Было проведено исследование, целью которого стало изучение эффективности эпидуральных инъекций в устранении болевого синдрома, сопровождающего различные . Результаты оказались противоречивыми: несмотря на значительное симптоматическое действие, эффективности метода в качестве исцеляющего не выявлено.

Боли в спине

Боли в позвоночнике беспокоят 70-80% населения разных возрастных категорий. Без надлежащего лечения могут возникнуть различного рода осложнения, так как болевые ощущения являются тревожным признаком воспалительного или любого другого процесса. В медицине применяются различные способы и методики лечения острых и хронических болей позвоночника, начиная от , до . Последний способ применяется в случаях, когда ни какие другие медицинские и нетрадиционные методы не приносят положительного результата.

Чаще данные противовоспалительные инъекции используются при нейропатических болях и при поясничной радикулопатии. При изучении влияния эпидурального введения ученые разделили нейропатическую боль и боль, вызванную механическими причинами. Механическая боль в спине исходит от позвоночника и поддерживающих его структур. Болевые ощущения переходят на верхнюю часть бедра и ягодицы, реже ниже колена. Боль сковывает движения, но отступает после периода покоя. Пациенты часто характеризуют такие боли, как пульсирующие и ноющие. Данные болевые ощущения, составляющие более 80-90% случаев, часто проявляются после растяжений мышц, связочных травм, или заболеваний суставов, перелома позвоночника, нестабильности, врожденных деформаций ( , ). Нейрогенную боль чаще описывают как выстреливающую, колющую. Причиной ее служит воспаление, защемление нервных окончаний. Боль обычно распространяется ниже колена. При нарушениях функционирования дисков боль усиливается при длительном сидении и сгибании. относят к нейрогенным. Хроническая поясничная радикулопатия определяется как клинический синдром, сопровождающийся болями в спине и ногах параллельно с сенсорным, рефлекторным или моторным дефицитом в нервных окончаниях продолжительностью более 12 недель. Нейрогенные причины болей составляют 5-15 % среди болевых ощущений в пояснице, а также среди ущемлений нервных корешков, кольцевых трещин с химическим раздражением нервных окончаний, среди случаев неудачных операций (арахноидит, эпидуральные спайки, рецидивирующие ).

Эпидуральные инъекции стероидов применяются как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Цель такого метода - устранить болевые ощущения. Положительный результат достигается за счет непосредственного введения обезболивающего средства в эпидуральное пространство. Лекарственный препарат воздействует на место воспаления нервного окончания, способствуя снятию раздражения, болевых ощущений и отеков нервных окончаний. Область введения определяется с помощью МРТ. Процедура проводится как амбулаторно, так и на стационарной основе.

Ни последнее исследование, ни проведенные ранее не подтвердили эффективность спинальных инъекций как метода лечения стойкой и продолжительной радикулопатии. Однако в то же время многие пациенты после проведения инъекций испытывают существенное улучшение на несколько месяцев. В итоге большинство специалистов склоняются к следующему подходу к использованию метода. Эпидуральные стероидные инъекции должны применяться в совокупности с другими методами лечения, которые направлены не на облегчение симптоматики, а на устранение причины болей. Предпочтительным выглядит применение хиропрактики, методов физиотерапии. В случае если консервативное лечение не приносит положительных результатов и наблюдается сильный болевой синдром, назначаются эпидуральные инъекции. Однако при этом необходимо в перспективе рассматривать иные методики, в том числе , поскольку введение инъекций имеет временное действие (пусть даже в некоторых случаях боли проходят на год и более).

9/11/2011

По результатам клинических исследований новый препарат таргетного действия Висмодегиб был внесен в реестр средств, применяемых в лечении далеко зашедших стадий базальноклеточного рака кожи.

Отзывы пациентов

div.slide" data-cycletwo-log="false">

Татьяна Д.

2016-10-15T14:43:51+00:00

Бесконечно признательна за помощь и чуткое, доброжелательное и высоко профессиональное отношение к моим сложным проблемам Волошину А.Г. и Смирновой Н.В.

http://сайт/testimonials/tatyana-d/

Антонина Е.

2017-02-09T17:03:23+00:00

Я в восторге. Большое спасибо врачам, Волошину Алексею Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне. Всем очень довольна. Вежливые и внимательные сотрудники, вокруг чистота и порядок.

http://сайт/testimonials/antonina-e/

Наталия Николаевна Р.

2017-02-09T17:02:28+00:00

Спасибо огромное врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Очень рада, что посетила вашу Клинику боли. Начала свободно двигаться, чувствую себя очень хорошо. Желаю вам и дальше помогать больным так же, как и мне.

http://сайт/testimonials/nataliya-nikolaevna-r/

Виктор Андреевич К.

Спасибо за помощь вашей Клинике боли. Очень внимательный персонал.

Молодцы специалисты Волошин Алексей Григорьевич и Моисеева Ирина Владимировна. Желаю такого же отношения к пациентам и дальше. Чтобы остались и внимательность, и отзывчивость, и,самое главное, реальная помощь.

2017-02-09T17:01:23+00:00

Спасибо за помощь вашей Клинике боли. Очень внимательный персонал. Молодцы специалисты Волошин Алексей Григорьевич и Моисеева Ирина Владимировна. Желаю такого же отношения к пациентам и дальше. Чтобы остались и внимательность, и отзывчивость, и,самое главное, реальная помощь.

http://сайт/testimonials/viktor-andreevich-k/

Евгения З.

Очень благодарна врачу Моисеевой Ирине Владимировне, заведующему Клиники боли Волошину Алексею Григорьевичу и всему персоналу клиники.

Очень рады, что попали к вам. Мама долго мучилась и наконец чувствует себя хорошо. Большое вам спасибо!

2017-02-09T17:00:01+00:00

Очень благодарна врачу Моисеевой Ирине Владимировне, заведующему Клиники боли Волошину Алексею Григорьевичу и всему персоналу клиники. Очень рады, что попали к вам. Мама долго мучилась и наконец чувствует себя хорошо. Большое вам спасибо!

http://сайт/testimonials/evgeniya-z/

Екатерина Х.

2017-02-09T16:58:58+00:00

Хочу сказать большое спасибо Клинике боли и врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Все самые хорошие слова в их адрес.

http://сайт/testimonials/ekaterina-h/

Лариса Николаевна Я.

Пришла в Клинику боли по наводке свата, бывшего шахтера, который ранее проходил у вас лечение и остался очень доволен.

Год не могла ходить по-человечески, сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо Волошину Алексею Григорьевичу. Я очень довольна.

2017-02-09T16:57:57+00:00

Пришла в Клинику боли по наводке свата, бывшего шахтера, который ранее проходил у вас лечение и остался очень доволен. Год не могла ходить по-человечески, сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо Волошину Алексею Григорьевичу. Я очень довольна.

http://сайт/testimonials/larisa-nikolaevna-ya/

Ирина Борисовна К.

2017-02-09T16:57:09+00:00

Хочу выразить благодарность Волошину Алексею Григорьевичу. Боль ушла, чувствую себя отлично!

http://сайт/testimonials/irina-borisovna-k/

Кадария Забихуловна С.

Молодцы, огромное спасибо!

И заведующему клиники Волошину Алексею Григорьевичу и врачу Смирновой Наталье Валерьевне.

Обращаемся в "Клинику боли " уже во второй раз и оба раза боль, с которой обращаемся, уходит совершенно полностью.

2017-02-09T16:55:28+00:00

Молодцы, огромное спасибо! И заведующему клиники Волошину Алексею Григорьевичу и врачу Смирновой Наталье Валерьевне. Обращаемся в "Клинику боли " уже во второй раз и оба раза боль, с которой обращаемся, уходит совершенно полностью.

http://сайт/testimonials/kadariya-zabihulovna-s/

Ирина Игоревна

Рада, что узнала о вашей клинике. Очень внимательные врачи и весь персонал клиники. Очень довольна лечением.

Отдельное спасибо "Клинике боли", особенно Алексею Григорьевичу Волошину, больше не боюсь обратиться к врачам. Зашагала своими ногами.

Также спасибо Герману Ивановичу Кизявке (эндокринологу). Сейчас с удовольствием читаю книгу Бронштейна. Очень интересно.

2017-02-09T16:54:22+00:00

Рада, что узнала о вашей клинике. Очень внимательные врачи и весь персонал клиники. Очень довольна лечением. Отдельное спасибо "Клинике боли", особенно Алексею Григорьевичу Волошину, больше не боюсь обратиться к врачам. Зашагала своими ногами. Также спасибо Герману Ивановичу Кизявке (эндокринологу). Сейчас с удовольствием читаю книгу Бронштейна. Очень интересно.

http://сайт/testimonials/irina-igorevna/

Таисия П.

2017-02-09T16:53:23+00:00

Выражаю благодарность коллективу клиники боли и замечательному специалисту Волошину Алексею Григорьевичу за помощь. Благодаря Вам я снова могу полноценно жить и работать.

http://сайт/testimonials/taisiya-p/

Валентина Евдокимовна

2017-02-09T16:47:18+00:00

Огромное спасибо Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой. Вы сделали невозможное! Я стала спать. Я могу ходить. Вы меня вернули к жизни. Спасибо вам от меня и моих детей.

http://сайт/testimonials/valentina-evdokimovna/

Наталья М.

2016-10-15T14:44:14+00:00

Большое спасибо персоналу клиники боли и отдельная благодарность Волошину А.Г. и Смирновой Н.В.

http://сайт/testimonials/natalya-m/

Алексей

2016-10-15T13:59:40+00:00

Спасибо большое доктору Волошину Алексею Григорьевичу за профессиональную помощь и доброе отношение. Обращался с болью в шейном отделе позвоночника. Доктор сделал блокаду. Помогло. Большое спасибо.

http://сайт/testimonials/aleksej/

Нина Александровна

Уважаемый Алексей Григорьевич!
Ваша клиника боли- это реальное спасение для всех людей с болью в спине. Я прошла много всякого бесполезного лечения. Приехала на коляске, мне 72 года и я после операции на сердце! И Вы поставили меня на ноги, Ваш профессионализм, терпение и доброе отношение ко мне выше всех похвал! Я призываю всех, кому больно - срочно к Волошину А.Г. Здоровья и счастья Вам доктор

2016-10-15T14:43:15+00:00

Уважаемый Алексей Григорьевич! Ваша клиника боли- это реальное спасение для всех людей с болью в спине. Я прошла много всякого бесполезного лечения. Приехала на коляске, мне 72 года и я после операции на сердце! И Вы поставили меня на ноги, Ваш профессионализм, терпение и доброе отношение ко мне выше всех похвал! Я призываю всех, кому больно - срочно к Волошину А.Г. Здоровья и счастья Вам доктор

http://сайт/testimonials/nina-aleksandrovna/

Алла Х.

2016-10-15T14:42:49+00:00

Хочу выразить большую благодарность доктору Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу за их профессиональный подход к лечению болезни доброе, внимательное отношение. Пять лет я мучаюсь от боли в спине перепробовала все традиционные и не традиционные методы лечения, но только здесь внимательно выслушав мои страдания доктор определил истинный источник боли. Доктор сделал блокаду назначил курс лечения и боль отступила. Большое спасибо Вам. Молодым и неравнодушным врачам!!!

http://сайт/testimonials/alla-h/

Пациент

Хочу выразить огромную благодарность за восстановление моего здоровья. Профессионализм Волошина А.Г. продлевает радость жизни, настроение. Трудно представить, как без его умения «ставить человека на ноги», могла бы я жить.
Низкий Вам поклон, Алексей Григорьевич.

2016-10-15T14:42:21+00:00

Хочу выразить огромную благодарность за восстановление моего здоровья. Профессионализм Волошина А.Г. продлевает радость жизни, настроение. Трудно представить, как без его умения «ставить человека на ноги», могла бы я жить. Низкий Вам поклон, Алексей Григорьевич.

http://сайт/testimonials/patsient/

А******

Я, А****** Ирина Константиновна, сердечно благодарна Клинике боли, где работают такие замечательные, первоклассные специалисты, как Волошин Алексей Григорьевич и Новикова Лариса Вагановна. Алексей Григорьевич по рекомендации Ларисы Вагановны сделал мне очень сложные блокады по снятию боли, проявив при этом высочайший профессионализм, виртуозность и чуткое, теплое отношение. Выражаю также глубокую благодарность администратору Ольге Хариной, доктору-ассистенту Наталье Валерьевне за внимание и умение создать теплую непринужденную атмосферу. Желаю вашему коллективу процветания и успехов в их исключительно благородном деле.
С искренней благодарностью.

2016-10-15T14:41:46+00:00

Я, А****** Ирина Константиновна, сердечно благодарна Клинике боли, где работают такие замечательные, первоклассные специалисты, как Волошин Алексей Григорьевич и Новикова Лариса Вагановна. Алексей Григорьевич по рекомендации Ларисы Вагановны сделал мне очень сложные блокады по снятию боли, проявив при этом высочайший профессионализм, виртуозность и чуткое, теплое отношение. Выражаю также глубокую благодарность администратору Ольге Хариной, доктору-ассистенту Наталье Валерьевне за внимание и умение создать теплую непринужденную атмосферу. Желаю вашему коллективу процветания и успехов в их исключительно благородном деле. С искренней благодарностью.

http://сайт/testimonials/a/

Одинцов

2016-10-15T14:40:15+00:00

Превосходные все специалисты в Центре эндохирургии и литотрипсии (что на шоссе Энтузиастов) – но мне особенно дороги доктора Перепечай Д.Л., Волошин А.Г., и Смирнова Н.В. так виртуозно избавившие меня от многолетних страданий. Сердечно их благодарю, и милый персонал.

http://сайт/testimonials/odintsov/

Виктор Николаевич

2016-10-15T14:39:44+00:00

Я, Н****** Виктор Николаевич, 81 год возраста. За эти годы накопилось множество всяких болячек. На разных отделениях клиники принял ряд процедур. Весь медицинский персонал в высшей степени очень доброжелательно относится к больным. Большое спасибо всему коллективу клиники.

http://сайт/testimonials/viktor-nikolaevich/

Ольга Т.

Большое спасибо Волошину Алексей Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне! Обращалась в Клинику по поводу болей от грыжи в поясничном отделе. Блокаду делать по медицинским показаниям было нельзя. Была проведена импульсная радиочастотная ризотомия, которая явилась моим спасением.
Результатом довольна, наступило улучшение.
Также благодарна врачам за внимательное и доброе отношение!
Они настоящие профессионалы и замечательные люди!

2016-10-15T14:39:12+00:00

Большое спасибо Волошину Алексей Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне! Обращалась в Клинику по поводу болей от грыжи в поясничном отделе. Блокаду делать по медицинским показаниям было нельзя. Была проведена импульсная радиочастотная ризотомия, которая явилась моим спасением. Результатом довольна, наступило улучшение. Также благодарна врачам за внимательное и доброе отношение! Они настоящие профессионалы и замечательные люди!

http://сайт/testimonials/olga-t/

Зеленина

2016-10-15T14:24:00+00:00

Выражаю благодарность всем сотрудникам Клиники боли и особенно команде А.Г. Волошина, Н.В. Смирновой, О. Хариной. Это профессионалы высшей категории. Они спасли от боли, которая мучила больше месяца и не давала жить как женщине и хозяйке. Всем здоровья и успехов в жизни во имя пациентов.

http://сайт/testimonials/zelenina/

Благодарные пациенты К****** С.Д. и А****** Н.В.

Я хочу выразить свою глубочайшую и искреннюю благодарность Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой за мое, можно сказать, спасение. Я от всей души благодарю их за высокий профессионализм, человеческое отношение и желание сделать все возможное, чтобы облегчить мои страдания.
К моменту прибытия в Клинику я практически не могла двигаться, боль в спине была сильнейшая. Поэтому так были важны добрые слова поддержки, которые я слышала от Алексея Григорьевича и Наталья Валерьевны. Это очень ценно, когда тебе очень больно и тяжело.
То, что я сейчас могу ходить, безусловно заслуга этих замечательных Врачей. Все проходило спокойно, без спешки, в каждом действии чувствались слаженность, опыт и профессионализм. Я желаю им обоим крепкого здоровья.
Пусть неравнодушие к своей работе много раз вернётся к ним радостью и благополучием.

После того, как мы обратились в Клинику боли ЦЭЛТ они как-будто заново родились. Спасибо вам большое!

Для ответа на этот вопрос необходимо понимать причины возникновения боли, например, люмбоишиалгии. Компрессия корешка, по-видимому не является единственным фактором развития боли: грыжи или протрузии дисков при проведении МРТ выявляются примерно у 60% пациентов без какой-либо неврологической симптоматики, в том числе, болевого синдрома в анамнезе. Показано, что хирургическая декомпрессия не всегда приводит к улучшению состояния. Кроме этого, у некоторых пациентов с люмбоишиалгией нет признаков компрессии корешка на МРТ. Показано, что у многих пациентов дополнительным фактором являются воспалительные процессы в поврежденном диске, капсуле фасеточного сустава, эпидуральных тканях. Воспаление способствует повышению чувствительности нерва к стимулам, что приводит к выработке продолжительных генерирующих боль разрядов даже при легчайших манипуляциях или надавливании. Основными медиаторами воспаления при развитии ишиалгии являются фосфолипаза А2, и такие нейропептиды, как субстанция Р, пептид гена кальцитонина и вазоактивный интестинальный пептид. Повышение концентрации данных веществ, предположительно, сенсибилизирует свободные нервные окончания, вырабатывающие болевые разряды, а также, нервные корешки и дорсальные ганглии, участвуя, таким образом, в развитии как болей в спине, так и корешковой боли.

Глюкокортикоиды ингибируют синтез или высвобождение воспалительных веществ, включая фосфолипазу, арахидоновую кислоты, ФНО, интерлейкин-1 и простагландина Е2. Кроме того, ГКС делают эндотелий менее восприимчивым к адгезии лейкоцитов, проникающих через сосудистую стенку.

В ходе проведения контролируемых клинических исследований была показана эффективность эпидуральных инъекций ГКС, однако эффект был в ряде случаев кратковременный, что способствовало поиску неблагоприятных прогностических факторов в отношении эффекта инъекций ГКС. Ими являются большое количество различных проведенных методов лечения в анамнезе, зависимость от препаратов, боль, не усиливающаяся при нагрузке, усиление боли при кашле, отсутствие работы, хронический болевой синдром длительностью более 6 месяцев, некорешковые боли, невозможность работать из-за боли, курение в анамнезе.

Принято считать, что инъекции ГКС являются методом терапии 2 линии, после НПВС. Основными показаниями являются: корешковая боль и парестезии длительностью более 4-6 недель несмотря на адекватную лекарственную терапию; боль в спине сочетается с болью в ноге, не уменьшается в спокойном состоянии или после приема НПВС, а также, после физиотерапии; признаки поражения корешка, такие как симптомы натяжения, радикулярный паттерн боли, мимимальный двигательный дефицит; признаки стеноза позвоночного канала - полирадикулярная боль, возникающая при ходьбе или в положении стоя, уменьшающаяся в положении сидя. Противопоказания: применение антикоагулянтов, признаки локального воспалительного процесса или дисцита, выраженный двигательный дефицит или парез в результате повреждения конского хвоста или корешка. Отсутствие эффекта от предыдущих инъекций, выраженный стеноз позвоночного канала.

Обычно курс лечения состоит из 3 инъекций через 3-4 недели. Существуют 2 способа эпидурального введения ГКС - трансфораминальный (введение препарата в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие), каудальный и интерламинарный (доступ между остистыми отростками позвонков). При любой методике необходимо использовать рентгеноскопию с введением контрастного вещества. Показано, что без рентген-контроля даже опытные специалисты вводят иглу непосредственно в эпидуральное пространство только в 60% случаев. При трансфораминальной инъекции целесообразно использовать иглу типа «pencil-point» для снижения риска травматизации корешка.

Оригинальная статья:

Epidural steroids for back and leg pain: Mechanism of action and efficacy

McLain R.F., Kapural L., Mekhail N.A. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2004;71(12):961-970

Spinal Corticosteroid Injection (Spinal Steroid Injection; Epidural Steroid Injection)

Описание

Спинальная инъекция кортикостероидов - введение кортикостероидов в ткани вокруг позвоночника. Кортикостероиды - лекарства, которые уменьшают болезненные отеки и раздражения - воспаления. Их вводят в спину с помощью иглы.

Причины выполнения процедуры

• Диагностировать, является ли определенное место в позвоночном столбе причиной непроходящей боли или инвалидности;
• Уменьшить боль, вызванную, опуханием или воспалением вокруг позвоночного столба;
• Улучшение физической функции пациентов с непроходящей болью в области поясницы и/или ишиалгией (пояснично-крестцовый радикулит).

Спинные инъекции как правило выполняются, когда непроходящая боль и инвалидность не исчезают после применения следующих методов:

• Отдых;
• Лед и тепловая терапия;
• Лекарства;
• Физиотерапия;
• Упражнения;
• Изменения рабочей среды;
• Изменения физической активности, включая работу;
• Спинной массаж.

Возможные осложнения после эпидуральной инъекции стероидов

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить эпидуральную инъекцию стероидов, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Головная боль;
• Аллергические реакции на лекарства;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение нервов;
• Обморок.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Наличие текущей инфекции;
• Существующие заболевания;
• Лечение препаратами для разжижения крови и некоторыми другими лекарственными средствами;
• Общее недомогание вследствие болезни.

Как проводится эпидуральная инъекция стероидов?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач может провести следующее:

• Выполнит краткий медицинский осмотр;
• Рентгеновский тест , который использует излучение, чтобы сфотографировать структуры внутри тела, особенно кости;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• Компьютерная томография брюшной полости - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела.

Поговорите с врачом о принимаемых лекарствах. Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Анестезия

Могут быть использованы местная анестезия и/или седативные. Они помогут облегчить боль и беспокойство.

Описание процедуры спинной инъекции кортикостероида

Вы будете лежать на боку на рентгеновском столе. Кожа на спине будет протерта стерильным раствором. Будет подготовлен шприц, содержащий кортикостероид и местный анестетик. Игла вводится через кожу в пространство рядом с позвоночником. Врач, скорее всего, использует рентгеновские снимки для более точного введения иглы. Могут быть введены рентгеноконтрастные вещества, чтобы подтвердить, что игла находится в правильном месте. Лекарство вводится и игла извлекается из спины. На место инъекции может быть наложена небольшая повязка.

Сколько времени займет инъекция?

Процедура займет не более одного часа. Весь визит длится около 2-3 часов.

Будет ли это больно?

Введение местного анестетика может вызвать жжение в течение нескольких секунд. После этого боль во время процедуры не должна чувствоваться.

Уход за пациентом после инъекции кортикостероида

Уход в больнице

• Врач будет контролировать восстановление после инъекции;
• Поскольку во время процедуры использовались седативные, вам нужен кто-то, чтобы отвезти домой;
• Потенциальные побочные эффекты включают в себя:
• Короткий период усиления боли;
• Головные боли;
• Проблемы со сном;
• Покраснение лица;
• Икота;
• Головокружение от низкого кровяного давления.

Уход на дому

Когда вы возвращаетесь домой после процедуры, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• В день проведения процедуры нужен отдых;
• Применение льда снимет болезненность в месте инъекции;
• Избегайте ванны, бассейна, джакузи в течение 24-48 часов;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Потребуется от нескольких дней до недели, чтобы лекарство уменьшило воспаления и боли. Вы будете иметь возможность вернуться к обычной повседневной деятельности на следующий день после процедуры, и сможете начать активные тренировки через неделю после процедуры.

Связь с врачом после эпидуральной инъекции стероидов

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из места инъекции;
• Затрудненное дыхание или боль в груди;
• Онемение, покалывание, боль или слабость, особенно в руках, кистях, ногах, или ступнях;
• Изменения в моче или функционировании кишечника;
• Внезапное увеличение веса более чем на три килограмма.

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ

Симптомы раздражения корешка спин­номозгового нерва, включая ишиалгию. Пациенты с грыжей диска, вызывающей клинически значимые признаки комп­рессии или раздражения корешка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Опухоли с инфильтративным ростом, вызывающие боль вследствие пораже­ния корешков нервов. Постуральная боль в спине в сочетании с радикулопатией. Постгерпетическая Невралгия, -и; ж. Приступы острой боли в зоне иннервации к.-л. нерва. От греч. neuron — нерв и algos — боль.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title="Невралгия">невралгия . Дискогенная боль в спине, в качестве временной меры до назначения специ­фической терапии.

Острые компрессионные поз­воночника.

Общие представления

Эпидуральное введение кортикостероидов нацелено на воспаление в зоне нервного ко­решка; терапевтический эффект эпидураль-ного введения кортикостероидов обусловлен подавлением синтеза или высвобождений!: провоспалительных субстанций. Кортико­стероиды блокируют фосфолипазу А2, кото­рая осуществляет превращение фосфолипидов в арахидоновую кислоту. НПВП имеют другой механизм действия и ингибируют циклооксигеназный путь. Таким образом, неэф­фективность НПВП в достижении контроля боли не исключает возможности успешного применения кортикостероидов. В экспери­ментальных исследованиях с компрессией нервного корешка локальная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip9" id="jqeasytooltip9" title="Инфильтрация">инфильтрация бетаметазоном приводила к значительному подавлению синтеза субстанции Р, что рас­ценивается как возможное прямое действие кортикостероидов на медиаторы боли. На эффективность эпидуральных инъекций кор­тикостероидов не оказывает отрицательного воздействия локальное снижение кровото­ка, которое часто наблюдается при компрес­сионном поражении. Это может объяснять недостаточно высокую эффективность пер-оральной кортикостероидной терапии, так как предполагаемая эффективность корти­костероидов пропорциональна их концентра­ции в зоне воздействия.

Несмотря на то что эпидуральное введение кортикостероидов является широко распро­страненным и признанным методом лечения, отношение к этому методу остается противо­речивым, особенно за пределами США. Вопрос о долгосрочных преимуществах этого метода остается нерешенным.

Использование эпидурального введения кортикостероидов в амбулаторной практике у пациентов с болью в пояснице и ишиалгией выявило, что повторные инъекции улучшают показатели выздоровления и могут рассма­триваться как безопасный метод лечения, от­личающийся благоприятным соотношением «стоимость/эффективность» и не требующий госпитализации. Большинству пациентов про­водится серия из трех эпидуральных инъек­ций кортикостероидов с прогрессирующим улучшением после второй и третьей инъекции; такая схема лечения получила широкое прак­тическое применение во многих центрах по лечению боли. Эффективность метода значи­тельно варьирует, и частота успешных исходов лечения может составить, по разным данным, от 18 до 90%. Селективные инъекции кортико­стероидов в нервные корешки оказались зна­чительно более эффективными, чем изолиро­ванное введение бупивакаина. Эпидуральны инъекции кортикостероидов в каудальдьд

Эпидуральные инъекции стероидов – это комбинация кортикостероидов и местного анестетика, которая используется для снятия боли при стенозе позвоночного канала поясничного отдела. Стероидные инъекции – это мощное антивоспалительное средство. Снижение отёка и воспаления облегчит давление на нервы и другие мягкие ткани, что, в свою очередь, уменьшит болевые ощущения.

Инъекции кортикостероидов делаются в спинномозговой канал. Чтобы сделать эпидуральную инъекцию стероидов используется МРТ или КТ прямо перед процедурой, чтобы определить точное место сужения позвоночного канала. Для стероидной инъекции используется рентген, чтобы следить за продвижением иглы.

2. Когда применяется?

Эпидуральные инъекции стероидов используется только в тех случаях, когда стеноз позвоночного канала наблюдается в поясничном отделе. Стероидные инъекции используются тогда, когда все нехирургические методы лечения испробованы и не принесли должных результатов. Инъекции кортикостероидов помогут облегчить боль в ногах, снизив отёк и воспаление. Лидокаин помогает достигнуть быстрого эффекта, а кортикостероиды – продлить его. Эпидуральные инъекции стероидов отлично помогают бороться с болью, но никак не лечат стенозе позвоночного канала поясничного отдела.

3. Какие могут быть побочные эффекты?

Эпидуральные инъекции стероидов, как правило, не имеют побочных эффектов. Однако, немедленно позвоните доктору, если у вас появились:

• Проблемы с дыхание;
• Отёки лица, губ, горла, языка;
• Крапивница;
• Боль или отёки в месте пункции длятся больше 2 дней.

4. О чём стоит знать?

Если эпидуральная инъекция стероидов облегчают симптомы, но они возвращаются, доктор может решить сделать ещё одну. Кортикостероидные инъекции могут повредить мягкие ткани, поэтому их нельзя делать чаще 3-4 раз в год в одном месте.

Эпидуральная инъекция стероидов длится всего около 30 минут, потом за вами следят 15-20 минут. Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, то не посоветуйтесь со своим доктором перед процедурой.