Что значит ректороманоскопия. Что это — ректороманоскопия кишечника? Порядок проведения ректоскопии

Ректороманоскопия кишечника (ректоскопия) – это такое обследование слизистой оболочки прямой кишки, анального канала и нижнего отдела сигмовидной кишки. Её делают с помощью специального медицинского прибора – ректоскопа.

Процедура ректороманоскопия показывает болезни кишечника, язвенный колит, проктосигмоидит, опухоли и другие патологии.

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия делается в условиях клиники и длится около 5-7 минут:

Пациент раздевается полностью ниже пояса и садится на кушетку в коленно-локтевой позиции. Это положение наиболее подходит для использования ректоскопа.
Врач проводит ректальное пальцевое исследование.
Затем тубус ректоскопа с обтуратором смазывают специальным гелем и вводят в прямую кишку на 4-5 см.
Обтуратор вынимают, оставляя окуляр и вводят ректоскоп дальше.
Для более подробного исследования складок слизистой оболочки, специалист подкачивает в кишечник воздух устройством, соединённым с ректоскопом.

После полного осмотра и изъятия материала на анализы, инструмент аккуратно вынимают из прямой кишки. На этом процедура считается законченной. Врач пишет заключение пациенту и делает назначения в зависимости от результатов обследования.

Ректороманоскопия или колоноскопия?

Ректороманоскопия и – два диагностических обследования, проводимых с помощью специальных инструментов, цель которых – анализ состояния кишечника.

Отличие колоноскопии от ректороманоскопии заключается в применяемом оборудовании, которое отличается по своим функциональным особенностям, из-за чего есть различия в исследуемой области.

В чем разница между процедурами: ректоскопия – метод диагностики, оценивающий состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. А при колоноскопии, специалист, кроме этих областей кишечника может дополнительно осмотреть почти всю толстую кишку.

Что лучше – решает врач в зависимости от проблем пациента. Для профилактического осмотра будет достаточно и ректоскопии, а если есть подозрения на серьезные заболевания, часто назначают сразу оба обследования.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой от пациента требуется небольшая подготовка к ректороманоскопии в домашних условиях.

Чтобы правильно подготовиться, следует выполнить простые рекомендации – соблюдать особое питание и очистить кишечник (клизмой или препаратом), т.к. осмотр проводится натощак.

Питание перед ректороманоскопией:

За день до процедуры надо перейти на бесшлаковую диету.
Нельзя есть хлебобулочные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые.
Перед сном накануне обследования нужно пропустить ужин, можно только чай.

Подготовка клизмами делается вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до неё. Клизмы выполняются до чистой воды.

Заменить очистку клизмой может подготовка Фортрансом или Микролаксом. Способ применения препаратов подробно приведен в прилагаемой к ним инструкции.

Алгоритм подготовки с помощью Фортранса:

2 пакетика средства развести в 3 л чистой теплой воды.
Принять внутрь перед осмотром в течение дня.

Указанные препараты мягко очищают кишечник от каловых масс и практически не имеют побочных эффектов.

Больно ли это?

Многие пациенты, которым назначена ректороманоскопия, задаются вопросом, больно ли это и может стоит что-то выпить, чтобы обезболить ощущения?

Стоит сразу сказать , что наряду с другими методами диагностики, эта процедура безопасна и безболезненна. Иногда больные могут отмечать умеренный дискомфорт, который проявляется при введении воздуха в кишку.

После исследования больные часто подтверждают, что ректоскопия – это не больно, а их опасения и страхи оказались надуманными.

Осмотр не требует обезболивания . Под наркозом ректороманоскопия делается только детям младшего возраста.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия ребенку старшего возраста проводится по тому же принципу, что и взрослым. Детям раннего возраста осмотр проводят под общей анестезией в позиции на спине.

При этом, в качестве инструмента осмотра для детей применяется специальные детские ректоскопия, у которых предусмотрены сменные тубусы разных размеров и набор инструментов для эндоскопических манипуляций.

Делать ли при месячных?

Как правило, врачи рекомендуют делать осмотр за неделю до начала менструаций или сразу после их окончания.

Однако, ректороманоскопию при месячных всё-таки можно делать , т.к. менструации не являются строгой причиной для отказа от проведения исследования.

Кроме того, результат диагностики этим методом зависит от фаз менструального цикла. При ректоскопии во время месячных лучше просматриваются багрово-синюшные и кистозные образования, а также полипозные кровоточащие разрастания в слизистой оболочке кишечника. Поэтому иногда целесообразно проводить исследование в менструальный период.

Можно ли беременным?

Беременным делать ректороманоскопию можно только с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта .
При этом проведение осмотра категорически не рекомендуется со 2 триместра беременности.
Процедура может проводиться только если польза для матери превышает опасность для ребенка.

Стоимость услуги

Государственные поликлиники делают эту процедуру бесплатно. В частных клиниках цена ректороманоскопии бывает разной и зависит от города и уровня обслуживания медцентра, а также от квалификации проктолога.

Стоимость осмотра варьируется от 1800 до 3500 рублей и более, средняя цена составляет 2000 руб.

Пациенту важно найти грамотного и опытного специалиста, который сможет качественно провести диагностику и не допустить негативных последствий.

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопический способ диагностического обследования слизистых оболочек отделов толстого кишечника. Свое название данный способ получил за то, что его проводят с помощью оптического прибора — эндоскопа, в частности, ректороманоскопа. При этом визуализируется прямая кишка (по латыни «rectum») и сигмовидная кишка («sigma romanum»).

Показания к проведению

Ректороманоскопия (РРС) является простым, доступным и информативным методом, позволяющим выявить наличие (отсутствие) патологических процессов в организме (кишечник, малый таз, брюшная полость), взять биопсию (часть ткани органа) или подготовить кишечный тракт для других эндоскопических манипуляций (ирригоскопия, колоноскопия).

Ректороманоскопию кишечника проводят следующим пациентам:

Пациентам с хроническим геморроем. Будет способствовать обнаружению внутренних геморроидальных узлов.
Пациентам, у которых подозревают наличие опухолевых образований в прямой кишке или возникновение рака сигмы.
Мужчинам с подозрениями на рак предстательной железы. Женщинам при подозрениях на новообразования в органах малого таза (миомы, кисты).
Лицам с продолжительными сбоями в работе кишечника: диарея, длительный запор, измененный стул.
Больным с хроническими воспалительными болезнями толстого кишечника: парапроктит, язвенный колит и др.
Пациентам перед проведением ирригоскопии (рентгенологическое обследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества), колоноскопии (эндоскопия внутреннего слоя толстого кишечника).
Пациентам, у которых выделяется слизь или гной, кровь из толстого кишечника при акте дефекации.
Больным, которым удаляют полипы в толстом кишечнике.

Возможные противопоказания

Отказаться от проведения РРС следует:

Пациентам с тяжелым состоянием здоровья: болезни сердца и сосудов (инсульт, инфаркт), при острой дыхательной недостаточности и др.
Пациентам с острым геморроем, парапроктитом, колитом, анальными трещинами и т. д. Данные причины относят к относительным противопоказаниям.

В очень редких случаях РРС может вызвать такие осложнения как:

кровотечение (во время проведения биопсии или удаления полипа);
перфорация стенки кишечника (прорыв).

Подготовка и техника проведения процедуры

Несколько дней до процедуры следует придерживаться специального рациона. Необходимо исключить грубую волокнистую пищу. То есть отказаться от сырых овощей и фруктов, зерновых, пряностей, бобовых, шоколада, кофе.

Стоит исключить алкоголь, газированные напитки, сдобу, орехи. Употреблять следует легкоусвояемую и быстро перевариваемую пищу:

нежирное мясо и рыбу;
варенные овощи;
печеные фрукты;
кисломолочные продукты;
травяной чай.

Такая непродолжительная диета (1-2 дня) будет способствовать снижению газообмена, нормализации работы кишечника, уменьшению шлакообразования.

До проведения ректороманоскопии кишечника необходимо провести очистку кишечного тракта от каловых масс. Наличие их может привести к тому, что врач не обнаружит полип небольшого размера, рубец или трещину в стенке кишечника. Для очищения кишечника можно использовать несколько методов:

Постановка очистительных клизм. Для проведения используют кружку Эсмарха и кипяченую воду комнатной температуры. Накануне манипуляции в 16:00-18:00 часов ужинают, после можно пить воду в неограниченном количестве, разрешен сладкий чай и сухари. В 20:00-21:00 час проводят очистительную клизму, двукратно, объемом в 1 л воды каждая постановка, интервал времени — 20-60 минут. Нередко врачи рекомендуют за несколько часов до клизмы принять во внутрь касторовое масло (2 ложки) или сернокислую магнезию (150 мл). Наилучшая для клизмы поза — лежа на левом боку. Кружка Эсмарха подвешивается на высоту от 1 м, наконечник трубки смазывается жидким вазелином или маслом и вводится в анальное отверстие, после можно открыть клапан. Предварительно наклонив трубку вниз, нужно спустить некоторое количество жидкости, чтобы в кишечник не попал воздух. С той же целью некоторое количество жидкости должно оставаться в кружке. Введенную жидкость следует удерживать до 10 минут. Клизма проведена эффективно, когда начинает выходить прозрачная жидкость (возможна примесь слизи). В день проведения РРС клизму снова ставят за 3-4 часа до начала обследования, за час до манипуляции можно выпить сладкий чай. Данный метод не подходит пациентам с геморроем, трещинами, язвами.
Использование микроклизм. Это одноразовые спринцовки с готовым раствором слабящего действия (Клин Энема, Микролакс). Накануне, как и при очистительных клизмах, необходим легкий ужин, после 2-4 часов двукратная постановка микроклизм с интервалом 20-30 минут. В день обследования за несколько часов также ставят 2 микроклизмы. После постановки микроклизмы следует проводить массаж живота по часовой стрелке и ходить, акт дефекации наступает в течение 15 минут.
Консервативный метод (использование слабительных препаратов). В качестве слабительного можно использовать препарат Дюфалак (лактулоза — действующее вещество, препарат с осмотическими свойствами, работает путем перевода жидкости в кишечник, что способствует акту дефекации), Фортранс (способствует мягкому и безопасному очищению кишечника, не нарушает естественную микрофлору) и др. Накануне процедуры вечером (18:00-19:00 часов) нужно употребить 2-2,5 л кипяченой воды, в которую предварительно добавить 150 мл Дюфалака, после желательно не есть. В день обследования лучше обойтись без завтрака, можно пить сладкий чай и кушать сухари. Накануне вечером Фортранс разбавляют в одном литре кипяченой теплой воды, выпивают мелкими глотками (препарат способствует разжижению каловых масс, потому лучше чтобы этот процесс шел постепенно). Через минут 20 следует выпить следующую порцию воды с препаратом. Необходимое количество нужно рассчитать с учетом веса пациента. Округлять количество следует в большую сторону.

Способ очищения выбирается согласно индивидуальным особенностям пациента, с учетом состояния его здоровья, под контролем врача.

Проведение процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится исключительно в амбулаторных условиях компетентным медицинским сотрудником. Данная манипуляция зачастую проводится после .

Эта предшествующая РРС манипуляция проводится с целью:

Подготовки анального канала к введению ректороманскопа. В процессе пальцевого исследования происходит расширение сфинктера и смазывание стенок прямой кишки, что обеспечит безболезненность РРС.
Определения позы, в которой лучше провести ректороманоскопию. Так, например, коленно-локтевая, при которой пациент встает на четвереньки, опираясь на левое плечо. При такой позиции изгиб сигмовидной кишки несколько выпрямляется, что облегчает введение ректорманоскопа и снижает риск повреждения складок слизистой. Другая поза, которую используют при тяжелом состоянии пациента, лежа на левом боку, прижимая ноги к животу. Эта поза усложняет проведение РРС, т.к. соседние органы сдавливают прямую кишку. Для возможности проведения ректороманоскопии в позе лежа на боку в просвет кишечника с помощью инсуффлятора вводится воздух.
Выявления противопоказаний к проведению РРС: трещины анального отверстия, большое скопление геморроидальных узлов и др.
Определения подготовленности кишечника: наличие каловых масс.
Постановки предварительного диагноза.

Пальцевое обследование начинают с пальпации задней стенки анального канала, переходя на переднюю стенку. Эта пальпация нужна для определения эластичности, подвижности, характера складчатости слизистой оболочки и для выявления аномальных изменений в слоях анального прохода.

Далее переходят непосредственно к РРС. Местное обезболивание обычно проводить нет надобности, исключением можно считать наличие трещин или других ран в области анального отверстия. Пациент самостоятельно может попросить анестезию из-за страха боли. Прежде чем ввести ректоскоп, необходимо тщательно и обильно смазать стерильным жидким вазелином или маслом (миндальное, растительное и др.) задний проход. После введения в анальный канал тубуса ректоскопа на 4-5 см, в него подают воздух, чтобы расправить складчатость слизистой. С этого момента врач-проктолог будет вести манипуляцию, контролируя ее визуально, приставив глаз к тубусу.

Пациент должен быть оповещен, что по мере углубления , у него будет возникать позыв к акту дефекации, при этом он должен сохранять спокойствие. Крайне важно, чтобы кишечник находился в расслабленном состоянии, когда ректоскоп будет на уровне изгиба кишечника. В большинстве случаев это на уровне 12-15 см от анального отверстия. В случае напряженности кишечника, он может быть травмирован и дальнейшее продвижение ректороманоскопа будет затруднено. Пациенту следует знать о возможных болевых ощущениях и дискомфорте внизу живота из-за вдувания воздуха в кишечный тракт. Если боль будет нестерпимой, манипуляцию следует прекратить.

В процессе РРС помимо инсуффлятора (нагнетатель воздуха), может понадобиться электроотсос. Данный прибор применяют для удаления крови, слизи или каловых масс, мешающих тщательному обследованию кишечника. Когда в ходе манипуляции обнаруживаются какие-либо образования, проводят также биопсию. Для этого биопсийными щипцами, специальной щеткой и ватным тампоном иссекается часть ткани образования.

После этот материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование под микроскопом, чтобы определить характер образования: доброкачественное или злокачественное. Если РРС проводят для лечения, например, для удаления полипа, то используют коагуляционную петлю. Ректороманоскопия кишечника — очень информативная, достаточно простая и часто проводимая врачами-проктологами процедура.

Метод диагностики кишечника с использованием специального оборудования в медицинской практике носит название ректоскопия прямой кишки. Процедура позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях и получить данные о состоянии ректосигмоидного отдела толстой и прямой кишки. Обследование выполняется с помощью ректоскопа. В медицинских пособиях и справочниках можно встретить и другое название процедуры - ректороманоскопия. Оно считается более точным, но допустимы оба варианта.

Особенности диагностики

Пациентам с нарушениями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта этот вид исследования назначается в обязательном порядке. Он признан самым информативным по сравнению с другими способами диагностики. Опасения пациентов по поводу возможных болезненных ощущений беспочвенны: осмотр кишечника с применением инструментов - не очень приятный, но безболезненный процесс.

После ректороманоскопии пациенты отмечают: их страхи по поводу того, что ректоскопия - это больно, не имели под собой оснований. Иногда при нагнетании воздуха в прямую кишку может возникать дискомфорт. Взрослым пациентам ректоскопию делают без анестезии, детям - под наркозом, с применением детских ректоскопов, для которых предусмотрены сменные тубусы различного диаметра.

Оба вида диагностики призваны проанализировать состояние кишечника и понять, требуется ли больному лечение. Но для колоноскопии используется не ректоскоп, а другое устройство, поэтому область исследования немного отличается.

Ректоскопия представляет собой осмотр прямой кишки и участка сигмовидной кишки, а колоноскопия позволяет оценить состояние толстой кишки по всей ее длине. Врач назначает вид диагностического исследования с учетом результатов анализов, симптоматики и общего состояния пациента. Когда есть подозрения на наличие серьезной патологии, специалист может назначить обе процедуры, а для профилактики целесообразно ограничиться ректоскопией.

Устройство ректоскопа и цель его применения

Внешне ректоскоп представляет собой прямую металлическую трубку. Инструмент оснащается сменными тубусами различной длины и диаметра, системой подсветки и световодами. Выпускаются ректоскопы разной длины, также они могут иметь незначительные отличия в конструкции, но на эффективность обследования это не влияет. Главное, чтобы ректоскопия проводилась тщательно обработанным инструментом со стерильным наконечником, иначе можно занести инфекцию в кишечник.

В проктологической практике применяются не только жесткие, но и гибкие эндоскопические инструменты. Они позволяют обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 30 см от заднепроходного отверстия или дальше.

Ректороманоскопия дает возможность не только визуально изучить состояние стенок кишок, но и лечить некоторые патологии. Цели применения ректоскопа:

обнаружение и извлечение посторонних предметов;
взятие образцов ткани для биопсии;
эндоскопическое лечение ректоцеле;
электродеструкция тканей при кровотечениях;
удаление полипов;
диагностическое (профилактическое) обследование.

С помощью осмотра кишечной полости можно точно установить, требуется ли больному лечение колита или другого заболевания.

Ограничения к проведению исследования

Женщинам во время менструаций врачи иногда не рекомендуют проводить . В таком случае процедуру можно провести за неделю до начала месячных или через несколько дней после их окончания.

Строгого ограничения на этот счет нет, однако ректороманоскопия, проведенная в разные фазы менструального цикла, покажет неодинаковые результаты. Когда в кишечнике есть кровоточащие полипы или кистозные образования багрово-синюшного оттенка, они просматриваются лучше, если исследование выполняется непосредственно во время месячных.

Обследовать пациентку во время беременности можно лишь в том случае, если польза процедуры превышает возможный риск для развивающегося плода. При этом гастроэнтеролог и эндоскопист должны дать разрешение на то, чтобы провести осмотр кишечника. Обследование рекомендуется проводить не позднее первого триместра беременности.

Показания к ректоскопии

Прежде чем назначить обследование кишечника путем ректороманоскопии, врач тщательно осматривает пациента и задает ему ряд вопросов, чтобы понять, какую картину имеет симптоматика. Пациентам старше 40 лет осмотр кишечника чаще назначается в профилактических целях, а также для своевременного обнаружения рака прямой кишки. Показаниями к ректороманоскопии служат следующие факторы:

геморроидальные узлы во внутренней области заднепроходного отверстия;
слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки;
частички крови в фекальных массах;
болезненные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки;
боль и дискомфорт при дефекации;
частые запоры, диарея;
затрудненное опорожнение кишечника.

Если больной жалуется на один или несколько подобных симптомов, исследования назначаются в обязательном порядке. При обнаружении серьезной патологии врач подбирает средства терапии. Осмотр кишечника дает возможность выявить ряд опасных заболеваний и нарушений, в числе которых гнойные процессы, эрозия, колит, амебиаз, сфинктерит. Также по итогам ректоскопии может быть назначено оперативное лечение ректоцеле, если выяснится, что указанная патология имеет место.

Как проводится диагностика кишечника?

При проведении ректоскопии кишечника пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому процедура выполняется без анестезии. Обследуемый полностью раздевается ниже пояса и ложится на кушетку или смотровой стол.

Для осмотра необходимо опереться на колени и локти, прогнуть спину, или упереться ладонями в поверхность стола (кушетки), согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Такая поза облегчает проведение процедуры с использованием тубуса, который вводится из прямой кишки в сигмовидную.

Если доктор использует ректоскоп, пациент может находиться в положении лежа на боку. Перед ректоскопией врач исследует прямую кишку пальцами, надев перчатки. После этого, чтобы прямая кишка распрямилась, в нее вводится некоторое количество воздуха. В анус пациента вводится ректоскоп, наконечник которого смазан гелем или вазелином. Специалист плавно вращает прибор и одновременно вводит его в просвет кишечника, продолжая подавать воздух. При использовании инструментов последнего поколения полученные данные сразу выводятся на монитор, и за процедурой могут следить несколько специалистов.

Как подготовиться к обследованию?

Пациент самостоятельно подготавливается к осмотру в домашних условиях. Подготовка к ректоскопии заключается в том, что необходимо перейти на особый рацион питания, указанный врачом. Осмотр выполняется натощак, поэтому накануне следует очистить кишечник при помощи клизмы. Особенности питания перед ректороманоскопией:

за сутки нужно перестать есть каши, хлеб, мучное, горох, фасоль, фрукты и овощи;
необходимо соблюдать бесшлаковую диету;
следует исключить любые продукты, способные спровоцировать вздутие.
рекомендуется употреблять в пищу тушёные или сваренные на пару продукты (нежирное мясо, рыбу), манную и рисовую кашу, мягкий сыр, мясной бульон.

Ужин накануне ректороманоскопии должен состоять только из некрепкого чая. На следующее утро, в день процедуры, можно съесть немного нежирного творога, но лучше ограничиться стаканом чая.

На ночь перед назначенным осмотром пациент должен сделать себе очистительную клизму, и такую же процедуру нужно провести утром, за 2 часа до обследования кишечника. В случае непереносимости клизмы (или по другой причине) очистку можно заменить приемом одного из препаратов, обладающих слабительным действием.

Врач может назначить Микролакс или Фортранс, а как правильно их применять, подробно рассказано в инструкции. Фортранс в количестве 2 пакетика разводится в 3 л мягкой профильтрованной воды комнатной температуры. Это количество препарата пациент должен выпить небольшими порциями в течение дня накануне обследования.

Противопоказания и осложнения

Перечень противопоказаний к проведению ректоскопии:

2-й и 3-й триместры беременности;
симптомы воспалительного процесса в брюшной полости;
заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, включая сердечную и дыхательную недостаточность, ишемическую болезнь;
обострение гранулематозного энтерита, неспецифического язвенного колита.

Осложнения после процедуры случаются не чаще, чем при других подобных обследованиях. Если специалист будет недостаточно аккуратен или по причине особенностей прямой кишки пациента может возникнуть слабое кровотечение. Стоит ожидать, что оно прекратится без дополнительных мер, но, если этого не произойдет, специалист должен назначить терапию.

Больные со склонностью к аллергическим проявлениям вскоре после процедуры могут заметить высыпания, отечность и почувствовать повышение температуры. Также могут обостриться хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно часто негативные реакции организма возникают в связи с использованием седативных средств и анальгетиков.

К числу редких осложнений относят повреждение стенки прямой кишки. Если ткани будут задеты, пациенту потребуется немедленная операция. После окончания осмотра кишечника больной должен следить за своим состоянием. Если начнутся боли в животе или повысится температура, нужно обратиться к врачу. Связаться со специалистом надо и при возникновении повышенной потливости, озноба, кровотечения из анального отверстия. Перечисленные симптомы могут проявиться не сразу, а спустя 4–5 дней после ректороманоскопии.

Меры предосторожности, которые должен соблюдать пациент:

в течение нескольких часов после исследования не следует садиться за руль;
беременная женщина должна до процедуры сообщить лечащему врачу или медсестре о своем положении;
на протяжении 2-х часов после ректороманоскопии следует воздержаться от приема пищи и употребления жидкости (воды, чая и т. д.);
о любых подозрительных ощущениях и симптомах, возникших после осмотра, пациент должен проинформировать врача;

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия). Ректороманоскопия кишечника – достоверный, точный и эффективный метод обследования. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – ректороманоскопа (трубка длиной 25-25 см и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки. Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель – 35 см от анального отверстия). Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования. К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
тубусы различной длины;
окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

удалять полипы;
проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
извлекать инородные тела;
проводить прижигание патогенных образований;
сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.

Показания/противопоказания

Проведение процедуры показано при запорах и диарее.

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

боль в области анального прохода;
длительное чередование запора и диареи;
болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
внутренние анальные кровотечения;
выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
наличие инородного тела в анальном отверстии;
онкологические заболевания кишечника;
воспалительные патологии кишечника;
трещины внутренних проходов;
наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

трещины анального отверстия;
кровотечения в анальной области;
острые инфекционные процессы брюшной полости;
патологии сердечно-сосудистой системы;
гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Важно соблюдать перед обследованием диету.

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут. Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости. Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально. Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”). Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Техника проведения

Врач перед ректороманоскопией проводит осмотр методом пальпации.

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса. После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу. Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Проведение в детском возрасте

Перед процедурой ребенка важно подготовить психологически.

Эндоскопия кишечника в детском возрасте – редкое явление. Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии. Показания к проведению РРС:

анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
выпадение геморроидальных узлов;
выпадение новообразований (опухолей);
дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
хронические воспаления кишечника;
формирование опухолей;
сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов. Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс. Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры – . Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость. На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий. Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

вздутие;
незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
тошнота.

Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

В 9 из 10 случаев после проведения ректороманоскопии удается выявить заболевания прямой кишки как на ранней стадии, так и в запущенной форме. Ректороманоскопия (ректоскопия) – это метод эндоскопического обследования, осуществляется через задний проход специальной трубкой – ректороманоскопом. Обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и визуально охватить нижний отдел сигмовидной кишки.

Этот метод диагностики считается наиболее достоверным, и является обязательным этапом проктологического обследования. Ректороманоскопия охватывает до 35 см от заднего прохода в сторону сигмовидной кишки, и при умелом обращении проктолога проходит для пациента безболезненно. Все чаще ректоскопия назначается с целью профилактического осмотра для лиц, достигших 40 лет и находящихся в группе риска. Другие показания связаны с воспалительными заболеваниями и появлением неприятных симптомов.

Техника проведения процедуры

Разберем, что собой представляет трубка для обследования, и в каких целях врач ее использует? Ректороманоскоп – прибор для эндоскопической диагностики. Состоит он из металлического тубуса 25 см длиной и 20 мм в диаметре. Тубус имеет в своем составе осветительный прибор и систему подачи воздуха. Когда кишка готова к осмотру, систему подачи воздуха отсоединяют и заменяют окуляром. В таком виде прибор готов выполнять свою функцию, и проктолог начинает осмотр.

Таким образом, врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, кровеносные сосуды, цвет и блеск кишки. Одинаково хорошо на обследовании кишечника видно небольшие трещины, узелки и даже опухоль. В случае подозрения на опухоль есть показания взять небольшой кусочек слизистой оболочки для уточнения диагноза.

Все это длится не больше пяти минут и выполняется в амбулаторных условиях по стандартной схеме.

Разобрав всю схему обследования можно понять, что процедура не требует анестезии, все проходит безболезненно. Исключением может быть сильное воспаление кишки и при раздражении ректоромоноскопом могут возникать болезненные ощущения.

Когда нужна ректороманоскопия?

Если пациент приходит к проктологу с жалобами на боль и нарушение стула – это уже показания для эндоскопического осмотра.

Среди жалоб могут быть:

При кровотечении из прямой кишки пациент чаще поступает на скорой помощи, и после того, как кровотечение удалось остановить, пациента ждет полноценное обследования для выявления первопричины. То же самое происходит и с другими жалобами, за исключением острых состояний. Сначала пациента приводят в норму, и уже затем назначают все диагностические мероприятия.

Есть много неспецифических жалоб, которые настораживают, но не всегда прямо указывают на необходимость дополнительного обследования. В том числе и клиника геморроя.

Геморрой и ректороманоскопия

Внешний геморрой еще можно узнать на осмотре и начинать лечить. Но почему так часто лечение безуспешно? Все потому что внешний геморрой через время усложняется, переходит в комбинированную форму. Внутренние геморроидальные узлы уже сложнее увидеть без дополнительных приборов. На стенках прямой кишки их может быть несколько, и это не самое страшное.

Под прикрытием геморроя может быть совсем не воспаление, а трещины, полипы, опухоль прямой кишки. Нельзя уверено заявлять, что это геморрой, пока не видно реальной картины. А это возможно только после того, как была проведена ректороманоскопия или колоноскопия.

Не стоит скептически относиться к этой проблеме и называть геморрой безобидным заболеванием. Стоит только рассмотреть его симптомы – боль, проблемы с дефекацией, кровотечение. И тут важно задуматься – один ли геморрой вызывает подобные жалобы?

Геморрой, бесспорно, относится к основным показаниям, особенно осложненный в комбинированной форме. А прием внутренних слабительных препаратов (Микролакс, Флит) скрывает симптоматику, устраняя проявления, и только усугубляя основной недуг. И закончиться такое симптоматическое лечение, как показываю отзывы, может чем угодно.

Противопоказания

Это далеко не универсальный метод и во многом его обходит колоноскопия. В ряде случаев для получения информации недостаточно увидеть 35 см кишечника, а иногда и вовсе ничего нельзя увидеть. Проведение ректороманоскопии невозможно при острых состояниях, профузном кровотечении, парапроктите, острой трещине и сужении канала прямой кишки. Но эти противопоказания относительные, и, если обследование можно отнести на некоторое время, пациента выводят из острой стадии, после чего никаких препятствий для диагностики нет.

Пренебрежение этим или незнание реальной картины, может привести к неприятным последствиям. Не всегда ректоскопия проходит гладко и безболезненно, и самое опасное, что может ждать пациента физически – перфорация кишечника.

Самым большим психологическим барьером пациента остается боль. Именно страх боли мешает нормально подготовиться, потому задача медиков еще и объяснить, что ничего страшного во время обследования не случится. А если случится? В таком случае пациент получит психологическую травму и недоверие к медикам на всю оставшуюся жизнь. Стоит учитывать и детей, которым приходится проходить эту неприятную процедуру.

Происходит такое крайне редко, как показывают отзывы, но ко всему нужно быть готовым и сделать все для исключения подобных казусов.

Подготовка к обследованию

Подготовительный этап всегда занимает больше времени, нежели сама ректороманоскопия, и это очень правильно. Ректоскопия должна пройти быстро, а значит, ректороманоскопу ничего не должно мешать.

Правильная подготовка к ректороманоскопии совершается уже за три дня, начинается все с диеты, заканчивается очищением кишечника.

Соблюдение этапов подготовки обязательно и, если же не удалось сдержаться диеты, проктолог перенесет обследование.

Оценка результата обследования

Ректоскопия сигмовидной и прямой кишки является основным инструментом для описания доброкачественных и злокачественных процессов кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют всем в возрасте от 40 лет проходить диагностику, независимо от наличия симптомокомплекса.

Помимо онкологии ректоскопия выявляет эрозивные и язвенные процессы, но и это предраковые состояния, требующие немедленного лечения. Важное диагностическое значение имеет забор патологического материала, и с этим также справляется ректоскопия. Благодаря таким методикам удается начать своевременное лечение прямой кишки и постоянно следить за эффективностью терапии.

Альтернативные методы

Проведение ректороманоскопии не всегда подходит для полноценного обследования кишечника. Пациентам с неопределенной клинической картиной чаще назначается колоноскопия, и такое обследование более результативно для проктолога. Таким образом, есть шанс увидеть большую часть кишечника и поставить точный диагноз.

Нет сомнений, что ректоскопия выявит заболевание, но и нет гарантий, что патологический процесс ограничивается 35 см кишечника. Показания к диагностике кишки с каждым годом увеличиваются, а наиболее информативным методом остается колоноскопия.

Необязательно мучиться от боли и ждать кровотечения, ведь ректороманоскопия также относится к эффективным профилактическим мероприятиям. Благодаря этой процедуре люди со склонностью к онкологии могут регулярно обследоваться и чувствовать себе в безопасности.