Формы инфекций ― основные понятия. Классификация инфекций и инфекционных болезней Что значит генерализованная форма заболевания

Сепсис – патологическое состояние, характеризующееся токсемией микробного или тканевого происхождения, постоянным или периодическим поступлением в ток крови микробов из очага инфекции (септический очаг) и образованием в ряде случаев гнойных метастазов. Вызывается преимущественно золотистым стафилококком, грамм-отрицательной микробной флорой, реже – анаэробами и стрептококком. Причем характер инфекции оказывает существенное влияние на характер заболевания. Так, при стафилококковой инфекции в большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела, озноб, а при грамм-отрицательной – на первый план выступает снижение АД, падение температуры тела, снижение диуреза и т.п.

Различают две основныеформы сепсиса:

· Без метастазов (септицемия)

· С метастазами (септикопиемия)

В зависимости от особенностей течения сепсиса выделяют различные варианты его течения : токсический и сосудистый при септицемии, кардиальный или эндокардиальный, перитониальный, тромбофлебический и пульмональный при септикопиемии. Практически редко приходится наблюдать один из перечисленных вариантов в чистом виде, чаще всего их выделение производится на основе преобладающих симптомов.

Септицемия - является более бурной и быстро растущей формой сепсиса, которая развивается на 1-3 сутки после родов, начинается ознобом и повышением температуры тела до 40-41 С. Лихорадка чаще всего постоянного типа с повторными приступами озноба. Пульс частый, неправильный. Общее состояние тяжелое. Кожа приобретает сероватый оттенок с мелкими кровоизлияниями, обусловленными эмболией капилляров микробами. Причем, чем чаще наблюдается озноб, тем хуже прогноз сепсиса. Уже в первые дни отмечается сухость языка с налетом на нем. При резкой интоксикации появляется парез сфинктеров с недержанием мочи и непроизвольной дефекацией. Нередко возникает раздражение мозговых оболочек.

Диагноз сепсиса без метастазов может быть уверенно поставлен только при повторной бактериемии. Септицемия может закончиться выздоровлением, смертью или перейти в септикопиемию. Длительность заболевания до 1,5-2 недель. При молниеносной форме смерть наступает в течение нескольких дней.

Септикопиемия – характеризуется образованием метастатических гнойных очагов в различных органах, и прежде всего, в легких. Септикопиемия чаще всего развивается как последующий этап септицемии. Заболевание развивается на 10-17 день после родов. При этой форме сепсиса обнаружить бактерии в крови труднее, чем при септицемии. Частота образования метастазов в легких объясняется тем, что они являются фильтром на пути продвижения инфекции. При лимфогенном распространении микробы, продвигаясь из септического очага в половые органы, через грудной проток попадают в венозный ток крови, направляются в правое сердце и легкие. При гематогенном распространении инфекции очагом почти всегда является гнойный тромбофлебит, который чаще развивается в отводящих путях матки – венах с одной, реже с обеих, стороны. Из этого очага микробы, нередко с частицами тромбов,по венозным сосудам поступают в нижнюю полую вену и правое сердце, а оттуда заносятся в легкие. Бактерии или задерживаются легочным фильтром, или, минуя его, поступают в левое сердце и большой круг кровообращения. Особое значение в отношении метастазирования по большому кругу имеют вторичные очаги в легких, печени и эндокарде левого сердца, развившиеся в результате метастазов в эти органы.

При септикопиемии температура тела часто имеет ремитирующий или интермитирующий характер с ознобами. Язык сухой. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево. В результате распада микробов и тканей развивается прогрессирующая анемия, возникает желтуха. Селезенка увеличивается (септическая селезенка). Диурез снижен, отмечается бактериурия, в моче – белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Эти изменения обусловлены дистрофическими процессами и метастазами в почки.

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей генерализации инфекции выделяют несколько вариантов сепсиса с метастазами. Наиболее часто наблюдается сепсис, в основе которого лежит гнойный тромбофлебит. Сравнительно простой формой его является сепсис с метастазами только в легкие. При этой форме наблюдаются инфаркты, в дальнейшем могут развиться абсцессы легких, гнойные плевриты и т.п. Тяжелой формой септикопиемии является тромбофлебитическтй вариант с образованием метастазов по большому кругу кровообращения, чаще всего поражаются почки, сравнительно часто метастазы возникают в миокарде, печени, селезенке, головном мозге, редко в околопочечной клетчатке, в крупных суставах, мышцах и т.п.

Наиболее тяжелой формой сепсиса является эндокардиальный вариант – септический эндокардит, отличающийся высокой летальностью. Важная роль в поражении эндокарда принадлежит сенсебилизации, которая может развиться в процессе послеродовой инфекции, особенно при затяжном ее течении.

При септическом эндокардите, как правило, поражаются клапаны и, редко, пристеночный эндокард. Клапаны подвергаются некрозу и изъявлению, на их поверхности образуются тромботические массы с большим количеством микробов, отрываются и служат источником эмболии в различные органы и ткани. Чаще всего встречается эндокардит левого сердца, в основном на фоне ревматического порока. Правое сердце преимущественно поражается первично. При эндокардиальном варианте клиническая картина в значительной мере зависит от бактериемии и эмболии. Симптомы со стороны сердца малохарактерны.

Клиническая картина перитонеального сепсиса имеет ряд особенностей. Болезненность в большинстве случаев не отмечается. Тошнота и икота часто отсутствуют, иногда нет вздутия живота, нередко имеются профузные септические поносы. При перитонеальном сепсисе метастазы в первую очередь могут быть в легкие.

Прогностически плохими признаками при сепсисе являются внезапное учащение пульса и одновременное снижение температуры, падение количества лейкоцитов в крови.

Хрониосепсис. Если причина возникновения, клиника и течение сепсиса после родов изучены достаточно глубоко, то вопрос о латентном течении сепсиса (хрониосепсис) практически не получил освещения в литературе. Больные с этой тяжелой и длительно протекающей формой заболевания встречаются относительно часто. Обычно у них после родов отмечаются инфекционные заболевания: метроэндометрит, мастит, с проведенной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. После выписки больные жалуются на субфебрилитет, слабость, потливость, головную боль, без каких-либо патогномоничных симптомов. Правильная постановка диагноза возможна только на осн.овании бактериологического обследования. Причем на фоне применения лекарственных средств выделение возбудителя затруднено и требуется дополнительное обследование.

Лечение сепсиса

Сепсис – это тяжелый патологический процесс, в который вовлечены различные органы и ткани. Поэтому лечение сепсиса заключается в борьбе с инфекцией и интоксикацией, активизации защитных сил организма, нормализации нарушенных функций организма отдельных органов и систем.

При постановке диагноза сепсиса должен решаться вопрос о необходимости оперативного вмешательства, т.к. если имеется гнойник, оптимальным является его одномоментное опорожнение с созданием условий для постоянного оттока из полости гнойника и обработки полости дезинфирующими растворами.

Одной из патогенетического воздействия при послеродовой инфекции является антибактериальная терапия, причем для назначения адекватного лечения желательно иметь сведения о возбудителе заболевания. Для этого у всех больных сепсисом проводится посев крови, гноя, мочи, содержимого матки и молока. В ходе лечения могут происходить изменения характера возбудителей и их патогенных свойств. Поэтому посевы надо повторять не реже одного раза в 7-10 дней. В настоящее время среди возбудителей послеродовых инфекционных заболеваний чрезвычайно высок процент устойчивых к некоторым антибиотикам, особенно к пенициллиновому ряду. Следовательно, эти антибиотики не могут считаться препаратами первого ряда. Выбор антибиотика для начальной терапии осуществляется на основе данных о наиболее часто высеваемых возбудителях в данной популяции на протяжении последнего времени. Принципы их назначения следующие:

· Учет чувствительности возбудителей инфекционного процесса;

· Создание в очаге инфекции необходимой концентрации препарата, эффективно подавляющей рост и размножение микроорганизмов;

· Минимальная токсичность для пациентки;

· Учет влияния на ребенка при грудном вскармливании.

Учитывая спектр высеваемых из полости матки микроорганизмов, чаще используются цефалоспориновые антибиотики 2-3 поколения, обладающих широким спектром антибактериальной активности, который включает стафилококков, стрептококков, кишечную палочку, протей, синегнойную палочку, а также бактероидов и анаэробных коков: цефазолин, кефзол, цефуроксим, назначение которых дополняется введением метронидазола, реже клиндомицина, для обеспечения антианаэробной активности.

Лечение антибиотиками начинается после забора материала из полости матки и венозной крови пациентки для культурологического исследования. Начальная противомикробная терапия включает внутривенный путь введения, в дальнейшем в зависимости от тяжести процесса антибиотик вводится внутримышечно.

Отсутствие положительного клинического эффекта от лечения в пределах 48-72 часов расценивается как проявление резистентности возбудителей к выбранному антимикробному курсу. Поэтому антибактериальное лечение корректируется в соответствии с результатами бактериологических исследований. Продолжительность антибактериальной терапии определяется индивидуально с продолжением в течение 24-48 часов после нормализации клиники.

Важную роль в достижении положительного эффекта играют такие компоненты общего лечения, как дезинтоксикационная терапия, восстановление нормального водно-электролитного и белкового баланса, иммунокоррекция, нормализация микроциркуляции и обменных процессов.

Больные сепсисом, как правило, в ходе заболевания теряют большое количество жидкости. Жидкость теряется при гипервентиляции легких, обильном потении, жидком стуле. Для восполнения этих потерь необходимо переливание раствором из расчета 40 мл\кг веса. С этой целью используют физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, крахмал. Инфузионную терапию проводят под контролем диуреза.

При сепсисе происходит значительная потеря калия и возникает необходимость дополнительного его введения, как правило, в виде поляризующей смеси.

Для пациенток с гнойно-септическими послеродовыми осложнениями характерными являются выраженные процессы катаболизма белков. В связи с этим большое значение в восстановлении обменных процессов, обеспечении транспортной и защитной функции крови, ликвидации микрососудистых нарушений имеет восстановление белковых потерь. С этой целью показано введение белковых препаратов: свежезамороженной плазмы, альбумина. Введение белковых препаратов и раствора калия способствует коррекции тканевого ацидоза.

Учитывая развитие при гнойно-септических осложнениях реологических и коагуляционных нарушений, которые нередко выражаются в развитии ДВС-синдрома, большое значение имеет систематическое применение дезагрегантов: курантил, трентал, в тяжелых случаях – гепаринотерапия. Существенную роль в течение воспалительного процесса играют протеолитические ферменты с их способностью вызывать повреждение тканей, чем обусловлена необходимость назначения ингибиторов протеаз, которые еще и потенцируют действие антибиотиков (трасилол или контрикал).

С целью нормализации глюкокортикоидной функции коры надпочечников на фоне стресса, вызванного сепсисом, применяют глюкокортикоиды. Они не только способствуют улучшению гемодинамики, но и оказывают положительное влияние на многие патогенетические звенья септического процесса: улучшают микроциркуляцию, предупреждают нарастание агрегации тромбоцитов, уменьшают выраженность ДВС-синдрома, ослабляют действие эндотоксинов, повышают толерантность клеток к гипоксии, способствуют стабилизации мембран. Отсутствие эффекта на введение больших доз глюкокортикоидов свидетельствует о далеко зашедших необратимых изменениях в жизненно важных органах, и являются прогностически плохим признаком.

Наличие инфекционного процесса и применение антибиотиков обычно приводят к снижению содержания витаминов, что является основанием для дополнительного их введения (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Важную роль в обеспечении эффективности лечения играет проведение плазмофереза, особенно высокая эффективность при его применении в течение первых 12 часов с момента появления признаков генерализации процесса.

В связи с определяющим значением патологических изменений в очаге поражения для исхода заболевания основным компонентом лечения должно являться активное, в том числе хирургическое, воздействие на очаг поражения в матке.

Некоторые особенности имеет лечение септического шока и хрониосепсиса. При септическом шоке, сопровождающемся резким снижением артериального давления, количество вводимых глюкокортикоидов увеличивают в 2 раза. Учитывая наличие олигурии или анурии при септическом шоке, количество вводимой жидкости следует ограничить из-за опасности развития отека легких. Рекомендуется вводить жидкость в количестве, превышающем суточный диурез на 1 литр. Применяют свежезамороженную плазму, альбумин, при наличие анемии – кровь. Введение дезинтоксикационных растворов в начале заболевания при наличии анурии не эффективно, так как продукты распада не выделяются.

Антибактериальная терапия при септическом шоке является экстренной, времени на идентификацию возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам нет, поэтому лечение начинается с введения антибиотиков широкого спектра действия в дозировках, значительно превышающих терапевтические.

Учитывая широкую распространенность анаэробной инфекции, в комплекс антибактериальных средств следует включать препараты метронидазола.

Как известно, борьба с инфекцией включает удаление очага инфекции. Опыт акушерской практики показывает, что подход к удалению очага инфекции должен быть индивидуален. При хорионамнионите роды необходимо закончить как можно быстрее: в зависимости от акушерской ситуации применяют родостимуляцию, акушерские щипцы, извлечение плода за ножку, плодоразрушающие операции. При наличие показаний, ручное удаление последа или его частей необходимо осуществлять весьма бережно.

Наиболее радикальным способом борьбы с очагом инфекции является удаление матки. Для получения эффекта хирургическое вмешательство должно осуществляется своевременно. К операции следует прибегать при безуспешности интенсивной консервативной терапии, проводимой в течение 4-6 часов. Основным отличием септического шока является скорость развития глубоких и необратимых изменений в жизненно важных органах, поэтому фактор времени при лечении этих больных приобретает решающее значение. Операция выбора является экстирпация матки с удалением маточных труб, дренирование параметрия и брюшной полости.

В комплекс терапевтических мероприятий при септическом шоке должны входить средства, предупреждающие развитие ОПН. Профилактике ОПН служит быстрое и достаточное восполнение ОЦК с включением в состав инфузионных средств реологически активных жидкостей (реополиглюкин, гемодез) с последующим введением эуфиллина и лазикса.

Синдром ДВС является важным звеном в патогенезе септического шока, поэтому профилактика, связанных с ним кровотечений, в том числе маточных, состоит в своевременном и адекватном лечении шока. Применение гепарина, который повышает устойчивость тканей к гипоксии и действию бактериальных токсинов, должно проводиться с учетом стадии ДВС-синдрома.

Лечение поздней стадии септического шока с проявлением геморрагического синдрома требует дифференцированного подхода. При сепсисе организм больной, даже после санации очага инфекции, испытывает тяжелейшую двойную поломку гемостаза: повсеместное внутрисосудистое свертывание крови с нарушением микроциркуляции в органах и последующее истощение механизмов гемостаза с неконтролируемыми кровотечениями. В зависимости от показателей коагулограммы проводится заместительная терапия (свежезамороженная плазма, препараты, содержащие факторы свертывания крови), вводятся антифибринолитические препараты (контрикал, гордокс).

Критериями эффективности комплексной терапии септического шока являются: улучшение сознания, исчезновение цианоза, уменьшение тахикардии и одышки, нормализация ЦВД и АД, повышение темпа мочеотделения, ликвидация тромбоцитопении. В зависимости от тяжести септического шока, нормализация происходит в течение нескольких часов или нескольких суток. Однако, выведение больной из состояния шока не является причиной для окончания терапии гнойно-септического заболевания, которое явилось причиной развития шока. Лечение должно продолжаться до полной ликвидации гнойно-септического процесса.

Если причины возникновения, клиника и течение сепсиса после родов изучены достаточно глубоко, то вопрос о латентном течении сепсиса практически не получил освещения в литературе. Больные с этой тяжелой и длительно протекающей формой заболевания встречаются относительно редко.

Моноинфекция ― инфекционное заболевание, вызванное одним видом возбудителя.

Микст-инфекция (смешанная) ― два и более видов возбудителей вызывают инфекционнон заболевание.

Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным возбудителем.

Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.

Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания.

Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.

При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из окружающей среды (извне), при эндогенной ― находится в самом организме.

Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условно-патогенной микрофлорой организма.

Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в неактивном состоянии.

Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ― нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без клинических проявлений инфекции. Может быть: здоровое микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих патогенных видов; реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного; чаще всего формируется при слабой напряженности постинфекционного иммунитета.

Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в определенном органе или ткани (организма) и не распространяется по организму. Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.

В этом случае развивается:

Бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются.

Вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция).

Сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение.

Септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов инфекции.

Септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит образование гнойных метастатических очагов в различных органах.

Токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют бактериальные эндотоксины.

Токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и других заболеваниях).

При массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок .

Эпидемиология ― наука об эпидемическом процессе. Изучает возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди населения. Звенья эпидемической цепи:

1. Источник и резервуар инфекции.

2. Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи может быть вода, пища, воздух и т.д.).

3. Восприимчивый организм.

Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

Признак	Наименование форм инфекций
По виду возбудителя	бактериальная вирусная грибковая протозойная смешанная
По происхождению	экзогенная эндогенная (аутоинфекция – как разновидность)
По локализации возбудителя	местная (очаговая) общая (генерализованная): бактериемия, вирусемия, токсинемия, сепсис, септицемия, септикопиемия, токсико-септический шок
По длительности пребывания в организме	острая подострая хроническая носительство: транзиторное, реконвалесцентное
По числу видов возбудителей	моноинфекция смешанная (микст) инфекция
По наличию симптомов	бессимптомная манифестная: типичная, атипичная (стертая, молниеносная, абортивная) персистирующая
По механизму передачи	кишечные инфекции (фекально-оральный механизм) инфекции дыхательных путей (аэрогенный механизм) кровяные инфекции (трансмиссивный механизм) заболевания, передающиеся половым путем (контактный механизм) раневая инфекция (контактный механизм)
По источнику инфекции	антропонозы зоонозы антропозоонозы сапронозы
По степени распространенности	спородическая заболеваемость эпидемическая вспышка эпидемия пандемия эндемические заболевания экзотическая заболеваемость
Повторные заболевания	вторичная инфекция реинфекция суперинфекция рецидив

Экзогенная инфекция – инфекция, возникающая в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного.

Эндогенная инфекция – инфекция, вызываемая представителями нормальной микрофлоры – условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума.

Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой.

Местная (очаговая) инфекция – микроорганизмы локализуются в местном очаге. Генерализованная инфекция – инфекция, при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем.

Бактериемия/вирусемия – распространение возбудителя гематогенным путем, при этом кровь является механическим переносчиком возбудителя, т.к. микроорганизмы в ней не размножаются.

Токсинемия – наличие микробных токсинов в крови.

Сепсис (от греч. sepsis – гниение) – генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови. Выделяют 2 формы сепсиса:

Септицемия (первичный сепсис) – возбудитель сразу из входных ворот попадает в кровь и размножается в ней.

Септикопиемия (вторичный метастатический сепсис) развивается в результате генерализации локального инфекционного процесса и характеризуется возникновением вторичных гнойных очагов во внутренних органах.

Токсико-септический шок (бактериальный) – возникает при массивном поступлении бактерий и их токсинов в кровь.

Моноинфекция вызывается одним видом возбудителя, смешанная – двумя или несколькими.

Острая инфекция протекает в короткие сроки (до 1-3 мес.).

Подострая инфекция протекает в сроки от 4 до 6 месяцев.

Хроническая инфекция характеризуется длительным пребыванием микроорганизмов в организме (более 6 мес.).

Микробоносительство – своеобразная форма инфекционного процесса, при котором макроорганизм не способен полностью элиминировать микроорганизмы, а микроорганизмы не в состоянии больше поддерживать активность инфекционного заболевания. Выделяют носительство транзиторное (случайное, продолжительностью несколько дней) и реконвалесцентное (после перенесенного заболевания). В зависимости от длительности реконвалесцентное носительство разделяют на: острое (до 3 месяцев после клинического выздоровления) и хроническое (свыше 3 месяцев вплоть до пожизненного, как например, при брюшном и сыпном тифе).

Бессимптомная инфекция (инаппарантная) характеризуется отсутствием клинических проявлений болезни.

Манифестная инфекция (от лат. manifestus – явный) характеризуется наличием клинических проявлений. Выделяют типичные , при которых отмечается характерный данной болезни симптомокомплекс, и атипичные формы (стертые, молниеносные и абортивные). При стертых формах отсутствует один или несколько характерных симптомов, остальные – слабовыраженны. Молниеносные (фульминантные, от лат. fulminare – убивать молнией) формы характеризуются очень тяжелым течением с быстрым развитием всех клинических симптомов (в большинстве случаев заканчиваются летально). При абортивных формах инфекционное заболевание начинается типично, но внезапно обрывается.

Персистирующая инфекция (от лат. persistentia – упорство, постоянство) характеризуется чередованием бессимптомных периодов (ремиссии) с периодами клинических проявлений (обострений, рецидивов).

Раневая инфекция (инфекция наружных покровов) – возбудитель попадает в организм человека или животного через порезы, ссадины и другие травматические повреждения целостности кожных покровов (столбняк, газовая гангрена).

Антропонозы – болезни, при которых только человек является источником инфекции (дифтерия, коклюш, лепра).

Зоонозы – болезни, при которых источником инфекции являются животные (бешенство, туляремия, бруцеллез).

Антропозоонозы – источником инфекции могут быть как животные, так и человек.

Сапронозы – инфекционные болезни, возбудители которых являются свободно-живущими в окружающей среде организмами (легионеллез).

Спородическая заболеваемость – единичные, не связанные между собой заболевания.

Эпидемическая вспышка – групповые заболевания, связанные одним источником инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов.

Эпидемия – широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона, страны или нескольких стран.

Пандемия – распространяется во многих странах или даже во всех частях света.

Эндемия (природно-очаговое заболевание) – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, обусловленная социальными и природными условиями.

Экзотическая заболеваемость – заболеваемость, несвойственная данной местности, развивается в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий.

Вторичная инфекция – к первоначальной болезни присоединяется другая, вызванная новым возбудителем.

Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.

Суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем еще до выздоровления.

Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.

Карантинные заболевания – особо опасные инфекции, система информации и меры профилактики которых обусловлена международным соглашением (конвенцией – 01.10.1952 г. Международные медико-санитарные правила). К ООИ относятся чума, холера, раньше натуральная оспа, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки Ласа, Марбург и Эбола, малярия и другие инфекции, передаваемые комарами (лихорадки денге, Чинкунгунья, Рифт-валли, Западного Нила, западный, восточный и венесуэльский энцефаломиелиты, японский, калифорнийский, Сан-Луи и долины Муррей энцефалиты.)

Периоды инфекционного заболевания.

Каждая манифестная инфекция характеризуется определенным симптомокомплексом и циклическим течением болезни, т.е. последовательной сменой отдельных ее периодов, отличающихся продолжительностью, клиническими симптомами, микробиологическими, иммунологическими и эпидемиологическими особенностями.

I. Инкубационный период (от лат. incubation – скрытый) – промежуток времени от проникновения возбудителя в организм и появления первых клинических симптомов заболевания. Характеризуется адгезией возбудителя на чувствительных клетках и адаптацией к внутренней среде макроорганизма. Длительность инкубационного периода различна при разных инфекциях (от нескольких часов до нескольких лет) и даже у отдельных больных, страдающих одним и тем же заболеванием. Она зависит от вирулентности возбудителя и его инфицирующей дозы, локализации входных ворот, состояния организма человека перед заболеванием, его иммунного статуса. Больной не представляет опасности для окружающих, поскольку возбудитель обычно не выделяется из организма человека в окружающую среду.

II. Продромальный (начальный) период (от лат. prodromos – предвестник) – появление неспецифических симптомов заболевания. В данный период возбудитель интенсивно размножается и колонизирует ткань в месте его локализации, а также начинает продуцировать соответствующие ферменты и токсины. Клинические признаки заболевания в этот период не имеют четких специфических проявлений и зачастую одинаковы при разных заболеваниях: повышение температуры тела, головная боль, миалгии и артралгии, недомогание, разбитость, снижение аппетита и т.д. Обычно продолжается от нескольких часов до нескольких дней. При многих инфекционных заболеваниях возбудители в период продромы не выделяются во внешнюю среду (исключение, корь, коклюш и др.).

III. Разгар болезни – появление и нарастанием наиболее характерных, специфичных для конкретного инфекционного заболевания клинических и лабораторных признаков. В начале данного периода обнаруживаются специфические антитела (IgM) в сыворотке крови больного, титр которых в дальнейшем увеличивается и в конце периода синтез IgM заменяется на синтез IgG и IgА. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться в организме, накапливаются значительные количества токсинов и ферментов. Вместе с тем, происходит выделение возбудителя из организма больного , вследствие чего он представляет опасность для окружающих.

IV. Исход заболевания:

Ø выздоровление (реконвалесценция);

Ø микробоносительство;

Ø переход в хроническую форму;

Ø летальный.

Реконвалесценция развивается после угасания основных клинических симптомов. При полном выздоровлении восстанавливаются все функции , нарушенные вследствие инфекционного заболевания. Титр антител достигает максимума . При многих заболеваниях в период реконвалесценции возбудитель выделяется из организма человека в большом количестве.

|
инфекция, инфекция ногтя
Инфе́кция - опасность заражения живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами. Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине), животных (в зоотехнике, ветеринарии), растений (в агрономии). Всего в мире на данный момент открыто ок. 1420 микроорганизмов.

1 Виды инфекций
2 Стадии инфекционных заболеваний
3 См. также
4 Литература
5 Ссылки

Виды инфекций

Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы. Форма развития инфекции зависит от соотношения патогенности микроорганизма, факторов защиты макроорганизма от инфекции и факторов окружающей среды.

Генерализованная инфекция - инфекция, при которой возбудители распространились преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.

Локальная инфекция - местное повреждение тканей организма под действием патогенных факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Локальные инфекции представлены ангинами, фурункулами, дифтерией, рожей и пр. некоторых случаях локальная инфекция может перейти в общую.

Общая инфекция - проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму. Проникнув в ткани организма, микроб размножается на месте проникновения, а затем проникает в кровь. Такой механизм развития характерен для гриппа, сальмонеллёза, сыпного тифа, сифилиса, некоторых форм туберкулёза, вирусных гепатитов и пр.

Латентная инфекция - состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.)

Стадии инфекционных заболеваний

Инкубационный период - . Обычно между проникновением инфекционного агента в организм и проявлением клинических признаков существует определённый для каждой болезни промежуток времени - инкубационный период, характерный только для экзогенных инфекций. этот период возбудитель размножается, происходит накопление как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет.

Продромальный период - . Как правило, первоначальные клинические проявления не несут каких-либо патогномоничных для конкретной инфекции признаков. Обычны слабость, головная боль, чувство разбитости. Этот этап инфекционной болезни называется продромальный период, или «стадия предвестников». Его продолжительность не превышает 24-48 ч.

Период развития болезни - На этой фазе и проявляются черты индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки - лихорадка, воспалительные изменения и др. клинически выраженной фазе можно выделить стадии нарастания симптомов (stadium incrementum), расцвета болезни (stadium acme) и угасания проявлений (stadium decrementum).

Реконвалесценция - . Период выздоровления, или реконвалесценции как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, cыпного тифа) может исчисляться десятилетиями.

См. также

В Викисловаре есть статья «инфекция»

Литература

Герценштейн Г. М., Соколов А. м.,. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907.
Боринская С. А. Инфекции как фактор отбора // antropogenez.ru.

Ссылки

Медицина: Патология

Патогистология

Повреждение клетки: Апоптоз Некробиоз (кариопикноз кариорексис кариолизис) Некроз (коагуляционный некроз колликвационный некроз гангрена секвестр инфаркт)

Клеточная адаптация: Атрофия Гипертрофия Гиперплазия Дисплазия Метаплазия (плоскоклеточная железистая)

Дистрофия: Белковая Жировая Углеводная Минеральная

Типовые
патологические
процессы

Воспаление (альтеративное экссудативное пролиферативное) Лихорадка Гипоксия Патология гемодинамики (гиперемия ишемия стаз тромбоз эмболия) Опухоль (доброкачественная злокачественная) Патология обмена веществ Голодание (полное неполное частичное)

Лабораторная
диагностика
и аутопсия

Судебная патологоанатомия Макроскопическое исследование Патогистология Гистохимия (Иммуногистохимическое исследование) Электронная микроскопия Иммунофлуоресценция Флюоресцентная гибридизация in situ Клиническая химия Медицинская микробиология Иммунодиагностика Ферментативный анализ Масс-спектрометрия Хроматография Проточная цитометрия

инфекция, инфекция в турции, инфекция коксаки вирус, инфекция мочевого пузыря, инфекция мочевых путей, инфекция ногтя, инфекция половых органов, инфекция смотреть онлайн, инфекция фаза 2, инфекция фильм

Инфекция Информацию О

Генерализованная форма заболевания - это патологическое течение процесса, охватывающее разные системы и органы. Термином обозначается ситуация наличия первичного очага с последующим охватом иных зон. Генерализованный вариант может быть при распространении на другие ткани того же органа либо при охвате организма в целом. Рассмотрим некоторые особенности такого течения болезни.

О терминологии

Генерализованная форма - это понятие, используемое не только в патологии, но и физиологии. Вне патологических процессов оно означает распространение возбуждения по ЦНС животного существа. Такое протекает в организме человека, присуще животным. Генерализованные процессы наблюдаются, если есть импульсное периферическое воздействие. Нередко они спровоцированы сильными раздражающими факторами - болью, пищей. Возможно влияние нового фактора, пока еще индифферентного для организма и требующего сориентироваться в изменившейся ситуации. В мозговых полушариях генерализация - это первый шаг формирования условного рефлекса.

В патологии генерализованной формой называют состояние, при котором первично ограниченная зона поражения распространяется и превращается в охватывающую разные части и ткани. Такое возможно при опухоли, инфицировании, некоторых иных вариантах заболевания. При генерализации появляются очаги в разных частях тела. Таким термином нельзя обозначить постепенное увеличение исходного участка, поскольку оно не приводит к формированию новых областей поражения.

На примере эпилепсии

Современной медицине известно огромное разнообразие всевозможных заболеваний, охватывающих человеческую нервную систему. Среди наиболее часто встречающихся - генерализованная форма эпилепсии. Отличительная особенность - стереотипные припадки, которые приходят время от времени. Уровень распространенности - до 10 % населения планеты. Причиной припадка обычно становится неправильный разряд в мозговых структурах, провоцирующий нарушение способности человека мыслить. Из-за такого разряда сбивается функциональность вегетативной НС, нарушаются чувствительность и способность двигаться.

Продолжительное время считалось, что генерализованная форма эпилепсии неизлечима. Современная наука признает это убеждение некорректным: разработаны высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие облегчить состояние больного. Полное исключение приступов достижимо приблизительно у 65 % пациентов. У каждого больного наблюдается резкое снижение остроты проявлений приступов с самого начала терапевтического курса.

Особенности: можно ли добиться успеха?

Если диагностика показала генерализованную форму эпилепсии, пациенту следует настроиться на длительный терапевтический курс. Задача доктора - контролировать состояние больного и периодически осматривать его, фиксируя прогресс и регресс состояния. Медикам удалось классифицировать факторы, провоцирующие проблему со здоровьем. Эпилепсия бывает симптоматической, криптогенной, идиопатической. Первый вариант сопровождается мозговыми дефектами: опухолевыми процессами, пороками, кистой. Идиопатический тип наблюдается из-за генетического фактора при отсутствии изменений структуры мозга. Криптогенный случай - тот, когда причину установить не удается, но подобранная врачом программа позволяет облегчить состояние.

О формах

Во многом успех лечения генерализованной формы эпилепсии обусловлен своевременным началом курса, а это значит, что нужно уметь опознать и заподозрить заболевание в проявляющейся симптоматике. Основными проявлениями эпилепсии являются припадки. Их сила варьируется. Есть два варианта течения заболевания: судорожный и не являющийся таковым. Для стороннего наблюдателя генерализованная судорожная - наиболее пугающая болезнь. Приступ сопровождается напряжением мышц, остановкой дыхания, криками. Некоторые больные прикусывают язык. В среднем через четверть минуты начинается клонический этап попеременного расслабления и вновь напряжения мышц.

Бессудорожный тип генерализованного заболевания сопровождается абсансами. Чаще форма беспокоит детей, молодежь. Больной непредсказуемо замирает, смотрит в одну точку, при этом взгляд неосмысленный. Некоторые прикрывают глаза, слегка запрокидывают голову. Веки могут дрожать. Продолжительность приступа - несколько секунд, поэтому они могут быть не замечены. У многих конечный момент фазы - непроизвольное мочеиспускание. Судороги проходят сами собой, начинается этап постприступа - больного тянет в сон, сознание спутанное, болит голова.

Микобактерия: болезнь бывает сложной

Не менее важная тема для современной медицины - генерализованная форма туберкулеза. Классическое понимание этого заболевания - инфицирование легочной системы, но есть вероятность формирования очагов в непредсказуемых частях организма. Возможно поражение опорно-двигательной системы, почек, лимфатических узлов, мочеточника. Если инфицирование по своим проявлениям сходно с заражением крови, устанавливают генерализованный тип течения.

В настоящее время туберкулез принадлежит к числу особенно часто встречающихся, социально значимых и опасных заболеваний во всем мире. Из года в год новых жертв болезни - до восьми миллионов, число летальных случаев оценивается в два миллиона. Больше частота встречаемости в странах с низким уровнем жизни. Наблюдается ассоциация с заражением ВИЧ. У больных ВИЧ вероятность трансформации локальной формы туберкулеза в охватывающую весь организм намного выше.

ВИЧ и туберкулез

Как показывают исследования, все чаще выявляются случаи летального исхода среди инфицированных ВИЧ и страдающих болезнями, ассоциированными с такой инфекцией. При иммунодефиците гораздо больше опасность туберкулеза, нежели в случае прочих патологических состояний. На любом этапе может появиться активная форма. Установлено большое разнообразие особенностей морфологии, клинической картины случая - это определяется слабостью иммунной системы.

Осложняющая ВИЧ генерализованная форма туберкулеза сегодня - одна из наиболее распространенных причин летального исхода. Своевременная постановка диагноза - одна из серьезных проблем медицины. В последние годы все чаще посмертно диагностируют генерализованный тип течения с нетипичной картиной заражения, альтернативным воспалительным процессом. Не формируются гигантские, эпителиоидные клеточные структуры, а бактерии показывают повышенную стойкость к кислотам.

Инфицирование

Довольно серьезная проблема современной медицины - это генерализованная форма инфекции. Термином обозначают патологическое состояние, при котором инициировавший заболевание возбудитель проник в разные части организма. Преимущественно путь перемещения - лимфа, кровь. При инфицировании наблюдается бактериемия, то есть состояние, при котором патологические формы жизни циркулируют в кровеносной системе, не репродуцируясь. Вирусемия, характерная такой инфекции, является состоянием, при котором кровеносная система заражена вирусами, циркулирующими в жидкости. Сепсисом обозначают не просто заражение кровеносной системы бактериями, но и их размножение в этой среде. Септицемия - такая септическая форма, когда патологические формы жизни и перемещаются в крови, и производят себе подобных, но не появляется вторичной области инфицирования. Септикопиемия - это сходное с септицемией состояние, но утяжеленное формированием метастазов в виде очагов нагноения. Их область локализации - разнообразные внутренние системы и органы.

Генерализованная форма болезни может характеризоваться токсемией. Термином обозначают патологическое состояние, сопровождающееся циркуляцией в кровеносной системе эндотоксинов бактерий. Токсинемией описывают патологию, при которой кровеносная система заражена экзотоксинами бактерий, иными отравляющими веществами. Такое обычно фиксируется при ботулизме, столбняке. Если кровеносная система атакована внезапно, в кровоток поступает большое количество патологических форм жизни, отравляющих веществ, ассоциированных с ними, формируется шоковое состояние, называемое токсическим септическим либо бактериальным.

Остеоартроз: разные типы

Медицине известна генерализованная форма остеоартроза. Термином обозначают суставную болезнь, сопровождающуюся воспалительными очагами, деформацией хряща, постепенным разрушением тканей. В настоящее время патология относится к числу особенно распространенных у людей преклонного возраста проблем опорно-двигательной системы. ВОЗ причисляет нашу державу к странам, где эта болезнь в разных формах встречается едва ли не чаще, чем в остальном мире: преимущественный процент людей старше 65 лет имеет какую-либо симптоматику патологии. Артроз чаще локализован в суставах конечностей, а самые тяжелые последствия провоцирует болезнь, затронувшая крупные суставные области. Если одновременно страдают три сустава либо большее количество, диагностируется генерализованный тип. При отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность получения статуса инвалида из-за необратимого вреда здоровью.

Предположить остеоартроз можно по болезненности, хрусту, малой подвижности больного участка. Боль бывает механической и начальной, стабильной и ночной. Стартовая формируется, когда человек начинает двигаться; сохраняется около трети часа. Механическая беспокоит вечером, объясняется ухудшением амортизационных суставных качеств. Ночная чаще формируется в первую половину ночи и объясняется давлением внутри костей. Стабильная - символ синовита, спазматических явлений.

Сепсис

Иногда медикам приходиться бороться с генерализованной формой гнойно-септических заболеваний. Новорожденные от таких страдают несколько чаще, нежели взрослые лица, но опасность есть у человека любого возраста. Сепсис представляет собой системный процесс, спровоцированный местным заражением и формированием воспалительного очага. Синдром формируется как ответ на эндотоксины. Если больной не получает адекватного лечения, формируются бактеремия, недостаточность разных внутренних органов.

В медицине сепсис относится к особенно тяжелым состояниям, обусловленным внедрением в кровеносную систему и ткани инфекционного возбудителя. Причиной могут быть гноеродные формы жизни, результаты жизнедеятельности этих бактерий. Инвазия приводит к формированию воспалительного очага во всем организме.

Этиология сепсиса

Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных, взрослых возможна из-за стрепто-, стафилококка. Эти возбудители встречаются чаще любых других. Несколько меньше уровень распространенности кишечной палочки, пневмококка. В преимущественном проценте случаев заболевание формируется на фоне воспаления либо раны, являясь осложнением первичного состояния. Из-за тяжелой болезни, потери крови, хирургических манипуляций, плохого питания иммунная система ослабевает, а это создает условия, повышающие опасность системного воспалительного процесса. Общее инфицирование возможно, если очаг нагноения появился в ране, если развилось локальное заболевание (фурункул, флегмона), что стало причиной осложнения.

Генерализованная форма болезни может провоцироваться родами, прерыванием беременности. В этом случае бактерия проникает сквозь слизистые, покрывающие маточную полость. Есть риск гнойного повреждения мочевой или репродуктивной системы. Спровоцировать системный процесс могут очаги воспаления, локализованные в полости рта. Кишечная палочка, обитающая в кишечном тракте человека, провоцирует генерализованный процесс при перфорации органа.

Иерсиниоз

Кишечная генерализованная форма иерсиниоза инициируется энтеробактерией, чье наименование дало название болезни - иерсинией. Внутри группы есть несколько штаммов, отличающихся по опасности для человека. Течение определяется спровоцировавшей болезнь разновидностью. При генерализованной процессе больного сильно рвет, на коже появляются очаги высыпания, участки зудят, крупные суставы беспокоят сильной болью. Болезнь негативно влияет на работу печени, как следствие, урина темнеет, кожа желтеет, меняется оттенок склер глаза. Ухудшение работоспособности сердца проявляет себя болезненностью, частыми сокращениями органа, нестабильностью давления и пульса. Наблюдается поражение ЦНС: кружится и болит голова, больной вял и погружен в депрессию. Опустошение мочевого пузыря сопровождается болью, формируются гепатит, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Менингит

Генерализованная форма менингококкового заболевания принадлежит к тяжелому варианту течения болезни. Менингококцемия - один из самых распространенных типов течения, на его долю приходится до 43% всех вариантов генерализованного развития менингита. Болезнь начинается остро, вскоре наблюдается сильный жар, сопровождающейся симптоматикой отравления организма. Появляются области кожного поражения. Лихорадка у некоторых сохраняется пару суток, у других наблюдается полторы недели. Больной вялый, его рвет, болит голова, ухудшается аппетит. Возможно нарушение скорости, частоты, ритмичности биения сердца. Среди симптомов болезни - одышка, кожная гиперестезия. Если болезнь протекает тяжело, сознание пациента спутано, от заторможен либо слишком нервный.

Генерализованные формы менингита проявляют себя специфическими высыпаниями. Сыпь неравномерно окрашена, появляется неодновременно. У некоторых видны папулы, пятна, сопровождающиеся геморрагией. По мере их исчезновения появляются пигментированные зоны. Чаще сыпь локализована сбоку живота, в нижней области, на плечах и бедренных, голенных поверхностях. Высыпания могут покрыть стопы, ягодицы. Если болезнь протекает легко, появляются папулы, розеолы, геморрагические некрупные высыпания, их отдельные участки приобретают форму звездочек. Такие вскоре проходят - на это требуется не более пары дней.

Энцефалит

Иногда эта болезнь появляется в генерализованной форме нейроинфекции. Она протекает крайне тяжело. В любом случае заражение требует наблюдения в клинике. В домашних условиях такое не лечится. Обычно клиника случая довольно специфичная, поэтому проблем с диагностикой не возникает, но возможны исключительные ситуации. Чтобы предупредить ошибку, предварительно нужно уточнить анамнез и оценить остроту течения. Одна из проблем диагностики нейроинфекции - невозможность установить напрямую контакт с нуждающимся. Большинство таких людей, даже сохраняя функции самообслуживания, не могут взаимодействовать с докторами и описывать ощущаемую симптоматику. Они не в силах отвечать на расспросы, ориентироваться во времени. Генерализованная нейроинфекция иногда сопровождается недостаточно убедительной атаксией.

Болезни: заражение и течение

При внедрении сальмонеллы есть опасность генерализованной формы сальмонеллеза. Этот вариант течения инфицирования признают наиболее тяжелым. Первое время симптоматика сходна с тифом, затем состояние пациента ухудшается непредсказуемым скачком. Страдальца сильно лихорадит, размах за сутки велик, его знобит. Наблюдение показывает повышенную активность работы потовых желез. Как и некоторые другие варианты генерализованного развития заболеваний, такое заражение сальмонеллой с трудом поддается терапии. На фоне приема антибиотиков высока вероятность появления вторичных областей поражения, в силу чего уточнение диагноза затрудняется. Нагноение обычно затрагивает опорно-двигательную систему, провоцирует тонзиллит, менингит.

Есть опасность появления генерализованной формы сибирской язвы. Болезнь протекает очень тяжело. Такая может быть первичной при проникновении возбудителя с питанием, воздухом, может сформировать на фоне локального заражения. Отличается очень тяжело протекающим общим отравлением организма, токсическим инфекционным шоком. Нарушается гемостаз, наблюдается недостаточность активности почек и органов дыхания, отекают ткани мозга. Если изначально сформировалась локальная форма, которая затем перешла в системную реакцию, состояние больного ухудшается в считанные часы, пульс учащается, превращается в нитевидный, жар поднимается до 41 градуса, давление падает. Дыхательная недостаточность прогрессирует очень резко. Возможны судороги, нарушается сознание, появляется симптоматика менингита. При развернутой клинической картине шока летальный исход наступает очень быстро.

Стоматология: термины и диагнозы

Иногда стоматологам приходится иметь дело с генерализованной формой стираемости зубов. Такое заболевание носит полиэтиологический характер, объясняется особенностями состояния челюстей, зубов. Отличительный момент - избыточно активная убыль эмали, дентина. Принято говорить о функциональной недостаточности формирующих зуб твердых элементов, избыточно активном абразивном влиянии и функциональной перегрузке. Иных причин патологического процесса пока не установлено. При генерализованной форме больной отмечает изменение, деформацию, уменьшение лица снизу, ему становится сложнее жевать пищу. Сокращается высота коронок. У многих болит голова, болезненность беспокоит вблизи языка. Возможна хроническая травма губных, языковых слизистых, внутреннего покрова щек. Наблюдается гиперестезия дентина.

Патологическая стираемость может спровоцировать неправильную артикуляцию, приводящую к постоянному появлению травм, различным воспалительным болезням - паппилитам, гингивитам, периодонтитам. Среди осложнений фиксируются случаи неправильной окклюзионной высоты.