Диагностические процедуры. Методы медицинской и лабораторной диагностики. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
- Клиническое обследование
- Содержание газов в крови
- Бронхоскопия
- Открытая биопсия легкого
Ниже описаны инвазивные и неинвазивные методы в том порядке, в котором они обычно применяются после клинического обследования.
Рентгенография грудной клетки
Начальная рентгенографическая картина при пневмонии, вызванной P. carinii, - перихилярное помутнение; позже развивается диффузное симметричное затемнение средних и нижних зон с ослаблением интенсивности к периферии. Диагностических рентгенографических признаков не существует, однако в недавней серии исследований в Великобритании во всех случаях, кроме двух, где диагноз был иным, отмечались атипические рентгенологические признаки. На ранних стадиях болезни рентгенограмма может выглядеть вполне нормальной. Цитомегаловирусный пульмонит может приводить к сходным изменениям картины. При саркоме Капоши возможны обширные изменения, но обычно они бывают более «узелкового» типа, чем при инфекции P. carinii. Плевральные экссудаты чаще всего бывают связаны с саркомой Капоши. Бактериальные инфекции, как правило, дают локализованные рентгенографические изменения в виде очагов уплотнения.
Парциальное давление газов в артериальной крови обычно отклоняется от нормы, наблюдаются гипоксия и гипокапния. Определение газов крови существенно для раннего выявления гипоксии и ее лечения кислородом.
Индуцированное отделение мокроты
Многие больные, особенно с пневмонией, вызванной P. carinii, кашляют без выделения мокроты. Применение 3%-ного солевого раствора, распыляемого со скоростью 8 л в минуту в течение 5-20 минут, помогает вызвать откашливание мокроты. Как сообщают, исследование мокроты позволило выявить до половины случаев пневмонии с P. carinii, позже диагностированной с помощью бронхоскопии. В мокроте преобладают трофозоиты и прецистные формы (выявляемые окрашиванием по Гимза), превышая числом цистные формы (выявляемые при окрашивании метенамином с серебром). Путем посева из мокроты можно также выделять бактерии, микобактерии и грибы.
Бронхоскопия
Бронхоальвеолярный лаваж и трансбронхиальная биопсия дают высокий процент правильных диагнозов - 88 и 85% соответственно, а в комбинации более 90%. Бронхоскопии незамедлительно подвергают тех, у кого замечены локальные рентгенографические изменения, а анализ мокроты не позволяет поставить диагноз. Бронхоскопия позволяет выявить такие внутрибронхиальные изменения, какие бывают при саркоме Капоши, однако это не сильно коррелирует с поражением паренхимы. Лаваж успешно проводится под флюороскопическим контролем, особенно если рентгенографические изменения носят очаговый характер.
Бронхоскопия - болезненная процедура, требующая от врача большого умения, и она может, хотя и редко, приводить к осложнениям в виде кровотечения или пневмоторакса. Перед этой процедурой необходимо определить артериальную концентрацию кислорода и свертываемость крови. Обычно бронхоскопию применяют для постановки окончательного диагноза. Однако в будущем, с увеличением числа больных и совершенствованием клинической диагностики, в большинстве случаев это может стать невозможным или даже нежелательным.
Бронхоскопист должен надеть маску, защитные очки и перчатки, а в идеале - также непромокаемый защитный костюм. Бронхоскоп следует тщательно очистить в установленном порядке, а затем на один час замочить в глутаральдегиде. После этого прибор можно использовать для любого пациента без.риска передать инфекцию. Если бронхоскоп не приспособлен для погружения в жидкость, его следует стерилизовать с помощью газа - окиси этилена. Для биологического контроля, применяемого в этом случае, требуются пять дней, прежде чем стерильность можно будет считать гарантированной.
Тесты на функцию легких
Фактор переноса при пневмонии, вызванной P. carinii, обычно снижен: в одном исследовании лишь у 7 из 91 больного этот показатель был в пределах нормы. Данные спирометрии и объем легких неспецифичны, но часто аномальны. Мы не проводим систематического тестирования функции легких.
Сканирование с галлием при обследовании больных СПИДом широко применялось в Соединенных Штатах и гораздо реже - в Великобритании. При инфекции P. carinii сканограммы обычно несут отклонения, но такого же рода неспецифические отклонения от нормы наблюдаются и при других респираторных проявлениях СПИДа, поэтому мы не применяем этого метода.
Открытая биопсия легкого
Эта процедура часто может быть единственным способом диагностировать паренхимальную саркому Калоши или лимфоидную интерсти-циальную пневмонию.
Механическая вентиляция легких
Каким бы ни был диагноз и метод, использованный для его постановки, у некоторых больных - иногда довольно быстро - возникнут серьезные проблемы с дыханием, и встанет вопрос о вентиляции. Опыт применения механической вентиляции показывает, что она малоэффективна. В одной большой серии больных ни один из них после искусственной вентиляции не прожил года. Больные с не поддающейся лечению пневмонией, вызванной P. carinii, и затрудненным дыханием редко получают облегчение от механической вентиляции. Разумеется, не может быть единого подхода, но, по всей видимости, случаи, когда этот метод полезен, составляют исключение, а не правило.
Бронхоальвеолярный лаваж
- - Цитология
- - Микробиология
- - Вирусология (цитомегаловирус, цитопатогенный эффект в клеточной культуре; в некоторых центрах выявляют а- и /3-белки - ранние белки, образующиеся в ходе размножения цитомегаловируса через 4-6 ч после проникновения его в клетку)
Трансбронхиальная биопсия
- - Гистология
- - Микробиология (грибы, спирта- и кислотоустойчивые бактерии, другие бактерии)
- - Вирусология
В манипуляционном кабинете проводятся катетеризация мочевого пузыря у женщин, замена, промывание эпицистостомических трубок, перевязка и хирургическая обработка ран, диагностические процедуры - цистоскопия, диафоноскопия.
- 1 Перед катетеризацией мочевого пузыря руки мою с использованием антисептического средства вытираю чистым полотенцем, обрабатываю 70% спиртом, одеваю стерильные перчатки. Наружные половые органы пациентки и отверстие мочеиспускательного канала омываю стерильным раствором фурациллина. Пинцетом беру мягкий катетер, смачиваю его стерильным вазелином и ввожу в мочеиспускательный канал. Вытекание мочи через катетер указывает на его нахождение в мочевом пузыре.
- 2 Для замены и промывания эпицистомичевской трубки я готовлю шприц Жане, стерильный раствор фурациллина, лоток со стерильным хирургическим материалом, лоток для использованного материала. Манипуляция производится врачом. Далее я обрабатываю внутрипузырный свищ 70% спиртом, накладываю стерильную повязку и фиксирую ее лейкопластырем.
- 3 Перед проведением перевязки и хир. обработке раны мою руки с применением антисептического средства, обрабатываю 70% спиртом, одеваю стерильные перчатки.
Стерильным пинцетом снимаю старую повязку. Вторым стерильным пинцетом и шариком из стерильной укладки обрабатываю рану асептическим раствором, накладываю асептическую повязку на рану и фиксирую ее лейкопластырем.
После приведения манипуляций весь использованный инструмент помещается в емкость с дезинфицирующим раствором миродез универ 2% на 15 минут. После дезинфекции инструмент тщательно промываю проточной водой, подвергаются предстерилизационной очистке, после чего высушивается, упаковываются и направляются для стерилизации в ЦСО. Использованный хирургический материал и перчатки собирается в одноразовые пакеты желтого цвета класса "Б" в конце рабочего дня помещаем во второй, общий для всего отделения, подписанный пакет желтого цвета затем утилизируется. Кушетка обрабатывается после каждого пациента двукратно с интервалом 15 минут дез. раствором миродез базик 1%.(№ СанПиН 213-26-30-10 "Санитарно-гигиенический режим в лечебно-профилактических учреждениях", приказ №720 от 20.07.1978 г. "О мерах профилактики распространения и уничтожения ВБИ в ЛПУ ", СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидимиологические требования к обращению с медицинскими отходами")
4 Для проведения цистоскопии назначается дата и время. Перед исследованием необходимо подготовить оборудование и обеспечить его стерильность. Для этого проводится предстерилизационная очистка инструментов в растворе миродез универ 2% -15 мин. с последующей проверкой качества очистки (азопирамовая проба на наличие остаточной крови и фенолфталеиновая проба - щелочные компоненты моющих средств(результат проведения проб заносится в журнал) и стерилизации (в растворе славин дельта 6.5% экспозиция 15 мин. записываю в журнал проведения химической стерилизации)
Манипуляция проводится врачом. После проведения исследования все металлические части цистоскопа подвергаются дезинфекции (миродез универ 2%15 мин).
Все хранится в стерильных салфетках.
В своей работе я руководствуюсь следующими нормативными документами:
Приказ №720 от 21.07.1978 г. "О мерах профилактики распространения и уничтожения внутрибольничной инфекции в ЛПУ ", приказ №408 " О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом, контроль качества предстерилизационной обработки", СанПиН 2.1.3-2630-10 "Санитарно-гигиенический режим в лечебно-профилактических учреждениях", МУ МЗ РФ от 28.02.95 г. №11-16/03-06 "О применении бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении", СанПиН 3.1.1275-03 "Профилактика заболеваний при эндоскопических манипуляциях" от 14.4.2003г., СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно- эпидимиологические требования к обращению с медицинскими отходами" требования отраслевого стандарт (ОСТ) 42-21-2-85 - "Методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения", включающего в себя: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, а также стерилизацию инструментов, СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Медицинский технологический процесс - это оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в пространстве и времени с целью улучшения его состояния.
Конечной целью оздоровительно-профилактического процесса является ликвидация отклонений в состоянии здоровья пациента (при пограничных, донозологических состояниях и ранних проявлениях болезни), а целью ЛДП - ликвидация патологии (в случае острого заболевания) или перевод пациента в ремиссию (в случае хронического заболевания). Далее при рассмотрении ЛДП будем иметь в виду и оздоровительно-профилактический процесс.
Лечебно-диагностический процесс является частным случаем процесса управления в любой технологической системе. В клинической медицине объектом исследования и управления является организм пациента и внешняя по отношению к нему среда, субъектом управления - врач.
Объект - это то, на что обращена познавательная деятельность. Субъект - противоположное объекту - мыслящее «я». Необходимо заметить, что противопоставление объекта и субъекта относительно, так как при обращении на себя (или коллег) познавательной деятельности субъект становится объектом.
По отношению к состоянию пациента врач является лицом, принимающим решения (ЛПР).
Процесс управления включает в себя четыре этапа:
1) сбор и обработка информации о состоянии объекта управления;
2) диагностика, т. е. отнесение состояния объекта к одному из известных классов состояний;
3) принятие решения о воздействии на объект;
4) реализация принятого решения.
Эти этапы представляют собой контур управления. Реальные системы управления сложнее,однако в целом такой контур управления применим к любой предметной области, в том числе к медицинскому технологическому процессу.
Задачи, которые решает врач любого лечебного отделения, однотипны и сводятся к сбору информации, решению диагностических и лечебных тактических вопросов, ведению медицинской документации. Несколько особняком стоят задачи, решаемые врачами диагностических и ряда других специализированных отделений, но в большинстве случаев они являются частным случаем задач, стоящих перед врачом лечебного отделения.
Для решения задач медицинского технологического процесса врач использует различную клинико-диагностическую информацию: жалобы больного, данные анамнеза, осмотра и физикального обследования (пальпация, перкуссия, аускультация), результаты инструментальных и лабораторных методов исследования. При этом, за исключением ознакомления с медицинскими документами других учреждений, врач получает информацию тремя способами:
Вербальным - из беседы с больным;
Сенситивным - с помощью органов чувств врача и медицинских приборов (фонендоскопа, тонометра и т.д.);
Объективизированным, основанным на результатах лабораторных и инструментальных исследований.
(Данное деление несколько условно, так как, например, современные приборы для измерения давления относятся к третьему способу получения информации.)
Процесс получения врачом информации может быть достаточно продолжительным, так как зависит от сроков поступления результатов дополнительных исследований. Рассмотрим это на примере типовой ситуации в стационаре. Сведения о жалобах и данные осмотра врач получает при первом контакте с больным и в процессе наблюдения за пациентом в отделении, данные общих анализов крови и мочи - в течение 1-х суток пребывания больного в стационаре, результаты электрокардиографии обычно на - 2-е сутки, рентгенографии, УЗИ - на 3 -4-е сутки и т.д.
Диагностические задачи включают распознавание текущего состояния организма пациента, постановку развернутого нозологического диагноза, оценку тяжести состояния больного. Кроме того, в процессе наблюдения за больным врач решает задачи оценки динамики состояния пациента и прогнозирования развития патологического процесса, включая возможность и характер осложнений, исход заболевания.
В приемном отделении пациента осматривает врач приемного отделения, выставляющий предварительный диагноз, назначающий план обследования и лечения и направляющий в лечебное отделение.
Диагноз, поставленный в приемном отделении, является для врача лечебного отделения стационара одной из диагностических гипотез, которую необходимо подтвердить или опровергнуть. При этом последовательность диагностических исследований в зависимости от получаемых в процессе обследования результатов может подвергаться коррекции, а иногда и коренной трансформации.
Аргументация врача направлена, с одной стороны, на выявление признаков, являющихся характерными для предполагаемого им диагноза, а с другой - на поиск альтернативных признаков, отрицающих другие заболевания (например, высокий рост является однозначно отрицающим болезни, при которых обязательно значительно снижается рост), т. е. используются аргументы и контраргументы или факты «за» и «против». В самом общем виде можно говорить, что одновременно с исключением одного диагноза имеет место подтверждение другого (или других) диагноза (диагностической гипотезы).
На основе диагностической рабочей гипотезы врач принимает лечебные и тактические решения при каждом контакте с больным. В ходе обследования и лечения такие гипотезы возникают, сменяя друг друга, до тех пор, пока последняя, выдержав ряд проверок, не станет окончательным и обоснованным клиническим диагнозом. Диагностический процесс можно условно подразделить на три взаимосвязанных этапа:
1) постановка первичного диагноза (предварительная гипотеза);
2) построение дифференциально-диагностического ряда (выдвижение дополнительных гипотез);
3) окончательный диагноз (обоснование окончательной гипотезы).
Общим является то, что диагностический процесс, построенный на рассуждениях о признаках и их сочетаниях, обосновывающих или отвергающих определенную диагностическую гипотезу, опирается на логику аргументации.
Лечебные задачи включают в себя принятие решений о медикаментозных и немедикаментозных воздействиях на выявленное патологическое состояние с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и на основе оценки динамики его состояния.
Среди тактических решений врача лечебного отделения можно выделить:
1) решения о прекращении диагностического поиска, если тяжесть состояния больного такова, что не позволяет провести сложные диагностические процедуры;
2) решения о переводе пациента в отделение интенсивной терапии, если его состояние ухудшилось (осложнилось течение основного заболевания или остро возникло новое, требующее проведения интенсивной терапии);
3) решения о переводе в другое лечебное отделение, если впервые выявляется заболевание другого профиля (инфекционное, хирургическое, гинекологическое и др.), проявления которого становятся ведущими в клинической картине, или на передний план выходит сопутствующая патология. В этом случае врач может принять решение самостоятельно или пригласить врача-консультанта и принять совместное решение;
4) решение о выписке больного под наблюдение участкового врача.
Ведение медицинской документации - одна из важных составляющих медицинского технологического процесса. Сведения о всех составляющих ЛДП конкретного больного должны быть зафиксированы в медицинской карте или истории болезни. На ведение документации затрачивается большое количество времени врача. Старой и известной проблемой остается «врачебный» почерк.
Итак, в медицинском технологическом процессе на первом этапе управления осуществляется сбор и обработка информации о пациенте и его состоянии с помощью всех имеющихся в арсенале современной медицины методов. На втором диагностируется состояние организма - это может быть нозологическая диагностика, синдромальная диагностика, наконец, диагностика некоего состояния пациента, на которое необходимо реагировать. На третьем осуществляется выбор управляющих воздействий на основе прогнозирования возможных результатов их применения: выбор лечебных и профилактических мероприятий, оценка риска, связанного с их проведением, выбор тактических решений и т.д. На четвертом этапе осуществляются управляющие воздействия. После реализации выбранного комплекса управляющих воздействий вновь начинается сбор информации о состоянии пациента и(или) внешней среды для контроля состояния и своевременного внесения корректив в ЛДП. Таким образом, медицинский технологический процесс является циклическим. Все этапы управления в ЛДП осуществляются субъектом управления - врачом (ЛПР).
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям.
- Исследование крови:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру - кровь у вас возьмут в положении лежа.
Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.
- перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
- нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
- Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры?
Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.
Основные правила подготовки к исследованию крови на онкомаркеры:
- Кровь сдается строго утром натощак, т.е. после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов.
- За 3 дня до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную пищу.
- Отменить все физические нагрузки.
- В день сдачи анализа воздержаться от курения.
- Не употреблять лекарства.
- При анализе на ПСА в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.
Пациентам, проходящим лечение от онкозаболеваний, настоятельно рекомендуется делать анализ несколько раз в год.
2.Анализ мочи
Общеклинический анализ мочи:
Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи:
— пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
3.Анализы в гинекологии, урологии
Для женщин:
— нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.
Для мужчин:
— нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа; – нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики; – применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием; – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.
Анализ мокроты
— анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; – перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.
4.Ультразвуковые исследования
Подготовка к УЗИ брюшной полости, почек
- За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
- Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
- УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
- Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
- Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
- Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
- Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
- Перед трансректальномисследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез
- Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
— данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
— направление наУЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
— большое полотенце или пеленку.
- Функциональная диагностика.
Функциональные методы исследования сердца:
Эхокардиография (УЗИ сердца):
— Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.
— Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).
— Знать точный вес.
Исследования состояния тонуса стенки и проходимости сосудов:
Реоэцефалография (РЭГ), реовазография (РВГ конечностей), ультразвуковая допплерография сосудов брахиоцефальной области и нижних конечностей, УЗДГ-БЦА, транскраниальная допплерография.
— Все эти исследования не требуют специальной подготовки. Проводятся до занятий лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.
- Эндоскопические исследования
Фиброгастродуоденоскопия
как правильно подготовиться:
Явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
Принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
Чистить зубы
Делать УЗИ брюшной полости и других органов
За 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
Принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой
Делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
— шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
— при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, что бы:
а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
б) духами, одеколоном Вы не пользовались;
Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
— постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. — до осмотра!);
— данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
— направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
— полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.
При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!
Уважайте себя и берегите время врача!
Колоноскопия
Как правильно подготовиться:
Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»
За день до проведения исследования:
После завтрака до 17-00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир
В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса
Для этого:
1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!
Вам необходимо иметь при себе:
Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения), заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний)
Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию
Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в суток до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.
Как вести себя после исследования?
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.
- ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Необходимо знать, что компьютерная томография органов брюшной полости после исследования желудка и кишечника с применением бариевой взвеси может быть произведена не раньше, чем через 3 дня.
ИССЛЕДОВАНИЯ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
Головной мозг
Исследование, как правило, начинается без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.
Органы грудной клетки
Исследуются без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог и при необходимости вводится внутривенно струйно лечащим врачом непосредственно на столе томографа.
Исследование выполняется натощак, без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы печени сосудов, протоков решает врач-рентгенолог.
Паренхима печени
Для контрастирования паренхимы печени и ее сосудов внутривенно струйно лечащим врачом на столе томографа.
Желчные протоки
Для контрастирования желчных протоков внутривенно вводится контрастное вещество. Введение проводится лечащим врачом на столе томографа.
Желчный пузырь
Исследование выполняется натощак, как правило, без контрастирования.
Вопрос о применении внутривенного контрастирования желчного пузыря решает врач-рентгенолог.
Поджелудочная железа
Исследование выполняется натощак. Перед исследованием пациент выпивает 200 мл.минеральной или кипяченой воды, а также специальной смеси, которая готовится рентгенолаборантом в кабинете компьютерной томографии непосредственно перед исследованием.
Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы, лоханок, мочеточников решается врачом-рентгенологом. При необходимости внутривенное струйное введение проводится врачом непосредственно на столе томографа.
Брюшная аорта и нижняя полая вена
Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования сосудов решает врач-рентгенолог. Внутривенное струйное проводится врачом непосредственно на столе томографа.
ОБЛАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
Забрюшинные лимфатические узлы
В стационаре за 2 часа до исследования необходимо выпить два стакана воды. За 1 час до исследования и непосредственно перед исследованием (в кабинете компьютерной томографии) больной выпивает по одному стакану смеси приготовленной рентгенолаборантом.
Мочевой пузырь
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. необходимо выпить приготовленную из 1 литра минеральной воды и препарата указанного врачом (в случае необходимости). Перед исследованием в кабинете компьютерной томографии через катетер опорожняется мочевой пузырь, после чего через катетер в мочевой пузырь вводится 150 мл.кислорода. Катетер, пережатый зажимом, остается в мочевом пузыре на весь период исследования.
Все подготовительные операции проводит врач-уролог.
Органы малого таза женщин (матка, придатки)
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпивается 1 литр минеральной (без газов) или кипяченой воды, в случае необходимости со смесью контрастного препарат назначенного врачом. Утром завтрак.
Непосредственно перед исследованием через катетер опорожняется мочевой пузырь с последующим введением в мочевой пузырь смеси, состоящей из 50 мл.дистиллированной воды и контрастного вещества (в случае необходимости). Во влагалище вводится марлевая салфетка до уровня шейки матки.
Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.
Все подготовительные манипуляции проводит врач-гинеколог.
Органы малого таза мужчин
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпивается смесь приготовленная из 1 литра минеральной или кипяченой воды и в случае необходимости контрастного вещества указанного врачом.
Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.
Все подготовительные манипуляции проводит врач-уролог.
КТ брюшной полости делается натощак по тем причинам, что многие органы после принятия пищи или большого количества воды, особенно содержащих газообразующие вещества изменяют свою форму и объем. Информация оказывается несколько искаженной и очень трудно описать полученную картину. Перед КТ брюшной полости необходимо избегать приема пищи, вызывающей газообразования!
8. ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ В ОТДЕЛЕНИИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ(Сцинтиграфия почек, скелета)
Динамическая сцинтиграфия почек и изотопная ренография проводится после приема пищи и 2 стаканов жидкости (кофе нельзя)
Сцинтиграфия костей скелета проводится не ранее 3 мес после лучевой и химиотерапии
Противопоказания при исследованиях в РДЛ: относительные – высокая температура, обострение хронических заболеваний, кормлению грудью, кахексия, детский возраст до 1 года; абсолютное противопоказание – беременность.
9.Подготовка крентген исследованиям.
Рентген исследование черепа, шейного отдела позвоночника, придаточных пазух носа – снять украшения (цепь, сережки, заколки, пирсинг).
Рентген исследование кистей – снять украшения (кольца, браслеты, часы)
Рентген исследование таза, КПС, поясничного отдела позвоночника- сделать клизму.
Рентген исследование желудка и пищевода вечером легкий ужин утром не есть, не пить. Рентген исследование кишечника (ирригоскопия, ирригография) – легкий ужин не позднее 19.00, накануне вечером и утром делается очистительная клизма до чистых вод. Исключить газообразующую пищу (черный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло – молочные продукты)
При назначении обзорной и экскреторной урографии требуется тщательная подготовка; в течение 2-3 дней соблюдается диета исключить газообразующую пищу (черный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло – молочные продукты). Накануне исследования вечером и утром – очистительная клизма до чистых вод. Легкий ужин, не позднее 19.00.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполнятся без подготовки, стоя.
Медицинская диагностика (часто называют просто диагностикой ) относится к процессу определения или установления возможной болезни или нарушения (диагностику в этом смысле также называют медицинской диагностической процедурой ) и к мнению, достигаемому посредством этого процесса (также называют медицинским диагностическим мнением ). С точки зрения статистики диагностическая процедура включает классификационные тесты . Это основной компонент, например, процедуры визита врача.
... нечетким у женщин с ожирением, особенно, если не наблюдается большого количества жидкости. Акушерским УЗИ называется ультразвуковая диагностика во время беременности. С момента своего появления в конце 1950-х годов УЗИ диагностика стало широко применимым диагностическим...История и этимология медицинской диагностики
История медицинской диагностики началась во времена Имхотепа в Древнем Египте и Гиппократа в Древней Греции. В традиционной китайской медицине существуют четыре метода диагностики: осмотр, выслушивание-обоняние , опрос и пальпация . В вавилонской медицинской книге «Диагностическое руководство», написанной Эсагилем-кин-апли (годы расцвета 1069-1046 до н.э.), вводится использование эмпиризма, логики и рациональности в диагностике болезни или заболевания. В книге применяются логические правила в объединении наблюдаемых симптомов в организме пациента с его диагнозом и прогнозом. Эсагиль-кин-апли описал симптомы для многих видов эпилепсии и соответствующих недугов вместе с их диагнозом и прогнозом.
Множественное число от слова диагноз - диагнозы , глагол - диагностировать , а человек , ставящий диагноз, называется диагностом . Слово «диагноз » (/daɪ.əɡˈnoʊsɨs/) - это производное в латыни от греческого слова «διαγιγνώσκειν», означающего «распознать» или «различить». Это греческое слово образовано словами «διά», что означает «отдельно», и «γιγνώσκειν», означающим «воспринимать».
Практика диагностики продолжила доминировать посредством теорий, выдвинутых в начале XX века.
Медицинская диагностика
Медицинская диагностика или фактический процесс постановки диагноза - это когнитивный процесс. Клиницист использует несколько источников данных и собирает детали головоломки, чтобы произвести диагностическое впечатление. Первоначальное диагностическое впечатление может быть широким термином, описывающим категорию заболеваний вместо специфического заболевания или состояния. Впечатление, получаемое клиницистом, завершает анализы и процедуры для получения больших данных для поддержки или отклонения оригинального диагноза и пытается сузить их до более специфичного уровня. Диагностические процедуры - это особенные инструменты, которые использует клиницист для сужения диагностических возможностей.
Диагностическая процедура
Постановка диагноза с точки зрения диагностической процедуры может считаться попыткой классификации состояния пациента на отдельные и четкие категории, которые позволяют принять медицинское решение о лечении и прогнозе. Впоследствии диагностическое мнение часто описывается в единицах болезни или другого состояния, но в случае неправильного диагноза фактическое заболевание или состояние человека - это не то же самое, что диагноз человека.
Диагностическая процедура может выполняться различными медицинскими профессионалами, такими как терапевт , физиотерапевт, оптометрист, научный работник здравоохранения, хиропрактик, стоматолог , врач-ортопед , младшая медицинская сестра или фельдшеры. В этой статье термин «диагност » используется в отношении любой из этих категорий специалистов.
Диагностическая процедура (как и мнение, достигаемое посредством нее) не обязательно вовлекает разъяснение этиологии болезней или состояний, представляющих интерес, то есть того, что вызвало болезнь или состояние. Такое разъяснение может принести пользу для оптимизации лечения, дальнейшего установления прогноза или предотвращения рецидива болезни или состояния в будущем.
Диагностическое мнение
Тем не менее, диагностика может принимать много форм. Это может быть вопрос присваивания названия заболеванию, поражению, дисфункции или бессилию. Оно может быть упражнением для присваивания имени лечению или прогнозу. Оно может указывать либо на степень аномалии в континууме, либо на вид аномалии в классификации. На него влияют такие немедицинские факторы, как власть, этика и финансовые стимулы для пациента или врача. Это может быть краткое суммирование или расширенное формулирование, даже принимающее форму истории или метафоры. Это могут быть средства связи, такие как компьютерный код, через который запускается оплата, предписывание, уведомление, информация или совет . Оно может быть патогенным или салютогенным. В целом оно неопределенно и предварительно.
Показания для диагностической процедуры
Первоначальная задача - это определение медицинских показаний для выполнения процедуры диагностики. Показания включают:
- Определение любого отклонения от известной нормы, которое можно описать в единицах, например, анатомии (структура человеческого организма), физиологии (как работает организм), патологии (что может выйти из строя в анатомии и физиологии), психологии (мышление и поведение) и гомеостаза человека (в отношении механизмов поддержания баланса систем организма). Знание того, что нормально, и измерение текущего состояния пациента против этих норм, может содействовать определению конкретного отхода пациента от гомеостаза и степени отхода, что может в свою очередь содействовать измерению показания для дальнейшей диагностической обработки;
- Жалоба пациента;
- Сам факт того, что пациент обращается за помощью к диагносту, может быть показанием к проведению диагностической процедуры. Следовательно, например, в ходе визита врача терапевт может уже начать проводить процедуру диагностики посредством, например, наблюдения за походкой пациента, когда он идет от комнаты ожидания до кабинета врача, еще до того, как он начнет жаловаться на что-либо.
Даже во время уже продолжающейся диагностической процедуры может найти показание для проведения другой, отдельной, диагностической процедуры для другого потенциально сопутствующего заболевания или состояния. Это может произойти, как результат случайного обнаружения признака, не относящегося к параметру, представляющему интерес. Это может случиться в ходе проведения современных анализов, которые не относятся к текущему диагнозу, таких как рентгенологические исследования (например, магнитно-резонансная томография) или набор анализов крови.
Общие компоненты
Общие компоненты, присутствующие в диагностической процедуре в большинстве разнообразных доступных методов, в том числе:
- Дополнение уже переданной информации путем дальнейшего сбора данных, которые могут включать вопросы из истории болезни (потенциально от других людей, близких к пациенту), медосмотра и различных диагностических анализов;
- Диагностический анализ - это любой вид медицинского анализа, который выполняется, чтобы помочь в постановке диагноза или определении заболевания. Диагностические анализы можно также использовать для предоставления прогностической информации людям с установленной болезнью;
- Обработка ответов, обнаруженных данных или других результатов. Можно обратиться за консультациями к другим врачам и специалистам в этой сфере.
Специфические методы
Существует ряд методов или техник, которые можно использовать в процедуре диагностики, включая выполнение дифференциального диагноза или последующих медицинских алгоритмов. В действительности, диагностическая процедура может включать компоненты многочисленных методов.
Дифференциальная диагностика
Метод дифференциальной диагностики основан на обнаружении как можно большего числа возможных болезней и состояний, которые могут потенциально вызывать признаки или симптомы. После этого следует процесс исключения или хотя бы воспроизведения более или менее вероятных записей посредством дальнейших медицинских анализов и другой обработки. Это нацелено на достижение момента, когда останется только одно возможное заболевание или состояние, как наиболее вероятное. Окончательный результат может также оставить список возможных состояний, расположенных в порядке вероятности или тяжести.
Полученное посредством этого метода диагностическое мнение может считаться более или менее диагнозом исключения. Даже если результатом не является одно возможное заболевание или состояние, этот метод может хотя бы исключить любые неизбежные угрожающие жизни состояния.
Если врач не уверен в наличии состояния, проводятся или планируются дальнейшие медицинские анализы, такие как медицинская визуализация, отчасти для подтверждения или опровержения диагноза, а также для документарного оформления статуса пациента и ведения истории болезни пациента.
Если в ходе этого процесса обнаруживаются неожиданные данные, первоначальная гипотеза может быть исключена, и потом врач должен рассмотреть другие гипотезы.
Распознавание образов
В методе распознавания образов специалист использует свой опыт для распознавания образа клинических характеристик. Он в целом основан на определенных симптомах или признаках, связанных с определенными болезнями или состояниями, не обязательно вовлекающими более познавательную обработку, включенную в дифференциальную диагностику.
Это может быть первичным методом, используемым в тех случаях, когда болезни «очевидны», или опыт специалиста может позволить ему быстро распознать состояние. Теоретически определенный образ признаков или симптомов может быть напрямую связан с определенной терапией, даже без окончательного решения в отношении фактического заболевания, но такой компромисс несет существенный риск пропуска диагноза, который на самом деле имеет другое лечение, поэтому он может быть ограниченным для тех случаев, когда диагноз не может быть поставлен.
Диагностические критерии
Термин «диагностические критерии » назначает специфическую комбинацию признаков, симптомов и результатов анализов, которые клиницист использует в попытке постановки правильного диагноза.
Некоторые примеры диагностических критериев:
- Амстердамские критерии для наследственного неполипозного рака толстой и прямой кишки;
- Критерии МакДональда для рассеянного склероза;
- Критерии Американской коллегии ревматологии для системной красной волчанки.
Система поддержки клинического решения
Системы поддержки клинического решения - это интерактивные компьютерные программы, разработанные для содействия медицинским специалистам в решении задач, связанных с принятием решения. Клиницист взаимодействует с компьютерной программой, используя и знание клинициста, и программное обеспечение, чтобы сделать лучше анализ данных пациента, чем это может быть сделано отдельно человеком или компьютерной программой. Как правило, система делает предположения для клинициста, который просматривает их, отбирает полезную информацию и исключает ошибочные предположения.
Другие методы процедуры диагностики
Другие методы, которые могут быть использованы в осуществлении диагностической процедуры, включают:
- использование медицинских алгоритмов;
- «метод полного перебора», в котором задается каждый возможный вопрос, и собираются все возможные данные.
Диагностическое мнение и его эффекты
Когда специалист приходит к диагностическому мнению, он может предложить план лечения, который будет включать лечение, а также планирование последующего контроля. С этого момента помимо лечения состояния пациента, врач может просвещать пациента в отношении этиологии, прогрессирования, прогноза, других исходов и возможных методов лечения его недугов, а также предоставления советов для поддержания здоровья.
Предлагается план лечения, который может включать терапию и контрольные консультации, как и анализы для мониторинга состояния и прогресса лечения, если необходимо, обычно в соответствии с медицинскими рекомендациями, предоставляемыми медицинской областью по лечению определенных болезней.
Соответствующая информация должна быть добавлена в историю болезни пациента.
Отсутствие реакции на лечение, которое обычно действует, может указывать на необходимость пересмотра диагноза.
Дополнительные виды диагностики
Подвиды диагностики включают:
Клиническая диагностика
Диагностика, проводимая на основе медицинских признаков и сообщаемых пациентом симптомов, а не диагностических тестов.
Лабораторная диагностика
Диагностика, основанная в значительной степени на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на врачебном осмотре пациента. Например, правильная диагностика инфекционных заболеваний обычно требует изучения признаков и симптомов, а также лабораторных характеристик вовлеченного патогена.
Рентгенологическая диагностика
Диагностика, основанная главным образом на результатах медицинских визуализирующих исследований. Переломы по типу «зеленой ветки» - это распространенные рентгенологические диагнозы.
Основной диагноз
Единый медицинский диагноз, который более всего относится к главной жалобе пациента или потребности в лечении. У многих пациентов имеются дополнительные диагнозы.
Допускающая диагностика
Диагноз, который ставится, как причина, почему пациент был допущен в больницу; он может отличаться от фактической проблемы или от диагнозов выписки (диагнозы, которые записываются, когда пациент выписывается из больницы).
Дифференциальная диагностика
Процесс постановки всех возможных диагнозов, которые могли бы быть связаны с признаками, симптомами и лабораторными данными, а затем исключения диагнозов вплоть до момента, когда может быть сделано окончательное определение.
Критерии диагностики
Назначает комбинацию признаков, симптомов и результатов анализов, которые клиницист использует для постановки правильного диагноза. Они являются стандартами, как правило, публикуемыми международными комитетами, и они разработаны для того, чтобы предложить наилучшую возможную чувствительность и специфику, соблюдая наличие состояния, с современными технологиями.
Пренатальная диагностика
Диагностика, проводимая до рождения.
Диагностика исключения
Медицинское состояние, представление которого не может быть установлено с полной уверенностью при помощи осмотра и тестирования. Следовательно, диагностика проводится посредством удаления всех других разумных возможностей.
Двойная диагностика
Диагностика двух связанных, но отдельных медицинских состояний или совместных болезненностей; термин почти всегда относится к диагностике серьезного психического заболевания и наркотической зависимости.
Самодиагностика
Диагностика или определение медицинского состояния самостоятельно. Самодиагностика очень распространена и обычно точна для ежедневных состояний, таких как головные боли, менструальные спазмы и педикулез.
Удаленная диагностика
Разновидность дистанционной медицины, которая проводит диагностику пациента без физического присутствия в одной комнате с пациентом.
Сестринская диагностика
Вместо того, чтобы фокусироваться на биологических процессах, сестринская диагностика определяет реакцию людей на ситуации в их жизни, такие как готовность к переменам или желание принять содействие.
Компьютерная диагностика
Предоставление симптомов позволяет компьютеру установить проблему и поставить диагноз пользователю в меру своих способностей. Скрининг здоровья начинается посредством определения части тела, где расположены симптомы; компьютер делает перекрестные ссылки в базе данных для соответствующего заболевания и представляет диагноз.
Гипердиагностика
Диагностика «болезни», которая никогда не вызовет симптомов, подавления или смерти на протяжении жизни пациента.
Диагноз для мусорной корзины
Смутное или даже полностью обманное медицинское или психиатрическое определение, которое присваивается пациенту или указывается в медицинских записях по не относящимся к медицине причинам, например, для того, чтобы убедить пациента, предоставив звучащий официально диагноз, чтобы врач выглядел более эффективным, или чтобы получить разрешение на лечение. Этот термин также используется в качестве унизительного определения спорного, плохо описанного, чрезмерно использованного или спорно классифицируемого диагноза, такого как илеит и старость , или чтобы отвергнуть диагнозы, которые относятся к чрезмерной медикализации, такой как определение нормальной реакции на физический голод, как реактивной гипогликемии.
Ретроспективная диагностика
Обозначение болезни у исторической личности или в специфическом историческом событии, используя современные знания, методы и классификацию болезней.
Гипердиагностика
Гипердиагностика - это диагностика «заболевания», которое никогда не вызовет симптомов или смерти на протяжении жизни пациента. Она является проблемой, потому что ненужным образом превращает людей в пациентов и ведет к экономической растрате (чрезмерное использование) и лечению, которое может нанести вред. Гипердиагностика возникает, когда болезнь диагностируется правильно, но диагноз не уместный. Правильный диагноз может быть неуместным, потому что лечение для болезни не доступно, не нужно или не желательно.
Ошибки в диагностике
Причины и факторы ошибки в диагностике:
- Проявление заболевания недостаточно заметно;
- Болезнь исключается из соображений;
- Слишком большое значение придается некоторым аспектам диагностики;
- Состояние - это редкое заболевание с симптомами, предполагающими многие другие состояния;
- Состояние имеет редкое представление.
Время запаздывания
При проведении медицинской диагностики время запаздывания - это задержка во времени до того, как сделан шаг в направлении диагноза заболевания или состояния. Основные виды времени запаздывания:
- время запаздывания от наступления до медосмотра - это время от наступления симптомов до посещения врача;
- время запаздывания от медосмотра до диагноза - это время от первого медосмотра до поставки диагноза.
