Искусственное вынашивание ребенка. Искусственная матка для недоношенных детей. Медицина и наука. Разработки ученых уже позволили создавать искусственную матку, в которой стало возможным прикрепление и развитие эмбрионов

Игорь Шандарин, студент биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова

«Лента ползёт; одно за другим переселяют яйца из пробирок в бутыли: быстрый надрез устилки, легла на место морула, залит солевой раствор... и уже бутыль проехала, и очередь действовать этикетчицам... » Антиутопия «О дивный новый мир» американского писателя Олдоса Хаксли пугает читателя обществом потребления, настолько обезличенным и механистичным, что сами люди рождаются там не естественным путём, а выращиваются на специальных человекофабриках и подразделяются на социальные касты ещё на стадии эмбрионов. Процесс рождения человека «из пробирки» описан детально и с отталкивающим бесстрастием, словно Хаксли ищет в этом противоестественном акте не то причину, не то предельное выражение деградации «дивного» мира.

Запрет на вторжение в таинство зарождения жизни укоренён в человеческом сознании очень глубоко; научные и клинические работы на этом направлении постоянно осложнены их этической неоднозначностью, не говоря о том, что сама тема беременности и родов до сих пор табуирована во многих культурах. И тем не менее это вторжение происходит и на сегодня зашло уже достаточно далеко.

Статистика разных стран свидетельствует: около 5% населения репродуктивного возраста (от 16 до 40 лет) испытывает трудности с зачатием ребёнка. На первый взгляд, цифра небольшая, но, например, для России это три миллиона человек, что равно населению Новосибирска и Екатеринбурга, вместе взятых. Один из путей борьбы с бесплодием - поиск условий для вынашивания плода вне тела матери: создание искусственной матки.

Матка, в которой происходит развитие эмбриона и вынашивание плода, представляет собой своего рода трёхслойный «мешок», где согласованно работают периметрий (наружный слой), миометрий (промежуточный) и эндометрий, выстилающий матку изнутри. Процесс развития зародыша хорошо изучен: зигота внедряется в матку, формируются плацента и амниотический мешок; вокруг растущего эмбриона накапливается жидкость, где постоянно циркулируют гормоны, через плаценту поступают кровь, кислород и питательные вещества. Фактически плод развивается в своего рода «высокотехнологичном аквариуме». Однако воспроизвести этот «аквариум» во всей полноте его природного устройства, динамики и молекулярных сигнальных связей, обеспечивающих его функционирование, искусственно реконструировать всё облако биохимических коммуникаций с материнским организмом - задача исключительной сложности.

Попытки создания искусственной матки начались ещё в 50-е годы прошлого века с целью увеличить шансы недоношенных детей на выживание. Дело в том, что сурфактанат (смесь поверхностно-активных веществ, состоящая из фосфолипидов, белков и полисахаридов), препятствующий спадению альвеол, начинает образовываться в лёгких плода только на 22-24-й неделе беременности. Это критический срок: после него недоношенный плод может выжить за счёт искусственной вентиляции лёгких, на более ранних этапах бесполезной. Но в середине прошлого века медицине не хватало ни технологий, ни данных о том, какие условия оптимальны для плода, чтобы «дотянуть» его до жизнеспособного состояния вне тела матери.

Первого значительного успеха добился в 1997 году профессор акушерства и гинекологии из токийского университета Juntendo (Япония) Йошимори Кувабара, занимавшийся проблемой невынашиваемости всю жизнь. В своих экспериментах на козах он помещал 17-18-недельные эмбрионы в пластиковый контейнер с синтетической амниотической жидкостью, которая имитировала естественную среду в организме матери. Изначально эта сложная динамическая среда состояла из воды и электролитов, потом в неё по схеме вводили белки, жиры, углеводородные соединения, различные гормоны и ферменты, антимикробные вещества и мочевину. В ходе эксперимента продолжительность жизни плода в искусственной среде достигла трёх недель, но довести вынашивание до успешного конца так и не удалось.

Кувабара работал с довольно поздними сроками развития плода. Его более молодая коллега профессор Ханг Чин Лью из Корнелльского университета (США) сконцентрировалась на экспериментах с избыточными эмбрионами - побочным продуктом успешного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

«Лишние эмбрионы» - один из этических вопросов, которые ЭКО ставит перед обществом, но именно они позволили профессору Лью создать вполне успешную технологию развития эмбриона в искусственной матке. Сама матка формировалась уже классическим для биоинженерии способом: клетки эндометрия (внутренний слой матки) помещали на биоразлагаемый «каркас», формировали эндометриальную ткань, затем основу растворяли и оставался только «контейнер». В него подсаживали эмбрионы на стадии зиготы (этапа развития оплодотворённой яйцеклетки).

Зиготы успешно внедрялись в ткань и росли на протяжении 14 дней - этим сроком законодательство США ограничивает допустимое время развития человеческого эмбриона в лабораторных условиях. После 14 дней эксперимент прекращали.

Чтобы расширить горизонт исследования, с 2002 года Лью стала использовать мышей. Ей удалось имплантировать искусственную матку в организм взрослого животного и получить впечатляющий результат: эмбрион мыши развивался в импланте 19 дней, всего на 2 дня меньше, чем срок его полного созревания (для мышей это 21 день).

Одну из возможных причин невынашиваемости Лью видит в недоразвитии кровеносных сосудов, по которым кровь транспортирует вещества, регулирующие работу «аквариума», в частности гормоны. Профессор репродуктивной медицины Вейдун Ван из Корнелльского университета (США) показал, что с развитием кровеносных сосудов в матке связан ген AGPAT; когда он заблокирован, эмбрион не может полностью имплантироваться и нормально развиваться. Это исследование не только имеет значение для работы над искусственной маткой, но и открывает перспективы для борьбы с бесплодием, обусловленным дефектами данного гена.

В настоящее время врачи завершают работу над созданием искусственных маток, в которых эмбрионы смогут развиваться вне материнского тела. Эта работа рассматривается, как настоящий прорыв в борьбе с бездетностью, отмечается в сегодняшней статье влиятельной британской газеты Guardian.

Ученым удалось создать прототип женского лона, полученный из клеток взятых из организма женщин. Эмбрионы успешно приживаются, прикрепляясь к стенкам лабораторных маток, и начинают активно развиваться. Однако, эксперименты пока прекращают на стадии нескольких дней роста эмбриона, поскольку эти опыты находится противоречии с законом об искусственном оплодотворении.

Искусственные матки-капсулы возможно будут выглядеть таким образом

«Мы надеемся завершить процесс создания искусственных маток с использованием открытой нами методики уже через несколько лет», - заявила доктор Хан-Чин Лиу из Центра репродуктивной медицины и искусственного осеменения Корнельского университета. – Теперь женщины, страдающие дефектом матки или ее недоразвитием, впервые смогут иметь собственных детей".

Очевидный прогресс в этой области одновременно ставит ученых в трудное положение. С одной стороны, искусственные матки, наконец, положат конец различным проблемам, связанным с деторождением, но, в другой стороны, они же создадут массу проблем этического характера, которым посвящена крупнейшая научная конференция «Конец естественному материнству?» открывающаяся в Оклахоме на будущей недели.

Масло в огонь подливают воинствующие феминистки, которые заявляют о том, что с появлением искусственных маток мужчины смогут полностью отказаться от женщин, убрав их с лица земли, но, сохранив возможность, воспроизводить женские особи.

Работа доктора Лиу заключается в правильном отделении клеток, выстилающих женское лоно, и выращивании их в лабораторных условиях, используя гормоны и иные факторы роста.

Вслед за этим доктор Лиу с коллегами выращивают целый покров этих клеток на остовах биоразрушаемых материалов, которые по форме полностью напоминают внутреннее строение женского лона. Клетки постепенно разрастаются, создавая ткань, а материал, послуживший им основой, саморазрушается под их воздействием. Затем в искусственно созданную ткань добавляют питательные вещества и гормоны, такие как эстроген.

Наконец, берутся эмбрионы, оставшиеся от программ по искусственному осеменению и вводятся во внутрь выращенных маток. Эмбрионы прикрепляются к стенкам искусственного лона и начинают расти.

Пока опыты прерывают на шестой день. Однако, в ближайшее время доктор Лиу планирует продолжить свой эксперимент, выращивая эмбрионы в течение 14 дней. Этот срок максимально разрешен законом для проведения абортов. «Для нас важно посмотреть, сможет ли у эмбрионов развиваться венозная система, а также смогут ли клетки развивать примитивную плаценту», - отмечают врачи.

Следующий этап исследования – опыты с искусственными матками собак и мышей. Если эти эксперименты окажутся удачными, ученые будут добиваться разрешения на продление срока развития человеческого зародыша.

Несколько другую методику используют японские ученые из Токийского университета. Группа профессора Йосинори Кувабара извлекает матки у коз и помещает их в стерильные пластиковые емкости, заполненные амниотической жидкостью (околоплодными водами), в которой постоянно поддерживается температура тела. Исследователи поддерживают жизнеспособность козьей матки и выращивают ее в течение 10 дней, подавая в емкости питательные вещества.

Опыты японской группы направлены на помощь тем женщинам, которые страдают от выкидышей или преждевременных родов, не имея возможности выносить плод положенный срок.

Вместе с тем, обе группы специалистов убеждены, что в искусственных матках можно выращивать зародыши все положенные девять месяцев. Ученые утверждают, что это станет возможным уже в ближайшие несколько лет. Искусственное выращивание детей даст возможность и однополым парам иметь своих собственных детей.

Пока вокруг этих опытов наворачивают массу этических проблем, ученые продолжают работу, надеясь подарить радость материнствам тем, кого природа лишила этого счастья.

Донорские и искусственные матки, а также стволовые клетки открыли новую эру в репродуктивной медицине

В сентябре впервые в истории медицины родился здоровый ребенок у женщины после пересадки матки. Трансплантацию провела команда врачей из Гетеборгского университета под руководством Матса Бреннстрема. Эксперимент показал, что женщины с донорскими матками вполне способны родить детей. В среднем одна из 4500 девушек рождается без матки, также некоторым приходится удалять этот орган из-за онкологических заболеваний. Раньше их единственным шансом иметь родного ребенка было суррогатное материнство, теперь возможностей стать матерью гораздо больше, и донорские матки — лишь одна из них. Уже существуют искусственные матки, в которых детей можно выращивать вне организма матери, а также другие прогрессивные технологии.

В случае с донорской маткой, трансплантация не обеспечивает связь между полостью матки и фаллопиевыми трубами, поэтому женщина, даже с новой маткой, не может забеременеть естественным путем. Но если яичники функционируют нормально, из них можно взять яйцеклетки. Именно так и сделали специалисты Гетеборгского университета. Медики оплодотворили яйцеклетки при помощи технологии ЭКО и заморозили эмбрионы. Через несколько месяцев после операции их разморозили и трансплантировали в матку пациентки. Таким образом женщина смогла родить собственного биологического ребенка.

Интересно, что хотя донором в этом случае стала 61-летняя женщина, ее матка оказалась полностью функцирующей и жизнеспособной. Матсу Бреннстрему удалось доказать, что матка семидесятилетней женщины будет функционировать так же, как и орган двадцатилетней — решающее значение здесь имеют яйцеклетки. «По сути, матка — это как дом: он может быть новым или старым, но в любом случае, он укроет вас от дождя», — говорит Бреннстрем.

Разумеется, новые операции вызвали волну этических споров. Например, некоторые специалисты Великобритании считают, что риск для доноров слишком велик и подобная процедура угрожает жизни. Сейчас британская благотворительная организация по трансплантации матки начинает кампанию по сбору средств, необходимых, чтобы помочь британским врачам выполнять подобные операции с использованием маток от погибших или умирающих доноров.

Впрочем, зря они стараются, ведь уже существует искусственная матка. В начале года весь мир облетела сенсационная новость — японский профессор Есинори Кувабара создал искусственную матку и сумел вырастить в ней козленка, причем вне живого материнского организма. Таким образом, он открыл революционно-новый горизонт в репродуктивной медицине, наглядно продемонстрировал, что мир стремительно приближается к рубежу, за которым само воспроизводство человека в искусственных условиях станет просто технологией и бизнесом. Еще 30 лет назад, когда ученые изобрели процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и провели первые опыты по зачатию «детей из пробирки», мир вдруг с ужасом осознал, что мужчины больше не нужны для продолжения рода. А после экспериментов Есинори Кувабары выяснилось, что грядет время, в котором для продолжения человеческого рода не нужны будут и женщины.

Японский профессор извлекал матки у коз и помещал их в стерильные пластиковые емкости, заполненные искусственной амниотической жидкостью (околоплодными водами), в которых постоянно поддерживалась температура тела. В эти матки он помещал зародыши животных, подавая в емкости питательный раствор. «Мы обеспечиваем зародышам комфортные условия, имитируя естественную среду, в которой они существуют в организме животного, — говорит Есинори Кувабара, описывая свой эксперимент в статье для авторитетного журнала New Scientist. — Все эксперименты с искусственной маткой, проведенные на козах, показали, что аппарат работает более эффективно, чем обычное искусственное оплодотворение ЭКО, и больше половины эмбрионов в нем вырастают здоровыми». За годы бесчисленных экспериментов Кувабаре и его коллегам удалось до совершенства отточить приемы поддержания жизни в искусственных матках. Параллельно были изобретены полимеры, способные заменить натуральные ткани.Действительно, сегодня в мире среди биотехнологических лабораторий развернулась настоящая гонка за право создания действующей технологии искусственного выращивания людей. Свои проекты искусственной матки есть у американских, корейских и европейских ученых. Ученым из Центра репродуктивной медицины и искусственного осеменения Корнельского университета удалось создать прототип женского лона, полученный из клеток, взятых из организма женщин. Эмбрионы успешно приживались, прикрепляясь к стенкам лабораторных маток и начинали активно развиваться. Однако эксперименты пока прекратили на стадии нескольких дней роста эмбриона, поскольку эти опыты находятся противоречии с законом об искусственном оплодотворении. «Мы надеемся завершить процесс создания искусственных маток с использованием открытой нами методики уже через несколько лет», — заявила доктор Хан Чин Лиу из Центра репродуктивной медицины и искусственного осеменения Корнельского университета.

Новые технологии позволят иметь собственных детей всем женщинам, страдающим дефектом матки или ее недоразвитием. Кроме того, искусственные матки позволят бороться с врожденными наследственными патологиями — плод вне тела матери можно будет генетически усовершенствовать. Еще одна область применения новых биотехнологий — фетальная хирургия. Это операции на зародышах человека, которые проводятся прямо в материнской утробе. Они очень опасны для жизни — как матери, так и ребенка, и риск можно значительно снизить, поместив малыша в искусственную утробу.

Очевидный прогресс в области репродуктивной медицины ставит ученых в непростое положение. С одной стороны, искусственные матки, наконец, положат конец различным проблемам, связанным с деторождением, но, в другой — они же создадут множество проблем этического и юридического характера.

А если говорить о глобальных переменах, то эксперты в области искусственного оплодотворения рисуют самые фантастические картины будущего. По мнению ученых, уже через 20-30 лет люди смогут иметь детей, не занимаясь сексом. Этого можно достигнуть, извлекая сперматозоиды и яйцеклетки из стволовых клеток кожи. В частности, Девор Соултер, биолог Института медицинской биологии Сингапура, говорит, что стволовые клетки, взятые их кожи, можно будет путем перепрограммирования трансформировать в половые клетки, а затем комбинировать их и получать человеческий эмбрион.

Американские ученые объявили . Это не просто новый способ выхаживания недоношенных детей, но революционный скачок в репродуктивных технологиях, допускающий в будущем возможность появление ребенка . В каких целях будут использованы человечеством новые возможности? Помощь бездетным парам, создание людей с заданными свойствами, а, может, получение доноров для трансплантации?

По словам ученого Алана Флейка из Исследовательского института Филадельфии (США), его команде удалось создать устройство, имитирующее работу матки, способное заменить этот орган с целью лучшего выхаживания недоношенных детей. Эксперименты пока проводились только над телятами, рожденными на свет раньше положенных сроков, но результаты получились очень обнадеживающие.

Данная технология - это не просто усовершенствование уже существующих. Раньше уход за недоношенными детьми отличался от такового за теми, кто родился спустя положенные девять месяцев нормальной беременности, лишь в чисто "технических" деталях. Первые нуждались в специальном температурном режиме, достигаемом в "кювезах", более надежной защите от возможного заражения инфекцией, а их-за невозможности грудного вскармливания они получали пищу через зонд. Тем не менее, и недоношенные младенцы все равно дышали легкими (хоть порой этот процесс и приходилось поддерживать с помощью специальных препаратов, заменяющих еще недоразвитый собственный сурфактант, белок, мешающий спадению легочных альвеол), и жизнедеятельность их осуществлялась за счет перевариваемой в желудке и кишечнике пищи, с последующим выделением шлаков естественным путем.

В матке же все эти процессы идут совершенно по другому. Будущий ребенок дрейфует в околоплодных водах, легкие у него не дышат, кислород и питательные вещества он получает через сосуды пуповины, которая, в свою очередь, присоединена к плаценте. Туда же и отводятся шлаки, образующиеся в процессе обмена веществ будущего человека. В общем, его жизнедеятельность в значительной мере обеспечивается за счет организма матери — ее легких, почек, пищеварительного тракта.

Таким образом, американцам пришлось решить сразу несколько трудных проблем — со снабжением недоношенного плода питательными веществами, кислородом, и выведением из него "отработанных материалов". В принципе, порознь все эти проблемы достаточно давно решены на современном уровне развития медицинской науки. Существуют искусственные почки и парентеральное питание, с введением питательных веществ прямо в вену, минуя желудочно-кишечный тракт тоже применяется в реаниматологической практике. Да и искусственные легкие (оксигенаторы) — тоже не такая экзотика.

Доселе главным камнем преткновения для использования всех этих технологий в акушерской практике было применение в исскуственных легких слишком уж грубых насосов для крови, плохо влияющих на еще очень слабое и нежное сердце недоношенного ребенка. Ученые из Филадельфии каким-то образом этот вопрос решили, правда, особо не афишируя подробности. Возможно, за счет повышения эффективности работы по газообмену мембран оксигенатора, что позволило бы качать через них кровь усилиями детского сердца.

Так или иначе, но судя по озвученной изобретателями информации, ими создана полноценная искусственная матка. Да, Алан Флейк говорит: "Можно придумать множество различных сенсационных сценариев по поводу того, как можно использовать подобные приемы для выращивания человека от эмбриона и до младенца, или же продления сроков беременности за ее привычные рамки. Реальность же заключается в том, что на текущий момент нет технологий, даже в далекой перспективе, которые позволяли бы это делать. Я был бы очень обеспокоен, если бы кто-то попытался использовать наши разработки для подобных целей."

Конечно, не совсем понятно, что именно может помешать осуществлению этих самых фантастических сценариев. Технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) уже существуют: в их рамках оплодотворенная спермой яйцеклетка, развиваясь в эмбрион, несколько дней живет в питательном растворе. Потом этот эмбрион имплантируют в женскую матку, где он переключается к питающей системе будущей мамы. Но теперь уже есть искусственная матка. Да, пока в нее помещали плод на относительно длительных сроках беременности. Но означает ли это, что данная технология не будет работать и на самых ранних сроках? Что и будет означать возможность выращивания уже полностью искусственных детей. За исключением, конечно, исходного материала: без натуральной женской яйцеклетки пока у ученых ничего не получается. Пусть даже эта яйцеклетка несет в себе ядро клетки обычной — как при технологиях клонирования.

Конечно, как и любое новое изобретение, искусственная матка может быть использована и в самых благородных целях. Выхаживание недоношенных детей, которых в мире ежегодно рождается 15 миллионов, из которых миллион умирает — одна из них. Кстати говоря, до 90% даже выживших глубоко недоношенных детей по статистике имеют серьезные проблемы со здоровьем. Возможно донашивание в условиях, максимально приближенных к материнским, поможет справиться с этой проблемой.

А есть же еще прерывание беременности на более ранних сроках — вроде выкидышей", а то и смертельно опасной для женщины "внематочной беременности". Если плод успеть подключить к исскуственной матке, теоретически можно надеяться на спасение ребенка, который при нынешних условиях в принципе не имеет никаких шансов.

Полностью искусственное поддержание развития плода тоже может пригодиться — например, для женщин, которые по каким-то причинам не могут иметь детей. Заодно решится проблема споров суррогатными матерями: кому же все-таки принадлежит новорожденное дитя?

Но медаль имеет и обратную сторону. Детей из пробирки можно производить и не только в штучных количествах, но и серийно. В духе сценария второго эпизода "Звездных войн" под названием "Атака клонов". Тема "детей из инкубаторов" проходит едва ли не в каждой антиутопии, особенно если описываемое там общество максимально расчеловечено, в том числе и путем уничтожения института традиционной семьи. Собственно, процесс последнего и так проходит на наших глазах ударными темпами — в виде агрессивной пропаганды нетрадиционной сексуальности. Уже сейчас "партнер 1" и "партнер 2" в гей-браках нередко хотят иметь детей — не приемных, а рожденных от суррогатной матери. С новой технологией таким семьям станет еще проще.

Наконец, потенциально открываются огромные возможности для рынка черной транплантологии. Сейчас органы для пересадки, помимо легальных путей, покупаются у обездоленных граждан, а то и нередко просто забираются у жертв криминала и военных конфликтов, с последующим смертельным исходом для жертвы. Ну а если ребенок не просто зачат в пробирке (сейчас у таких эмбрионов нет никаких прав), то появятся ли эти права, если такой малыш появится через несколько месяцев на свет, опять же, с помощью искусственных технологий, без рождения женщиной? Особенно, если все желающие этого рождения полноправные граждане как раз будут заинтересованы в нем, не как в полноценном человеке, а именно как в наборе органов.

Перспективы от появления искусственной матки вырисовываются самые разные. Но, с другой стороны — это участь всех значительных открытий, использование которых для добрых или недостойных целей зависит не от изобретателей, а от тех, кто это изобретение применяет.

Ученым из США удалось создать «искусственную матку» — экспериментальное устройство, которое помогло спасти жизнь недоношенным ягнятам, появившимся на свет раньше срока. Животные провели в «матке» 4 недели, питаясь, дыша и развиваясь.

В эксперименте, проведенном американскими учеными, в «искусственную матку» помещали 8 недоношенных ягнят в возрасте 100-115 дней (обычно беременность у овец продолжается 152 дня). После того как животные провели в инкубаторе 28 дней, их вес увеличился на 1-2 кг. Легкие животных продолжали развиваться и после того, как ягнята были извлечены из «матки», состояние системы дыхания было практически идентично состоянию легких ягнят, родившихся в срок. Одному ягненку сейчас 4 месяца, а другому – год.

Исследователям под руководством Флейка удалось добиться того, чего еще не удавалось ни одной научной группе. В одном из предыдущих экспериментов недоношенных ягнят содержали в подобном инкубаторе в течение 22 дней, но после этого у животных было немало проблем со здоровьем – им требовался диализ, а их мышцы были настолько слабы, что ягнята не могли ходить.

Недоношенный ягненок в «искусственной матке». Источник: NATURE COMMUNICATIONS

Новое устройство похоже на огромный пластиковый пакет, заполненный жидкостью, напоминающей амниотическую. Находясь внутри этого мешка, ягнята не дышат воздухом – их возвращают в условия, подобные тем, которые были, когда они развивались в матке. Пуповина каждого ягненка соединяется с прибором, оборудованным специальным насосом. Этот прибор является альтернативой материнской плаценте – кровь недоношенного ягненка насыщается кислородом и питательными веществами, а углекислый газ удаляется.

Алан Флейк (Alan Flake) из Детской больницы Филадельфии (YjdjhjChildren’s Hospital of Philadelphia) поясняет, что создание такого устройства – важный этап для неонатологии, ведь в перспективе «искусственную матку» можно будет использовать и для поддержки недоношенных детей.

Сильная недоношенность – одна из основных причин младенческой смертности. Современная медицина дает возможность выжить малышам, родившимся на сроке 22-23 недели, чей вес не превышает 600 г. Однако, несмотря на то, что еще несколько лет назад такие дети были обречены, даже сейчас смертность таких малышей все равно довольно высока и достигает 90%. В 70-90% выживших недоношенных новорожденных развиваются серьезные проблемы со здоровьем, например, хроническое заболевание легких. Используя «искусственную матку», можно будет «дорастить» новорожденных до срока в 28 недель – у младенцев такого возраста шансы на выживание и хорошее здоровье резко возрастают.

Авторы, впрочем, пока не готовы приступить к экспериментам на людях. Даже в том случае, если такие исследования будут начаты, подойдет искусственная матка не для каждого недоношенного ребенка – обязательным условием является появление на свет путем . Кроме того, в инкубатор не будут помещать малышей, родившихся до 23 недели – такие дети очень малы и очень сложно обеспечить им необходимые для развития условия.