Гемофильная палочка у ребенка комаровский. Вакцина против гемофильной инфекции: схема вакцинации ребенка, инструкция. Препараты для вакцинации

Гемофильная инфекция длительный период не попадала в особый разряд заболеваний, привлекших пристальное внимание медиков. И, как оказалось, напрасно. Опасность кроется в том, что она начинается и протекает порой как обычное респираторное заболевание. Однако поддается лечению далеко не всеми известными препаратами. Последствия могут обратиться настоящей трагедией, особенно для детей.

И вот, при очередном пересмотре нормативной документации, в 2011 году МЗ РФ включил в календарь вакцинаций прививку против гемофильной инфекции. Но особенность состоит в том, что она проводится не всем подряд. Вакцинируются дети по рекомендации и назначению педиатра, а также с согласия родителей.

Так что это за болезнь и в чем конкретно кроется ее коварство? Какими способами можно уберечь своего родного ребенка от этой грозной напасти? Давайте разбираться.

Проявления болезни, особенности вируса и формы развития

Гемофильная инфекция – остро развивающаяся патология, возбудитель которой – гемофильная палочка. Всего шесть видов палочек, которые идут под аббревиатурой первых латинских букв (a, b, c, d, e, f). Наибольший вред приносит возбудитель типа b.

Длительно палочка инфлюэнцы не привлекала внимание, так как здоровыми носителями является чуть ли не все население (90% взрослых и примерно 5% детей), из них заболевают лишь некоторые. Из них – дети от полугода до пяти лет. Однако последствия могут иметь сокрушительный характер. Причем чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание и опаснее осложнения. А чаще всего подвержены дети в возрасте 1-2-х лет.

Чем же вызвана разница в клинических проявлениях гемофильной инфекции и тяжести болезни? Основная причина кроется в недостаточно сформированном иммунитете, который не в состоянии обеспечить защиту. Поражая детский организм, она распространяется очень быстро, вызывая массивные воспалительные процессы и грозя смертельным исходом.

Основной путь распространения – воздушно-капельный. Вирус проникает через слизистые оболочки ротоглотки при вдыхании микроскопических капелек слизи, которые выделяются при кашле, чихании или разговоре больного. Реже инфицирование происходит контактно-бытовым способом: через игрушки, предметы обихода, посуду.

Заболевание гемофильной инфекцией может выглядеть по-разному. Самая распространенная форма – это респираторные проявления. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура тела. Осложнения также не заставляют долго ждать, мучая пневмониями, синуситами, гнойными отитами, воспалительными явлениями надгортанника, суставов.

Внимание! Наиболее тяжелыми последствиями гемофильной инфекции являются воспаление оболочек головного мозга, спинного мозга и сепсис. Такая патология в 15% исходов заканчивается летально. Поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить заболевание.

Больным детям требуется комплексное лечение в условиях стационара атибиотиками широкого спектра действия из разряда амоксициллина (амоксиклав, аугментин, амоксил), а также группа цефалоспоринов. Как показали исследования, пенициллиновый ряд, тетрациклины, эритромицин на гемофильную палочку не действуют.

Вакцинация от гемофильной инфекции

Исходя из фактов, изложенных выше, становится понятна своевременность и необходимость профилактических мероприятий против возбудителя. Специфическая прививка избавит ребенка от такой угрозы.

Прививки против гемофильной инфекции надежны и безопасны. Они не содержат живые микроорганизмы, а только их фрагменты, содержащие полисахариды. Выполняя функцию чужеродных агентов, после введения в организм они запускают реакцию антиген-антитело. В результате формируется иммунная защита.

Вакцины от гемофильной инфекции представлены препаратами ХИБерикс, и др.

Кратко о вакцинах и их побочных реакциях

Вакцинопрофилактика в Российской Федерации проводится препаратами Акт-ХИБ от французского производителя и английским ХИБерикс. Компоненты ХИБ входят в состав поливалентных Пентаксим (Франция), английского Инфанрикс Гекса.

В вакцинах нет живых мироорганизмов, сами они не способны вызвать заболевание и безопасны в этом плане. Однако после них все же возможно появление реакций:

лихорадка;
гиперемия и локальная отечность;
сыпь по типу крапивницы;
у детей со склонностью к общим проявлениям – анафилаксия, отек Квинке.

Важно! Чтобы избежать негативных последствий после вакцинации, необходимо детально обследовать ребенка перед процедурой, известить врача о предыдущих проявлениях после введения вакцин либо других препаратов, наличии пищевой либо иной аллергии. При необходимости – провести пробу на переносимость.

Возрастные рамки вакцинации

Прививку делают, начиная с трех месяцев и заканчивая пятью годами. При этом удастся избежать тяжелых осложнений: менингитов и септических осложнений.

Случай, когда ребенок старше пяти лет прививать нецелесообразно, так как иммунитет ребенка уже сформирован настолько, что уже сам в состоянии справиться.

Проблемы и цели вакцинации в вопросах и ответах

Процесс и особенности вакцинации вызывают массу вопросов у родителей. Это неудивительно: от чего конкретно все же она защищает, и не будет ли больше от нее вреда, нежели пользы? Вот некоторые ответы на интересующие темы.

Вопрос №1. Ребенку поставили прививку от гемофильной инфекции. Существует ли гарантия того, что он теперь не заболеет ОРЗ и не будет менингитов, пневмоний и иных воспалений.

Ответ специалиста. Стопроцентной гарантии нет. Как правило, в вакцине содержится антиген подтипа b гемофильной палочки. Препарат защищает именно от этого наиболее часто встречающегося и наиболее опасного вируса. Цель вакцинации – избежать его грозных проявлений: пневмоний, сепсисов и менингитов. Далее – снизить процент гемофильных отитов, бронхитов. В случае если заболевание вызвано другим видом бактерии, ребенок может заболеть и менингитом, и отитом, и любой другой формой. Например, менингококковая инфекция: вакцина не оставляет защиту от нее.

Вопрос №2. Препарат содержит в своем составе анатоксин. Значит, вакцина может заменить прививку от столбняка, не так ли?

Ответ. Препарат против гемофильной инфекции не способен заменить вакцинацию от столбняка. Дело в том, что анатоксин содержится в небольшом количестве, поэтому он не способен создать иммунитет от такой болезни.

Споры вокруг вакцин не утихают по сей день. Однако, несмотря на рассмотренные «за» и «против», следует отметить, что данный штамм вируса встречается более часто, нежели другие. С введением вакцинации против гемофильной инфекции, начиная с 2011 года в РФ заметно снизилась заболеваемость и уровень осложнений менингитами и сепсисом.

Какая вакцина лучше

На территории России разрешены к применению Акт-ХИБ и ХИБерикс. Обе вакцины эффективны, реакция безопасна и особой разницы между ними нет.

Компоненты, которые содержатся в них в одинаковых формах и соотношениях:

фрагменты клеточной стенки, состоящие из полисахаридов;
столбнячный анатоксин.

Различия минимальны и выражаются в следующем:

в качестве стабилизатора Акт-Хиб используется сахароза, а в ХИБериксе – лактоза;
Акт-ХИБ вмещает в себя Трометамол, который регулирует состав ионов.

Куда необходимо вводить вакцину

Место укола препарата зависит от возраста ребенка. Малышам колют вакцину в бедро, наружную его часть. Если ребенку более года – в верхне-наружную часть плеча.

Почему последовательность вакцинаций отличается у разных возрастных групп?

Как было уже сказано выше, иммунная система ребенка еще несовершенна, и она тем менее приспособлена к защите. Следовательно, для создания иммунитета в раннем возрасте понадобятся большие дозировки прививки антигена.

Кроме этого, у грудных детей имеются антитела, переданные матерью. Они действуют быстро, связывая чужеродный компонент и инактивируя его. За это время у малыша должен выработаться защитный ответ.

Существующие графики вакцинаций

Проводится в случае, если ребенок получает . При этом прививка проводится три раза с перерывом в один-два месяца. Ревакцинация осуществляется в полтора года. Она обычно совпадает с плановыми прививками против полиомиелита , возбудителя столбняка, и .
Если ребенок 6-12 месяцев, будет другая схема. Проводят две инъекции вакцины, между которыми выдерживают интервал у малыша в 1-2 месяца. Ревакцинацию проводят, как и в предыдущем случае, в 1,5 года.
Возраст малыша 1-5 годиков: делают всего лишь одну прививку без ревакцинации. Такой прием обеспечивает ребенку прочный иммунитет.

Внимание! Детям, достигшим возраста более 5 лет прививку от гемофильной инфекции не проводят. Это объясняется достаточным развитием защитной системы для борьбы с вирусом.

Прививаются от гемофильной инфекции не все. С чем это связано?

На текущий момент поликлиники в достаточном количестве обеспечены вакцинным материалом. Следовательно, препаратов хватает для вакцинации всех нуждающихся в ней детей. Однако, как вы уже успели заметить, существуют возрастные ограничения введения препарата. Зачастую родители слишком долго думают и не решаются на проведение манипуляции. Ко времени их согласия ребенок достигает возраста, когда прививка ему попросту уже не принесет пользы. Необходимость в ней отпадает, если ребенку пять лет, и его организм уже в состоянии сам избавиться гемофильной палочки.

Берегите своих детей!

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Существуют такие заболевания, которые не поддаются лечению и представляют большую опасность, однако недооцениваются людьми. Это, прежде всего, генетические патологии и инфекционные. Если от первых защититься практически невозможно, то вторые могут быть успешно предотвращены. На большинство инфекций разработаны эффективные и вполне безопасные вакцины.

По каким-то причинам родительская насторожённость относительно редких заболеваний крайне низкая. И зря, ведь ими можно заразиться, даже не подозревая об опасности. Поэтому нужно заблаговременно позаботиться о профилактике. Сегодня речь пойдёт о гемофильной инфекции - крайне неприятном заболевании с тяжелым течением и опасными последствиями.

Не стоит путать генетическую патологию гемофилию с гемофильной инфекцией. Это разные патологии с определенными различиями и сходствами.

Гемофильная инфекция - острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой. Оно проявляется поражением нервной системы, нарушениями дыхания и распространёнными гнойными очагами.

Что нужно знать родителям об этом недуге:

болеют дети до пяти лет;
течение тяжёлое и исход в большинстве случаев неблагоприятный;
в зависимости от очага поражения заболевание может принимать форму менингита, конъюнктивита, пневмонии, эпиглотита, отита и др.;
определить причину можно только лабораторным исследованием;
лечение обычно включает комбинацию из нескольких сильных антибиотиков.

Длительность лечения гемофильной инфекции может достигать двух месяцев, это сильно влияет на иммунную систему и микрофлору. Поэтому так важно знать о прививке и относиться к ней ответственно. Определиться с вакцинами и даже инфекционистами, которые их ставят, помогут отзывы успешно осуществивших процедуру родителей.

Вакцинация от гемофильной инфекции

Само по себе слово «вакцина» подразумевает препарат, изготовленный из ослабленного или убитого возбудителя. Он служит условием для формирования иммунитета. В случае с гемофильной инфекцией возбудитель ослабевает настолько, чтобы он не принёс вреда организму и при этом был распознан им. Когда иммунные клетки впервые встречают его, их рецепторы учатся реагировать именно на него.

При первой встрече организм реагирует ярко, этим вызвана реакция на вакцину. Когда рецепторы уже «обучены» узнавать источник болезни, они дают сигнал иммунитету реагировать адекватно и уничтожать чужеродный организм. Для иммунитета нужен контакт с болезнью. Но одно дело, когда это безопасный, слабый и стерильный возбудитель, и совсем иное, когда это «дикий» микроорганизм.

Для вакцинации против гемофильной инфекции применяют вакцину типа b, так называемую Hib-вакцину. Она может быть комбинированной или моновакциной. Это «убитая» вакцина. В ней нет ни одного живого возбудителя, а значит полностью исключён риск заболевания.

Антигены убитой гемофильной палочки способны вызывать выработку антител, тем самым формируя стойкий иммунитет.

Об эффективности этого вида прививок позволяют судить даже отзывы в интернете – заболеваемость снижается более чем наполовину.

Показания к прививанию

Единственным показанием к постановке вакцины от гемофильной инфекции является плановая профилактика. Рекомендуемым возрастом является период от 6 недель до 5 лет. Уже у грудных детей можно сформировать хороший устойчивый иммунитет к Haemophilus influenzae. Однако вакцина не предупреждает болезнь, вызванную другими штаммами бактерии.

Также прививка показана детям, которые не имеют плановой вакцинации от гемофильной инфекции при условии:

искусственного вскармливания;
недоношенности;
иммунодефицита любой природы;
частой заболеваемости;
планируемого посещения дошкольного учреждения.

Перед прививанием необходимо показать малыша квалифицированному педиатру.

Место и способ введения

Активная вакцина «Хиберикс», которая чаще всего применяется для прививания деток с грудного возраста, предназначена для внутримышечно введения. В инструкции указан следующий порядок процедуры:

На каждую отдельную дозу вакцины в стерильный шприц набирают 0,5 мл растворителя.
Растворитель вводится в необходимом объёме во флакон с порошком и встряхивается до полного растворения.
Заменяется игла на шприце (после протыкания пробки флакона игла затупляется).
Место укола обрабатывается антисептическим раствором.
Производится внутримышечный ввод раствора с вакциной в мышцу: детям младшего возраста - в четырехглавую мышцу бедра, деткам постарше - в дельтовидную мышцу плеча. В исключительных обстоятельствах допустимо ставить подкожно. Однако отзывы в этой ситуации несколько хуже - чаще возникают кожные патологии.

В отличие от некоторых вакцин, «Хиберикс» нельзя хранить. Использовать готовый раствор необходимо в течение рабочего дня и держать исключительно в контейнере для вакцин.

Ещё одной важной особенностью вакцины является введение по графику вместе с АКДС. Доказана более высокая эффективность препаратов в их сочетании.

Виды вакцин

В настоящее время активно применяются 3 вакцины - вышеописанный «Хиберикс» и «Акт-ХИБ».

«Хиберикс» - это конъюгированная полисахаридная вакцина британского производства. Отлично переносится детьми и безопасно входит в сочетание с иными вакцинами.

«Акт-Хиб» - более распространенная вакцина французского производства. По структуре это моновакцина с хорошей переносимостью. Она также подходит для одновременного введения с другими вакцинами.

Отдельно нужно упомянуть «Пентаксим» - это комбинированная вакцина, в состав которой входят следующие вакцины:

столбнячная;
дифтерийная;
коклюшная;
полиомиелитная;
гемофильная;
гемофильная типа В, конъюгированная «Инфанрикс Гекса» (против дифтерии, коклюша, столбняка полиомиелита, гепатита В и вакцина для профилактики гемофильной инфекции).

Также заслуживает внимания график вакцинации. Он никак не зависит от вида вакцины, но знать его стоит:

Первичная вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев вместе с обязательными прививаниями АКДС и гепатит В, но при условии постановки в разные части тела.
Вторая проводится в возрасте 4, 5 месяца при условии нормальной реакции на первую.
Следующее прививание осуществляется в 6 месяцев.
Ревакцинация проводится ребенку в возрасте 18 месяцев.

Такое растяжение во времени обусловлено необходимостью давать ребенку безопасную разовую дозу вакцины, а в одно прививание выработать стойкий иммунитет безопасным образом, увы, невозможно.

Противопоказания

Как к любой медицинской процедуре, особенно к вакцинации, к ХИБ-прививанию есть противопоказания:

иммунодефициты любой этиологии;
ВИЧ/СПИД;
обострение хронического или острый процесс + 10 дней после выздоровления.

Варианты вакцин

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев. Вакциной, обладающей опытом наиболее массового применения в России, является «Акт-ХИБ» производства компании SANOFI PASTEUR , (Франция). Следует отметить, что «Акт-ХИБ» является оригинальной PRP-Т вакциной, позволившей добиться основных успехов в ликвидации ХИБ-инфекции в развитых странах мира.

В России зарегистрированы моновакцины против гемофильной инфекции: «Акт-ХИБ» (полисахаридная конъюгированная), «Хиберикс» (полисахаридная конъюгированная), и комбинированные: вакцина «Пентаксим», в состав которой входят дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины, и «Инфанрикс Гекса» (для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В в комплекте с вакциной против ХИБ-инфекции).

Принципы и цели вакцинации

Гемофильная инфекция типа b является предотвращаемой путем вакцинации причиной возникновения серьезных заболеваний (менингита и пневмонии) и смерти среди младенцев и детей раннего возраста.

Вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики - ХИБ-инфекции, который становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам. В отличие от детей старшего возраста и взрослых дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ.

К концу 2013 года вакцина против ХИБ была введена в 189 странах. Глобальный охват тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне 52%. Уровни охвата в регионах варьируются в больших пределах. В Америке охват оценивается на уровне 90%, в то время как в регионах для стран западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии он составляет лишь 18% и 27% соответственно.

Хорошая переносимость позволяет сочетать и комбинировать ХИБ-вакцины с другими вакцинами календаря прививок и,в частности, с АКДС-вакцинами.

Конъюгирование основного антигена ХИБ с молекулой белка позволило задействовать так называемый бустер-эффект. Другими словами, ХИБ-вакцины обладают эффектом ревакцинации, когда повторное введение вакцины вызывает не просто линейное повышение концентрации антител, а увеличение их концентрации в геометрической прогрессии. Особенность бустер-эффекта заключается в том, что до определенной стадии с каждым повторным введением растет и кратность увеличения количества антител. Это объясняет то, почему курс первичной вакцинации состоит из нескольких прививок, а последующие ревакцинации всегда проводятся всего одной дозой вакцины. На этом основана базовая схема применения ХИБ-вакцин, когда в рамках первичного курса делаются 3 прививки с однократной ревакцинацией.

Эффективность вакцин

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых. В одном из российских исследований, проведенных в закрытых детских коллективах Московской области, вакцинация за год позволила снизить уровень носительства гемофильной палочки с 41% до 3%, сократив заболеваемость всеми пневмотропными заболеваниями (ОРИ, бронхит, пневмония и др.) в несколько раз.

Эффективность вакцинации сегодня оценивается как 95 – 100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87 % заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Поcтвакцинальные реакции

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Противопоказания

Обострение хронических заболеваний, аллергия к ингредиентам вакцины (особенно к столбнячному анатоксину), аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (ХИБ-инфекции). Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию можно проводить сразу же после нормализации температуры.

Когда прививать?

Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребёнку поставили три прививки от гемофильной палочки в возрасте 3,4,6 месяцев. А ревакцинацию забыли. Сейчас ребёнку уже 3 года и 2 месяца. И это только выяснилось. Имеет ли смысл делать ревакцинацию?

Привейтесь. Однократная вакцинация в вашем возрасте полностью защитит вашего ребенка от этой опасной инфекции. Ребенок посещает или будет посещать детский сад, в организованном коллективе риск заразиться очень высок.

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?