Гистология при лимфоме подвздошной кишки. Лимфома кишечника признаки симптомы и лечение. Чем отличается от других болезней

Лимфома кишечника – это злокачественное новообразование, которое поражает лимфоидную ткань желудка. По научным данным, изначально новообразование имеет доброкачественную форму, но потом переходит в злокачественную.

Это онкологическое заболевание относится к редким. По статистическим данным, при обнаружении опухоли в желудке в 95% случаев ее можно отнести к аденокарциноме и только 5% относится к наличию лимфомы. К развитию этого заболевания наиболее подвержены мужчины в возрасте 50-60 лет.

Факторы развития

Точных факторов, провоцирующих перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное выявить – не удалось, но многие ученые выдвигают несколько причин, которые могут предрасполагать к появлению лимфомы тонкого кишечника:

• развитие патогенных микроорганизмов Helicobacter pylori;
• осложненный генетический фон;
• аутоиммунные заболевания;
• проведение хирургического вмешательства в анамнезе (трансплантация органов);

По мнению специалистов, эти факторы ускоряют процесс появления такого недуга, как лимфома тонкой кишки. Для того чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, необходимо каждый год проходить полное обследование организма.

Симптоматика

Определить, что в организме развивается лимфома тонкой кишки, достаточно легко, поскольку болезнь сопровождается характерной симптоматикой:

• потеря аппетита, вплоть до полного отказа от принятия пищи;
• при трапезе насыщение наступает очень быстро;
• тупая боль в области желудка;
• лимфатические узлы в области брюшины увеличены и имеют плотную структуру;
• приступы тошноты, сопровождаемые позывами к рвоте;
• общее недомогание, которое снижает работоспособность человека;
• систематическое поднятие температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов);
• дисфагия.

На начальных стадиях лимфома тонкой кишки протекает латентно и обычно заболевание диагностируется слишком поздно.

Типы заболевания

По типу протекания болезни, медицинские работники выделяют пять разновидностей лимфомы кишечника:

• первичные – состав тканей опухоли схож с новообразованиями, которые развиваются при аденокарциноме. Разница в том, что при лимфоме раковые клетки поражают исключительно лимфатические узлы;
• вторичные – заболевание развивается так же, как и при первичном типе, за исключением того, что раковые клетки проникают глубже в желудок;
• неходжкинские – заболевание развивается из-за стремительного распространения бактерий Helicobacter pylori;
• лимфогранулематоз – изначально заболевание развивается в лимфатических узлах, но в дальнейшем распространяется на стенки желудка;
• псевдо лимфома кишечника – доброкачественные опухоли, которые образуются в тканях желудка. Вреда они не несут, но присутствует огромный риск их перехода в злокачественную форму.

Диагностика и лечение недуга

Если у пациента наблюдаются признаки лимфомы, то нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Благодаря развитию современных технологий существует шанс выявить недуг на ранней стадии:

• биопсия желудка – сбор материала для определения типа клеток;
• КТ – проводится для определения пораженной зоны и обширности распространений патологических тканей;
• общий и биохимический скрининг крови – вычисление показателя СОЭ, изменение которого сигнализирует о развитии онкологического заболевания.

Лечение на любой стадии проводится с помощью хирургического вмешательства. Пациенту делают небольшой разрез в области брюшины и делают все необходимые манипуляций.

Если диагностировано распространение метастазов, то простой операцией не обойтись. Пациенту прописывают лечение лучевой терапии. Также применяется химиотерапия.

Информативное видео

Диагноз первичной лимфомы ставится, если он подтвержден гистологически и при этом отсутствуют гепатоспленомегалия. увеличение лимфоузлов. изменения на рентгенограмме грудной клетки, КТ, в картине костного мозга и крови. При довольно крупных опухолях обычно наблюдаются нарушения всасывания.

Вторичная лимфома тонкой кишки возникает в результате распространения опухоли с забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов и представляет собой одно из проявлений генерализованного процесса.

На долю первичной лимфомы приходится около 20% всех злокачественных опухолей тонкой кишки. Гистологически эти опухоли обычно диффузные, крупноклеточные и имеют Т-клеточное происхождение. Подвздошная кишка поражается чаще тощей, а тощая - чаще двенадцатиперстной, что соответствует относительному содержанию лимфоидных клеток в этих отделах тонкой кишки.

Рост опухоли приводит к сужению просвета кишки. появлению болей в пупочной области, усиливающихся после еды. похуданию. рвоте и иногда - к кишечной непроходимости. На рентгенограммах обнаруживают инфильтрацию и утолщение складок слизистой, бугристые дефекты наполнения, бариевые депо.

Диагноз можно подтвердить с помощью открытой биопсии кишки.

Поскольку лимфома локализуется главным образом в собственной пластинке слизистой, при эндоскопической биопсии выявить ее удается редко.

Основной метод лечения - резекция кишечника.

Что касается послеоперационного лечения, то большинство специалистов склоняются в пользу короткого курса полихимиотерапии; лучевая терапия менее популярна.

Поскольку возможен мультицентрический рост опухоли, а к моменту постановки диагноза брюшная полость нередко уже поражена метастазами, радикальная операция часто оказывается невозможной. При локализованных опухолях вероятность стойкой ремиссии или излечения достигает 75%, при неоперабельных - менее 25%. У неоперированных больных химиотерапия чревата перфорацией кишки.

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

Биология и медицина

Лимфомы тонкой кишки: нарушения всасывания

Стеаторея - одно из проявлений первичной лимфомы тонкой кишки. Чаще болеют мужчины, симптомы появляются в среднем в 50 лет. При синдроме нарушенного всасывания надо исключать лимфому, если:

Клиническая картина и биопсия напоминают целиакию. но безглютеновая диета помогает плохо;

Часто нет обычных признаков генерализации лимфомы: гепатомегалии. спленомегалии. увеличенных лимфоузлов. пальпируемого объемного образования в животе. Лимфография и КТ могут выявить увеличение лимфоузлов брюшной полости. Диагноз можно поставить при лапаротомии, но часто достаточно тщательного исследования нескольких биоптатов. Возможны укорочение и уплощение ворсинок или их полное отсутствие. Собственная пластинка обычно инфильтрирована лимфоидными клетками, чего нет при целиакии.

Признаки лимфомы: атипичные лимфоциты, ретикулярные клетки вне герминативных центров лимфатических фолликулов, инфильтрация и разрушение крипт полиморфными атипичными лимфоцитами.

Иногда встречается так называемая средиземноморская лимфома. которая поражает тонкую кишку на всем ее протяжении. Сейчас ее считают одной из форм болезни тяжелых альфа-цепей.

Причины нарушения всасывания:

Диффузная инфильтрация слизистой;

Нарушение оттока лимфы от кишки и

Развитие стеноза, застой кишечного содержимого и избыточный рост бактерий.

Клинические и морфологические признаки не всегда позволяют отличить лимфому тонкой кишки от болезни Крона и целиакии. Вероятно, лимфома может стать поздним осложнением целиакии.

С момента появления симптомов болезнь длится от 4 мес до 4 лет. К смерти обычно приводят перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость. Комбинированное лечение помогает лучше, чем только операция или химиотерапия.

Ссылки:

Онкологическая клиника в Москве

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника как онкологическое заболевание относительно редко и составляют примерно 5% от всех случаев онкологии ЖКТ. Для клинических симптомов характерны болевые ощущения в животе, кровотечения ЖКТ, сильное похудение, повышение температуры, периодическая или постоянная обструкция кишечника.

При раке тонкого кишечника отмечается повышение развития лимфом тонкой кишки у пациентов с целиакией, при болезни Крона тонкой кишки, ВИЧ/СПИД, после пересадки органов, в случае некоторых аутоиммунных процессов. Среди всех выявляемых опухолей тонкой кишки чаще всего выявляются доброкачественные образования - аденомы, лейомиомы, липомы.

В случае злокачественных опухолей, 50% приходится на аденокарциномы, которые часто соседствуют с аденомами; 25% - на интестинальные лимфомы.

Диагностические методы при раке тонкого кишечника :

Основным методом лечения является хирургическая резекция кишки вместе с опухолью, метод адъювантной химиотерапии показан в случае локальных лимфом. В настоящее время нет данных по эффективности лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний тонкой кишки. Также, отсутствуют рекомендации по лечению для улучшения прогноза в случае иммунопролиферативных заболеваний тонкого кишечника.

Главная Гастроэнтерология Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Аденокарцинома встречается редко. Обычно она развивается в проксимальной части тощей кишки и вызывает минимальные симптомы. В тонкой кишке аденокарцинома чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, чем при поражении толстой; на фоне этой болезни опухоли обычно локализуются дистально и в выключенных посредством обходного анастомоза или воспаленных петлях кишки.

Первичная злокачественная лимфома, исходящая из подвздошной кишки, может привести к возникновению длинного ригидного сегмента. Лимфомы тонкой кишки часто развиваются при целиакии. Тонкая кишка, особенно подвзошная, является вторым по частоте источником карциноидных опухолей.

В 50% случаев встречаются множественные опухоли; среди них 80% тех, диаметр которых больше 2 см, к моменту операции метастазируют, локально или в печень. Примерно в 30% случаев при карциноидах тонкой кишки возникают симптомы непроходимости, боли, кровотечения или карциноидный синдром.

Лечение хирургическое - резекция; могут потребоваться повторные операции.

Саркома Капоши, описанная сначала у пожилых евреев и итальянцев мужского пола, встречается в агрессивной форме у африканцев, а также после трансплантации и у больных СПИДом. У последних желудочно-кишечный тракт поражен в 40-60% случаев. Может быть затронут любой его участок - как правило, это желудок, тонкая кишка или дистальная часть толстой кишки.

Желудочно-кишечные поражения обычно бессимптомны, но возможны кровотечение, понос, энтеропатия с потерей белка и инвагинация. Саркома Капоши может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, наиболее часто с лимфоцитарным лейкозом, лимфосаркомой, болезнью Ходжкина или аденокарциномой.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

Рак тонкого кишечника - симптомы

Рак тонкого кишечника относится к редким онкологическим заболеваниям пищеварительного тракта. Среди других злокачественных опухолей ЖКТ он встречается всего в 2% случаев. Но эта болезнь обладает специфическими гистофизиологическими особенностями, и определенными клиническими проявлениями, потому распознать ее можно на первых стадиях.

Первые симптомы рака тонкого кишечника

К несчастью, признаки рака тонкого кишечника могут долго время не проявляться. Больной может месяцами не замечать появление такого серьезного недуга. Чаще всего первые симптомы возникают, когда новообразование уже глубоко проникло в ткани кишечника или начало метастазировать в соседние ткани и органы. К ним относятся следующие явления:

• анемия;
• резкое снижение веса;
• боли в животе;
• стул с кровяными сгустками;
• явная бледность слизистой оболочки носовой и ротовой полости;
• регулярные чередования запоров с диареей,
• постоянные изменения в качестве и количестве каловых масс;
• болевые ощущения при акте дефекации;
• снижение уровня гемоглобина.

Поздние симптомы рака тонкого кишечника

Если на начальной стадии не лечить рак тонкого кишечника, симптомы становятся другими. Так, у больного появляются различные диспепсические расстройства. Это может быть рвота, вздутие живота или тошнота. Также у него могут наблюдаться постоянные кишечные кровотечения и обструктивная кишечная непроходимость.

На 3 и 4 стадия опухоль может давить на соседние органы и ткани. Клинический прогноз рака тонкого кишечника в этом случае заключается в том, что у пациента может развиться:

А стремительное разрастание опухоли приведет к разрыву тонкокишечной стенки, что спровоцирует возникновение перитонита, а это - смертельно опасное состояние.

Диагностика рака тонкого кишечника

Для диагностики рака тонкого кишечника назначаются несколько анализов и обследований. В первую очередь больному с подозрением на наличие данной болезни необходимо пройти ФГДС и колоноскопию. Это позволит выявить опухоли в начальном или конечном отделах тонкого кишечника, а также получить образцы тканей, что сможет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Кроме этого, данные обследования определят и гистологический тип опухоли:

Больному может понадобиться сделать анализ на определение онкомаркеров рака тонкого кишечника. Это обычный анализ крови, который нужно сдавать таким же образом, как кровь на биохимию.

Источники: humbio.ru, medbiol.ru, www.rusmedserv.com, rosmedzdrav.ru, womanadvice.ru

Лимфомы тонкой кишки представляют собой неоднородную группу заболеваний. В соответствии с современной классификацией их подразделяют на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. В свою очередь среди В-клеточных лимфом могут быть локализованные и диффузные формы.

Локализованные формы В-клеточной лимфомы тонкой кишки (так называемые лимфомы западного типа), распространенные преимущественно в странах Западной Европы и Соединенных Штатах Америки, чаще протекают с клиническими симптомами кишечной непроходимости, кишечных кровотечений, иногда перфорации тонкой кишки и редко проявляются диарейным синдромом.

Лимфомы тонкой кишки представляют собой неоднородную группу заболеваний.

В настоящее время среди детей и взрослых набирает вес группа таких злокачественных новообразований, как лимфомы. Данная категория характеризуется поражением лимфоидной ткани и появлением неопластических клеток. Она включает в себя два вида опухолей:

• лимфагранулематоз (лимфома Ходжкина) - выживаемость около 80% больных
• неходжкинские лимфомы - выживаемость 20-25%

Эти два заболевания весьма различны в вопросах причин возникновения и течения болезни, а главное, выживаемости больных.

Общие понятия о лимфатической системе

Лимфатическая система является составной частью сердечнососудистой системы и состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатический узел содержит специфическую лимфоидную ткань, через которую проходит лимфа и происходит ее обеззараживание.Она выполняет ряд жизненно важных функций:

• очищает организм от токсинов и чужеродных бактерий
• участвует в обмене веществ (особенно в жировом обмене)
• насыщает кровь иммунными клетками (лимфоцитами)

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это неопластический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани и характеризующийся появлением новых клеток Березовского-Штернберга.

Данная патология известна с 1832 года, когда английский доктор Томас Ходжкин описал семь случаев лимфогранулематоза. Заболевание поражает преимущественно молодых людей в возрасте 20-25 лет.

Была выявлена закономерность между появлением лимфогранулематоза и носительством вируса Эпштейна-Барр. Выделяют 4 гистоморфологических варианта заболевания:

• Лимфогистиоцитарный - 5% случаев
• Нодулярный склероз - 30-45%
• Смешанно-клеточный - 35-50%
• Лимфоидное истощение - 10%

Клиническая картина лимфогранулематоза зависит от нахождения первичного источника опухоли.

Зачастую заболевание начинается с гипертрофии лимфатических узлов шейной, надключичной, паховой и подмышечной областей, которые со временем сливаются в большие группы и прорастают в подлежащие ткани.

Затем развиваются синдром верхней полой вены, плеврит и перикардит, нарушение дыхания, увеличение печени и селезенки, потеря массы тела вплоть до кахексии.

Основным методом диагностики заболевания является пункционная биопсия пораженного лимфатического узла. В препарате выявляются клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Рид-Штернберга, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и другие.

Лечение лимфогранулематоза является комбинированным и включает в себя лучевую и химиотерапию. Прогноз для больных является благоприятным, так как болезнь Ходжкина хорошо поддается лечению. Пятилетняя выживаемость больных после применения комплексной терапии составляет 87-90% (более подробно в статье о симптомах и лечении лимфагранулематоза).

Злокачественные лимфомы - лимфосаркомы

Это большая группа лимфопролиферативных нарушений (более 30 заболеваний), поражающих лимфоидный росток кроветворения, характеризующихся различными гистологическими особенностями бластных клеток, симптомами заболеваний и прогнозом выживаемости.

Опухолевые клетки начинают накапливаться в органах, (в которых есть лимфоидная ткань - селезенка, миндалины, кишечник, вилочковая железа) и лимфатических узлах, срастаясь между собой в опухолевые массы.

Опухолевые клетки могут быть или только в определенном месте (редко), или (чаще всего) они распространяются с током крови во все ткани организма, но, при этом, одни опухоли растут быстро, иные медленней и поражают разные органы.

В России заболеваемость лимфосаркомами составляет приблизительно 3%, в последние годы существует значительная тенденция прироста НХЛ.

Они встречаются в любом возрасте, у мужчин в 2 раза чаще, очень редко у детей до 3 лет, в основном диагностируются у пожилых людей.

Причины заболевания

Почему возникают лимфомы, до сих пор остается загадкой для врачей и ученых. Не существует определенного признака, найденного у всех больных одновременно. Но известно следующее:

• Вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных, получающий иммунносупрессивную терапию.
• У многих больных с НХЛ обнаруживались генетические дефекты в 8 хромосоме.
• В США у большинства пациентов был выделен человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 типа (HTLV-1), который доказанно передается через биологические жидкости человека (сперма, кровь, слюна, молоко).

Факторы внешней среды также играют большую роль в возникновении заболевания. Отмечается высокий риск заболеваемости:

• при длительном контакте с пестицидами, гербицидами
• при приеме некоторых медикаментов
• при воздействии радиации, ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, облучение ультрафиолетом).

Классификация лимфосарком

По злокачественности лимфосаркомы делятся на три категории:

• низкой степени - небольшой злокачественностью обладают плазмацитома Вальденстрёма и фолликулярная смешанно-клеточная НХЛ
• промежуточная степень наблюдается при развитии фолликулярной крупноклеточной и диффузной крупноклеточной лимфомах.
• высокой степени - наиболее опасными с высокой степенью злокачественности считаются лимфома Беркитта и иммуннобластная НХЛ.

Симптомы лимфомы довольно разнообразны, каждый вид имеет свои особенности. Общим признаком для всех НХЛ является первичное поражение лимфатических узлов (нодальное расположение) либо печень и селезенку (экстранодальное).

В патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы шейной, подмышечной области, медиастинальные, брюшинные и забрюшинные (то есть на боковых поверхностях шеи, подмышками, в локтевых сгибах, под ключицей, в паху).

В начале заболевания лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и безболезненными, затем сливаются в большие группы (конгломераты), могут изъязвляться и образовывать свищевые ходы. Симптомы лимфомы, обусловленные гипертрофией узлов:

• кашель, инспираторная одышка
• ощущение кома в горле, нарушение глотания
• застой крови в верхней половине туловища вследствие сдавливания вен (синюшность и одутловатость лица)
• отеки конечностей
• кишечная непроходимость
• механическая желтуха

Со временем лимфобластные клетки разносятся по всему организму (диссеминируют), поражая кости, печень, селезенку, нервную систему, молочные железы, яички и так далее. К экстранодулярным (то есть, не связанным с лимфатическими узлами) симптомам заболевания относятся:

• Ухудшение аппетита, снижение веса (за 6 месяце более чем на 10%), общее недомогание, повышение температуры тела, повышенная ночная потливость, плохой сон, апатия, повышенная раздражительность
• Увеличение и уплотнение молочных желез, симптом умбиликации (втяжение соска)
• Появление на коже плотных, болезненных узелков, склонных к слиянию
• Менингизм (поражение бластными клетками мозговых оболочек), характеризующийся головными болями, многократной рвотой, не приносящей облегчения, положительными менингеальными знаками
• При поражении костного мозга – анемия, склонность к тяжело протекающим инфекциям, склонность к кровотечениям, частые носовые кровотечения, длительные обильные менструации, гематомы и пр.
• Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется сильными болями в позвоночнике, костях таза, атрофией мышц, боли в суставах и костях даже в покое

Увеличенные лимфоузлы не болезненны при пальпации, кожа обычного цвета, лимфаузлы спаянные между собой

Если происходит поражении миндалин - затруднено глотание, изменяется тембр голоса, миндалины увеличиваются в размерах

Отдельно хотелось бы рассмотреть симптомы лимфомы Беркитта, наиболее часто встречающейся опухоли из данной группы. Лимфома Беркитта поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, вызывая гипертрофию лимфатических узлов. Опухолевый процесс сопровождается выраженными болями в животе, вздутием, запорами, кишечной непроходимостью. Возможно развитие перфорации кишечника и перитонита.

Если в опухолевый процесс вовлекаются лимфоузлы грудной полости, дыхательных путей, тимуса - затрудняется глотание, появляется сухой надсадный кашель, чувство стеснения грудной полости, прогрессирующая одышка

При поражении ЦНС - судороги, рвота, сильные головные боли, паралич черепно-мозговых нервов

Лимфома у детей имеет свои особенности. Чаще всего в опухолевый процесс вовлекается костный мозг, бластные клетки угнетают листки кроветворения, вызывая анемию, повышенную кровоточивость, частые воспалительные заболевания.

К основным методам диагностики заболевания относятся:

• Пункционная биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием пунктата, в котором обычно выявляются незрелые формы Т- и В-лимфоцитов. Именно по степени зрелости опухолевых клеток определяется злокачественность НХЛ. В зависимости от поражения внутренних органов могут проводить биопсию печени, костного мозга, люмбальную пункцию.
• Рентгенологическое исследование (компьютерная томография, обзорная томография), магнитно-резонансная томография, ультразвуковое дуплексное сканирование пораженных органов.
• Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмма).
• Лапароскопия и пробная лапаротомия с исследованием асцитического экссудата.
• Иммунологическое исследование крови для выявления антител к вирусу Эпштейна-Барр, специфических маркеров опухолевого процесса (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA/DR).

Лечение лимфомы

Что это за болезнь - диффузная крупноклеточная неходжкинская лимфома и ее причины

Причиной появления этой проблемы, прежде всего, является сбой в иммунной системе. Именно поэтому чаще, чем остальные, этой болезнью болеют ВИЧ-инфицированные. Также в потенциальной группе риска находятся люди, которые длительное время принимали какие-либо гормональные препараты.

Надо понимать также, что у некоторых людей удалось определить своеобразную предрасположенность к развитию лимфом. Дефект а-цепей способствует развитию подобного недуга.

признаки лимфомы Неходжкинского на фото

Диффузная крупноклеточная неходжкинская лимфома - это злокачественное новообразование, которое способно возникать не только в лимфатических узлах, но и формировать опухолевые процессы в других органах человеческого тела, прямо или косвенно участвующих в процессе выработки лимфатической жидкости и лимфоцитов.

Данный тип тяжелого онкологического заболевания проявляется в виде больших опухолей в тканях печени, желудка, кишечника и волокнах нервной системы. Везде, где присутствуют клетки лимфоцитов может возникать крупноклеточная неходжкинская форма. Это ее главная особенность в отличие от других типов лимфом.

Она может возникнуть в любом возрасте и независимо от того, ведет человек здоровый образ жизни или злоупотребляет различными вредными привычками.

Строение лимфатической системы человека достаточно сложное в плане своей структурной организации устройства, поэтому врачи онкологи выделяют только общие причины, по которым происходит злокачественное перерождение клеток и тканей, принимающих участие в формировании лимфы и лимфоцитов. Заключаются данные причинные факторы в следующем:

• вредные условия труда, которые включают в себя выполнение должностных обязанностей на химическом, металлургическом производстве, где в атмосферном воздухе и цехах находится скопление большого количества токсических веществ, а также тяжелых металлов;
• проживание в регионе с неудовлетворительной экологической обстановкой, в связи с чем человек ежедневно вынужден употреблять загрязненную воду и продукты питания;
• заражение организма тяжелой вирусной инфекцией Эпштейна-Барра;
• облучение организма опасными для здоровья радиационными лучами высокой частотности.

Это основные причины, которые становятся катализатором онкологического процесса в лимфатической системе человека, провоцирующие развитие именно диффузной крупноклеточной неходжкинской лимфомы. У мужчин данный вид патологии встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Онкологи связывают эту особенность с тем, что мужская половина населения больше задействована в работе на промышленных объектах с тяжелыми условиями труда. Чаще всего неходжкинской формой крупноклеточного типа заболевают люди, достигшие 40 лет и старше, что отличается от лимфомы Беркитта, например.

У более молодых людей в основном встречается мелкоклеточная форма.

Первые симптомы

Основными признаками данного онкологического заболевания, которые проявляются в первые дни поражения лимфатической системы, либо тканей органов, связанных с выработкой лимфы, являются следующие реакции организма:

• частые вздутия живота без явных на то причин, которые сопровождаются обильным газообразованием;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, подмышке, в паховой зоне и в эпидермальных тканях живота;
• внезапное похудение, когда количество приема пищи и разнообразие продуктов сохраняется на прежнем уровне;
• обильное потоотделение в ночное время и днем, несмотря на то, что климатические условия помещения не предрасполагают к чувству сильного жара;
• расстройство органов пищеварения, которое проявляется в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, жидкой диареи;
• возникновение кожного зуда без признаков аллергической сыпи или образования красных пятен;
• развитие кашля, одышки, ощущения учащенного сердцебиения (данные симптомы могут присутствовать, когда человек находится в состоянии покоя, либо дает незначительные физические нагрузки на свой организм);
• повышение температуры до показателей 37 градусов по Цельсию;
• боль внутри живота в области пупа, распространяющаяся в правое подреберье, где располагается печень и селезенка;
• общая слабость организма, потеря жизненных сил, быстрая утомляемость после непродолжительной физической или умственной деятельности.

Эти болезненные признаки могут указывать на наличие другой патологии того или иного органа человеческого организма. Если же симптомы не проходят дольше, чем 2-3 недели, то риск поражения лимфатической системы опухолью многоклеточного типа возрастает в разы. В таком случае рекомендуется незамедлительно посетить врача, чтобы своевременно предотвратить развитие онкологического процесса.

Прогноз - сколько живут при лимфоме неходжкинского?

Процент полного выздоровления больных, чья лимфатическая система была поражена многоклеточными опухолями неходжкинского типа, является достаточно высоким.

Если лечение было начато на 1-2 стадии развития злокачественного образования, то в 75% случаев врачам удается спасти больному жизнь и вернуть ему прежнее состояние здоровья.

Более поздние этапы формирования опухоли в лимфатических узлах и других органах, участвующих в синтезе лимфы, а также лимфоцитов, приводит к частым рецидивам болезни в первые 5 лет после прохождения курса лечения. В среднем 20-25% случаев возникновения лимфомы неходжкинского типа заканчиваются наступлением летального исхода.

Согласно статистических данных выживаемости пациентов, страдающих данным онкологическим заболеванием, больного можно считать полностью выздоровевшим только после того, как на протяжении 5 лет от момента последнего курса терапии, не возникло рецидива заболевания.

Считается, что повторное появление раковых клеток в тканях лимфатической системы маловероятно, так как произошло полное очищение организма от злокачественного новообразования.

Отсутствие медикаментозного лечения приводит к тому, что лимфома сначала поражает ткани органа, в котором непосредственно произошло ее зарождение, а затем постепенно распространяется на окружные лимфатические узлы.

Лечение современными методами

Современная онкология, предусматривает большой спектр терапевтических методов и приемов, направленных на подавление злокачественной активности раковых клеток. Лечение заключается в использовании следующих способов терапии.

Химиотерапия

Применяется в виде внутривенных капельниц. В организм пациента вводят препараты, изготовленные на основе токсических соединений, которые попадая в ткани человека, уничтожают раковые клетки. В связи с этим замедляется, а в некоторых случаях полностью прекращается рост опухоли.

Также врачам удается предотвратить процесс метастазирования злокачественного новообразования в окружные здоровые ткани. Химиотерапия состоит из нескольких курсов, на протяжении которых используется определенное количество препаратов химии.

После этого больной сдает повторные анализы, чтобы онколог имел представление о клинической картине течения болезни и насколько эффективным является использование конкретного вида лекарственного средства.

Питание

В процессе терапии лимфомы неходжкинского типа большое значение имеет рациональное питание. Оно должно состоять из биологически полезных продуктов, к которым относятся:

• экологически чистые свежие овощи и фрукты;
• злаковые каши, приготовленные из ячневой, пшеничной, перловой и овсяной крупы;
• постное мясо курицы, индейки теленка;
• свежие соки и морсы;
• хлеб, испеченный из ржаной муки;
• не жирная океаническая рыба, приготовленная на пару;
• молочнокислые продукты в виде твердых сыров, йогуртов, кефира, ряженки, не жирной сметаны.

Категорически запрещается употреблять жирную пищу и продукты, содержащие пальмовое масло, либо другие трансжиры. Нужно полностью исключить из рациона такие продукты питания, как чипсы, сладкие кондитерские изделия, шоколадные конфеты, печенье. Необходимо отказаться от спиртных напитков и табакокурения.

Лучевая терапия

Предусматривает использование специального медицинского оборудования в виде устройства, которое генерирует поток ионизирующего излучения.

Это радиоактивные лучи, которые направляются непосредственно в ту часть тела, пораженного злокачественным новообразованием, где сосредоточено наибольшее количество раковых клеток.

Под воздействием ионизирующих лучей происходит разрушение структуры опухоли и начало постепенного выздоровления онкологического больного. Данный метод лечения подходит не всем, поэтому в процессе его применения постоянно отслеживаются любые изменения в показаниях анализов пациента.

Хирургическая операция

Разновидности лимфомы в зависимости от их локализации

В соответствии с современной классификацией их подразделяют на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. В свою очередь среди В-клеточных лимфом могут быть локализованные и диффузные формы. Локализованные формы В-клеточной лимфомы тонкой кишки (так называемые лимфомы западного типа), распространенные преимущественно в странах Западной Европы и Соединенных Штатах Америки, чаще протекают с клиническими симптомами кишечной непроходимости, кишечных кровотечений, иногда перфорации тонкой кишки и редко проявляются диарейным синдромом.

Прогнозировать ход течения болезни можно только после установления вида лимфомы, так как каждый из них имеет свои особенности, патологию и специфику лечения. Всего выделяется 35 основных типов заболевания, в т.ч. 5 типов относятся к разновидностям лимфом Ходжкина, а 30 видов считаются неходжкинскими.

Наиболее распространена лимфома Ходжкина, поражающая лимфатическую систему. Выделяется 5 основных подвидов данного типа заболевания: вид, обогащенный лимфоцитами; склероз узлов (нодулярный склероз); смешанно-клеточный тип (составляет до половины всех случаев проявления болезни); лимфоидное истощение;

Неходжкинские лимфомы составляют длинный ряд неопластических заболеваний, проявляющихся из лимфатических клеток. Они относятся к группе так называемых лимфосарком. Очень часто этот тип болезни объясняется инфицированием вирусом Эпштейна-Барра. В целом выделяется много подвидов, которые группируются в медленно развивающиеся индолентные варианты;

К характерным морфологическим видам неходжкинской лимфомы можно отнести: В-клеточный тип в маргинальной области; МАLT-лимфому; фолликулярные разновидности, которые обладают очень хорошим прогнозом на выживаемость при своевременном лечении. В то же время к этой большой группе относятся подтипы с достаточно отрицательным прогнозом: Т-областный вид и Т-клеточные варианты периферического характера.

Из характерных экстранодальных форм заболевания можно выделить лимфому кожи, лимфому желудка и желудочно-кишечного тракта, лимфому Беркитта. Последний вид характеризуется наиболее активным ростом злокачественной опухоли, поражающей ряд органов, в т.ч. селезенку.

Лимфома кишечника

Этот вид заболевания кишечника диагностируется в примерно восемнадцати случаях из ста, среди всех злокачественных патологий тонкого кишечника, и в одном случае из ста, если речь о толстом кишечнике. Чаще всего, в этом отделе пищеварительного тракта определяется наличие В-клеточной неходжкинской лимфомы.

На фото: Удаленная лимфома кишечника в разрезе

Лимфома тонкой кишки

Достаточно опасная патология, к диагностированию которой следует относиться максимально осторожно. Дело в том, что специфических симптомов, которые могут отличить лимфому тонкой кишки от других опухолей – нет. В связи с этим, лечение должно быть комплексным, включающим все доступные методы.

Фото удаленной лимфомы тонкой кишки

Лимфома печени

Это развитие опухоли из лимфатических тканей в печени. Выделяют первичную лимфому печени, которая возникает не более чем в пятнадцати процентах случаев и чаще всего является одиночным образованием, обычно этот вид развивается у больных с синдромом иммунодефицита или на фоне недавней трансплантации этого органа.

Фото печени, пораженной лимфомами

Также выделяют вторичную лимфому, которая образуется как отдаленный метастаз из других пораженных органов. Это связано с хорошим кровоснабжением печени и тем, что одна из основных функций этого органа – это фильтрование и очистка крови. В таком случае более характерное диффузное мелкоочаговое поражение.

Предрасполагающими факторами выступают такие патологии как:

• Цирроз печени.
• Сахарный диабет любого типа.
• Злоупотребление алкоголем.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы – это онкологическое заболевание, которое берет свое начало из лимфоидных включений органа. Развивается характерная клиническая симптоматика, которая проявляется сдавлением окружающих анатомических структур, что приводит к увеличению передней поверхности шеи, лимфатических узлов, а также проблемам с прохождением пищевого комка по пищеводу и осиплости голоса.

На фото: человек с лимфомой щитовидной железы

Диагностические мероприятия сводятся к анализу крови на гормоны щитовидной железы, а также тонкоигольной биопсии. Лимфома щитовидной железы лечится путем применения химиотерапии, а при наличии ограниченных форм заболевания, производится радикальная эктомия органа с последующей лимфодиссекцией. Лимфома щитовидной железы чаще встречается у женщин после шестидесяти лет и обладает достаточно неплохими прогностическими показателями.

Лимфома кости

Лимфома кости обычно развивается у людей старше шестидесяти лет, произрастать этот вид саркомы способен из абсолютно любых костей. В случае вторичного поражения, чаще всего, первичным очагом выступает печень, кишечник или щитовидная железа.

Снимок МРТ: лимфома кости

Характерными симптомами патологии выступает боль в костях, которая обычно усиливается по ночам, припухлость, а также развитие патологических переломов в следствие остеопороза. Предрасполагающими факторами принято считать врожденные пороки развития, генетическую обусловленность, наличие хронического воздействия радиационных или химических вредных факторов.

Лимфома брюшной полости

Это один из видов рака крови, который приводит к возникновению патологических лимфоцитов их скоплению в области живота. Характерная клиническая картина обычно состоит из таких симптомов:

• Присутствие пальпируемого новообразования в брюхе, которое приводит к сдавлению кишечных петель и клинике хронической кишечной непроходимости.
• Частое ощущение переполненного желудка в результате приема обычного количества пищи.
• Сплено- и гепатомегалия.
• Хронические боли в животе и снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище.
• Скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Абдоминополярное сканирование с компьютерной томографией с увеличенной контрастностью показало крупную мягкую ткань плотной массы (белую стрелку) в середине восходящей ободочной кишки и выше илеоцекума. После расширенного сканирования было отмечено неоднородное усиление.

Диффузная лимфома

Диффузная лимфома (В-крупноклеточная) – вид патологии, при которой поражение развивается не только в лимфатических узлах, но и в других внутренних органах. В группу риска входят люди со сниженной реактивностью иммунитета, наличием вируса Эпштейн-Барр, а также при заболевании инфекционным мононуклеозом.

Гистология диффузной лимфомы

Лимфома ЦНС

Выделяют как первичные, так и вторичные виды этой опухоли. Вторичная лимфома цнс развивается как результат метастазирования клеток лимфомы из других органов или тканей. Первичные же лимфомы цнс считаются достаточно редкими видами неходжкинских лимфом, которые возникают в области структур центральной нервной системы, но не распространяются за ее пределы в последующем.

Магнитно-резонансная томография мозга, показывающая В-клеточную неходжкинскую лимфому турецкого седла, гипоталамуса и тектума (интенсивно белые области, в середине).

Диагностика основывается на наличии очаговой мозговой симптоматики и инвазивных инструментальных методах, таких как резекция или биопсия опухоли. Частым клиническим проявлением есть невыносимая головная боль распирающего характера, появление поражения спинномозговых или зрительных нервов.

Лимфома молочной железы

Это онкологическая опухоль в области грудной железы, которая возникает в пяти десятых процента среди всех случаев патологических новообразований в этой анатомической структуре. Обычно она развивается вторично. В результате метастазирования из первичной опухоли.

Маммография показала круглый, 1,5 см, хорошо описанный узел, с однородной плотностью, крошечными лепестковыми границами и без микрокальцификаций

Пальпаторно определяется округлое включение с четко очерченными краями, которое сочетается с локальным утолщением кожных покровов. После определения окончательного диагноза, путем применения биопсии, следует выбор лечения. Чаще всего, оно заключается в использовании комплексной терапии, которая включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радио- воздействие.

Лимфома яичка

Лимфома яичка – развитие первичной опухоли в этой зоне лимфоидного происхождения считается достаточно редким явлением и возникает лишь в двух процентах случаев среди всех лимфом. В группу риска входят мужчины старше пятидесяти лет. В каждом пятом случае наблюдается двустороннее поражение указанных органов.

На фото показана многолучевая масса диаметром 5,4 см. Гистология и иммуногистохимические данные диагностировали диффузную В-клеточную лимфому яичка.

Диагностирование на ранних этапах представляется возможным благодаря наличию уплотнения и ощущения постороннего тела в области мошонки. В связи с этим, применяемая схема лечения, в восьмидесяти процентах случаев оказывается успешной.

Лимфома у детей

Нередкое заболевание по той причине, что дети составляют группу риска. Это связано с оформлением иммунной системы, и ее перестройкой в период шести-семилетнего возраста. В этот момент возможно развитие сбоя в репликации генетического кода, что приводит к развитию болезни.

Лимфома желудка

Стадии развития болезни

Одним из главных факторов, формирующих прогноз на выживаемость, является степень развития болезни, которая классифицируется на 4 стадии:

• первая стадия обусловлена поражением лишь одной группы лимфатических узлов или наличием одного небольшого очага поражения ткани органа;
• вторая стадия включает разрастание опухоли на две и более группы узлов с одной из сторон диафрагмы;
• третья стадия характеризуется поражением узлов с обеих сторон диафрагмы; повреждением отдельных тканей селезенки, лимфатических узлов печени, чревных узлов; разрастанием поражения на брюшную полость;
• четвертая стадия определяет диффузное поражение ряда внутренних органов.

1. Разновидность А: болезнь развивается без проявления явных симптомов, отсутствуют признаки интоксикации организма.
2. Разновидность В: выраженная потеря веса (на 10 и более %), частые скачки температуры выше 38 градусов, лихорадочное состояние, ночная потливость.

Кроме того, лимфома подразделяется по возможным повторным проявлениям. Выделяются две формы рецидивов: ранний вид, проявляющийся менее чем через 1 год после окончания лечения; и поздний вид с повторением в более поздний срок. Эта классификация очень важна при оценке прогноза излечения болезни.

Признаки

Лимфома, в отличие от других видов рака кишечника, имеет свои определенные признаки, клинического проявления:

1. Снижение тонуса стенок кишечника, проявляющееся постоянной диареей. По мере распространения патологического образования, диарея может привести к синдрому мальабсорбции и в дальнейшем, к энтеропатии экссудативного типа. На фоне этого возникает выраженная потеря массы тела, вплоть до истощения.
2. Появление в каловых массах примесей слизистого характера, связанных с синдромом чрезмерного размножения и роста бактерий, и частичного отторжения отмершего эпителия;
3. Формирование подслизистых образований округлой формы, свидетельствующие о гиперплазии лимфоидной ткани с образованием узелков. В результате обширной гиперплазии, происходит слияние узелков, и стенки кишечника полностью теряют свой естественный рельеф.
4. Увеличение лимфатических мезентериальных узлов забрюшинной группы, вследствие чего образуется полицикличность общего контура кишечника.

Лимфома включает несколько видов рака, поражающих кишечник. Для каждого вида характерны свои механизмы развития и особенности проявления клинической картины.

В этой статье примерная стоимость удаления липомы хирургическим путем.

Первичная В-клеточная неходжкинская лимфома

Данный вид патологии характеризуется образованием опухоли полиповидной формы, которая прорастает в просвет кишечника. Лимфома может быть как единичной, так и множественной. Единичное формирование опухолей наблюдаются в илеоцекальном отделе или подвздошной кишке.

Множественные разрастания чаще всего поражают тонкий и толстый отделы кишечника. Для данного вида опухоли характерно интенсивное увеличение в объемах и разрастание на прилегающие ткани. В процессе роста на поверхности пораженных тканей образуются многочисленные изъявления. Как правило, патология сопровождается частыми кровотечениями и непроходимостью кишечника.

Т-клеточная лимфома

Лимфома Т-клеточного типа относится к наиболее быстропрогрессирующим и редким злокачественным патологиям. Опухоль в данном случае развивается из крупных атипичных лимфоцитных клеток. Чаще всего она поражает стенки тонкого кишечника, откуда уже прорастает на другие отделы ЖКТ.

Основной причиной патологии является нарушение функционирования кишечника. Заболевание характеризуется формированием объемной опухоли, перекрывающей просвет кишечника. Разрастание опухоли приводит к снижению тонуса стенок органа и его атрофии.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Данная патология в основном, диагностируется у людей, проживающих в западных странах. Основным местом локализации формирующейся опухоли, является подвздошная кишка. Рост новообразования начинается с подслизистого слоя лимфоидной ткани и постепенно разрастется на всю стенку кишки.

Для данного вида опухоли характерен местный инвазивный рост. По мере увеличения площади поражения, на слизистой образуются множественные язвы. Как правило, опухоль имеет свойство быстро метастазировать в региональные лимфоузлы и селезенку.

Как по этому анализу крови определяют признаки лейкоза у детей.

Болезнь тяжелых А-цепей

Этот вид лимфомы характерен для жителей Северной Африки и Среднего Востока. Патология поражает проксимальный отдел тонкого кишечника, а также двенадцатиперстную кишку. Начальная стадия заболевания характеризуется диффузной инфильтрацией слизистой множеством лейкоцитарных и плазматических клеток.

При интенсивном развитии патологии отмечается плотные опухолевидные узлы, которые прорастают во все слои стенки органа. При этом, стенка чрезмерно утолщается, в результате чего образуются дилатация и стриктуры.

Лимфома Ходжкина

Патология такого вида характеризуется широкой локализацией, и одновременно может поражать как толстый, так и тонкий кишечник. Для лимфомы Ходжкина характерна вариативность форм проявления. Она может формироваться в виде полипов, прорастать инфильтратом или образовывать обширные язвы. Особенность данного вида заболевания в позднем проявлении симптомов.

Чаще всего она проявляется выраженной болезненностью. По мере разрастания опухоли, кишечник деформируется из-за аномального утолщения стенок, имеющего точные границы. При этом их эластичность практически не нарушена, а просвет кишки не сужен.

Симптомы лимфомы кишечника

Сравнительно хорошо то, что при подобном заболевании симптомы проявляются довольно быстро. Буквально через пару неделю после формирования опухоли начинают появляться первые признаки болезни. Поэтому довольно-таки легко диагностировать эту проблему на ранней стадии, чтобы затем сразу начать лечение.

Основные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии кишечной лимфомы:

• боль в животе во время еды, а также во время дефекации;
• увеличенные лимфоузлы, которые во время пальпации вызывают болезненные ощущения. Но все же этого может и не быть (в других классических проявлениях лимфомы вызывают увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов);
• могут появляться симптомы лихорадки, сопровождаемые появлением сильного кожного зуда;
• резкая потеря аппетита и, как следствие, интенсивное и быстрое снижение веса;
• слишком сильная потливость. Также могут наблюдаться и внутренние перепады температуры – человеку резко становится жарко, а затем холодно.

Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки

Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки (синоним: иммунопролиферативное заболевание тонкой кишки) характеризуется диффузной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией проксимальных отделов тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов. На ранних этапах своего развития диффузная В-клеточная лимфома характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов зрелыми плазматическими клетками.

Основным симптомом в клинической картине диффузной В-клеточной лимфомы служит диарея, приводящая к синдрому мальабсорбции (иногда к экссудативной энтеропатии) и потере массы тела. Механизм развития диареи у больных связан с нарушением процессов всасывания из-за диффузного поражения слизистой оболочки и обструкции лимфатических сосудов стенки кишки, присоединением лямблиозной инфекции (у каждого третьего больного) и синдрома избыточного размножения бактерий. Другими симптомами заболевания могут быть лихорадка, изменения пальцев рук в виде «барабанных палочек», гепато- и спленомегалия.

Т-клеточная лимфома тонкой кишки, ассоциированная с энтеропатией

Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией (старое название «злокачественный гистиоцитоз»), обычно развивается у больных с атрофией слизистой оболочки тонкой кишки (чаще всего у пациентов, страдающих эндемической спру). Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 50 до 80 лет. Риск развития Т-клеточной лимфомы повышается у пациентов с диагнозом эндемической спру, поставленным уже в пожилом возрасте. Чаще всего при Т-клеточной лимфоме поражается тощая кишка.

Клиническая картина Т-клеточной лимфомы тонкой кишки (диарея, боли в животе, снижение массы тела и т.д.) часто не отличается от таковой при предшествующей эндемической спру. Возникновение лимфомы в таких случаях подозревают при рефрактерности клинических симптомов спру к классической аглютеновой диете.

Клиническая картина формируется многочисленными и, как правило, значительно выраженными симптомами, ни один из которых, однако, не является патогномоничным (однозначно указывающим на данное заболевание). Диагноз «лимфома кишечника» предполагается на основании специфического сочетания таких проявлений, как значительное увеличение и пальпаторная болезненность лимфатических узлов, болевой синдром (обычно усиливающийся в связи с дефекацией и/или приемом пищи), повышение температуры и общее недомогание, разнообразные диспептические явления, гипергидроз.

Следует отметить, что лимфомы кишечника широко варьируют в плане агрессивности, темпов роста, конкретной локализации (обычно это тонкий кишечник, реже толстый, очень редко встречается тотальное поражение всего кишечника), гистологических характеристик, а также стадийности в каждом конкретном случае обращения за помощью.

Решающим методом диагностики является биопсия. Некоторые клинические варианты лимфомы кишечника, особенно в запущенных формах, характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом, другие (до 50%) считаются излечимыми.

Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки. Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки (синоним: иммунопролиферативное заболевание тонкой кишки) характеризуется диффузной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией проксимальных отделов тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов.

На ранних этапах своего развития диффузная В-клеточная лимфома характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов зрелыми плазматическими клетками. В дальнейшем, однако, заболевание может прогрессировать и переходить в злокачественную (иммунобластную) форму с появлением незрелых клеток, распространением инфильтрации на подслизистый слой и разрушением структуры лимфатических узлов.

Основным симптомом в клинической картине диффузной В-клеточной лимфомы служит диарея, приводящая к синдрому мальабсорбции (иногда к экссудативной энтеропатии) и потере массы тела. Механизм развития диареи у больных связан с нарушением процессов всасывания из-за диффузного поражения слизистой оболочки и обструкции лимфатических сосудов стенки кишки, присоединением лямблиозной инфекции (у каждого третьего больного) и синдрома избыточного размножения бактерий.

Другими симптомами заболевания могут быть лихорадка, изменения пальцев рук в виде «барабанных палочек», гепато- и спленомегалия. Т-клеточная лимфома тонкой кишки, ассоциированная с энтеропатией. Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией (старое название «злокачественный гистиоцитоз»), обычно развивается у больных с атрофией слизистой оболочки тонкой кишки (чаще всего у пациентов, страдающих эндемической спру).

Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 50 до 80 лет. Риск развития Т-клеточной лимфомы повышается у пациентов с диагнозом эндемической спру, поставленным уже в пожилом возрасте. Чаще всего при Т-клеточной лимфоме поражается тощая кишка. Клиническая картина Т-клеточной лимфомы тонкой кишки (диарея, боли в животе, снижение массы тела) часто не отличается от таковой при предшествующей эндемической спру. Возникновение лимфомы в таких случаях подозревают при рефрактерности клинических симптомов спру к классической аглютеновой диете.

Лечение лимфомы

• Хирургическое лечение – при одиночных опухолях внутренних органов. Производится полное иссечение пораженной ткани и близлежащих групп лимфоузлов. При выраженном спленизме (то есть избыточной функции селезенки, когда она разрушает не только опухолевые клетки, но нормальные клетки крови) удаляют сезенку.
• Лучевая терапия – применяется в комплексе с химиотерапией, является эффективным методом на всех стадиях лечения, может использоваться в пред- и послеоперационном периоде.
• Химиотерапия – включает в себя использование цитостатиков (циклофосфан, фторурацил), моноклональных антител (ритуксимаб), глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, будесонид). При лимфомах зачастую используют монохимиотерапию.
• Трансплантация (пересадка) костного мозга – способствует восстановлению клеточного состава крови, уменьшает симптомы заболевания.

Основным критерием наступления ремиссии лимфомы является исчезновение в пунктате бластных клеток. В последние десятилетия широко внедряется такой неинвазивный метод, как ПЦР, выявляющий в организме измененную ДНК лимфоидного клона.

Прогноз при лимфомах

5-летняя выживаемость при НХЛ варьируется в зависимости от морфологического варианта:

• Хороший прогноз, превышающий 70% - при фолликулярных лимфомах, MALT- лимфомах, В-клеточных лимфомах маргинальной зоны
• При Т-лимфобластных, периферических Т-клеточных НХЛ - выживаемость ниже 30%.
• При первичных лимфомах орбиты, лимфомах легких, ЖКТ, слюнных желез, кольца Пирогова-Вальдейера - более благоприятные прогнозы - 5-летняя выживаемость свыше 60%
• Лимфомы молочных желез, костей, центральной нервной системы, лимфомы яичников и яичка имеют высокую злокачественность и низкий процент выживаемости.

Также при лимфомах высокой степени злокачественности продолжительность жизни пациентов находится в прямой зависимости от своевременно начатого лечения и его результатов:

• Если достигается полная ремиссия, то 5лет-няя выживаемость около 50%
• При частичной ремиссии - 15%, поэтому очень важно проведение активной интенсивной терапии сразу с момента диагностирования высокозлокачественной лимфомы для достижения полной ремиссии
• Пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных лимфомах составляет 80% вне зависимости от результата лечения - полной или частичной ремиссии.

Наблюдается уплотнение и увеличение брыжеечных и забрюшинных лимфатических узлов, которые обычно не спаиваются с окружающими тканями и поэтому подвижны. При лимфоме кишечника типичных изменений со стороны паховых, подмышечных, шейных и иных доступных пальпации лимфатических узлов может и не быть. Болезнь протекает с характерными для лимфомы лихорадочными явлениями, которые здесь обычно выражены весьма значительно; иногда отмечается кожный зуд.

Кишечные проявления сводятся или к приступам непроходимости или к кишечным кровотечениям, зловонным поносам, которые сопровождаются постоянными или периодическими болями в животе. Иногда приступы непроходимости перемежаются с кишечными кровотечениями и поносами. При поражении кишечника наблюдается острое течение болезни с быстрым истощением и развитием кахексии, приводящей к смерти. Причиной смерти иногда может служить профузное кишечное кровотечение или перитонит при перфорации.

Диагноз лимфомы кишечника труден ввиду отсутствия специфических изменений. Выраженные лихорадочные явления при умеренных признаках со стороны кишечника приводят к неправильным диагнозам - брюшного тифа, бруцеллеза. У большинства больных картина, по существу, неотличима от картины злокачественной опухоли кишки.

Подобный диагноз доктор может лишь предполагать. Более точно можно будет сказать лишь после проведения комплексного детального обследования в стационаре. Итак, для того, чтобы точно установить диагноз, нужно сделать:

• развернутый анализ крови;
• взять биопсию;
• провести интенстиноскопию.

Также важно будет провести исследования, направленные на выявление и диагностику защитных функций организма. Это необходимо для того, чтобы определить насколько сильно пострадала иммунная система и насколько интенсивно она готова бороться с болезнью самостоятельно.

Прогноз при лимфомах

Для диагностики лимфомы применяют комплекс стандартных методов. Наиболее результативными из них считают следующие:

1. Лапаротомия. Представляет собой стандартную хирургическую операцию полостного типа, при которой производят разрез брюшной полости. Лапаротомию используют для получения патологических тканей, которые отправляют на гистологическое исследование. В результате процедуры, выявляется форма и вид патологии.
2. Рентген. Предназначен для выявления опухоли незначительного размера и очагов метастазирования.
3. УЗИ. Позволяет определить объемы новообразования и изучить структуру патологической и здоровой ткани, находящейся в пределах пораженной области.
4. Анализы крови. Проводятся в первую очередь, так как помогают выявить патологию по изменению некоторых показателей. Дополнительно, может быть использован анализ крови на онкомаркеры, позволяющий определить пораженный орган.

• лихорадка;
• потливость;
• внезапное снижение массы тела;
• одновременное или постепенное увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях.

Большую диагностическую ценность представляет осмотр больного. При этом особое внимание врач уделяет состоянию кожных покровов, а именно наличию на них сыпи расчесов, узелковых образований. При пальпации (медицинском ощупывании) определяется число измененных лимфатических узлов, их локализация, размеры, спаянность между собой и окружающими тканями, а также степень болезненности. Пальпации должны подвергаться все доступные лимфатические узлы.

• затылочные;
• подчелюстные;
• шейные;
• надключичные и подключичные;
• подмышечные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

Полученные во время осмотра данные в обязательном порядке дополняются и уточняются лабораторными и инструментальными исследованиями. Для этого проводится общий анализ крови, биохимическое исследование, рентген и, по возможности, специфические маркеры.

Необходимые лабораторные показатели

Лимфома. Лимфомы внутренних органов. Диагностика и лечение лимфомы

Благодаря тому, что лимфома начинает проявлять себя уже на ранней стадии (ее симптомы обычно являются достаточно красноречивыми для того, чтобы предположить такой диагноз), то шансы на успешное выздоровление существенно увеличиваются. Увы, избежать операции все же практически не реально, так как зачастую может потребоваться резекция пораженного участка кишечника, но все же шансы на сохранение жизни пациента достаточно высоки.

Затем после удаления пораженных участков и тканей, в любом случае потребуется длительное восстановление и завершение курса лечения. Медикаментозная терапия, химиотерапия и лучевая терапия — без всего этого операция не даст никаких результатов и останется малоэффективным хирургическим вмешательством, которое не дало абсолютно никаких результатов.

При этом далеко не во всех случаях прямо показано хирургическое лечение. Это действительно необходимо лишь в тех случаях, когда уже имеет место одно из конкретных осложнений, которое нужно лечить. Чаще всего это перфорация язв либо же начало внутреннего кровотечения. В остальных случаях лечение может и не принести результатов, так как болезнь носит централизованный системный характер.

В любом случае, чем больше методов задействовано в лечении – тем больше шанс на успешный исход. Таким образом можно хотя бы немного продлить жизнь пациенту, а также уменьшить его страдания.

Продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, составляя в среднем 20 мес.
Лечение Т-клеточной лимфомы тонкой кишки, ассоциированной с энтеропатией. При локализованной форме опухоли возможна радикальная операция — резекция тонкой кишки с последующим облучением и агрессивной химиотерапией. Прогноз обычно неблагоприятен, хотя известны случаи длительной послеоперационной выживаемости больных.

При установлении и подтверждении диагноза назначается стандартная схема онкологического лечения, как правило, с хирургическим удалением очагов злокачественного скопления лимфоцитов и обязательной последующей химиотерапией. В настоящее время интенсивно и результативно исследуются возможности инновационных методов лечения (иммунотерапия, HIFU-терапия и т.д.), что дает основания для разумного оптимизма в плане перспектив.

Необходимо подчеркнуть, что прогноз при лимфоме кишечника (как и при любых других онкозаболеваниях) критически зависит от своевременности выявления и идентификации патологии, – тем более, что в данном случае ранняя достоверная диагностика вполне возможна. Поэтому при любом сочетании описанных выше симптомов обратиться к врачу следует немедленно.

Лечение первичной диффузной В-клеточной лимфомы тонкой кишки. В начальных стадиях заболевания (наличие лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрации без образования лимфомы) эффективна длительная терапия тетрациклином, дающая продолжительную клиническую и гистологическую ремиссию. В развернутой стадии процесса применяется комбинированная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

Продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, составляя в среднем 20 мес. Лечение Т-клеточной лимфомы тонкой кишки, ассоциированной с энтеропатией. При локализованной форме опухоли возможна радикальная операция — резекция тонкой кишки с последующим облучением и агрессивной химиотерапией. Прогноз обычно неблагоприятен, хотя известны случаи длительной послеоперационной выживаемости больных.

Прогноз при лимфомах

Лечение - консервативное и в основном лучевое. Лимфогрануломатозные инфильтраты очень чувствительны к рентгеновым лучам, что также дает возможность дифференцировать их от образований иной природы.

Хирургическое лечение у этих больных бесполезно, так как заболевание носит системный характер. Оперировать подобных больных приходится только при развитии у них того или иного осложнения (образование стриктуры, перфорации кишки, профузные кровотечения). Тем не менее, в отдельных случаях лимфогрануломатозный узел может быть изолированным (одиночным), и тогда резекция кишки радикально излечивает больного. В литературе описаны наблюдения полного выздоровления после такой операции.

Прогноз неблагоприятен, большинство больных погибает в течение первых 2-5 лет. Особенно неблагоприятен прогноз при остром течении, которое быстро приводит к развитию тяжелой анемии; последняя же не дает возможности провести необходимое активное лечение (лучевая терапия, эмбихин).

Прогноз на выживаемость на любом этапе развития лимфомы можно сделать только после проведения интенсивного лечения и определения эффективности его воздействия на организм. Для лечения лимфомы на разных стадиях используются следующие способы: химиотерапия, лучевая терапия, биологическая терапия, пересадка костного мозга.

Наиболее часто используются принципы химиотерапии и лучевого воздействия. При четко локализованных опухолях предпочтение отдается лучевой терапии - радиотерапии, т.е. воздействию рентгеновских лучей с высокой энергией узконаправленного характера, которые уничтожают больные клетки.

При обширном поражении или отсутствии четкой локализации более эффективны химические препараты, подавляющие все быстро делящиеся клетки. Для повышения результатов лечения после химиотерапии может быть назначен курс лучевой терапии. В качестве сильно действующих препаратов используются: хлорбутин, циклофосфан, мабтера, винкристин, флударабин и некоторые другие.

Одним из действенных способов лечения является применение химических препаратов с увеличенной дозировкой. Такое радикальное средство подавляют раковые очаги, но заодно убивают клетки спинного мозга. Это вызывает необходимость проведения операции по пересадке спинного мозга (собственного, взятого до курса химиотерапии, или донорского). Эффективность метода позволяет повысить положительный прогноз даже для больных на четвертой стадии лимфомы.

Биологическая терапия относится к ультрасовременным методикам и проводится только в лучших клиниках, например, Израиля. Такая терапия основана на иммунотерапии, ингибиторах антигенеза и терапии на генном уровне.

Прогноз выживаемости больных лимфомой зависит от типа болезни, ее стадии и эффективности лечения. Так, применение интенсивной лучевой терапии при неходжкинских лимфомах на ранних стадиях приводит к достижению длительной формы ремиссии почти в 95% случаев. При этом при ремиссии до 5 лет выживаемость прогнозируется в пределах 80-82%, а при повторении рецидива через 15 лет - до 98%.

Оптимистично высокий прогноз на излечение у больных с большинством видов неходжкинской лимфомы, однако при поражении центральной нервной системы, молочной железы, яичников, костей прогноз не превышает 30%, что требует своевременной диагностики и радикальных методов лечения.

В целом с учетом наличия четвертой стадии и других осложнений, прогноз на выживаемость в течение 5 лет в среднем превышает 67%, а в течение 15 лет - 56%. В то же время болезнь на первой стадии и в медленно протекающей форме имеет прогноз на излечение, близкий к 98%, а при лечении в ведущих клиниках - до 100%.

Лимфома относится к очень опасным для жизни болезням. Прогноз выживаемости для больных зависит от многих факторов, но, прежде всего, он определяется своевременностью диагностирования и началом эффективного лечения. Прогноз будет оптимистичным при соответствующем психологическом настрое больного и веры в излечение, а современные медицинские методики позволяют облегчить жизнь таким людям.

Для лечения данной патологии применяют два основных метода, позволяющих не допустить распространения патологии на другие отделы и органы:

1. Удаление. Данный метод применяют на второй и более запущенных стадиях. Он представляет собой локализованную резекцию участка кишечника и совмещение его здоровых отделов. Если патологией были повреждены лимфоузлы, то они удаляются вместе с частью органа. При невозможности совмещения двух участков кишечника производят вывод колостомы.

Химиотерапия. Применяется в качестве основного метода на первой стадии заболевания. На более поздних стадиях назначается после удаления опухоли. При данной патологии, химиотерапия проводится с применением цитостатиков и гормональных препаратов: адриамицина, преднизолона, винкристина, циклофосфамида.

Препараты могут вводиться как инъекционно, так и внутривенно. Как правило, один курс химиотерапии составляет не более 8 недель.

Способ применения и дозы

Рак яичника. Предстательной железы. Мочевого пузыря и почечной лоханки. Молочной железы. Тела и шейки матки. Хорионэпителиома матки. Рак кожи. Надпочечника. Легкого. ЖКТ. ЛОР-органов. Злокачественные новообразования головы и шеи. Нейробластома. Лимфогранулематоз. Лимфомы. Меланома. Саркома мягких тканей. Остеогенная саркома. Метастатический асцит. Герминогенные опухоли.

Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики, лечения возможных осложнений, купирования анафилактических реакций (адреналин, кислород, антигистаминные средства, кортикостероиды и др). До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимы определение уровня гемоглобина или гематокрита, азота мочевины, концентрации мочевой кислоты, клиренса креатинина и уровня креатинина, подсчет числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, концентрации калия, магния, фосфата, кальция, полное неврологическое обследование, включая аудиометрию.

Вследствие кумулятивного действия лечение следует проводить не чаще 1 раза в 3–4 нед (время восстановления функции костного мозга), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·109/л, лейкоцитов - 4·109/л, содержание креатинина сыворотки снизить до 1,5 мг/100 мл и менее.

Миелодепрессия более выражена при назначении высоких доз, лейкопения и тромбоцитопения развиваются с 18–23 дня (интервал от 7,5 до 45) после начала терапии, уровень форменных элементов восстанавливается через 39 дней (интервал от 13 до 62 дня) после введения дозы (при выраженном угнетении костного мозга лечение следует прекратить до устранения симптомов гематотоксичности).

Аллергические реакции наблюдаются в течение нескольких минут после введения, тошнота и рвота через 1–4 ч после введения дозы и продолжаются в течение 24 ч (необходимо назначение противорвотных средств). Ототоксическое действие проявляется снижением порога слышимости на верхних частотах (4000 и 8000 Гц), наиболее выраженным и необратимым является у детей.

Нейротоксическое действие может развиться как после введения однократной дозы, так и после длительного лечения (4–7 мес). Признаки и симптомы нейропатии обычно наблюдаются во время лечения, в редких случаях через 3–8 нед после введения последней дозы платины, при возникновении первых признаков лечение цисплатином следует прекратить.

Для снижения нефротоксичности до начала лечения рекомендуется в течение 6–12 ч и на протяжении последующих 24 ч проведение гидратационной терапии (1–2 л 5% декстрозы в 1/5 части нормального соляного раствора - 0,18% раствора натрия хлорида, или 2 л 0,9% раствора натрия хлорида), диуреза (маннит с фуросемидом), а также с целью профилактики нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (максимальные концентрации отмечаются через 3–5 дней после введения) - назначение аллопуринола (в некоторых случаях) или применение средств, вызывающих подщелачивание мочи.

При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале - немедленно проконсультироваться с врачом. При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале.

Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить стоматологические вмешательства; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.

Следует отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и тп).

Во время лечения необходимо использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками - тщательно промыть водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и др).

Лимфома: прогноз, выживаемость

Но при этом прогнозы врачей остаются достаточно неутешительными. Основная масса людей, перенесших эту болезнь, не прожили с этим диагнозом более 5 лет. В среднем продолжительность жизни таких больных составляет около 2 лет. Особенно эти прогнозы касаются тех пациентов, болезнь которых находится уже на поздней стадии либо же перешла в острую фазу.

Увы, надо понимать, что полностью избавиться от подобного недуга уже не возможно. Интенсивной медикаментозной терапией болезнь можно только ввести в ремиссию, но никак не вылечить полностью. И поэтому гарантировать, что пациент вернется к нормальной жизни и доживет до старости ни один врач не будет.

Прогноз при лимфомах

• Особенности болезни
• Существующие виды лимфом
• Стадии развития болезни
• Лечение патологии
• Прогноз излечения болезни

Многих людей волнует вопрос, имеет ли лимфома прогноз к выздоровлению. Лимфома является разновидностью онкологического заболевания, включающего множество видов и подвидов с разной локализацией процесса.

Решением этой проблемы занимаются специалисты в клиниках многих ведущих стран (например, в Израиле). Разработано несколько радикальных методик лечения и профилактики. Конечно, когда развивается лимфома, то прогноз борьбы с этой болезнью полностью зависит от своевременности диагностики и начала лечения с применением эффективных мер.

Первый вид поражает только около 12% людей и в настоящее время является излечимым заболеванием.

Неходжкинский рак атакует лимфатическую систему организма, которая состоит из сосудов, что несут организму жидкость под названием «лимфа». Когда подтипы В- или Т-клеток начинают бесконтрольно размножаться, образовывается злокачественная трансформация. Аномальные клетки могут собираться в лимфатических узлах (одном или нескольких) или других тканях, таких как селезенка. Через лимфатическую систему опухоль быстро распространяется в отдаленные участки организма.

Существует международный прогностический индекс, который был разработан с целью помочь врачам определить перспективы и выживаемость при раке для людей с быстрорастущей лимфомой.

Показатель зависит от 5-ти факторов:

1. Возраста пациента.
2. Стадии лимфомы.
3. Наличия заболевания в органах внешней лимфатической системы.
4. Общего состояния (насколько хорошо человек может выполнять повседневную деятельность).
5. Анализа крови на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), которая поступает с количеством лимфы.

Многие условия влияют на положительный прогноз при лимфоме:

• возраст пациента (до 60-ти);
• стадия (I или II);
• отсутствие лимфомы вне лимфатических узлов или наличие метастазов только в одном районе за их пределами;
• организм пациента способен нормально функционировать;
• сыворотка ЛДГ в норме.

Если показатели отличаются от указанных, это свидетельствует о плохих прогностических факторах. Соответственно, по 5-бальной шкале такие пациенты имеют наименее утешительные прогнозы на выздоровление и выживаемость. В связи с этим, выделяют 4 группы риска:

1. Низкая (нулевые или единичные неблагоприятные обстоятельства).
2. Низкие промежуточные (2 неблагоприятные условия).
3. Раковые заболевания с высоким промежуточным уровнем (3 низких показателя выживаемости).
4. Высокие (4 или 5 неблагоприятных фактора).

Исследования, разработанные на протяжении последнего десятилетия, указывают, что около 75% людей в самой низкой группе риска жили, по крайней мере, 5 лет. В то время, как в высокой группе риска, 5 лет жили около 30% пациентов.

В последние пятилетия изменились методы лечения, а также были разработаны новые процедуры для терапии злокачественных образований, что положительно влияет на прогностические данные. Мировые исследования последних лет свидетельствуют, что около 95% людей очень низкой группы риска жили, по крайней мере, 4 года. В то время как при высоких показателях опасности (низкая выживаемость) продолжительность жизни составляет уже 55% .

Для фолликулярной лимфомы, которая характеризуется медленным ростом, разработаны иные прогностические индексы.

Группы риска и выживаемость:

1. Низкий риск (1 неблагоприятный фактор): 5-летняя выживаемость становит 91%, 10-летняя ‒ 71%.
2. Промежуточный риск (2 неблагоприятных фактора): 5-летняя выживаемость ‒ 78%, 10-летняя ‒ 51%.
3. Высокий риск (3 негативных фактора): 5-летняя выживаемость ‒ 53%, 10-летняя ‒ 36%.

Прогноз при лимфоме, поражающей кишечник, будет зависеть от стадии заболевания. Лечение ранних стадий дает хорошие результаты. В данном случае выживает более 90% пациентов и только у 15% наблюдаются рецидивы в ближайшие несколько лет.

После радикального лечения на последних стадиях выживаемость за 5 лет составляет 43%. Зачастую, у одной трети пациентов отмечаются рецидивы, которые заканчиваются летальным исходом в половине случаев.

Лимфома прямой кишки возникает в подслизистом слое прямой кишки из лимфоидной ткани или замкнутых ее фолликулов и встречается, по-видимому, редко.

Лимфомы прямой кишки бывают:

• диффузные
• локализованные.

Диффузная форма чаще всего представляет местное проявление общего лимфосаркоматоза, тогда как локализованная форма - первичная опухоль.

Диффузная лимфома обычно располагается низко, иногда над самым наружным сфинктером, и может захватывать его, но может переходить и на тазовоободочную петлю и даже поражать всю толстую кишку до баугиниевой заслонки. Инфильтрированная слизистая оболочка кишки имеет ряд извилин, выбуханий, борозд и всегда на широком основании. Иногда бывают сосочковые образования, из которых некоторые имеют ножку и напоминают полипы. На ощупь опухоль плотно-упругая, окраска ее тускло-серая, слизистая оболочка над ней местами изъязвлена, иногда совсем отсутствует. Просвет кишки сужен, но не так сильно, чтобы вызвать непроходимость. Окружающая клетчатка вовлекается редко, но поражение лимфатических узлов частое и не только регионарных. При локализованной форме лимфосаркомы прямой кишки опухоль отграничена, плотна, выступает в кишечном просвете, приподнимает покрывающую ее слизистую оболочку, которая иногда изъязвляется. Она чаще всего сидит на широком основании, но может иметь ножку и выпадать из заднего прохода. Под влиянием тех или иных моментов опухоль может прогрессировать.

При той и другой форме опухоль построена из лимфоидно-ретикулярной ткани, которая захватывает и инфильтрирует стенку кишки. Мышечные волокна разъединяются и исчезают, слизистая оболочка приподнимается и истончается, вплоть до полного исчезновения или образования сосочковых выростов.

Симптомы лимфомы прямой кишки

Клиническое течение лимфомы вначале не вызывает функциональных нарушений. В дальнейшем чаще всего наблюдаются поносы, сначала перемежающиеся, а затем постоянные, со зловонными выделениями, причем расслабляется сфинктер. Кровотечения редки; кровь выделяется со слизью. Состояние больного прогрессивно ухудшается, развивается , бледность, лихорадка.

Диагноз ее не всегда прост. При пальцевом исследовании возможно установить либо локализованную форму, в виде плотного ограниченного образования, либо диффузную инфильтрирующую опухоль с возвышениями и .

Опухоль при лимфоме менее плотная, нежели раковая.

При ректоскопии слизистая оболочка бледна, иногда розовата, покрыта поверхностными, плоскими изъязвлениями, причем границы опухоли при диффузной форме определить трудно.

Лечение лимфомы прямой кишки

При локализованных формах иссечение опухоли допустимо, только если размеры ее очень ограничены; при более обширных опухолях показана прямой кишки; при диффузной саркоме оперативное лечение мало целесообразно. Лимфомы прямой кишки очень чувствительны к рентгеновым лучам. Известно выздоровление, прослеженное в течение многих лет. При этом лечении ряд

Участки грануляционной ткани чередуются с участками склероза и истончения кишечной стенки, в результате чего в кишке образуется ряд сужений и ампуловидных расширений, а при множественных циркулярных разрастаниях она имеет четкообразный вид. Распад грануломатозной ткани приводит к образованию поперечно расположенных язв, имеющих плотное дно и приподнятые валикообразные края, в области которых иногда происходит перфорация кишечной стенки.

Симптомы лимфомы кишечника

Наблюдается уплотнение и увеличение брыжеечных и забрюшинных лимфатических узлов, которые обычно не спаиваются с окружающими тканями и поэтому подвижны. При лимфоме кишечника типичных изменений со стороны паховых, подмышечных, шейных и иных доступных пальпации лимфатических узлов может и не быть. Болезнь протекает с характерными для лимфомы лихорадочными явлениями, которые здесь обычно выражены весьма значительно; иногда отмечается кожный зуд.

Кишечные проявления сводятся или к приступам непроходимости или к кишечным кровотечениям, зловонным поносам, которые сопровождаются постоянными или периодическими болями в животе. Иногда приступы непроходимости перемежаются с кишечными кровотечениями и поносами. При поражении кишечника наблюдается острое течение болезни с быстрым истощением и развитием кахексии, приводящей к смерти. Причиной смерти иногда может служить профузное кишечное кровотечение или перитонит при перфорации.

Диагноз лимфомы кишечника труден ввиду отсутствия специфических изменений. Выраженные лихорадочные явления при умеренных признаках со стороны кишечника приводят к неправильным диагнозам - брюшного тифа, бруцеллеза. У большинства больных картина, по существу, неотличима от картины злокачественной опухоли кишки.

Рентгеновское исследование дает типичную картину в том случае, когда имеются множественные грануломатозные очаги, проявляющиеся, как стриктуры и дефекты наполнения. Локализация их в верхнем отделе тонкой кишки позволяет исключить туберкулез и сифилис, которые поражают преимущественно нижний отдел подвздошной кишки.

В сомнительных случаях показано пробное чревосечение со взятием отдельных лимфатических узлов для микроскопического исследования.

Лечение лимфомы кишечника

Лечение - консервативное и в основном лучевое. Лимфогрануломатозные инфильтраты очень чувствительны к рентгеновым лучам, что также дает возможность дифференцировать их от образований иной природы.

Хирургическое лечение у этих больных бесполезно, так как заболевание носит системный характер. Оперировать подобных больных приходится только при развитии у них того или иного осложнения (образование стриктуры, перфорации кишки, профузные кровотечения). Тем не менее, в отдельных случаях лимфогрануломатозный узел может быть изолированным (одиночным), и тогда резекция кишки радикально излечивает больного. В литературе описаны наблюдения полного выздоровления после такой операции.

Прогноз неблагоприятен, большинство больных погибает в течение первых 2-5 лет. Особенно неблагоприятен прогноз при остром течении, которое быстро приводит к развитию тяжелой анемии; последняя же не дает возможности провести необходимое активное лечение (лучевая терапия, эмбихин).

Каков прогноз выживаемости при лимфоме?

• Особенности болезни
• Существующие виды лимфом
• Стадии развития болезни
• Лечение патологии
• Прогноз излечения болезни

Многих людей волнует вопрос, имеет ли лимфома прогноз к выздоровлению. Лимфома является разновидностью онкологического заболевания, включающего множество видов и подвидов с разной локализацией процесса.

Решением этой проблемы занимаются специалисты в клиниках многих ведущих стран (например, в Израиле). Разработано несколько радикальных методик лечения и профилактики. Конечно, когда развивается лимфома, то прогноз борьбы с этой болезнью полностью зависит от своевременности диагностики и начала лечения с применением эффективных мер.

Особенности болезни

Лимфома представляет собой заболевание онкологического характера, когда злокачественное образование разрушает лимфатическую систему человека. Эта часть человеческого организма состоит из взаимосвязанных сосудов, узлов, селезенки и желез, обеспечивающих перемещение и очистку лимфы и лимфоцитов (белых кровяных частиц); играя важную роль в защите организма от разнообразных инфекций.

При лимфоме начинается быстрое и хаотичное деление клеток, приводящее к возникновению опухолей. Основной состав образований - В-лимфоциты и Т-лимфоциты, относящиеся к разновидностям белых кровяных клеток. Эти пораженные клетки могут концентрироваться в крови, но наиболее характерная локализация - плотные злокачественные опухоли в узлах и сосудах, а также они поражают селезенку и другие внутренние органы.

Поражение лимфомой носит достаточно разносторонний характер и подразделяется на подвиды. В целом прогноз лечения болезни зависит от вида заболевания, стадии развития, общего состояния организма человека, его возраста и других индивидуальных особенностей.

Существующие виды лимфом

Прогнозировать ход течения болезни можно только после установления вида лимфомы, так как каждый из них имеет свои особенности, патологию и специфику лечения. Всего выделяется 35 основных типов заболевания, в т.ч. 5 типов относятся к разновидностям лимфом Ходжкина, а 30 видов считаются неходжкинскими.

Наиболее распространена лимфома Ходжкина, поражающая лимфатическую систему. Выделяется 5 основных подвидов данного типа заболевания: вид, обогащенный лимфоцитами; склероз узлов (нодулярный склероз); смешанно-клеточный тип (составляет до половины всех случаев проявления болезни); лимфоидное истощение; склероз с лимфоидным преобладанием. До недавнего времени прогноз по этому типу болезни был неутешительным, но сейчас разработаны способы лечения, дающие оптимистичное отношение к выздоравливанию.

Неходжкинские лимфомы составляют длинный ряд неопластических заболеваний, проявляющихся из лимфатических клеток. Они относятся к группе так называемых лимфосарком. Очень часто этот тип болезни объясняется инфицированием вирусом Эпштейна-Барра. В целом выделяется много подвидов, которые группируются в медленно развивающиеся индолентные варианты; в прогрессирующие агрессивные виды и в подгруппу со средней активностью, но поражающую внутренние органы (в первую очередь селезенку) без повреждения узлов, называемую экстранодальной. Выживаемость в этой группе имеет разный прогноз: для индолентного течения болезни - достаточно оптимистичный.

К характерным морфологическим видам неходжкинской лимфомы можно отнести: В-клеточный тип в маргинальной области; МАLT-лимфому; фолликулярные разновидности, которые обладают очень хорошим прогнозом на выживаемость при своевременном лечении. В то же время к этой большой группе относятся подтипы с достаточно отрицательным прогнозом: Т-областный вид и Т-клеточные варианты периферического характера.

Из характерных экстранодальных форм заболевания можно выделить лимфому кожи, лимфому желудка и желудочно-кишечного тракта, лимфому Беркитта. Последний вид характеризуется наиболее активным ростом злокачественной опухоли, поражающей ряд органов, в т.ч. селезенку.

Стадии развития болезни

Одним из главных факторов, формирующих прогноз на выживаемость, является степень развития болезни, которая классифицируется на 4 стадии:

• первая стадия обусловлена поражением лишь одной группы лимфатических узлов или наличием одного небольшого очага поражения ткани органа;
• вторая стадия включает разрастание опухоли на две и более группы узлов с одной из сторон диафрагмы;
• третья стадия характеризуется поражением узлов с обеих сторон диафрагмы; повреждением отдельных тканей селезенки, лимфатических узлов печени, чревных узлов; разрастанием поражения на брюшную полость;
• четвертая стадия определяет диффузное поражение ряда внутренних органов.

1. Разновидность А: болезнь развивается без проявления явных симптомов, отсутствуют признаки интоксикации организма.
2. Разновидность В: выраженная потеря веса (на 10 и более %), частые скачки температуры выше 38 градусов, лихорадочное состояние, ночная потливость.

Кроме того, лимфома подразделяется по возможным повторным проявлениям. Выделяются две формы рецидивов: ранний вид, проявляющийся менее чем через 1 год после окончания лечения; и поздний вид с повторением в более поздний срок. Эта классификация очень важна при оценке прогноза излечения болезни.

Лечение патологии

Прогноз на выживаемость на любом этапе развития лимфомы можно сделать только после проведения интенсивного лечения и определения эффективности его воздействия на организм. Для лечения лимфомы на разных стадиях используются следующие способы: химиотерапия, лучевая терапия, биологическая терапия, пересадка костного мозга.

Наиболее часто используются принципы химиотерапии и лучевого воздействия. При четко локализованных опухолях предпочтение отдается лучевой терапии - радиотерапии, т.е. воздействию рентгеновских лучей с высокой энергией узконаправленного характера, которые уничтожают больные клетки.

При обширном поражении или отсутствии четкой локализации более эффективны химические препараты, подавляющие все быстро делящиеся клетки. Для повышения результатов лечения после химиотерапии может быть назначен курс лучевой терапии. В качестве сильно действующих препаратов используются: хлорбутин, циклофосфан, мабтера, винкристин, флударабин и некоторые другие. Химиотерапия позволяет подавить развитие болезнетворных клеток, что дает возможность пациенту нормально жить до следующего курса лечения, а при первых стадиях лимфомы - излечить организм.

Одним из действенных способов лечения является применение химических препаратов с увеличенной дозировкой. Такое радикальное средство подавляют раковые очаги, но заодно убивают клетки спинного мозга. Это вызывает необходимость проведения операции по пересадке спинного мозга (собственного, взятого до курса химиотерапии, или донорского). Эффективность метода позволяет повысить положительный прогноз даже для больных на четвертой стадии лимфомы.

Биологическая терапия относится к ультрасовременным методикам и проводится только в лучших клиниках, например, Израиля. Такая терапия основана на иммунотерапии, ингибиторах антигенеза и терапии на генном уровне.

Прогноз излечения болезни

Прогноз выживаемости больных лимфомой зависит от типа болезни, ее стадии и эффективности лечения. Так, применение интенсивной лучевой терапии при неходжкинских лимфомах на ранних стадиях приводит к достижению длительной формы ремиссии почти в 95% случаев. При этом при ремиссии до 5 лет выживаемость прогнозируется в пределах 80-82%, а при повторении рецидива через 15 лет - до 98%.

Лечение по методике комбинированной химиотерапии повышает полную ремиссию больных с лимфомой Ходжкина 2-3 стадий более чем в 50% случаев, а положительный прогноз при достижении ремиссии стремится к 90%.

Оптимистично высокий прогноз на излечение у больных с большинством видов неходжкинской лимфомы, однако при поражении центральной нервной системы, молочной железы, яичников, костей прогноз не превышает 30%, что требует своевременной диагностики и радикальных методов лечения.

В целом с учетом наличия четвертой стадии и других осложнений, прогноз на выживаемость в течение 5 лет в среднем превышает 67%, а в течение 15 лет - 56%. В то же время болезнь на первой стадии и в медленно протекающей форме имеет прогноз на излечение, близкий к 98%, а при лечении в ведущих клиниках - до 100%.

Лимфома относится к очень опасным для жизни болезням. Прогноз выживаемости для больных зависит от многих факторов, но, прежде всего, он определяется своевременностью диагностирования и началом эффективного лечения. Прогноз будет оптимистичным при соответствующем психологическом настрое больного и веры в излечение, а современные медицинские методики позволяют облегчить жизнь таким людям.

Лимфома

Об этиологии и патофизиологических механизмах лимфомы существует масса клинических исследований и научных работ, однако полная картина заболевания до сих пор остается неизученной. Эта патология по праву считается одной из наиболее частых и опасных видов онкологического поражения лимфатических узлов человека.

Определение

Лимфома – это раковая патология, которая развивается в лимфатических узлах человека. Этот термин объединяет под собой целую группу болезней, которые затрагивают лимфатическую ткань. Злокачественные лимфомы встречаются достаточно часто, статистические данные указывают на рост заболеваемости.

Причины развития

Современная медицина не способна дать ответ на вопрос о причинах развития и этиологии лимфомы. Однако, существует перечень факторов, которые могут выступать провоцирующими элементами:

Классификация

Стадии лимфомы

1 стадия

Развитие опухоли в лимфатических узлах или в одном внутреннем органе.

2 стадия

Поражение нескольких областей регионарных лимфоузлов, поражение диафрагмальной пластины с одной стороны.

3 стадия

Вовлечение лимфатических узлов с двух сторон диафрагмы, поражение селезенки.

4 стадия

Развитие опухолевого поражения верхнего этажа брюшной полости, лимфатических узлов и лимфатических структур, которые находятся вдоль аорты. Лимфома 4 стадии считается наиболее опасной и прогностически неблагоприятной.

Гистологические варианты

лимфома из клеток маргинальной зоны

лимфома из клеток мантийной зоны

Частные виды

Лимфома кишечника

Этот вид заболевания кишечника диагностируется в примерно восемнадцати случаях из ста, среди всех злокачественных патологий тонкого кишечника, и в одном случае из ста, если речь о толстом кишечнике. Чаще всего, в этом отделе пищеварительного тракта определяется наличие В-клеточной неходжкинской лимфомы.

На фото: Удаленная лимфома кишечника в разрезе

Выделяют такие виды лимфомы тонкого кишечника, как лимфома заднего типа, а также заболевание тяжелых альфа-цепей. В основном патология затрагивает детей до десяти лет, или мужчин после пятидесяти. Наиболее частой локализаций (в восьмидесяти процентах) выступает тонкая кишка. Предраковыми заболеваниями в этом случае принято называть целиакию, гипогаммаглобулинэмию, а также болезнь Крона.

Лимфома тонкой кишки

Достаточно опасная патология, к диагностированию которой следует относиться максимально осторожно. Дело в том, что специфических симптомов, которые могут отличить лимфому тонкой кишки от других опухолей – нет. В связи с этим, лечение должно быть комплексным, включающим все доступные методы.

Фото удаленной лимфомы тонкой кишки

Лимфома печени

Это развитие опухоли из лимфатических тканей в печени. Выделяют первичную лимфому печени, которая возникает не более чем в пятнадцати процентах случаев и чаще всего является одиночным образованием, обычно этот вид развивается у больных с синдромом иммунодефицита или на фоне недавней трансплантации этого органа.

Фото печени, пораженной лимфомами

Также выделяют вторичную лимфому, которая образуется как отдаленный метастаз из других пораженных органов. Это связано с хорошим кровоснабжением печени и тем, что одна из основных функций этого органа – это фильтрование и очистка крови. В таком случае более характерное диффузное мелкоочаговое поражение.

Предрасполагающими факторами выступают такие патологии как:

• Цирроз печени.
• Сахарный диабет любого типа.
• Злоупотребление алкоголем.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы – это онкологическое заболевание, которое берет свое начало из лимфоидных включений органа. Развивается характерная клиническая симптоматика, которая проявляется сдавлением окружающих анатомических структур, что приводит к увеличению передней поверхности шеи, лимфатических узлов, а также проблемам с прохождением пищевого комка по пищеводу и осиплости голоса.

На фото: человек с лимфомой щитовидной железы

Диагностические мероприятия сводятся к анализу крови на гормоны щитовидной железы, а также тонкоигольной биопсии. Лимфома щитовидной железы лечится путем применения химиотерапии, а при наличии ограниченных форм заболевания, производится радикальная эктомия органа с последующей лимфодиссекцией. Лимфома щитовидной железы чаще встречается у женщин после шестидесяти лет и обладает достаточно неплохими прогностическими показателями.

Лимфома кости

Лимфома кости обычно развивается у людей старше шестидесяти лет, произрастать этот вид саркомы способен из абсолютно любых костей. В случае вторичного поражения, чаще всего, первичным очагом выступает печень, кишечник или щитовидная железа.

Снимок МРТ: лимфома кости

Характерными симптомами патологии выступает боль в костях, которая обычно усиливается по ночам, припухлость, а также развитие патологических переломов в следствие остеопороза. Предрасполагающими факторами принято считать врожденные пороки развития, генетическую обусловленность, наличие хронического воздействия радиационных или химических вредных факторов.

Лимфома брюшной полости

Это один из видов рака крови, который приводит к возникновению патологических лимфоцитов их скоплению в области живота. Характерная клиническая картина обычно состоит из таких симптомов:

• Присутствие пальпируемого новообразования в брюхе, которое приводит к сдавлению кишечных петель и клинике хронической кишечной непроходимости.
• Частое ощущение переполненного желудка в результате приема обычного количества пищи.
• Сплено- и гепатомегалия.
• Хронические боли в животе и снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище.
• Скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Абдоминополярное сканирование с компьютерной томографией с увеличенной контрастностью показало крупную мягкую ткань плотной массы (белую стрелку) в середине восходящей ободочной кишки и выше илеоцекума. После расширенного сканирования было отмечено неоднородное усиление.

Диффузная лимфома

Диффузная лимфома (В-крупноклеточная) – вид патологии, при которой поражение развивается не только в лимфатических узлах, но и в других внутренних органах. В группу риска входят люди со сниженной реактивностью иммунитета, наличием вируса Эпштейн-Барр, а также при заболевании инфекционным мононуклеозом.

Гистология диффузной лимфомы

Лимфома ЦНС

Выделяют как первичные, так и вторичные виды этой опухоли. Вторичная лимфома цнс развивается как результат метастазирования клеток лимфомы из других органов или тканей. Первичные же лимфомы цнс считаются достаточно редкими видами неходжкинских лимфом, которые возникают в области структур центральной нервной системы, но не распространяются за ее пределы в последующем.

Магнитно-резонансная томография мозга, показывающая В-клеточную неходжкинскую лимфому турецкого седла, гипоталамуса и тектума (интенсивно белые области, в середине).

Диагностика основывается на наличии очаговой мозговой симптоматики и инвазивных инструментальных методах, таких как резекция или биопсия опухоли. Частым клиническим проявлением есть невыносимая головная боль распирающего характера, появление поражения спинномозговых или зрительных нервов.

Лимфома молочной железы

Это онкологическая опухоль в области грудной железы, которая возникает в пяти десятых процента среди всех случаев патологических новообразований в этой анатомической структуре. Обычно она развивается вторично. В результате метастазирования из первичной опухоли.

Маммография показала круглый, 1,5 см, хорошо описанный узел, с однородной плотностью, крошечными лепестковыми границами и без микрокальцификаций

Пальпаторно определяется округлое включение с четко очерченными краями, которое сочетается с локальным утолщением кожных покровов. После определения окончательного диагноза, путем применения биопсии, следует выбор лечения. Чаще всего, оно заключается в использовании комплексной терапии, которая включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радио- воздействие.

Лимфома яичка

Лимфома яичка – развитие первичной опухоли в этой зоне лимфоидного происхождения считается достаточно редким явлением и возникает лишь в двух процентах случаев среди всех лимфом. В группу риска входят мужчины старше пятидесяти лет. В каждом пятом случае наблюдается двустороннее поражение указанных органов.

На фото показана многолучевая масса диаметром 5,4 см. Гистология и иммуногистохимические данные диагностировали диффузную В-клеточную лимфому яичка.

Диагностирование на ранних этапах представляется возможным благодаря наличию уплотнения и ощущения постороннего тела в области мошонки. В связи с этим, применяемая схема лечения, в восьмидесяти процентах случаев оказывается успешной.

Лимфома у детей

Нередкое заболевание по той причине, что дети составляют группу риска. Это связано с оформлением иммунной системы, и ее перестройкой в период шести-семилетнего возраста. В этот момент возможно развитие сбоя в репликации генетического кода, что приводит к развитию болезни.

Выделяют такие виды лимфомы у детей:

Масса осложнений при лимфоме у детей обязывает специалистов уделять все силы раннему выявлению патологии и комплексному лечению. Наиболее частыми симптомами в этом возрасте считают такие:

• Снижение массы.
• Развитие субфебрильной температуры.
• Усиленная потливость в ночное время.
• Хроническая слабость и ускоренная утомляемость.
• Зуд кожных покровов.
• Бледность.
• Болезненность в области костей и суставов.

Лимфома маргинальной зоны селезенки

Лимфома маргинальной зоны селезенки – это опухоль, которая развивается на границе белой и красной пульпы селезенки. Именно эта часть органа называется магринальной зоной, здесь находится большое скопление лимфоцитов. Эта неходжкинская лимфома поражает в большей мере людей старше семидесяти лет и занимает не более трех процентов среди всех неходжкинских лимфом.

Селезеночная лимфатическая маргинальная зона. Увеличенное изображение показывает характер хроматина, характерный для лимфоидных клеток, сопровождаемый полярными ворсинами.

Неспецифическими проявлениями заболевания являются такие симптомы:

• Слабость.
• Излишняя потливость.
• Быстрая утомляемость.
• Тяжесть в левом подреберье, которая не связана с приемом пищи.
• Субфебрильная температура.
• Потеря веса.

Лимфома из клеток мантийной зоны

Лимфома из клеток мантийной зоны – образование из В-лимфоцитов, которое развивается в результате хромосомной мутации. Для такой патологии характерно увеличение лимфатических узлов, селезенки, размеров печени, а также поражение лимфоузлов пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с полипозом кишечника, это связано со схожей клинической картиной.

Мантийная клеточная лимфома, общая патология - слизистая оболочка толстой кишки, усеянная опухолевыми конкрециями в кишечном лимфоматозном полипозе.

Разрастание берет начало из мантийной зоны, где происходит размножение патологических клеток. Лимфома из клеток мантийной зоны – считается патологией с низкой степенью злокачественности, так как нет разрастания в герминативный центр лимфоузлов.

Лимфома: прогноз, выживаемость

Лимфома ‒ тип рака с участием клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами. Лимфома выявляется во множестве различных видов онкологических заболеваний (около 35). Но все болезни этого типа делятся на две категории:

Первый вид поражает только около 12% людей и в настоящее время является излечимым заболеванием.

Неходжкинский рак атакует лимфатическую систему организма, которая состоит из сосудов, что несут организму жидкость под названием «лимфа». Когда подтипы В- или Т-клеток начинают бесконтрольно размножаться, образовывается злокачественная трансформация. Аномальные клетки могут собираться в лимфатических узлах (одном или нескольких) или других тканях, таких как селезенка. Через лимфатическую систему опухоль быстро распространяется в отдаленные участки организма.

Быстрорастущая лимфома – прогноз

Существует международный прогностический индекс, который был разработан с целью помочь врачам определить перспективы и выживаемость при раке для людей с быстрорастущей лимфомой.

Показатель зависит от 5-ти факторов:

1. Возраста пациента.
2. Стадии лимфомы.
3. Наличия заболевания в органах внешней лимфатической системы.
4. Общего состояния (насколько хорошо человек может выполнять повседневную деятельность).
5. Анализа крови на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), которая поступает с количеством лимфы.

Многие условия влияют на положительный прогноз при лимфоме:

• возраст пациента (до 60-ти);
• стадия (I или II);
• отсутствие лимфомы вне лимфатических узлов или наличие метастазов только в одном районе за их пределами;
• организм пациента способен нормально функционировать;
• сыворотка ЛДГ в норме.

Если показатели отличаются от указанных, это свидетельствует о плохих прогностических факторах. Соответственно, по 5-бальной шкале такие пациенты имеют наименее утешительные прогнозы на выздоровление и выживаемость. В связи с этим, выделяют 4 группы риска:

1. Низкая (нулевые или единичные неблагоприятные обстоятельства).
2. Низкие промежуточные (2 неблагоприятные условия).
3. Раковые заболевания с высоким промежуточным уровнем (3 низких показателя выживаемости).
4. Высокие (4 или 5 неблагоприятных фактора).

Исследования, разработанные на протяжении последнего десятилетия, указывают, что около 75% людей в самой низкой группе риска жили, по крайней мере, 5 лет. В то время, как в высокой группе риска, 5 лет жили около 30% пациентов.

В последние пятилетия изменились методы лечения, а также были разработаны новые процедуры для терапии злокачественных образований, что положительно влияет на прогностические данные. Мировые исследования последних лет свидетельствуют, что около 95% людей очень низкой группы риска жили, по крайней мере, 4 года. В то время как при высоких показателях опасности (низкая выживаемость) продолжительность жизни составляет уже 55% .

Фолликулярная лимфома – прогноз выживаемости

Для фолликулярной лимфомы, которая характеризуется медленным ростом, разработаны иные прогностические индексы.

Хорошие прогностические факторы:

• возраст младше 60 лет;
• I или II стадии;
• гемоглобин 12/г или выше;
• метастатическое поражение распространилось на 4 или меньше лимфатических областей;
• сыворотка ЛДГ в норме.

Группы риска и выживаемость:

1. Низкий риск (1 неблагоприятный фактор): 5-летняя выживаемость становит 91%, 10-летняя ‒ 71%.
2. Промежуточный риск (2 неблагоприятных фактора): 5-летняя выживаемость ‒ 78%, 10-летняя ‒ 51%.
3. Высокий риск (3 негативных фактора): 5-летняя выживаемость ‒ 53%, 10-летняя ‒ 36%.

Выживаемость при лимфоме

Уровень выживаемости непосредственно зависит от стадии онкологического заболевания. Также, следует учитывать, что современные клинические испытания (например, такие как трансплантация стволовых клеток) позволяют снизить риск неблагоприятного исхода.

Выживаемость значительно варьируется и от подтипа Неходжкинской лимфомы. При фолликулярной лимфоме прогноз лучше (96%), чем при диффузной В-клеточной (65%). Крупноклеточная лимфома характеризуется показаниями, которые становят 71%. Для маргинальнй зоны заболевания ‒ 92%.

Лимфатический рак с прогнозом выживаемости по стадиям представлен таким образом:

1. У больных лимфомой первой стадии пятилетние показатели прогностических данных являются достаточно высокими ‒ 82 %.
2. Пациенты со второй стадией заболевания имеют 88% пятилетней выживаемости.
3. Пятилетний прогноз от первичного выявления заболевания для пациентов третей стадии включает 63%.
4. Четвертая стадия онкологического поражения представлена показателями в 49% за 5 лет течения болезни от первой постановки диагноза.

Пятилетняя выживаемость для молодых мужчин и женщин самая высокая и уменьшается с увеличением возраста:

• у мужчин пятилетний прогноз при лимфоме колеблется от 83% (для 15‒39-летних) до 36% (влетних);
• у женщин пятилетняя выживаемость при лимфоме становит от 86% до 40% в тех же возрастных группах.

По сравнению с 1990-ми годами, на 2014 – 2015 годы рак лимфатической системы в большинстве случаев может иметь благоприятный исход. Так пятилетняя стандартизированная выживаемость у мужчин увеличилась на 30%, а у женщин на 39 пунктов, что представляет позитивную динамику.

Лимфома кишечника: этиология, клиническая картина, выживаемость

Одним из редких онкологических заболеваний является лимфома кишечника, которая поражает только 1% людей из всего числа, имеющих злокачественные образования.

Как правило, чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев, патология поражает тонкий отдел кишечника, и только в 20% локализуется в толстой кишке.

Определение

Лимфома кишечника представляет собой патологию злокачественного характера, поражающую стенки органа, где происходит разрастание фиброзной ткани. Патология склонна к медленному развитию и высокой чувствительности к химиотерапии на разных стадиях. При отсутствии своевременного лечения, опухоль метастазирует в костный мозг и печень.

Признаки

Лимфома, в отличие от других видов рака кишечника, имеет свои определенные признаки, клинического проявления:

1. Снижение тонуса стенок кишечника, проявляющееся постоянной диареей. По мере распространения патологического образования, диарея может привести к синдрому мальабсорбции и в дальнейшем, к энтеропатии экссудативного типа. На фоне этого возникает выраженная потеря массы тела, вплоть до истощения.
2. Появление в каловых массах примесей слизистого характера, связанных с синдромом чрезмерного размножения и роста бактерий, и частичного отторжения отмершего эпителия;
3. Формирование подслизистых образований округлой формы, свидетельствующие о гиперплазии лимфоидной ткани с образованием узелков. В результате обширной гиперплазии, происходит слияние узелков, и стенки кишечника полностью теряют свой естественный рельеф.
4. Увеличение лимфатических мезентериальных узлов забрюшинной группы, вследствие чего образуется полицикличность общего контура кишечника.

Лимфома включает несколько видов рака, поражающих кишечник. Для каждого вида характерны свои механизмы развития и особенности проявления клинической картины.

В этой статье примерная стоимость удаления липомы хирургическим путем.

Первичная В-клеточная неходжкинская лимфома

Данный вид патологии характеризуется образованием опухоли полиповидной формы, которая прорастает в просвет кишечника. Лимфома может быть как единичной, так и множественной. Единичное формирование опухолей наблюдаются в илеоцекальном отделе или подвздошной кишке.

Множественные разрастания чаще всего поражают тонкий и толстый отделы кишечника. Для данного вида опухоли характерно интенсивное увеличение в объемах и разрастание на прилегающие ткани. В процессе роста на поверхности пораженных тканей образуются многочисленные изъявления. Как правило, патология сопровождается частыми кровотечениями и непроходимостью кишечника.

Т-клеточная лимфома

Лимфома Т-клеточного типа относится к наиболее быстропрогрессирующим и редким злокачественным патологиям. Опухоль в данном случае развивается из крупных атипичных лимфоцитных клеток. Чаще всего она поражает стенки тонкого кишечника, откуда уже прорастает на другие отделы ЖКТ.

Основной причиной патологии является нарушение функционирования кишечника. Заболевание характеризуется формированием объемной опухоли, перекрывающей просвет кишечника. Разрастание опухоли приводит к снижению тонуса стенок органа и его атрофии.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Данная патология в основном, диагностируется у людей, проживающих в западных странах. Основным местом локализации формирующейся опухоли, является подвздошная кишка. Рост новообразования начинается с подслизистого слоя лимфоидной ткани и постепенно разрастется на всю стенку кишки.

Для данного вида опухоли характерен местный инвазивный рост. По мере увеличения площади поражения, на слизистой образуются множественные язвы. Как правило, опухоль имеет свойство быстро метастазировать в региональные лимфоузлы и селезенку.

Как по этому анализу крови определяют признаки лейкоза у детей.

Болезнь тяжелых А-цепей

Этот вид лимфомы характерен для жителей Северной Африки и Среднего Востока. Патология поражает проксимальный отдел тонкого кишечника, а также двенадцатиперстную кишку. Начальная стадия заболевания характеризуется диффузной инфильтрацией слизистой множеством лейкоцитарных и плазматических клеток.

При интенсивном развитии патологии отмечается плотные опухолевидные узлы, которые прорастают во все слои стенки органа. При этом, стенка чрезмерно утолщается, в результате чего образуются дилатация и стриктуры.

Лимфома Ходжкина

Патология такого вида характеризуется широкой локализацией, и одновременно может поражать как толстый, так и тонкий кишечник. Для лимфомы Ходжкина характерна вариативность форм проявления. Она может формироваться в виде полипов, прорастать инфильтратом или образовывать обширные язвы. Особенность данного вида заболевания в позднем проявлении симптомов.

Чаще всего она проявляется выраженной болезненностью. По мере разрастания опухоли, кишечник деформируется из-за аномального утолщения стенок, имеющего точные границы. При этом их эластичность практически не нарушена, а просвет кишки не сужен.

Формы

Кроме видов, для лимфомы кишечника выделяют несколько форм:

Узловая. Представляет собой опухоль, формирующуюся в виде узла. Для нее характерно наличие множественных образований, которые распространяются по ограниченному участку органа. Разрастаясь, они меняют структуру поверхности стенки, приводя к ее атрофии.

Узловая форма отличается коротким периодом развития. Как правило, через 3 месяца после появления первых симптомов, появляются признаки кишечной непроходимости и перфорация органа, что свойственно для поздних стадий патологии.

Диффузная. Данная форма чаще всего наблюдается при неходжкинской лимфоме. Для нее характерно прорастание сквозь всю стенку кишечника и поражение прилегающих отделов и органов.

Патология быстро вовлекает в патологический процесс лимфоузлы забрюшинной области и тонкого кишечника. На фоне этого, диффузную форму часто сопровождает синдром энтеропатии экссудативного типа.

Рассеянная. Является наиболее сложной для диагностирования, при котором используют только комплексное исследование. Отличается небольшими темпами роста и минимальными проявлениями.

Локализуясь в подслизистом слое, опухоль разрастается вдоль стенок, постепенно распространяясь на весь отдел, а затем и за его переделы. Поражение слизистого слоя происходит лишь на поздних стадиях, когда патологический процесс приводит к полной атрофии одного из отделов.

Симптомы

Поражение кишечника лимфомой, характеризуется определенной группой симптомов, которые появляются на начальных этапах развития патологии:

• отсутствие аппетита;
• появление постоянного чувства тошноты;
• ощущения полного живота, которые могут сопровождаться дискомфортом или незначительной болезненностью в нижней его части;
• нарушение стула. В начале заболевания, наблюдается регулярная диарея, но при увеличении опухоли, они сменяются длительными запорами, продолжающимися от нескольких дней, до двух и более недель;
• постоянное газообразование, приводящее к вздутию живота;
• анемия;
• появление коричневой или кровянистой слизи в кале;
• повышение температуры;
• постоянная сонливость, утомляемость и слабость;
• нарушение работы сердца;
• кровотечения капиллярного типа;
• частая отрыжка, независимо от приема пищи;
• выпячивание стенок кишечника, что приводит к деформации формы живота.

Диагностика

Для диагностики лимфомы применяют комплекс стандартных методов. Наиболее результативными из них считают следующие:

1. Лапаротомия. Представляет собой стандартную хирургическую операцию полостного типа, при которой производят разрез брюшной полости. Лапаротомию используют для получения патологических тканей, которые отправляют на гистологическое исследование. В результате процедуры, выявляется форма и вид патологии.
2. Рентген. Предназначен для выявления опухоли незначительного размера и очагов метастазирования.
3. УЗИ. Позволяет определить объемы новообразования и изучить структуру патологической и здоровой ткани, находящейся в пределах пораженной области.
4. Анализы крови. Проводятся в первую очередь, так как помогают выявить патологию по изменению некоторых показателей. Дополнительно, может быть использован анализ крови на онкомаркеры, позволяющий определить пораженный орган.

Лечение

Для лечения данной патологии применяют два основных метода, позволяющих не допустить распространения патологии на другие отделы и органы:

1. Удаление. Данный метод применяют на второй и более запущенных стадиях. Он представляет собой локализованную резекцию участка кишечника и совмещение его здоровых отделов. Если патологией были повреждены лимфоузлы, то они удаляются вместе с частью органа. При невозможности совмещения двух участков кишечника производят вывод колостомы.

Химиотерапия. Применяется в качестве основного метода на первой стадии заболевания. На более поздних стадиях назначается после удаления опухоли. При данной патологии, химиотерапия проводится с применением цитостатиков и гормональных препаратов: адриамицина, преднизолона, винкристина, циклофосфамида.

Препараты могут вводиться как инъекционно, так и внутривенно. Как правило, один курс химиотерапии составляет не более 8 недель.

Реабилитация после удаления

На данном периоде пациент чувствует сильную боль в области поврежденных органов и надреза, которые купируются обезболивающими препаратами. Чтобы сократить период заживления и снизить вероятность рецидивов, пациенту назначается особая диета, режим дня и поддерживающая терапия.

Прогноз

Прогноз при лимфоме, поражающей кишечник, будет зависеть от стадии заболевания. Лечение ранних стадий дает хорошие результаты. В данном случае выживает более 90% пациентов и только у 15% наблюдаются рецидивы в ближайшие несколько лет.

После радикального лечения на последних стадиях выживаемость за 5 лет составляет 43%. Зачастую, у одной трети пациентов отмечаются рецидивы, которые заканчиваются летальным исходом в половине случаев.

В этом видео специалисты рассказывают о лимфоме более подробно.