Группа риска по близорукости у ребенка. Возрастная макулярная дегенерация: кто в группе риска? Диагностика миопии у детей

Наиболее часто диагностируемая болезнь глаз в детском возрасте – миопия, или близорукость. Нарушение зрения такого направления присуще детям в возрасте 5-7 лет, когда значительно возрастает нагрузка на глаза. Примечательно, что в раннем дошкольном возрасте всего у 14% детей диагностируется близорукость, а вот в 11-13 лет этот показатель увеличивается до 38%.

Причины близорукости у детей

Близорукость делится на два вида – врожденная и приобретенная. Суть патологии заключается в нарушении пропорций между силой преломления и передне-задней оси глаза. Сила преломления в офтальмологии называется рефракцией – она начинает работать с передне-задней осью глаза не в соответствии, поэтому изображение предметов попадает не на сетчатку глаза, как должно быть в норме, а перед ней.

Близорукость – это расплывчатое изображение всех предметов, привести зрение в норму в конкретный момент можно либо с помощью отрицательных линз/очков, либо сильно приближая рассматриваемый предмет к глазам.

Врачами офтальмологами выделено несколько факторов риска, которые при благоприятных условиях могут спровоцировать развитие миопии в детском возрасте. К таковым относятся:

недоношенность ребенка, преждевременные роды у матери;
аномалии анатомического развития глазного яблока врожденного характера;
повышенное внутриглазное давление врожденного характера;
регулярные нарушения гигиены зрения;
часто рецидивирующие простудные заболевания, грипп и ;
снижение ;
некоторые общие заболевания – например, болезнь Дауна.

Очень большое значение в развитии миопии (близорукости) играет наследственность – по статистике у родителей с таким нарушением зрения в 87% случаев рождаются дети со склонностью к близорукости. Если же миопия диагностирована только у одного родителя, то шансы рождения малыша с врожденной близорукостью очень велики, а предрасположенность к развитию рассматриваемого нарушения зрения в более старшем возрасте равна 49%.

И все же чаще у детей диагностируется приобретенная близорукость, способствовать которой могут:

нарушение осанки – поэтому миопия чаще развивается у школьников;
большая нагрузка на глаза – это не только чтение и письменные занятия, но и длительный просмотр телевизора, компьютерные игры;
организация рабочего места ребенка, не соответствующая нормам;
недостаточно сбалансированное питание – в организм не поступает нужное количество витаминов и микро/макроэлементов.

Ошибочно считают многие родители, что миопия (близорукость) может развиться из-за длительного чтения или письма – это происходит либо из-за наследственной предрасположенности, либо при неправильной позе во время работы.

Симптомы и признаки миопии

Первым признаком близорукости является снижение остроты зрения – ребенок начинает плохо видеть вдаль, что заставляет его щуриться. В редких случаях нарушение зрения такого характера у ребенка может быть преходящим, временным или обратимым.

К симптомам рассматриваемого заболевания можно отнести быструю утомляемость ребенка при чтении и просмотре телевизионных передач, подношение предмета близко к глазам при желании тщательно его рассмотреть.

Важно: на этом этапе развивающуюся близорукость у ребенка вполне реально приостановить – для этого нужно посетить врача, получить консультации и назначения по коррекции зрения.

В 6-месячным возрасте ребенка родители могут отметить кратковременное появление – это также будет симптомом близорукости, а вот годовалые дети будут стараться приблизить видимый предмет к глазам и часто моргать. В школьном возрасте дети будут стараться сесть за первую парту – так им лучше видно то, что изображено/написано на школьной доске.

Подобное состояние в детском возрасте может вызвать спазм внутриглазных мышц, особенно часто этот синдром встречается у детей с диагностированной вегето-сосудистой дистонией. А вот «мелькание мушек» перед глазами (об этом скажет сам ребенок) свидетельствует о прогрессировании заболевания и появлении осложнений, в частности – деструктивных изменений в стекловидном теле.

Классификация миопии

Различают несколько видов близорукости:

патологическая миопия – отличается прогрессирующим течением и является собственно близорукостью;
физиологическая миопия – развивается на фоне роста глаз и не всегда свидетельствует об истинной близорукости;
лентикулярная миопия – на фоне близорукости развивается преломление хрусталика и чаще всего это происходит при диагностированных сахарном диабете, врожденной катаракте.

По типу течения офтальмологи различают прогрессирующую миопию и непрогрессирующую миопию . В первом случае ухудшение зрения происходит регулярно, а вот во втором – устанавливается определенный уровень сниженной остроты зрения и ухудшения в этом направлении не наблюдается.

Различают миопию и по интенсивности проявлений:

легкая степень близорукости – до 3 диоптрий;
средняя степень тяжести – до 6 диоптрий;
тяжелая степень миопии – свыше 6 диоптрий.

Как диагностируют миопию

Заболеваниями глаз занимается врач офтальмолог и он, видя пациента впервые, проводит следующие процедуры в рамках диагностического мероприятия:

Опрос родителей и самого ребенка . Это помогает выяснить, как давно появились первые признаки ухудшения зрения, насколько быстро устают глаза ребенка при чтении или просмотра телевизора/компьютера, имеются или отсутствуют сопутствующие симптомы миопии (например, регулярные головные боли, общее недомогание).
Осмотр ребенка :

Обратите внимание: у пациентов до 3-х лет врачи используют только перечисленные методы диагностики, но обязательно проводят сравнительную работу с результатами обследования в 3 и 6 месяцев (они обязательны для каждого ребенка).

У детей старше 3 лет проводится определение остроты зрения по специальным таблицам, это же обследование позволяет подобрать линзы для коррекции зрения.

В некоторых случаях скиаскопия заменяется авторефрактометрией – ребенку закапывают в глаза раствор атропина и осматривают глазное дно с помощью щелевой лампы.

Школьники входят в группу риска по развитию миопии, поэтому им обследование следует проходить каждые 6 месяцев. Даже если на первом приеме была выявлена близорукость, не стоит думать, что это нарушение навсегда – вполне возможно, что это временное явление и связано с ростом глаза. В таком случае частые профилактические осмотры у офтальмолога помогут своевременно обнаружить начало прогрессирования болезни и предпринять эффективные меры.

Врачи считают, что увеличение близорукости на 0,5 диоптрия в год свидетельствует о медленном течении заболевания, а вот если этот показатель превышает 1 диоптрий в год, то пора «бить тревогу». На фоне такого стремительного снижения зрения могут развиться осложнения миопии – кровоизлияния в сетчатке, ее надрывы и отслойка, деструктивные изменения, что относится к необратимым процессам.

Лечение миопии в детском возрасте

Вылечить близорукость в детском возрасте невозможно – этот процесс может дать желаемые результаты только в возрасте 18-20 лет, когда прекращается рост глаза. Но предпринимать лечебные меры при диагностировании рассматриваемого нарушения зрения в детском возрасте обязательно нужно, чтобы избежать необратимых процессов в сетчатке глаза и глазном дне. Преследуемые цели:

остановка прогрессирования миопии или хотя бы замедление процесса;
коррекция зрения;
профилактические меры по отношению к осложнениям близорукости.

В детском возрасте лечение миопии заключается в следующем:

коррекция зрения линзами и очками;
медикаментозное лечение (капли, расширяющие сосуды и влияющие на состояние глазного дна);
физиотерапевтическое лечение;
гимнастика для глаз.

В детском возрасте только начинающая миопия отлично лечится глазной гимнастикой – правда, выполнять упражнения нужно регулярно, правильно и достаточно долгое время. Очень важно в этот период провести общеукрепляющую терапию – ребенок должен пройти курс витаминотерапии.

Обратите внимание: при слабо развитой близорукости офтальмолог может назначить ребенку ношение «расслабляющих» очков, в которых находятся слабоположительные линзы. Существуют даже компьютерные программы, специально созданные для коррекции зрения на начальной стадии нарушений в детском возрасте.

Коррекция зрения осуществляется ношением очков или линз, подобранных специалистом. Эти методы вряд ли избавят от близорукости, но снимут напряжение с глаз, что способствует остановке прогрессирования миопии. Кроме этого, очки создают комфорт для самого ребенка, их можно носить только для работы или осмотра предметов/изображений вдали.

Важно: если близорукость носит врожденный характер, то очки назначаются детям в самом раннем возрасте – это поможет избежать развития тяжелых осложнений, необратимых процессов.

Детям контактные линзы врач может подобрать только в возрасте 3 года и старше – они действительно гораздо удобнее, чем классические очки: можно заниматься спортом, купаться в бассейне или открытых водоемах, ребенок одинаково видит и фронтальным, и боковым зрением. Если врачом отмечается внутриглазное напряжение, то можно использовать глазные капли Атропин, но их назначение должен делать только специалист!

Оперативное вмешательство проводят только при угрожающем прогрессировании миопии, когда есть четкая угроза полной слепоты. В таком случае проводят склеропластику, но это делается при крайне тяжелом течении детской близорукости.

Профилактика близорукости у детей

Чтобы избежать развития осложнений миопии в детском возрасте, следует запомнить следующие правила:

Обязательно один раз в 3-5 месяцев нужно проходить контрольные осмотры у офтальмолога.
Периодически ребенок должен проходить курс витаминотерапии.
Все назначения лечащего врача нужно исполнять неукоснительно.
Специалист может назначить такие препараты как:

Никотиновая кислота;
Трентал;
Препараты, содержащие кальций;
Эмопиксин – для предотвращения развития дистрофических явлений;
Лидаза – рассасывающее средство.

Если проводить профилактику миопии вообще, до ее развития, то можно предотвратить ухудшение остроты зрения. Врачи рекомендуют:

Родителям следить за осанкой ребенка;
контролировать расстояние от книги/телевизора/компьютера до глаз – оно должно быть не менее 30 см;
не позволять ребенку читать лежа;
контролировать уровень освещения при чтении.

Миопия в детском возрасте – частое явление, но вполне поправимое. Коррекция зрения, грамотный подход к проведению профилактики и точное соблюдение рекомендаций/назначений специалистов позволяют избегать развитие тяжелых осложнений.

Больше информации о миопии – причинах развития детской близорукости, мерах профилактики и лечения миопии вы получите, просмотрев данный видео-ролик. О близорукости у детей рассказывает директор Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, доктор медицинских наук, профессор Владимир Нероев:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Миопию победим!

Почему малыши страдают близорукостью и что нужно делать для профилактики этого заболевания?

Большую часть информации о мире ребенок получает с помощью зрения и потому любые нарушения зрительного восприятия с самого рождения оказывают негативное воздействие на развитие крохи. Это не смертельно, но неприятно. К тому же ношение очков порой накладывает неизгладимый отпечаток на неокрепшую детскую психику. Ребятишки бывают жестоки и часто дразнят очкариками близоруких малышей, вынужденных носить очки с ранних лет. Задача родителей - уберечь чувствительные глазки ребенка от внешних факторов, негативно влияющих на зрение.

Сверху, вниз, наискосок
В отличие от других млекопитающих, чьи детеныши рождаются слепыми, наши крохи появляются на свет с открытыми глазами. В некоторых книгах для родителей пишут, что новорожденные с трудом отличают свет от темноты, однако, это не так. Механизмы и структуры, отвечающие за черно-белое и цветное зрение, формируются и начинают работать уже в утробе матери. Вот только сфокусировать взгляд младенец пока не может, но за первый месяц жизни он и этому научится. По закону оптики, моментальный снимок, сделанный сетчаткой глаза, отображает окружающий нас мир вверх ногами. Что примечательно, новорожденные поначалу видят все вокруг именно таким - перевернутым с ног на голову. Однако по мере роста и развития малыша его мозг вносит необходимые коррективы, и картинка начинает восприниматься в соответствии с привычными представлениями о верхе и низе. Чтобы зрение было объемным, нам необходимы оба глаза, которые должны двигаться синхронно. Однако у новорожденных еще не до конца развит комплекс глазодвигательных ядер и нервных волокон, поэтому при попытке малыша сфокусировать взгляд на каком-нибудь предмете очень часто то один, то другой глаз „уезжает" в сторону. Многих молодых мам это пугает, и они идут со своими вопросами в поликлинику к офтальмологу. Не волнуйтесь, физиологическое косоглазие на первом месяце жизни ребенка - это нормально. Другое явление - нистагм, когда глаза малыша совершают непроизвольные скачки, - это тоже норма, но только в первые две недели жизни малыша. А вот если косоглазие проявляется у двухмесячного крохи, а нистагм - позднее, чем через две недели после рождения, тогда ребенка действительно необходимо показать офтальмологу.

Первые диоптрии
Миопия (она же близорукость) - это нарушение зрения, при котором ребенок плохо видит предметы, находящиеся вдалеке. Степень миопии измеряется в диоптриях со знаком „минус". Что крайне важно, это заболевание может передаваться по наследству. Если один из родителей страдает близорукостью, то вероятность проявления миопии у ребенка составляет 25 %.
Если же очки носят оба родителя, то ваш ребенок получит миопию в наследство с вероятностью 50 на 50. Но очень многое зависит и от внешних факторов. Даже тот малыш, у родителей которого стойкая единица по зрению, имеет небольшой, но все же шанс получить миопию. Поэтому очень важно контролировать зрение ребенка, особенно, если есть риск развития такой болезни, как миопия.
Как правило, первый визит к окулисту необходим в возрасте 3 месяцев, при условии, что в роддоме малыша осматривал офтальмолог.

Но первые диоптрии имеет смысл вычислять в возрасте около года. При помощи специального прибора - рефрактометра, врач вычислит первые диоптрии вашего ребенка. Диоптрии со знаком плюс - это дальнозоркость, со знаком минус - близорукость. Но поскольку зрение малыша все еще развивается, к году нормальный показатель - +3 диоптрии (физиологическая дальнозоркость). Если эта цифра больше, то зрение малыша останется дальнозорким без надлежащего лечения и профилактики. Если же острота зрения годовалого ребенка +1 или +2 диоптрии, а то и вовсе 0 (эметропия), то к школе у него может развиться близорукость.

Идем к окулисту
Ваш кроха попадает в группу риска по зрению? Скорее всего, вам с ним придется посещать офтальмолога гораздо чаще. Дело в том, что поначалу снижение зрения может быть обратимым, самое главное - вовремя выявить эту проблему и не дать ей перерасти в настоящую близорукость. На первых этапах ваш врач может назначить ребенку витаминотерапию и гимнастику для глаз. Выполнять ее несложно даже с самыми маленькими детьми, для этого используют любимую игрушку (если таковая имеется) или просто яркую погремушку. С ее помощью можно заставить малыша поднимать глаза вверх, опускать вниз и двигать ими из стороны в сторону. Вначале этого может быть достаточно. В дальнейшем детей с миопией переводят в более слабую группу здоровья, что крайней важно, особенно во время занятий физкультурой: детям с плохим зрением серьезные нагрузки могут только навредить. В случае слишком быстрого прогрессирования миопии (более 1 диоптрии в год) врач может назначить специальные инъекции или даже операцию.

Профилактика
Можно ли уберечь любимого кроху от миопии? Конечно. И ключевое слово тут - профилактика. Организм ребенка - хрупкая материя, которую очень легко испортить, ведь с самого рождения мы закладываем в наших малышей все основы их буду¬щей жизни. Тут и характер, и дисциплина, и здоровье - все важно. Поэтому с младенчества нужно оберегать еще не до конца сформировавшиеся глазки ребенка от вредных воздействий. И это касается не только детей из группы риска, но и тех малышей, кто изначально не имеет врожденных предпосылок к развитию близорукости. Следуя "простым правилам, вы поможете крохе сохранить отличное зрение. И, скорее всего, ему в дальнейшем не придется носить очки или контактные линзы.
- Не укладывайте ребенка спать при свете - это миф, что дети в самом раннем возрасте с трудом отличают свет и тьму. Если в полной темноте вам и малышу не комфортно, то включите слабый ночник. Во время дневного сна прикрывайте шторы.
- Не позволяйте крохе читать или рассматривать картинки и мелкие предметы при слабом освещении. Это негативно скажется на его зрении.
- Для малышей - любителей книжек выбирайте литературу с крупными четкими картинками, тогда им не нужно будет излишне напрягать глаза.
- По возможности исключите просмотре телевизора детям до трех лет. а после трех - позволяйте малышам смотреть мультфильмы не более 15 минут в день. При этом расстояние до телевизора должно быть не менее 2,5-3 метров. Тоже самое касается и компьютера.
- Совсем маленьким деткам вешайте игрушки на расстоянии их вытянутой
ручки или даже дальше. Физиологическая дальнозоркость будет мешать им. Если игрушки подвесить ниже, ребенок будет излишне напрягать глаза, пытаясь сфокусироваться на близко подвешенном предмете.
- Первые книги, которые кроха начнет читать самостоятельно, должны быть с максимально крупным шрифтом.
- Следите за осанкой вашего ребенка и правильной посадкой во время чтения, лепки, рисования или письма. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя до кисти крохи. Если поставить локоть малыша на стол, а его голову положить на ладонь, то это будет самый оптимальный вариант.
* Защищайте глаза вашего крохи от ярких солнечных лучей - ультрафиолет вреден для неокрепшего зрения.
* Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной вечером, для этого используйте пастельные тона в интерьере и не скупитесь на настольные лампы, бра и торшеры.
* Окулист должен наблюдать малыша с самого рождения. В первый год жизни осмотры необходимо проходить при рождении, а потом в 3, 6 и в 12 месяцев. Детям из группы риска, возможно, потребуются более частые визиты к офтальмологу.
Многие родители полагают, что ношение очков и линз как бы „закрепляет" миопию у ребенка. Но это не так. Если врач прописал очки, то их обязательно нужно носить в соответствии с показаниями доктора. Как свидетельствует практика, не ношение очков гораздо губительнее, поскольку малышу приходится напрягать глаза больше обычного, чтобы что-то разглядеть.

Коррекция зрения
Современные методы коррекции зрения подразделяются на три вида: очковая, контактная и хирургическая. Очки Самым первым в истории методом была и остается очковая коррекция, однако этот метод неприемлем для пациентов с разницей глаз в 2-3 диоптрии у взрослых и 5-6 диоптрий у детей. Линзы, Контактная коррекция (при по¬мощи контактных линз) более эффективна, так как сохраняет поля зрения и обеспечивает более приближенное к естественной величине изображение на сетчатке. Однако многие пациенты не переносят контактных линз (жалобы на быструю утомляемость, периодическое слезотечение, резкое затуманивание зрения, радужные круги перед глазами) и поэтому отказываются от их ношения.
Операция, Хирургические методы наиболее прогрессивные, правда, пациентам в возрасте от 6 лет операции проводят только в случае непереносимости очков или линз и при сильном прогрессировании заболевания. На протяжении последних десятилетий активно разрабатываются и внедряются в клиническую практику разнообразные способы рефракционных операций на роговице.
Это связано с тем, что роговица является самой сильной преломляющей средой глаза (40 диоптрий). Незначительные изменения в ее кривизне
и толщине приводят к большим изменениям рефракции глаза. К тому же данные операции не являются полостными, а значит, риск возникновения серьезных осложнений значительно ниже. Из всех видов хирургических вмешательств, сегодня с успехом применяются лазерная термокератопластика, интракорнеальная тоннельная кератопластика и интраокулярная коррекция аметропии. Но, при должной профилактике и рано начатом, правильно подобранном лечении, эти сложные операции вряд ли понадобятся малышу.

Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является миопия, или близорукость. Чаще всего она проявляется в школьном возрасте ребенка, что обычно связано с увеличенной нагрузкой на глаза.

На первом году жизни миопия появляется у 4-6% деток. В связи с ростом глазного яблока у дошкольников близорукость менее распространена, зато у детей 11-13 лет миопия отмечается в 14% случаев.

Причины миопии

Близорукость может быть врожденной или приобретенной.

Непосредственной причиной развития миопии является нарушение пропорции между силой преломления (рефракцией) и длиной передне-задней оси глаза.

Вследствие нарушения соотношения размеров глаза и рефракции изображение предметов попадает не на сетчатку (как должно), а перед ней. Поэтому это изображение будет расплывчатым. И только отрицательные линзы или приближение предмета к глазу может дать изображение на сетчатке, то есть четкое.

Факторами риска для развития миопии являются:

наследственность;
недоношенность плода;
врожденная аномалия глазного яблока, хрусталика или роговицы;
врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
повышенные зрительные нагрузки;
нарушения гигиены зрения;
инфекционные заболевания (в том числе частые , пневмония);
нерациональное питание ребенка;
некоторые общие заболевания (сахарный диабет, болезнь Дауна и др.).

Наследственный фактор имеет большое значение для развития близорукости, но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Причем она значительно повышается, если миопия имеется у обоих родителей.

Врожденная близорукость может и не прогрессировать, если нет наследственной предрасположенности (слабости или высокой растяжимости склеры). Но, как правило, они сочетаются и приводят к выраженной потере зрения и постоянному прогрессированию. Эти необратимые изменения в глазу могут стать даже причиной инвалидности. Миопия развивается также в случае сочетания глаукомы и слабости склеры.

В редких случаях у младенцев имеется временная, преходящая близорукость. 90% доношенных детей имеют «дальнозоркость с запасом» в 3-3,5 диоптрии. Дальнозоркость поэтому является нормой для малышей. Это связано с маленьким размером глаза: передне-задняя ось глаза у младенца равна 17-18 мм, к 3 годам она достигает 23 мм, у взрослых – 24 мм.

Видно, что наибольший рост глазного яблока происходит до 3 лет, а полное формирование его достигается в 9-10 лет. За этот период и расходуется «запас» дальнозоркости, и в конечном итоге образуется нормальная рефракция.

Но, если при рождении имеется дальнозоркость в 2,5 диоптрии (и меньше) или вообще нормальная рефракция, то вероятность развития миопии у ребенка очень высока: такого «запаса» недостаточно для роста с возрастом глазного яблока.

У недоношенных деток близорукость развивается в 30-50% случаев.

Но все же чаще у детей развивается приобретенная близорукость, прогрессирующая в годы учебы в школе.

Этому способствуют:

нарушения осанки;

неправильная организация рабочего места для ребенка;

нерациональное питание (недостаток витаминов, магния, и );

чрезмерное увлечение компьютером и телепередачами.

Некоторые родители ошибочно считают, что прописанные ребенку очки способствуют прогрессированию близорукости. Это не так. Миопия будет нарастать только при неправильно подобранных очках.

Симптомы

У ребенка с миопией снижается острота зрения, ему трудно рассмотреть предметы, находящиеся вдали.

Первым признаком миопии у ребенка является снижение остроты зрения вдаль, что заставляет дитя щуриться. Иногда такое ухудшение зрения бывает временным, преходящим, обратимым.

Симптомом миопии является также быстро наступающая утомляемость глаз при чтении, при рассматривании каких-либо предметов вблизи. Дети могут стараться приблизить глаза к тексту во время чтения или письма.

Выявленную на этом этапе близорукость можно приостановить, поэтому так важно показывать ребенка окулисту регулярно, независимо от наличия жалоб у него.

Расходящееся косоглазие у 6-месячного малыша (или старше) тоже может быть проявлением близорукости. В этом случае также необходима консультация окулиста.

После года свидетельством близорукости может быть частое моргание малыша и его стремление приблизить любой предмет для рассмотрения ближе к глазам.

В школьном возрасте дети могут не видеть текста, написанного на доске, а с первой парты им лучше видно. Зрение вблизи остается нормальным. Ребята отмечают также быструю усталость глаз.

Такое состояние может вызвать не только близорукость, а и спазм аккомодации (то есть при спазме внутриглазных мышц, регулирующих преломляющую силу глаза). Спазм может быть проявлением , повышенной нервной возбудимости или появляться при нарушении правил во время чтения (недостаточное освещение, неправильная поза и др.).

Появление «плавающих мушек» перед глазами может свидетельствовать об осложнении миопии – деструктивных изменениях в стекловидном теле.

Различают такие виды близорукости:

физиологическая: появляется в период роста глаза;
патологическая: является собственно миопической болезнью; отличается от физиологической миопии прогрессирующим течением;
лентикулярная: связана с большой силой преломления хрусталика при его поражении вследствие , врожденной катаракты или воздействия некоторых лекарственных средств.

По течению миопия бывает не прогрессирующей и прогрессирующей.

По степени выраженности близорукость бывает:

слабая (до 3 диоптрий);
средняя (3-6 диоптрий);
сильная (выше 6 диоптрий).

Диагностика

Опрос ребенка и родителей: позволяет выяснить наличие жалоб и сроки их появления, течение беременности и родов, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, семейный или наследственный фактор, изменение остроты зрения в динамике и др.
Осмотр ребенка включает:

наружный осмотр глаз: дает возможность определить положение и форму глазных яблок;
осмотр с помощью офтальмоскопа: определение формы и размера роговицы, оценка передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна; при миопии вокруг диска зрительного нерва обнаруживается миопический конус, могут отмечаться атрофические изменения на глазном дне, пигментация и кровоизлияния, и даже отслойка сетчатки при высокой миопии;
скиаскопию (с помощью офтальмоскопа и скиаскопической линейки) для определения вида рефракции и степени миопии;
УЗИ помогает определить размер передне-задней оси глаза, выявить наличие осложнений;

До 3 лет используются только названные методы, но результаты сравниваются с предыдущими данными (в 3 и в 6 месяцев).

С 3-летнего возраста дополнительно проверяется острота зрения по специальным таблицам. При сниженной остроте зрения подбираются линзы для коррекции зрения вдаль: это позволяет определить степень близорукости.

Возможно скиаскопию заменить авторефрактометрией: после 5-дневной атропинизации глаз (закапывания в глаза раствора атропина) осмотр с помощью щелевой лампы. Спустя 2 недели после проведенной атропинизации повторно определяют необходимые корригирующие линзы.

Школьники входят в группу риска по развитию близорукости, поэтому остроту зрения у них следует проверять ежегодно. Сниженная острота зрения у них может быть как проявлением близорукости, так и спазмом аккомодации.

Поэтому повторное определение и остроты зрения, и рефракции проводят после 5-дневной атропинизации. В случае спазма аккомодации обнаруживают нормальную рефракцию и остроту зрения. В этом случае назначается лечение и рекомендуется осмотр невролога.

При миопии повторный осмотр снова выявит нарушение рефракции и остроты зрения, а коррекция достигается только с помощью отрицательных линз. Близорукость у школьников чаще слабая или средняя. Она обычно не прогрессирует и не приводит к осложнениям.

Но такие дети должны наблюдаться окулистом каждые 6 месяцев, чтобы не пропустить прогрессирования процесса и развития осложнений (атрофических изменений сетчатки и даже ее отслойки). Поэтому результаты каждого очередного осмотра должны сравниваться с предыдущими данными.

Увеличение близорукости на 0,5-1 диоптрию за год свидетельствует о медленном прогрессировании процесса, а свыше 1 диоптрии – о быстром. Оно может привести к резкому снижению и даже к полной потере зрения, необратимым осложнениям в сетчатке глаза (кровоизлияния, надрывы, отслойка, деструктивные изменения). Обычно прогрессирование отмечается с 6 до 18 лет.

Лечение

Правильный подбор очков и постоянное их использование помогает замедлить прогрессирование болезни.

Вылечить миопию в детском возрасте невозможно. Избавиться от нее можно после 18 -20 лет. Лечение зависит от степени миопии, вида (прогрессирующая или не прогрессирующая), имеющихся осложнений.

Цели лечения близорукости в детском возрасте:

замедление или остановка прогрессирования;
профилактика осложнений;
коррекция зрения.

При прогрессирующей миопии чем раньше начнется лечение, тем больше возможность сохранить ребенку зрение. Допустимо усиление близорукости менее чем на 0,5 диоптрии в год.

В лечении миопии используются такие методы:

глазная гимнастика;
коррекция зрения;
ортокератологический метод;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтическое лечение;
общее укрепление организма и исправление нарушений осанки;
оперативное лечение.

На начальной стадии развития миопии хороший эффект дают ежедневные занятия специальной глазной гимнастикой , которая снимет напряжение и усталость глаз. Существует множество методик для укрепления внутриглазной мышцы. Выбрать какой-то конкретный комплекс упражнений поможет врач-окулист. Такие упражнения не представляют сложности, их надо выполнять дома не меньше 2 р. в день.

Некоторые врачи проводят тренировку ресничной мышцы в глазном кабинете: в специальные очки поочередно вставляются отрицательные и положительные линзы.

При слабой близорукости иногда врач подбирает «расслабляющие» очки со слабоположительными линзами. Для расслабления аккомодации в домашних условиях применяют также компьютерные программы.

Используются и специальные лазер-вижн очки (Laser Vision). Эти перфорированные очки называют «очки-тренажеры»: они дают нужную нагрузку ослабленным мышцам глаз и расслабление чрезмерно напряженным. Пользоваться ими надо по 30 минут в день. Могут использоваться и с профилактической целью для подростков, которые длительное время проводят за компьютером.

С целью коррекции зрения окулист подбирает ребенку очки – традиционный и распространенный способ коррекции. И хотя они и не оказывают лечебного действия, следует убедить ребенка носить очки (или контактные линзы для детей старшего возраста). Исследования специалистов в США и Европе свидетельствуют, что именно неношение очков приводит к худшим вариантам течения миопической болезни.

Очки не только создают комфорт для ребенка, а и уменьшают напряжение глаз, что снижает прогрессирование заболевания. В случае врожденной миопии очки должны назначаться в самые ранние сроки. При слабой и средней степени близорукости выписывают очки только для дали.

Постоянное ношение очков необходимо при высокой близорукости и при прогрессирующей. Носить очки необходимо также при расходящемся косоглазии.

Ношение контактных линз рекомендуется для детей старшего возраста в случае значительной (выше 2 диоптрий) разницы рефракции на обоих глазах, то есть в случае анизометропии. Подбор линз должен осуществляться специалистом, так как некачественная оптика и коррекция могут усугубить миопию.

При близорукости менять очки надо своевременно, потому что чрезмерное напряжение аккомодации будет способствовать прогрессированию миопии. Недостатками коррекции зрения с помощью очков являются: неудобство при занятиях спортом, ограничение периферического зрения, нарушенное пространственное восприятие, травмоопасность.

Коррекция с помощью линз более удобна, но пользоваться линзами противопоказано при возникновении инфекционных заболеваний. Недостатком является также возможность травмирования глаз при неправильном пользовании или инфицирование при надевании нестерильных линз.

В настоящее время применяется коррекция линзами в ночном режиме – ортокератологический метод, или рефракционная терапия роговицы – применение в течение 6-8 часов специальных линз, которые вызывают изменение формы роговицы (уплощают ее) на срок до 2 суток. В этот период достигается 100% зрение без очков. Линзы используют ночью, во время сна, поэтому этот метод называют ночной коррекцией зрения. Затем форма роговицы снова восстанавливается.

Результат ночной коррекции близок к лазерной (изменяет преломляющую силу роговицы) и отличается только кратковременностью эффекта, что связано с постоянным обновлением клеток роговицы.

Безопасный метод ночной коррекции может применяться у детей с 6 лет. Эти специальные линзы не только полностью снимают у детей спазм аккомодации, но и сдерживают развитие миопии, прогрессирование ее.

Для уменьшения напряжения внутриглазных мышц иногда назначаются глазные капли (чаще Атропин) 7-10-дневным курсом. Но самостоятельно применять медикаментозное лечение не следует. Помимо этого, при слабой миопии могут применяться витаминные комплексы, содержащие лютеин.

Обычной пищи, даже при условии соблюдения принципов правильного и разнообразного питания, для здоровья глаз недостаточно. Как недостаточно и обычных поливитаминных комплексов - в них есть витамины А, В2, С, но отсутствуют другие жизненно необходимые структурам глаза элементы, в частности, ликопин, лютеин, зеаксантин. Поэтому в дополнение к ежедневному рациону созданы особые поливитаминные комплексы, например, специально разработанный для здоровья глаз БАД к пище «ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКС® Детский», в состав которого входят вещества, необходимые для нормального функционирования органов зрения у ребенка: лютеин, зеаксантин, ликопин, экстракт ягод черники, таурин, витамины А, С, Е и цинк. Тщательно подобранный с учетом потребностей органов зрения набор биологически-активных компонентов обеспечивает детским глазам антиоксидантную защиту и снижает риск развития глазных заболеваний у детей, что особенно важно в возрасте от 7-ми лет и старше, когда начинаются первые серьезные зрительные нагрузки в начальной школе. Комплекс выпускается в виде приятных на вкус жевательных таблеток.

Для профилактики осложнений и прогрессирования процесса назначаются никотиновая кислота, Трентал, препараты кальция. При начальных проявлениях дистрофии применяются Эмоксипин, Дицинон, Аскорутин. В некоторых случаях целесообразно применение рассасывающих препаратов (Лидазы, Фибринолизина, Коллализина).
Из физиотерапевтических методов хороший эффект дает применение Дибазола в виде электрофореза. Таким же путем может вводиться и так называемая «миопическая смесь»: Димедрол, Новокаин и кальция хлорид. В некоторых случаях эффективна рефлексотерапия.

Применяются для улучшения зрения также физиотерапевтические аппараты для лечения в домашних условиях. Принцип действия их разный: «массаж зрачка» (сужение и расширение его), улучшение кровоснабжения тканей глаза, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и др. Возможно поочередное лечение с помощью различных аппаратов.

Один из эффективных приборов, разрешенных к использованию для детей старше 3 лет, называется «Очки Сидоренко». Прибор объединяет такие методы воздействия на глаз: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию и инфразвук. Побочных действий не имеет, и у многих деток позволяет избежать операции при прогрессирующей близорукости. Прибор широко используется в комплексном лечении детей.

В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуется соблюдение режима дня, дозирование зрительных нагрузок (в том числе регламентированное время просмотра телепрограмм и занятий на компьютере), витаминизированное сбалансированное питание ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятие плаваньем. При высокой степени близорукости, а тем более при появлении осложнений, противопоказаны активные виды спорта (бег, прыжки и т.д.). Детям с такой патологией должен подбираться специальный комплекс упражнений.

Показаниями для него являются:

миопия 4 диоптрии и более;
быстрое прогрессирование процесса (больше 1 диоптрии в год);
быстрый рост передне-задней оси глазного яблока;
отсутствие осложнений со стороны глазного дна.

В ходе операции укрепляется задний полюс глаза, не позволяющий глазу расти и дальше. Для улучшения кровоснабжения склеры возможны 2 варианта вмешательства: подшивание трансплантата из донорской склеры (силикона или коллагена) или введение за задний полюс глазного яблока жидкой взвеси из измельченной ткани. Операция не приводит к излечению, она только уменьшает прогрессирование болезни.

Лазерная коррекция зрения – самый безопасный вид операции при миопии, которая длится около 60 секунд под местным обезболиванием, и обеспечивающая пожизненный эффект, избавление от необходимости использования очков или линз. Но, к сожалению, детям такие операции противопоказаны (до 18 лет).

Наилучший результат при миопии дает применение всех методик консервативного лечения в комплексе, а при быстром прогрессировании – в сочетании с оперативным вмешательством.

Прогноз

Слабая и средняя миопия у школьников имеют благоприятное течение: не прогрессирует и не дает осложнений, хорошо корригируется очками.

Высокая степень близорукости приводит к снижению остроты зрения даже с коррекцией линзами.

Отсутствие коррекции миопии может быть чревато появлением расходящегося косоглазия.

При прогрессирующей и врожденной миопии, при возникновении осложнений, особенно со стороны сетчатки, прогноз неблагоприятный, отмечается значительное снижение остроты зрения.

Профилактика

С самого раннего возраста надо приучать ребенка соблюдать при чтении несколько простых правил:

расстояние от книги до глаз – не меньше 30 см;
следить за правильной осанкой за столом;
не читать лежа;
читать только при достаточном освещении.

Следует позаботиться о соответствии стола (парты) росту ребенка. Надо обратить внимание и на стул: согнутые в коленях ноги под углом 90 градусов должны достать до пола. Свет при чтении, рисовании и письме должен падать всегда слева для правши и справа для левши. Даже в игровой детской комнате должно обеспечиваться хорошее освещение.

Перед началом школьных занятий следует получить консультацию окулиста и уточнить, за какой партой нужно сидеть ребенку, нужна ли ему коррекция зрения.

Следует в разумных пределах ограничить время просмотра телевизора и игр на компьютере. Не следует допускать просмотра телепрограмм в темноте.

Сбалансированное питание и периодическое употребление витаминных комплексов для глаз помогут не только в лечении, но и в профилактике близорукости у детей.

Резюме для родителей

Близорукость у ребенка может привести к развитию стойкого снижения остроты зрения и возникновению серьезных осложнений. Многое зависит от своевременно проведенной коррекции зрения и лечения. Поэтому так важно ежегодно (а детям из группы риска 2 раза в год) посещать с ребенком окулиста.

В случае выявления миопии необходимо безотлагательно выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить быстрое прогрессирование заболевания, обойтись без оперативного вмешательства.

Существует несколько методик консервативного лечения близорукости. Даже гимнастика для глаз может оказать хороший эффект при ее регулярном применении.

(Пока оценок нет)

Зрительный анализатор адаптируется к постоянным раздражителям. Среди дефектов зрения чаще отмечаются разные виды нарушений рефракции оптической системы глаза или изменения длины глазного яблока. Так, при усиленной физической рефракции глаза или удлинённом глазном яблоке изображения предметов фокусируются перед сетчаткой — ребёнок плохо видит удалённые предметы; это нарушение зрения называется — близорукость или миопия у ребенка.

Страдающий этим заболеванием ребенок при чтении подносит книгу близко к глазам, низко наклоняется над тетрадью при занятиях письмом, перед телевизором старается сесть ближе к экрану, в школе — к классной доске.

Дальнозоркость или гиперметропия

При ослабленной рефракции глаза или при укороченном глазном яблоке изображения предметов проецируются позади сетчатки — ребёнок плохо видит предмет, находящийся вблизи; такое нарушение зрения называют дальнозоркость или гиперметропия.

Все дети рождаются дальнозоркими, с дальнозоркостью + 3 диоптрии. До 5 летнего возраста у детишек дальнозоркость может быть физиологической, т. к. глазное яблоко у детей относительно короткое. По мере взросления, глазное яблоко растет и удлинняется, становится более вытянутым. Из-за этого и из-за нагрузок на глаза в при учёбе у ребенка рефракция сначала становится нормальной, а затем возникает миопия. К моменту окончания школы частота миопии возрастает многократно.

Миопия у ребенка Факторы риска

Наследственная предрасположенность. По наследству передаётся форма, размеры, особенности строения глазного яблока. Если у одного из родителей есть миопия - вероятность развития болезни у ребенка возрастает до 8%, если миопия у обоих родителей - до 50%.
Перенапряжение мышц глаза. Длительное чтение или занятия за компьютером, чтение при плохом освещении, в транспорте, в условиях непрерывной вибрации.

Миопия у ребенка Профилактика

Основное правило профилактики нарушений в функционировании органов зрения — создание оптимальных условий для их работы.

Режим труда и отдыха

При занятии ребёнка лепкой, изобразительным искусством, конструированием следует следить за его осанкой и положением головы.
Занятия, дающие большие зрительные нагрузки, не должны быть длительными, с перерывами, заполненными играми.
Во время чтения и письма книгу нужно расположить ниже, чем подбородок, не желательно сильно наклоняться телом и головой вперед, т. к. это нарушает циркуляцию крови и кровоснабжение мозга.
Через небольшие промежутки времени необходимо переводить взгляд от книжных строк вдаль на 1-2 с; в процессе чтения полезно время от времени часто моргать, прикрывать глаза на 1-2 с.
При поездке в автомобиле на открытой местности рекомендуется переводить взгляд вдоль линии горизонта, потом — по полосе автострады от самой удалённой точки до автомобиля и обратно.

Освещение

В помещениях для занятий освещение нужно достаточное, интенсивное и равномерное.
На рабочем месте школьника осветительные приборы следует расположить кроме потолка, ещё и на стенах.
Для органов зрения полезно ставить парты или столы так, чтобы окна или осветительные приборы были слева и расстояние от глаз до тетради или книги оставалось в интервале 30-40 см.
Освещение люминесцентными лампами весьма рационально и благоприятно, как для правильного функционирования органов зрения, так и для общей работоспособности.
Не должно быть теней и чрезмерной яркости.
Мебель и стены в помещениях должны быть светлых тонов.
Детей в классе для профилактики миопии нужно пересаживать 1 раз в 3 месяца, т. к. ряд последний от окна всегда освещен хуже.

Двигательная активность и гигиена

Для поддержания и стимулирования работы органов зрения следует делать зарядку специально для глаз и просто физические упражнения: подходят, например, подвижные игры, плавание, танцы.
Ребенок должен пребывать на свежем воздухе не менее 4х часов в день.
Защитной системе глаз (веки, ресницы) нужен бережный уход и соблюдение гигиенических требований.

Телевизор и ребенок

У телевизора ребенку следует поддерживать правильное положение тела: подбородок немного приподнять, а верхние веки слегка опустить, не напрягать глаза; не наклоняться головой и туловищем вперед, глядя на экран.
При длительном просмотре телевизора рекомендуют время от времени закрывать глазки на 1-2 мин и часто моргать.
Освещение в помещении возможно естественное или искусственное, расстояние до экрана не должно превышать 2-3 м.

Диагностика миопии у детей

У ребенка нужно регулярно проверять зрение. В детском саду, в школе периодически проводятся осмотры окулиста с проверкой остроты зрения. Окулист осматривает ребенка в 1 месяц, в 1 год, в 6 лет, перед школой (в 7 лет), школьники должны осматриваться окулистом ежегодно, если у ребенка миопия 2-3 степени 1 раз в 6 месяцев.

Для проверки остроты зрения у ребенка используются таблицы с картинками, таблицы с буквами, кольца Ландольта. Самый достоверный метод - проверка зрения с помощью авторефрактомера.

Миопия у ребенка Степени тяжести

До 3 диоптрий - слабая или первая степень.
3-6 диоптрий - средняя или вторая степень.
Более 6 диоптрий - высокая или третья степень.

Близорукость может активнее прогрессировать в периоды активного роста ребенка и его глаза: в 12-13 лет, в 16-18 лет.

Миопия может осложняться кровоизлияниями в стекловидное тело, сетчатку, отслойкой или разрывом сетчатки.

Миопия у ребенка Лечение

Нужно ли лечить миопию у ребенка? Ответ - да, потому, что

Если ребенок плохо видит, постоянно напрягает глазные мышцы, чтобы лучше рассмотреть изображение - у него могут начаться головные боли и нарушиться самочувствие.
Если миопию не лечить - она быстрее прогрессирует.
Если миопию у детей не лечить - ухудшаются школьные достижения.
Если не лечить миопию у детей - мозг не тренируется видеть четкое изображение, со временем способность мозга воспринимать четкое изображение полностью утрачивается и миопию невозможно будет скорректировать.

Лечение миопии у детей заключается в подборе очков или линз. Ребенок, больной миопией, должен носить очки или линзы, чтобы его головной мозг тренировался воспринимать четкое изображение.

Операция лазерной коррекции зрения возможна только после 18 или 21 года - когда глазное яблоко полностью заканчивает рост. Эта операция позволяет полностью избавиться от миопии.

Никаких таблеток, для улучшения зрения не существует. Но есть препараты, улучшающие микроциркуляцию в сетчатке, они нужны для профилактики осложнений миопии. Их нужно давать ребенку только по назначению окулиста.

Кроме того, ребенку, страдающему миопией окулист может выдать справку о том, что ему рекомендуется сидеть за 1-2 партой в школе.

Миопия у ребенка Физкультурные группы

Физическая нагрузка при миопии первой степени и второй степени неосложненной - не противопоказана и даже полезна. При миопии третьей степени и при миопии второй степени, осложненной - ограничивается.

Дети с миопией первой степени занимаются физкультурой в основной физкультурной группе.
Дети с миопией 2 степени, неосложненной - в подготовительной физкультурной группе.
Дети с миопией 2 степени, осложненной и миопией 3 степени - в специальной физкультурной группе.

При близорукости полезно плавание, массаж воротниковой зоны, т. к. эти процедуры улучшают кровообращение головного мозга.

Надеюсь миопия у ребенка Вас не касается. Желаю Вам здоровья!

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Близорукость - это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин - глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением - только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
средняя миопия: потеря зрения от - 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Возрастные особенности

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость - это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях - от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту - в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Причины

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Симптомы

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше.Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Диагностика

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Визуальная и тестовая проверка

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой . В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов - слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Отдельно нужно сказать о косоглазии . Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Пробы и ультразвук

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста - офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры - длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций - массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные - даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры - дело врача, тем более что есть, из чего выбирать - на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз , выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

магнитостимуляция;
стимуляция электрическими импульсами;
стимуляция лазерными лучами;
фотостимуляция;
оптические тренировки аккомодации;
тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы - удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Медикаментозное лечение

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид » или «Скополамин ». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие - они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон ». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения - 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция »), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал »), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР .

Очки и линзы при миопии

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.