно принимать при первых же симптомах мигрени. Например, иногда мигрень реагирует на лекарства, принятые в первые пару часов, но может совсем не реагировать на препараты, принятые позже.

   Принимайте обезболивающее. Принимайте максимально безопасную дозу ибупрофена, аспирина, парацетамола или другого препарата, который продается без рецепта, или нестероидные противовоспалительные препараты при первых симптомах мигрени. На самом деле, по крайней мере одно исследование доказало, что повышенная доза аспирина такая же эффективная, как и лекарства, прописанные от мигрени. Это означает, что не стоит принимать больше, чем рекомендованная доза, не проконсультировавшись с врачом.

   • Комплексные препараты, разработанные специально для борьбы с мигренью, могут быть эффективны в отличие от отдельных лекарств.
   • Иногда обезболивающие не действуют, особенно сильные, но попробовать стоит.
   • Кроме того, если вы понимаете, что вам нужно принимать обезболивающее чаще, чем два дня в неделю, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил более эффективное лечение или каждодневные профилактические препараты.

2. Примите обезболивающее, содержащее кофеин. Кофеин повышает эффективность обезболивающих средств и поэтому многие обезболивающие идут сразу с соответствующей дозой кофеина. Экседрин - один из самых распространенных препаратов, хотя есть и другие. Посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы определить, какой вам больше подойдет и попробуйте его.

   Попробуйте прогестерон. В некоторых случаях пониженный уровень гормона прогестерона повышает частоту и тяжесть мигрени. Если вы женщина, и мигрени появляются все чаще за две недели до месячных, обратите на это внимание и попросите врача проверить ваш уровень прогестерона. Многие врачи не знают о такой связи, но если уровень гормона все-таки низкий, вам пропишут этот гормон.

   • Прогестерон достаточно безопасный, чтобы продаваться без рецепта, и его стоит попробовать, но в некоторых случаях, этой дозы недостаточно и нужно брать рецепт у врача.
   • В некоторых случаях даже маленькие дозы прогестерона могут облегчить мигрени у мужчин (хотя, наукой это не доказано). Ваш врач может попробовать этот способ.
   • Больше информации об употреблении прогестерона можно получить в статьях о том, как справиться с ПМС.
   • У некоторых пациентов не будет никаких изменений, а у некоторых наблюдается даже ухудшение. Поэтому некоторые способы лечения прогестероном считаются лучшими за другие. В пример можно привести гормональные инъекции, с которых нельзя сразу сойти, если ваши мигрени усиливаются.

3. Поговорите со своим врачом по поводу прописанного лечения. Если вы страдаете от сильных мигреней, которые не поддаются лечению, ваш доктор может назначить другое лечение, которое остановит мигрени или же уменьшит их тяжесть или продолжительность. Как и с обезболивающими, эти лекарства обычно более эффективны, если принимать их при первых признаках мигрени.

   • Самые распространенные классы препаратов против мигрени - триптаны и спорынья. Ваш врач может также приписать вам обезболивающее, либо более мощные препараты, продаваемые без рецепта, либо, в более тяжелых случаях, опиумсодержащие или седативные в комплексе с нестероидными или противовоспалительными лекарствами.
   • Все эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, а последние два класса несут сильный риск зависимости. В общем, ни один из препаратов не нужно принимать регулярно, так что если вы чувствуете потребность в каждодневном применении или даже чаще, чем дважды в неделю, посоветуйтесь с врачом о назначении профилактического лечения.

4. Откажитесь от кофе. Если вы регулярно употребляете кофеин, важно осознать, что именно ваша привычка может вызывать проблемы. Как бы парадоксально это не звучало, кофеин способен как вызывать, так и облегчать головные боли. Этот парадокс объясняется механизмом привыкания и отказа от него: кофеин вызывает мигрень, провоцируя нервную адаптацию к кофеину, таким образом делая пациента чувствительным к головной боли, если доза кофеина не поступает; кофеин также способен облегчать мигрень, если отказаться от него.

   • Если вы употребляете кофеин, отказ от него не может быть исключен из возможных причин ваших мигреней. Логичнее всего будет признать кофеин «виновным» и отказаться от него.

5. Избегайте продуктов, провоцирующих мигрени. Узнайте, какие продукты питания принадлежат к таковым. Возникновение мигрени можно уменьшить на 30-50%, убрав подобные продукты из своей диеты. С опытом вы можете даже научиться определять продукты, вызывающие мигрень, как только они попадают в рот. У некоторых людей появляется так называемое «чувство мигрени» и они таким образом избегают такой еды, как шоколад, сыр, алкоголь, цитрусовые.

   Исследования показывают, что свет вызывает мигрень. Флуоресцентный свет может инициировать ее. Испытайте это, избегая такого света несколько дней или недель, а потом поддайтесь его влиянию. Вы можете заметить, что у вас появляется тошнота или волнение за короткое время, а симптомы мигрени развиваются за несколько часов или пару дней.

   Ведите учет своих мигреней, чтобы определить общие причины. Такой дневник головных болей поможет распознать потенциальные причины возникновения мигрени, а также оценить эффективность разных методик лечения. Ведите дневник и, возможно, это будет путем к облегчению боли.

   Все люди, страдающие от мигреней разные. Попробуйте разные подходы и методики лечения, чтобы определить подходящий для себя. Если один из них не помогает или даже усугубляет боль, не используйте его. Если же вы нашли способ, облегчающий вам боль, но он не подкреплен наукой, не беспокойтесь, просто сосредоточьтесь на улучшении своего самочувствия!

• Если вы неуверены или что-то не так, обратитесь к врачу.
• Если вы думаете, что страдаете от мигреней, сходите к врачу, чтобы он поставил диагноз. У вас могут быть головные боли от других болезней или расстройства.
• Мигрени не так легко распознаются, и разные люди по-разному реагируют на разное лечение. В действительности, лечение, которое подействовало один раз, может в следующий раз не сработать даже для того же человека. Будьте терпеливы и разработайте вместе с доктором лечение, которое подходит именно вам.
• Если вы поговорите с другими людьми, страдающими от мигреней, или сделаете небольшое исследование в интернете, вы найдете невероятное количество методов лечения и профилактики мигреней. Одни годятся для некоторых, а другие - чистой воды шарлатанство. А некоторые могут даже быть опасными. Действуйте в рамках разумного. Не делайте и не принимайте ничего такого, что кажется опасным, и всегда консультируйтесь со своим врачом.
• Помассажируйте шею сзади.
• Если вы чувствуете, что надвигается головная боль, примите парацетамол или таблетку от мигрени, например, имигран, и пусть они будут у вас наготове.
• Попробуйте есть розмарин. Некоторые люди считают, что употребление розмарина в еду способно облегчить боль. Однако нет медицинских исследований, подтверждающих это.

Предупреждения

• Проявите сочувствие к страдающим от мигрени, никогда не называйте их больными, симулянтами, нытиками и т. д. Эти слова показывают безразличие и совсем не помогают. Мигрень - это истощающее и болезненное заболевание и людям может быть очень плохо.
• Если вы знаете людей, страдающих от мигрени, относитесь к ним с сочувствием и вниманием. Это ужасное состояние, и люди, у которых никогда не было мигрени, не могут даже представить себе степень боли и бессилия во время мигрени.
• Эта статья подает общую информацию о мигрени и не предназначена, чтобы заменить профессиональную медицинскую помощь. Обязательно поговорите с врачом, если страдаете или подозреваете, что страдаете от мигрени, и не используйте медикаменты без предписания врача.
• Передозировка обезболивающего, даже того, что продается без рецепта, может вызвать усиление головных болей, от чего вы можете начать еще увеличивать дозу и получить еще более сильные головные боли.

источников

Информация о статье

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 50 человек(а).

, العربية: التعامل مع نوبة الصداع النصفي , Tiếng Việt: Vượt qua chứng đau nửa đầu

Эту страницу просматривали 4019 раза.

Была ли эта статья полезной?

Головная боль — самая распространенная жалоба при посещении врача. Каждый человек сталкивался с ней как минимум один раз в жизни, а у 5% населения земного шара цефалгия носит хронический характер. Мигрень — одна из тяжелых и важнейших форм головной боли. По данным Всемирной организации здравоохранения на 2010 год эта патология заняла третье место по распространенности во всем мире.

Не меньшую проблему представляют самостоятельные попытки решения вопроса, как избавиться от мигрени. Бесконтрольное применение различных лекарственных препаратов только усугубляют ситуацию и приводит к развитию медикаментозной головной боли.

Патогенез мигрени на сегодняшний день до конца не исследован. Специалисты связывают заболевание с генетической предрасположенностью. В результате ряда патофизиологических изменений нарушается выделение нейромедиаторов, регулирующих передачу нервных импульсов. Большое значение имеет и расстройство механизма регуляции тонуса сосудов, питающих ткани головного мозга.

В эффективной терапии мигрени главную роль играет раннее выявление болезни и назначение адекватного медикаментозного лечения.

Диагностическим критерием заболевания служит 5 и более приступов, которые характеризуются такими признаками:

• продолжительность приступа от 4 часов до 3 суток;
• боль носит пульсирующий характер, может быть односторонней или опоясывающей;
• цефалгия нарушает привычный ритм жизни;
• дискомфорт усиливается при физических усилиях;
• часто пациент страдает от тошноты или рвоты, больного беспокоит свето- и звукобоязнь.

Залогом успешного лечения мигрени служит предупреждение факторов, провоцирующих приступ. Но в некоторых случаях это сделать попросту невозможно. Согласно полученным в ходе многолетнего исследования данным, у большей половины пациентов обострение патологии возникает при изменении погодных условий (атмосферного давления, температуры, скорости ветра). У женщин приступы учащаются перед и во время менструации.

Однако каждому человеку, страдающему от мигрени, доктора рекомендуют воздерживаться от:

• курения, в том числе и пассивного;
• использования духов, дезодорантов, освежителей воздуха, чистящих и моющих средств с интенсивным запахом хлорки и т.д.;
• резкого выхода из затемненного помещения на яркий солнечный свет;
• потребления алкоголя;
• чрезмерных нервных переживаний;
• слишком продолжительной и интенсивной работы, так как недостаток сна и усталость могут также спровоцировать приступ головной боли;
• резкой перемены климата.

В некоторых случаях пациентам подбирают лекарственные препараты для предупреждения приступов. Показаниями к подобному лечению служат:

• больше двух эпизодов в месяц продолжительностью до 3 суток;
• прием медикаментов для купирования головной боли два раза в неделю и чаще;
• наличие противопоказаний к применению препаратов для лечения заболевания в остром периоде.

Для превентивной терапии назначают:

• Блокаторы β-адренорецепторов (Пропранолол, Метопролол, Тимолол и др.). Из побочных эффектов отмечают повышенную утомляемость, депрессию. Противопоказаны при бронхиальной астме, сахарном диабете, нарушении атриовентрикулярной проводимости.
• Вальпроаты (препараты, содержащие вальпроевую кислоту и ее производные). Из осложнений отмечают увеличение массы тела. Противопоказаны при беременности и поражениях печени.
• Антисеротонинэргические средства (Метисергид, Пизотифен). Обычно назначают для кратковременного приема, так как продолжительное применение повышает риск тромбозов и ожирения.
• Антагонисты кальция (Флунаризин, Верапамил). Показаны при сопутствующей гипертонии. Но на фоне лечения возможна сонливость, депрессия.
• НПВС (Напроксен, Ибупрофен). Подходят для разового приема, так как длительное использование чревато учащением приступов головной боли. Не назначают при язвенно-эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта.
• Седативные средств а (Амитриптилин и др.). Прописывают при выявлении связи между приступом мигрени и эмоциональным состоянием.
• Гормональные препараты . Применяют для нормализации уровня половых гормонов, выравнивания колебаний на протяжении менструального цикла.
• Ботулотоксин . Инъекции ботокса способствуют расслаблению мускулатуры и блокировке передачи нервных импульсов. Уколы делают подкожно в область очагов локализации боли.

Но как избавиться от приступа мигрени, если уже начался болевой синдром?

• принять удобную расслабленную позу, лучше лечь;
• выпить таблетку Напроксена или другого препарата из группы НПВС, спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин и т.д.);
• плотно закрыть шторы, избегать резких звуков и яркого света;
• выпить воды или зеленого чая (категорически противопоказан черный чай, кофе, газированные напитки);
• сделать массаж рефлекторных точек.

Одними из наиболее эффективных лекарственных средств, которые быстро спасут от приступа мигрени, являются препараты из группы триптанов. Но важно принять их при первых симптомах обострения. Назначают:

• Суматриптан;
• Золмитриптан;
• Наратриптан;
• Ризатриптан;
• Алмотриптан.

Сравнительно недавно в авторитетном американском медицинском журнале были опубликованы данные об эффективности магнитных импульсов для купирования приступов мигрени. По мнению ученых, подобное излучение влияет на передачу нервных сигналов, восстанавливает тонус кровеносных сосудов и блокирует дальнейшее распространение боли. Разработаны портативные аппараты, работающие по такому принципу, например, Диамаг, Алмаг и некоторые другие. Их несомненным преимуществом служит возможность самостоятельного использования в домашних условиях.

Как убрать мигрень без таблеток: методы массажа, гидро- и психотерапия, народные средства

Одним из приемов первой помощи для купирования приступа мигрени служит обычный массаж. Схематические изображения рефлекторных точек достаточно приблизительны.

• При локализации боли в области висков необходимо найти точки, надавливание на которые вызывает интенсивный болевой синдром. Их массируют круговыми движениями, сначала нужно надавливать слегка, затем силу давления постепенно увеличивают.
• Если беспокоит боль в области лба, следует захватить двумя пальцами брови, сильно приподнять их и оттянуть. Потом в течении 3 — 5 минут массировать точку, расположенную посередине между бровями над переносицей. После этого аккуратно растереть ладонью лоб до появления чувства тепла.
• При боли в области затылка нужно круговыми движениями массировать все болезненные точки на задней поверхности шеи и затылка. Затем кожу волосистой части головы следует интенсивно растереть движениями вверх — вниз.

По мнению приверженцев нетрадиционной медицины, для решения проблемы, как навсегда убрать мигрень без таблеток, можно воспользоваться народными рецептами:

• Пить трижды в день по 10 мл настоя базилика (столовую ложку травы залить стаканом кипятка и настоять 15 минут). После этого нужно съесть столовую ложку меда.
• При появлении головной боли ко лбу и вискам прикладывают кусок бинта, смоченный в таком растворе. Смешивают в одинаковой пропорции листья мелиссы и мяты, измельченные плоды кориандра. Шесть столовых ложек смеси заливают половиной стакана медицинского спирта и 20 мл воды. Настоять сутки в холодильнике и процедить.
• Проварить в стакане молока столовую ложку семян укропа на протяжении 5 минут. Пить небольшими порциями в течение дня.

Облегчить головную боль при мигрени помогут местные ванны для рук и ног. Для проведения процедуры рекомендуют смешать несколько столовых ложек горчичного порошка и такое же количество обычной муки. Добавить немного воды и размешать до получения густой кашицы. Растворить в тазу с 5 — 6 литрами воды температурой около 45 — 50º. Держать до покраснения кожи, затем смыть остатки горчицы под проточной водой.

Часто мигрень связывают с нестабильным эмоциональным состоянием. В подобной ситуации поможет психотерапия. Специалист выяснит причины проблем, обговорит варианты их спокойного разрешения, даст советы относительно выстраивания правил общения в семье, с коллегами.

Во время беременности прием большинства препаратов для лечения мигрени противопоказан.

Поэтому чтобы избежать приступов заболевания в этот период, доктора рекомендуют:

• спать не меньше 8 — 9 часов в сутки;
• полноценно питаться;
• соблюдать питьевой режим;
• заниматься йогой, плаванием и другими допустимыми и безопасными видами спорта;
• часто гулять;
• принимать витамины, содержащие магний, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Для облегчения головной боли советуют делать точечный массаж. Из лекарств разрешен только Парацетамол. Хорошо помогают и травяные чаи. Рекомендуют заваривать мяту, мелиссу, ромашку, листья смородины.

Для профилактики приступов мигрени необходимо хорошо высыпаться, не переутомляться. Из повседневного рациона следует исключить алкоголь, колбасные и кондитерские изделия, маринады и копчености, снеки, кофе и содержащие кофеин напитки. Народные целители предлагают множество способов, как убрать мигрень без таблеток. Но в тяжелом состоянии необходимо прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Пожалуй, редко встретишь человека, который бы не испытал головную боль хотя бы раз в жизни. Но есть пациенты (их около 3%), мучающиеся от боли очень часто - иногда каждый день. Страдания лишают их возможности полноценно жить и работать. Как помочь таким пациентам и вернуть им радость жизни?

Ответ знает Марина Корешкина, кандидат медицинских наук, руководитель Центра лечения головной боли (Санкт-Петербург), невролог высшей категории, член Европейской Федерации головной боли .

Распознать болезнь вовремя

Светлана Чечилова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Почему из всех головных болей врачи уделяют такое пристальное внимание мигрени?

Марина Корешкина: Существует более 100 видов головной боли. Но чаще всего человека заставляет страдать именно мигрень. По статистике, среди всех болезней мигрень занимает третье место по распространенности, а среди всех неврологических недугов - первое по причине нетрудоспособности. Это показывает, насколько важна проблема. И лечить мигрень надо у врача.

Что-то мне не верится, что наш человек с болью - даже если голова раскалывается - поспешит на прием к неврологу.

Да, вы правы. К сожалению, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, потому что считают несерьезным повод для обращения к доктору. Доверившись рекламе препаратов, люди начинают заниматься самолечением и принимают анальгетики 15 дней в месяц. И даже чаще.

А неконтролируемое использование комбинированных анальгетиков ведет к так называемой абузусной головной боли. Слово «абузусная» происходит от латинского слова «зависимость». При этой боли развивается тревожная проблема: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без лекарств. В результате идет бесконтрольный прием препаратов, увеличение дозы. Из всех моих пациентов больные с такой зависимостью самые тяжелые. Одна из них принимала 3 таблетки комбинированного анальгетика каждый день в течение трех лет.

- Наверное, отчасти врачи сами виноваты - мало рассказывают, как правильно лечить мигрень.

Проблемы в другом. Во‑первых, редко распознается мигрень. Чаще всего ко мне приходят люди, уверенные, что причина их головной боли - остеохондроз шейного отдела. Похоже, огромное количество клиник, специализирующиеся на мануальной терапии, сделали все возможное, чтобы убедить пациента, что любые проблемы происходят от больного позвоночника.

Когда в разговоре с президентом Европейской ассоциации изучения боли (он австриец по национальности) я рассказала, что у нас вместо мигрени ставится диагноз «шейный остеохондроз», он меня просто не понял. Решил, что нашему общению мешают какие-то языковые барьеры… А в России, к сожалению, пациенты продолжают лечить спину, не получая облегчения от головной боли и теряя веру в то, что с болезнью можно справиться…

- А какая проблема «во‑вторых»?

- Страдальцам редко назначаются специализированные препараты, созданные для купирования приступов мигрени, - триптаны.

Вот история моей пациентки. Женщина 32 лет, родила второго ребенка. Стаж мигрени - 17 лет. В момент, когда она обратилась ко мне, женщина мучилась от 4-6 приступов в месяц. Приступы достаточно длительные, до 6-12 часов. Она не только терзалась от боли, но стала быстро утомляться, потеряла сон, не могла трудиться в полную силу. Только когда появилась угроза потерять работу, она пришла ко мне. И мы с ней стали вспоминать, что же с ней происходило. Первый раз боли появились в 15 лет, когда начались менструации, что очень характерно для мигрени. Приступы были легкими, редкими, боль легко снималась цитрамоном.

Но очень скоро этот легкий комбинированный кофеинсодержащий анальгетик перестал помогать. Она перешла на другие препараты. К 25 годам ей поставили диагнозы «шейный остеохондроз», «венозная дисфункция», … От мануальной терапии эффекта не было, и она перестала обращаться к врачам и начала лечиться самостоятельно, принимая уже по 2-3 таблетки комбинированного анальгетика в день, два раза в неделю. Это уже был первый шаг к абузусной головной боли, которую очень трудно лечить.

Вместе с пациенткой нам удалось достичь значительного улучшения в борьбе с мигренью. Я дала рекомендации по изменению образа жизни (это очень важно!) и назначила правильный препарат для купирования приступов. К женщине вернулась возможность полноценно работать и забыть о боли.

От опросника до диагноза

Наверное, врачам так трудно поставить диагноз «мигрень», потому что ее нельзя зафиксировать анализом или исследованием?

- К счастью, в последнее время стали появляться современные методы диагностики. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография, с одной стороны, исключают опухоль, аневризму, а с другой, позволяют врачу увидеть изменение очага головного мозга при мигрени. Но такие обследования пока проводятся редко.

- То есть в ежедневной практике врач ориентируется лишь на жалобы пациента?

Да. Но обычно человек не может последовательно и точно рассказать, как у него болит голова. Особенно мужчины. Но формулировки при мигрени очень важны. Для выписки рецепта врачу нужна всего одна минута. А на полноценную первичную консультацию по поводу мигрени потребуется час. И тут поможет анкета - мы вместе с пациентом заполняем особый опросник. Врач призывает больного вести дневник: в течение месяца пациент отвечает на вопросы. Они помогают проанализировать, сколько приступов за месяц, при каких обстоятельствах возникли, что пациент ел в тот день, происходило ли сочетание мигрени и головной боли напряжения…

Все детали важны, потому что пациент не придет и не расскажет как по учебнику: у меня болит голова справа, меня тошнит, раздражает свет, мешают звуки, боль усиливается при физической нагрузке. Дневник позволит не только поставить правильный диагноз, но и в дальнейшем поможет лечению - вместе с пациентом мы разыщем триггеры и постараемся их исключить.

Сегодня все чаще пациенты ведут такие дневники в телефоне, смартфоне, планшетнике…

Бить по мишени

- Правильно ли я поняла, что при мигрени можно вовсе обойтись без лекарств?

- Иногда - и в это трудно поверить - хорошо просто исключить как недосыпание, так и пересыпание, убрать из меню алкоголь и некоторые продукты питания, вовремя завтракать и обедать, избавиться от лишнего веса, не брать сверхурочную работу и вообще регулировать ежедневную активность, заняться аэробной гимнастикой, купить абонемент в фитнес-клуб… Важна поддержка семьи, психологический настрой на избавление от боли.

Кому-то помогает акупунктура и гомеопатия. Пациенты приходят на следующий прием в удивлении: полтора месяца - и ни одного приступа. Я, правда, говорю в таких ситуациях: не обольщайтесь, вероятно, приступы все же будут, но они будут реже.

- Неужели нельзя перетерпеть боль?

Самое главное - это правильное купирование каждого приступа. Нельзя уговаривать себя: так уж и быть, этот приступ я перетерплю, а другой купирую. Результата не будет. Любой приступ надо снимать с помощью правильной таблетки. Всемирный альянс головной боли, Международное общество головной боли и Европейская федерация головной боли выработали каноны, по которым и невролог, и семейный врач после постановки диагноза должны назначить квалифицированое лечение боли, в том числе и мигрени.

Если приступ легкий и случается он крайне редко, то можно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, а если головная боль средняя и сильная, то понадобится применение специализированных препаратов для купирования мигрени - из группы триптанов.

- В чем преимущество триптанов?

- Они бьют по мишени - именно по мигрени, и купируют все симптомы. Не только головную боль, но и сопутствующие - тошноту, рвоту, фонофобию (когда свет и звуки нестерпимо раздражают). И самое главное - восстанавливают работоспособность у человека.

- Сколько стоят триптаны?

Эти препараты, увы, недешевые. Но пациенты говорят: дьяволу душу готовы продать, лишь бы боль прекратилась.

Жизнь без провокаторов

- Мигрень часто бывает семейной болезнью, это так?

Несколько лет назад ко мне пришла пациентка, успешная сотрудница пиар-агентства, у которой было по 15 приступов мигрени в месяц. Когда после лечения мы добились хорошего результата, она привела ко мне свою маму и младшую сестру. Но родственницы спокойные, уравновешенные женщины, у них бывает по одному приступу раз в полгода. В общем-то, им и без моей помощи хорошо. А у моей пациентки ненормированный график, нагрузки, стрессы, перелеты. Предрасположенность важна, но от самого пациента зависит, будет ли генетическая предрасположенность проявляться.

- Хроническая мигрень - это особое заболевание? Чем оно лечится?

- В принципе, любая мигрень - это хроническое заболевание, потому что оно длится многие годы. Но врачи говорят «хроническая» про мигрень, если у пациента случается более 15 приступов в месяц и происходят они три месяца подряд. В таком случае врач назначает медикаментозную профилактику. Новая методика - инъекции ботулотоксина. И, как я уже говорила, важны хороший сон, правильный режим, исключение провокаторов из жизни пациента.

- А локализация боли имеет значение для лечения?

Нет. Пациенты часто говорят, что в 15 лет у них болело с одной стороны, но за годы (или во время приступа), начавшись в одном месте, мигрень переходила на другую часть головы. Если вовремя принять нужный препарат - как только начинается боль, он тут же обрывает приступ.

- Что делать, если в обыкновенной районной поликлинике невролог не может поставить правильный диагноз?

Если районный врач не помогает, надо идти в специализированную клинику. В Москве есть Университетская клиника головной боли при Первом МГМУ им. Сеченова, клиника головной боли им. академика Вейна. В Санкт-Петербурге мы обучаем неврологов, предоставляем им материалы нашего Центра лечения головной боли.

Раньше считалось, что «Алиса в Стране чудес» Льюиса Кэрролла - прекрасное пособие по мигрени, так верно автор описывает тяжелую форму мигрени. Сегодня в статье, опубликованной в английском специализированном журнале, профессора учат неврологов ставить диагноз на примере описаний головной боли, которую испытывает Гарри Поттер. Кстати, многие книги и картины нередко наводят на мысль, что их авторы страдали мигренью. Эдвард Мунк, Винсент Ван Гог, Василий Кандинский, Пабло Пикассо, Джорджо де Кирико ярко и точно передают зрительные эффекты, сопровождающие ее приступы. Михаил Булгаков - и как врач, и как больной - дал очень точно описание страданий Понтия Пилата, которого терзает мигрень.

Но то, что послужило импульсом к творчеству, конечно, серьезно мешает обычной жизни. И единственное, о чем мечтают все, кто столкнулся с проблемой, - быстро , остаться активным в повсе-дневных делах.

Цифры и факты о мигрени

Пациенты, страдающие мигренью, знают, что приступы часто провоцирует определенный фактор - медики говорят про такую причину «триггер». 90% больных знают хотя бы один свой триггер.

Чаще всего им выступают:

• стресс (77%),
• менструации (72% женщин),
• яркий свет или вспышки света (65%),
• резкие запахи (61%).

Надо помнить, что…

• красное вино, горький шоколад, стресс провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью,
• триггер, который однажды стал причиной приступа у человека, в другой раз может и не вызвать у него мигрень,
• для провокации приступа необходимо сочетание двух или более триггеров,
• некоторые триггеры могут и снять приступ (например, кофе). Недаром кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих средств, приступ голода также является провокатором мигрени.