Геморрагический васкулит у ребенка. Васкулит у ребенка: геморрагический, аллергический. Причины, симптомы, фото, лечение, прогнозы Васкулит на ногах у ребенка

Васкулит у детей (ангиит) - это воспалительный процесс в стенках мелких или более крупных сосудов (капилляров, мелких артерий или вен, крупных сосудов, вплоть до аорты). К данной патологии относят целый ряд заболеваний, при которых сосуды поражаются как сами по себе, изначально, так и в результате патологий других органов и систем, как осложнение.

Васкулит во время беременности - это системная аутоиммунная патология, поражающая сосуды разного калибра, от мелких капилляров до крупных артерий. Особо опасным видом васкулита во время беременности считается геморрагический, приводящий к целому ряду серьезных осложнений, носящих необратимый характер. К ним относят развитие антифосфолипидного синдрома, недостаточность плаценты с задержкой роста плода или ее отслойку.

В результате поражения сосудов возникает участок воспаления и отмирания стенок сосудов в области повреждения. Так формируется первичный очаг васкулита. Вторичные процессы возникают при онкологических болезнях, особенно поражениях крови, при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных или ревматических поражениях. У детей чаще всего бывает геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха), болезни Кавасаки или Такаяцу (с поражением стенок аорты и артерий), а также ювенильный полиартериит. У детей данные патологи протекают очень активно и резко, с яркими проявлениями, выраженной клиникой, но лучше лечатся и имеют более позитивный прогноз для дальнейшей жизни. Патология встречается относительно редко, формы болезни различаются в зависимости от калибра пораженных сосудов.

Причины

Точные причины васкулитов у детей неизвестны. Поражению мелких и средних сосудов и развитию васкулита способствуют частые вирусные или микробные инфекции у детей, наличие очагов хронических инфекций, аллергия к лекарственным препаратам и неблагоприятная наследственность. Под этим понимают переданную по наследству повышенную чувствительность сосудов к повреждениям, а также склонность к сосудистой и ревматической патологии. Чаще всего васкулиты в детском возрасте регистрируются после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, таких как гепатиты В и С, герпесной, гриппозной, парвовирусной инфекции, стрептококковой инфекции.

Также существенно влияют на поражение сосудов имеющиеся у ребенка аллергические реакции, которые создают условия для повышения чувствительности стенок сосудов. Кроме того, при аллергии особыми веществами, так называемыми медиаторами аллергии, также могут повреждаться стенки сосудов, развивается сильное их воспаление и отек. Это происходит при обострении аллергических реакций, во время контакта с аллергеном.

Симптомы

Проявления васкулита во многом зависят от того, какие именно сосуды и насколько обширно повреждены. Если это системный васкулит, с поражением сразу множества сосудов, будут изначально формироваться общие неспецифические симптомы, типичные для многих заболеваний воспалительного характера. Проявляются боли в суставах, повышение температуры до 37.0-38.0°С, снижется масса тела. При обследовании взятые у ребенка анализы крови показывают наличие воспалительного процесса.

Проявления каждого конкретного вида васкулита будут зависеть от места поражения сосудов, степени распространения воспаления и причин развития. Самыми яркими могут быть кровоизлияния на коже, очаги изъязвлений. Кроме них могут быть утомляемость и обмороки, приступы мигрени и рвота, может понижаться зрение, нарушается чувствительность в конечностях и дыхание становится жестким. Могут также поражаться суставы, они отекают и болят, без лечения симптомы прогрессируют и формируются необратимые изменения в органах и тканях.

В анализах крови выявляются изменения, типичные для воспаления - анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, изменения уровня белков и многие другие.

Диагностика васкулита у ребёнка

Основу диагностики васкулитов у детей составляют типичные проявления на коже в сочетании с общими симптомами. Для подтверждения диагноза необходимо будет провести УЗИ сосудов и доплерографию, также дополнительные исследования сосудов, диагностическую биопсию, артериографию. При необходимости нужны МРТ или КТ. Эти исследования покажут степень поражения сосудов, и распространение процесса.

Также показан набор лабораторных анализов - анализы крови и мочи, биохимию крови, печеночные пробы, ревмопробы, кровь на свертывание, иммунные тесты и аллергопробы.

Осложнения

Васкулиты приводят к инвалидности в виду поражений внутренних органов. Дети требуют особого режима и длительного лечения. Если несвоевременно начать лечение, изменения в организме детей могут становиться необратимыми. У детей васкулиты текут тяжело, однако, лучше поддаются лечению и могут полностью излечиваться.

Лечение

Что можете сделать вы

Самолечение васкулитов у детей недопустимо, можно только следовать четким указаниям врача после проведения стационарного лечения и реабилитации в домашних условиях. Нужно исключать контакты с аллергенами, избегать травм кожи и суставов, следить за проявлением на коже малейших высыпаний и кровоподтеков.

Что делает врач

Васкулиты у детей лечат в стационаре, долечивание проходит уже амбулаторно, в условиях дома. В лечении применяют комбинацию нескольких препаратов. Прежде всего, это противовоспалительные препараты, препараты для снижения свертываемости крови, препараты для разжижения крови, иммунодепрессанты, препараты для облегчения симптомов.

Основа лечения для многих васкулитов - применение глюкокортикоидных гормонов, в основном это препараты вредней длительности. Схему разрабатывают индивидуально, дозу корректируют по мере улучшения состояния, постепенно переходят с лечебной до поддерживающей дозы. Затем проводят длительную противорецидивную терапию. При тяжелом течении применяют дополнительно плазмоферез, цитостатическую терапию. С целью профилактики осложнений применяют препараты кальция, иммуноглобулины.

Профилактика

Дети, имеющие васкулиты, состоят на диспансерном учете у специалистов, и проходят обследования сначала ежемесячно, а потом раз в три месяца. Это необходимо для профилактики обострений. В целом, чтобы избежать болезни, нужно строго следить за здоровьем малыша, своевременно лечить все инфекции.

Обновление: Октябрь 2018

Васкулитами называют такую группу заболеваний, при которых поражаются сосуды. Имеется огромное количество васкулитов, что обусловлено их причинами и механизмами возникновения.

Основной процент заболеваемости геморрагическим васкулитом приходится на людей моложе 20 лет и составляет 40%. Геморрагический васкулит у детей диагностируется в 5 – 14-летнем возрасте. Характерно, что чаще данным заболеванием страдает мужской пол.

Определение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит относится к приобретенным заболеваниям и характеризуется повреждением мелких кровеносных сосудов, то есть капилляров, венул и артериол. При данном заболевании возникает асептическое воспаление, что приводит к нарушению структурной целостности стенки мелких сосудов и в свою очередь, ведет к усиленному тромбообразованию. В патологический процесс вовлекаются кожные сосуды и сосуды паренхиматозных органов. Из-за поражения кожных сосудов на коже возникает характерная сыпь, что дало другое название заболеванию – аллергическая или ревматоидная пурпура.

Патология была описана в позапрошлом веке двумя врачами Шенлейном и Генохом, и геморрагический васкулит стали называть болезнью Шенлейна-Геноха.

Причины и механизм развития

Причины заболевания на сегодняшний день до сих пор остаются спорными. Считается, что для развития данного процесса необходимо определенное состояние защитной системы организма, то есть человек должен быть склонен к аллергическим реакциям. После действия определенных факторов иммунная система провоцирует образование определенных иммунных комплексов, которые циркулируют в кровеносном русле и откладываются в кожных сосудах и внутренних органах. При этом иммунные комплексы повреждают сосуды, вызывая геморрагическую пурпуру, за счет выхода форменных элементов через поврежденные сосудистые стенки в окружающие ткани.

К факторам риска развития заболевания можно отнести:

пожилой возраст;
беременность;
частые инфекции;
склонность к атопическим реакциям;
травмы.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

В зависимости от течения болезни выделяют:

острое (процесс сходит на нет на протяжении месяца);
подострое (заболевание длится до 3 месяцев);
затяжное течение (болезнь продолжается до полугода);
рецидивирующее течение (в течение нескольких лет подряд симптоматика геморрагического васкулита возвращается 3 – 4 раза или больше);
хроническое течение (клиническая картина сохраняется до полутора лет и больше с периодическими обострениями процесса);
молниеносное течение (как правило, встречается у детей младше 5 лет и продолжается несколько дней).

Также геморрагический васкулит имеет несколько степеней активности или степеней тяжести:

Первая или малая степень

Состояние больного удовлетворительное, температура тела может оставаться в пределах нормы или быть слегка повышенной (субфебрильная). На кожных покровах отмечаются небольшое количество высыпаний, причем остальные признаки отсутствуют. СОЭ увеличена и не превышает 20 мм/час.

Вторая или умеренная степень

Состояние больного среднетяжелое, отмечается выраженные кожные проявления, возрастание температуры до 38 и выше градусов. Присоединяются признаки интоксикации – головные и мышечные боли, выраженная слабость. Появляются абдоминальный и мочевой синдромы. СОЭ возрастает до 20 – 40 мм/час, в ОАК повышаются лейкоциты и эозинофилы, в биохимии крови снижается количество альбуминов.

Третья или высокая степень

Состояние больного расценивается как тяжелое, признаки интоксикации выражены значительно. Помимо кожного синдрома имеются суставной, абдоминальный и почечный синдромы с выраженными признаками. Возможно поражение как центральной (головной мозг), так и периферической нервной системы. В ОАК СОЭ больше 40 мм/час, значительный лейкоцитоз, нейтрофиллез, и снижение тромбоцитов.

Симптомы

Болезнь Шенлейна-Геноха, как правило, начинается остро, с повышения температуры и часто после того, как человек переболел острой респираторной инфекцией (через пару недель). Для геморрагического васкулита характерна триада симптомов: кожные высыпания, поражения суставов и абдоминальный синдром.

Кожный синдром

Кожные высыпания возникают у всех или практически у всех заболевших и наблюдаются в самом начале процесса. Высыпания выглядят как папулы (пузырьки) геморрагического (с кровяным содержимым) характера. Папулы могут быть как в виде точек, так и в виде пятен, размером от 1 до 5 мм. Они не исчезают при надавливании, а позднее сливаются между собой.

Высыпания несколько приподняты над кожной поверхностью и локализуются обычно на разгибательных поверхностях рук и ног. Также высыпания появляются на ягодицах и вокруг крупных, вовлеченных в патологический процесс, суставов. Возможно распространение геморрагической пурпуры на лицо, область живота и груди, а также спину.

В некоторых случаях появлению кожных высыпаний предшествует зуд кожи или . Через несколько дней геморрагическая пурпура начинает бледнеть и подвергаться обратному, но медленному развитию. Сначала высыпания становятся коричневыми, а потом оставляют на кожных покровах пигментированные пятна.

Нередко на фоне старых высыпаний появляются свежие, и кожа выглядит пестрой. Для высыпаний характерна симметричность. Количество высыпаний, а также выраженность других проявлений заболевания напрямую зависит от тяжести процесса.

В редких случаях возможен некроз в центре папулы (некротический вариант), после чего образуется корочка, которая позднее отпадает. В связи с этим на коже образуются рубцы.

Суставной синдром

Поражение суставов занимают второе место среди клинических проявлений геморрагического васкулита и встречаются у 70% (по некоторым данным у 100%) пациентов. Суставной синдром проявляется артралгиями (болями в суставах) и значительным воспалением суставов. Обычно в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные и голеностопные и реже локтевые и лучезапястные).

Суставные боли выраженнее в случае появления сыпи вокруг пораженных суставов.

Характерна припухлость больного сустава и его деформация, что ведет к нарушению движений в нем. Кожа над пораженными суставами сначала краснеет, а потом становится синюшной.

Суставной синдром длится, как правило, не более недели и не приводит к стойкому деформированию суставов.

Абдоминальный синдром

Абдоминальные симптомы возникают у половины больных и обусловлены многочисленными кровоизлияниями в брюшину и кишечную стенку. Проявляется абдоминальный синдром внезапными приступообразными болями в животе (кишечная колика), но возможны и умеренные боли. На пике боли у больного возникает рвота с кровью и стул с кровью (мелена). Боль беспокоит, как правило, вокруг пупка, но возможны болевые ощущения и в других частях живота, что напоминает , или .

Параллельно с болевым синдромом появляются бледность кожи и слизистых, осунувшееся лицо, глаза западают, язык становится сухим, а черты лица заостряются.

Также определяются признаки раздражения брюшины (перитониальные симптомы). Болевой приступ заставляет пациента принимать вынужденное положение: лежа на боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами.

Возможно развитие хирургических осложнений, требующих операции: инвагинация или кишечная непроходимость, перфорация аппендикса с возникновением перитонита. Абдоминальный синдром обычно купируется самостоятельно в течение двух – трех дней.

Почечный синдром

Нередко при геморрагическом васкулите в процесс вовлекаются и почки. Повреждение почек обусловлено образованием тромбов в мелких сосудах почечных клубочков, что ведет к развитию гломерулонефрита. Клинически почечный синдром проявляется микро- и макрогематурией (обнаруживается кровь в моче), и нефротическим синдромом, то есть отеками. Почечный синдром возникает не сразу, а после стихания кожного и абдоминального синдромов, обычно это происходит на первом году болезни. Частота встречаемости составляет от 40 до 60 процентов случаев.

Другие симптомы

Другие проявления болезни встречаются достаточно редко. Это может быть вовлечение в процесс головного и спинного мозга, геморрагические пневмонии, и прочее, которые диагностируются с помощью специальных исследований.

Анемический синдром

Развитие анемии при геморрагическом васкулите считается осложнением заболевания. Клинически проявляется общей слабостью и утомляемостью, одышкой, головокружением и обмороками, шумом в ушах и мельканием «мушек» перед глазами.

Геморрагический васкулит при беременности

Как было указано в причинах заболевания, вынашивание плода может спровоцировать возникновение болезни Шенлейна-Геноха. Так как заболевание относится к системным, то оно «запускает» антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром во время гестации чреват задержкой внутриутробного развития ребенка, выкидышем или преждевременными родами, отслойкой плаценты. В случае возникновения заболевания в период вынашивания плода в низких дозировках назначают аспирин и гепарин.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте в половине случаев заболевание протекает без геморрагической сыпи, что усложняет диагностику. В первую очередь у детей в патологический процесс вовлекаются суставы с развитием суставного синдрома и пищеварительный тракт с развитием абдоминального синдрома. Заболевание, как правило, начинается и протекает остро.

В случае возникновения геморрагической сыпи наблюдается выраженность ее экссудативного компонента («набухшие» папулы) и склонность к генерализации, то есть сыпь покрывает практически всю поверхность кожи. Кроме того, для геморрагического васкулита в детском возрасте характерен и склонность к рецидивированию.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и изучения анамнеза болезни и жизни (перенесенные недавно инфекции, наличие хронических заболеваний, наследственность). Затем проводится тщательный осмотр больного, во время которого оценивается цвет кожных покровов, наличие/отсутствие геморрагических высыпаний, состояние крупных суставов, проводится пальпация живота и прочее.

Из лабораторных методов применяются следующие:

При малой степени активности или в начале болезни ОАК в пределах нормы. В последующем возможно повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилов (нейтрофиллез), снижение эритроцитов и гемоглобина вследствие геморрагических кровоизлияний в коже. Также возрастает СОЭ.

В случае развития почечного синдрома в ОАМ обнаруживают эритроциты (гематурия), белок (протеинурия) и цилиндры (цилиндрурия).

Определяется количество сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобулина, а-глобулинов и у-глобулинов. При геморрагическом васкулите их содержание повышается. Также определяют содержание холестерина, креатинина и мочевой кислоты и прочие показатели для выявления сопутствующей патологии.

(снижение плотности мочи при почечном синдроме).

Анализ кала

При абдоминальном синдроме в кале возможно определение крови, что указывает на кишечное кровотечение.

Иммунологическое исследование

Определяются иммунологические комплексы класса А (увеличение). Возможно увеличение СРБ (С-реактивного белка), что характерно для аутоиммунных заболеваний.

(в пределах нормы).
Кровь на вирусные гепатиты (В, С)

Определение иммуноглобулинов на гепатиты, которые могут дать начало развития заболевания.

Из инструментальных методов применяют:

УЗИ почек (при почечном синдроме);
(при болях в животе);
биопсия почек (при почечном синдроме) и кожи – повреждение мелких сосудов, выявление воспаления в них и разрушения стенок;
эндоскопические методы (ФГДС, и бронхоскопия и другие).

Также помогают в диагностике заболевания и другие методы исследования:

щипковая проба – возникновение подкожных геморрагий при сдавлении кожи;
проба жгута – появление геморрагий при наложении на плечо жгута;
манжеточная проба – при наложении манжеты тонометра и нагнетании в нее воздуха появляются подкожные кровоизлияния.

Лечение

Терапией геморрагического васкулита занимается врач-ревматолог. При возникновении осложнений привлекаются врачи других специальностей (хирурги, нефрологи и прочие). Всех пациентов в остром состоянии и при рецидивировании процесса госпитализируют. Показан постельный режим, что способствует ограничению движений в конечностях, улучшению микроциркуляции и снижает вероятность увеличения кожных кровоизлияний. Также назначается гипоаллергенная диета. Из лекарственных препаратов назначаются следующие:

Базисная терапия

прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель и другие), что связывают токсины в кишечнике и выводят их из организма;
дезагрегантные препараты (курантил, аспирин, трентал, тиклопидин) – предотвращают образование сгустков крови, улучшают микроциркуляцию;
назначение – улучшают реологию крови, повышают ее текучесть, снижают свертываемость и тромбообразование;
прием антигистаминных препаратов (тавегил, кетотифен, кларитин) – предотвращают развитие аллергических реакций;
инфузионное (внутривенное) вливание растворов – выведение вредных веществ из организма;
прием глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) – обладают антигистаминным, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием – эффективны при почечном и суставном синдромах;
антибиотики и противомикробные препараты – для борьбы с инфекцией.

Дополнительная или альтернативная терапия

прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( , индометацин) – действуют как жаропонижающие, купируют боль и подавляют воспаление – назначаются при суставном синдроме;
прием некоторых витаминов – мембраностабилизаторы, укрепляют сосудистую стенку, предотвращают кровоизлияния (витамины А, Е, никотиновая кислота, группы В);
цитостатики – купируют рост опухолевых клеток и угнетают работу иммунной системы, то есть подавляют аллергические реакции;
плазмаферез и гемодиализ – очищение крови от вредных веществ и аллергических иммунокомплексов;
препараты кальция – предупреждают вымывание солей кальция из организма.

Симптоматическое лечение

спазмолитики ( , спазган) – снижают тонус мышц вокруг поврежденных суставов, купируют боль;
антацидные средства (альмагель, маалокс) – понижают кислотность желудочного сока, тем самым уменьшают риск повреждения слизистой желудка гормонами (преднизолон).

При возникновении хирургических осложнений геморрагического васкулита проводится оперативное лечение (аппендэктомия, резекция кишечника и прочее).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Что понимается под гипоаллергенной диетой?

Ответ: В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Вопрос:
Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

Ответ: Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный ). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Вопрос:
Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

Ответ: Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Вопрос:
Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

Ответ: Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Это особый вид поражения сосудов, поражающий мелкие сосуды организма детей: капилляры, мелкие артерии и вены. Заболевание проявляется через 1 – 4 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции: скарлатина, ангина. В этой статье мы рассмотрим геморрагический васкулит у детей - лечение, фото, симптомы, причины, клиника, патогенез заболевания.

Причины

Распространённое системное заболевание с преимущественным поражением микроциркуляторного русла - это геморрагический васкулит. Обычно его симптомы возникают в возрасте 7 - 12 лет. Частота составляет 13,5: 100 000 детей.

Большую роль в развитии заболевания играют инфекции. Чаще симптомы развиваются у малышей с хроническим тонзиллитом, кариесом зубов, туберкулезной инфекцией. Нередко начинается через 1 - 4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины или другого детского инфекционного заболевания. Наряду с инфекционным фактором возможными причинами геморрагического васкулита у детей могут быть:

вакцинация,
лекарственная непереносимость,
пищевая аллергия,
травма,
охлаждение.

Определенное значение имеет состояние макроорганизма: реактивность ребенка, наследственная предрасположенность к аллергическим болезням.

Микробный или другой причинный агент приводит к сенсибилизации организма, на фоне чего при воздействии разрешающего фактора развивается гиперергическая реакция, в патогенезе которой ведущую роль играют изменение иммунных механизмов и нарушение системы свертывания крови. Изменения касаются как гуморального, так и клеточного иммунитета с развитием гиперчувствительности по типу реакции Артюса и Санарелли - Шварцмана.

Патогенез . У ребенка, болеющего геморрагическим васкулитом, выражены также аутоиммунные процессы с образованием иммунных комплексов и фиксацией их преимущественно на уровне vasa vasorum, что имеет особое значение в формировании гломерулонефрита. Воспалительные изменения и нарушение проницаемости сосудистой стенки усугубляют увеличивающийся у больных выброс вазоактивных аминов - гистамина, серотонина, кининов. Нарушения свертывающей системы крови проявляются в виде внутрисосудистой гиперкоагуляции - повышения тромбопластинообразования, нарастания концентрации фибриногена, активации фибринолитической системы. Итогом поражения сосудистой стенки при лечении геморрагического васкулита, нарушения ее проницаемости и изменения системы свертывания крови являются выраженные микроциркуляторные расстройства с образованием кровопотерь, в тяжелых случаях - вплоть до очагов некроза.

Имеет место системное поражение микроциркуляторного русла, иногда в патологический процесс вовлекаются также мелкие артерии. Макроскопические изменения проявляются в виде кожных кровопотерь (редко - отека тканей суставных сумок), точечных или крупных кровоизлияний и мелких некрозов на слизистой оболочке пищеварительного тракта (чаще в тонкой и толстой кишках, червеобразном отростке). Воспалительный и деструктивный процессы могут переходить на мышечную и серозную оболочки кишечника, что приводит к тому, что возникают симптомы перитонита. Почки могут быть внешне не изменены или имеют макроскопические признаки, свойственные диффузному гломерулонефриту.

Микроскопическое исследование выявляет деструктивные, деструктивно-продуктивные и продуктивные артериолиты, капилляриты, венулиты с последовательным развитием мукоидного набухания, фибриноидного и пролиферативного изменения стенки сосудов с исходом в склероз пораженных участков.

Симптомы появления геморрагического васкулита

Течение заболевания может быть острым, рецидивирующим и хроническим. В детском возрасте чаще наблюдается острое течение с бурным волнообразным развитием высыпаний, суставных и абдоминальных болей, а в ряде случаев - быстрым присоединением почечного синдрома. Однако встречаются и легкие острые формы васкулита, протекающие в виде моносиндрома (обычно кожного) или сочетания двух состояний. Выздоровление наступает к концу месяца.

Клиника . В настоящее время он нередко принимает рецидивирующее (до 3 мес.) или хроническое течение. При хроническом течении лечение обострения наблюдаются нередко на протяжении нескольких лет. Хроническое течение более свойственно вариантам с поражением почек, но может быть и у больных без почечного синдрома.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется повышением температуры и различными сочетаниями типичных синдромов - кожного, суставного, абдоминального и почечного. Протекает остро с возможным выздоровлением или рецидивами. Встречается как самостоятельная болезнь при инфекционных, ревматических и гематологических заболеваниях. Частота одинакова, болеют преимущественно дети младшего и старшего школьного возраста.

Осложнения : При развитии абдоминального состояния возможны хирургические осложнения (инвагинация, кишечная непроходимость, перфорация кишки с развитием перитонита). Болезнь Шенлейна-Геноха может осложниться ОПН или ХПН.

Диагностика

Диагноз устанавливают по наличию симметрично расположенной мелкопятнистой сыпи на ногах. Трудности возникают, если первые симптомы геморрагического васкулита - это боли в суставах, животе или изменения в анализах мочи. В этих случаях диагноз возможно поставить лишь при последующем появлении типичной сыпи.

Диагноз ставят на основании:

симметричных высыпаний на конечностях, редко - на лице и туловище;
полиартрита с интенсивными болями в крупных суставах, не оставляющего суставных деформаций;
выраженных приступообразных болей в животе в сочетании со рвотой, реже - желудочно-кишечными кровотечениями;
умеренной протеинурии и микрогематурии или гломерулонефрита с почечной недостаточностью, возникших через 2 - 4 недели после проявления других симптомов.

Основной диагностический критерий геморрагического васкулита, встречающийся у всех больных - кожный синдром.

Дифференциальный диагноз

В типичных случаях диагностика геморрагического васкулита не представляет трудности. Однако при быстром исчезновении кожного синдрома или появлении типичных высыпаний в поздние сроки перед лечением может возникнуть необходимость проведения дифференциального диагноза с ревматизмом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гломерулонефритом.

При лечении и диагностировании ревматизма, его начальные симптомы это: лихорадка, полиартрит, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, однако в отличие от ГВ быстро присоединяются кардит, иногда - малая хорея. Абдоминальный синдром наблюдается во время лечения многих соматических, инфекционных и хирургических заболеваниях. Следует учитывать, что боли в животе при геморрагическом васкулите не имеют определенной локализации, отличаются интенсивностью, но периодически исчезают; однако окончательный диагноз и назначение лечения возможны только при появлении кожных сыпей. В отличие от гломерулонефрита иной этиологии появлению изменений в моче всегда предшествуют кожные изменения, боли в суставах или животе.

Клинка геморрагического васкулита у детей такова, что синдром высыпаний, боли и отечность суставов на фоне повышения температуры наблюдаются иногда как начальные симптомы системной красной волчанки, при которой имеются нехарактерные для ГВ гематологические и иммунологические сдвиги: панцитопения, феномен волчаночных клеток, высокие титры антинуклеарного фактора в крови. Кожный синдром, боли в суставах встречаются и во время лечения септических состояний, но у таких больных отмечаются длительное повышение температуры, высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, крупная сыпь без четкой симметричной локализации. Иногда он встречается при лечении лейкозов, для которого характерны изменения периферической крови и стернального пунктата.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита у детей должно быть комплексным.

При назначении лечения учитывают локализацию поражения, выраженность клинических симптомов геморрагического васкулита и возможные причины развития. Большое значение в лечении васкулита имеет соблюдение строгого постельного режима, особенно при кожном синдроме. Отмечено, что нарушение постельного режима приводит к появлению новых высыпаний. Только через 2 недели после исчезновения высыпания, ребенок, находящийся на строгом постельном режиме, переводится на полупостельный, а затем - на общий.

Диета при геморрагическом васкулите

Необходимость назначения "почечного" стола возникает только у больных с выраженным гломерулонефритом; при сильных болях в животе в течение 2 - 3 дней ребенок получает щадящую диету, в остальных случаях назначают общий стол. Широко применяются витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В) и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин или тавегил).

Препараты лечения

Если возникли такие симптомы, как боли в суставах или животе, то назначают обезболивающие средства, анальгин, литическую смесь из амидопирина, новокаина и димедрола. При наличии очаговой инфекции для лечения геморрагического васкулита назначают антибиотики. Медикаментозное лечение оказывает положительный эффект, при протекающем с ограниченными высыпаниями и умеренно выраженным суставным и абдоминальным синдромами. В остро текущих случаях болезни с бурным распространением кожных кровопотери, выраженным суставным, абдоминальным синдромами для лечения применяют средства с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием (индометацин, преднизолон).

Чтобы вылечить геморрагический васкулит у детей, Индометацин назначают в возрастных дозировках при сильных волнообразных болях в суставах.
Преднизолон применяют коротким курсом, максимальная суточная доза составляет 1 мг/кг. Максимальную дозу дают в течение 1 - 2 нед., затем ее снижают и полностью отменяют через месяц.
При тяжелом течении с яркими проявлениями и изменением системы свертывания крови вводят подкожно гепарин по 200 - 300 ЕД/кг 4 раза в сутки до исчезновения высыпаний и кишечных кровотечений.
Для лечения ревматического гломерулонефрита назначается такая же терапия, как и при гломерулонефритах другого генеза.

Лечение сыпи при геморрагическом васкулите

Показана базисная терапия гепарином и антиагрегантами. Дозы гепарина подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести (в среднем 300-500 ЕД/кг, реже - более высокие). Лечение геморрагического васкулита проводят в течение 4 - 6 - 8 недель с постепенной отменой препарата.
Из дезагрегантов для лечения назначают дипиридамол (3 - 5 мг/кг/сут), пентоксифиллин, из антиагрегантов третьго поколения - индобуфен (ибустрин), тиклопидин. С целью активации фибринолиза применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат.
При тяжёлом течении в острый период применяют преднизолон в суточной дозе 0,5 - 1 мг/кг (коротким курсом), перманентную гепаринизацию, внутривенное введение реополиглюкина, глюкозоновокаиновой смеси (в соотношении 3: 1), по показаниям проводят сеансы плазмафереза синхронно с пульстерапией метил пред низолоном.

Антибиотики для лечения геморрагического васкулита назначают только в случае наличия очаговой инфекции.

Последствия : 60 - 65% больных выздоравливают, но возможно рецидивирующее течение. В случае развития болезни ребёнок нуждается в наблюдении у нефролога, т.к. исходом может быть ХПН.

В большинстве случаев лечение геморрагического васкулита у детей заканчивается благоприятно. Однако при генерализованных, тяжело протекающих формах с выраженным абдоминальным, а также в случае развития хронического гломерулонефрита может наступить летальный исход. Причиной смерти является перитонит или хроническая почечная недостаточность.

Теперь вы знаете основные причины геморрагического васкулита у детей, симптомы, диагностику и способы лечения.

Изучение васкулита у детей сегодня является актуальным вопросом, так как эта патология протекает длительно и тяжело для пациента, в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти.

Заболевание представляет собой воспаление сосудов, которое постепенно распространяется на ткани организма и его внутренние органы.

Кровообращение нарушается, в результате чего организм не может полноценно выполнять свои функции.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Аллергическая форма

Характеризуется воспалением стенок сосудов, которое провоцируется возникшей в организме аллергической реакцией. Этот процесс больше затрагивает мелкокалиберные капилляры, сосуды большего размера поражаются редко.

В детском возрасте аллергический васкулит начинается в острой форме и протекает более тяжело, чем у взрослых людей. На коже появляются высыпания, которые быстро распространяются по телу.

Клиническая картина у маленьких пациентов более выражена:

может появиться высокая температура;
отмечается потеря веса;
ребенок становится неактивным, вялым;
его мучают тошнота и рвота;
ребенок отказывается от еды;
может жаловаться на боли в области живота;
часто появляются боли в суставах и мышцах;
воспалительный процесс явно выражен.

Особую опасность для ребенка представляют случаи, когда патология затрагивает жизненно важные системы и отдельные органы. У ребенка могут диагностировать геморрагический васкулит и узелковый периартериит.

Медики выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие аллергического васкулита в детском возрасте:

частые инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
недостаточная иммунная защита;
хронический инфекционный процесс;
генетическая предрасположенность к ревматическим и сердечно-сосудистым патологиям;
сильное переохлаждение;
профилактическая вакцинация;
наличие гельминтов в организме.

Все эти причины могут стать пусковым механизмом развития аллергического васкулита. У детей эта патология склонна к рецидиву, что еще больше усложняет борьбу с ней.

Геморрагический васкулит у детей

Эту патологию относят к иммунопатологическим, ее основная характеристика – это системный васкулит, проявляющийся воспалением сосудов. Чаще с такой болезнью сталкиваются мальчики, но девочки тоже склонны к такой патологии.

Что это такое

Второе название этой аномалии – болезнь Шенлейна-Геноха, ее относят к группе распространенных геморрагических. Заболевание затрагивает стенки мелких сосудов, которые воспаляются и постепенно разрушаются.

Такие преобразования неизбежно провоцируют возникновение микротромбов, что чревато более серьезными последствиями. Болезнь поражает сосуды внутренних органов и кожи.

У детей становятся заметными множественные кровоизлияния темно-вишневого или красного цвета на слизистых: на губах, мягком небе, внутренней поверхности щек. Они немного возвышаются над уровнем слизистой, могут кровоточить.

В медицине различают 4 формы патологии:

Геморрагический васкулит может протекать в несколько этапов:

Такая патология относится к опасным для здоровья ребенка, так как после нее могут развиваться следующие осложнения:

перфорация кишечника – нарушение целостности тонкой или толстой кишки;
инвагинация – полная или частичная непроходимость кишечника, вызванная внедрением одной его части в другую;
кровоизлияние в ЖКТ;
воспаление в брюшине;
острая постгеморрагическая анемия, вызванная большой потерей крови (чаще в результате желудочно-кишечного кровотечения).

Каждое из названных осложнений представляет опасность для жизни ребенка, поэтому геморрагический васкулит требует неотложного и квалифицированного лечения, а также постоянного наблюдения.

Причины

Патология чаще развивается в результате перенесенных ребенком инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, фарингита, ангины, скарлатины, кори или ветрянки. В процессе протекания любой из них в какой-либо мере повреждаются стенки мелких сосудов, всегда значительно увеличивается выработка иммунных комплексов.

Другие причины геморрагического васкулита у детей:

травмы;
сильные или регулярные переохлаждения;
неудачная вакцинация;
глисты;
аллергический ответ организма на продукты питания или медикаменты;
слабый иммунитет.

Все эти факторы провоцируют процесс, когда лейкоциты начинают распознавать свои клетки как патогенные и бороться с ними, что приводит к нарушению целостности сосудистых стенок и кровоизлияниям.

Патогенез

Болезнь характеризуется резким повышением капиллярной проницаемости. При этом кровяная сыворотка и эритроциты выступают через сосудистые стенки в рядом расположенные ткани. Характерные высыпания, появляющиеся в результате выделения плазмы и эритроцитов, начинают приобретать темно-вишневый цвет.

Не подлежат изменению следующие факторы:

продолжительность кровотечения;
процесс свертываемости крови;
плотность тромбоцитов;
ретрактильность кровяного сгустка.

Причиной названных изменений называют повреждение внутреннего слоя сосудов. Провокаторами таких изменений выступают продукты белкового распада, имеющие в большинстве случаев кишечное происхождение.

Такими же проявлениями, как при геморрагическом васкулите, обладает и туберкулезная инфекция: воспаление суставов, высокая температура, кожные высыпания и другие признаки.

Симптомы геморрагического васкулита у детей

В детском возрасте такая патология проявляется пятью основными синдромами:

суставным;
кожным;
почечным;
абдоминальным;
злокачественным с молниеносным течением.

Они могут комбинироваться между собой в различных сочетаниях, иметь различную степень проявления. Патология может затронуть сосуды любого органа и области тела, но наиболее опасными являются поражения легких и мозга.

В детском возрасте наиболее распространенным является кожный синдром: на нижних и верхних конечностях, ягодицах, реже на туловище локализуются папулезно-геморрагические высыпания, иногда они напоминают крапивницу.

Сыпь распространена по телу несимметрично, в самых тяжелых случаях появляются очаги некроза тканей. Геморрагическая сыпь имеет тенденцию к образованию корочек.

Когда имеет место суставной синдром, то он всегда возникает или одновременно с кожной сыпью, или же спустя несколько часов или дней после появления первых высыпаний. Ребенок может жаловаться на болезненность в крупных суставах, но этот симптом самостоятельно исчезает через 2-4 суток.

Если через некоторое время возникает новая волна высыпаний, то боль в суставах также возобновится с той же интенсивностью. Этот синдром в редких случаях носит стойкий характер. Но обычно артрит при заболевании Шенлейна-Геноха проходит достаточно быстро и без суставных деформаций.

3 из 4 детей, болеющих геморрагическим васкулитом, сталкиваются с абдоминальным синдромом. Особенность и сложность диагностики патологии здесь проявляются в том, что он возникает за несколько дней до кожных высыпаний. Главный признак такого состояния – острые и продолжительные боли в животе. Болезненные ощущения могут быть монотонными или возникать схваткообразно.

Абдоминальный синдром характеризуется кровоизлияниями в стенку кишки. Характерные симптомы такого состояния – рвота и кал с кровью.

Большая потеря крови может спровоцировать потерю сознания, часто в детском возрасте развивается острая постгеморрагическая анемия. Описанный синдром у детей редко протекает боле 2-3 дней.

Его проявления схожи со следующими патологиями:

кишечная непроходимость (в острой фазе);
аппендицит;
перекрут кисты яичника;
сквозной дефект кишечника.

Жизненно важно вовремя и правильно дифференцировать геморрагический васкулит с такими патологиями, чтобы назначить подходящее лечение и улучшить состояние ребенка. Если васкулит не лечить, то вырастает вероятность развития выше названных патологий органов брюшной области.

Реже у детей, перенесших васкулит, появляются нарушения со стороны почек. Обычно это проявляется в развитии мочекаменной болезни. Реже можно наблюдать отеки лица и повышение кровяного давления.

Значительно реже болезнь Шенлейна-Геноха вовлекает в патологический процесс сосуды легких, когда повышается вероятность легочного кровотечения. К тяжелым проявлениям болезни относят и , когда больных мучают головные боли и возникает выраженная менингеальная симптоматика.

Диагностика

Главным признаком, который позволяет диагностировать заболевание, является кожная сыпь на нижних конечностях. Если же патология начинает развиваться с суставных воспалений или боли в животе, то поставить правильный диагноз часто удается только после появления на теле характерных высыпаний.

Лабораторная

Исследование крови может показать умеренный лейкоцитоз и тромбоцитоз. Когда болезнь протекает без кровотечения в ЖКТ, то проведенная диагностика покажет нормальные значения количества эритроцитов и уровня гемоглобина.
Если геморрагическим васкулитом была спровоцирована тяжелая почечная аномалия – нефрит, то анализ мочи покажет характерные изменения.
Изучая систему свертываемости крови, можно отметить склонность к ее густоте. Это требует определения функций системы, отвечающей за сохранение крови в жидком состоянии, что позволит эффективно контролировать результативность и достаточность проводимой терапии.
Если патология протекает волнообразно и у ребенка отмечают симптомы нефрита, то назначают проведение иммунограммы, определение персистирующей или бактериальной инфекции. Изучение иммунограммы позволяет достоверно определить геморрагический васкулит за счет увеличенной концентрации C-реактивного белка и IgA в плазме.
Если данная диагностика устанавливает повышение уровня криоглобулинов, ЦИК и IgA, то с большой вероятностью у ребенка геморрагический васкулит протекает в рецидивирующей форме и осложнен нефритом.

Инструментальная

Проводится с учетом беспокоящих симптомов и показаний, могут назначить следующие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
рентгенографию органов грудной клетки;
электрокардиограмму сердца.

Если есть симптомы, указывающие на патологию почек, то его дополнительно направят на УЗИ почек и динамическую нефросцинтиграфию.

Поскольку у детей, больных геморрагическим васкулитом, часто развиваются патологии мочевыделительной системы, то такое обследование могут назначить при первых признаках васкулита, не дожидаясь вторичных симптомов поражения почек.

Данные проведенных обследований дают возможность объективно оценивать протекание нефрита на фоне геморрагического васкулита и контролировать процесс лечения.

Если проводится терапия гломерулонефрита, но его симптомы не устраняются, то ребенку назначат биопсию почки.

Дифференциальная

Всегда необходимо проведение дифференциации васкулита с патологиями, которые могут проявляться геморрагической пурпурой:

ревматические заболевания;
инфекционные болезни: эндокардит, менингококцемия;
опухоли;
хронический активный гепатит;
лимфопролиферативные аномалии.

Большинство из названных заболеваний имеет клиническую картину, дополненную поражениями суставов и почек.

Если на теле ребенка наблюдается мелкая сыпь, то это может быть признаком тромбо-цитопенической пурпуры.

Геморрагический васкулит имеет характерную особенность – сыпь располагается на ногах и ягодицах. При этом в крови не отмечается снижение уровня тромбоцитов.

При болезни Шенлейна-Геноха часто возникает абдоминальный синдром, но его стоит отличать от других патологий, протекающих на фоне острого живота:

острый аппендицит;
непроходимость кишечника;
прободная язва желудка;
неспецифический язвенный колит;
иерсиниоз.

Характерная особенность абдоминального синдрома – сильные боли, на пике которых выделяется мелена – липкий черный кал. Другие особенности данного состояния – кровавая рвота, изменения кожи и воспаления суставов.

Если в состоянии больного ребенка преобладают желудочно-кишечные симптомы, то клиническая картина больше напоминает состояние острого живота. Поэтому при обследовании пациента с острой болью в животе нужно помнить о возможности развития болезни Шенлейна-Геноха. В таких ситуациях нужно искать нефрит, артрит или сыпь на коже.

Когда клиническая картина свидетельствует о серьезном поражении почек, можно предположить острый гломерулонефрит. Здесь важно грамотно дифференцировать заболевание и по возможности выявить другие симптомы васкулита.

Почечные патологии в первую очередь дифференцируют от IgA-нефропатии, которую определяют по микрогематурии и рецидивирующей макрогематурии. В первом случае кровь в моче видна только под микроскопом, во втором – заметна невооруженным глазом.

В большинстве случаев болезнь Шенлейна-Геноха удается легко дифференцировать с другими патологиями ревматического характера. Сложности могут возникнуть только при определении системной красной волчанки: начало болезни протекает идентично геморрагическому васкулиту.

Здесь можно определить волчанку по антителам к ДНК и АНФ в крови, которые при васкулите не появляются.

Лечение

Терапия геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях, после чего уход за ребенком осуществляют дома. Как долго лечится эта патология? В больнице такие пациенты находятся от 3-х до 6-ти недель.

Первые 3 недели (иногда больше) ребенок должен полностью соблюдать постельный режим, затем постепенно разрешено сидеть, вставать и ходить. Но все действия должны вводиться постепенно.

В рамках комплексной терапии обязательно соблюдение диеты.

Нельзя есть следующие продукты:

любые кондитерские изделия с шоколадом;
какао и продукты с его добавлением;
ягоды в свежем виде;
кофе;
лимоны, апельсины и другие цитрусовые.

Медикаментозные схемы при лечении геморрагического васкулита должны выстраиваться с учетом запрещенных к применению в таких случаях препаратов:

антибиотики;
препараты кальция;
сульфаниламиды;
аскорбиновая кислота.

За основу лечения маленьких пациентов берут гепаринотерапию. Доза гепарина в детском возрасте рассчитывается индивидуально и составляет примерно 300-400 ЕД/кг.

Такое лечение проводится под контролем аутокоагуляционного теста. Системные васкулиты у детей лечат при помощи антиагрегантов, сосудистых препаратов и сорбентов.

Могут назначить преднизолон, если у ребенка:

наблюдается ангионевротический отек;
присутствуют фульминоидные элементы;
продолжительный абдоминальный синдром с острой болью.

Профилактика

После удачного излечения болезни и полного исчезновения ее симптомов ребенок состоит на учете 5 лет и регулярно наблюдается у врача. Если геморрагический васкулит поразил почки, то срок наблюдения может быть увеличен. Ребенок должен регулярно сдавать мочу на анализ, так как остается риск развития вторичного гломерулонефрита.

Профилактика рецидива болезни Шенлейна-Геноха включает:

своевременную санацию хронических очагов инфекции;
полное излечение ЛОР-патологий;
предупреждение переохлаждений;
ограничение необоснованного назначения любых медикаментов;
предупреждение обострения очагов хронической инфекции.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит, освобождаются от прививок на два года.

Прогноз

Более чем в 65% все симптомы полностью проходят в период 4-6 недель от начала болезни (ее острой стадии).

Каждый четвертый ребенок, у которого геморрагический васкулит в острой фазе поразил почки, подвергается хронизации этого состояния вплоть до хронической почечной недостаточности.

Прогноз более неутешительный при стремительном прогрессировании гломерулонефрите. В самых редких случаях геморрагический васкулит вызывает летальный исход из-за осложнений абдоминального синдрома (инвагинация, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, инфаркт кишки) или поражения центральной нервной системы.

Диета

Важно для детей с геморрагическим васкулитом ограничить воздействие на организм раздражителей, в том числе и пищевых.

Поэтому патология требует строгого соблюдения гипоаллергенной диеты, которая запрещает:

кофе, какао;
сдобу;
продукты с экстрактивными веществами;
шоколад;
красные яблоки;
клубнику;
консервированные продукты;
цитрусовые;
яйца.

Нельзя употреблять и те продукты, на которые у больного отмечается индивидуальная аллергия.

При абдоминальном синдроме пациенты должны придерживаться диеты №1, если диагностирован тяжелый нефрит – то диеты №7 с поэтапным переходом на гипохлоридную диету.

Солить готовые блюда можно с учетом следующей дозировки:

Если у пациента есть медикаментозная аллергия или реакция на витамины, то все эти препараты нужно исключить на время лечения.

Грамотная диагностика геморрагического васкулита и назначение подходящего лечение позволит в адекватные сроки излечить болезнь и предупредить ее серьезные осложнения.

Первичный или вторичный васкулит у детей - это воспалительный процесс крупных и мелких кровеносных сосудов. В процессе прогрессирования болезнь поражает все внутренние органы и ткани. Нормальная деятельность организма нарушается за счет отсутствия кровообращения. Длительный патогенез приводит к тяжелым осложнениям вплоть до некроза тканей. В первую очередь слабое поступление артериальной крови ухудшает состояние верхних и нижних конечностей.

Специфическая сыпь на теле - именно так проявляется васкулит у детей. Фото показывает свойственные признаки тяжелой болезни - от незначительных красных точек на коже до обширных язв. В зоне очагового воспаления происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, затем последовательность реакций при воздействии патогенного фактора приводит к поражению органов и суставов.

По каким причинам развивается детский васкулит, пока остается загадкой. Этиология первичного возникновения болезни часто связана с аутоиммунными нарушениями, наличием хронической инфекции, аллергической реакцией на прием лекарственных средств, вследствие перегрева или переохлаждения температуры тела, вызванного внешними факторами.

Как правило, отравляющие вещества, накапливаясь в разных слоях эпидермиса, негативно воздействуют на сосудистую систему, по этой причине также формируется васкулит у детей. Кроме того, болезнь может быть связана и с вакцинацией младенцев. Введение сыворотки маленьким пациентам вызывает отрицательную реакцию на препарат со стороны сосудистых стенок. А в отдельных случаях патология фиксируется как самостоятельное заболевание, без наличия провоцирующих факторов в организме.

Симптомы васкулита у детей

Ярко выраженные кровоизлияния на кожном покрове и язвенные очаги характеризуют васкулит у детей. Симптомы болезни имеют большое количество сигналов и зависят от главной причины патогенеза. Высокая температура тела, головные боли, и общая слабость организма возникают периодически, промежутки времени могут быть разными. Например, заболевание, вызванное тепловым ударом, всегда сопровождается тошнотой, головокружением и ознобом.

Типичные симптомы васкулита у детей:

обмороки, утомляемость;
эпизодическая мигрень;
рвота;
снижение остроты зрения;
утрата чувствительности конечностей;
жесткое дыхание.

Наружным первичным признаком болезни становятся малозаметные кровяные точки, а остальные показатели возникают позже. Воспалительный процесс может поражать суставы за счет воспаления артерий. При отсутствии адекватных терапевтических мер, патология провоцирует необратимые изменения в системах и органах.

Лечение васкулита у детей

В данном случае показана длительная терапия, поэтому лечение васкулита у детей проводят исключительно в стационаре. В основе назначения лекарственных препаратов стоят следующие цели:

купирование прогрессирующей стадии болезни и предотвращение осложнений;
исключение риска летального исхода в особо тяжелых эпизодах;
снятие тягостной симптоматики;
предотвращение тяжелых последствий патологии.

Остановить воспалительную реакцию в кровеносных сосудах возможно путем применения препаратов на основе стероидных гормонов - глюкокортикоидов. Цитостатики в схеме лечения угнетают активность деления клеток. Индометацин - это нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно он оказывающий жаропонижающий и болеутоляющий эффект. Его назначают при легкой степени патологии. В комплексном лечении присутствуют фармакологические средства для расширения сосудов и поддержания их эластичной структуры.

Стоит отметить, что диета при васкулите у детей играет важную роль в терапевтическом процессе. В первую очередь из рациона исключают продукты аллергены - фрукты (цитрусовые и клубника), цельное молоко, яйца. В ходе лечения маленькие пациенты получают отрицательное воздействие на организм сильными противовоспалительными препаратами, поэтому врачи рекомендуют прием витаминов и разнообразные продукты с повышенным содержанием минералов. На протяжении курса терапии полезно употреблять свежие овощи, сухофрукты и кисломолочные напитки. Запрещается употреблять сдобу, а соль и сахар в ограниченном количестве. Некоторым детям показана строгая диета на всю жизнь.

Аллергический васкулит у детей

Родители просто обязаны внимательно относиться к любым высыпаниям у детей на кожном покрове, ведь пятна и прыщики могут быть опасными. Угрожающим является и аллергический васкулит у детей. Фото показывает, что высыпания в основном локализуются на ягодицах, бедрах и в области голеней. Это воспаление стенок мелких сосудов, которое развивается вследствие нарушения свертываемости крови в ответ на сильный аллерген. В подобных случаях специалист всегда назначает ребенку углубленный иммунологический анализ.

Среди основных причин развития аллергического васкулита выступают следующие факторы:

вирусная и бактериальная природа;
грибковая флора;
реакция на лекарственные препараты;
аллергия на продукты питания или бытовую химию.

Симптомы аллергического васкулита у детей проявляются в виде симметричных мелких папул, которые хорошо ощущаются при обследовании пальцами. Ярко-красная сыпь распространяется на живот, руки и лицо, может ощущаться сильный зуд и периодически подниматься температура тела. Ребенку показана госпитализация и постельный режим.

Сравнительно редко диагностируются системные васкулиты у детей, которые относятся к гетерогенной группе патологий. Это своего рода иммунный ответ на частые различные болезни инфекционного характера или наследственная предрасположенность к сосудистой недостаточности. Приводит к некрозу сосудистой стенки и необратимому поражению внутренних органов.

Геморрагический васкулит у детей - причины

Такое заболевание как геморрагический васкулит у детей поражает не только капилляры кожного покрова, но и мелкие кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Патология воздействует на суставы, и ребенку ставят диагноз - артрит. Возрастной период, в котором фиксируется данный тип заболевания, составляет от 4 до 12 лет. Существенно реже болеют дети до 3 лет.

Начало болезненного процесса, как правило, совпадает с перенесенными вирусными инфекциями - после ангины, скарлатины, или же это ответная реакция на вакцинацию. Точная этиология недуга не установлена. Допускается связь со стрептококковой инфекцией и даже гельминтозами. Тогда воспаление капилляров фиксируется в кишечнике и почках, а болезнь классифицируют как геморроидальный васкулит у детей, вызванный чувствительностью к эндогенным белкам и метаболитам. Во многих случаях специалистам не удается установить точную причину, провоцирующую гем васкулит у детей. Возможно, виной становится и наследственный генотип.

В настоящее время исследователи утверждают, что это аутоиммунное заболевание. Проявляется геморрагический васкулит у детей (фото) как мелкие синяки с кровоизлиянием, что вызвано повышенной ломкостью сосудов. В основе патологии лежит атака иммунных клеток на стенки артерий, вен и капилляров, которые воспринимаются как чужеродные тела.

Геморрагический васкулит - симптомы

Высыпания чаще возникают на ягодицах, в зоне суставов и на разгибательных поверхностях. Реже поражается кожа туловища и лица - это типичный геморрагический васкулит. Симптомы у детей проявляются в виде усталости, поскольку воспаление суставов приносит боль и дискомфорт. Преимущественно страдают голеностопные и коленные подвижные соединения костей.

Другими признаками патологии является боль в эпигастральной области, мигрень, повышенная раздражительность. У мальчиков заболевание может дать осложнение на яички, наблюдается отечность мошонки и острый болевой синдром.

Лечение геморрагического васкулита

Различают легкий, средний и острый геморрагический васкулит у детей. Лечение назначают в зависимости от фазы течения болезни.

Лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов, назначают при всех формах патологии. Препараты, снижающие свертываемость крови, подбирают индивидуально по клиническим анализам. Они стабилизируют степень выраженности кожной сыпи, устраняют болевой синдром и снижают количество кровяных следов в моче. Для растворения сгустков крови, в курс терапии добавляют никотиновую кислоту. При остром патогенезе оправдано назначение глюкокортикостероидных противовоспалительных препаратов. Стабилизацию клеточных мембран проводят с применением препаратов Ретинол или Токоферол.

Фармакологические средства, подавляющие деление клеток, целесообразно вводить при тяжелых поражениях кишечника и почек. Такое лечение находится под строгим контролем, и отмена препарата следует после критического уменьшения количества лейкоцитов в крови. Терапию острой кровопотери проводят трансфузионными растворами. Для нормализации качества крови показан плазмаферез. Процедура очищает русло от антител и воспалительных медиаторов. Если в анамнезе упоминается об аллергических реакциях у ребенка, к назначению добавляют антигистаминные препараты. Также необходимо провести интоксикацию организма.

Когда диагностируют геморрагический васкулит у детей, диета должна полностью исключать пищевые аллергены и состоять из дробного питания. Ребенку противопоказаны слишком горячие или наоборот холодные блюда. Лучше принимать теплую протертую пищу, чтобы снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта. В рационе присутствует:

отварная рыба и мясо нежирных сортов;
овощи, приготовленные на пару;
крупяные супы, слизистые каши;
творог, простокваша;
сухари белого хлеба;
кисели, некрепкий чай.

Последствия васкулита у детей

Характерно то, что при всех тревожных симптомах удается ликвидировать геморрагический васкулит. Последствия у детей очень даже благоприятные. Как правило, остается только синдром кожных высыпаний, который возобновляется вследствие специфических для каждого ребенка патогенных факторов. Функция почек восстанавливается. Кожно-суставная форма болезни проходит без тяжелых последствий. На теле заметны только следы от воспалительных очагов, которые со временем сливаются с тоном кожи.