Что такое и зачем нужна сцинтиграфия щитовидной железы. Что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия щитовидной железы какие продукты можно есть

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Принцип исследования

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123 I), йода-131 (131 I) или технеция пертехнетата-99 (99m Tc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Показания

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

• Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
• Загрудинный зоб;
• Зоб корня языка;
• Токсическая аденома щитовидной железы;
• Тиреотоксикоз;
• Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
• Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Подготовка

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Важно помнить

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

Методика

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99m Tc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131 I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131 I. Но для скенирования в этом случае используют 123 I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Противопоказания

• Беременность;
• Аллергические реакции в анамнезе на введение РФП данных видов.

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование . Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
Анатомическое расположение щитовидной железы.
Физические параметры (форма, размер).
Наличие очагов воспаления.
Присутствие новообразований.
Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из .

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
Определение наличия метастазов и их расположения.
Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

Сцинтиграфия является одним из высокоинформативных неинвазивных способов диагностики, относящихся к разделу клинической медицины, которая занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов.

Проведение обследования с его помощью уделяет возможность визуализировать орган – системы и тканевые структуры. В процессе диагностирования с использованием радиоизотопного фармацевтического средства и устройства, которое помогает регистрировать распространение гамма – лучей, одновременно с визуализацией производится оценка работы и масштабность поражения щитовидной железы.

Нюансы проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Обследование щитовидной железы данным методом не несет опасности для организма исследуемого пациента. В качестве изотопа применяют технецию, характеризующуюся непродолжительным периодом полураспада и наименьшей радиотоксичностью. Дозы используемого радиоактивного средства хватит для получения необходимых показателей, но не может негативно повлиять на организм.

Для выявления изменений и нарушений пациенту вводят радиоактивный препарат в комплексе с лекарственными средствами, чтобы они по кровотоку достигли до проблемного органа. Используемое радиофарм-средство включает соединения, которые быстро усваиваются исследуемым органом или тканьевыми структурами, а также радиоактивные изотопы, внедренные в средство–переносчик.

Клиническую картину визуализируют с использованием сканера частиц и гамма – камеры. Для достоверной диагностики и получения информации с высокой точностью часто применяют обе установки. В период обследования установка регистрирует и анализирует полученные показатели и создает картину тканей в участке обследования. С применением специально разработанных программ регистрируется работа органа, на экране и бумаге отображаются графики в виде кривых. График показывает функциональность железы с высокой точностью.

Как проводиться обследование

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в два этапа – введение радиофарм-средства и сканирование в гамма–камере. Предварительно перед проведением исследования доктор беседует с больным, разъясняет ему, что такое сцинтиграфическое исследование, и как оно проводится.

Пациенту вводят или дают выпить радиоактивный изотоп. Радиофармпрепарат вводят через катетер, размещенный в локтевой вене. Различные используемые средства достигают проблемной зоны через разное время. В большинстве случаев предварительные стенографии производят спустя около 5 минут после введения радиофарм-средства. С помощью этих снимков наблюдают за кровотоком и приблизительно определяют масштабность поврежденного участка.

В период сцинтиграфии больной должен принимать горизонтальное положение на рабочем столе гамма–камеры и не двигаться в течение всей манипуляции. Дыхательный ритм у него должен быть ровным, не слишком глубоким. С целью повышения объема крови, активизации кровотока в сосудистом канале и лучшей транспортировки диагностического средства больному рекомендуется выпить большое количество чистой воды.

Последующие снимки уделяют возможность регистрировать распределение препарата в тканевых структурах, фиксировать зоны активной аккумуляции (если они имеются) или наоборот, области, в которых маркер куммулируется невыраженным образом. Стенографию проводят через 3 – 4, при необходимости через 6 – 8 часов после введения радиофарм средства.

Иногда возникают ситуации, когда специалист проводит повторное сканирование через день с начала обследования для наблюдения динамики вывода используемого маркера из проблемной зоны.

Сцинтиграфию могут проводить и спустя 24 часа после введения радиоактивного средства. При этом исследуемому изотоп вводят накануне процедуры натощак, диагностирование проводят на следующий день. Время проведения сканирования – около 30 минут.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

• Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
• Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
• Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Типы процедур

Для точного диагностирования применяют определенные типы процедуры:

• статический - сцинтиграфия щитовидной железы проводится спустя полчаса после попадания в организм радифарм-средства. Способ предназначен для наблюдения аккумуляции изотопа в тканях проблемного органа, сопровождающейся произведением серии снимков.
• динамический - длительность составляет до 3 часа, после поступления к самой манипуляции. Радиоизотопное исследование щитовидной железы этого вида помогает следить за размещением маркера в проблемной зоне.
• томографический - выполняется с использованием однофотонной эмиссионной КТ, что уделяет возможность построить трехмерное изображение обследуемого участка.
• планарный - данный вид диагностирования позволяет получить картину проблемной зоны в 2 взаимно вертикальных изображениях.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

• за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
• в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
• за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
• за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
• за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

• аномальном расположении долей;
• необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
• сбоях функции железы;
• дифференциации тиреотоксикоза;
• необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
• повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости .

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

• женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
• при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
• кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
• человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Как и почему обследуют паращитовидную железу?

Паращитовидные железы расположены позади, с обеих сторон щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, стимулирующий повышение процента Ca и кальцитонин, способствующий выведению Ca из организма.

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы. Сцинтиграфия позволяет определить причину нарушения метаболизма Ca в организме.

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Оценка способа

Тиреосцинтиграфия щитовидной железы проводится с учетом преимуществ и изъянов процедуры. Врач перед проведением радионуклидной диагностики разъясняет пациенту все возможные последствия, знакомит с порядком проведения, и как нужно будет вести себя после исследования.

К преимуществам способа относятся:

• неинвазивность метода и минимальный вред процедуры для организма исследуемого. Количество используемого изотопа подбирается для обеспечения четкой картины проблемной зоны. Риск возникновения негативного воздействия на организм при таких дозах крайне мал;
• возможность единовременного обследования специфики структуры органа и его деятельности;
• фиксирование степени поражения;
• возможность повторить процедуру несколько раз для точного диагностирования без вреда для здоровья;
• отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в период процедуры;
• возможность проводить радиоизотопное исследование щитовидной железы пациентов любого возраста. Однако при проведении сканирования детей, нужно учесть, что они не могут в течение всей процедуры оставаться в неподвижном состоянии, а даже малейшее движение может стать причиной искажения действительной картины заболевания и послужить основой для неправильного диагноза.

К минусам данного метода относятся:

• продолжительность исследования. Иногда для получения точной информации требуется около 7 часов;
• четкость и контрастность снимка. Изображение может быть размытым;
• возможность проведения диагностики этим способом только в конкретных клиниках;
• подготовительные мероприятия, в которые входят отказ от приема некоторых препаратов, средств дезинфекции.

Как ставят диагноз?

Результаты исследования сцинтиграфических изображений, рекомендации и выписки исследуемый получает после окончания процедуры. Результаты могут быть представлены также на продолжении нескольких дней.

Метод уделяет возможность обнаружить <<горячие>> или<<холодные>> области в ткани. В норме на сцинтиграмме железа имеет равномерно темный окрас. Появление темных участков (горячие – имеют оранжевый и красный цвет) свидетельствуют на формирование участка повышенной активности при токсическом зобе, а также узловом тиреоидите. Наиболее светлые зоны (холодные – имеют цвет от голубого до фиолетового оттенка) указывают на наличие области с пониженной функцией, что выявляется при кистозных формированиях и других новообразованиях, при раке.

Когда маркер постепенно или поступательно аккумулируется в щитовидной железе, фиксируется наличие диффузного токсического зоба. Не интенсивное поглощение радиофармсредства тканевыми структурами – сигнал о наличии гипотиреоза.

При разных болезненных выявлениях, связанных с функциональностью щитовидной железы, сцинтиграфия является точным и надежным методом диагностирования. Информация, полученная с использованием этого способа, позволяет своевременно обнаружить проблему и организовать соответствующее лечение.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

Это - лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода - радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo - искриться, сверкать, и греческого grafo - писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов - сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

• аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
• наличие узлов в железе;
• наличие опухоли;
• для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
• для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

1. Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
2. За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

1. Введение препарата.
2. Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп - внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник - только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

1. Функциональную активность железы - по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
2. Наличие узлов - «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы - это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы или радионуклидное исследование – это одна из наиболее расширенных возможностей определения работоспособности желез, как щитовидной, так и околощитовидных.

Благодаря сцинтиграфии щитовидной железы возможно своевременное выявление патологических нарушений, то есть, очагов воспаления и изменения сосудов.

Такая методика как сцинтиграфия щитовидной железы относится к давним разработкам, при этом уже успела продвинуться в практической медицине как одна из наиболее надежных.

Основой такой медицинской методики как сцинтиграфическое исследование является расширенная способность органа эндокринной системы (щитовидной железы), накапливать и перерабатывать соединения йода, в том числе и радиоактивного.

Для справки!

За счет данной способности щитовидки возможно куммулирование йода и его соединений, а также продуцирование тиреоидных гормонов.

После внесения в организм радиофармацевтического препарата (РФП), эндокринный орган сканируется в гамма-камере.

Посредством специализированного оборудования на мониторе компьютера составляется трехмерная модель щитовидки с высокой математической точностью (сцинтиграмма, отображающая физиологическое накопление РФП).

Для справки!

В процессе сканирования железистой ткани могут выявляться и иные типы заболеваний.

Склонность к накоплению радиационного препарата могут проявлять костные ткани, чаще при диффузорных нарушениях.

При более подробном рассмотрении того, что собой представляет сканер или гамма-камера для проведения процедуры исследования, то существует возможность назвать основные составляющие аппарата сканирования:

• коллиматоры (часть сканера, отвечающая за направленность γ лучей);
• фотоэлектронные умножители;
• детектор;
• сцинтилляционные кристаллы;
• ЭВМ (для фиксации распространенности препарата с радиоизотопом в необходимой области).

Непосредственно сцинтиграфия щитовидной железы оценивает характеристики излучения радиоизотопов, за счет чего позволяет специалистам прояснить следующие нюансы:

• точное расположение щитовидки;
• и работоспособности;
• выявление различных очагов воспаления;
• определение деструкционных явлений.

В случае обследования злокачественного новообразования методика позволяет дополнительно уточнить вопрос присутствия метастазов, что является важным фактором при онкологическом типе опухоли.

В процессе проведения радиоизотопного исследования щитовидной железы, в большей части случаев применяются такие вещества:

• Технеций 99;
• Йод 123;

Методика считается достаточно безвредной для человека. Однако при условии радиоактивности применяемых средств в процессе проведения исследовательской процедуры присутствуют некоторые противопоказания к применению.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы может проводиться с применение и иных радиоизотопов кроме Йода. К примеру, Технеций не используется железой в качестве необходимого вещества в процессе продуцирования гормонов. Соответственно, организм выводит его быстрее.

Стоит отметить, что сцинтиграфия щитовидной железы назначается не при каждом обследовании, существуют определенные факторы, которые являются основой для такого назначения.

Показания и противопоказания к сцинтиграфии

Вне зависимости от обширной информативности представленной методики, она все же относится к разряду вспомогательных исследований.

Основной причиной назначения радиоизотопного сканирования является подозрение на функциональные нарушения в работе щитовидной железы.

Сцинтиграфическое исследование может быть назначено в следующих случаях:

• загрудинное расположение долей;
• необходимость полноценной визуализации;
• подозрения на онкологическое заболевание;
• диагностирование узлов пониженной и чрезмерной активности;
• выявление дополнительных долей;
• нарушения ;
• дифференциация тиреотоксикоза.

Прочие показания могут быть сочтены относительными. Соответственно, проведение исследования назначается по необходимости.

Как и любое другое исследование аппаратного типа и относящееся к безвредным типам процедур, сцинтиграфия обладает рядом противопоказаний, они следующие:

• непереносимость компонентов имеющегося препарата;
• беременность и грудное вскармливание;
• недавние радиационно-контрастные исследования.

Каждый из приведенных пунктов противопоказаний можно считать относительным. Если говорить о препарате, то может существовать вариант наличия иного радиоизотопного средства.

Для беременных женщин радиоизотопное исследование может назначаться в качестве исключения, то есть по необходимости.

А кормящая мать в течение суток не сможет кормить младенца (молоко рекомендуется сцедить заранее).

Малый возраст человека не является противопоказанием к исследованию с использованием радиофармацевтических препаратов.

Как проходит исследование?

Основная часть процедуры, то есть сканирование, длится около 20 минут. Но существует определенные методики подготовки пациентов к исследованию.

Основными нюансами такой подготовки являются следующие:

1. Отмена приема любых за месяц или больший период времени до процедуры.
2. Любые радиационно-контрастные исследования запрещаются за 3 месяца до назначаемой сцинтиграфии.
3. Утром, за сутки до радиоизотопного сканирования, производится прием препарата с изотопом.

По завершении процедуры сцинтиграфии полученное изображение изучается специалистом медицинской радиологии. В расшифровке указываются такие факторы:

• анатомическое расположение ЩЖ;
• форма и размер органа;
• присутствие узлов с гиперфиксацией РФП.

Последний пункт представленного списка в описании щитовидной железы пациента говорит о присутствии так называемых в органе.

«Горячая» область говорит о высоком уровне накапливания радиоизотопа. Соответственно, гормональное продуцирование в данной области повышено.

Это может означать наличие таких типов заболеваний как токсическая аденома или узловой токсический зоб.

Если говорить о «холодных» точках в расшифровке сцинтиграммы, то данные области почти не фиксируют РФП-изотопы в собственных тканях, что означает инертное состояние клеток.

Эти области могут говорить о том, что присутствует коллоид или некоторое новообразование, относящееся к онкологии.

Уточнением такого результата служат дополнительные исследования, основным из которых выступает .

В случае равномерного распределения препарата, повышенная интенсивность вбирания железой изотопа может указывать на диффузный токсический зоб.

Если же уровень понижен, то лечащий специалист может выявить гипотиреоз, есть недостаток гормонов в результате сниженной функциональности ЩЖ.

Повторное проведение процедуры

При определенной степени необходимости может быть назначено повторное проведение сциниграфического исследования щитовидной железы.

Наиболее частым случаем такого выступает необходимость уточнения результатов лечения, то есть выделяются изменения в работе зон ЩЖ.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то при рецидивирующем раке или активном метастазировании выявляется .

Это показывает необходимость повторения радиоизотопного сканирования железистых тканей.

Перерыв между исследованиями не должен быть меньшим, чем 2 месяца.