Иммунолог какой врач. Кто такой иммунолог и что он лечит? Когда следует обращаться к Иммунологу

Врач иммунолог – это специалист по диагностике и лечению заболеваний иммунной системы человека. Данная система контролирует физиологические реакции, защищает весь организм от агрессивных внешних воздействий и обеспечивает безопасность функционирования кровеносной системы. Нарушения работы системы имеет последствия разной степени сложности: от частых простуд до ВИЧ-инфицирования.

Консультация иммунолога не помешает и здоровому человеку. А на фоне общего ослабления иммунитета она становится необходимой. Помимо общих патологий иммунолог помогает пациентам подверженным приступам аллергии и лечит иммунодефицит. Иммунодефицитные состояния разделяют на первичные (вызванные генетическими нарушениями), вторичные и системные.

Что входит в компетенцию Иммунолога?

Специалисты данного профиля проводят первичный осмотр, тщательно изучают анамнез, назначают точечную или комплексную диагностику, курс лечения, выбирают лекарственные препараты и дают последующие рекомендации. Область компетенции иммунолога находится на очень высоком уровне.

Какими заболеваниями занимается Иммунолог?

• Группа сезонных аллергических заболеваний: поллинозы, сезонный ринит, крапивница, конъюнктивит, вызванный пыльцой растений;
• Группа постоянных аллергических заболеваний: хронический ринит, конъюнктивит, вызванный домашней пылью, хронический кожный зуд, аллергия на холод, пищевая непереносимость;
• Реакции на токсины, медикаментозные препараты и оборудование, укусы насекомых, сывороточная болезнь;
• Заболевания дыхательных путей и их осложнения: , отек Квинке, астматическая триада (реакция на анальгетики при прогрессирующей астме и полипозного риносинусита), удушье и беспричинный хронический кашель, хронический бронхит, рецидивирующие ОРВИ;
• Заболевания кожного покрова: себорейный дерматит, экзема, рецидивирующие гнойничковые болезни;
• Заболевания слизистой оболочки рта, кишечника, половых органов: стоматит, кольпит;
• Хронические ЛОР-заболевания: отит, фарингит, гайморит, тонзиллит и их осложнения;
• Болезни, вызванные герпесовирусными инфекциями: вирусов простого и сложного герпеса, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• Состояние вторичного иммунодефицита при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• Аутоиммунные заболевания: склеродермия, волчанка, и другие;
• Осложнения иммунитета после сильного техногенного воздействия или лучевой и химической терапии при лечении онкозаболеваний;
• Патологии лимфатической системы, воспаления лимфатических узлов;
• Лечение болезней, на первый взгляд не связанных с патологиями иммунной системы.

Помощь иммунолога требуется при любых хронических заболеваниях неясного генезиса. Любая часто повторяющая болезнь, прогрессирующая, несмотря на ее лечение, требует диагностики иммунолога. Консультация врача требуется в ряде случаев при переливании крови и трансплантации органов, хроническом бесплодии. В группе риска — пожилые люди, беременные и новорожденные.

Какими органами занимается врач Иммунолог?

К органам иммунной системы относятся:

• костный мозг;
• вилочковая железа;
• селезенка;
• миндалины и лимфоузлы;
• периферическая лимфатическая система (сосуды и капилляры).

Все они имеют сложное взаимодействие, структура не намного проще нервной системы человека.

Когда следует обращаться к иммунологу?

Поводом для обращения могут быть косвенные и явные признаки снижения иммунитета:

• нарушения сна и пищеварения;
• быстрый упадок сил;
• хроническая усталость;
• мигрени;
• ломота в суставах и мышечные судороги;
• субфебрильная температура на уровне 37-38 градусов;
• частые герпесные и гнойные высыпания.

Обязательная консультация нужна при:

• Непроходящем аллергическом рините, без явных связей с простудными заболеваниями;
• Патологической реакции кожного покрова после приема пищи вроде зуда, сыпи или дерматита;
• Реакции слизистой оболочки при пищевой аллергии вроде отеков, удушья, рвоты, поноса и просто негативных ощущений;
• Симптомов, ассоциирующихся с ОРВИ, но без повышенной температуры и связи с вирусными инфекциями;
• Любых рецидивных заболеваниях всего организма, не проходящих после комплексного лечения.

И не стоит забывать про важность проверки организма в обычном здоровом состоянии. Последующая проверка нужна даже после успешного лечения патологий иммунной системы.

Когда и какие анализы нужно делать?

Дополнительно могут быть назначены рентген и консультации у специалистов другого направления.

Какие основные виды диагностики проводит Иммунолог?

• Комплексная диагностика иммунного или интерферовоного статуса;
• Быстрое кожное тестирование (скарифиционный метод и приц-уколы) на выявление ряда бытовых и природных аллергенов;
• Аллертест – обнаружение контактного дерматита, исследования реакции на стандартизированные аллергены. Длительный анализ – от 48 до 72 часов, вывод может делать только сам иммунолог;
• Поиск цист и грибковых мицелий (анализ соскобов);
• Анализ кала на предмет дисбактериоза;
• Бактериологические посевы на стерильность. Исследуют образцы кожного покрова, посевы с носа, ушей, чешуйки при конъюнктивите и гнойные выделения;
• Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика на предмет обнаружения инфекционных заболеваний;
• Анализ сыворотки крови для нахождения общего показателя и выявление специфических групп иммуноглобулина;
• Аллергодиагностика на пищевые раздражители, анализ плазмы больного. Высокоточный результат в течение суток;
• ТТЕМЛ («полоскательный тест») на выявление лекарственных аллергенов. Это комплексный вид диагностики с использованием местных анестетиков;
• Цифровая спирометрия.

ВИДЕО

Причины сбоев в работе иммунной системы

Основные причины:

• стресс;
• неполноценное питание;
• авитаминоз;
• нерегулярный сон;
• гиподинамия;
• плохая экология;
• постоянное пребывание в душных и пыльных помещениях с искусственным освещением тоже подкашивает иммунитет.

Профилактика иммунопатологий

Всем известный способ профилактики – здоровое поведение . Приветствуются активный отдых, закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, прием витаминов. Избегайте контакта с сильными аллергенами и постарайтесь минимизировать стресс.

Не стоит практиковать самолечение

Во-первых, универсальной панацеи в виде чудо-препарата, повышающего иммунитет, нет в природе.

Во-вторых, неправильное лечение может значительно усугубить состояние больного и даже привести к развитию системных заболеваний.

На практике врач иммунолог может дать консультацию только после полноценного обследования. Только так можно найти безопасные способы коррекции нарушений иммунной системы человека. Если проявления патологий незначительны, то достаточно будет просто выявить причину (чаще всего это внешнее воздействие) и устранить ее. Для улучшения состояния врач (и только он) подбирает соответствующие иммуностимулирующие препараты: поливитамины или БАД. Следует понимать, что все фармокологические препараты требуют обоснованного применения и целевого воздействия. В случае необходимости иммунолог назначает оздоровительные процедуры, диету, очистку организма.

Серьезные заболевания требуют комплексного подхода. Самолечение и нетрадиционные способы принесут исключительно вред. Их лечение занимает очень длительный период, жизненно важно соблюдать все рекомендации иммунолога.

Иммунная система является очень важной для человека, поскольку она защищает организм от разных заболеваний. Но порой именно ей необходима защита, особенно когда иммунитет ослаблен и плохо справляется со своей работой. Любые нарушения в работе иммунитета необходимо своевременно выявлять и лечить, чтобы незащищенный организм не попал под влияние опасных болезней.

Профессия врач иммунолог

Заболеваниями иммунной системы, их диагностикой и профилактикой занимается врач иммунолог. При нарушениях работы защитной системы следует обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину болезни и ликвидировать ее, не дожидаясь развития осложнений. Первым тревожным сигналом проблем с иммунитетом являются частые заболевания, в первую очередь простуды, инфекционные болезни, расстройства и другое.

Кроме нарушений работы защитной системы организма врач иммунолог занимается аллергическими реакциями и лечением пациентов с наличием иммунодефицита. Также врач диагностирует и лечит аутоиммунные болезни. Помимо лечения, иммунолог принимает непосредственное участие в разработке вакцин, прививок, а также проводит профилактические меры среди населения по укреплению иммунитета.

Заболевания, на которых специализируется иммунолог

Защитная система человека тесно связана со многими органами и любые сбои в ее работе негативно отражаются на общем состоянии здоровья. В компетенцию врача иммунолога входят такие группы заболеваний:

• Разного рода аллергические реакции (на укусы насекомых, продукты питания, пыльцу или прием медикаментов).
• Заболевания неизвестного происхождения.
• Нарушения работы мочеполовой системы.
• Грибковые заболевания.
• Инфекционные болезни, которые развиваются на фоне гепатита , ВИЧ или СПИДа.
• Гнойные заболевания, которые часто рецидивируют.
• Новообразования доброкачественного характера, которые могут перерождаться в злокачественные (рак).
• Частые вирусные заболевания.
• Хронический зуд кожи.
• Конъюнктивит.

В каких случаях следует обращаться к иммунологу

Консультация иммунолога необходима в том случае, если часто мучают простудные заболевания, общее состояние здоровья значительно ухудшилось, а другие специалисты (терапевт или доктор другого профиля) не могут установить точный диагноз, а соответственно и подобрать лечение. Обязательно пройти консультацию у иммунолога необходимо при проявлении таких симптомов:

• Беспричинное небольшое повышение температуры тела , которое наблюдается на протяжении недели.
• Быстрая утомляемость , общая слабость организма.
• Высыпания на коже, ощущение зуда.
• Постоянная сонливость или, наоборот, бессонница , которая мучает довольно длительное время.
• Частые простудные заболевания, которые имеют затяжной характер.
• Часто наблюдаются гнойные заболевания носоглотки, полости рта или появляется герпес .
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры или расстройства, тошнота, рвота).
• Значительные отклонения всех показателей в общем анализе крови (не имеет значения, повышены или понижены все данные).
• Отсутствие должной реакции организма на прием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов.

Диагностические методы, которые использует иммунолог

Для того чтобы врач смог точно установить диагноз, который спровоцировал нарушение работы защитной системы, он назначает следующие анализы и методы диагностики:

• Проведение общих анализов и специальных биохимических, которые проводятся в специализированных лабораториях. В зависимости от проявления признаков иммунолог может назначать анализы на наличие аутоимунологических болезней, ревматоидные пробы, диагностику целиакии, общие показатели иммунитета.
• Проведение тестов на аллергены (так можно выявить наличие аллергической реакции на конкретную группу пищевых продуктов, на бытовую химию, пыльцу растений и прочее).
• Проведение анализа кала на дисбактериоз.
• Исследование интерферонового и иммунного статуса.
• Взятие с языка, слухового хода и миндалин соскоба для определения мицелий грибов.
• Проведение электрокардиограммы, измерение частоты пульса, сердечных сокращений; измерение артериального давления. Дополнительно может проводиться УЗИ, рентген и другие диагностические процедуры, которые иммунолог сочтет необходимыми.

В современных условиях, которые являются не очень благополучными для здоровой жизни человека, следует особое внимание уделять иммунной системе и общему здоровью. На защиту организма влияет неблагоприятная экологическая обстановка, употребление зачастую некачественной пищи, продуктов фаст-фуда, частые нервные стрессы и переживания. Для того чтобы сохранить иммунную систему максимально здоровой необходимо придерживаться некоторых рекомендаций врача иммунолога:

• Вести максимально здоровый образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.
• Пересмотреть свое питание и сделать его максимально полезным для организма.
• Избегать стрессовых ситуаций, нервных расстройств и переживаний.
• Следить за тем, чтобы был полноценный сон, минимум восемь часов в сутки.
• Обеспечить поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов. Если восполнить запас естественным способом (через продукты питания) не удается, следует обратиться к специалисту, который пропишет максимально эффективный витаминный комплекс, подходящий индивидуально конкретному пациенту.
• Проводить прививки и вакцинацию, которые помогут выработать иммунитет против весьма опасных болезней.

Иммунная система — главный страж организма. Слово «иммунитет» происходит от латинского «immunitas» и переводится как «освобождение, избавление». Иммунитет — это наша защита как от непрошенных гостей извне (вирусов, бактерий, простейших, грибов), так и от рожденных в самом организме опасных продуктов обмена веществ и «асоциальных элементов». Ведь ежедневно у человека образуется несколько тысяч потенциальных раковых клеток, которые здоровая иммунная система распознает и уничтожает. Если защита по тем или иным причинам страдает, целостность организма нарушается, и он заболевает.

Что же лечит врач-иммунолог? Поводов обратиться за помощью к врачу иммунологу-аллергологу немало. Многие расстройства , на первый взгляд не относящиеся к иммунологии напрямую, очень даже связаны со сбоями в работе иммунной системы. Это:

• быстрая утомляемость и хроническая усталость;
• затянувшиеся простуды, которые уже не проходят сами;
• хронические заболевания практически всех систем организма (пищеварительной, выделительной, репродуктивной, дыхательной и др.);
• кожные болезни;
• любые опухоли (доброкачественные или злокачественные).
• И, конечно, многочисленные явные и скрытые аллергии, и аутоиммунные заболевания.

Хороший иммунолог-аллерголог поможет разобраться в сложившейся ситуации и выявить ее причину. Первичные иммунодефициты (наследственные заболевания, вызванные врожденными нарушениями на генетическом уровне) — явление достаточно редкое. Гораздо чаще сбои в работе нашего верного стража вторичны. Клетками иммунной системы являются лимфоциты. Их в нашем организме в среднем около 1,5 кг. Но эти клетки существуют в организме не сами по себе, а в тесной связи с представителями других органов и систем. Например, важной составляющей нашей системы защиты является своевременное и полное очищение-избавление от бесполезных и вредных продуктов жизнедеятельности. В этом процессе наряду с иммунной, активно участвует и выделительная система. В нее входят не только почки, но и кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт. Если в этих органах неполадки, на иммунную систему падает дополнительная нагрузка, справиться с которой ей уже гораздо труднее. А сбои в системе очистки могут быть вызваны слишком большим количеством «грязи» в организме (шлаки, токсины, закисление среды и пр.).

Действительно, частой причиной вторичных нарушений в работе иммунной системы становятся «проблемы загрязнения внутренней среды». Известный факт в аллергологии-иммунологии: среда, в которой плохо живется здоровым клеткам нашего организма, является питательной для вирусов, бактерий, грибов и раковых клеток. Вот почему зачастую восстановить здоровье помогает не «волшебная таблетка» (будь она антибиотиком, интерфероном, иммуномодулятором и пр.), а очищение организма и поддержание в нем здоровой среды. А для этого потребуются взаимные усилия-шаги и врача, и пациента навстречу друг другу.

Что же формирует здоровую среду? Прежде всего, питание. А также — режим дня, двигательная активность, психоэмоциональное состояние — отношение к жизни. Недаром, в древней Греции слово «диета» не сводилась исключительно к питанию, а обозначала образ жизни в целом.

В нашей клинике в Москве врач иммунолог-аллерголог принимает и детей, и взрослых. Главный ключ к восстановлению иммунной системы — индивидуальный целостный подход к выявлению причин сбоя в ее работе и устранению их последствий. Если обстоятельства того требуют, врач может назначить дополнительные обследования и прописать «скоровспомощные» лекарственные средства. Но основные усилия врача-иммунолога направлены на то, чтобы помочь организму выйти из тупиковой ситуации, повысить и укрепить его жизненные резервы и восстановить в нем здоровую среду. Для этого в нашей клинике используется следующие целительные методы гармонизирующего воздействия на организм в целом: гомеопатия, фитотерапия, иглорефлексотерапия и др. А подобранная индивидуально цигунтерапия и диетотерапия поможет не только справиться с имеющимися неполадками, но и поддержать обретенное здоровье.

Иммунолог - это специалист по иммунной системе организма, который занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с чрезмерной, недостаточной или неадекватной функцией иммунной системы. Иммунологом могут работать врачи и биологи. Врач-иммунолог имеет специализацию в области внутренних болезней или детских заболеваний (является терапевтом или педиатром ). На этой базе он получает возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности «Иммунология и аллергология». Профессиональная подготовка в области иммунологии для врачей длится 2 года, для биологов - 3 года.

Иммунология - это раздел медицины, который изучает все иммунные процессы, происходящие в организме, роль иммунитета в развитии болезней, нарушение иммунной функции, а также способы повышения и поддержания иммунитета. Иммунология является не только медицинской наукой. Ее изучают также биологи, фармакологи и микробиологи. Микробиологов она интересует с точки зрения взаимоотношений микробов и иммунных клеток, а фармакологов - с точки зрения разработки новых методов лечения.

Врача-иммунолога принято называть клиническим иммунологом. Слово «клинический» в медицине используется, если что-то имеет отношение к лечению болезней (на греческом «kline» означает «постель», «больничная койка» ).

• сахарный диабет 1 типа - высокий уровень глюкозы вследствие разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы;
• первичный билиарный цирроз - цирроз печени, возникающий из-за первичного аутоиммунного поражения желчных протоков;
• язвенный колит и болезнь Крона - воспаление кишечника , которое вызвано образованием антител к клеткам слизистой оболочки тонкой и/или толстой кишки;
• целиакия - это болезнь тонкого кишечника, которая вызвана образованием антител к ферменту, необходимому для переваривания глютена (компонент пшеницы );
• синдром Шегрена - поражение слюнных и слезных желез, которое часто сочетается с артритом ;
• синдром Гудпасчера - поражение очень мелких сосудов почек (гломерулонефрит ) и легких (кровоизлияния в легкие );
• синдром Рейтера - поражение суставов, глаз и мочеполовой системы на фоне хламидиоза ;
• псориаз - чешуйчатый лишай кожи, ногтей и суставов.

Разделение аутоиммунных болезней на органоспецифические и неорганоспецифические является условным и зависит от основного механизма развития иммунных нарушений.

Иммунологическое бесплодие

Бесплодием считается невозможность зачать ребенка или его выносить. И то, и другое может возникать при иммунной патологии. Иммунологическое бесплодие может быть и у мужчин, и у женщин.

Причинами иммунологического бесплодия могут быть:

• Наличие антиспермальных антител - антител против мужских половых клеток, которые могут образоваться и в мужском, и в женском организме. Антиспермальные антитела образуются в мужском организме при аутоиммунном орхите (воспаление яичек ). Причина такого воспаления - нарушение гематотестикулярного барьера, который изолирует половые клетки от иммунных (антигены половых клеток являются забарьерными ). В женском организме эти антитела образуются, если по какой-то причине антигены сперматозоидов проникли в кровь.
• Чрезмерная гистосовместимость супругов - «похожесть» антигенов системы лейкоцитов у обоих супругов (комплекс гистосовместимости или системы HLA ). Считается, что чем более гистосовместимы супруги, тем меньше шансов, что у них будет общий ребенок. При этом такое бесплодие считается относительным, так как каждый супруг по отдельности может иметь детей от другого партнера.
• Патология иммунной системы матери во время беременности. Если иммунная система работает неисправно, причем и в слабом, и в усиленном варианте, то имеется риск прерывания беременности.
• Иммунологический конфликт между матерью и плодом - развивается чаще всего на почве разных антигенов эритроцитов, которые определяют группу и резус крови (резус-конфликт , гемолитическая болезнь новорожденных ).

Аллергические болезни

Аллергия («аллос» на латыни означает «другой» ) - это чрезмерная реакция (повышенная чувствительность ) по отношению к чужеродным веществами (антигенам или аллергенам ). Если при аутоиммунных болезнях организм атакует то, что атаковать не надо, то при аллергических болезнях иммунные клетки действуют в правильном направлении, но чрезмерно активно. Чрезмерная реакция не защищает. Для защиты достаточно минимальных действий со стороны иммунных клеток, оказавшихся поблизости или антител, которые уже встречались с возбудителями и должны просто его нейтрализовать. Гиперчувствительная реакция оказывается губительной не только и не столько для веществ из окружающей среды, сколько для самого организма.

Чаще всего встречаются следующие аллергические болезни:

• крапивница - мелкая, быстро образующаяся зудящая сыпь на коже;
• аллергический ринит - чихание и заложенность носа ;
• аллергический конъюнктивит - покраснение глаз и слезотечение;
• бронхиальная астма - приступы удушья;
• пищевая аллергия - понос , высыпания на коже;
• атопический дерматит (нейродермит ) - зуд и разнообразная по виду и тяжести сыпь на коже.

Иммунопролиферативные болезни и иммунозависимые злокачественные опухоли

Иммунопролиферативные или лимфопролиферативные болезни - это патология роста иммунных клеток или лимфоидной ткани. Иммунопролиферативные заболевания могут быть доброкачественными и злокачественными. Если пролиферация (рост клеток ) не контролируется, то развивается опухолевый процесс.

Контроль над опухолевым ростом в организме осуществляет иммунная система (противоопухолевый иммунитет ). Злокачественные клетки отличаются от нормальных наличием нетипичных для данной группы клеток антигенов на своей поверхности (поэтому раковые клетки называют атипичными ). Клетки-«разведчики», обнаружив измененный антиген, уничтожает атипичную клетку. Если этого не происходит, то измененные клетки начинают замещать нормальные и развивается злокачественная опухоль.

Работа иммунолога состоит в предупреждении развития злокачественных опухолей у людей, которые страдают патологией иммунной системы, а также в использовании иммунологических методов лечения (лечением злокачественных опухолей занимается онколог ).

Опухоли лимфоидной системы бывают следующих типов:

• лейкоз - пролиферация (рост клеток ) наблюдается в костном мозге;
• лимфома - начинает расти лимфоидная ткань (вне костного мозга ).

Сочетание лимфомы с лейкозом называется лимфолейкозом.

К иммунопролиферативным болезням относятся:

• лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ) - это болезнь лимфоидной ткани (лимфоузлов, селезенки и органов, имеющих лимфоидные скопления ) злокачественной природы, при которой в этой самой ткани образуются гранулемы (бугорки из злокачественных клеток );
• саркоидоз - это относительно доброкачественное заболевание, при котором гранулемы, предположительно иммунного происхождения, образуются не только в лимфоузлах, но и в различных органах (лечением саркоидоза занимаются пульмонологи и фтизиатры );
• неходжкинские лимфомы - это лимфомы, которые возникают на фоне иммунодефицитных состояний (чаще всего при синдромах Вискотта-Олдрича и Луи-Бар ), аутоиммунных болезней или если человек, перенесший трансплантацию органа, вынужден принимать препараты, угнетающие иммунитет;
• инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (один из вирусов герпеса ), которое имеет дополнительные симптомы, характерные для лимфогранулематоза ;
• лимфома Беркитта - это вид неходжкинской лимфомы, который возникает на фоне заражения вирусом Эпштейна-Барр;
• лимфома тонкого кишечника - образуется в лимфоидных скоплениях или в брыжейке тонкой кишки (фиксирующий орган, в котором расположены лимфоузлы и сосуды тонкого кишечника );
• болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия ) - повышенная выработка злокачественными B-лимфоцитами аномальных иммуноглобулинов (IgM ), которые отличаются своей «вязкостью» (это являются причиной закупорки сосудов и кровоточивости );
• первичный амилоидоз - это отложение в тканях белковых частиц иммуноглобулинов, приводящее к замещению нормальной ткани различных органов патологическим белком амилоидом.

К иммунозависимым злокачественным опухолям относятся меланома , рак молочной железы , рак мочевого пузыря, рак почки , гемобластоз (опухоли кроветворной и лимфатической ткани ) и некоторые другие виды рака .

Патология трансплантации

Патология трансплантации развиваются у людей, которым был пересажен донорский орган или материал, взятый у донора. Реакция организма на «новый» орган носит исключительно иммунный характер, и, так или иначе, связана с тем, что орган «не прижился».

У людей с донорским органом возможны следующие иммунные патологии:

• Реакция отторжения трансплантата - это реакция, которая свидетельствует о выраженной иммунной реактивности реципиента (человека, которому провели трансплантацию ). Данный синдром возникает из-за того, что T-лимфоциты-киллеры реципиента начинают атаковать чужеродные антигены пересаженного донорского органа.
• Болезнь «трансплантат против хозяина» - это иммунологический конфликт, который наблюдается, если человеку пересадили орган, содержащий иммунные клетки, то есть костный мозг. Костный мозг является центральным органом иммунной системы, поэтому, если у реципиента иммунная реактивность «своего» костного мозга угнетена, то происходит не отторжение органа, а, наоборот, пересаженные лимфоциты начинают атаковать антигены нового хозяина.

Как проходит прием иммунолога?

Прием иммунолога проходит по всем правилам медицинского обследования. Иммунолог осуществляет осмотр, проводит расспрос и назначает необходимые общие и специальные анализы и исследования. Информацию, полученную во время расспроса, иммунолог записывают в историю болезни, под пунктом «анамнез», что на врачебном языке означает «история». История аллергии называется аллергологическим анамнезом, история о состоянии иммунитета - иммунологическим анамнезом, история развития злокачественных опухолей - онкологическим анамнезом, а все, что касается инфекции, входит в эпидемиологический анамнез. Таким образом, иммунолог собирает данные, которые касаются 4 профильных (узких ) специалистов-врачей.

На прием к иммунологу пациента могут направить следующие специалисты:

• общий терапевт;
• педиатр;
• пульмонолог;

Цель консультации иммунолога - выявление иммунологически компрометированных лиц, то есть людей с нарушением иммунной регуляции. Такие люди попадают в зону риска развития хронических инфекций, аутоиммунных и аллергических болезней, а также злокачественных новообразований.

Иммунолога интересует следующая информация:

• Имеются ли в семье больные злокачественной опухолью, аутоиммунными болезнями, аллергией или хроническими инфекционными болезнями (фактор наследственности )?
• Как часто у человека наблюдаются инфекционные болезни (количество эпизодов острых респираторных инфекций (ОРВИ) за 1 год )?
• Имеются ли хронические болезни околоносовых пазух (синуситы ) или среднего уха (отиты )?
• Развивалась ли у пациента пневмония более 2 раз?
• Имеются ли какие-либо болезни кожи (бактериальные, грибковые, вирусные )?
• Наблюдается ли отсутствие эффекта от применения антибиотиков или противогрибковых препаратов при лечении?
• Бывали ли случаи отсутствия повышения температуры на фоне инфекционного заболевания?
• Имеется ли склонность к затяжному течению инфекционных болезней?
• Тяжело ли протекают любые инфекционные болезни (выраженные симптомы, сильное истощение )?
• Развивались ли на фоне инфекции такие осложнения как сепсис (заражение крови ), менингиты , энцефалиты (воспаление оболочек мозга )?
• Наблюдается ли длительное (более 12 дней ) сохранение повышенной, но не очень высокой температуры (субфебрильной )?
• Бывали ли случаи очень высокой температуры тела при «легкой» инфекции?
• Наблюдалось ли поражение сразу нескольких органов одной и той же инфекцией?
• Характерно ли быстрое поражение всего организма при инфекции (генерализация )?
• Имеются ли какие-либо профессиональные вредности на работе (шум, вибрация, яды, химикаты, стрессовые ситуации )?
• В каких климатических и экологических условиях живет пациент?
• Принимает ли пациент такие препараты как гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды ), цитостатики?
• Назначали ли пациенту лучевую терапию ?
• Возникали ли осложнения после прививок (аллергия, тяжелая инфекция )?

После расспроса или параллельно с ним иммунолог проводит общий осмотр, обращая внимание на состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, миндалин, ощупывает лимфатические узлы, селезенку, печень и тимус. Увеличение органов иммунной системы определяется сперва на ощупь. Иммунолог оценивает размер, болезненность, подвижность увеличенных лимфатических узлов. Чтобы осмотреть миндалины, врач просит открыть рот, вводит шпатель в полость рта, надавливает им на корень языка. Тимус или вилочковую железу удается прощупать у детей (обычно во время крика ), хотя и не всегда (она находится позади грудины ). Печень и селезенку ощупывают в положении лежа.

Иммунолог может назначить следующие иммунные тесты:

• тесты первого уровня (скрининговые тесты, «программа-минимум» ) - это анализы, которые позволяют ориентировочно выяснить, имеется ли нарушение иммунной функции или нет;
• тесты второго уровня (расширенная иммунограмма, «программа-максимум» ) - эти тесты сдаются в специальных лабораториях с целью проанализировать состояние различных отделов иммунной системы, подтвердить диагноз иммунного расстройства и оценить его выраженность.

К иммунологическим тестам 1 уровня относятся:

• лейкограмма (количество лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов в крови );
• анализ на определение количества T- и B-лимфоцитов;
• анализ на определение естественных киллеров;
• количество основных иммуноглобулинов в крови (IgA, IgM, IgG );
• фагоцитарная активность лейкоцитов (неспецифический иммунитет );
• ультразвуковое исследование тимуса (у младенцев );
• кожные аллергопробы.

Если имеются изменения в тестах первого уровня, то врач-иммунолог назначает тесты второго уровня, чтобы выявить конкретный тип иммунной дисфункции.

Тесты 2 уровня включают:

• анализы на выявление подклассов иммунных клеток;
• определение специфических иммуноглобулинов (против конкретных антигенов );
• определение уровня комплемента;
• выявление циркулирующих иммунных комплексов;
• различные тесты, оценивающие функции иммунных клеток;
• анализы на определение уровня цитокинов;
• анализ на выявление дефектов развития иммунной системы.

Анализы для оценки иммунного статуса необходимо сдавать в следующих случаях:

• определение состояние здоровья человека (больного или здорового );
• выявление болезней иммунной системы (иммунодефициты, аллергические и аутоиммунные болезни );
• диагностика первичных иммунодефицитов, то есть обнаружение генетических дефектов иммунной системы;
• оценка состояния иммунной системы до и после вакцинации;
• оценка состояния иммунной системы до и после трансплантации;
• контроль над эффективностью и безопасностью проводимой иммунотерапии;
• диагностика иммунопролиферативных болезней или злокачественных опухолей иммунной природы.

Расспрос и осмотр иммунолога, а также назначенные анализы позволяют выявить следующие характерные для иммунопатологии синдромы:

• инфекционный синдром - частые, особенно гнойные, инфекции;
• аллергический синдром - установленная аллергия или болезнь, имеющая аллергическую природу;
• аутоиммунный синдром - различные поражения внутренних органов (могут поражаться практических все органы ), которые имеют доказанную иммунную природу;
• злокачественный синдром - опухолевые заболевания, особенно те, для которых доказана эффективность иммунной терапии.

С какими симптомами обращаются к иммунологу?

Иммунолог не является врачом первого звена, к которому обращаются сразу, не побывав в кабинете общего терапевта или педиатра. Врач клинический иммунолог это очень узкий специалист, к которому направляют врачи других специальностей в тех случаях, когда обычное и адекватное лечение не помогает. Дело в том, что все обычные методы лечения болезней направлены на помощь организму, а точнее иммунной системе, в борьбе с инфекцией, аллергией или аутоиммунными реакциями. Если сама иммунная система не в состоянии выполнять свои защитные функции, то от «обычного» лечения не будет никакого эффекта. Именно в этот момент требуется помощь иммунолога, который будет лечить саму иммунную систему, тем самым, помогая в лечении хронических болезней, которыми занимаются другие врачи.

Симптомы и патологические состояние, при которых обращаются к иммунологу

Симптом или патологическое состояние	Механизм развития	Какие исследования назначает иммунолог?	При каких иммунных болезнях наблюдается данный симптом?
Хронические или часто повторяющиеся инфекции (дыхательные мочеполовые желудочно-кишечные )	Слизистые оболочки «страдают», в первую очередь, из-за того, что на фоне дефицита клеточного (Т-лимфоциты ) или гуморального (B-лимфоциты ) иммунитета, антитела и лимфоциты достигают слизистых оболочек в последнюю очередь.	общий анализ крови (ОАК ); общий анализ мочи (ОАМ ); общий анализ кала (ОАМ ); биохимический анализ крови (БАК ); лейкограмма; иммунограмма; анализ на парапротеины; ультразвуковое исследование (УЗИ ); колоноскопия и гастроскопия; пункция костного мозга.	агаммаглобулинемия Брутона; селективный дефицит IgA; синдром Луи-Бар; синдром Чедиака-Хигаси; синдром нейтропении; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; вторичные иммунодефициты; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД );
Длительная субфебрильная температура тела (37 - 38°C )	Температура тела повышается из-за реакции на внедрение инфекции в организм или при росте опухолевых клеток. При высокой температуре клетки иммунной системы действуют более активно, однако из-за слабости иммунного ответа температура тела может быть не очень высокой.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на онкомаркеры; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; пункция костного мозга.	общий вариабельный иммунодефицит; селективный дефицит IgA; синдром Луи-Бар; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); синдром нейтропении; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (в стадии обострения ); реакция отторжения трансплантата; болезнь «трансплантат против хозяина»; саркоидоз, лимфогранулематоз, амилоидоз , лимфомы , инфекционный мононуклеоз , болезнь Вальденстрема ); злокачественные опухоли.
Задержка роста развития у ребенка	Из-за слабого иммунитета организм истощается, клетки не получают питательных веществ и не могут расти нормально. Кроме того многие иммунодефициты сочетаются с другими врожденными пороками, усугубляющими состояние организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; молекулярно-генетический анализ; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; анализ на онкомаркеры.	агаммаглобулинемия Брутона; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; синдром Луи-Бар; синдром Ди Джорджи; тяжелый комбинированный иммунодефицит; хронический кожно-слизистый кандидоз ; вторичные иммунодефициты; аутоиммунные заболевания; иммунопролиферативные болезни.
Похудание			общий вариабельный иммунодефицит; селективный дефицит IgA; синдром Вискотта-Олдрича; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни; болезнь «трансплантат против хозяина»; злокачественные опухоли.
Хронический понос, дисбактериоз	Слабый иммунитет создает благоприятную почву для роста вредных бактерий в кишечнике и развитию острых и хронических кишечных инфекций, которые проявляются поносом. Понос может быть также реакцией на непереносимость некоторых продуктов.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на онкомаркеры; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; пункция костного мозга.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; селективный дефицит IgA; синдром нейтропении; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; врожденный ангионевротический отек; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные заболевания (болезнь Крона , целиакия , язвенный колит ); иммунопролиферативные болезни;
Увеличение лимфоузлов	Лимфоузлы увеличиваются из-за накопления в них лимфоцитов, лейкоцитов (фагоцитов ) или большого количества воспалительных и злокачественных клеток из близлежащих тканей. В некоторых случаях злокачественная опухоль образуется в самом узле (лимфома ).	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; анализ на онкомаркеры; анализ на парапротеины; биопсия лимфатических узлов; пункция костного мозга.	общий вариабельный иммунодефицит; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; хронический кожно-слизистый кандидоз; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; СПИД; в активной фазе ); иммунопролиферативные болезни (саркоидоз, амилоидоз, лимфомы, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вальденстрема ); злокачественные опухоли.
Увеличение миндалин и тимуса	Увеличение миндалин и тимуса наблюдается вследствие увеличения объема их тканей при иммунных нарушениях.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; компьютерная томография; колоноскопия и гастроскопия; биопсия тимуса; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины.	вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (миастения , системные болезни ); иммунопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз ).
Врожденное недоразвитие или приобретенное уменьшение миндалин, аденоидов или тимуса	Недоразвитие или уменьшение органов лимфатической системы возникает из-за врожденных дефектов или истощения иммунных резервов организма (лимфоидные ткани являются скоплением иммунных клеток ).	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; пункция костного мозга; анализ на парапротеины;	агаммаглобулинемия Брутона; тяжелый комбинированный иммунодефицит; общая вариабельная иммунная недостаточность; синдром Ди Джорджи; синдром Луи-Бар; вторичные иммунодефициты; болезнь «трансплантат против хозяина».
Увеличение селезенки и печени	Так как селезенка также содержит скопления лимфоидной ткани, то при напряженной или недостаточной работе иммунной системы, она может также увеличиваться за счет увеличения объема этой ткани. Печень является органом, обеспечивающим обезвреживание токсинов , ее увеличение наблюдается при интоксикации и инфицировании организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; анализ на онкомаркеры; пункция костного мозга; биопсия лимфоузлов.	общий вариабельный иммунодефицит; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; аутоиммунные болезни (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит , гемолитическая анемия и другие ); болезнь «трансплантат против хозяина»; иммунопролиферативные болезни; злокачественные опухоли.
Хронические дерматиты (зуд и сыпь ), кожные абсцессы (гнойники )	Кожа первая подвергается атаке аллергенами и инфекцией, поэтому в ней чаще всего происходит развитие инфекции и аллергической реакции. Кроме того через кожу выделяются продукты обмена веществ при выраженной интоксикации организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; кожные аллергопробы.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; селективный дефицит IgA; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); тяжелый комбинированный иммунодефицит; синдром Чедиака-Хигаси; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, пузырчатка, склеродермия ); болезнь «трансплантат против хозяина».
Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей		болезнь Крона; язвенный колит; атрофический гастрит; иммунодефициты, осложненные кишечной патологией; злокачественные опухоли; иммунопролиферативные болезни (лимфома кишечника ).
Компьютерная томография (КТ )	Компьютерная томография проводится с помощью рентгеновского томографа, который вращается вокруг исследуемого и позволяет получить тонкие срезы нужного органа.	первичные иммунодефициты, осложненные поражением внутренних органов; причины вторичных иммунодефицитов; аутоиммунные болезни; иммунопролиферативные болезни; злокачественные опухоли.
Онкомаркеры	Онкомаркеры являются антигенами опухолевых клеток, к которым организм выделяет антитела. Для их выявления сдается кровь на анализ. Существует множество онкомаркеров, но чаще всего врачи назначают анализ на альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген, простатспецифический антиген, опухолевый антиген 122. Именно эти маркеры можно выявить при самых распространенных раках. Синдром Вискотта-Олдрича; синдром нейтропении (врожденный ); врожденный ангионевротический отек.

Какими методиками лечит иммунолог?

Помощь иммунолога становится необходима, если лечащий врач не может добиться стабилизации состояния (выход из обострения, «победа» над инфекцией, аллергией ) в течение 6 месяцев адекватного (направленного на причину болезни ) лечения или, если болезнь постоянно рецидивирует (повторяется ). Срок до 6 месяцев - это время, в течение которого иммунитет может «взять себя в руки» и справиться с патологией или же, исчерпав все свои ресурсы, поддаться инфекции, аллергическому или аутоиммунному процессу.

Лекарственные препараты, которые применяются в иммунологии, называются иммунотропными средствами (тропный - направленный на что-либо ). Важно отметить, что часто показанием для иммунотерапии является наличие симптомов, а не диагноза. Считается, что организму нужно дать шанс восстановиться самому. Вмешательство в работу иммунной системы может подавить ее и без того слабые возможности защищать организм. Если ни одна форма иммунотерапии не помогает скорректировать иммунные реакции (это касается многих первичных иммунодефицитов ), то проводится симптоматическое лечение, которое заключается в применении антибиотиков в качестве метода профилактики инфекционных болезней.

Все методы, которые применяет иммунолог, могут быть отнесены к одному из следующих видов лечения:

• иммунотерапия - лечение болезней, в основе которых лежит нарушение иммунных механизмов;
• иммунокоррекция - исправление чрезмерного ответа иммунной системы (иммуносупрессия ) или усиление ослабленного иммунного ответа (иммуностимуляция );
• иммунопрофилактика - предупреждение развития инфекционных, аутоиммунных и иммунодефицитных болезней.

Виды иммунокорригирующей терапии

Терапия	Механизм лечебного действия	При каких болезнях или состояниях назначается?	Примерная продолжительность лечения
Иммунодепрессивная терапия
Глюкокорти-костероиды	Аналоги гормона надпочечников способны угнетать развитие аллергической и аутоиммунной реакции, благодаря способности тормозить действие T-киллеров и B-лимфоцитов в крови, нарушать взаимодействие иммунных клеток друг с другом (через интерлейкин-2 ).	аутоиммунные болезни (практически все ); аллергические болезни (); иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз ).	Курс лечения зависит от патологии и степени ее выраженности. В некоторых случаях назначается длительный прием. В любом случае после достижения лечебного эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают до отмены препарата.
Цитостатики (химиотерапия )	Препараты разрушают ДНК и РНК (генетический аппарат ) клетки, нарушают процессы клеточного деления, в том числе и лимфоцитов. Эти препараты назначаются только в самых тяжелых случаях, так как они тормозят рост всех клеток организма.	аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит и другие ); пузырчатка, миастения, тромбоцитопеническая пурпура и другие ); смешанные аутоиммунные болезни (болезнь Крона, псориаз, язвенный колит, синдром Рейтера, синдром Гудпасчера и другие ); иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз, лимфолейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематоз, саркоидоз ); бронхиальная астма (трудно контролируемые случаи ); атопический дерматит (тяжелые формы ); реакция «трансплантат против хозяина»; злокачественные опухоли.	В некоторых случаях препарат принимают на постоянной основе в минимально эффективной дозе. В других случаях препарат назначают короткими курсами по 2 - 3 недели.
Антилимфоцитарные иммуноглобулины	Антилимфоцитарные иммуноглобулины (антитела класса IgG ) «настроены» против T-лимфоцитов организма, которые реализуют процессы разрушения пересаженного донорского органа.	реакция отторжения трансплантата; профилактика ).	Курс составляет 8 инъекций (через день ).
Терапия моноклональными антителами	Моноклональные антитела (антитела, выделенные одним клоном лимфоцитов ) способны связываться с определенным видом аутоантител и антигенов, которые являются причиной аутоиммунной патологии, иммунопролиферативных процессов или рака. Это вызывает нейтрализацию «неадекватных» иммуноглобулинов или раковой клетки. Кроме того, эти препараты способны удалять из организма циркулирующие иммунные комплексы, нормализовать функцию B-лимфоцитов, которые выделяют аутоантитела.	системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит и другие ); специфические аутоиммунные болезни (тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдром, рассеянный склероз, миастения, тиреоидит Хашимото и другие ); смешанная аутоиммунная патология (болезнь Шегрена, болезнь Крона ); иммунологическое бесплодие (в том числе и резус-конфликтная беременность ); некоторые аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит ); злокачественные опухоли; иммунопролиферативные болезни (лимфомы, саркоидоз, болезнь Вальденстрема ); реакция отторжения трансплантата.	Препарат вводят раз в несколько недель. Количество инъекций зависит от конкретной патологии.
Иммуностимулирующие (иммуномодулирующие ) средства
Естественные иммуностимуляторы	Эти препараты получены либо из растений, либо бактерий, грибов, либо из тимуса и костного мозга (свиней или телят ). Естественные иммуностимуляторы улучшают клеточный (лимфоциты ) и гуморальный (выработка антител ) иммунитет. Кроме этого они корректируют баланс различных групп лимфоцитов, чем обусловливают иммуномодулирующее действие. Курс лечения обычно составляет 5 - 10 дней. В некоторых случаях курс измеряется количество необходимых инъекций препарата, которые устанавливает врач.
Синтетические (химически чистые ) иммуномодуляторы	Повышают общую сопротивляемость организма (неспецифический иммунитет ), активность T-лимфоцитов и фагоцитов (нейтрофилов, моноцитов ), повышают продукцию защитный антител (IgA ). Эти препараты могут оказывать то же действие, что и гормоны тимуса - стимулировать созревание T-лимфоцитов.	аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, аутоиммунный гепатит, болезнь Крона ); лимфогранулематоз; саркоидоз; первичные иммунодефициты (кожно-слизистый кандидоз, синдром Вискотта-Олдрича ); вторичные иммунодефициты; злокачественные опухоли; профилактика и лечение инфекционных болезней.	Курс составляет 5 - 10 инъекций (для препаратов, вводимых внутримышечно ) и 5 - 10 суток при закапывании капель в нос. Некоторые препараты нужно принимать как минимум 2 - 3 месяца.
Цитокинотерапия	Применение цитокинов (препараты содержат интерлейкины 1, 2, 6 и другие регуляторные белки ) позволяет восстановить взаимодействие клеток иммунной системы, которое осуществляется посредством именно иммунных гормонов - интерлейкинов. Интерлейкины стимулируют выработку факторов, которые «запускают» процесс образования клеток в костном мозге.	первичные иммунодефициты (общий вариабельный и тяжелый комбинированный ); аутоиммунные болезни (рассеянный склероз ); вторичные иммунодефициты; злокачественные опухоли.	Курс составляет 5 дней.
Препараты интерферона	Как и естественные интерфероны, препараты этой группы обладают противовирусным, антибактериальным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием. Эти эффекты реализуются благодаря прямому воздействию на процесс деления клетки или репликации (воспроизводства ) вируса в клетке хозяина. Иммуномодулирующий эффект обусловлен усилением фагоцитоза и активности естественных киллеров (лимфоцитов ) и защитных антител (в больших дозах выработка антител угнетается ).	вирусные инфекции (иммунодефицит, СПИД ); злокачественные заболевания; аутоиммунные болезни (рассеянный склероз ); лимфопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы ).	Продолжительность курс может составлять от 2 - 3 дней до 6 - 12 месяцев, в зависимости от болезни.
Препараты колоние-стимулирующих факторов	Колониестимулирующие факторы (вид цитокинов ) увеличивают количество нейтрофилов и моноцитов в крови. В результате восстанавливается неспецифическая защита организма, которая осуществляется фагоцитами.	синдром нейтропении; злокачественные опухоли; трансплантация костного мозга.	Продолжительность введения препарата составляет от 7 до 30 дней.
Иммунизация (создание иммунитета )
Вакцинация	Вакцинация предусматривает введение в организм конкретных антигенов возбудителей инфекции, которые лишены своей агрессивности (инактивированные ) или их активность значительно уменьшена (живые вакцины ). В любом случае организм реагирует на них точно так же, как на возбудителя, который попал в организм при заражении - начинает вырабатывать защитный иммунитет и формировать иммунологическую память (антитела ). Если после вакцинации в организм попадет привитый возбудитель, то иммунные клетки его быстро нейтрализуют. Вакцинация БЦЖ (против туберкулеза ) и против вируса ветрянки не назначается детям с первичными иммунодефицитами. Некоторые живые вакцины заменяются инактивированными.	профилактика развития инфекции, особенно у детей, медперсонала, воинских контингентов и часто болеющих ОРЗ людей.	Вакцины вводят согласно календарю вакцинации (для особо заразных и опасных болезней ) или по эпидемическим показаниям (высокий риск заражения ).
Заместительная терапия
Иммуноглобулино-терапия	Заместительная иммуноглобулинотерапия предусматривает введение в организм «готовых» специфических антител для борьбы с возбудителями инфекций и их токсинами, если сам организм не может вырабатывать защитные иммуноглобулины в нужном количестве.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия младенцев (в тяжелых случаях ); синдром Луи-Бар; синдром Вискотта-Олдрича; кожно-слизистый кандидоз; вторичные иммунодефициты; СПИД; тяжелые инфекционные заболевания; трансплантация органов (профилактика инфекции ); иммунопролиферативные болезни.	Иммуноглобулины вводят внутривенно каждые 3 - 4 недели. При первичных иммунодефицитах часто необходим пожизненный прием.
Трансплантация костного мозга или тимуса	Пересадка костного мозга приводит к полной реконструкции иммунной системы. Приживаясь в организме, стволовые клетки начинают вырабатывать полноценные иммунные клетки.	синдром Вискотта-Олдрича; синдром Ди Джорджи; синдром врожденной нейтропении; тяжелый комбинированный иммунодефицит; злокачественные заболевания крови.	Время пребывания в больнице, в течение которого пациента подготавливают к пересадке и проводят саму операцию, составляет несколько недель.
Другие методы иммунотерапии
Адоптивная иммуноцитотерапия (клеточная иммунотерапия )	Адоптивная иммуноцитотерапия - это метод лечения, который основан на применении иммунных клеток, которые предварительно были обработаны цитокинами вне организма. Обработанные цитокинами разные группы лимфоцитов (LAK-клетки, CIK-клетки и TIL-клетки ) получают способность уничтожать большое количество опухолевых клеток и увеличивать количество T-лимфоцитов.	вторичные иммунодефициты; иммунозависимые опухоли; реакция «трансплантат против хозяина» (профилактика ); иммунологическое бесплодие (невынашивание беременности ).	Курс лечения обычно составляет 5 инъекций.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ )	Аллерген-специфическая иммунотерапия действует по методу конкуренции. Человеку вводят причинный аллерген (антиген, вызывающий аллергию ), который стимулирует выработку в организме блокирующих иммуноглобулинов класса G. Эти «новые» антитела связываются с аллергеном при его проникновении в организм, препятствуя контакту с «неадекватными» (атопическими ) IgE.	бронхиальная астма; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; атопический дерматит (нейродермит ); крапивница; пищевая аллергия.	Аллерген вводят в возрастающей дозе. Каждое новое введение назначают через определенный промежуток времени, который может быть равен нескольким часам или месяцам.
Экстракорпоральная иммунокоррекция	Иммунокоррекция «вне тела» может иметь несколько вариантов. Один из вариантов предусматривает забор иммунных клеток из организма, их обработку (препаратами ) и обратное введение в организм (иммунофармакотерапия ). В других случаях кровь очищается от токсинов, балластных веществ, лимфоцитов, иммуноглобулинов и иммунных комплексов (плазмаферез , гемосорбция ).	аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит ); системные аутоиммунные болезни (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит и другие ); специфические аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, антифосфолипидный синдром, миастения, гемолитическая анемия ); иммунологическое бесплодие.	Курс лечения составляет несколько процедур (3 - 4 ). Интервал между процедурами составляет 3 - 5 дней.
Ультрафиолетовая аутогемотерапия	Ультрафиолетовая аутогемотерапия - это переливание пациенту собственной крови после воздействия на нее ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовое облучение действует на элементы крови и растворенные в ней частицы, что восстанавливает биологические процессы в клетках, оказывает антибактериальное и противовирусное действие.	гнойные воспаления; аллергические процессы; вторичные иммунодефициты.	Среднее количество сеансов составляет 10, с интервалами между ними.

Со школьных уроков биологии каждый образованной человек знает, что одна из самых главных составляющих здорового организма — иммунитет. Это уникальная система, контролирующая физиологические реакции, защищающая от внешних воздействий и обеспечивающая безопасное функционирование кровеносной системы. В течение всей жизни мы сталкиваемся со всевозможными реакциями наших органов и систем на аллергены, вирусы и бактерии. Именно этим и занимается врач аллерголог иммунолог. В его компетенцию входит выяснение механизмов происхождения и передачи антигенов, лечение всевозможных патологий иммунного характера, а также разработка необходимых профилактических мер по борьбе с ними.

Кто такой иммунолог и зачем он нужен?

В первую очередь, необходимо отметить, что иммунолог — это не совсем тот доктор, которого мы привыкли представлять в привычном понимании этой важной профессии. Речь о том, что не обязательно быть больным, чтобы стать его пациентом: иногда консультация специалиста данного профиля необходима даже абсолютно здоровому человеку. А если наблюдается ещё и симптоматика хронической усталости, то разговор и вовсе обязателен.

Ключевой частью работы иммунолога является также иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. Именно поэтому в наше время эти медики считаются востребованными и нужными в первую очередь, так как в их компетенции находится иммунизация и общее состояние человеческого здоровья, причём как детей, так и взрослых.

Иммунологические болезни, недуги, патологии

Если пациент уже имеет на руках направление, на котором указан врач иммунолог, что лечит этот доктор его, конечно, волнует в первую очередь. Перечень недугов, которыми он занимается, достаточно широк, но основные заболевания следующие:

• сезонные и постоянные виды аллергий различного происхождения, начиная от сезонного ринита и конъюнктивита и заканчивая пищевой непереносимостью и крапивницей;
• реакции на токсическое или медикаментозное воздействие, оборудование и машины, укусы насекомых, сывороточная болезнь;
• проблемы с дыханием и его системой, такие как: бронхиальная астма и хронический бронхит, отёк Квинке, астматическая триада, удушье и беспричинный хронический кашель.
• себорейный дерматит, кожная экзема, гнойнички;
• отиты, тонзиллиты, гаймориты;
• герпевирусные инфекции, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• вторичный иммунодефицит при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• заболевания аутоиммунного происхождения, типаревматоидного артрита;
• острые респираторные вирусные инфекции хронического характера, особенно у детей;
• проблемы с иммунитетом, связанные с сильным техногенным воздействием, химио- или терапией;
• патологии лимфатической системы, воспалительный процесс в лимфе;
• недуги, не связанные с патологиями иммунной системы на первый взгляд;
• наследственные и приобретённые патологии, сопровождающиеся снижением функции иммунной системы.

Помощь иммунолога может дополнительно понадобиться при:

• хроническом невынашивании плода при беременности, бесплодии у женщин.
• при трансплантации органов.

Кстати, если говорить об органах, то что лечит иммунолог? Это лимфоузлы и лимфатические сосуды, костный мозг и селезёнка, вилочковая железа и миндалины. Каждый из этих органов имеет сложное взаимодействие друг с другом, ведь структурно иммунная система так же сложна, как и нервная, поэтому любое нарушение в её работе чревато серьёзными осложнениями для человеческого здоровья.

Помощь иммунолога: в каких случаях необходима?

На консультацию к специалисту нужно обращаться не только в тех случаях, когда самочувствие человека резко ухудшилось, но и, прежде всего, когда существуют заметные проблемы с постановкой основного диагноза у другого медика.

Насторожить потенциального пациента должны такие симптомы:

1. Не слишком сильное, но устойчивое повышение температуры тела без видимой причины, которое длится продолжительный промежуток времени.
2. Быстрая утомляемость, так называемый «синдром хронической усталости».
3. Сонливость в течение дня, а по ночам бессонница.
4. Ощущение телесной ломоты и состояние общего недомогания.
5. Простуды, перетекающие одна в другую (чаще четырёх раз в год), либо периодические рецидивы болезней.
6. Хронический герпес, гнойники в носоглотке либо полости рта.
7. Нарушения функционирования ЖКТ.
8. Анализ крови, демонстрирующий значительное отклонение показателей от нормы.
9. Невосприимчивость организма к различным видам медикаментов — от антивирусных до противогрибковых.

Подготовка к приёму

Во время консультации в поликлинике не обойтись без забора биологического материала для анализов. Чтобы обеспечить максимальную точность результатов, на приём необходимо идти:

• на «голодный желудок», не принимая пищу в течение 12-часов перед консультацией;
• воздерживаясь от курения и алкоголя;
• по возможности, если нет жизненной необходимости, исключая приём медикаментов; при хронических заболеваниях, которые этого требуют — обязательно поставить в известность врача;
• ограничить употребление жидкости накануне обследования;
• при отсутствии состояния нервного стресса или обострения хронического недуга.

Приём иммунолога: как проходит осмотр, анализы, лечение

Результаты по иммунологическому исследованию, а также развёрнутый общий анализ крови и пробу на ВИЧ целесообразно иметь на руках непосредственно до посещения врачебного кабинета. Во время первичного осмотра специалист занимается сбором анамнеза и данных об аллергенах. При недостаточности данных, могут быть назначены дополнительные тесты и анализы. Так, комплексное обследование организма пациента позволит выявить различные аллергические реакции либо аутоиммунные заболевания. Лечит и назначает лекарственные препараты врач исключительно после того, как получит результаты и анализы иммунограммы, которая формируется после анализа крови и демонстрирует степень сопротивляемости организма человека.

Для постановки правильного диагноза, который необходим при назначении лечения как для взрослых, так и детей, врач может использовать широкий спектр методов диагностики, включающий в себя:

1. Данные, полученные при анализе крови.
2. Проведение тестов поверхности кожи аллергенами различного происхождения.
3. Исследование иммунного и интерферонового статуса.
4. Взятие цитологических соскобов с поверхности слухового хода, миндалин и языка на выявление грибков.
5. Исследование кала на предмет дисбактериоза.
6. Бактериологические посевы, определяющие стерильность крови.
7. Посевы со слизистой, уха, конъюнктивы.
8. Серологические и молекулярно-биологические анализы
9. Аллергии в комплексной диагностике.
10. Измерения основных физиологических показателей, таких как пульс, ЧСС, артериальное давление, жизненная ёмкость лёгких.

В своей работе иммунолог может использовать ультразвуковое исследование, биопсию тканей, рентген, данные электрокардиограммы и прочие методики.