Электростимуляция внутритканевая: механизм действия, показания и противопоказания. Лечение боли по Герасимову Метод внутритканевой электростимуляции по герасимову отзывы

После травм и различных заболеваний мышцы иногда не в состоянии начать функционировать самостоятельно. Чтобы заставить их работать используется электростимуляция мышц с помощью специальных приборов.

Этот метод физиотерапии известен относительно недавно, но успел завоевать признание в медицине. Он позволяет не только восстановить функции мышц, но и снять болевые ощущения.

Принцип действия аппарата достаточно прост – его присоединяют к определенному участку тела, подается разряд, который через нервы действуют на мышцы.

Под этим воздействием последние реагируют, а после прохождения курса лечения они возобновляют свою работу.

Немного истории

Луиджи Гальвани (итальянский ученый) ставил опыты с электричеством, а потом на этом же месте препарировал лягушку.


Помощник ученого случайно прикоснулся к ее седалищному нерву, из-за чего она дернулась, словно была живой.

Гальвани понял, что электрические импульсы способны влиять на мышцы.

Случилось это в 1783 году, после чего проводилось множество исследований, которые и показали, что электростимуляция – действенный метод, позволяющий восстановить работоспособность мышечной ткани. Изучение этого вопроса длилось почти 2 века.

Преимущества и показания

Метод используется при ряде заболеваний:

  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата, вызванные болезнями нервной системы. К ним можно отнести паралич, парезы;
  • Импотенция;
  • Сколиоз;
  • Нарушение функционирования желудка, кишечника, органов мочеполовой системы, органов дыхания.

Кроме того, электростимуляцию используют спортсмены для того, чтобы укрепить мышцы и увеличить их массу.

Ее достоинства неоспоримы и многочисленны:


  • Высокая эффективность при восстановлении функций мышц;
  • Помимо лечения в 95% случаев больной получает и облегчение боли;
  • Технология использования приборов несложна, а сами они имеют небольшие размеры и невысокую стоимость;
  • Возможность применять аппараты в домашних условиях. Не забывайте, что перед лечением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Недостатки и противопоказания

У этого метода есть и недостатки:

  1. При наличии серьезных неврологических повреждений метод может быть малоэффективным или не дать результата вообще;
  2. С помощью аппарата не лечится основное заболевания, а лишь устраняются его последствия.

Реклама обещает, что благодаря электростимуляции можно добиться укрепления мышечной ткани. Некоторые производители приборов говорят, что благодаря последним можно подкачать мышцы, стать стройнее и даже похудеть. Этот вопрос спорный, поэтому для улучшения своей фигуры лучше все же посещать спортивный зал.

К применению способа есть и противопоказания:


  • Наличие мерцательной аритмии;
  • Ревматизм в активной фазе;
  • Частые кровотечения;
  • Заболевания сердца;
  • Онкология;
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Воспаления в острой стадии.

Запрещено использовать электростимуляцию для восстановления мышц, сухожилий, если они сшивались менее месяца назад.

Ни в коем случае нельзя применять этот способ для реабилитации мышц беременным – процедуры могут спровоцировать повышение тонуса матки, что нередко оборачивается выкидышем или преждевременными родами (в зависимости от срока вынашивания).

Воздействие на спину

Остеохондроз и прочие болезни спины, суставов донимают многих. Современная медицина может предложить огромное количество медикаментов, способных избавить от болевых ощущений, но не способных побороть сам недуг. Иногда заболевание проявляет себя настолько интенсивно, что даже обезболивающие препараты не дают результата.

В настоящее время в медицине используется метод лечения, не имеющий аналогов.

По утверждению многих больных именно этот способ помог избавиться от болезни и неприятных ощущений, связанных с ней. Речь идет о внутритканевой электростимуляции по методу ученого А. Герасимова.

Его суть заключается в воздействии на пораженные участки позвоночника иглой-электродом, вводимой под кожу. Благодаря прибору сосуды расширяются, вследствие чего нормализуется кровоток. Из-за этого кровоснабжение к кости улучшается, в силу чего останавливается процесс разрушения хрящей, растворяются «соли» , восстанавливается функция нерв.

Метод А. Герасимова обладает множеством преимуществ перед другими методами лечения:

  1. Высокая эффективность. Результативность лечения в разы превосходит аналогичный показатель при использовании других способов;
  2. Безболезненность процедур. Многие пациенты говорят, что они даже приятны;
  3. Нет необходимости в применении каких-либо медикаментов. Это позволяет исключить риск возникновения аллергической реакции;
  4. Быстрота избавления от болезни. Выздоровление благодаря методу наступает в несколько раз быстрее, нежели при борьбе с недугом другими способами, а риск рецидива снижается почти втрое.

К данному типу воздействия нельзя прибегать в следующих случаях:


  • Воспалительные процессы в суставах;
  • Наличие искусственного кардиостимулятора;
  • Беременность;
  • Онкология;
  • Туберкулез почек или легких в активной стадии;
  • Проблемы с сердечнососудистой системой, кровообращением.

Более подробно противопоказания к проведению внутритканевой электростимуляции стоит обсудить с врачом, чтобы избежать усугубления и осложнения течений различных болезней.

При лечении мышц спины используют электростимуляцию с использованием электродов, прикрепляемых к коже. Она способствует скорейшему восстановлению тканей, показана для реабилитации после операций, а также для того, чтобы мышцы спины испытывали необходимую нагрузку, если пациент лежачий.

Воздействие на глаза

Показания:

  1. Миопия (более известная как близорукость);
  2. Пресбиопия;
  3. Гиперметропия (дальнозоркость);
  4. При атрофии зрительного нерва;
  5. Косоглазие;
  6. Астенопия.


Человеческий глаз реагирует на свет, попадающий на его сетчатку.

Посредством нервных импульсов подается информация о предметах, явлениях окружающего мира, передающаяся в мозг.

При различных нарушениях работы зрительного органа эта информация может искажаться, например, в силу того, что неправильно осуществляется передача и «расшифровка» импульсов. Электростимуляция глаз позволяет этот механизм наладить за счет воздействия на нервно-мышечную систему органа.

Это возможно благодаря налаживанию проводимости нерва и способности мускулатуры к сокращению.

Процедура восстановления не сложная и вполне доступная. Это делает возможным проведение лечения практически в любой больнице, особенно если она специализированная.

Противопоказаниями к применению метода являются наличие воспалительных процессов в зрительном органе, кровоизлияния в нем, миопия.

Воздействие на мозг

Как и в случае с электростимуляцией мышц, например, спины, метод лечения направлен на воздействие на нервы. Используется метод лечения при психоневрологических заболеваниях, в частности, аутизма.

Суть способа заключается в воздействии тока, который помогает активизировать функции головного мозга.

Основные достоинства метода:


  • Лечение проводится без применения каких-либо препаратов;
  • Обычно побочные эффекты при воздействии не возникают.

Внутритканевая электростимуляция (методика ВТЭС) - авторская разработка академика А. А. Герасимова, использующаяся для лечения опорно-двигательного аппарата. Также метод можно использовать для лечения других сегментов организма, но лучше всего она себя зарекомендовала в лечении костей, мышц, суставов и связок.

Отзывы врачей о процедуре противоречивые: одни видят в ней отличную физиотерапевтическую методику, другие не видят целесообразности ее использования. Ни о каком вреде речи не идет, здесь все врачи единогласны: ВТЭС не опасен, но для многих пациентов может быть просто малополезным.

1 Об авторе метода ВТЭС

Разработчиком методики является А. А. Герасимов, который в настоящее время (2018 год) заведует кафедрой медицины катастроф в УМА (Уральская медицинская академия). Кроме того, А. А. Герасимов в данный момент является руководителем центра безоперационной терапии болевых синдромов в Екатеринбурге.

Используют такую методику лечения теперь и далеко за пределами России – она популярна в странах СНГ. В Азии, Европе и Америке она не используется и о ней почти никто знает (там не очень распространены физиотерапевтические методы лечения).

2 Воздействие внутритканевой электростимуляции на организм: принцип действия

Отвечая на вопрос о том, что это за метод ВТЭС, нужно объяснить принцип работы методики.

Электрический ток существенно усиливает кровообращение в тканях организма человека. На этом свойстве и основана работа аппарата. Также электростимуляция является сильным раздражителем костных рецепторов и заставляет костную ткань быстрее регенерировать.

Чтобы улучшить эффективность воздействия электрического тока, используются проводники в виде металлической иглы, которую крепят на том месте, где проводится лечение.Через иглу-проводник электрический ток поступает прямо в патологический очаг, минуя здоровые ткани организма. Достаточно непродолжительного воздействия (5-15 минут) для ускорения регенерации тканей.

Боль купируется за счет воздействия на остеорецепторы, которые включаются при снижении уровня кислорода или при нарушении кровообращения (ишемии). Электрический ток усиливает кровенаполнение тканей, что в итоге приводит к повышению уровня кислорода в них.

Также электрический ток может использоваться для восстановления периферических нервных узлов. Электростимуляция провоцирует организм на создание новых нервных путей (но работает это только с небольшими периферическими нервами).

2.1 Показания к процедуре

С помощью ВТЭС лечатся неврологические, инфекционные, воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показания к процедуре такие:

  1. Люмбоишиалгия.
  2. Остеохондроз любой локализации, любые дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.
  3. Спондилез, патологические лордозы или кифозы.
  4. Артрозы и артриты любой локализации и на любой стадии (кроме обострения ревматоидного артрита).
  5. Травматические повреждения костей, суставов, связочного аппарата, мышц.
  6. Растяжение мышц или сухожилий, их надрывы или полные разрывы.
  7. Вывихи и подвывихи суставов (использовать ВТЭС можно для купирования болей).
  8. Мышечно-тонический синдром, хронический спазм мускулатуры спины или конечностей.
  9. Травматические или воспалительные повреждения периферических нервных узлов.
  10. Пяточная шпора.
  11. Сколиоз.
  12. Остеоартроз, остеопения.

2.2 Противопоказания к внутритканевой электростимуляции

Внутритканевая электростимуляция это безопасная процедура, но и она не лишена противопоказаний. Некоторые из противопоказаний могут быть проигнорированы, если на это даст разрешение ваш лечащий врач.

Список противопоказаний:

  • сердечная или легочная недостаточность на 2 и выше стадии с тяжелым течением;
  • гипертония;
  • любые тяжелые заболевания крови (включая лейкемию);
  • декомпенсация сердечной функции;
  • любые злокачественные новообразования;
  • острые системные инфекционные заболевания;
  • наличие водителя синоатриального узла (импланта в виде искусственного водителя ритма сердца);
  • период беременности на любом триместре, период кормления грудью;
  • острая форма ревматоидного артрита;
  • индивидуальная непереносимость электрического тока (даже если причиной непереносимости является тревожно-ипохондриальное или иное психиатрическое расстройство).

3 Описание аппарата для ВТЭС

Для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции используются аппарат Магнон ПРБ. Противоболевое устройство электростимуляции выполнено в прямоугольном корпусе, имеет 12 кнопок.

Устройство идет в комплекте с инструментами и аксессуарами, использующимися для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции.

Состав комплекта:

  1. Электроды: электродный кабель – 2 штуки, токопроводящий электрод для накожной аппликации – 6 штук, раздвоенный кабель – 2 штуки.
  2. Паспорт с гарантийным талоном и инструкция по применению устройства.
  3. Иглы для процедуры размерами 0.6 х 80 мм и 0.8 х 120 мм (в упаковке содержится 100 штук, одноразовые).
  4. Эластичные фиксаторы разной длины – 8 штук.
  5. Электрод для накожной аппликации с размерами 35 х 55 мм (для одноразового использования, имеет гидрофильную прокладку) – в упаковке 50 штук.
  6. Электроды для накожной аппликации с размерами 60 х 80 мм, 80 х 120 мм и 120 х 60 мм – в упаковке 20 штук.
  7. Дополнительный комплект электродов.

Использовать прибор можно в домашних условиях (можно приобрести его на медицинских порталах для личного пользования). Но лучше, чтобы лечение проводил опытный специалист по внутритканевой электростимуляции в условиях поликлиники или стационара.

4 Как проходит процедура ВТЭС?

Больного укладывают таким образом, чтобы получить простой доступ к патологическому очагу (то есть укладка зависит от того, что именно беспокоит пациента). Процедуру начинают с закрепления одноразовой стерильной иглы на коже (вводят на несколько миллиметров под кожу).

Функция иглы – проведение электрического тока к очагу поражения. Также она снижает сопротивляемость здоровых тканей организма действию тока (физиологически она очень высока, то есть через здоровую ткань ток может попросту не дойти до нужного места).

К игле подводят на малой мощности (потом ее могут повышать) импульсный низкочастотный ток.

Во время лечения пациент ощущает умеренный дискомфорт. Некоторые пациенты жалуются, что после ВТЭС болит нога – это один из самых частых побочных эффектов лечения костей ног, который проходит сам собой в течение 2-3 дней.

4.1 Где делается и сколько стоит 1 сеанс?

Проводят внутритканевую электростимуляцию либо в поликлиниках (редко), либо в частных физиотерапевтических кабинетах (чаще всего). Иногда ВТЭС делают в стационарах, имеющих отделение ревматологии, травматологии или неврологии.

Средняя стоимость 1 сеанса (в течение 20-30 минут) составляет 300 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость обычно выше и составляет 500-600 рублей. Если больной лежит на лечении в стационаре, где проводится такая процедура, то ее обычно делают бесплатно или за символическую сумму в 50-70 рублей (стоимость одноразовых игл).

4.2 Проведение внутритканевой электростимуляции по Герасимову (видео)


4.3 Длительность и количество сеансов

Средняя продолжительность воздействия тока составляет до 25 минут на одну область. Допускается проведение последовательной терапии нескольких зон в один день (по 20 минут на каждую область, не более 4 зон в течение 1 суток).

Продолжительность курса лечения и количество курсов зависит от тяжести патологии и общего состояния больного. В среднем 1 курс подразумевает 6 процедур, а всего обычно требуется не более 3 курсов, с перерывом между курсами в 1-2 недели.

Если после окончания 3 курсов лечебная эффективность нулевая или малозаметна – методику больше не используют. Если умеренный или средний эффект есть, то имеет смысл провести еще 1-2 курса электростимуляции (но это нужно обсуждать с лечащим врачом).

Разрешается совмещать внутритканевую электростимуляцию с другими физиотерапевтическими методиками при условии, что все они будут проводиться в разные дни.

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова является эффективным и действенным методом в лечении заболеваний, связанных с травмами мышц, не способных функционировать самостоятельно. В основном такая процедура, как электростимуляция относится к физиотерапевтическому методу, применяющемуся для устранения воспалительных процессов. Основной принцип действия большинства видов заключается в воздействии электрической стимуляции на пораженные мышцы и ткани. С помощью специального оборудования происходит передача тока.

Особенности терапии

Метод внутритканевой электростимуляции (сокращенно ВТЭС) был разработан рядом ученых под руководством профессора А. А. Герасимова. На сегодняшний день такая методика применяется не только в России, но и во многих европейских странах. Этот вид терапии отличается высокой эффективностью, простотой и абсолютной безболезненностью.

Для проведения процедуры применяется специальный аппарат, который вырабатывает и передает низкочастотный импульсный ток. Устройство дополняется одноразовыми иглами, которые проводят ток к пораженным зонам на теле. Благодаря этому улучшается микроциркуляция, происходит уменьшение отечности. Под воздействием низкочастотного тока исчезают спазмы мышц.

Как уже было указано выше, для проведения процедуры используется аппарат, отличающийся хорошей эффективностью. Ток, передаваемый оборудованием, отличается физиологически комфортными для человека свойствами.

Главным преимуществом такого метода является то, что с его помощью можно устранить источник боли. Обусловлено это тем, что низкочастотный импульсный ток воздействует непосредственно на пораженный орган. Чаще всего боль локализуется в кости и надкостнице, а также в суставах и мышцах.

Проведенные исследования в области медицины показали, что лечение тканей с помощью электрического тока гораздо эффективнее, нежели другие варианты, например, акупунктура (примерно в 20 раз).

Основные преимущества метода

ВТЭС обладает большим количеством преимуществ в сравнении со множеством традиционных вариантов. К достоинствам процедуры можно отнести:

  • терапия не наносит вред организму;
  • процедура не предусматривает использование лекарственных средств;
  • существует вариант амбулаторного лечения.

Во время использования электростимуляции можно не только устранить болевые ощущения, но происходит и восстановление периферических нервных окончаний.

В основном такая терапия применяется после тяжелых травм, которые нанесли значительное повреждение мышечным тканям. ВТЭС позволяет восстановить нормальную функциональность, устранить неприятный дискомфорт.

Нередко такие аппараты применяются в домашних условиях, что является огромным преимуществом для больного. В этом случае нет необходимости в назначении стационарного лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава - проведение операции и реабилитация

Медицинские показания

Помимо наличия травм, существует немало показаний к проведению ВТЭС. Нередко терапия применяется при наличии сильной головной боли. Причиной таких неприятных ощущений может быть вегетососудистая дистония, шум в ушах, мигрень и сильное головокружение.

Довольно часто терапия назначается при нарушении мозгового кровообращения. В основном такие негативные изменения являются последствиями ишемического инсульта.

К еще 1 показанию для проведения внутритканевой электростимуляции относится такой распространенный недуг, как остеохондроз. Заболевание имеет довольно выраженные симптомы, что позволяет специалистам быстро обнаружить нарушение. Больной страдает от регулярной боли в шее и области грудины. Некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения и дискомфорт, локализующиеся в области лопаток. Нередко остеохондроз провоцирует появление боли в плечах и локтях. При развитии недуга наблюдается онемение пальцев рук.

Повреждение периферических нервов тоже служит показанием к проведению данной процедуры. В этом случае может проявиться как полное, так и частичное нарушение проводимости.

Показанием к назначению терапии выступают такие недуги, как плече-лопаточный периартроз и остеоартроз. Для них характерны довольно выраженные симптомы: боль в крупных суставах как верхних, так и нижних конечностей.

Помимо вышеперечисленных вариантов, существует еще несколько распространенных показаний. ВТЭС назначают при появлении пяточной шпоры, сколиозе у детей, выраженной грыже диска, отличающейся неврологической симптоматикой. Энурез у детей в ночное время, гастрит, язва - все это также относится в этот список.

Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • артрозы и артриты;
  • мигрень;
  • остеоартрозы;
  • периартрит плечевого сустава;
  • вегетососудистая дистония.

Процедура обладает следующими преимуществами:

  • безболезненна;
  • не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
  • позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
  • в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
  • увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели. Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально назначенных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания к электростимуляции по методу Герасимова

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:

  • гемофилия;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
  • сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
  • тяжёлая форма аритмии.

Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

  • улучшается костное кровообращение;
  • регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках;
  • нормализуется костная структура;
  • снимается спазм мышц;
  • проходит боль;
  • становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.