Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Симптомы и лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых Гидроцефальный синдром

«В три месяца невролог, проделав загадочные манипуляции с моим ребенком, поставила ему диагноз «гидроцефальный синдром», исследование на УЗИ его подтвердило. Два месяца мы лечились, как было назначено: пили прописанную микстуру, - переживает Ира, мама маленького Владика . - Через четыре недели сделали НСГ (нейросонографию) повторно, обнаружилось, что изменений нет. Я просто в шоке! Вчера почитала статьи про наш недуг и буквально пришла в ужас: многочисленные специалисты «обещают» как минимум задержку моторного и речевого развития. Сегодня были у врача снова, она сказала: «Если жалоб нет - приходите в шесть месяцев». Вот я и думаю: а какие жалобы должны быть? Плач? Или что? Как с этим справиться? Это на всю жизнь? Как сын будет жить - как на пороховой бочке? Или это заболевание может пройти совсем?»

К сожалению, такие времена настали, что из кабинета детского невролога мало кто выходит без неприятных новостей. Диагноз «гидроцефальный синдром» - один из наиболее «любимых» врачами и оттого весьма распространенный. Тем не менее в 95% случаев при дальнейшем обследовании и наблюдении ребенка, он не подтверждается. Так что же делать мамам грудничков, которым поставлен такой диагноз? Насколько он может быть опасен для крохи? Спросим у детского врача-невролога Марины Лихачевой.

Вода, вода - кругом вода

«Условно говоря, гипертензионно-гидроцефальный синдром - это избыток спинномозговой жидкости в голове ребенка, оставшейся там с периода внутриутробного развития, - поясняет врач-невролог Марина Лихачева. - Это способно привести в дальнейшем как к серьезному повышению внутричерепного давления, так и к отставанию в развитии. Тем не менее мамам не стоит впадать в панику, если такой диагноз был поставлен. Если возраст малыша не превышает полугода, то это состояние вполне поддается коррекции: современные препараты и массажисты творят чудеса. Только заняться вопросом следует серьезно».

Специалист объясняет: говоря о гидроцефальном синдроме, многие доктора напрасно выделяют внутричерепное давление как самостоятельный диагноз. Кратковременные подъемы ВЧД - вполне нормальное явление. Ребенок, как говорится, тоже человек и имеет право проявлять эмоции, а такие повседневные дела, как принятие пищи и отправление естественных надобностей, для маленького вполне ощутимая нагрузка, способная заставить его поволноваться. Но лечения это не требует. Опасное повышение давления у малыша возможно лишь в случае нелеченой гидроцефалии (не путайте с гидроцефальным синдромом! - Прим. автора ).

«По мере того как ребенок в утробе матери подрастает, эволюционируют и системы питания его мозга, - поясняет детский невролог. - Если сначала подпитка мозговой деятельности чисто кровяная, то впоследствии она становится ликворной, или спинномозговой, как у взрослого человека. Что касается «воды в голове», то она была у каждого из нас на шестом месяце внутриутробной жизни. Это норма, когда желудочки головного мозга у плода расширены, в случае правильного развития событий, к родам они сузятся и ликвор уйдет из головы. Когда это не происходит или происходит медленнее, чем положено, речь идет о гидроцефальном синдроме».

Что касается причин, по которым это происходит, то в этом виноваты как инфекции, так и родовые травмы. Например, не зря беременных «заставляют» сейчас сдавать анализ на токсоплазмоз. Эта инфекция способна привести к тяжелым патологиям центральной нервной системы. Длительная гипоксия плода, вызывающая повреждение мозга, глубокая недоношенность и пресловутые ВУИ (внутриутробные инфекции) - все это ставит под вопрос своевременное развитие ребенка. Но самое опасное в этом для крохи безусловно сами роды: родовые травмы, микрокровоизлияния, нарушение мозгового кровообращения (гипоксия). Все это неизбежно приводит к появлению дисбаланса между выработкой и всасыванием ликвора, питающего головной мозг.

Отмечать - не метить

ГГС коварен в определенном смысле, и утверждать, что с вашим ребенком «что-то не так» может только врач и только после получения результатов УЗИ головного мозга. Попытки диагностировать заболевание на глаз, без направления на НСГ, специалисты не советуют воспринимать всерьез. Ведь то, что для одного малыша может быть признаком гидроцефального синдрома, для другого - не более чем особенность поведения.

Конечно же, существуют такие внешние признаки, которые трудно списать на гены.

Детки с ГГС часто очень беспокойны, раздражительны, громко и подолгу кричат, часто просыпаются. Возможна и другая крайность: сниженная активность, вялость и сонливость ребенка также могут говорить в пользу имеющихся отклонений. «Когда я лежала в послеродовом отделении, - вспоминает молодая мама Ксения, - рядом со мной находилась девушка, сыну которой ставили «ярко выраженный гидроцефальный синдром». В то время как нам приносили малышей, которые нас разглядывали, были подвижными и любопытными, ребенок Марины не проявлял никакого желания «сотрудничать» с мамой, несмотря на все ее усилия. Однажды я вошла в палату в тот момент, когда врач настаивала на переводе новорожденного в другую больницу. «Вы что, не видите, ваш ребенок - овощ!» - кричала она. Это прозвучало очень жестоко».

Часто дети с ГГС таращат глазки, иногда появляется так называемый симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком), более тяжелые случаи могут вызвать симптом «заходящего солнца», когда радужная оболочка глаза, как заходящее солнце, наполовину скрывается под нижним веком. Появившееся у малыша косоглазие, частое запрокидывание головы назад, сниженный, или, наоборот, повышенный мышечный тонус, особенно в мышцах ног, когда чадо вместо того, чтобы при попытке пойти опираться на полную стопу, встает на цыпочки. Наличие этих симптомов должно насторожить маму. Рефлексы: опоры, автоматической ходьбы, ползания и «хватания» (игрушек, к примеру) у детей с гидроцефальным синдромом также снижены. Это так называемый синдром двигательных нарушений, который часто является «собратом» ГГС.

«Говоря о симптомах, важно учитывать тот момент, что все вышеперечисленное может быть не только проявлением ГГС, но и перинатальной энцефалопатии (ПЭП), которая часто случается у детей, перенесших гипоксию (нехватка кислорода) внутриутробно, - отмечает Марина Лихачева. - Но дело в том, что ПЭП - это просто сбитые внутриутробные процессы. На их восстановление у ребенка, как правило, нужно время и развивающие занятия. И конечно, никаких мочегонных, лечение которыми распространено при ГГС! Это влечет за собой нарушение нервно-рефлекторной возбудимости ребенка и чревато для него проблемами с сердцем. При гидроцефальном синдроме обязательно должны быть патологические изменения: чересчур быстрое увеличение окружности головы младенца (более 1,5 см в месяц), набухание черепных швов, изменение формы головы. Поэтому еще раз обращаю внимание: для точной постановки диагноза и назначения лечения необходимо УЗИ головы, а не просто тактильный осмотр».

Кстати, вспомним и о том, что некоторые люди большеголовые от природы, потому что один из родителей обладает той же особенностью. В таком случае ни о какой гидроцефалии говорить не приходится. Поэтому если врач настаивает на медикаментозном лечении, а ваш ребенок отлично развивается и радует своей активностью и жизнерадостностью, стоит подумать о более тщательном обследовании, не торопясь пичкать любимое чадо лекарствами.

Слушать и слушаться

Если все же результаты нейросонографии подтвердили опасения врача, и теперь он рекомендует отсрочку положенных прививок, настаивать на проведении последних до окончания срока медотвода - во благо вашего же ребенка - не стоит. Последствия могут быть, увы, более чем печальными. Подумайте лучше о соблюдении всех врачебных рекомендаций и о том, где найти хорошего массажиста: его помощь при гидроцефальном синдроме сложно переоценить.

Поверьте, приложенные усилия не пройдут даром: ваш малыш очень скоро восполнит все пробелы, если таковые имеются, и будет самым здоровым - на радость маме и папе!

Часто случается, что в первые годы жизни активное развитие сопровождается огромным количеством вызовов для его организма. Это приводит к тому, что у малыша появляется риск возникновения дефектов либо серьёзных . Одним из таких является гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Несмотря на всю эффективность современных диагностических и терапевтических методов, этот диагноз приносит родителям настоящее волнение, так как заболевание довольно сложное, а осложнения грозят нарушением деятельности головного мозга. Поэтому, сегодня мы решили успокоить всех взволнованных родителей и выяснить, что такое синдром ГГС у на самом деле, чем он опасен для здоровья и что нужно для успешной борьбы с этим недугом.

Что это такое - гипертензионный синдром у детей

ГГС - это опасное заболевание, которое приводит к повышенному давлению внутри черепа ребёнка. развивается благодаря накоплению в мозге излишней жидкости, которая начинает давить на его ткани. Причин для накопления жидкости несколько. Это может происходить в результате нарушений её естественного оттока, при избыточном вырабатывании организмом и когда процессы её обратного всасывания нарушены.

Знаете ли вы? Такой термин как гипертензионно-гидроцефальный синдром известен только лишь странам бывшего СССР. В международной медицине эта патология относится к течению какого-либо недуга мозга.

Заболевание является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые встречаются в детской неврологии. А особенно остро это проблема стоит для родителей новорождённого ребёнка, который страдает от перинатальной энцефалопатии, поскольку она является лучшим плацдармом для развития гипертензионного синдрома. Болезнь имеет две формы течения: врождённую и приобретённую. Чаще всего диагностируется патология именно врождённого характера, однако не редко синдром встречается и у более старших детей. В таком случае оно является побочным эффектом после перенесённых травм головы либо заболеваний, затрагивающих функционирование высшей нервной деятельности (ВНД).

Причины развития

К общим причинам возникновения этого синдрома относят: затруднённую и вызванные разнообразными факторами, повреждения головного мозга, кровяные излияния во внутричерепную коробку, внутриутробные инфекции и т.д. Кроме того, причины заболевания выделяют и относительно формы течения. Далее рассмотри их более подробно.

Итак, причинами развития врождённого гипертензионного синдрома у детей являются:

патологии, вызванные неблагоприятным прохождением беременности;
нарушение роботы мозга во время непредвиденных травм;
брадикардия, внутриутробная гипоксия или задержка развития;
повреждение головного мозга, вызванное дефектами сосудистой системы;
кровоизлияние в области мозга;
внеплановые роды во время срока до 36 недель;
вирусные инфекции, которые передаются от матери к плоду;
аномальное развитие ВНД;
превышение общих сроков беременности (роды после 42 недели);
хроническое заболевание матери;
отсутствие доступа организма малыша к воде более чем 12 часов.

Знаете ли вы? Объем спинномозговой жидкости является постоянным значением. У среднестатистического человека её количество находится в пределах 150 мл, у детей значительно ниже и зависит от возраста.

Приобретённый ГГС развивается в случае:

гнойного воспаления тканей, гематом, опухолей, кист головного мозга;
появления чужеродных образований в мозге;
при переломах черепа с дроблением кости, в результате чего мелкие осколки повреждают мозг;
спонтанная внутричерепная гипертензия, вызванная невыясненными обстоятельствами;
заболевания головного мозга инфекционного характера;
нарушения в работе ВНД, вызванные инсультами либо патологиями обмена веществ.

Симптомы

Выявить первые симптомы развития прогрессирующего гидроцефального синдрома у детей не так уж и просто, особенно тяжело диагностирование проходит у грудничков. Однако, это медицинское мероприятие всё же возможно, главное, что следует запомнить родителям - это необходимость постоянного внимания к ребёнку. Вы должны максимально быстро реагировать на нехарактерные для него поведение и беспокойство. Только в таком случае удастся избежать разгара этого синдрома и развития тяжелых и опасных последствий для ВНД.

Первые симптомы изменения давления во внутричерепной коробке довольно смазаны и разнообразны. Однако все родители, у детей которых в своё время был выявлен этот недуг во время младенчества, отмечают следующие его признаки:

постоянный плач, изредка стоны;
плохой аппетит и частые фонтанообразные срыгивания;
притупление врождённых рефлексов глотания и хватания;
начальные стадии косоглазия;
при осмотре глаз наблюдается своеобразная белая полоска между верхним веком и зрачками, радужная оболочка скрывается за нижним веком;
во время осмотра глазного дна можно увидеть ярко выраженный отек зрительных дисков;
на голове можно заметить раскрывание черепных швов и видоизменение родничков;
форма головы видоизменяется, а её размер заметно увеличивается относительно тела (средний прирос около 1 см в месяц).

Знаете ли вы? Спинномозговая жидкость играет решающую роль в обеспечении целостности мозга во время травмы головы. Это происходит потому, что при столкновении с каким-либо предметом она выступает в роли своеобразно амортизатора, который гасит силу прямого удара в область головы.

Признаки гидроцефального синдрома у более старших детей выявить значительно проще. Прежде всего, ребёнка начинают тревожить частые головные боли, особенно в утреннее время, за которыми следуют сильная тошнота и . При этом, боли характеризуются локализацией в височной области, в зоне лба и надбровных дуг и имеют тупой, ноющий и распирающий характер ощутимости. Ребенок может постоянно либо периодически жаловаться на то, что ему трудно опускать голову и поднимать глаза, его мучают головокружения качающегося характера. Он начинает медленно мыслить, ему становится трудно понимать и запоминать особенности происходящего, а также начинает невнимательно реагировать на различного рода действия.

Во время очередного приступа головной боли взгляните на цвет кожных покровов малыша, если наблюдается характерное побледнение их цвета (особенно лица), которое сопровождается общей вялостью, слабостью организма, раздражительностью к ярким источникам света и чрезмерному шуму - это ещё один из признаков возрастающего давления жидкости на головной мозг. Кроме этого, при гипертензионно-гидроцефальном синдроме можно наблюдать характерное хождение на «цыпочках», которое является результатом повышенного тонуса мышц нижних конечностей.

Важно! Если у вашего ребёнка наблюдается хотя бы часть перечисленных выше симптомов, ни в коем случае нельзя медлить. Необходимо срочно обратиться за помощью к медикам, это поможет спасти малыша от опасных поражений головного мозга.

К какому врачу следует обратиться

Основным специалистом, который занимается проблемами связанными с функционированием мозга и систем его обеспечения, является невролог. Именно этот специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение и помочь родителям справиться с возникшей проблемой без побочных эффектов. Однако, прежде чем идти к неврологу, советуем посетить вашего лечащего педиатра. Гипертензионно-гидроцефальный синдром - довольно редкое заболевание, симптомы которого в 97% случаев являются развитием совсем иного заболевания. Первоначальный визит к педиатру поможет правильно выставить подозрения о существующем недуге и направить исключительно в нужное русло.

Осмотр и диагностика

Диагностика гипертензионного синдрома у детей затруднена не меньше, нежели выявление первых симптомов. Это происходит потому, что современные методы и оборудование не могут дать на 100% верный ответ о наличии этой патологии у малыша. Особенно остро этот вопрос стоит перед родителями новорождённого, так как малыш не в силе самостоятельно объяснить, что его тревожит. В таком случае подойдут профилактические замеры объема головы в динамике.

В случае, если голова у малыша на протяжении каждого месяца увеличивается в среднем на 1 см и более, возникает повод срочно обратиться в поликлинику. Часто, когда беременность была затруднена каким-либо фактором, в профилактических целях детям назначают оценку глазного дна на наличие спазмов сосудов и кровоизлияний, которые также отчетливо говорят о повышении внутричерепного давления.

После того, как были выявлены первые симптомы ГГС, неврологом будет назначен ряд диагностических исследований, на общем фоне которых можно говорить о наличии какого-либо недуга. Для этих целей используют:

ультразвуковую диагностику структур головного мозга, в частности патологии размеров его желудочков;
исследование состояния мозга, благодаря аппарату ядерно-магнитного резонанса и компьютерного томографа;
взятия проб спинномозговой жидкости в области поясницы для определения её общего давления.

Знаете ли вы? Такой диагностической процедуре как компьютерная томография (КТ) человечество обязано Годфри Хаусфилду и его коллеге Аллану Кормаку. Именно эти учёные в 1972 году предложили мировой медицине КТ как новый диагностический метод, за что были удостоены Нобелевской премии.

Методы и схема лечения

В зависимости от возраста малыша выделяют две формы лечения патологического состояния внутричерепного давления у ребёнка. Этим вопросом зачастую занимаются сразу несколько специалистов, представляющих неврологию, нейрохирургию и офтальмологию.

Новорожденных

При выявлении этого синдрома у детей до 6 месяцев, показано срочное амбулаторное лечение. Оно является довольно длительным процессом, который может затянуться не на один месяц. В общей терапевтической практике для лечения таких пациентов используют следующие мероприятия:

применение медицинских средств мочегонного воздействия. Лучше всего для этих целей подходит «Диакарб», который способствует уменьшению продуцирования организмом спинномозговой жидкости и выведению лишней влаги из органов и систем;
прием препаратов ноотропического действия (Актовегин, Аспаркам, Пирацетам), которые способствуют улучшению кровоснабжения мозга;
употребление препаратов седативного воздействия на организм (Диазепам, Тезам);
процедуры массажа.

Старших детей

Лечение старших детей от этого недуга относится к одним из наиболее тяжелых процессов в педиатрии. Прежде всего это объясняется тем, что гипертензионно-гидроцефальный синдром в большинстве случаев является результатом течения более сложного заболевания или патологии. Поэтому устранение повышенного давления в области головного мозга проводится параллельно с лечением основного недуга. В таком случае терапия носит индивидуальных характер, что довольно серьезно усложняет эффективность лечения. Нередко таким детям назначаются хирургические методы лечения (шунтирование), так как терапевтические методы остаются бессильны (особенно в случаях опухолей либо черепно-мозговых травм).

Важно! Кроме основных методов лечения, маленькому пациенту обязательно необходимо пройти физиопроцедуры и коррекционные мероприятия, которые особенно необходимы при возникновении нарушений общего развития.

Возможные осложнения

Выявленный гидроцефальный синдром у ребенка до года или в более позднем возрасте, при несвоевременном и некачественном лечении, грозит организму тяжелейшими последствиями. В большинстве случаев они затрагивают работу головного мозга и сопутствующих систем. Прежде всего это:

полная или частичная потеря функционирования зрения;
потеря слуха;
затруднение держания мочи или кала;
нарушение процессов выделения кала из организма;
появление эпилепсии или эпилептических приступов;
задержка общего развития ребёнка;
деформация родничка.

Однако, если заболевание проходит в тяжелой форме, то кроме вышеописанных осложнений, организм ребёнка может столкнуться с более опасными последствиями:

частичный или полный паралич;
комовые состояния;
летальный исход.

Профилактика

Несмотря на всю сложность заболевания, профилактические меры по предотвращению гипертензионно-гидроцефального синдрома довольно просты. Для того, чтобы предотвратить врождённый тип патологии, будущей матери необходимо:

ответственно подходить к и течению беременности;
своевременно пройти профилактические меры по предотвращению заболеваний нейроинфекционного характера;
избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций;
не переутомлять организм;
отнестись со всей строгостью к конфекционным заболеваниям в период беременности;
соблюдать правильную и покончить с вредными привычками и употреблением алкоголя.

Для того, чтобы предотвратить появление приобретённого гипертензионного синдрома у детей, прежде всего, нужно уделить должное внимание детям, находящимся в группе риска. Такая категория пациентов должна проходить ежегодное обследование у медиков не менее 2 раз в год. К ним относятся следующие категории:

недоношенные;
матери которых во время беременности страдали инфекционными заболеваниями;
новорождённые с пороками головного и спинного мозга;
дети перенесшие менингоэнцефалит и другие серьезные инфекции нервной системы.

Заболевание не редко развивается вследствие травм и сильных ударов головы, вот почему одной из главных мер предосторожности от приобретённого гипертензионно-гидроцефального синдрома является обеспечение достойной безопасности малышам. Это, прежде всего:

использование детских кресел при транспортировке детей в автомобиле;
ежедневные прогулки исключительно в безопасных парковых зонах и площадках;
использование специального защитного снаряжения для детей, которые катаются на роликах, скейте, велосипеде и т.д.

Важно! Самолечение народными методами при данном недуге противопоказано, в противном случае ребёнка может ожидать повреждение головного мозга и остальные, связанные с этим проблемы с деятельностью ВНД.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - это довольно опасное заболевание головного мозга, с которым справиться под силу порой не каждой семье. Несмотря на то, что частота возникновения данной патологии довольно низка, смертность детей от этого заболевания уже на протяжении многих лет остается на высоком уровне. Поэтому для того, чтобы ваш ребёнок оставался в полной безопасности, необходимо тщательно следить за состоянием его здоровья и соблюдать все существующие профилактические меры.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - это заболевание, которое характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости в головном мозге, а точнее, в его желудочках и под оболочками, следствием которого является Данное заболевание обусловлено частичной невозможностью оттока ликворы.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: симптомы

Признаками гипертензионно-гидроцефального синдрома являются:

Головные боли;
Покраснение глаз, нарушение зрения;
Заметность подкожных сосудов;
Потеря сознания;
Нарушение сна;
Увеличенные размеры головы.

Часто гипертензионно-гидроцефальный синдром обнаруживают у младенцев. А также нередко такой диагноз врачи ставят ошибочно, ориентируясь на признаки, которые могут не иметь отношения к данному заболеванию.

Признаки данного синдрома у младенцев это:

Увеличенный объем головы;
Частая рвота;
Беспокойство, частый плач;
Судороги, повышенный тонус конечностей;
Выбухание родничка;
Неохотное сосание.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: причины

Данный синдром может появиться у новорожденного вследствие перенесенных матерью инфекций в период беременности, родовых травм, Часто данный синдром проявляется у недоношенных детей.

У детей болезнь может появиться вследствие осложнений после перенесенной инфекции. у детей являются: раздражительность, агрессивность, беспокойность, рвота, нестерпимые головные боли, сонливость, вялость, фиксированное положение головы.

У взрослых синдром может появиться после получения черепно-мозговых травм, вследствие инфекций, в том числе нейроинфекций.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: лечение

Для того чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо пройти эхоэнцефолограмму, реоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму, компьютерную томографию. Обязательно должен быть осмотр невропатологом, нейрохирургом, офтальмологом, психиатром.

Лечение зависит от первопричины данного заболевания. Если ею является инфекция - применяются меры, направленные на ее устранение, если виной стала травма - осуществляется соответствующая терапия.

Если диагноз подтвердился, больному требуется незамедлительная госпитализация. Медикаментозное лечение предполагает применение средств, направленных на увеличение оттока ликворы и уменьшения выработки спинномозговой жидкости. Если медикаментозное лечение не дало ощутимых результатов, то может быть применено хирургическое вмешательство. Хирургическим путем удаляется образования, мешающие полноценному оттоку ликворы. В большинстве случае пациенту производится шунтирование, которое представляет собой внедрение шунта в желудочковую область, через который осуществляется отток лишней жидкости.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: последствия

Данное заболевание может иметь самые тяжкие последствия. Если меры медицинского характера не будут предприняты вовремя, может произойти перерождение синдрома в хроническую болезнь, которая чревата полной слепотой, задержкой развития, параличом, комой, слабоумием. Если не будут вовремя приняты меры, последствия данного синдрома могут быть самыми печальными, нередко с летальным исходом.

Профилактика

Для предупреждения данного синдрома, следует не допускать инфекционных заболеваний в период ожидания ребенка, с осторожностью использовать медикаментозные средства в период беременности. Будущей матери необходимо проходить в период беременности и сделать УЗИ ребенку после рождения. Ежемесячное слежение за изменением размера и формы головы.

Состояние отечественной медицины и используемые ею подходы к лечению большинства заболеваний двоякое. С одной стороны, наши врачи при мизерном техническом обеспечении умудряются спасать совершенно безнадежных больных. С другой - большинство докторов районных поликлиник в практической работе демонстрируют поразительное отсутствие гибкости, отчего лечение многих заболеваний имеет все признаки русской рулетки, где ставкой является человеческая жизнь. Когда проблема касается взрослых, мы чаще всего смиренно пожимаем плечами и тихо надеемся, чтобы беда обошла стороной наших родных и близких. Но если смертельно опасные патологии диагностируют у новорожденных, в сердце поселяется безнадежность.

Гидроцефальный синдром, о котором большинство людей знают только понаслышке, окружен большим количеством мифов и слухов. Большая часть озабоченных мамочек истово живописуют ужасные последствия этого заболевания, не сильно задумываясь о том, насколько имеющаяся у них информация соответствует истине. Причины такого безответственного отношения достойны отдельного разговора, но сегодня мы попробуем разобраться в том, что же это такое - гидроцефальный синдром. Неизлечимая болезнь или патология, с которой можно и нужно бороться.

Синдром или заболевание?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром относится к числу медицинских патологий с не очень хорошей (мягко говоря) репутацией. Более того, многие обыватели, знакомые с медициной исключительно понаслышке, не желают разбираться даже в терминологии, что им отнюдь не мешает с чувством, достойным лучшего применения, причитать в приемных покоях детских поликлиник.

Дорогие родители! Убедительно просим вас не поддаваться на подобные провокации. «Гидроцефальный синдром у детей» - это не диагноз, и уж тем более - не приговор. На самом деле это патологическое состояние, при котором наблюдается излишнее образование спинномозговой жидкости и ее накопление внутри мозговых оболочек. Особо подчеркнем - именно состояние, а не болезнь. Потому ставить знак равенства между гидроцефалией (или, говоря по-простому, водянкой мозга) и темой нашей статьи не стоит.

Формально это синонимы, но многие западные медики с большой осторожностью ставят такие диагнозы, причем 97% наших пациентов, оказавшихся на приеме у «их» врача, выходят от него в большой растерянности и нередко - с «чистой» медкартой. Более того, сам термин «гипертензионно-гидроцефальный синдром» получил широкое распространение исключительно на территории бывшего СССР, и большинством западных докторов вообще не признается. Получается, наших детей (как новорожденных, так и уже подросших) лечат от того, чего на самом деле не существует? Увы, ситуация с гидроцефалией не так проста.

Виды

Классификация синдрома (еще раз обратим ваше внимание: именно «синдрома», а не «заболевания») строится на основе возраста пациента. При этом причины, которые спровоцировали патологию, при постановке диагноза упорно «игнорируются». Итак, гипертензионно-гидроцефальный синдром (далее - ГГС) бывает 3 видов: у новорожденных, у детей и у взрослых.

Далее можно было бы потратить минут 20-30 вашего времени, предложив множество цифр, графиков, схем и диаграмм, но практической пользы от этого будет немного. Лечение, последствия и возможные причины патологии - это одно, а сухая, обезличенная и отстраненная информация - совсем другое. И если уже обсуждать ГГС (помня, что такой диагноз сам по себе очень и очень спорный), то исключительно с практических позиций.

Причины

1. Гидроцефальный синдром у детей (врожденный)

осложненная беременность и тяжелые (преждевременные, поздние, травматические) роды;
различные инфекции, проникшие в детский организм в период внутриутробного развития (грипп, токсоплазмоз, ЦМВ);
хронические заболевания матери;
ишемическое и гипоксическое повреждение мозга плода;
слишком длительный безводный период;
врожденные мозговые аномалии.

2. Приобретенный гидроцефальный синдром

стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление);
увеличение объема спинномозговой жидкости.

2. У новорожденных

снижение тонуса мышц («пяточные стопы», «лапки тюленя»);
дрожание конечностей и судороги;
симптом Грефе (светло-белая полоска между верхним веком и зрачком);
слишком быстрое увеличение объема головы (больше чем на 1 см в месяц);
симптом «восходящего солнца» (радужная оболочка глаз наполовину скрыта за нижним веком);
снижение скорости врожденных рефлексов (хватания, глотания);
срыгивание фонтаном;
косоглазие;
раскрытие черепных швов;
сильная напряженность родничков;
отек зрительных дисков.

3. У детей

4. У взрослых

различные нарушения зрения (косоглазие, двоение в глазах);
рвота и тошнота (если это не эпизодический случай);
сильные головные боли приступообразного характера;
в редких случаях - помутнение сознания, судороги и кома.

Диагностика

Несмотря на обширную клиническую картину, точное определение ГГС сильно затруднено. В первые полгода-год жизни ребенка наибольшую ценность имеет систематическое измерение окружности головы и тщательная проверка рефлексов. У детей 3-12 лет, подростков и взрослых такие методы уже не работают. Потому постановка диагноза ГГС (как, впрочем, и лечение синдрома) требует иного подхода:

исследование состояния сосудов глазного дна (наличие кровоизлияний, отека или спазма сосудов);
поясничная пункция спинномозговой жидкости;
УЗ-исследование;
электроэнцефалография (ЭЭГ): визуализация активности структур головного мозга;
эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), рентгенография: обнаружение внутричерепных поражений;
реоэнцефалография (РЭГ): исследование венозного кровотока сосудов головного мозга;
КТ или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) для окончательного подтверждения диагноза.

Особо заметим: начинать лечение без всестороннего подтверждения диагноза, ориентируясь только на эхопризнаки (косвенные данные, полученные на УЗИ), нельзя. Потому если у вашего ребенка предполагают ГГС, не стоит поддаваться панике и выслушивать наставительные лекции медицинских работников: последствия такого подхода могут быть самыми печальными. Лучше всего подтвердите предварительное заключение у независимого врача.

Лечение

1. Детей до 6 месяцев

2. Детей от 6 месяцев и взрослых

направленная антибактериальная или противовирусная терапия, если ГГС обусловлен нейроинфекцией (осторожно: возможны негативные последствия и осложнения);
оперативное вмешательство показано при различных черепно-мозговых травмах и опухолях (в последнем случае лечение обязательно должно быть дополнено химио- и лучевой терапией).

Осложнения и прогноз

недержание кала и мочи;
выбухание родничка;
задержка физического и психического развития;
эпилептические припадки;
слепота и глухота;
спонтанный паралич.

Хотелось бы сразу уточнить: приводимый выше список вовсе не означает, что ваш ребенок обречен. ГГС, особенно в младенческом возрасте, чаще всего не ведет к серьезным последствиям (если лечение было начато вовремя) и имеет вполне благоприятный прогноз. А причины, которые толкают обеспокоенных родителей из одной крайности в другую, достойны внимания психолога.

В наше время только некоторые родители, посещая кабинет детского невролога, выходят с хорошими новостями. А диагноз под названием «гидроцефальный синдром» у детей встречается гораздо чаще, чем любой другой. Ну что поделать, любят медики постсоветского пространства по малейшему поводу его ставить, хоть в большинстве случаев при последующих обследованиях такой диагноз гроша ломаного не стоит. Как же быть мамочкам тех малышей, медицинская карточка которых обогатилась этой устрашающей надписью? Чем опасен гидроцефальный синдром? Попробуем разобраться.

Откуда столько воды?

Что же такое гидроцефальный синдром у детей? По сути, это чрезмерное количество спинномозговой жидкости (ликвора) в голове ребенка, которая осталась там с периода внутриутробной жизни. Скопление ликвора происходит по причине существования какой-то преграды для его оттока и иных нарушений, влияющих на обратное всасывание спинномозговой жидкости.

Находясь в утробе матери, ребенок растет, меняется, развиваются и его мозговые системы питания. Вначале деятельность мозга имеет кровяную подпитку, которая со временем меняется на ликворную (спинномозговую) – такую же, как и у взрослого человека. Обилие жидкости в оболочках мозга и расширенные желудочки – нормальное состояние у каждого плода вплоть до шестого месяца его существования. К моменту рождения, если развитие происходит без отклонений, желудочки сузятся, произойдет отток спинномозговой жидкости из головы. И только если этого не происходит или процесс идет медленнее, чем положено, можно говорить о гидроцефальном синдроме. Но иногда медики поспешно ставят этот диагноз, истинная гидроцефалия подтверждается у относительно небольшого количества маленьких пациентов с подобным симптомом. Чаще всего ему сопутствуют и другие признаки гидроцефального синдрома у детей: повышение внутричерепного давления и отставание в развитии.

Но даже если диагноз подтвердился, паниковать не стоит. В возрасте до полугода состояние малыша вполне реально скорректировать: грамотный массажист и современные препараты могут совершить поистине чудо. Главное – не опускать руки и серьезно подойти к решению проблемы.

Среди причин, увеличивающих риск развития гидроцефального синдрома у детей, можно назвать следующие:

Различные внутриутробные инфекции (например, токсоплазмоз);
Продолжительная гипоксия плода;
Недоношенность;
Травмы во время родов, церебральные микрокровоизлияния.

Признаки гидроцефального синдрома у детей

Утверждать, что у ребенка гидроцефальный синдром, можно только в том случае, если диагноз был подтвержден результатами ультразвукового обследования головного мозга. И никакие диагнозы «на ощупь» не должны восприниматься всерьез. Ведь все дети разные, и если у одного малыша какие-либо признаки могут свидетельствовать о гидроцефалии, то для другого это будет просто черта поведения.

Но все-таки существуют определенные внешние симптомы, которые вряд ли можно списать на наследственность. Если говорить о грудничках, то ребенок с признаками гидроцефального синдрома плохо берет грудь, часто беспричинно плачет, изредка стонет.

Также у больного малыша может наблюдаться:

Сниженный или повышенный мышечный тонус, частое откидывание головы назад, ходьба на цыпочках (вместо того, чтобы опираться на полную стопу);
Слабовыраженные рефлексы (кроха плохо глотает, хватает, ползает);
Судороги, тремор;
Частое обильное срыгивание;
Косоглазие;
Выраженный симптом Грефе (белая полоса между верхним веком и зрачком), в более тяжелых случаях – симптом «заходящего солнца» (радужная оболочка наполовину утопает под нижним веком).

При гидроцефальном синдроме у детей в обязательном порядке должны присутствовать патологические физические изменения: увеличение окружности головы более чем на 1,5 см в месяц, набухание швов черепа, деформация головы.

Но, опять же, не нужно всех большеголовых деток клеймить страшным диагнозом. Ведь вполне вероятно, что это просто наследственная особенность, и ни о какой гидроцефалии вообще речь не идет. Поэтому имеет смысл более тщательно обследоваться, а не идти на поводу у настаивающего на медикаментозном лечении врача, и не пичкать без надобности вполне здорового и жизнерадостного малыша пилюлями.

Лечение гидроцефального синдрома у детей

Если диагноз все-таки подтвердился, родителям нужно собрать волю в кулак и незамедлительно заняться лечением своего чада у невролога, нейрохирурга и при необходимости в офтальмолога, ведь промедление ни к чему хорошему не приведет.

Маленьким пациентам, которым еще нет шести месяцев, необходимо амбулаторное лечение. Нужно быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длителен (до нескольких месяцев).

Лечения гидроцефального синдрома у детей включает следующие терапевтические мероприятия:

Назначение мочегонных препаратов с целью уменьшения продуцирования спинномозговой жидкости и выведения ее излишков из организма;
Прием лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение;
Применение седативных препаратов;
Пользование услугами хорошего массажиста.

В более сложных ситуациях лечение гидроцефального синдрома у детей предполагает хирургическое вмешательство: ликвидируется преграда, препятствующая оттоку жидкости или, если такая операция невозможна, проводится шунтирование желудочков мозга.

Последствия гидроцефального синдрома у детей

Как уже говорилось ранее, главное для родителей – вовремя обратить внимание на какие-либо отклонения в поведении, развитии, внешнем виде малыша и тщательно обследовать его для того, чтобы точно поставить диагноз и как можно раньше начать лечение. Ведь любая задержка в оказании помощи может привести к трансформации состояния в патологическую болезнь. А это чревато очень серьезными последствиями. Такие осложнения гидроцефального синдрома, как задержка умственного развития, слабоумие, выбухание родничка, слепота и даже паралич – не редкость. В особо тяжелых случаях может наступить кома или неповоротная атрофия мозга. 4.6 из 5 (55 голосов)