Что за прививка d тест. Манту и Диаскинтест: что нужно знать родителям. Рентгенологическая диагностика туберкулеза

Многих людей интересует вопрос, что такое Диаскинтест и какую роль он играет в сокращении распространения туберкулеза. Для того чтобы ответить на этот вопрос, стоит знать, что туберкулез, это такая болезнь, которая часто не имеет никаких симптомов и больной даже не будет догадываться о том, что он инфицирован. Чтобы не допустить дальнейшего распространения болезни, существуют специальные методики, позволяющие определять микобактерии на ранней стадии заражения. Одной из таких методик является проба Диаскинтеста, которая имеет высокую степень точности.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Существует много способов передачи палочки Коха от больного человека к здоровому.

Данные бактерии могут передаваться:

по воздуху;
через предметы быта;
при личном контакте.

После попадания в организм, они могут оставаться там в течение длительного времени, никак себя не проявляя. Для того чтобы вовремя находить инфекционные бактерии были разработаны разные способы, одним из которых является прививка Диаскинтеста. Также как и проба Манту, которая успешно применяется почти целый век, Диаскинтест позволяет с большой точностью установить, присутствует или нет инфекция в организме у детей и у взрослых.

Данная туберкулинодиагностика имеет огромное значение, так как она направлена на снижение заболеваемости туберкулезом. Благодаря ежегодной постановке туберкулинового теста удалось в несколько раз снизить количество людей, страдающих данной болезнью. Большинство пациентов, инфицированных палочкой Коха, обнаруживаются на ранней стадии, что значительно облегчает лечение и повышает его эффективность.

Однако проба Манту, которая наиболее распространена, в последнее время вызывает много нареканий со стороны пациентов.

Она не только дает неприятные побочные эффекты у некоторых детей, но и часто показывает ложноположительную реакцию. Поэтому людям приходится практически ежегодно посещать тубдиспансер, где сдавать дополнительные анализы, а также снимок рентгена, чтобы подтвердить отсутствие у них туберкулеза.

Именно поэтому учеными был разработан новый препарат Диаскинтест, который может заменить Манту и отличается более точными результатами. Поэтому на вопрос, что такое проведение Диаскинтеста, можно смело говорить, что это тест на туберкулез.

Однако многие родители все равно задаются вопросом, требуется или нет их ребенку постановка Диаскинтеста. Но здесь даже не должно быть никаких вопросов, поскольку туберкулез – это очень опасное заболевание, которое требует решительных мер по предотвращению его распространения. Данная болезнь часто развивается бессимптомно и иногда достаточно единичного контакта с больным открытой формой туберкулеза, чтобы инфекционные микобактерии поселились в организме. Если начать лечение на ранней, латентной стадии болезни, существует 100% вероятность полного выздоровления. В противном случае терапия туберкулеза может длиться годами и не всегда успех окажется на стороне пациента. Однако выявить заболевание на латентной стадии без постановки туберкулиновой пробы бывает невозможно.

Состав Диаскинтеста и его отличие от пробы Манту

В основе Диаскинтеста находится белок, состоящий из двух антигенов, также присутствующих в вирулентных штаммах туберкулезных бацилл. После постановки Диаскинтеста у пациента в организме удастся обнаружить возбудителей болезни, находящихся в стадии развития. В таком случае реакция на Диаскинтест будет показывать положительные результаты. Если же возбудитель этого заболевания находится в скрытом состоянии, тест даст отрицательный результат. Можно не беспокоиться о том, что введение Диаскина способно спровоцировать заражение палочкой Коха, поскольку он не содержит в своем составе возбудителей болезни.

Диаскинтест отражает реакцию организма пациента на туберкулез, который может иметь активную и неактивную форму.

Положительный результат на данную пробу моно считать показанием к началу противотуберкулезной терапии, что позволит предотвратить переход болезни в открытую стадию.

Стоит помнить, что туберкулиновый тест Диаскином имеет свои преимущества и недостатки перед диагностикой Манту:

Преимущества – высокая избирательность и чувствительность, а также возможность контролировать результаты лекарственной терапии по изменению активности микобактерий.
Недостаток – ложноотрицательные результаты Диаскинтеста, которые могут наблюдаться, если пациент инфицирован таким возбудителем болезни, как M.bovis. Кроме этого, ложноотрицательный результат может возникать при обострении тяжелой формы туберкулеза на фазе распада.

Каждый, кто интересуется, где можно сделать Диаскинтест, должен знать, что его делают в детских учреждениях, поликлинике и тубдиспансере. Обязательная постановка теста детям необходима потому, что дети больше других восприимчивы заражению инфекционными микобактериями.

Как часто делают Диаскинтест

Определение инфекционных микобактерий Диаскинтестом можно проводить согласно следующим нормам здравоохранения:

обязательная ежегодная постановка всем детям от 8 до 17 лет;
если у Диаскинтеста результаты отрицательные, то дальнейшие пробы можно проводить спустя 2 месяца;
если перед Диаскином должна проводиться обязательная вакцинация, этот тест делают не раньше, чем через 30 дней после прививки;
после недавно перенесенных инфекционных болезней в острой стадии – исследование проводят через 30 дней;

пациентам, состоящим на учете в тубдиспансере, контрольное тестирование проводят 1 раз в 3-6 месяцев;
после получения положительного результата Манту Диаскинтест разрешается делать с годовалого возраста.

Диаскинтест проводят аналогично другим диагностическим тестированиям. Если кто-то интересуется, куда его ставят, то стоит знать, что укол можно ставить в любую руку, в область предплечья, стараясь снизить внешнее механическое раздражение кожи: правше – в левую руку, а левше – в правую.

Для подкожной инъекции Диаскина применяется туберкулиновый шприц с тонкой иглой. Опытный медицинский работник вводит дозу препарата в размере 0,1 мл, в руку, при этом пациенту нельзя стоять, он должен быть в сидячем положении. В первый день после укола у пациента появляется покраснение вокруг места инъекции, в размере 8-10 мм.

Не каждый знает, что делать после инъекции Диаскина. Здесь главное, соблюдать, чтобы пациент не чесал место укола и тем самым не спровоцировал раздражение.

Оценка Диаскинтеста

Читать результаты приступают спустя 72 часа после инъекции, по размеру инфильтрата (уплотнения), а также покраснения (гиперемии). При этом покраснение нужно учитывать только в том случае, если не возникло уплотнение (папула).

Если у пациента наблюдается положительная реакция, возникает инфильтрат, который может иметь любые размеры. Если же Диаскинтест отрицательный – уплотнение отсутствует, однако при этом разрешена уколочная реакция размером менее 2 мм.

Если же наблюдается покраснение без папулы на коже, это вызывает сомнение в результатах диагностического теста и требует дополнительных исследований.

Препарат Диаскинтест показывает 3 типа реакции:

Сомнительный результат теста – есть покраснение, но нет уплотнения.
Отрицательный – диаметр покраснения не более 2 мм или же оно полностью отсутствует, как и уплотнение.
Положительный – наблюдается уплотнение.

При положительной реакции Диаскинтеста норма выглядит следующим образом:

слабая – размеры уплотнения меньше 5 мм;
умеренная – размеры уплотнения 5-9 мм;
выраженная – размеры 10-14 мм;
гиперергическая – наблюдается уплотнение больше 15 мм, а также пузырьки, «корочки» и воспаление лимфоузлов.

Если сделанный тест показывает положительные или сомнительные результаты, пациенту проводят дополнительное исследование.

Реакция на туберкулезный тест по дням не несет особого значения, так как покраснение может наблюдаться как на первый, так и на второй день. Это не совсем хорошо, однако показанный результат может означать ложноположительную реакцию. По прошествии 3 суток реакция организма на Диаскин начнет спадать, поэтому оценку результатов произвести не получится.

Как расшифровать полученный результат

Как было сказано выше, Диаскинтест может показать различные результаты, каждый из которых имеет собственное значение.

Отрицательная реакция

точечный след от инъекции;
синяк размером до 2 мм от укола (иногда);
«пуговка» - бесцветное уплотнение кожи диаметром не больше 10 мм.

Ложноположительная или сомнительная реакция

Присутствует покраснение без наличия папулы.

В таком случае пациент направляется на дополнительное обследование в тубдиспансер, где ему назначают прохождение флюорографии, необходимые анализы, а также вторичное введение Диаскина спустя 2 месяца.

Положительная реакция

Наблюдается воспалительное уплотнение различного диаметра. Его наличие означает заражение пациента бациллами туберкулеза. При этом не имеет особого значения диаметр папулы, так как он будет означать только количество инфекционных бактерий, находящихся в организме. Чем сильнее размеры воспаления на месте инъекции, тем большее количество возбудителя присутствует в организме больного.

После получения положительного результата пациент ставится на учет в тубдиспансер и ему проводятся необходимые анализы, позволяющие установить стадию развития болезни и выработать индивидуальную схему лекарственной терапии, показывающую, как ее лечить.

Гиперергическая реакция

Это положительный результат, при котором наблюдается крупная папула размерами более 15 мм, с образованием раздражения кожных покровов и воспалением вокруг места инъекции.

Противопоказания к Диаскинтесту и побочный результат

Как и Манту, Диаскинтест обладает противопоказаниями, которые нужно учитывать при постановке, чтобы получить достоверный результат.

К ним относятся:

эпилепсия;
кожные заболевания;
аллергия;
вакцинация, включая прививку БЦЖ - за 1 месяц до введения Диаскина;
острые воспалительные инфекции – насморк, кашель, простуда и др.;
острая стадия хронической болезни.

Так как Диаскинтест характеризуется своими противопоказаниями, многие люди интересуются, как проводят данную диагностику – натощак или нет, что можно и что нельзя есть.

Однако, как и при Манту, здесь нужно соблюдать некоторые правила:

нельзя чесать и растирать место инъекции;
запрещается наносить на место инъекции косметические и другие средства;
смазывать место инъекции лекарственными препаратами;
перевязывать уколочное место бинтом, а также заклеивать лейкопластырем;
разрешается мочить, но нельзя купаться в открытых водоемах.

Если нарушать данные правила, может возникнуть воспаление места Диаскинтеста, в результате чего врач неправильно оценит полученный результат.

Диаскинтест не дает человеку никаких осложнений, так как входящие в состав препарата вещества не несут вред, не только взрослым, но и детям.

Побочные явления после постановки теста возникают довольно редко и выражаются основными признаками интоксикации, к которым относятся:

головные боли;
общее недомогание;
повышенная температура;
синяк после инъекции.

Каждый желающий, кто беспокоится о своем здоровье, может самостоятельно сдать Диаскинтест, стоимость которого вполне доступна. Однако всегда нужно помнить, что иногда бывают ошибки и многих интересует вопрос, сколько процентов точности дает этот метод. Стоит знать, что чувствительность Диаскинтеста составляет примерно 80%, тогда как его точность – почти 100%. Исходя из этих данных видно, что Диаскинтест намного точнее, чем Манту, и он даже может показать заболеет ли человек туберкулезом спустя 1-2 года.

«» - аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli ВL21 (DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол). Содержит два антигена, присутствующих в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ.

Способ применении и дозировка диаскинтеста . Препарат вводят строго внутрикожно. Кожную пробу проводит по назначению врача обученная медицинская сестра, имеющая допуск к проведению внутрикожных тестов. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности.

Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают 70% этиловым спиртом и прокалывают отдельной иглой для внутримышечного введения, которую после каждого забора препарата в шприц оставляют в пробке флакона, накрыв стерильной салфеткой. Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более двух часов, Шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) препарата «ДИАСКИНТЕСТ», надевают на него иглу и выпускают раствор до метки 0,1 мл.
Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата «ДИАСКИНТЕСТ»
При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета,
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов диаскинтеста . Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья} размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:
* отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;
* сомнительной - при наличии гиперемии (любого размера без инфильтрата) или инфильтрата размером 2-4 мм;
* положительной - при наличии инфильтрата размером 5 мм и более,
При размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата реакция на препарат считается гиперергической,
Лица с сомнительной и положительной реакцией на «ДИАСКИНТЕСТ» обследуются на туберкулез.
У лиц на ранних стадиях туберкулезного процесса, у больных с тяжелым течением туберкулеза, а также с сопутствующими заболеваниями (СПИД, вирусные гепатиты и др.) реакция на пробу с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ*» может быть отрицательной. В отличие от реакции замедленного типа кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают

В учетных документах отмечают:
а) название препарата;
б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности;
в) дату проведения пробы;
г) введение препарата в левое или правое предплечье;
д) результат пробы

Противопоказания для постановки пробы:
- острые и хронические (в период обострения инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
* соматические и др, заболевания в период обострения;
* распространенные кожные заболевания;
* аллергические состояния;
* эпилепсия.

В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Побочное действие диаскинтеста . У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами . Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ*» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ*» осуществляют не ранее чем через месяц после прививки.

Форма выпуска . По В мл (30 доз) в стеклянных флаконах, укупоренных пробками резиновыми с обкаткой колпачками алюминиевыми с контролем первого вскрытия,
1 или 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной,
] или 2 контурные ячейковые упаковки с 5 флаконами или 1 контурная ячейковая упаковка с 1 флаконом вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Срок хранения : 2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия транспортировки и хранения . Препарат транспортируют и хранят в соответствии с СП 33.2Л 24843 при температуре от 2 до 80 С Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Информация предоставлена для специалистов здравоохранения. Для получения полной информации о препарате «ДИАСКИНТЕСТ*» необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Диаскинтест высокочувствителен:
Положительная реакция наблюдается у 98-100 % больных активным туберкулезом и у лиц с высоким риском его развития (р<0,05)

Диаскинтест высокоспецифичен:
Специфичность теста составляет 90-100% (р < 0,05)*.
Препарат не вызывает реакции, связанной с БЦЖ- вакцинацией!.

Конкурентные преимущества диаскинтеста

«ДИАСКИНТЕСТ»» - аллерген, представляет собой комбинацию двух рекомбинантных белков ESAT6/CFP10. В геноме M.tuberculosis присутствует область RD1, содержащая гены, кодирующие синтез белков ESAT6 и CFP10 (определяют вирулентные свойства M.tuberculosis).
Область RD1 отсутствует в геноме M.bovis BCG. Данное различие лежит в основе принципа действия препарата «ДИАСКИНТЕСТ*» и определяет его высокую чувствительность и специфичность в сравнении со стандартным туберкулином ППД-Л2.

* Кожная проба с препаратом «Диаскинтест*» - новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / Под ред. академика РАН и РАМН М. А. Пальцева, - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 176 с.

Основные медицинские преимущества препарата «ДИАСКИНТЕСТ®»:
позволяет четко дифференцировать различные виды аллергических реакций: поствакцинальную, инфекционную и неспецифическую, вызванную нетуберкулезными микобактериями;
обладает высокой чувствительностью
и специфичностью при минимальной частоте избыточно сильных реакций;
не вызывает иммунной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ;
тест прост в постановке (идентичен технике проведения пробы Мантуе ППД-Л2,оценка результатов проводится через аналогичный период времени (72 часа)).

«ДИАСКИНТЕСТ®» применяется во всех возрастных группах с целью:
диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;
дифференциальной диагностики туберкулеза;
дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

Сравнительная характеристика «ДИАСКИНТЕСТ®» и «Туберкулина 2ТЕ ППД-Л»*

* Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» - новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / Под ред. академика РАН и РАМН М. А. Пальцева, - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 176 с.

Чувствительность и специфичность «Диаскинтест®» и 2ТЕ ППД-Л:

Чувствительность

Специфичность

Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л не выявляет четких различий между активной и неактивной формами заболевания

Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л дает положительный результату БЦЖ-вакцинированных лиц

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия. В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей. Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей. Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%. Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

О вакцинах и диагностических пробах

прививка от туберкулёза.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Общие показания к проведению Диаскинтеста

выявление резвившегося заболевания лёгких;
оценка выраженности туберкулёза;

Благодаря данному методу можно не только обнаружить злополучную бактерию, но и определить степень активности возбудителя.

дифференциальная диагностика заболевания;
отличие поствакцинальной аллергии от инфекционного процесса;
выявление детей с высоким риском развития болезни;
в составе комплексной оценки эффективности проводимого лечения.

Многие родители считают Диаскинтест прививкой и боятся осложнений вакцинации. На самом деле различия между прививкой и диагностической пробой огромные. При вакцинации БЦЖ вводится ослабленный, но живой микроорганизм, который способствует выработке иммунитета против туберкулёза. При проведении проб оценивается реакция на вводимое вещество, но защиты от болезни не образуется. Тесты проводятся внутрикожно, а побочные реакции встречаются крайне редко.

Как проводится Диаскинтест?

Перед постановкой пробы ребёнок должен быть обязательно проконсультирован врачом. Проведение теста идентично постановке пробы Манту. Для этого также используют туберкулиновые шприцы и короткие иглы, а сама инъекция проводится внутрикожно.

Медицинская сестра набирает в шприц 2 дозы диагностического средства, одну из которых выпускает на стерильный ватный тампон. Таким образом достигается более точное дозирование препарата. Затем медработник определяет место постановки пробы – среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Кожа малыша обрабатывается спиртом, после чего вводится 0,1 мл Диаскинтеста.

В месте введения диагностического вещества появляется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм.

В основе проведения пробы Диаскинтест лежит специфическая аллергическая реакция, позволяющая выявить чувствительность организма к микобактериям. Поэтому детям, склонным к появлению любых видов аллергий, показано применение десенсибилизирующих препаратов до и после проведения теста.

Как оценивать реакцию на Диаскинтест?

Чтобы понять, как организм ответил на введение препарата, через 72 часа после постановки пробы прозрачной линейкой определяется размер уплотнения и оценивается результат:

Отрицательная реакция.

По прошествии назначенного времени на коже ребёнка не определяются следы инъекции. Допустимо образование небольшой «уколочной реакции», до 2 мм, в месте постановки пробы. Отрицательные результаты Диаскинтеста указывают на отсутствие микобактерий в организме ребёнка, что является нормой у детей. Малыш не относится к группе риска по развитию туберкулёза.

Сомнительная реакция.

Иногда в месте введения препарата образуется покраснение, но выраженного уплотнения тканей нет. Это указывает на необходимость дополнительного обследования ребёнка, проведение других методов диагностики.

Положительная реакция.

Если на коже ребёнка образовалось уплотнение, папула любого размера, можно говорить о положительном результате теста. Чем больше величина элемента, тем более выраженной считается реакция.

В случае обнаружения у малыша положительной реакции Диаскинтеста, родители не должны отчаиваться. Хотя тест считается высокоинформативным, всё же встречаются случаи ложноположительных результатов пробы. В любом случае окончательный диагноз и необходимость лечения определяются врачом после проведения дополнительных методов обследования.

Противопоказания к Диаскинтесту

Но не всегда проведение диагностической пробы возможно. Как и любой препарат Диаскинтест имеет свои противопоказания к применению:

инфекционные, атопические и злокачественные болезни кожи;
аллергические болезни в стадии обострения;
обострение хронических заболеваний или острые признаки недуга;
эпилепсия;
инфекционные заболевания (проведение пробы возможно только через месяц после клинического выздоровления больного);
тест противопоказан, если после последней вакцинации прошло менее месяца.

Побочные реакции на Диаскинтест

Проба хорошо переносится детьми, и нежелательные реакции возникают в очень редких случаях. Из возможных негативных проявлений производитель препарата указывает головную боль, слабость, повышение температуры тела. В некоторых случаях в месте введения препарата образуется гематома. Синяк мешает оценить результаты теста и повышает риск диагностических ошибок. Образование гематомы обычно связано с неправильной техникой постановки пробы.

Часто задаваемые врачу вопросы

Поскольку Диаскинтест используется сравнительно недавно, у родителей маленьких пациентов возникает много вопросов о диагностической пробе. Рассмотрим самые распространённые из них:

С какого возраста разрешено проводить Диаскинтест?

Производитель отмечает возможность применения внутрикожной пробы у всех возрастных групп, указывает на отсутствие каких-либо ограничений по возрасту.

Согласно клиническим рекомендациям здравоохранения России всем малышам от года до 7 лет рекомендовано ежегодное проведение пробы Манту. В случае отсутствия у ребёнка, диагностическую пробу проводят 2 раза в год, начиная с 6 месяцев, до момента проведения вакцинации против туберкулёза.

Если у малыша до 7 лет выявлена положительная реакция на проведение пробы Манту, врач-фтизиатр может рекомендовать дополнительную постановку Диаскинтеста. После достижения ребёнком возраста 8 лет и вплоть до 17, показано проведение Диаскинтеста каждый год.

Можно ли делать обе диагностические пробы в один день?

В случае появления сомнений у врача-фтизиатра в достоверности пробы Манту, доктор может порекомендовать сделать обе реакции. Специалисты разрешают одновременное выполнение пробы Манту и Диаскинтеста, при условии постановки тестов на разных руках.

Не опасно ли попадание воды на место постановки пробы?

Все слышали, о том, что мочить пробу Манту не стоит, а как обстоят дела с Диаскинтестом? Хотя вода, в большинстве случаев, не оказывает никакого негативного действия и не влияет на результаты обоих проб, всё же стоит проявить осторожность.

Купание в бассейне, активное мытьё рук с моющими средствами, использование пластыря — могут вызвать раздражение и зуд, а затем – неспецифическую аллергию. Правильно оценить результат в таком случае не удастся. Поэтому врачи рекомендуют родителям быть внимательными к детям, не разрешать чесать место инъекции и не использовать средства, вызывающие раздражение и аллергию.

Можно ли сочетать проведение пробы Диаскинтеста и прививок?

Диагностический тест нужно оценит до введения очередной прививки, поэтому лучше сначала провести диагностику, а затем вакцинироваться по календарю. В случае, если малышу была недавно сделана прививка, нужно отложить диагностику туберкулёза на месяц. По истечении этого срока стоит провести Диаскинтест, тогда его результаты будут достоверными.

Что делать, если пришло время делать пробу, а малыш заболел?

При склонности к аллергическим реакциям у ребёнка нужно заранее подготовиться к проведению пробы – давать крохе десенсибилизирующие препараты за 5 дней до постановки теста и 2 дня после него. Если ребёнок состоит на учёте у аллерголога, например, с , нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед проведением диагностики.

Разрешено ли проведение пробы ребёнку в поликлинике, если садик закрыт на карантин?

В случае обнаружении в дошкольном учреждении инфекционного заболевания обязательно проводятся карантинные мероприятия. Даже если кроха выглядит здоровым, нужно дождаться окончания вынужденного перерыва и затем провести пробу.

Стоит ли придерживаться диеты во время проведения диагностики туберкулёза?

Производитель препарата не указывает на необходимость ограничивать какие-либо продукты при введении Диаскинтеста. Врачи же советуют не употреблять пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции у ребёнка. Нужно избегать любого контакта с потенциально опасными веществами, не только в продуктах, но и в окружающей среде. Особенно это касается детей, склонных к проявлениям гиперчувствительности.

Безопасно ли использовать Диаскинтест в детской практике?

В случае правильно введения препарата, соблюдения верной дозировки, проба не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Родители должны понимать, что Диаскинтест, как и любой антиген, может вызывать общие реакции в виде слабости, головной боли, лихорадки. Но такие проявления возникают в редких случаях и вреда организму не причиняют.

Какой должен быть результат проб у здорового человека?

Реакция на Диаскинтест должна быть отрицательная не зависимо от возраста и факта иммунизации ребёнка. С Манту дела обстоят иначе – у малыша, которому ещё не ввели прививку БЦЖ, туберкулиновая проба должна быть отрицательная. После проведения вакцинации реакция становится слабоположительной или положительной, что указывает на образование иммунитета против туберкулёза.

Увеличение папулы от пробы Манту может возникнуть сразу после проведения БЦЖ и считается поствакцинальной реакцией. Если после прививки прошло несколько лет, а результат пробы резко изменился, малышу требуется дополнительное обследование, проведение проб и рентгенографии органов грудной клетки.

Можно ли на основании диагностических проб назначать профилактическое лечение против туберкулёза?

С появлением новой диагностической пробы уменьшилось количество необоснованно назначенного лечения. Дети с положительной пробой Манту и отрицательным Диаскинтестом абсолютно здоровы, а их иммунитет работает.

Массовое применение противотуберкулёзных средств приводит к повышению устойчивости микобактерий и развитию особо опасных форм заболевания. Назначать профилактическое лечение должен врач-фтизиатр после тщательного лабораторного и инструментального обследования ребёнка.

Заключение

Профилактике туберкулёза уделяется много внимания в нашей стране. И не удивительно, ведь болезнь намного проще предупредить, а в случае заражения инфекцией нужно вовремя назначить должное лечение. Поэтому всем малышам проводятся вакцинация БЦЖ и диагностические пробы.

Применение нового вида диагностики – Диаскинтеста позволяет более точно выявить заболевание. Данный метод достаточно специфичный, а его достоверность приближается к 100% , что помогает определить туберкулёз на ранних стадиях и разобраться в необходимости лечения инфекционного заболевания. Понимая важность проведения диагностических проб и вакцинации, зная, что такое Диаскинтест, прививки, родители смогут уберечь своего ребёнка от такого опасного заболевания как туберкулёз.

Препарат Диаскинтест предназначен для выявления туберкулеза. Это эффективная альтернатива пробе Манту. Но на Диаскинтест противопоказания имеются и у взрослых, и у детей. С ними обязательно нужно ознакомиться перед применением. Тем более что чаще всего ставить Диаскинтест приходится именно детям. Ниже будет перечислено, какие имеются противопоказания к препарату Диаскинтест, с какого возраста можно делать его, какую реакцию может давать препарат и т.д.

Что такое Диаскинтест

Самыми популярными методами определения туберкулеза считаются проба Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест - это препарат, который прошел все проверки и зарекомендовал себя как эффективное средство для выявления болезни. Он состоит из 2-х частей. Основу составляет рекомбинированный белок. В его молекулярную структуру встроены 2 антигена, связанные друг с другом. Они имеют специфическую формулу, которая соответствует только туберкулезу. Если в организме имеется туберкулезная палочка, то антигены дают соответствующую иммунную реакцию. Диаскинтест практически не выдает ложноположительных результатов.

Проба Диаскинтестом может проводиться как у маленьких детей с одного года, так и у взрослых. Она способна диагностировать не только само заболевание, но и его активность. Определяет Диаскинтест и то, насколько результативна терапия от туберкулеза, выявляет поствакцинальную или инфекционную аллергию.

Пациентов интересует вопрос о том, чем опасен Диаскинтест. Если не выявлено противопоказаний, то препарат не представляет опасности.

Побочные действия от препарата проявляются крайне редко. Выражаются данные эффекты общей слабостью, незначительным повышением температуры тела и головной болью. Но вот противопоказания к Диаскинтесту обязательно нужно знать, т.к. их немало. И необходимо помнить, когда можно делать Диаскинтест, а когда нельзя.

Вводится средство под кожу инъекционным методом. Применяется тонкая игла, направляется она в среднюю треть предплечья. Делает укол специалист. Иногда применяется и реакция Манту, которая колется в другую руку. Так врачи узнают результат при ложноположительных данных одного из препаратов.

Нужно соблюдать интервал между пробами на туберкулез и прививкой БЦЖ, он составляет минимум 1 месяц.

Компоненты, входящие в состав препарата

Кроме активного вещества, в состав препарата входят такие компоненты:

натрий фосфорнокислый;
натрия хлорид;
однозамещенный фосфорнокислый калий;
полисорбат 80;
фенол;
инъекционная вода.

Противопоказания

Несмотря на то что изначально Дискинтест создавался как альтернатива менее надежной пробе Манту, ее заменой он все же не стал. И все потому, что средство имеет множество противопоказаний. Если при их наличии пройти туберкулезную пробу, то могут появиться различные осложнения. И тогда препарат принесет только вред.

Стоит упомянуть основные из них:

Если у ребенка имеются вирусные, респираторные (ОРЗ) или инфекционные заболевания любой формы и течения (острого, хронического вида). В особенности это касается осложненных недугов.
Любые воспалительные процессы, особенно если они сопровождаются повышенной температурой тела.
Эпилепсия.
Наличие аллергических реакций.
Кожные болезни и дерматиты.
Гепатит.
Пиелонефрит.
Колит, панкреатит и другие проблемы с пищеварением.
ОРВИ, бронхит, пневмония.
Запрещена проба Диаскинтестом малышам до 1 года, это связано с не до конца сформировавшейся иммунной системой ребенка.
Под запретом проведение пробы в детских учреждениях в период карантина.

Как правило, если этих противопоказаний нет у детей, то препарат переносится хорошо.

Многие родители спрашивают, можно ли делать Диаскинтест при простуде (когда у взрослого человека или ребенка появляются сопли, кашель и другие симптомы данного заболевания) и можно ли делать Диаскинтест при насморке (рините). Известно, что насморк не появляется просто так, это результат воспаления, инфекции или аллергии. При всех этих показателях данный препарат запрещен. То же самое касается и проблем с системой дыхания. Диаскинтест при кашле также запрещен к применению, так как кашель провоцируют перечисленные выше болезни.

Учтите, что применять препарат Диаскинтест после ОРВИ или после болезни другого плана необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, чтобы избежать при этом неблагоприятных последствий.

Говоря о противопоказаниях для применения препарата, которые относятся именно к взрослым людям, стоит выделить следующие:

Запрещена прививка Диаскинтест при беременности и лактации. Как беременным, так и кормящим женщинам проба не делается по причине того, что организм маленького ребенка еще не развился до конца.
При обострении соматических патологий.

Несмотря на все эти противопоказания, стоит помнить, что в состав лекарства входят генетически измененные штаммы кишечной палочки и препарат не может вызвать развитие болезни. Также нужно знать, что нельзя делать после прививки. После укола запрещается мочить то место, куда он был сделан, т.к. после присоединения посторонних аллергенов данные прививки исказятся и ее придется проводить снова.

Как можно отказаться от исследования

Обязательно перед проведением теста нужно сообщить об имеющихся проблемах со здоровьем. Если все записано в медицинской карте и эти болезни являются противопоказанием для Диаскинтеста, то врач отменит инъекцию или отложит ее.

Если у детей не выявлены противопоказания, но родители не хотят проводить туберкулиновую пробу, они могут отказаться от проведения процедуры. Но так как без диагностики не обойтись, иначе ребенка не зачислят в детский сад или школу, можно пройти рентген или флюорографию. При отказе именно от Диаскинтеста придется пройти другое исследование на туберкулез.

После этого выписывается справка о том, что ребенок не имеет такого заболевания, как туберкулез.

Результат теста

Чтение пробы Диаскинтеста проводит врач. Результат будет виден через 72 часа после того, как сделана инъекция. Для оценки берется диаметр образовавшегося пятна и уплотнение в месте укола.

К результатам относятся следующие показатели:

Реакция будет отрицательной, если на месте введения Диаскинтеста не появилось уплотнений и покраснений.
Сомнительный показатель, когда имеется покраснение и небольшая припухлость диаметром 2-4 мм.
Положительная реакция указывает на появившуюся припухлость более 5 мм в диаметре.
Гиперергические изменения - уплотнение достигает в диаметре 15 мм и больше. Возможно появление язвочек и пузырьков в месте укола, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и локтевой впадине.

При появлении положительной реакции на пробу Диаскинтеста следует дать направление ребенку или взрослому на дополнительное обследование с целью выявить туберкулез.

Как часто делать пробы на туберкулез

Дети и взрослые, находящиеся в зоне риска, должны по крайней мере раз в год проверяться на наличие туберкулеза. Во многих детских учреждениях существует правило: делать пробу на реакцию Манту 2 раза в год.

Диаскинтест проводится одновременно с Манту, чаще всего уколы ставятся на разных руках.

Перед этим необходимо выяснить, не имеется ли у взрослого человека, а тем более у ребенка, перечисленных в инструкции противопоказаний, в особенности хронических и соматических болезней, инфекций и воспалений, аллергии и кожных заболеваний.

Опаснейшим заболеванием также является эпилепсия и другие патологии нервной системы.

После проведения профилактических прививок проба Диаскинтеста проводится спустя месяц.

Теперь вы знаете, что это такое - Диаскинтест, что в большинстве случаев является противопоказанием к тому, чтобы применять этот препарат, и в каких случаях его делают. Люди, которые получили пробу с этим препаратом, оставляют только положительные отзывы. Главное - знать о противопоказаниях к применению препарата и не делать прививку в опасные периоды.

Не все знают, что такое диаскинтест. Некоторые путают его с прививкой. Это все совершенно не так, дст – тестовая проба, показывающая реакцию на туберкулез. Тест может выявить заболевание, если оно протекает в любой форме как активной, так и в неактивной. Результаты дст точные и положительный тест предполагает точное наличие туберкулеза у человека. После ответов следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения. Пациенты часто спрашивают: что собой представляет диаскинтест, какая оценка результатов и как его правильно сделать.

Дст – тест, когда в кожу вводятся антигены, вызывающие реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о присутствие антигена, человек находится либо в неактивной стадии болезни, в процессе заражения, либо заболевание уже активно протекает. Сомнений в правильности теста нет, так как он максимально точный.

Проводится так же, как и любые другие пробы. Его делают в руку. Может произойти такое, что дст проводят одновременно с реакцией Манту, тогда пробы ставят на обе руки. Самое главное, чтобы проба не была расчесана или механически повреждена. Это может сказаться на результате и придется переделывать тест. Вводится он шприцом внутрикожно, игла должна быть тонкой.

Проба диаскинтест может делаться абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от нее, говоря о том, что не хотят прививать детей. В обществе надолго укоренилась мысль, что тест на туберкулез – это прививка и это вредно. Это не так, пробу нужно делать всем, так как большое количество людей являются носителем инфекции, вызывающей туберкулез. При некоторых условиях у таких людей может развиться заболевание. Несмотря на то, что такое происходит не часто, но все же происходит, следует делать тест. Так человек будет знать о своей инфекции, ведь в жизни он может и не обнаружить никаких симптомов. Без проб выявить начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу сделать диагностику, чем позже узнать уже о развившемся туберкулезе.

Как и любые другие пробы, тест на туберкулез делается в определенное время, согласно календарю прививок и тестов. Обязательно ребенку нужно делать дст раз в год. Обычно начинают с 8 лет и заканчивают 17 годами. В этот период ребенок постоянно должен стоять на учете у педиатра, проходить все пробы и тесты для того, чтобы обезопасить себя в дальнейшем. У взрослых дст проводится по показаниям врача. После любой вакцинации или заболеваний делать пробы можно только через месяц. Если тест сделан, а сомнения в результате есть, то повторный можно будет сделать уже по прошествию двух месяцев. У взрослых и детей, состоящих в диспансере, пробы проводятся с частотой одного раза в 4 месяца. Совсем маленьким детям тест не является необходимым, но его делают тогда, когда проба Манту показала положительный результат. В таком случае дст можно сделать ребенку после 1 года жизни.

Подготовка, место проведения, препарат

В отличии от прививок, тест не требует никакой специальной подготовки со стороны человека. У взрослых и детей не должно быть никаких инфекций и заболеваний, не должно быть повышенной температуры тела. Следует следить за своим состоянием на протяжении месяца, чтобы до пробы не было никаких жалоб на здоровье.

Этот тест может делаться у ребенка в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также, он проводится и в специальных учреждениях, где лечат и занимаются исследованием туберкулеза. Туда посылают тех людей, у которых неточный результат или большая вероятность положительного результата. Чаще всего в образовательных учреждениях требуют наличие такого теста, так как именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию. У взрослых требуется наличие такой пробы, когда они часто контактируют с больными, либо имеют неактивную стадию заболевания. Также, беременным женщинам, стоящим на учете в женской консультации, следует сделать все тесты, включая дст.

Все же интересно где производится препарат и как называется компонент, который входит в его состав. Препаратов, входящих в состав диаскинтеста, много. Главной составляющей является обработанная часть бактерии туберкулеза. В состав еще входят консерванты, вода и стабилизаторы. Производится дст в России.

Оценка результатов

Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько бывает видов результатов, и как каждый должен выглядеть. Проверяют их после 3 дня введения препарата. Оцениваются результаты врачами, потому что каждая ситуация может быть индивидуальной. Выделяют три типа результатов: положительный, отрицательный и тот, который вызывает сомнения. Оценить результат можно заранее самому.

В норме взрослые и дети могут по-разному реагировать на дст, и оценивать результаты будут тоже с некоторыми отличиями. В идеальном состоянии место введения препарата не будет иметь покраснения. Оно будет выглядеть практически так, как до пробы. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и в третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет выраженная. При слабом иммунитете можно с легкостью подхватить инфекцию.

При положительном результате место укола будет иметь большой размер с припухлостью, с выраженным покраснением. При отрицательном не видно никакого покраснения, может возникнуть только небольшой синяк. Размер места укола должен составлять меньше одного сантиметра. Если же оно больше, то это первый признак обратиться на консультацию к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятности, что человек заражен и имеет уже активную стадию заболевания.

Выделяют еще сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В таком случае участковый врач имеет все причины для того, чтобы отправить пациента на прием к специалисту, дальнейшую диагностику и повторный тест.

Если дст показал сомнительный результат, то не стоит пугаться, возможно, это всего лишь аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма. В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и скажет, что делать дальше и в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

Побочные реакции

Дст не может причинить никакого вреда для организма. В его состав входят натуральные компоненты, которые не несут вред даже ребенку, но каждый организм по-своему индивидуален. В некоторых случаях все же выявляются побочные реакции на пробу. Они могут проявляться по-разному, зачастую как симптомы легкого отравления организма. У человека может повыситься температура, появиться боль в голове. Никакого вреда это не несет и может являться нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так реагирует организм, когда в нем действительно находится вирус туберкулеза, но вместе с побочными действиями на руке виднеется покраснение и увеличение в размере места прокола. Если это место никак не реагирует, есть небольшой синяк и повышается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит. В случае постоянной повышенной температуры и головной боли, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу. Он выявит точную причину недомогания и назначит нужные препараты.

Противопоказания

Как и любой препарат диаскинтест имеет противопоказания. К ним относятся любые болезни в период пробы, как инфекционные, так и хронические, находящиеся в обострении. Нельзя делать дст людям, которые имеют кожные заболевания, различные выраженные аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость к белку. Вердикт делать ли пробу или нет, должен вынести только лечащий врач. Он знает обо всех заболевания конкретного человека, и поэтому может предугадать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в таком случае невозможно проведение диаскинтеста у детей. У них действуют такие же противопоказания, как и у взрослых. Различности в них нет.

После введения препарата в кожный покров следует ограничить себя в некоторых действиях. Нельзя часто мочить руку, но от гигиенических процедур отказываться не нужно. Не стоит чесать это место, заклеивать его пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руку с мылом, наносить на это место средства, которые могут с легкостью вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может возникнуть покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После теста нет ограничений в питании, соблюдать специальную диету не нужно, следует придерживаться привычного рациона питания.

В медицине случались случаи, когда результат диаскинтеста ошибался, ведь не все пробы и тесты идеальны. Но все равно все результаты практически точные. Неточности могут возникать только при сомнительном результате. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только тест диаскином может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, занимающихся лечением людей, которые больны этим заболеванием. Способ позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и выявить в какой стадии он находится. Только при дст можно узнать заболеет человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача пройти тест, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти жизнь человеку.