Дают ли инвалидность при саркоме желудка. Установление инвалидности онкологическим больным. Почему инвалидность снимают и как ее сохранить

Инвалидность дает возможность бесплатно получить необходимые средства реабилитации (протезы, компрессионные рукава), пенсию по инвалидности, а также ряд других льгот.

Признание инвалидом гражданина РФ регламентировано Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318 и Правилами признания лица инвалидом (последняя редакция от 16.04.2012 г. № 318). Эти документы разработаны в соответствии с Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и действуют на всей территории РФ.

Оформление инвалидности по онкологии происходит в соответствии с названными нормативными документами и производится в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства пациента. Первичное освидетельствование больного в БМСЭ проводится не позднее, чем через 4 месяца после непрерывной временной нетрудоспособности (непрерывный больничный лист). Для неработающих граждан сроки представления в БМСЭ те же (4 месяца после начала терапии), но могут быть изменены по усмотрению лечащего онколога.

Какие документы необходимы для освидетельствования в БМСЭ?

Личное заявление на проведение экспертизы в БМСЭ.

Паспорт гражданина РФ.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования).

Направление в БМСЭ от лечебного учреждения (Посыльный лист), органа соцзащиты или Пенсионного фонда РФ (ПФР).

Медицинские документы, которые подтверждают состояние здоровья (данные обследований, выписки из онкологических клиник и др.).

В некоторых случаях требуется характеристика рабочего места (указывают вредные условия труда). Ее выдают по месту работы.

Как оформляют документы?

Как правило, документы в БМСЭ оформляет районный онколог, который полностью осведомлен, как оформить инвалидность по онкологии. По истечении 3-х месяцев лечения он рекомендует пациенту начать процедуру. Врач попросит собрать оригиналы всех выписок из лечебных учреждений, заверенные данные дополнительных исследований и выдаст Посыльный лист, с которым пациент должен обойти других врачей-специалистов. Онкология - основной диагноз, а они внесут в лист сведения о сопутствующих патологиях.

Затем лечащий врач вписывает окончательный диагноз, указывает необходимые средства реабилитации и реабилитационные мероприятия и утверждает документы у главного врача учреждения или его заместителя по лечебной работе. Онкология требует подтверждения диагноза рентгенограммами и/или данными гистологического исследования. Обычно врач заранее согласовывает с местным БМСЭ необходимый перечень медицинских справок и выписок, чтобы пациента не отправили на дообследование.

Обязательны следующие исследования:

Визит к терапевту;

Рентген грудной клетки;

Ультразвуковое исследование брюшной полости;

Общие анализы.

Посыльный лист имеет рекомендательный и осведомительный характер для сотрудников МСЭ, которые будут определять на комиссии степень физических и социальных ограничений пациента, на основании которых оформляется Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Поэтому, прежде чем оформить Посыльный лист, необходимо ознакомиться с тем, что такое ИПРА, что можно в нее вписать, и на что пациент может рассчитывать на МСЭ.

Какие решения выносит БМСЭ?

Для оформления инвалидности при онкологическом заболевании нужно обращаться в БМСЭ по месту жительства. Срок ожидания комиссии в некоторых случаях может затягиваться. Однако, при принятии положительного решения, инвалидность присваивается с момента подачи заявления.

В назначенное время нужно прийти в бюро МСЭ, в противном случае освидетельствование могут перенести. В бюро дежурный медработник объяснит порядок прохождения комиссии. Пациента вызовут в кабинет для личной беседы и осмотра, по результатам которых инвалидность будет присвоена или в ней будет отказано. Дополнительно при присвоении инвалидности определяется степень ограничения трудоспособности и назначается ИПРА.

БМСЭ может определить группу инвалидности с указанием даты переосвидетельствования или бессрочно. При злокачественных опухолях продление лечения по листку нетрудоспособности в решениях БМСЭ практически не встречается. В РФ действует Перечень заболеваний (Постановление Правительства от 07.04.2008 № 247), согласно которому группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Онкология входит в Перечень первыми тремя пунктами.

Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

Кроме того, при онкологии, вследствие оперативного лечения, могут наблюдаться другие причины стойкой утраты трудоспособности, когда группа инвалидности устанавливается бессрочно (например, после ампутации конечностей, наложения постоянных колостом и др.).

После получения инвалидности необходимо обратиться в фонды пенсионного обеспечения и социального страхования за назначением льгот и пенсии.

При отказе в инвалидности и несогласии пациента с таким решением можно его обжаловать в вышестоящих органах - Федеральном бюро МСЭ и Главном бюро МСЭ. Также, в крайнем случае, обжалование решения возможно в судебном порядке. В настоящее время бюро МСЭ руководствуется приказом № 1024 от 17.12.2015 г.

Продолжаем оформление документов

Пенсионный фонд

Право инвалидов на получение ежемесячной финансовой поддержки от государства (пенсии) устанавливается статьей 9 нового закона, регулирующего пенсионное обеспечение в РФ (ФЗ №400 от 28 декабря 2013 года). При этом нетрудоспособные граждане, имеющие право на получение пенсии по инвалидности, по законам РФ делятся на три категории.

1. Инвалиды 1, 2 и 3 групп, которые трудились и имеют хотя бы 1 день трудового стажа.

2. Нетрудоспособные граждане, у которых трудовой стаж отсутствует (дети-инвалиды, граждане старше 18 лет, признанные инвалидами с детства, и инвалиды 1, 2 или 3 группы).

3. Нетрудоспособные граждане, относящиеся к особым категориям:

военные-инвалиды;

инвалиды 1, 2 и 3 группы, являющиеся героями блокадного Ленинграда;

инвалиды-участники ВОВ;

граждане, получившие инвалидность после аварии в Чернобыле;

космонавты, получившие инвалидность в процессе подготовки к полету.

Это три разные группы людей, следовательно, и пенсии им положены разные.

Порядок оформления пенсии в целом схож для всех трех категорий граждан, получивших инвалидность, различаются только сроки рассмотрения заявки в ПФР и пакет предоставляемых документов.

Первое что нужно сделать - официально подтвердить свой статус. Главный документ инвалида - этоакт о прохождении МСЭ , подтверждающий наличие у человека инвалидности определенной группы.

Чтобыподать заявление на получение страховой пенсии по инвалидности нужны:

заявление;

документ, удостоверяющий личность;

трудовая книжка, трудовой договор и иные бумаги, которые помогут подтвердить наличие стажа у инвалида;

справка из акта МСЭ;

прочие документы, например, документы об образовании.

ПФР вправе запрашивать другие документы, если уже предоставленных будет недостаточно для подтверждения статуса. Полный пакет документов необходимо предоставить в течение трех месяцев. В противном случае заявление аннулируется.

Пакет документов сформирован, теперь его нужно направить в уполномоченный орган. Для этого гражданин, претендующий на получение пенсии, должен явиться в ближайший к месту проживания отдел ПФР или МФЦ. Допускается отправка документов по почте в виде бумажных или электронных заверенных копий, а также присутствие в уполномоченных органах доверенных лиц инвалида.

Срок оформления пенсии - 10 дней с момента предоставления в ПФР полного пакета документов . Страховая пенсия начисляется день в день - то есть с момента подачи заявления на получение. Однако, если уже прошло больше года после того как трудящийся был признан инвалидом, а за пенсией он пришел только сейчас, ее начислят с момента МСЭ. Социальная и государственная пенсии по инвалидности начисляются в месяце, в котором было подано заявление (например, если заявление подали 13 июля, пенсию будут начислять с 1 июля и т. д.).

При оформлении пенсии в ПФР также оформляетсяединовременная денежная выплата (ЕДВ), размер которой зависит от установленной группы инвалидности. В состав ЕДВ входит набор социальных услуг (НСУ): льготный проезд на пригородном транспорте, бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение. Отказаться от НСУ в пользу денежной выплаты можно в срок до 1 октября текущего года (отказ начнет действовать с 1 января следующего года) полностью или частично.

После подачи документов в ПФР необходимо забрать справку о размере пенсии по инвалидности (дата ее получения будет указана в расписке, которую пациент получит на руки). Также нужно взять документ о том, что пациент не отказывается от НСУ.

Если вы живете в Москве, пока готовятся вышеозначенные документы, можно обратиться в Управление социальной защиты населения (УСЗН) для оформления социальной карты москвича, которая дает право бесплатного проезда на всех видах городского транспорта. Срок оформления - 30 дней, на период оформления выдается временный проездной. Фотографируют на социальную карту в момент оформления в УСЗН.

УСЗН располагаются в районном МФЦ.

После получения справки о размере пенсии необходимо обратиться в УСЗНдля оформления ежемесячных доплат к пенсиям неработающих и отдельных категорий работающих инвалидов, льгот по ЖКХ, телефону (если номер зарегистрирован на инвалида).

Для бесплатной парковки необходимо зарегистрировать транспортное средство инвалида в Едином Реестре. Срок действия регистрации - три года.

Для бесплатной парковки также необходимо оформить парковочное разрешение - в МФЦ или на сайте Государственных услуг (только для москвичей). Срок оформления - 10 дней, после чего документ выдается на руки.

Инвалид может оформить одно парковочное разрешение на автомобиль, который ему не принадлежит.

В жизни любого человека может наступить момент, когда онкологический диагноз, внесет в жизнь большие изменения.

В такой ситуации, работающим людям предстоит решение вопросов с работодателем о возможном отсутствии на некоторый период времени, а также по условиями труда.

Последние взаимосвязаны не только с самим диагнозом, но и с прогнозом течения болезни. При онкологическом заболевании пациент может так же получить инвалидность, которая определит приемлемые условия труда и возможность продолжения работы. Как и на каких условиях, это будет зависеть от того, какая группа инвалидности по онкологии будет присвоена заболевшему.

Полученная группа дает ряд льгот и возможность обеспечения заболевшего бесплатными медикаментами, нужными для лечения заболевания.

По статистике, каждый пятый россиянин может столкнуться с онкологическим заболеванием в течение жизни.

У женщин самым распространённым является рак груди (в 2016 году, женщин с этой патологией начальной стадии, на период прохождения противоопухолевой терапии, лишили инвалидности) и рак шейки матки. У мужчин преобладает по частоте возникновения рак предстательной железы.

Требуемые исследования

Для обоснования онкологического диагноза и возможности обращения БСМЭ требуются имеющиеся на руках у пациента результаты обследований.

При недостаточности таковых будут назначены необходимые анализы и исследования.

К перечню обязательных относят:

данные УЗИ брюшной полости;
рентгенологические исследования;
заключения гистологических исследований (биопсия, исследование операционного материала);
анализы крови;

Необходимая документация

Для присвоения инвалидности необходимо предоставить документы:

правильно заполненное заявление для осуществления экспертизы в БМСЭ;
документ удостоверяющий личность (паспорт);
полис ОМС;
посыльный лист (направление в БМСЭ). Выдается этот документ в поликлинике по месту регистрации, в органах социальной защиты или в ПФР;
документы и выписки, подтверждающие наличие диагноза, результаты анализов;
характеристика с места трудоустройства, с пометкой о наличии вредного труда.

Все документы подают в БМСЭ по месту регистрации онкологического больного для первичного освидетельствования (согласно ПП РФ No95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и правилами признания лица инвалидом).

Это делается до истечения 4 беспрерывных месяцев временной нетрудоспособности.

Для безработных периоды иногда сдвигаются, но лишь по решению лечащего врача — онколога.

Сбор документов обычно инициируется врачом уже через три месяца после начала терапии. В случае, если этого не происходит, заболевший должен обратиться за помощью в органы соцзащиты или в ПФР. Иногда пациенты самостоятельно собирают документы и обращаются БСМЭ.

При необоснованном отказе в выдаче направления и сборе документов, можно обратиться в суд.

Критерии определения группы инвалидности

Какая группа инвалидности положена при онкологии?

Пораженный орган – главенствующий критерий при определении инвалидности по онкологии.

При определении группы по онкологии оценивается:

Степень поражения организма: локализация опухоли в организме и органе, насколько она проросла, её величина, затронуты ли соседние органы и лимфатические узлы, наличие и расположение метастазов.
Проведенное лечение и его метод.

Существует три способа терапии:

Хирургический, может быть радикальным (зависит от распространенности опухолевого процесса), паллиативный (удаление первичной опухоли, не трогая единичные метастазы), симптоматический (убирается часть опухоли, критично угрожающая функционирования органов и систем – кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение).
Лучевая терапия. Облучение на специальном оборудовании, в котором помещен источник радиации.
Химиотерапия. Медикаментозная терапия онкологических заболеваний.

При некоторых заболеваниях используется комбинация методов.

Профессиональные критерии. Определяется возможность возвращения больного к трудовой деятельности после проведенного лечения или в его отсутствии.
Биологические показатели. Сопутствующие заболевания, возраст и половая принадлежность.

Учитывая все факторы, МСЭ определяет влияние трудовой деятельности пациента на клинический прогноз. Некоторые условия труда влияют на частоту рецидива опухолевых процессов. Однако ряд больных (около 40%) возвращаются на обычные условия труда, независимо от присвоенной бюро МСЭ I — II групп инвалидности.

Для возобновления трудоспособности и психоэмоционального состояния, пациенту может быть назначена реабилитация (медицинская, психологическая, профессиональная, социальная).

Какую группу инвалидности дают при онкологии?

по онкологии назначается в БМСЭ, опираясь на предоставленный пакет документов и текущее положение больного.

Определяется период инвалидности, дата следующего освидетельствования либо группа присваивается бессрочно.

Законодательно определен список онкологических болезней, при наличии которых группа инвалидности дается пожизненно:

Онкологические заболевания с множественными отдаленными вторичными очагами, с условием раннего проведенной радикальной терапии; наличие метастаз и неопределенного первичного очага после проведенной терапии, которая оказалось не эффективной; неизлечимая стадия онкологического процесса с опухолевым распадом.
Наличие пернициозного опухолевого процесса лимфоидной, кроветворной, а также родственной им тканей, приведшего к тяжелому состоянию организма.
При доброкачественных новообразованиях, поразивших головной и спинной мозг, когда у больного нарушаются функции зрительного, речевого, опорно-двигательного аппаратов; нарушение выработки, циркуляции и всасывания ликвора (может приводить к расширению внутримозговых полостей).

Кроме указанного перечня, в результате проведенного лечения могут возникнуть другие причины для назначения пожизненной инвалидности. Сюда, прежде всего, относятся ампутации и выведение части толстого кишечника на переднюю брюшную стенку (в результате операции на нижних отделах кишечника).

По результатам комиссии пациенту присваивают одну из трех групп инвалидности при онкологии по следующей классификации:

инвалидности по онкологии присваивают, если пациенту требуется беспрерывный посторонний уход. У него нарушены, в значительной степени, функции организма, он не способен себя обслуживать сам.
Вторая группа назначается, если онкологический больной способен работать лишь в специальных условиях, подходящих для него. При этом функции организма нарушены значительно, но не требуется непрерывный посторонний уход.
по онкологии дается больным со сниженной трудоспособностью, что приводит к понижению квалификации. При выходе на работу эти пациенты могут рассчитывать на сокращение трудовой недели и рабочего дня.

Вне зависимости от группы инвалидности по онкологии, будет воспрещена трудовая деятельность:

в условиях возможной вибрации;
в условиях нагрузки на пораженный орган;
в обстановке повышенных температур;
в тяжелых условиях труда.

При онкологических заболеваниях люди плохо себя чувствуют не только от воздействия болезни, но и от последствий лечения.

Как оформить инвалидность при онкологии?

Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования. В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией. Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.

Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.

Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.

Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.

Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:

ПП РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318;
Закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. От 28.12.2013) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
ПП РФ от 07.04.2008 № 247 , утвердившее Перечень онкологических заболеваний, дающих право на бессрочное оформление инвалидности.

Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.

Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.

Группу могут снять, или изменить на более легкую, или более тяжелую. Инвалидность может быть и бессрочной, тогда переосвидетельствование не нужно повторять.

Документы для получения инвалидности

Как получить инвалидность при онкологии? Список бумаг, которые должен предоставить больной в БМСЭ, обычно включает такие документы:

заявление больного;
паспорт;
полис ОМС;
направление от больницы или пенсионного фонда;
выписки из медучреждений, результаты обследований;
бумагу с места работы о вредных условиях труда (при наличии таковых).

Результаты обследований – это различные анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, результаты обследований УЗИ, компьютерной томографии и др., медкарта больного, эпикризы после стационарного лечения.

Бывает, что требуют характеристику с места работы. Если больной уже имел группу, то бумаги об этом также потребуются при повторном посещении БМСЭ. Если больной не в состоянии посещать заседания комиссии, то нужна справка об этом, тогда есть такие варианты:

вызов представителей БМСЭ на дом;
проведение процедуры заочно, только на основании документов;
вместо больного подает бумаги и присутствует в бюро его законный представитель, на основании нотариально заверенной доверенности.

Количество и качество, то есть убедительность, документов – главное оружие человека, пораженного страшным недугом, и нуждающегося в инвалидности. Но не следует и перегружать дело избытком результатами исследований, важнее всего те из них, которые проводились в течение последнего месяца, то есть свежие. Все остальное нужно иметь с собой, на случай, если возникнет вопрос о динамике развития болезни. Оригиналы бумаг также нужно захватить, если потребуется сверка копий.

Важно правильно скомпоновать свои документы: все выписки из стационаров нужно сложить в хронологической последовательности, чтобы эксперты не тратили время на восстановление цепочки событий. Перед походом к экспертам нужно сверить все бумаги на предмет соответствия указанных в них данных – ФИО, даты рождения и пр.

Но комиссия не всегда становится на сторону больного, случаются и отказы.

Факторы, влияющие на решение БМСЭ

Эксперты не имеют права действовать необоснованно, ими на каждого заявителя заводится специальное дело, в которое подшиваются бумаги, поданные на рассмотрение, а также выводя и заключения специалистов.

Каждый из выводов основывается на тех или иных положениях, пунктах, статьях законодательных актов.

Эксперты не просто говорят, они расписываются в своем заключении, скрепляя подписи печатями, после чего документы приобретают юридический подтекст.

Часто болезнь поражает человека так, что видимые проявления отсутствуют, и тут главную роль играют результаты УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских исследований. Учитываются такие факторы:

были ли операции, их количество;
результаты исследования удаленных образований;
наличие метастазов, их локализация;
какие органы и системы поражены, как это отражается на способности передвигаться, говорить, мыслить;
стадийность заболевания;
наличие болей, их частота и интенсивность.

В конечном счете, устанавливается степень ограничения нормальной жизнедеятельности человека.

Как принимается решение БМСЭ

Эксперты учитывают степень потери трудоспособности больного раком, так как имеет значение, какой именно орган поражен, и какие прогнозы в каждом конкретном случае, а это зависит от стадии онкозаболевания.

Злокачественные образования дают право экспертам определить человеку группу инвалидности пожизненно.

Есть перечень видов болезни, позволяющих отнести состояние больного к той или иной группе.

По онкологии есть такие главные 3 пункта, определяющие оформление группы инвалидности на всю оставшуюся жизнь:

доброкачественные образования, поразившие головной мозг и приведшие к потере речи, нарушению работы опорно-двигательного аппарата, изменению психики и в результате – полной потере трудоспособности;
злокачественные болезни кроветворной и лимфатической систем, влекущие тяжелые состояния организма в целом;
злокачественные образования с наличием прогрессирующих метастазов.

В остальных случаях проводится классификация состояний больных на предмет присваивания группы инвалидности с переосвидетельствованием через определенный период времени.

Направление в БМСЭ в зависимости от локализации опухоли

Имеет значение, где именно локализовано новообразование.

При злокачественной опухоли щитовидной железы оформление инвалидности возможно после операции и общего срока временной нетрудоспособности в 4 месяца, при наличии таких показаний:

когда опухоль нарушает дыхательные функции, что угрожает жизни;
злокачественное образование не поддается лечению и продолжает расти.

Если злокачественное образование обнаружено в головном мозге, то временная нетрудоспособность дается на срок в 3 -4 месяца, необходимый для завершения обследования и применения лучевой терапии. Если прогноз неблагоприятный, то не позднее, чем через 4 месяца, следует обращаться в БМСЭ.

При раке молочной железы инвалидность оформляют при таких условиях:

прогноз болезни трудноопределим;
после химио- и радио-лучевой терапий продолжается усиленное прогрессирование развитие опухоли;
больные имели неоднократные рецидивы;
необходимость трудоустройства после радикальной операции с химио- и лучевой терапиями.

При таком нередком онкологическом заболевании, как рак легких, инвалидность оформляют больным в таких случаях:

неоперабельный рак с прогрессирующим опухолевым процессом;
необходимость приступать к работе;
длительное воздействие химиотерапии или комбинированных средств;
после радикальной операции по удалению одной доли.

Многое зависит от лечащего врача, который лучше больного видит ситуацию и хотя бы поверхностно знаком с нормативно — правовыми актами по вопросам инвалидности. Правильно составленный посыльный лист, компоновка документации – залог успеха при наличии оснований.

Но разумный доктор никогда не станет настраивать пораженного тяжким недугом человека на стопроцентный успех обращения в БМСЭ, ведь ожидания оправдываются не всегда.

Группы инвалидности присваивают при таких показаниях:

умеренное ограничение (наличие первой или второй стадии рака, проведение радикального лечения), предусматривающее недопустимость тяжелого труда;
выраженное ограничение – дается вторая группа инвалидности, при которой постоянное нахождение в стационарных условиях производства исключено (при неопределенных прогнозах, после радикальных лечений, или с центральной локализацией образования);
резко выраженное ограничение – присваивают первую группу, если пациент имеет последние стадии рака, полностью утратил трудоспособность после хирургического или иных методов лечения.

Онкология дает экспертам основания для присваивания определенной группы инвалидности подавляющему большинству пациентов, подавших заявление и подкрепивших его достаточной документальной базой.

Что дает группа по инвалидности

Оформление группы инвалидности по онкологии дает возможность больному онкологией продолжать лечение в стационаре или амбулаторно, отдыхать, сколько и когда позволяет течение болезни. Пациенты трудоспособного возраста будут получать пусть невысокого уровня, но все же материальное обеспечение, в соответствии с присвоенной группой.

Инвалидность дает такие преимущества:

льготы на оплату коммунальных услуг;
экономия при покупке препаратов;
одиноким оказывается патронажный уход;
повышение уровня пенсионного обеспечения (для пенсионеров).

Справедливости ради нужно отметить, что вне зависимости от наличия инвалидности часть лекарственных средств выдается онкобольным даже безвозмездно, а наличие инвалидного удостоверения позволяет сэкономить при приобретении лекарств через аптечную сеть.

Здравствуйте, Ольга.

Начиная с 2015 года в на территории Российской Федерации начало действовать более гуманное законодательство в отношении социальных гарантий для граждан с онкологическими заболеваниями. Во-первых, увеличился срок установления инвалидности (с 2 до 3 лет его повысили с 2 до 5 лет). В Министерстве социального развития приняли новый приказ (от 29.09.2014 года № 644н), согласно которому были внесены весомые изменения в критерии, используемые при медико-социальных экспертизах.

При диагностировании рака молочной железы группа инвалидности устанавливается на 5 лет независимо от стадии заболевания и даже при условии отсутствия какого-либо лечения. Группа назначается на основании таблицы баллов, которая приводится в вышеназванном приказе Минсоцразвития.

Инвалидность при злокачественных опухолях и РМЖ

Как нам известно, группу инвалидности вам присвоили вторую, и произошло это 2 года назад (даже при отсутствии операции вы могли бы еще спокойно ходить с этой группой инвалидности 3 года). И это при условии, что онкологическое заболевание вылечили бесследно или динамика его развития вообще бы не предполагала никакой терапии.

2 группа инвалидности при онкологических заболеваниях назначается в тех случаях, когда у пациента выявляют стойкие выраженные нарушения функций организма, к которым привели заболевания, травмы или дефекты. Суммарное количество баллов (таблица баллов из приказа) в данном случае находится в диапазоне от 70 до 80% из 100 возможных.

Если врачами было принято решение об удалении молочных желез, это означает, что стадия заболевания была выше Т1 и Т2. При суммарном количестве баллов, приравненных в процентах от 70 до 80, пациентка будет иметь вторую группу инвалидности как минимум 5 лет.

Прогноз на инвалидность при РМЖ после 5 лет

После 5 лет со второй группой инвалидности для больных раком молочной железы наступает "самое интересное". Скорее всего, именно этим и обусловлены ваш вопрос и тревога в отношении вероятности снятия группы. Инвалидность 2 группы действительно могут снять после 5 лет, даже не понижая ее при этом на 3 группу. Этот факт вызывает у всех онкобольных наибольший страх, поэтому слухи о безосновательном снятии группы инвалидности без ее постепенного понижения действительно имеют место быть.

Данное обстоятельство целиком и полностью зависит от того, будут ли у пациентки выявлены сопутствующие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность. К выявленным сопутствующим заболеваниям также будут применены критерии оценки степени выраженности нарушений функций организма и ограничение жизнедеятельности. При условии подтверждения сопутствующих раку молочной железы заболеваний пациентке назначат группу инвалидности сроком на 1 год, а по истечении данного отрезка времени она должна будет пройти переосвидетельствование.

Однако при удалении молочных желез вследствие развития онкологического заболевания назначенная группа инвалидности устанавливается бессрочно. Если она была вам назначена на 5 лет, а по истечении этого отрезка времени вы опасаетесь о том, что группа будет снята, то ваши опасения напрасны. Если все-таки после 5 лет специалисты медико-социальной экспертизы примут решение о понижении группы или снимут ее вовсе (что будет являться абсолютным абсурдом и нарушением действующего законодательства в отношении обеспечения онкобольных социальной защитой государства), это может стать поводом для обращения в суд и главное областное бюро МСЭ. Такие дела на практике всегда решаются в пользу пациенток, поэтому переживать не стоит, ведь на сегодняшний день закон полностью на вашей стороне.

С уважением, Наталья.

Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка. На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству:

радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом;
больных, которым не применялось лечение из-за их отказа;
инкурабельных больных;
тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение;
больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.

Показаниями для этого служат:

необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.

Направляются на МСЭ:

радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства;
больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
больные с послеоперационными осложнениями;
больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.

В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.

Показания для направления на МСЭ возникают:

при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным;
у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию;
у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения;
у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.

Показаниями для этого являются:

диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния;
необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры;
инкурабельность заболевания;
необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.

На МСЭ направляют:

больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.

Направлению на МСЭ подлежат следующие больные:

радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях;
радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени;
после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом;
инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз. При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды:

диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения;
хирургического лечения и адаптации после него;
проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.

Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.

При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес. После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть:

при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности;
при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен;
при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым;
при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход;
при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.

Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.

После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.

На МСЭ направляют больных:

при необходимости рационального трудоустройства;
при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли;
после нерадикального оперативного лечения;
нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии;
нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца. На МСЭ направляют больных:

после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве;
после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе;
при нерадикальном объеме лечения;
при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода;
при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.

Показания для направления на МСЭ:

необходимость рационального трудоустройства;
сомнительный трудовой и клинический прогноз;
необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов;
IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.

3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.

Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.

Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.

Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.

Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.

Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.

Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.