Что такое ветрянка и как ее лечить у детей? Характер и распространение сыпи. Диагностика и анализы

Ветрянка - одно из самых распространённых заболеваний не только у детей, но и у тех взрослых, которые не успели переболеть этой инфекцией в детстве. Лечение проходит, в основном, в домашних условиях под наблюдением педиатра. В стационар ребёнка госпитализируют редко, только в исключительных случаях. Назначенные педиатром лечебные рекомендации выполняются в домашних условиях родителями.

Возбудитель

Varicella Zoster - вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Быстро поражает любого человека, в первую очередь, детей, и вызывает при первичном проникновении в организм ветряную оспу.

Вирус остаётся в организме на долгие годы в «спящем» состоянии. Его носителями являются 97-98% населения земного шара. При определённых условиях, носитель этого вируса может заболеть опоясывающим лишаём. Чаще всего - это люди после 50 лет. Согласно многочисленным исследованиям, опоясывающий лишай - это рецидив ветряной оспы.

Вирус поражает в большинстве случаев взрослых людей. Ребёнок заболевает, находясь рядом с больным взрослым.

Он отличается исключительной контагиозностью (заразностью): не болевший ветрянкой ребёнок в случае контакта с больным опоясывающим лишаём взрослым или с больным ветрянкой ребёнком в 100% случаях заразится и заболеет.

Проявления ветрянки

Ребёнок в любом возрасте переносит ветрянку гораздо легче, чем взрослый, осложнения после болезни происходят гораздо реже. Поэтому при ветрянке у детей лечение в домашних условиях гораздо эффективнее: ребёнок находится в спокойной обстановке, к которой он привык, и переносить все неприятные симптомы болезни ему легче.

Типичное течение ветрянки

Проявляется заболевание высокой лихорадкой, появлением красных пятен по всему телу, затем - полиморфной сыпи, которая трансформируется в пузыри. При вскрытии пузырьков возникает сильнейший зуд. Это типичная форма инфекции.

Атипичные формы

Нередко ветрянка может протекать атипично:

Рудиментарная форма - имеет все признаки ОРВИ, отдифференцировать её бывает сложно, поскольку протекает как банальная простуда.

Геморрагическая - развивается с нарушениями свёртываемости крови, и тогда появляются множественные кровоизлияния не только на коже, но и во внутренних органах. Пузырьки при такой форме заполнены кровью, что затрудняет диагностику.

Гангренозная форма - следующий этап атипичной ветрянки: все пустулы превращаются в гнойные раны. Это опасно заражением крови, некрозом тканей, летальным исходом.

Пустулёзная ветрянка - все пузырьки долго не заживают, наполняются гнойным содержимым.

Буллёзная ветрянка - происходит слияние пузырьков в огромные пузыри - буллы, замедляется регенерация кожи, процесс заживления занимает длительное время.

Висцеральная форма - протекает скрыто, поскольку поражаются внутренние органы. Это происходит у детей в возрасте до 1 года, когда иммунитет не сформирован, инфекция протекает молниеносно и может закончиться смертельным исходом.

Поэтому только при типичной и пустулёзной форме ветрянки у детей лечение в домашних условиях может быть успешным. Остальные формы заболевания протекают тяжело, с осложнениями - как правило, дети госпитализируются в стационар.

Режим при ветрянке

Соблюдение постельного режима - одно из условий лечения дома. Необходим следить, чтобы ребёнок не расчёсывал и не раздирал пузырьки. Это чревато занесением инфекции через кожу в этих местах, в дальнейшем - нагноение и образование рубцов на коже, которые остаются навсегда.

Необходимо менять каждый день одежду и постельное бельё.

Посуда и гигиенические средства должны быть индивидуальными.

Пища на протяжении всей болезни должна быть щадящей по консистенции и температуре. Рекомендуется еда согласно возрастной категории, в основном - супы, каши, рыбные и мясные блюда, приготовленные на пару, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Противопоказано применение острых, жареных, тяжёлых для переваривания продуктов.

Если у ребёнка нормальная температура, его можно купать. При этом запрещено использование мочалки, моющих средств. После купания вытирать полотенцем не следует - лучше промокнуть простынёй.

При отсутствии температуры возможны прогулки на свежем воздухе, но - вдали от детей, чтобы не заразить их.

Общие принципы лечения ветрянки

Этиологического лечения ветряной оспы не существует: нет конкретного противовирусного препарата, воздействующего именно на Varicella Zoster.

Учитывая клинические проявления неосложнённой типичной ветрянки у детей, лечение в домашних условиях является симптоматическим и сводится к следующим мероприятиям:

1. При высокой температуре и связанной с ней интоксикацией можно использовать Парацетамол, Ибупрофен в адекватной возрасту дозировке по инструкции. Аспирин может вызвать тяжёлые осложнения, поэтому детям он не показан.

2. Для снятия зуда - антигистаминные препараты: Зиртек, Цетрин, Супрастин, Диазолин. Противоаллергический препарат должен назначить врач, поскольку все они имеют некоторые противопоказания и побочные действия, а дозировка зависит от возраста.

3. Для местного применения с целью уменьшения зуда используют тёплые ванны с ромашкой или чередой. Также эффективны ванны с отварами ромашки, календулы, чистотела. Все травы покупаются в аптеке в готовом виде. Готовится отвар следующим образом: берётся по 1 столовой ложке или готовому пакетику каждой их трав и заливается 1 л кипятка. Можно добавить 3 кали эфирного масла. Отвар вливается в воду для купания. Процедура проводится 2 раза в день. Можно использовать готовый имбирный порошок, который добавляется в воду для ванн. Он обладает антибактериальными свойствами, снимает раздражение. При отсутствии порошка корень имбиря томят на медленном огне 3-5 минут, процеженный раствор выливают в ванну.

Местное лечение

Зелёнка немного подсушивает волдыри и частично снимает зуд. Поэтому для местного лечения при ветрянке всегда пользовались, в основном, зелёнкой. Но в настоящее время существует ряд других эффективных препаратов, которые широко применяются для этих целей.

Препараты с оксидом цинка:

Цинковая мазь;

Болтушка Циндол;

Лосьон Каламин - подходит даже детям грудного возраста, хорошо воздействует на сыпь и снимает зуд, охлаждает кожу, обладает антисептическими свойствами.

Анилиновые красители:

Бриллиантовый зелёный;

Метиленовый синий - его назначают вместо зелёнки, выполняет те же функции, хорошо обеззараживает раны;

Фукорцин — сушит мокнущую сыпь быстрее зелёнки, предотвращает повторное заражение при расчёсывании прыщей. Разрешено применение с 12 лет, до этого возраста - только по назначению врача.

Растительные препараты:

Гель Покс Клин, изготовленный на основе алоэ;

Масло чайного дерева и другие.

Для того, чтобы кожа меньше чесалась, можно мазать её также Ирикаром, Гистаром, кремом Ла-кри.

Гнойные осложнения и интоксикация при ветрянке

Для профилактики гнойных осложнений места вскрывшихся везикул обрабатывают Деласкином, раствором Бриллиантового зелёного (зелёнкой), раствором марганца. Если нагноение произошло, врач может назначить антибиотики с целью предупреждения развития вторичной инфекции (стафилококковой или стрептококковой).

С целью уменьшения интоксикации используется обильное тёплое питьё.

Противовирусная терапия

По назначению врача можно принимать противовирусные препараты:

Ацикловир - возможно применение не только внутрь, но и местно: он значительно уменьшает зуд;

Виролекс;

Зовиракс;

Новирин.

Они разрешены только при тяжёлом течении ветрянки. Дозировка и частота приёма определяется педиатром на основании возраста, веса, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии.

Лечение стоматита и не только

Если поражаются слизистые рта и половых органов, для лечения в домашних условиях сыпи при ветрянке у детей разрешается использование:

Фурациллина - его раствором полощут ротовую полость, обрабатывают половые органы;

Мирамистина - может применяться даже у грудничков: достаточно смачивать в его растворе соску, а в более старшем возрасте ребёнку необходимо полоскать рот не менее 4 раз в день;

Хоргексидина.

Настоев лекарственных трав - ромашка, календула;

Облепихового масла;

Обезболивающих гелей - Камистад, Калгель.

Если ребёнок не может уснуть из-за зуда, эффективным является чай из ромашки и хмеля или слабый раствор из пустырника и валерианы.

Профилактика после инфекции

После выздоровления все предметы личной гигиены (мочалка, зубная щётка) выбрасываются. Одежда, полотенца, постельное бельё кипятится, замачивается в дезрастворах для предотвращения заражения других членов семьи.

Учитывая, что ветрянка может осложниться менингитом или синдромом Рея, даже при лёгком течении инфекции необходимо тщательно выполнять все назначения и рекомендации педиатра. Только в этом случае ребёнок благополучно перенесёт инфекцию и быстро поправится.

Большинство родителей детей от 2 до 10 лет сталкиваются с таким распространенным инфекционным заболеванием, как ветряная оспа. И поэтому информация об этой болезни нужна каждой маме – неважно, ребенку всего 6-8 месяцев либо он посещает детский сад в 4 года или 5 лет. Знания о ветрянке пригодятся, даже когда ребенок уже вырос и относится к возрастной категории «подростки». Какие причины появления этой инфекции, как она передается здоровым детям, как проявляется и как быстро вылечить ветряную оспу в детском возрасте?

Ветрянка – что это такое?

Эта инфекционная болезнь вызывается вирусом Varicella Zoster, который относят к герпес-вирусам. Передается возбудитель ветрянки преимущественно воздушно-капельным путем от болеющих к здоровым людям без иммунитета к этому вирусу. Также возможны контактный и трансплацентарный пути передачи.

Заразным ребенок с ветрянкой становится за день до появления первых признаков болезни (еще в инкубационном периоде). Далее он продолжает выделять вирус с частичками слизи во время дыхания, кашля или чихания в течение всего периода высыпаний. Как только на коже появились последние пузырьки, ребенок заразен еще пять дней, после чего он не представляет опасности для окружающих.

Вирус хоть и отличается низкой стойкостью к разным внешним факторам и погибает на воздухе вне тела человека в течение 10-15 минут, но при этом является весьма летучим (может перелетать на расстояние до 20 метров), а восприимчивость к нему у не болевших ранее очень высокая (до 90%).

Ветрянка передается воздушно-капельным, контактным и внутриутробным путем

Болеют ветрянкой чаще всего дети 2-7 лет, а груднички до 6-месячного возраста защищены от вируса Varicella Zoster благодаря антителам, получаемым во время беременности и от кормящей мамы (если мама болела ветрянкой в прошлом).

Течение болезни в детском возрасте в основном легкое, а дети старше 10-12 лет и взрослые нередко переносят ветряную оспу в тяжелой форме. У них встречаются такие осложнения, как энцефалит, пневмония, инфицирование кожи и другие.

Те, кто перенес ветрянку, приобретают к этой инфекции пожизненный иммунитет. Повторные случаи заражения встречаются крайне редко.

Большинство детей болеют ветрянкой только раз в жизни, повторное заражение возможно при иммунодефиците

При этом сам вирус после выздоровления из организма никуда не исчезает.

Он долгое время пребывает в тканях нервной системы, а у 15% взрослых (в основном в пожилом возрасте) может проявлять себя болезнью, называемой «опоясывающий герпес».

Симптомы

Первые признаки ветряной оспы появляются у детей спустя 14 дней после контакта с источником вируса, хотя у разных деток длительность инкубационного периода может колебаться от 7 дней до 21 дня. По первым симптомам определить, что у ребенка ветрянка, практически невозможно. Они представляют собой традиционные для многих вирусных инфекций признаки недомогания – головную боль, слабость, першение в горле, ухудшенный аппетит, повышенную капризность и так далее.

Однако довольно быстро температура тела ребенка повышается, а на коже начинает появляться сыпь.

Выраженность лихорадки и обильность сыпи зависит от течения инфекции. Если это легкая форма, то температура может остаться нормальной, а высыпания будут представлены незначительным количеством элементов. При более тяжелом течении температура поднимется выше (иногда до 40°С), а сыпь может густо покрыть не только кожный покров, но и появиться на слизистых оболочках.

Вирус ветрянки у всех развивается по разному

Ветряночные высыпания первое время представлены пятнышками, которые переходят в папулы (по виду напоминают укусы насекомых), а затем довольно быстро становятся сильно зудящими пузырьками.

Внутри таких однокамерных пузырьков находится прозрачная жидкость. Вскоре она мутнеет, пузырек лопается, а сверху образуется корочка. Кожа под ней заживает в течение 1-2 недель, после чего корка отпадает, не оставляя следы.

Высыпания и симптомы интоксикации являются основными признаками ветрянки. Кашель и насморк для ветряной оспы не характерны. Если вирус поразил слизистую оболочку глаз, у ребенка будет конъюнктивит, а при появлении пузырьков на слизистой рта повышается риск развития стоматита.

При тяжелом течении ветрянки у ребенка, сыпь может появиться во рту

Среднее каличество прыщиков на коже - 250. Но при легкой форме ветрянке их количество может быть менее 10, а при тяжелой - до 1500. При этом везикулы считаются не только на коже, но и на слизистых.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Когда следует вызвать врача

Сделать вызов педиатра следует сразу же, как только на теле ребенка появилась сыпь, характерная для ветрянки, чтобы уточнить диагноз. Опытному педиатру достаточно взглянуть на кожу малыша, чтобы точно определить ветряную оспу.

Также важно обязательно вызвать врача, если:

У ребенка держится высокая температура, которую тяжело снизить жаропонижающими средствами.
Сыпь представлена большим количеством пузырьков и ребенка беспокоит сильный зуд.
Высыпания появились на глазах, в горле или в паху (на половых органах).
Малыш жалуется на сильную головную боль, выглядит сонливым, у него спутанные мысли, резкая реакция на яркий свет либо повторяется рвота.
У ребенка начался кашель или ему стало трудно дышать.
Ветряночные пузырьки большого размера, а кожа горячая и красная.
С момента начала заболевания прошло 2 недели, а сыпь не зажила.

Диагностика

Если возникли сомнения в диагнозе, ребенка направят сдать кровь. В первые дни болезни можно выявить сам вирус с помощью анализа ПЦР (он определяет ДНК возбудителя), а с 4-7-го дня с начала заболевания в крови ребенка накапливаются антитела к ветрянке, которые определяют посредством ИФА крови (выявляется IgM).

Определить и поставить диагноз ветрянки у ребенка должен только врач

Как правильно лечить детей с ветрянкой

Большую часть деток, заразившихся ветрянкой, лечат в домашних условиях . Больного изолируют от здоровых людей, которые не болели такой инфекцией ранее, поскольку для некоторых категорий (беременных, больных с иммунодефицитом и других) ветряная оспа представляет большую опасность. Контакты с другими людьми, а также прогулки разрешают с пятого дня после возникновения на коже последних везикул.

Длительность лечения при ветрянке определяется тяжестью болезни, поэтому на вопросы «можно ли вылечить за 2 дня?» или «будет ли ребенок здоров через неделю?» ответить сложно.

Одним деткам требуется всего несколько дней лечения дома для улучшения состояния, а кто-то переносит инфекцию настолько тяжело, что в результате отправляется в больницу.

При тяжелом течении ветряной оспы больного госпитализируют

Режим

Ребенок, у которого ветрянка проходит с высокой температурой, должен находиться в постели. Если же повышение температуры незначительное или показатель находится в пределах нормы, соблюдать постельный режим не обязательно, но двигательную активность следует ограничить.

Комнату, в которой находится болеющий малыш, следует часто проветривать и убирать, так как это помогает уничтожению вируса Varicella Zoster и предотвратит заражение других домочадцев. Температурные условия в помещении должны быть комфортными. Важно избегать перегрева, поскольку потение усиливает кожный зуд.

При ветрянке температура воздуха в комнате ребенка должна быть не выше 22°

Питание

Ребенку с ветрянкой следует предлагать питательные, но легкие блюда, которые не будут раздражать пищеварительный тракт. Хорошим вариантом будут каши, паровые мясные или рыбные блюда, кисломолочные напитки, супы, овощные и фруктовые блюда. В меню больного малыша не должно быть жареного, острого, копченого. Тяжелые для переваривания блюда на время болезни тоже стоит исключить.

Во время ветрянки необходимо соблюдать диету

Питьевой режим

Малышам дают больше чистой воды, отвара шиповника, некрепкого чая, морса, несладкого компота и других напитков. Достаточный объем жидкости будет способствовать активному выведению токсинов, что хорошо скажется на состоянии ребенка.

Обильное питье при ветряной оспе поможет ребенку легче перенести болезнь

Гигиена

Для предотвращения попадания внутрь везикул болезнетворных бактерий важно следить за гигиеной малыша. Постельное белье следует менять ежедневно, а нательное – несколько раз в день. Все белье, которое контактирует с кожей больного ветрянкой, должно быть из натуральных волокон (хлопковым).

Чтобы ребенок не расчесывал пузырьки, нужно:

Коротко остричь малышу ногти.
Если речь о младенце до года, то надеть на его ручки перчатки либо хлопковые носочки.
Часто мыть малышу ручки.
Отвлекать ребенка, когда он пытается почесать сыпь.

Для уменьшения зуда рекомендуются частые ванны (до 6 раз в день) в теплой воде. При этом купание не должно быть длительным (достаточно 1-3 минут), тереть кожу мочалкой или применять моющие средства запрещено, а после ванны кожу следует не вытирать, а легко промокнуть мягкой тканью. Купание не рекомендуется лишь при выраженной лихорадке.

Во время ветрянки следует строго следить за гигиеной ребенка, это поможет облегчить течение болезни

Медикаментозное лечение

Если ветряная оспа протекает в легкой форме, ее лечение проводят симптоматически, влияя лишь на признаки, которые ухудшают общее состояние ребенка. При тяжелой форме или развитии осложнений детей госпитализируют и назначают противогерпетические средства.

Жаропонижающие препараты

Если ребенку требуется сбить температуру (при показателе на градуснике выше 38,5°С, при риске фебрильных судорог и в других случаях), используют лекарства с жаропонижающим действием. Детям с ветрянкой дают либо парацетамол, либо ибупрофен. Оба препарата эффективно снижают температуру и разрешены в детском возрасте, но их дозировку лучше согласовать с педиатром. Применение аспирина при ветряной оспе противопоказано.

Противовирусные средства

Медикаменты с противовирусным действием используют в лечении ветрянки у деток очень редко, поскольку эти лекарства нередко вызывают побочные эффекты, а при легком течении они не нужны.

Антигерпетические препараты назначают преимущественно при тяжелом течении ветряной оспы. Наиболее часто детям дают ацикловир , который применяют как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций. Также существует крем и мазь с ацикловиром, которой смазывают высыпания.

С целью снизить активность вируса деткам могут назначаться препараты, содержащие интерферон. Наиболее распространенным является Виферон, который выпускают в виде геля (применяется с рождения) и мази (используют у детей старше года). Применение этого лекарства помогает снизить риск осложнений ветрянки у детей.

Местные препараты

При ветряной оспе большое внимание уделяют местному лечению.

Оно направлено на:

Уменьшение зуда.
Ускорение процессов регенерации.
Защиту пораженной кожи от бактерий.

Сейчас применяют немало препаратов для обработки ветряночной сыпи, поэтому проблемы, чем лечить кроме зеленки, не существует. Тем не менее, многие родители по старинке пользуются анилиновыми красителями, выбирая либо бриллиантовый зеленый, либо фукорцин. Также востребованы такие антисептики, как марганцовка (из нее готовят слабо-розовую жидкость) и перекись водорода.

Большой спрос и хорошие отзывы заслужили и разные бесцветные растворы, гели, мази и кремы, применение которых не пачкает одежду и не вызывает отрицательной реакции у малышей.

Выбирая, чем обрабатывать кожу ребенка с ветрянкой, чаще всего останавливаются на таких средствах:

Каламин. Средство востребовано благодаря натуральному составу и эффективному избавлению от зуда. Этот лосьон разрешен к применению с рождения.

Циндол. Лекарство является суспензией оксида цинка, поэтому хорошо подсушивает кожу и защищает ее от инфицирования. Такая болтушка может использоваться у грудничков.

ПоксКлин. Этот гидрогель включает экстракты алоэ вера, ромашки и лаванды, а также пантенол, бетаин и аллантоин. Он способен ускорять заживление кожи и предотвращать проникновение внутрь ранок бактерий. Преимуществами средства также являются его легкое нанесение, отсутствие в составе спирта, быстрый эффект и возможность применять много раз (отсутствие привыкания). Таким гелем можно пользоваться при ветрянке у детей старше 2 лет.

Фенистил. Этот антигистаминный препарат в форме геля эффективно устраняет отечность кожи и борется с зудом. Его можно применять с 1 месяца.

Ветряночные пузырьки для более быстрого заживления иногда смазывают салициловым спиртом или маслом чайного дерева.

Для обработки высыпаний на языке, на мягком нёбе и на других участках слизистой ротовой полости рекомендованы полоскания раствором фурацилина или мирамистином.

При выраженной болезненности ранок во рту можно воспользоваться обезболивающими гелями, например, Камистадом . Чтобы ускорить их заживление, применяется и обработка облепиховым маслом.

Если при расчесывании и занесении в ранки инфекции в результате образовались следы (рубцы), используют современные препараты, которые помогают их устранить. К ним относят Контратубекс, Бепантен , Дерматикс, Спасатель, Медгель, Медерму, Кело-кот и масло какао.

Ветряная оспа представляет собой очень заразную и распространенную болезнь. Чаще всего такой инфекцией болеют дети в возрасте до 10-12 лет, поскольку у них восприимчивость к возбудителю ветрянки повышена. Как правило, у деток эта болезнь протекает довольно легко, поэтому лечится она дома. Так как с ветрянкой рискуют столкнуться практически все родители, им следует знать, как быстро вылечить ребенка от такого заболевания.

Как передается ветрянка

Возбудителем этой инфекционной болезни является вирус Varicella Zoster, который входит в группу вирусов герпеса. Он передается от болеющих детей к здоровым малышам, у которых ранее не было ветрянки, поскольку перенесенная болезнь в большинстве случаев оставляет после себя стойкий иммунитет.

Вирус Varicella Zoster начинает выделяться из организма заболевшего малыша в окружающую среду в самом конце инкубационного периода (за 1 день до первых проявлений болезни). Также ребенок с ветрянкой заразен в течение всего периода высыпаний и еще пять дней после момента, как на его коже образовались последние пузырьки.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем

Передача вируса происходит по воздушно-капельному пути – здоровый ребенок вдыхает возбудитель, который оседает на его слизистых оболочках и начинает активно размножаться. В редких случаях вирус передается контактно, попадая на тело здорового малыша из лопнувших пузырьков на теле болеющего ребенка.

От момента контакта с вирусом до первых проявлений болезни, вызванных выходом возбудителя в кровоток и поражением кожи, проходит от 7 до 21 дня (средний срок у большинства детей - четырнадцать дней). Этот период называется инкубационным. Стоит отметить, что вирус Varicella Zoster чрезвычайно заразен – если ребенок пребывал в одном помещении с заболевшим человеком хотя бы 5-10 минут, он заразится в 90% случаев.

Некоторые мамы удивляются, как можно заболеть в домашних условиях, если малыш не посещает дошкольные учреждения. Все дело в высокой летучести возбудителя, провоцирующего ветряную оспу. Вирус способен распространяться на десятки метров и может даже проникать через вентиляцию в другие квартиры в многоэтажном здании.

Вирус ветряной оспы очень летуч и может распространятся на большие дистанции

При этом возбудитель ветрянки плохо переносит условия вне человеческого тела – буквально через 10-15 минут он погибает, а если на него повлияют внешние факторы (лучи солнца, дезинфицирующие растворы, смена температур и другие), вирус будет уничтожен еще быстрее.

Симптомы

В первый день болезнь проявляется так же, как и другие вирусные инфекции. Ребенок жалуется на слабость, першение в горле, головные боли, отказывается от пищи, плохо спит. Вскоре поднимается температура тела, а на коже возникает сыпь, которая очень сильно чешется. Она выглядит очень характерно, что позволяет выставить диагноз «ветряная оспа» без вирусологического обследования.

Сначала кожа ребенка покрывается мелкими красноватыми пятнышками. Через несколько часов они становятся выпуклыми, чем напоминают комариные укусы. Довольно быстро внутри таких папул собирается прозрачная жидкость и сыпь становится пузырьковой. Через некоторое время на поверхности пузырька образуется корочка. А когда кожа полностью заживает, корочка отпадает, не оставляя каких-либо следов.

Одновременно на коже ребенка можно увидеть разные элементы сыпи – пока одни пузырьки заживают, рядом появляются «свежие». Каждая «волна» новых везикул сопровождается очередным повышением температуры тела. У большинства детей новые пузырьки перестают образовываться через 5-7 дней с начала болезни.

Чем лечить ветрянку дома

Практически все дети с ветряной оспой лечатся дома. Госпитализация показана лишь при тяжелом течении и атипичных формах, а также при возникновении осложнений.

Родителям необходимо знать о таких основных нюансах лечения в домашних условиях:

В период высокой температуры заболевшему ребенку стоит находиться в постели. Чтобы снизить температуру, можно применять разрешенные для деток жаропонижающие средства – парацетамол, а также ибупрофен. Категорически запрещено использование аспирина, поскольку при ветряной оспе данное лекарство может привести к серьезным осложнениям.
Пищу в острый период инфекции следует давать щадящую, а питье должно быть обильным и теплым, как и при любых других вирусных заболеваниях. Готовьте ребенку супы, каши, обработанные паром рыбные и мясные блюда, овощи, кисломолочные продукты, фрукты. Любых острых, тяжелых для переваривания и жареных блюд нужно избегать.
Купание ребенка с ветрянкой не запрещено, за исключением периода высокой температуры. При этом вода в ванной не должна быть слишком горячей, а моющие средства и мочалки использовать нельзя. К тому же, после такой гигиенической процедуры кожу не следует протирать полотенцем, а лучше промокнуть простыней.
Противовирусные препараты при легком течении ветрянки не используют. Если же у ребенка инфекция протекает более тяжело, врач назначит ему специфическое лечение, угнетающее размножение вируса, например, препарат Ацикловир в таблетках. Дозировку и частоту приема определяет врач на основе возраста малыша, его веса и наличия других патологий.
Очень важно не допускать расчесывания сыпи, так как это повышает риск инфицирования пузырьков и повреждения глубоких слоев кожи (результатом будут отметины, которые могут остаться на коже малыша на всю жизнь). Для борьбы с зудом и предотвращения попадания в везикулы бактерий применяют в основном местные средства, например, препараты с оксидом цинка (лосьон Каламин , цинковую мазь, болтушку Циндол), анилиновые красители (фукорцин, бриллиантовый зеленый), гель

Ветряная оспа - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

У новорождённых детей ветряная оспа имеет крайне тяжёлое течение. Часто у них диагностируют нетипичные формы ветрянки.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

Немного истории

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса - возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Как проявляется ветрянка у детей? Течение болезни

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

Симптомы ветрянки у детей

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи - пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит - появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Купание при ветрянке

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Особенности ухода за детьми с ветрянкой

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Гулять или не гулять?

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Профилактика и вакцинация

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

«Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
«Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

С чем можно перепутать ветряную оспу?

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Осложнения ветряной оспы

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Атипичные формы ветрянки

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

Лечение ветрянки у детей

Если вы видите, что ваш ребёнок заболел, вызывайте врача, который назначит и будет контролировать лечение. У каждого препарата есть свои тонкости и особенности. Неправильное лечение, так же, как и его полное отсутствие, может привести к осложнениям в течении болезни.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.