Гипотензивный синдром. Гипотензивный синдром у матери. Особенности лечения заболевания

Анамнез . Наследственность не отягощена. Из детских заболеваний переносла корь, ветряную оспу и дифтерию. Взрослой часто болеет ангиной и гриппом. Менструальная функция без особенностей, последние месячные были 1.12.1983 г. Половая жизнь с 25 лет, брак первый.
Была одна беременность, которая 2 года назад закончилась искусственным абортом без осложнений. Вторая беременность - настоящая.
Течение данной беременности. В I половине беременности не было осложнений. Начиная со II половины у женщины периодически стала появляться слабость, особенно в положении на спине и при длительном нахождении в вертикальном положении. В течение последних 2 мес она спит только на боку. Шевеление плода впервые отметила 3.12.1983 г., 2 нед назад-небольшие отеки на ногах. 2.3. беременная во сне повернулась на спину, после чего у нее возникло обморочное состояние с резким снижением артериального давления. Был срочно вызван врач неотложной помощи, который, по словам больной, сделал две инъекции лекарственных веществ, повышающих артериальное давление. Однако выраженного эффекта не наступило. Только с изменением положения тела (женщина повернулась на правый бок и сохраняла такое положение в течение 2 ч указанные явления исчезли.
Общее и акушерское обследование. Беременная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые""слизистые оболочки розового цвета. Имеются отеки ног. Пульс 90 минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Живо» овоидной формы, равномерно увеличен в объеме за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 94 см, высота стояния матки над лоном 36 см. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Головка баллотирует над входом малого таза. Лобно-затылочный размер головки 10,5 см. Сердцебиение плода 136 в минуту, ритмичное, слева ниже пупка. Предполагаемая масса плода по Рудакову 3000 г. Родовая деятельность отсутствует, воды не изливались. Размеры таза: 25, 28, 32, 20 см. Индекс Соловьева 14 см.
Во время акушерского обследования беременной на кушетке у нее возникло полуобморочное состояние: она резко побледнела, стала жаловаться на «нехватку воздуха», появился холодный пот, пульс участился до 120 в минуту, стал слабого наполнения. АД снизилось до 70/40 мм рт.ст. Сердцебиение плода участилось до 150 в минуту, но остава лось ясным и ритмичным. При кипячении мочи обнаружен белок.

Каков диагноз? Каково происхождение данной патологии? С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Как следует поступить с беременной?

Перед нами больная со сроком беременности 36 нед, с симптомами нефропатии (отеки ног, белок в моче). Однако наибольшего внимания заслуживает возникающее у женщины коллаптоидное состояние с резко выраженной гипотензией при положении на спине, которое до недавнего времени называли «синдромом сдавления нижней полой вены». В настоящее время ему дано болёе правильное название - гипотензивный синдром беременных в положении на спине.

Патогенез синдрома изучен еще недостаточно. Сторонники сосудистой теории объясняют его происхождение нарушением процессов кровообращения вследствие сдавления беременной маткой нижней полой вены, что влечет за собой уменьшение притока крови к правому сердцу. Однако сосудистая терапия не объясняет сложного генеза возникающих изменений, поскольку при одинаковых размерах матки гипотензивный синдром развивается лишь у некоторых бере-менных, а выраженность его иногда не зависит от срока беременности.

Согласно неврогенной теории, данный синдром возникает рефлекторным путем вследствие раздражения бере-менной маткой нервных сплетений и окончаний в брюшной полости. Эта теория подтверждается наблюдениями, когда явления гипотонии и коллапса значительно ослабевали или же исчезали совсем после введения беременной атропина или инфильтрации солнечного сплетения раствором новокаина.

Гипотензивный синдром тесно связан с особенностями гемодинамики, присущими беременности. У беременных в отличие от небеременных при переходе из вертикального в горизонтальное положение почти всегда значительно снижается артериальное давление, которое в положении лежа на спине не имеет выраженной тенденции к восстановлению.

К предрасполагающим моментам к развитию гипотензивного синдрома относятся поздние токсикозы и гипотония. При поздних токсикозах с наличием гипертензии изменение положения тела беременной, как правило, сопровождается более выраженными колебаниями максимального и минимального артериального давления, при этом максимальное давление при положении беременной лежа на спине не имеет тенденции к возвращению до исходного уровня.

У женщин с артериальной гипотонией при переходе их из вертикального положения в горизонтальное обычно более значительно снижается максимальное давление, которое восстанавливается не сразу.

Именно эти особенности сосудистых реакций лежат, по-видимому, в основе более частого возникновения гипотензивного синдрома в положении лежа при поздних токсикозах и артериальной гипотонии.

Следует отметить, что у наблюдаемой нами беременной имеются признаки нефропатии (отеки ног, белок в моче), однако артериальное давление не повышено и даже скорее несколько снижено. Возможно, до беременности женщина страдала артериальной гипотонией, которая не была диагностирована. Наряду с этим известно, что нефропатия при отсутствии артериальной гипертензии, особенно на фоне предшествующей гипотонии, сопровождается значительной лабильностью сосудистого тонуса. На таком фоне значительно чаще развивается гипотензивный синдром в положении на спине.

Клиническая картина данного синдрома достаточно характерна. Обычно гемодинамические расстройства наступают в положении беременной лежа на спине и выражаются двигательным беспокойством, усиленным потоотделением, бледностью кожных покровов, учащением или урежением пульса и резким снижением артериального, давления. При тяжелых формах возможны, рвота и даже кратковременная потеря сознания. Применение у этих беременных различных сердечных и сосудистых фармакологических препаратов оказывается неэффективным, и только с изменением положения тела указанные симптомы исчезают. Именно такая клиническая картина гипотензивного синдрома отмечается у курируемой нами беременной.

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наступает обычно на фоне выраженной артериальной гипертонии вследствие развития тяжелых форм поздних токсикозов беременных, гипертонической болезни или нефрита. Если отслойка произошла на значительном протяжении плаценты, то заболевание начинается с сильных болей в животе и напряжения матки. Поведение беременной беспокойное, она стонет от болей, пульс значительно учащается. При нарастающем внутреннем (и наружном) кровотечении сравнительно быстро развивается картина коллапса и шока. Наружное акушерское исследование дает возможность установить напряжение матки, ее болезненность, особенно выраженную в области расположения ретроплацентарной гематомы. Иногда отмечается асимметрия матки, соответствующая месту расположения плаценты. Отслойка плаценты, особенно если она произошла на значительном участке, быстро приводит, к внутриутробной асфиксии и смерти плода. Изменение положения тела больной не отражается на ее общем тяжелом состоянии.

Разрыв матки во время беременности чаще всего бывает обусловлен анатомической неполноценностью маточной стенки вследствие рубцовых изменений (в основном после кесаревых сечений) или дистрофических процессов, развившихся в результате осложненных родов или абортов. У наблюдаемой, нами женщины указания в анамнезе на эти неблагоприятные моменты отсутствуют. Угрожающий разрыв матки характеризуется беспокойным поведением беременной, болями в животе и болезненностью матки при пальпации. Иногда удается выявить локальную болезненность на месте будущего разрыва маточной стенки. При начинающемся разрыве матки к описанным признакам присоединяются кровянистые выделения из половых путей; часто развивается внутриутробная асфиксия плода. Изменение позы больной не приводит к исчезновению указанных симптомов.

Эклампсия без судорог - одна из самых тяжелых форм позднего токсикоза. Она характеризуется типичными признаками эклампсии (головные боли, расстройства зрения, боли в эпигастральной области, высокое артериальное давление, отеки, олигурия, протеинурия и др.) и отсутствием судорожных припадков. Следует отметить, что в настоящее время эклампсия, в том числе и ее форма без судорог, могут возникать на фоне относительно низкого артериального давления. Тяжесть состояния при эклампсии не исчезает в связи с изменением положения тела больной, как это бывает при гипотензивном синдроме беременных в положении на спине.

Как следует поступить с беременной?

Сам по себе гипотензивный синдром не требует лечения. Беременной дается совет избегать положения на спине. Однако наличие у нее сопутствующей нефропатии является показанием для госпитализации в отделение (палату) патологии беременных для проведения необходимого обследования и лечения. Перевозку больной следует осуществлять щадящим транспортом (санитарная автомашина) в положении на боку. Врач или акушерка женской консультации обязаны ее сопровождать.

Акушерский семинар, Кирющенков А.П., Сабуров Х.С.,1992г.

Гипотензивный синдром у матери представляет собой состояние нарушения регуляции сосудистого тонуса, при котором наблюдается снижение артериального давления до величины 100/60 мм.рт.ст. и ниже.

Частота заболеваемости колеблется от 1,8 до 29%.

Гипотензивный синдром чаще возникает в 1 триместре беременности, и, как правило, с течением беременности усугубляется. В развитии патологии имеют значение анатомо-физиологические изменения в организме беременной женщины, в первую очередь, возникновение маточно-плацентарного кровообращения, а также изменения взаимодействия отделов вегетативной нервной системы и снижение функции коры надпочечников.

Принято разделять артериальную гипотонию на первичную, которая имела место у женщины в догестационный период, и вторичную, впервые выявленную во время беременности. Вне зависимости от типа гипотензии состояние оказывает отрицательное влияние на здоровье матери и ребенка.

Факторами риска развития синдрома гипотензии являются астеническое телосложение, эндокринные патологии, заболевания печени, инфекции, патологии вегетативной нервной системы, длительный постельный режим, дефицит питания.

Некоторые источники относят гипотензивный синдром у беременных к гестозам.

Причины

В патогенезе развития гипотензивного синдрома в период гестации имеют значение следующие факторы:

• Дефицит ОЦК в результате возникновения маточно-плацентарного кровообращения и обусловленные им состояния (уменьшение венозного возврата к сердцу, увеличение минутного объема крови и т.п.)
• Выработка плацентой гормонов, влияющих на работу гипофиза, как следствие – снижение в крови прессорных веществ, поддерживающих тонус сосудов.
• Повышение тонуса парасимпатической нервной системы, преобладание активности парасимпатики, и, как следствие – снижение тонуса гладкой мускулатуры, в т.ч. сосудистой стенки.
• Снижение продукции гормонов яичниками.
• Выработка материнским организмом антител к антигенам плода и плаценты.

Прием некоторых лекарственных средств также способен вызвать артериальную гипотензию.

На поздних сроках беременности артериальная гипотония часто носит постуральный характер и обусловлена сдавлением маткой нижней полой вены в положении женщины на спине.

Пониженное артериальное давление способствует развитию гемодинамических нарушений во всех органах и системах, обусловливая большую вариабельность клинических симптомов.

Симптомы

Артериальная гипотензия может протекать бессимптомно. Усталость и слабость, раздражительность и плаксивость, возникающие при снижении АД, женщина часто списывает на нормальное течение беременности.

Могут наблюдаться головокружение и головная боль, потемнение в глазах, слабость, «мушки» перед глазами при смене положения тела с горизонтального на вертикальное, обмороки, чувство нехватки воздуха, боли в груди, сердцебиение.

Кожные покровы холодные, бледные или синюшные, характерна потливость. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, частота пульса снижена.

При тяжелом течении заболевания могут быть гипотонические кризы. Они проявляются коллапсом, резкой слабостью, шумом в ушах, липким холодным потом, тахикардией, тошнотой.

Важно! Гипотонический криз у беременной является состоянием, угрожающим жизни ребенка, и требует немедленного оказания помощи.

В родах артериальная гипотония способствует развитию аномалий родовой деятельности и повышению объема кровопотери.

Диагностика

Гипотензивный синдром у матери диагностируется на основе данных анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

Важно! Жалобы у беременной при бессимптомном течении заболевания могут отсутствовать.

При выяснении анамнеза уделяется внимание наличию у женщины гипотонической болезни до беременности, наличию патологий эндокринной и нервной системы, особенностям течения настоящей беременности (наличие анемий, гестозов, гипогликемии и т.п.). Выясняется лекарственный анамнез.

Проводится измерение пульса, перкуссия и аускультация сердца, осмотр и пальпация щитовидной железы, измерение температуры.

Для подтверждения диагноза назначается измерение АД в течение дня (2-3 раза в сутки).

Назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников, инфекционными заболеваниями, гипотензивным синдромом при приеме некоторых лекарств, язвенной болезнью желудка.

Осложнения

Артериальная гипотония, вне зависимости от течения, влияет как на здоровье матери, так и на здоровье плода.

Осложнениями с материнской стороны могут быть:

• Развитие позднего гестоза.
• Самопроизвольное прерывание беременности как на раннем, так и на позднем сроке гестации.
• Анемия.
• Дискоординация родовой деятельности, затяжные роды (в 75% случаев).
• Повышенная кровопотеря в родах.
• Снижение активности коры надпочечников.

Осложнения со стороны ребенка включают в себя состояния, связанные с нарушением фетоплацентарного кровотока. Возможно развитие внутриутробной гипоксии, повышается риск родовой травмы, энцефалопатии, возрастает риск перинатальной смерти.

Прогноз

При синдроме артериальной гипотензии прогноз зависит от тяжести течения заболевания и адекватности назначенного лечения.

При вторичной гипотонии, впервые выявленной во время беременности, прогноз менее благоприятный, так как течение болезни более тяжелое, чаще сопровождается кризами.

Большое количество гипотонических кризов говорит о декомпенсации и является неблагоприятным прогностическим критерием.

У родильниц с артериальной гипотензией в два раза выше риск развития послеродовых инфекций.

Профилактикой развития гипотензивного синдрома у беременных является исключение переутомлений, нормализация режима сна, гимнастика, контрастный душ, коррекция (при необходимости) рациона питания, массаж.

В родах роженицам с артериальной гипотензией обязательно проводится дополнительная профилактика кровотечений.

Поскольку артериальная гипотензия, как правило, не имеет нозологической самостоятельности, важно своевременно распознавать и характеризовать ее на синдромальном уровне.

Артериальная гипотензия относительно редко бывает устойчивой, чаще пониженное АД и связанная с нею симптоматика носят преходящий характер (наиболее тяжелые приступы гипотензии обычно сопровождаются обмороками).

Ортостатическая гипотензия (ОГ) – наиболее частая форма артериальной гипотензии. Выделяют несколько критериев ОГ:

1) любое снижение АД, возникающее у пациента при переходе из горизонтального положения в вертикальное и вызывающее появление симптомов, предположительно свидетельствующих о снижении кровоснабжения головного мозга;

2) снижение систолического АД на 20 мм рт. ст. и/или диастолического АД на 10 мм рт. ст. вне зависимости от появления клинической симптоматики.

К наиболее значимым факторам риска ОГ относятся пожилой возраст, сахарный диабет, артериальную гипертензию, распространенный атеросклероз. Симптоматика ОГ разнообразна – от бессимптомных форм до появления в ортостазе слабости, головокружения, неустойчивости, нарушений зрения, сердцебиения, тремора, обморока.

Постпрандиальная гипотензия (ППГ) – гипотензия, связанная с приемом пищи, диагностируется, если в течение 2 ч после начала еды систолическое АД снижается на 20 мм рт. ст. и более или если оно в результате приема пищи оказывается ниже 90 мм рт. ст., а исходно было выше 100 мм рт. ст. (при этом клиническая симптоматика может отсутствовать), или, наконец, если связанное с приемом пищи снижение систолического АД не превышает 20 мм рт. ст. (или его уровень остается выше 90 мм рт. ст.), но сопровождается появлением недомогания. К наиболее значимым факторам риска ППГ также относятся пожилой возраст, сахарный диабет, систолическая артериальная гипертензия, органические заболевания нервной системы (инсульт, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера и др.). Постпрандиальное снижение АД, иногда даже выраженное значительно, может не сопровождаться клиническими симптомами, в то время как ППГ умеренной степени может приводить к развитию слабости, тошноты, стенокардии, головокружения

Гипотензивные состояния, связанные с физическим напряжением, подразделяются на развивающиеся на высоте физических нагрузок и после их завершения. Первые требуют исключения органической патологии сердца (прежде всего коронарной недостаточности и аритмий) как причины гипотензии, вторые обычно связывают с недостаточностью вегетативной регуляции кровообращения и трактуют как «вазовагальные».

Гипотензивные состояния при психоэмоциональных нагрузках также связывают с дефектами вегетативной регуляции кровообращения, как и нейрогенные обмороки, обусловленные рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса (его ослаблением и развитием гипотензии) и/или сердечного ритма (его замедлением и развитием брадикардии)

Первичная артериальная гипотензия, или гипотоническая болезнь – эти термины обычно используются при хронической эссенциальной гипотензии. Они означают свойственное данному индивиду снижение АД неясной этиологии, при котором определяются клинические симптомы, ограничивающие ежедневную активность и ухудшающие качество жизни пациента. Среди этих симптомов – головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нередко возникающие сразу после сна. АД у пациентов с гипотензией может быть подвержено значительным колебаниям, на фоне пониженных показателей могут наблюдаться его значительные подъемы.

Есть препараты, о которых знают все, или почти все взрослые люди, и всегда имеют при себе – в крайнем случае, в домашней аптечке. Но-шпа, или Дротаверин (это международное название препарата) как раз из таких, по своей популярности он не уступает Аспирину и Анальгину.

Но-шпа является быстродействующим спазмолитиком, большинство принимают маленькие желтые таблетки при коликах, метеоризме, вздутии живота, болях в органах малого таза. Некоторым они помогают при мигренях, сильных головных болях или повышенном артериальном давлении.

Многие гипертоники на своем личном опыте знают, что Но-шпа действительно быстро снижает давление и может выручить, когда других гипотензивных лекарств под рукой нет. Но можно ли на самом деле применять Дротаверин для лечения гипертонии?

Показания к использованию препарата

Но-шпа или Дротаверин назначается при болях, спровоцированных спазмом сосудов, обычно ее рекомендуют при таких заболеваниях и явлениях:

• Патологии желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся сильными коликами;
• Циститах и других воспалительных процессах мочевого пузыря;
• Камнях в почках и различных пиелитах;
• Желчекаменной болезни;
• Любых патологиях кишечника, в том числе и при спазмах, вызванных запорами;
• Воспалении аппендицита;
• Язвах пищевода и желудка;
• После хирургического вмешательства на органах брюшной полости или малого таза для снятия спазмов и болей;
• Спазмах сосудов в области сердца или головного мозга;
• Раскрытии матки во время родовой деятельности;
• Непрекращающейся икоте.

Спазмы сосудов в области сердца или головного мозга очень часто наблюдаются при повышенном давлении. Потому Дротаверин может использоваться как препарат умеренного гипотензивного действия при гипертонической болезни.

Но-шпа при повышенном давлении – как действует

Итак, основное действие этого лекарственного средства – расслабление гладкой мускулатуры в первую очередь органов пищеварительной системы, мочеполовой, а потом уже сосудистой.

Не влияя на работу сердечной мышцы и частоту сокращений, Дротаверин просто расслабляющее действует на сосуды. Просвет в них благодаря этому увеличивается, кровообращение улучшается, и если артериальное давление было повышенным, лекарство его понижает.

Поможет Но-шпа и при головной боли, но только в том случае, если она возникла при повышенном давлении и спазме сосудов. Если причина возникновения болевых ощущений в другом, этот препарат будет малоэффективен.

Обычно, если артериальное давление высокое, Но-шпа используется как вспомогательное лекарственное средство. При этом нужно строго соблюдать дозировку, так как Дротаверин понижает давление до критического уровня. Его используют при гипертоническом кризе, когда давление очень высокое, как правило, в форме инъекций, но с большой осторожностью.

При этом постоянно контролируется артериальное давление, при передозировке очень быстро развивается артериальная гипотония. Именно по этой причине Но-шпа не применяется для постоянного лечения гипертонии – она снижает давление слишком интенсивно до недопустимого уровня.

При введении препарата внутривенно пациент обязательно должен находиться в положении лежа, чтобы не развился коллапс.

Действовать Дротаверин начинает уже на 2-3 минуте после введения, иногда уже во время инъекции. Максимальная эффективность достигается примерно через 30 минут.

Противопоказания к применению Но-шпы

Дротаверин не следует принимать гипотоникам, у которых артериальное давление уже ниже нормального – лекарство снизит его еще больше. Как аналог в этом случае лучше использовать Папаверин. Этот препарат также эффективно снимает боли и спазмы, но понижает давление значительно меньше.

Также противопоказаниями являются:

1. Аденома предстательной железы.
2. Атеросклероз.
3. Глаукома.
4. Острая сердечная или сосудистая недостаточность.
5. Патологии печени и почек в тяжелой или острой форме.
6. Индивидуальная непереносимость препарата.

Так как это лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть, быстро снижает мышечный тонус, его не стоит бесконтрольно принимать без назначения врача, особенно при некоторых патологиях и особенностях состояния пациента.

Также не стоит принимать Но-шпу при головных болях, болях в сердце или животе до приезда «скорой помощи», так это лекарство снижает болевой синдром очень эффективно и надолго, что может скрыть клиническую картину патологии и затруднить диагностику.

Форма выпуска, состав, стоимость в аптеках

Данное лекарственное средство может выпускаться в трех фармакологических формах:

• Капсулы;
• Таблетки;
• Раствор для инъекций.

Независимо от вида выпуска, активным веществом всегда является гидрохлорид Дротаверина. Дополнительными веществами в таблетках и капсулах могут быть стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк и повидон.

Таблетки бледно-желтого цвета, небольшого размера, круглой формы, без оболочки и выпуклостей. Раствор представляет собой прозрачную жидкость бледно-желтого цвета с зеленоватым отливом. Кроме активного вещества в нем содержатся очищенная вода, этанол, метабисульфит натрия, дисульфат натрия.

В аптеках это лекарственное средство отпускается без рецепта врача. Цена зависит от формы выпуска препарата, расфасовки и размера упаковки. Упаковка таблеток по 6 штук стоит от 50 до 60 рублей. Цена упаковки таблеток по 24 штуки – от 200 до 240 рублей. Упаковка по 100 таблеток обойдется в 25-270 рублей.

Цена ампул для инъекций за упаковку по 25 штук (объем одной ампулы 30 мл) – от 450 до 470 рублей. При покупке всегда нужно обращать внимание на дозировку препарата в таблетках и капсулах, это тоже влияет на его стоимость.

Инструкция по применению препарата в разных формах

Раствор для инъекций используется 6 ампул (240мл) при внутримышечном введении и не более 2 ампул при внутривенном введении в сутки. Если Но-шпа используется вместе с антидепрессантами, гипотензивный эффект может понижаться.

Таблетки и капсулы принимают по 1-2 штуки до трех раз в день. Рекомендуется делать это во время приема пищи. При передозировке или гиперчувствительности к препарату возможны такие побочные эффекты:

1. Артериальная гипотензия.
2. Бессонница.
3. Тошнота и запоры.
4. Приливы жара.
5. Головокружения и головные боли.
6. Тахикардия, затрудненное дыхание.
7. Высыпания на коже по типу крапивницы.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка, принять адсорбент и немедленно обратиться в больницу. Поскольку может потребоваться симптоматическое лечение, больной должен находиться под постоянным врачебным надзором.

При повышенном давлении и сухости во рту, сильных головных болях или болях в области сердца действительно можно принять 1-2 таблетки Но-шпы. Но следует помнить, что основные показания к применению этого средства другие, и при первой же возможности обратиться к врачу, чтобы подобрать оптимальный гипотензивный препарат. Видео в этой статье выступит в качестве инструкции по применению препарата.

на

Гипотензивный синдром и беременность

• 1 Причины заболевания
• 2 Симптомы гипотензивного синдрома
• 3 Диагностика гипотензивного синдрома при беременности
• 4 Особенности лечения заболевания
  • 4.1 Медикаментозное лечение
  • 4.2 Особенности хирургического лечения
• 5 Опасность гипотензивного синдрома

Симптомокомплекс, который отображает стойкое понижение внутричерепного давления, называется гипотензивный синдром у матери. Он характеризуется сочетанием сильных, сжимающего характера головных болей, утомляемости, позывов на рвоту и лабильности настроения. Такой диагноз ставится только женщинам. Встречается такой синдром при беременности у женщин в возрасте от 25-ти до 29-ти лет. Существование этого синдрома приводит к снижению качества жизни, поэтому при проявлении такого симптомокомплекса, нужно обратиться к врачам и начать лечение.

Причины заболевания

Синдром имеет различные причины возникновения. Основные из них:

• снижение внутричерепного давления;
• травмы головы;
• истечение спинномозговой жидкости вследствие разрывов в оболочках мозга и при переломах костей черепа;
• уменьшение секреторной функции сосудистых сплетений в головном мозге;
• сильное медикаментозное обезвоживание пациентов;
• стойкое снижение давления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипотензивного синдрома

Недуг проявляется такими симптомами:

• появление сильной, внезапной, сжимающей, как «обруч», головной боли;
• усиление боли в сидячем положении и при подъеме головы;
• уменьшение боли, если опустить голову;
• появление тошноты и позывов на рвоту;
• лабильное настроение;
• упадок сил;
• появление сонливости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипотензивного синдрома при беременности

При первых симптомах заболевания нужно обратится к врачу за помощью.

Если у пациентки появились первые проявления такого заболевания, нужно обратиться к невропатологу, нейрохирургу и акушер-гинекологу. Они соберут все жалобы, проведут объективный осмотр, а также проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят предварительный диагноз. Диагностические мероприятия включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• спинномозговая пункция;
• рентгенограмма черепа;
• МРТ головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения заболевания

При появлении первой симптоматики гипотензивного синдрома у матери нельзя пытаться вылечить его самостоятельно, а нужно обратиться к специалистам. Врачи соберут анамнез заболевания и осмотрят пациента. А также они проведут диагностические мероприятия и назначат специальное лечение. В качестве лечения назначают медикаментозную и хирургическую терапию.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение гипотензивного синдрома проводится при помощи медикаментозных препаратов, представленных в таблице:

Симптоматическое лечение проводится следующим образом:

• При наличии понижения сокращения сердца назначают препараты, которые улучшают трофику сердца - «Рибоксин», «Аевит».
• Если есть выраженные нарушения микроциркуляции, применяют «Реополиглюкин».
• При выраженном нарушении церебрального кровообращения назначают «Циннаризин».

Вернуться к оглавлению

Особенности хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии, а также для закрытия ликворного свища при наличии дефекта в твердой оболочке головного мозга. Такое операционное вмешательство делает нейрохирург. Применяют хирургическую обработку образовавшегося дефекта твердой оболочки мозга, после чего герметично ушивают рану.