Что предпринять при болях при эндометриозе. Как болит эндометриоз. Где могут располагаться очаги эндометриоза

Чаще поражает женщин после тридцати, хотя патология может встречаться и в гораздо более молодом возрасте, так как однозначные ее до сих пор не названы. Ранее выявление заболевания и индивидуальная могут полностью избавить женщину от эндометриоза.

Симптомы заболевания

Разрастание эндометрия и вне области матки всегда характеризуется сильными болями, напоминающими схватки. На начальных стадиях при эндометриозе боли при каждом движении не наблюдаются, а могут маскироваться под менструальные.

Кроме того, болевой синдром – не единственный показатель заболевания. Эндометриоз может сопровождаться одним или несколькими симптомами:

Обильными месячными, напоминающими ;
Обилием кровяных сгустков в менструальной крови;
Нерегулярным циклом менструации;
Слабостью, вялостью, сонливостью;
Коричневыми выделениями в середине цикла, а также при беременности;
Низким уровнем гемоглобина и низким цветным показателем крови при общем анализе.

При ультразвуковом обследовании наблюдаются морфологические изменения тела матки, возможны изменения в придатках, яичниках, выражен воспалительный процесс, нарушено кровообращение органов малого таза.

Локализация боли

Боли при эндометриозе локализуются в спине и , при этом боль называют опоясывающей. Также боли могут охватывать только низ живота, либо только поясницу.

Иногда болевой синдром наблюдается только в пояснице и маскируется под патологии почек, мочевыводящих путей, позвоночника. Также болевой синдром очень похож на схватки.

Характер болевого синдрома

Вид боли при эндометриозе зависит от области, в которой эндометрий разрастается больше всего.

При разрастании в теле матки болевой синдром локализуется снизу живота, в лобке и пояснице. Возникает ощущение тянущей спины, ноющие боли, снижается концентрация внимания и работоспособность. Женщина ощущает сонливость, несобранность, боли назойливы. Иногда приобретают приступообразный характер, нарастают и снова стихают. Во время полового контакта болевой синдром усиливается.
При наблюдается яркая симптоматика. Болевые ощущения обостряются во время овуляции и начала менструального цикла. Ощущается тошнота, рвотные позывы, на поздних стадиях возможны потери сознания. Следует помнить, что поздние стадии опасны разрывами эндометриозных кист на поверхности яичника, что требует немедленной хирургической операции.

При глубоком влагалищном эндометриозе ощущаются сильные боли, препятствующие ровному положению спины, женщина ощущает улучшение состояния только лежа в позе эмбриона. Болевой синдром нарастает при половом контакте и мочеиспускании, чем часто маскируется под цистит.
При поверхностном влагалищном эндометриозе болевой синдром терпимый, не вынуждающий сменять положение. Усиливается внизу живота при сексуальном контакте.
При наблюдаются острые приступообразные парализующие боли, отдающие в брюшную полость, спину, прямую кишку и пах.

Помимо этого наблюдаются расстройства работы пищеварительного тракта – запоры, диарея, метеоризм, снижение перистальтики кишечника. В запущенных случаях – вздутия, рвота, депрессия, головная боль и невозможность полового акта из-за острых болей.

Чем опасно

Само по себе заболевание эндометриозом уже опасно тем, что вызывает морфологические изменения в структуре матки и придатков. Это грозит будущей бесплодностью и выкидышами.

Разрастание эндометрия приводит к изменению форм и утолщению матки, что препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки и внедрению ее к телу матки. В результате, учащаются внематочные беременности, выкидыши и замирание плода.

Помимо проблем с репродуктивной системой, возможен процесс малигнизации, подразумевающий образование злокачественных клеток. У пациенток с наблюдается стойкая депрессивность и тревожность, хронический болевой синдром.

Купирование боли

Болевой синдром устраняется противовоспалительными и обезболивающими препаратами, но они лишь маскируют симптоматику, тогда как проблема остается нерешенной.

Для купирования боли во время проведения диагностики медики назначают противовоспалительные нестероидные препараты – Ибупрофен, Нурофен.

Методы диагностики

Для диагностики эндометриоза назначаются следующие методы обследования:

Общие анализы крови и мочи – в крови повышается СОЭ, снижается гемоглобин и цветной показатель
– преимущественно трансвагинальный метод, позволяющий определить локализацию разросшегося эндометрия и степень поражения репродуктивных органов
Соскоб – выполняется соскоб эндометрия для гистологического анализа с целью исключить злокачественность процесса
Анализ венозной крови на гормоны – так как причины нередко скрываются в гормональном дисбалансе, могут быть назначены анализы на определение гормонов гипофиза, щитовидной железы, яичников.

При выявлении очага эндометриоза и степени поражения, выбирается один из методов терапии.

Методы лечения

Устранить боль на время – не значит победить эндометриоз. Лучшим решением будет избавиться от первопричины. Для этого используют такие методы:

Купирование болевого синдрома и остановка обильных кровотечений нестероидными противовоспалительными препаратами.
Прием гормональных оральных контрацептивов, которые во многих случаях останавливают разрастание эндометрия, но такой метод не подходит тем, кто только планирует ребенка.
Гормональная терапия, назначаемая на основе анализа венозной крови для нормализации уровня тех гормонов, концентрации которых оказались за пределами нормы. Метод также не подходит для женщин, планирующих ребенка.
Оперативное вмешательство для устранения очагов эндометриоза.

Хирургическое лечение

О хирургическом лечении эндометриоза следует поговорить подробнее. В качестве современного метода диагностики применяется лапароскопическое исследование. Для этого женщине под общим наркозом выполняют небольшой разрез брюшной стенки, не более двух сантиметров. Затем в этот разрез вводится лапароскоп.

С помощью лапароскопа, подающего изображение на экран, исследуется полость матки, фаллопиевы трубы и яичники, определяется локализация очагов эндометриоза и степень разрастания тканей. Сразу же берется соскоб на гистологический анализ.

В некоторых случаях врач сразу принимает решение об удалении и вторая операция не понадобится. При этом после лапароскопа не остается заметных шрамов, а реабилитационный срок составляет не более двух дней.

Но при запущенных формах и поражении всех репродуктивных органов, операция проводится классическим хирургическим методом, так как удаляется матка и придатки, если разрастание эндометрия привело к их полной дисфункции.

Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы. Когда оно возникает, эндометрий, в норме выстилающий стенки матки, начинает расти в других частях организма. Чаще всего это происходит в фаллопиевых трубах, яичниках и в других тканях таза.

Несмотря на то, что эндометрий находится в разных частях тела, он функционирует так же, как если бы он находился в матке во время менструального цикла: истончается, отторгается и кровоточит каждый месяц. Поскольку крови в этом случае деваться некуда, она скапливается в окружающих тканях, вызывая их раздражение.

Накопившаяся кровь способствует образованию кист, рубцовой ткани и спаек — в результате происходит сращение органов. Это вызывает боль в нижней части живота, особенно во время менструаций. Эндометриоз также повышает риск бесплодия.

Симптомы

Выделяют три формы протекания заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. В отсутствие лечения течение болезни только ухудшается.

У некоторых женщин, страдающих эндометриозом, жалобы и симптомы отсутствуют вообще, а заболевание диагностируется, когда кусочки эндометриальной ткани находят в матке во время операции по другому поводу, например, при перевязке труб. У других женщин могут быть следующие симптомы:

Болезненные месячные (дисменорея). Боли внизу живота и внизу спины могут появляться за несколько дней перед началом менструации. Интенсивность болей не всегда является надежным показателем степени тяжести заболевания. У некоторых женщин с легкой формой эндометриоза наблюдаются интенсивные боли, в то время как у других, с более тяжелой, боли могут быть незначительными или отсутствовать вообще.
Боль в тазовой области в другие дни цикла. Вы можете почувствовать резкую боль в тазу во время овуляции, полового акта, или во время мочеиспускания.
Усиленное кровотечение. У вас время от времени могут возникать тяжелые периоды кровотечений (меноррагия) или может быть кровотечение между критическими днями (менометроррагия).
Бесплодие. Эндометриоз впервые диагностируется у некоторых женщин, пытающихся установить причину бесплодия.

Эндометриоз иногда путают с другими заболеваниями, приводящими к возникновению болей внизу живота, такими как воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), кисты яичников. Он может быть спутан с синдромом раздраженного кишечника — состоянием, проявляющимся в виде эпизодов диареи, запоров или болей в животе. Этот синдром часто сопутствует эндометриозу, осложняя его диагностику.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор не ясны. Эксперты изучают роль гормонов и иммунной системы в развитии данного заболевания.

Согласно одной из теорий, менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, может попадать в фаллопиевы трубы, задерживаться там, в результате чего клетки получают возможность прорастать в этих тканях. Другая гипотеза заключается в том, что клетки эндометрия с кровотоком разносятся по всему организму. Еще одна теория заключается в том, что предрасположенность к эндометриозу обусловлена на генетическом уровне в отдельных семьях. Нарушения иммунной системы организма также могут привести к развитию этого заболевания.

Другие исследователи считают, что в животе у женщин существуют определенные клетки, которые способны стать клетками эндометрия. Они же ответственны за рост и развитие женских репродуктивных органов на стадии эмбриогенеза. Считается, что в последующем под влиянием генетических факторов, а также факторов внешней среды эти клетки приводят к образованию эндометриальной ткани вне матки.

Среди факторов, увеличивающих риск развития эндометриоза, следует выделить следующие:

Отсутствие родов.
Наличие эндометриоза у матери.
Наличие коротких, менее 27 дней, менструальных циклов с менструацией, длящейся более восьми дней.
Наличие заболеваний, нарушающих нормальное течение менструальных циклов.
Повреждение клеток, выстилающих таз, в результате перенесенной инфекции.
Принадлежность к европеоидной или азиатской расе.

Эндометриоз, как правило, развивается в течение нескольких лет после наступления менархе (первой менструации). Когда менструация прекращается в результате беременности или наступления менопаузы, симптомы эндометриоза исчезают. Они могут возобновиться после окончания беременности вместе с возобновлением менструаций. Гормон-заместительная терапия после наступления менопаузы может вызвать возобновление заболевания.

Осложнения

Основным осложнением эндометриоза является бесплодие. Приблизительно от тридцати до пятидесяти процентов женщин, перенесших эндометриоз испытывают трудности с достижением беременности.

Чтобы беременность возникла, яйцеклетка должна покинуть яичник и продвигаться по фаллопиевой трубе, а затем стать оплодотворенной сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки для начала развития эмбриона. При эндометриозе в фаллопиевых трубах присутствуют вещества, которые прикрепляют яйцеклетку около яичника. В результате снижается способность яйцеклетки продвигаться по фаллопиевой трубе, и оплодотворение становится невозможным. Однако в большинстве случаев эндометриоз вызывает бесплодие более сложным путем.

Несмотря возможные осложнения, многие женщины с эндометриозом бывают в состоянии зачать и выносить ребенка. Им требуется немного больше времени для того, чтобы забеременеть, но большинство женщин со стадией эндометриоза от легкой до умеренной могут иметь детей. Во время беременности у женщины нет признаков эндометриоза.

Врачи иногда советуют женщинам с эндометриозом не ждать с решением иметь ребенка, поскольку с течением времени заболевание склонно прогрессировать. Чем дольше вы болеет эндометриозом, тем больше ваши шансы стать бесплодной.

Хотя в имплантатах эндометрия могут быть обнаружены раковые изменения, их уровень в этой ткани не выше, чем в других тканях. Наличие эндометриоза не увеличивает риск развития рака матки или рака яичников.

Самопомощь

Если боль сохраняется, а поиск наиболее приемлемого метода лечения занимает некоторое время, вы можете попробовать в домашних условиях принять меры для уменьшения дискомфорта. Теплые ванны и грелки помогают расслабить тазовые мышцы, уменьшить схватки и боли.

Поиск врача, у которого вы себя чувствуете комфортно, имеет решающее значение в лечении эндометриоза. Вы также можете проконсультироваться у другого специалиста, прежде чем начинать любое лечение, чтобы быть уверенной в том, что вы знаете о всех вариантах и возможных результатах.

Если эндометриоз не выявлен или оставлен без лечения, он может привести к тяжелым последствиям. Периоды болевых приступов могут заставить вас пропускать работу, учебу, разрушать отношения с близкими. Повторяющаяся боль приводит к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу, появлению чувства беспомощности. Бесплодие, вызванное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза. Зачастую трудно определить причину хронической или острой боли в тазу, но ранняя диагностика заболевания позволит вам избежать ненужных осложнений. ное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.

Именно поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас эндометриоз. Ведение дневника вашего самочувствия, запись беспокоящих вас жалоб поможет врачу поставить правильный диагноз.

Что ждет у врача

Диагностика

Вот вопросы, на которые ваш врач может попросить вас ответить:

Как часто у вас появляются симптомы?
Как долго вы испытываете эти ощущения?
Насколько большой дискомфорт причиняет вам изменения вашего состояния?
Ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
Что-либо устраняет беспокоящие вас явления?
Что-либо усугубляет ваше состояние?

Для диагностики эндометриоза и сопутствующей патологии врач предложит вам описать свои жалобы, включая локализацию боли, время, когда они возникают.

Для диагностики эндометриоза могут понадобится следующие исследования:

Обследование таза Во время тазового обследования врач пальпирует отдельные участки таза на наличие патологических образований, таких как кисты в репродуктивных органах, рубцовые образования позади матки. Зачастую невозможно прощупать небольшие участки имплантации эндометрия, если они еще не образовали кист. Ультразвуковое исследование При вагинальном ультразвуковом исследовании датчик в форме палочки вводится внутрь влагалища. При ультразвуковом исследовании тазовых органов через переднюю поверхность живота меньший по размерам датчик перемещают по поверхности живота. В обоих исследованиях с помощью ультразвуковых волн получается изображение репродуктивных органов. Ультразвуковое изображение достоверно не позволяет доктору утверждать о наличии у вас эндометриоза, но с его помощью можно легко обнаружить кисты, образовавшиеся как следствие эндометриоза (эндометриомы). Лапароскопия Единственным надежным способом установления диагноза является прямая визуализация репродуктивных органов и оценка наличия признаков эндометриальной ткани. Эта процедура называется лапароскопией.
Перед началом процедуры вам будет введен общий анестетик. С помощью специальной иглы живот надувают углекислым газом, в результате чего становятся лучше видными репродуктивные органы. Производится крошечный разрез вблизи пупка и вводится тонкий визуализирующий инструмент — лапароскоп. Передвигая лапароскоп, хирург исследует органы живота и таза в поисках эндометриальных тканей.
Если у Вас есть эндометриоз, с помощью лапароскопии ваш врач узнает степень, размер и расположение тканей эндометрия вне вашей матки. Эта информация поможет ему подобрать оптимальный вариант лечения. Иногда признаки заболевания кажутся достаточно очевидными, и проведение лапароскопии не является необходимым. Анализ крови Анализ крови на онкомаркер CA 125 (белковая молекула, уровень которой повышается в крови при заболеваниях, не обязательно раке) часто используется для выявления определенных видов рака, но он также используется в диагностике эндометриоза. Положительный CA 125 тест обычно свидетельствует о тяжелой формаме эндометриоза, но, в то же время, он не является чувствительным к легкой или средней степеням заболевания. Как и в случае с раком, CA 125 нельзя использовать как скрининговый метод, поскольку он малочувствителен к ранним стадиям заболевания.

Лечение

При лечении эндометриоза применяются как лекарственные препараты, так и хирургические методы. Подход к лечению, который вы выберете с вашим врачом, зависит от тяжести заболевания, а также от ваших планов относительно беременности. Обычно врачи сначала рекомендуют консервативное (медикаментозное) лечение, а оперативное оставляют как последний запасной вариант.

Лекарства, снижающие боль

Врач может порекомендовать принимать болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Нурофен и др.), чтобы устранить болезненные спазмы во время менструации. Однако если случится так, что даже максимальная рекомендованная доза не приносит вам облегчения, придется выбирать другие пути решения данной проблемы.

Гормональные препараты

Дополнительное введение гормонов эффективно устраняет боль, вызванную эндометриозом. Дело в том, что колебания уровня гормонов в течение менструального цикла вызывают истончение, отторжение и кровоточивость эндометриальной ткани, расположенной в различных локализациях. Если же гормональная терапия не влияет на ваше состояние, вам необходимо уточнить свой диагноз или взаимосвязь между ним и беспокоящими вас явлениями.

При лечении эндометриоза используют следующие классы гормональных препаратов:

Гормональные контрацептивы Противозачаточные таблетки, спирали и вагинальные кольца помогут контролировать уровень гормонов, ответственных за накопление в ткани эндометрия на протяжении месяца. У большинства женщин при использовании гормональных контрацептивов укорачивается менструальный цикл. Использование этих препаратов — прежде всего устанавливающих непрерывный цикл — может уменьшить или устранить боль на легкой или умеренной стадии эндометриоза. Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона Эти лекарства блокируют производство гормонов, стимулирующих функции яичников. В результате резко снижается уровень эстрогенов и вероятность эндометрия начать рост на новом месте уменьшается. Эти препараты могут вызвать стихание данного заболевания во время лечения, а также в последующие месяцы или даже годы после окончания их приема. Однако эти препараты вызывают искусственную менопаузу, которая иногда приводит к побочным эффектам, таким как приливы и сухость влагалища. С целью уменьшения побочных эффектов целесообразно принимать небольшие дозы эстрогенов. Дановал Тормозит производство гормонов, стимулирующих функции яичников, предотвращая наступление менструации и появление симптомов эндометриоза. Вместе с тем, данавал не может считаться препаратом выбора, поскольку он вызывает такие нежелательные побочные эффекты, как акне (угри) и выпадение волос. Медроксипрогестерон (Депо-Провера, Циклотал) Эффективно прекращает менструальные циклы и циклические изменения эндометрия, тем самым устраняя симптомы эндометриоза. К числу его побочных эффектов относят увеличение веса, замедление роста костной ткани, депрессию. Ингибиторы ароматазы Известны как эффективное средство в лечении рака молочной железы. Также они могут быть полезными при эндометриозе. Ингибиторы ароматазы снижают синтез эстрогена в эндометрии путем прекращения преобразования таких гормонов, как андростендион и тестостерон в эстроген. В результате исчезает основной фактор прогрессирования эндометриоза. Имеющиеся на данный момент неокончательные результаты исследований позволяют предположить, что ингибиторы ароматазы ничем не уступают другим гормональным препаратам, и возможно лучше переносятся.

Гормональная терапия не является методом выбора при лечении эндометриоза. Заболевание во всех его проявлениях вновь возобновляются после прекращения лечения.

Щадящая операция

Если у вас есть эндометриоз и вы хотите забеременеть, хирургическая операция, направленная на удаление ненормально расположенных островков ткани эндометрия, может значительно повысить ваши шансы на успех. Также она может устранить сильную боль, вызываемую этим заболеванием.

При такой щадящей (консервативной) хирургической операции удаляются участки эндометрия, рубцовая ткань и спайки, но ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми. Врач может выполнить эту процедуру лапароскопически, но в более тяжелых случаях потребуется выполнение традиционной открытой операции. При использовании лапароскопической методики лапароскоп вводится через небольшой разрез возле вашего пупка. Руководствуясь изображением, передаваемым с камеры, расположенной на конце этого прибора, хирург вводит инструменты через другой небольшой разрез и производит удаление патологических островков эндометрия. Для выполнения операции могут применяться лазер, небольшие хирургические инструменты или энергия электрического тока — все эти методы направлены на разрушение ненормально расположенной ткани.

Технологии, повышающие фертильность (вероятность забеременеть), порой более приемлемы, чем консервативная хирургия. Врачи часто их предлагают, если консервативная операция оказывается неэффективной.

Гистерэктомия — удаление матки

В тяжелых случаях эндометриоза полное удаление матки и яичников является единственным методом лечения. Удаление только матки уже само по себе приемлемо, но удаление обоих яичников гарантирует, что эндометриоз не возникнет вновь. Любой тип хирургической операции рассматривается в качестве последнего средства, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Забеременеть после удаления матки, очевидно, невозможно.

Альтернативная медицина

Некоторые женщины выздоравливают после акупунктурного лечения. Однако, исследования в этой, как и в других областях альтернативной медицины, довольно скудны. Если Вы заинтересованы в проведении этой терапии в надежде на то, что она вам поможет, попросите вашего доктора рекомендовать вас к иглотерапевту с хорошей репутацией.

Эндометриоз является патологией женской репродуктивной системы, характеризующейся разрастанием тканей эндометрия за пределы полости матки. Выделяют генитальный и экстрагенитальный типы заболевания. Вторая форма патологии предусматривает распространение на органы, находящееся вне половой системы: желудочно-кишечный тракт, брюшину.

Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, стоит отметить:

наследственную предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы;
гормональные сбои в организме;
пережитые операционные вмешательства на матке и придатках;
инфекционные заболевания репродуктивных органов;
наличие воспалительных процессов в тканях эндометрия;
болезненность протекания месячных;
позднее начало половой жизни, нерегулярный цикл;
наличие ослабленного иммунитета.

Стоит отметить, что причинно-следственные связи в динамике развития эндометриоза установлены не до конца, и развитие болезни может быть вызвано и другими, кроме указанных выше, факторов. Женщина может заболеть эндометриозом в любом возрасте, и вне зависимости от наличия у нее спектра упомянутых выше проявлений.

Патология при развитии склонна охватывать сопутствующие органы и ткани, и вызывать множество осложнений, заключающихся в нарушении функционального спектра данных органов.

При эндометриозе боли распространяются не только на органы половой системы.

Чтобы избежать данных осложнений, необходимо своевременно проходить гинекологические осмотры и регулярно консультироваться у смежных специалистов. Заболевшие органы следует лечить как симптоматично, таки в комплексе развивающейся патологии.

Симптоматика патологии

Одним из наиболее явственных симптомов эндометриоза является наличие обильных влагалищных кровотечений, начинающихся за несколько дней до начала менструации, и продолжающихся после ее завершения.

Кроме того, четким признаком заболевания являются боли внизу живота, имеющие спазматический характер. Для болевого синдрома при эндометриозе характерны следующие особенности:

поясничная локализация;
спазматичность;
ноющий, затухающий тип проявления;
в некоторых случаях болевым синдромом сопровождаются половые сношения и дефекация.

При эндометриозе боли вызывает также прорастание влагалищных стенок, которое может сопровождаться утрудненными месячными, болезненностью при сексуальных контактах.

Кроме боли, симптомами эндометриоза являются мажущие кровянистые выделения, которые могут проявляться в середине цикла, затрудненная беременность и бесплодие. Межменструальный период не свободен от рассматриваемой симптоматики, что является одним из главных показателей развития патологии.

Боли при эндометриозе могут и не иметь четкой локализации, ирридируя в органы, пораженные патологией. Хотя в основном, боль концентрируется в нижней части живота, напоминая менструальные боли. Снимать рассматриваемый симптом следует очень осторожно, поскольку он может быть связан с глубокими гормональными трансформациями в организме.

Если патологический процесс успел распространиться на другие органы (прямую кишку, мочевой пузырь), заболевание может сопровождаться запорами, учащенным мочеиспусканием, гематурией. При эндометризе может болеть не только низ живота, но и другие локализации. В этом одна из трудностей диагностики патологии.

Стоит отметить, что развитие эндометриальных тканей в аномальном расположении к остальным органам может провоцировать формирование спаек и нарушения в жизнедеятельности обозначенных органов и систем.

Такие нарушения сопровождают, как и при эндометриозе, боли, локализирующееся в пояснице и нижней области живота, тянущие и ирридирующие в другие области брюшной полости.

Важно также учитывать, что эндометриотические поражения нередко протекают бессимптомно, и единственным способом их выявления является прохождение регулярных медицинских осмотров и консультаций у гинеколога.

Диагностика и лечение патологии

Обнаруженная при первичном осмотре симптоматика может стать основанием для проведения дальнейших исследований и применения современных методов диагностики6

диагностической лапароскопии;
гистероскопии;
биопссии.

На основании изучения полученного биологического материала и визуального осмотра поражнных патологией тканей врач ставить диагноз «эндометриоз», и составляет карту лечебных мероприятий.

Лечение при развитии рассматриваемой патологии направлено на устранение боли при эндометриозе, а также борьбу с бесплодием и преодоление активной фазы развития поражения. При достижении этих результатов лечение считается успешным.

Симптоматическое лечение, связанное с наличием боли в пояснице при эндометриозе, индивидуально и включает применение средств обезболивающего типа воздействия средней интенсивности.

Спектр лечебных мероприятий при эндометриозе включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Последний метод, в основном, направлен на восстановление гормонального тонуса в организме и снятие болезненной симптоматики заболевания.

Хирургическое вмешательство при эндометриоза осуществляется методом выскабливания, либо при наличии поражений экстрагенитального характера – лапароскопическим методом.

Что касается гормональной терапии при боли при эндометриозе, она включает применение препаратов, направленных на подавление излишнего выработка эстрогена и активизации выработка прогестерона. Характер лечения зависит и от того, какой именно тип эндометриоза диагностирован у пациентки.

Кроме того, применение данного лечения направлено на временное устранение менструального цикла, который вызывает прогрессирующее развитие эндометрия и дальнейшее распространение поражения в организме. Гормональная терапия применяется как самостоятельное лечение, либо как укрепляющая мера при хирургическом воздействии.

Если вас интересует вопрос, чем снять болевые проявления при эндометриотических поражениях, стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу. Самолечение категорически противопоказано. Единственное, что позволительно, это применение обезболивающих средств нейтрального спектра действия, типа Но-шпы. Однако и прием данного препарата лучше всего согласовать со специалистом.

Боли при эндометриозе возникают на фоне , формирования кист в маточной трубе, распространения эндометрия в мышечные слои тела матки. Дискомфортные ощущения отличаются выраженностью, периодичностью появления и местом локализации.

При первичном осмотре гинеколог подробно расспрашивает пациентку о характере и цикличности болей. Это помогает врачу поставить предварительный диагноз, сократить продолжительность эндоскопического обследования и незамедлительно приступить к лечению.

Разновидность болей

Боль внизу живота - характерный симптом эндометриоза. Иногда она возникает на начальном этапе патологического процесса, но чаще появляется на более поздних стадиях заболевания .

Эндометриоз и аденомиоз (внутренний эндометриоз) при отсутствии квалифицированной медицинской помощи принимают хроническое течение, что отражается на характере болей. Их сила и кратность проявления также зависят от расположения воспалительных очагов и степени тяжести гинекологической патологии:

Эндометриоз матки.

Становится причиной сильных, острых болей внизу живота, которые в большинстве случаев сопровождаются обильными, . В некоторых случаях дискомфортные ощущения носят ноющий характер. Боли, возникающие при эндометриозе матки, не стихают в течение продолжительного времени.

Эндометриоз шейки матки.

Провоцирует тянущие боли внизу живота во время менструации. Они более интенсивно ощущаются женщинами с высокой чувствительностью, а также усиливаются при половом контакте, серьезных физических нагрузках, повышении двигательной активности.

Разрастание тканей эндометрия.

При патологическом разрастании тканей эндометрия позади шейки матки на уровне связок крестца и матки (ретроцервикальный эндометриоз) боли становится постоянными и интенсивными, усиливающимися во время менструаций. Они могут ощущаться даже в крестце и пояснице.

Эндометриоз стенок влагалища.

Выраженность болезненных ощущений при эндометриозе влагалища зависит от степени повреждения стенок полового органа. На начальной стадии патологи возникают умеренные боли, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

При эндометриозе значительно снижается функциональная активность яичников из-за разрастания эндометрия. Во время менструации в них возникают нерегулярные приступообразные боли.

Они довольно часто сопровождаются тошнотой, рвотой, а иногда и обмороками. Для аденомиоза характерно появление сильных болей в середине цикла и коричневых мажущих выделений.

Какие симптомы могут быть опасны?

Отсутствие терапии эндометриоза или аденомиоза яичников становится причиной формирования эндометриоидных кист - полостей, заполненных жидким содержимым. Если целостность их оболочки нарушается, то возникает сильные боли в животе и внутренние кровотечения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Разросшийся эндометрий провоцирует изменение формы и утолщение матки. Оплодотворенная яйцеклетка утрачивает способность к внедрению в тело матки. Поэтому при эндометриозе часто происходят:

Выкидыши;
Внематочные беременности;
Замирание плода.

Доброкачественные эндометриоидные очаги имеет тенденцию к малигнизации, или перерождению формирующих их клеток в злокачественные. А при хронизации гинекологической патологии постоянные боли приводят к психоэмоциональной нестабильности (повышенной тревожности, нервной возбудимости), депрессивным состояниям.

Особенно опасна сильно выраженная боль при эндометриозе фаллопиевых труб. Она сигнализирует об их разрыве и начале внутреннего кровотечения. Боль настолько интенсивна, что женщина теряет сознание. Женщина в таком состоянии нуждается в срочной медицинской помощи.

Основные способы устранения боли

Боль при эндометриозе - это клиническое проявление патологии и сигнал для обращения к врачу. Нецелесообразно снимать ее драже и таблетками, так как это не становится решением проблемы.

Прием фармакологических препаратов во время самолечения приведет к прогрессированию заболевания и развитию необратимых осложнений. Для устранения болей женщины обычно принимают противовоспалительные нестероидные средства:

Ибупрофен;
Напроксен;
Кеторолак;
Нимесулид.

Обезболивающие препараты этой группы не предназначены для длительного приема. Их активные ингредиенты изъязвляют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, становятся причиной возникновения гастрита.

Прием НПВП может осуществляться совместно с ингибиторами протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Омепразол ). Эти средства защищают желудок от негативного действия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Боли при эндометриозе исчезнут бесследно после устранения основной причины заболевания - сформировавшихся эндометриоидных очагов. Для этого пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами:

Комбинированными оральными контрацептивами;
Агонистами гонадолиберинов;
Прогестинами.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое лапароскопическое вмешательство. В некоторых случаях пациенткам показана традиционная операция, в ходе которой удаляется матка.

Чтобы облегчить боль при эндометриозе или аденомиозе можно приложить к животу грелку с теплой водой. Процедура быстро снижает выраженность дискомфортных ощущений, но ее нельзя применять при наличии в органах репродуктивной системы острого воспалительного процесса.

Гинекологи рекомендуют женщинам для профилактики появления болей повысить свою двигательную активность - заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой, йогой, плаванием.

Снять боль помогут настои лекарственных трав: ромашки, ноготков, зверобоя. В химический состав растений входят биофлавоноиды и эфирные масла, нормализующие кровообращение и оказывающие противовоспалительное действие.

Женщинам также следует включить в свой рацион питания морскую рыбу, содержащую полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Они способствуют выработке простагландинов, оказывающих положительное влияние на состояние гормонального фона.

Из результатов нового исследования, проведенного итальянскими учеными и опубликованного в последнем (№36) номере Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , следует: женщинам, страдающим от тазовой боли, вызванной эндометриозом, может понадобиться психологическая помощь, оказание которой позволит улучшить их психическое состояние и качество жизни. Исследование также показало, что женщины с бессимптомным эндометриозом (при котором болевые симптомы отсутствуют) менее подвержены беспокойству и депрессии, чем те, которые испытывают боли в области таза.

Исследование, в ходе которого была произведен количественный анализ с оценкой качества жизни, уровня тревожности и депрессия у 110 пациенток с диагностированным эндометриозом показало, что психическое состояние хуже именно у тех, которые испытывают боль в области таза.

Болевые ощущения являются ключевым аспектом каждой болезни, поэтому, медики должны учитывать данный фактор, в том числе и при лечении пациенток с эндометриозом. Ранее уже было известно, что эндометриоз может влиять на качество жизни и психическое состояния женщины, при этом считалось, что хронические воспалительные заболевания подобного рода сами являются следствием низкого качества жизни. Новые данные могут упростить наблюдение врачей за пациентками и помочь выявить момент, когда женщинам с эндометриозом может понадобиться не только медикаментозная, но и психологическая помощь.

Представитель Taylor & Francis (издатель The Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology), отмечает, насколько важно это исследование для женщин, страдающих от эндометриоза.

«Мы узнали не только то, насколько сильно тазовая боль может влиять на качество жизни, но также и то, что различные типы эндометриоидной боли ( , , не менструальная тазовая боль и ) могут по-разному влиять на психическое состояние женщины. Из этого следует, что при оценке симптомов у пациенток и определения типа боли, врачи смогут предложить наиболее подходящий способ психологического вмешательства для улучшения качества жизни больной эндометриозом» .

В исследовании приняли участие 110 женщин с диагнозом «эндометриоз», из них 60 принимали для лечения сочетание эстроген-прогестагена или прогестаген орально, другие 50 женщин – гормональную терапию не получали. Дополнительно в исследовании, в контрольной группе, приняла участие 61 здоровая женщина: все они были привлечены к проекту во время очередного посещения гинеколога по вопросам контрацепции, для скрининга на рак шейки матки или УЗИ органов малого таза.

110 женщин с заболеванием распределились по видам болезни следующим образом:

77 – с эндометриозом яичников,
19 – с ректовагинальным эндометриозом,
9 страдали от ректовагинального эндометриоза и эндометриоза яичников,
3 – с эндометриозом мочевого пузыря,
2 – с эндометриозом пупка.

Из 110 женщин, принявших участие в исследовании, 32 (29,1%) не были подвержены тазовой боли, 78 (70,9%) – страдали от болевых симптомов в области таза.

Примерно половина женщин, у которых заболевание сопровождалось болями в области таза, испытывала душевных дискомфорт, переживания и беспокойство, предоставление им психологической помощи позволило улучшить терапию, снять психическое напряжение.

Авторы исследования

От факультета психологии Католического университета Святого Сердца :

Федерика Фаччин (Federica Facchin) – адъюнкт-профессор,
Эмануэла Саита (Emanuela Saita) – доцент.

От отделения акушерства и гинекологии больницы общего профиля Оспедале Маджоре и Миланского университета :

Джюсси Барбара (Giussy Barbara) – доктор медицины,
Луиджи Фидель (Luigi Fedele) – профессор,
Паоло Верцеллини (Paolo Vercellini) – доцент.

От департамента общественного здравоохранения Института фармакологических исследований Марио Негри :

Паола Москони (Paola Mosconi) – заведующая лабораторией,
Анна Роберто (Anna Roberto) – научный сотрудник.

Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, длительное время протекающее бессимптомно, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы этой оболочки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, однако ученые предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам и генных мутаций. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 25-35 лет (у каждой десятой молодой женщины в этом возрасте, у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием, у трех из четырех женщин, страдающих длительными тянущими болями в нижней части живота, в области матки и яичников).

Эндометриоз характеризуется воспалениями тканей, окружающих эндометрий, проявляется болью, увеличением объема органа, бесплодием. Эндометриоз подразделяется (в зависимости от расположения его очагов) на генитальный (в пределах половых органов – яичников, матки) и экстрагенитальный (вне половой системы – пупок, кишечник).

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины».

Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , Журнал акушерства и психосоматической гинекологии – ежеквартальный рецензируемый медицинский журнал, освещающий исследования в области акушерства, гинекологии и психосоматической медицины. Журнал основан в 1982 году, сегодня издается группой Информа (Великобритания) по заказу Международного общества психосоматической гинекологии и акушерства (International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology). По состоянию на май 2017 года – у журнала два главный соредактора – Виллиброрд Веймар Шульц (Willibrord C.M. Weijmar Schultz) и Гарри ван де Вил (Harry B.M. van de Wiel): оба работают в Университете Гронингена.
Дисменорея – циклический патологический процесс, при котором у женщин в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Боли при дисменорее могут сопровождаться следующими симптомами: общая слабость организма, головокружения, головная боль, обмороки, слюнотечение, сухостью во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела до 37-38 °С, иные вегетативные и эмоциональные расстройства. В отдельных случаях, ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, беспокоящая женщину больше, чем сама боль. Сильные и продолжительные дисменорейные боли способствуют истощению нервной системы, могут приводить к развитию астенического состояния, ухудшению памяти и снижению работоспособности.
Диспареуния – в медицинской терминологии означает «болезненный половой акт». Термином «диспареуния» описываются все виды боли, связанной с осуществлением полового акта: боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/либо после его завершения, при этом боль может возникать в совершенно любой части гениталий – влагалище, в области половых губ или клитора. Подобную боль можно охарактеризовать как спазматическую, тупую, жгущую, колющую, острую.
Дисхезия , дисшезия – разновидностью запора, болезненность и затруднение дефекации, обусловленные местными патологическими изменениями тканей (геморрой, трещины заднего прохода). Дисхезия возникает в результате отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров. Дисхезия, как правило, сопровождается болью, как до дефекации, так и после.
Католический университет Святого Сердца , Università, Cattolica del Sacro Cuore, UCSC – негосударственный католический университет, расположенный в Милане, Италия. Университет Святого Сердца, являющийся сегодня крупнейшим частным университетом Европы, основан в 1921 году группой итальянских священников и профессоров. Сегодня в стенах университета обучается ~39000 студентов в 7 аспирантурах и на 12 факультетах (в том числе, на медицинском).
Миланский государственный университет , Università, degli Studi di Milano, Statale di Milano – крупнейший государственный университет в Милане и Ломбардии, Италия. Миланский университет основан в 1923 году в результате объединения художественно-философского факультета Миланской Академии и Клинического Института усовершенствования. Сегодня в стенах университета обучается ~62000 студентов на 9 факультетах (78 кафедрах). Университет активно сотрудничает с семью больницами, включая больницу Оспедале Маджоре (Ospedale Maggiore Policlinico). Известными выпускниками университета являются: модельер Джорджио Армани, бывший председатель Совета министров Италии Сильвио Берлускони, детский писатель Джанни Родари, другие видные политики, бизнесмены, ученые.
Институт фармакологических исследований Марио Негри , Istituto di ricerche farmacologiche «Mario Negri» – итальянский некоммерческий научно-исследовательский институт, занимающийся клиническими и медико-биологическими исследованиями. Институт основан в 1963 году на пожертвования итальянского бизнесмена Марио Негри. Крупнейшие исследовательские центры института располагаются в Милане и Бергамо.

При написании новости о том, что результаты новых исследований итальянских ученых говорят о том, что боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины, вызывая чувства тревоги и беспокойства, в качестве источников, использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, а также сайтов новостей: ScienceDaily.com, TandFOnline.com, UniCatt.it, UniMi.it, WedMD.com, BSMU.by, SSMU.kz, Википедия, а также следующие печатные издания:

Савицкий Г. А., Горбушин С. М. «Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования)». Издательство «Элби-СПб», 2002 год, Санкт-Петербург ,
Карен Хорни «Психология женщины. Самоанализ». Издательство «Питер», 2013 год, Санкт-Петербург ,
Дамиров М. М., Олейникова О. Н., Майорова О. В. «Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2013 год, Москва .