Что это такое гипоэхогенное образование щитовидной железы? Гиперэхогенные включения в щитовидной железе что это Гипоэхогенные участки щитовидной железы

Гипоэхогенные образования щитовидной железы представляет собой узловую или жидкостную структуру, определяемую в процессе УЗИ-исследования.

Что собой представляет гипоэхогенный узел

УЗИ-исследование позволяет выявить несколько разновидностей узлов.

Так, гипоэхогенный узел будет выглядеть более темным в сравнении с окружающими его тканями и имеет четко определяемые контуры. При пальпации образование ощущается как уплотнение.

Достаточно часто такие узлы оказываются злокачественными (примерно в 5%), но поставить точный диагноз может лишь специалист после того, как будут получены результаты биопсии.

Гипоэхогенный аваскулярный узел щитовидной железы определяется в 95% от всех диагностированных случаев.

Это доброкачественное образование, не представляющее угрозы для жизни человека.

Причины формирования гипоэхогенного узла

Спровоцировать формирование гипоэхогенного узла могут следующие факторы:

Некачественное кровоснабжение одной из долей железы.
Спазмирование сосудов органа . В этом случае наблюдается снижение местного иммунитета, сопровождающееся сбоями в делении клеток.
Плохая экология .
Недостаток йода . Нехватка этого элемента очень часто становится причиной изменения тканей органа.
Воздействие радиации . Именно радиация вызывает внутриклеточную мутацию.
Воспаления тканей щитовидной железы . Отек щитовидки во многих случаях заканчивается образованием гипоэхогенных улов.
Предрасположенность на генетическом уровне .

Патологии, провоцирующие разрастание гипоэхогенного узла

Гипоэхогенный узел –

не самостоятельное заболевание. Это всегда симптом уже имеющегося сбоя.

Увеличение образования может быть спровоцировано нехваткой йода. В этом случае разрастание узла – ответ организма на аутоиммунный тиреоидит либо диффузный токсический зоб.
Причиной образования и дальнейшего роста гипоэхогенного узла становится также и генетическая предрасположенность.

Причины изменения (увеличения) гипоэхогенного узла могут крыться в следующих патологиях:

киста щитовидной железы;
зоб (его эндемическая либо коллоидная форма);
опухоли щитовидки;
кистозно-фиброзная аденома.

Чаще всего провоцирующие разрастание гипоэхогенного узла заболевания и состояния диагностируются у женщин. При этом вероятность формирования патологического образования с возрастом лишь увеличивается.

Симптоматика гипоэхогенного узла

Заподозрить наличие узлов можно до посещения кабинета врача-эндокринолога, поскольку они ухудшают качество жизни.

Небольшие по размерам узлы особого дискомфорта человеку не доставляют. Но крупные новообразования – узлы размером более трех сантиметров – проявляются следующими проблемами:

у человека появляются сложности с проглатыванием пищи;
наблюдается полное/частичное отсутствие голоса;
усиленная потливость (особенно в ночное время);
необъяснимая лихорадка;
приступы тахикардии;
отдышка;
наблюдается выпячивание глазного яблока;
замедленное моргание;
потеря эластичности и истончение кожного покрова;
метеоризм;
нарушение моторики кишечника (стойкие запоры);
тошнота и рвота после еды;
мышечная слабость;
суставные боли.

В некоторых случаях нарушения касаются водного обмена. Это проявляется повышенной жаждой.

При наличии гипоэхогенного узла у женщин могут возникать такие проблемы, как:

нарушения менструального цикла;
полное отсутствие овуляции;
бесплодие.

Назначаемые исследования

Гипоэхогенный узел может быть началом развития . Именно поэтому после постановки диагноза пациенту назначается проведение дополнительного обследования. Это будут:

биопсия тканей узла;
исследование (общее) крови и мочи;
цитология;
рентген.

Подтвердить либо опровергнуть онкологию позволит биопсия. В процессе процедуры выполняется забор тканей новообразования под контролем ультразвукового аппарата.

Следующий этап – изучение полученного материала. При обнаружении атипичных клеток можно говорить о злокачественности узла. Онкология подтверждается примерно в 5% от всех диагностированных случаев. Остальные 95% приходятся на иные патологии.

Лечение патологии

Лечение гипоэхогенного узла подбирается врачом-эндокринологом. Это может быть как медикаментозная терапия, так и оперативная методика.

Лечение коллоидного зоба проводится при помощи L-тироксина. Препарат препятствует делению клеток.
Диффузные узлы лечатся при помощи тиреостатиков.
Дефицит йода устраняется путем принятия необходимых медикаментов.

Хирургическая методика используется лишь в том случае, если диаметр новообразования превысил три сантиметра, а также в случае озлокачествления узла. В остальных случаях применяется химио- и лучевая терапия.

За последние годы произошел рост численности эндокринных заболеваний. Специалисты объясняют это ухудшающейся экологической ситуацией, малым содержанием йода в продуктах, а также повышенной радиоактивностью в окружающей среде.

Все вышеперечисленные факторы влияют на состояние организма человека, в том числе на работу щитовидной железы. Они вызывают патологические процессы в тканях щитовидки, приводящих к ее структурным изменениям. Появляются различные новообразования в виде узлов, кист, которые со временем могут исчезнуть или, наоборот, переродиться в рак.

Учеными было установлено, что болезни щитовидки намного чаще регистрируются у женщин (50%), чем у мужчин (20%). Также с возрастом частота патологии щитовидной железы неуклонно возрастает. Одной из проблем является позднее выявление онкообразований различных органов и систем, включая и щитовидную железу.

Ультразвуковое исследование и его показатели

При заболеваниях щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны обязательно проводится УЗИ. Сегодня это доступный и безопасный метод обследования, к тому же не требующий специальной подготовки. В чем же он заключается?

Эхоструктура и эхогенность тканей щитовидки

Под эхогенностью подразумевается акустическая плотность участков железы. Ультразвук может отражаться или свободно проходить сквозь ткани органа. Визуализация на экране УЗ-аппарата проходит в режиме серой шкалы. При эхографии щитовидной железы определяются ультразвуковые структуры 4 видов (уровней) эхогенности: гипер-, изо-, гипо- анэхогенные.

Гиперэхогенные включения не содержат жидкость. Они представляют собой плотные неклеточные образования – скопления псаммозных (песочных) телец, солей кальция, фиброзно-склеротические изменения, а также междольковые соединительнотканные прослойки.

Изо- и гипоэхогенные участки соответствуют только тканевым клеточным структурам. Изоэхогенная ткань определяется при неизмененной железе, а также новообразованиях с близким к щитовидной железе морфологическим строением. Гипоэхогенная структура ткани присутствует при различных видах узловой и диффузной патологии.

Анэхогенные (гидрофильные) структуры содержат в основном жидкость, которая, как правило, имеет низкую акустическую сопротивляемость. Это сосуды щитовидной железы и новобразований, кистозные полости узловых образований, увеличенные в размерах фолликулы. Такие зоны выглядят на экране наиболее затемненными.

Под эхоструктурой подразумевают сочетание участков с различной звуковой проводимостью, отражающих неоднородность ткани исследуемого органа. Для определенных видов диффузной и узловой патологии щитовидной железы их состав постоянен, что лежит в основе индивидуальной звуковой картины заболевания.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

При анализе узлов необходимо также рассматривать и другие показатели УЗИ, которые позволят дать наиболее точную и правильную их оценку: форму новообразования, его границы, а также наличие кистозных полостей, гиперэхогенных или васкулярных включений.

Результаты исследований показали, что ни один из показателей УЗИ, взятый в отдельности, не может использоваться как достоверный критерий в оценке характера узлов щитовидной железы, поскольку каждый может наблюдаться как при доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Поэтому оценка характера узла требует комплексного учета всех 6-ти указанных ультразвуковых характеристик с максимально точной трактовкой каждого отдельного ультразвукового признака.

Также исследователи считают, что для получения наиболее точной и оптимальной оценки узла необходимо сочетать УЗИ и пункционную биопсию. Эти два диагностических метода дополняют друг друга, и совместный учет их результатов превышает показатели эффективности каждого метода в отдельности.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое

В структуре щитовидной железы гипоэхогенные образования на экране УЗ-аппарата видны в виде затемненных жидкостных пятен. Есть ряд заболеваний щитовидки, приводящих к подобным изменениям ее структуры. Наиболее распространенные из них это:

Узловой зоб. Образование в щитовидной железе узлов неопределенного происхождения.
Киста. Формирование в железе жидкостных полостей.
Аденома.
Злокачественная опухоль.
Диффузный зоб. Характеризуется усиленной выработкой гормонов. Относится к аутоиммунным заболеваниям.
Эндемический зоб. Причина появления – недостаток йода в пище и окружающей среде.
Спорадический зоб. Характеризуется значительным увеличением железы.
Аутоиммунные заболевания.

Существует ряд наиболее характерных симптомов, при появлении которых следует посетить врача-эндокринолога для получения у него консультации и прохождения обследования:

если у человека присутствует постоянная дрожь в руках;
частые скачки давления в сторону его повышения;
слабость по утрам;
головные боли;
снижение интенсивности мыслительной деятельности, памяти;
нервные расстройства, депрессия;
значительное снижение или повышение веса;
увеличение потоотделения, невосприятие жары или даже простого тепла;
задержка или отсутствие месячных;
бесплодие.

В случае обнаружения одного или более симптомов появляется основание для проведения УЗИ и других анализов. Гипоэхогенный узел щитовидной железы может образовываться в силу следующих причин:

стрессы;
неблагоприятная экология;
гормональный дисбаланс;
воспалительный процесс в тканях щитовидки.

Из-за ухудшающейся с каждым годом экологии, качества продуктов и других факторов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При малейших отклонениях его от нормы обращаться за помощью к специалисту.

Лечение гипоэхогенных образований

Если врач-эксперт после проведения УЗИ считает, что у обследуемого патологии не выявлено, прием на этом заканчивается. Пациентам с несущественными отклонениями от нормы предписывается УЗ-контроль. Больным с патологией щитовидной железы (на основании данных УЗИ) выполняется дифференциальная диагностика заболевания.

Назначается биопсия щитовидной железы, забор крови для оценки иммунологических показателей и функционального тиреоидного статуса. Эндокринолог, основываясь на показаниях УЗИ и данных клинического осмотра, определяет тактику лечения пациента.

Жидкостные структуры небольшого размера (3 или 4 мм) лечению не подвергаются. В медицинской практике к ним относятся как к видоизмененным фолликулам. Подобная трансформация может произойти на фоне гормональных колебаний и других причин. Включая в рацион питания достаточно йодсодержащих продуктов можно легко и незаметно избавиться от такого рода кист, так как они способны саморассасываться. Необходимо лишь время от времени следить за их состоянием.
Для лечения незначительных узловых образований (от 4 мм) применяют терапию йодсодержащими, а также гормональными препаратами. Во время такого лечения необходимо периодически сдавать анализы крови на содержание тиреоидных гормонов. Кроме этого, обязателен контроль УЗИ за состоянием тканевой структуры щитовидной железы.
При наличии воспалительного процесса в тканях щитовидной железы врач выписывает антибактериальные препараты, совместимые с йодсодержащими средствами.
Хирургическое вмешательство допустимо в случае значительного увеличения железы, когда ее размеры мешают работе близлежащих органов и сосудов.
При лечении склеротерапией содержимое кист высасывается специальной иглой. После чего стенки образования склерозируются спиртом.

Большинство болезней щитовидной железы, в том числе и большая часть новообразований, не представляет опасности для жизни. Наблюдение квалифицированного эндокринолога позволяет эффективно контролировать и лечить гипоэхогенное образование щитовидной железы. Вместе с тем, некоторые злокачественные опухоли, особенно в случаях несвоевременного выявления ошибочной диагностики или тактики лечения, могут привести к фатальным последствиям.

Щитовидная железа – самая крупная из желез эндокринной системы, которая регулирует скорость метаболизма и работу всех систем и органов организма. Она генерирует жизненную энергию организма. В норме ее структура однородна. Но при воздействии различных причин в ней могут образовываться различные образования и узлы. Образования в щитовидной железе возникают у 4-6% мирового населения. И хотя узлы на 95% бывают доброкачественные, обследование требуется в обязательном порядке. Они могут протекать без симптомов и давать свои проявления при прогрессировании процесса.

Если размер образования менее 1 см, говорят о фокальном образовании, если больше 1 см – это называется узлом или опухолью. Обнаруживаются такие изменения на УЗИ.

Это дети и подростки до 12 лет; женщины в любом возрасте, но особенно в период менопаузы; пожилые пациенты. Этот слой населения считается опасным потому в плане патологий щитовидной железы, что у группы имеются колебания гормонального фона. А это всегда чревато патологиями щитовидки.

На чем основано УЗИ?

УЗИ – что это такое вообще? Это анализ тканей органов, основанное на принципе, что разные плотности исследуемых структур по-разному проводят ультразвуковые волны.

Сигнал ультразвука отражается от исследуемой зоны и передает оттенок на экран. Способность тканей проводить ультразвуковые волны называется эхогенностью, на этом свойстве и работает УЗИ.

Эхогенность, иначе говоря, это определение степени контрастности цвета на экране. Например, воспаление дает темно-серый цвет, онкология – почти черный. Доброкачественные образования чаще имеют светлый цвет и четкость границ. Поэтому и эхогенность бывает локальной, диффузной или смешанной.

Что изучает УЗИ щитовидной железы

Это исследование назначается всем больным с наличием узлов в железе, изменении ее объемов. Оно может обнаруживать образования, начиная с 1мм. При этом определяются количество, размер и локализация образований.

Также определяется состояние самой железы. При проведении исследования для врача главным становится опровержение или подтверждение онкологической природы образования. Окончательный диагноз на основании одного УЗИ не ставится, требуется гистологическое исследование биоптата. Но провести полное обследование УЗИ обязательно потребуется, т.е. это служит отправной точкой.

Помимо этого, при УЗИ исследуются лимфоузлы. Лимфатическая система принимает в себя всех возбудителей, атипические клетки, это всегда прибежище для метастазов. При любой патологии лимфоузлы всегда уплотняются и увеличиваются. Поэтому их исследование играет огромную роль для выявления патологии.

Что еще может выявить УЗИ? Определяется состояние железы в целом, ее формы, размеры капсулы, расположение железы, однородность и состояние паренхимы, осматриваются подозрительные участки, имеющие неоднородную структуру. При выявлении большого новообразования необходимо оценить качество ткани, патологические новообразования, кальцинаты и наличие патологического кровотока. Его наличие будет говорить о распаде ткани.

Виды эхогенности

Состояние мягких тканей оценивается по шкале эхогенности, она представлена оттенками от белого до черного. Эхогенность делится на гипо- и гиперэхогенность, анэхогенность и изоэхогенность.

Нормой является изоэхогенность – нормальный уровень сигнала с однородным серым цветом на мониторе по всей поверхности органа. Такое характерно для здоровой железы.

Гиперэхогенность – имеет неоднородную структуру. Ткань в этом случае имеет повышенную акустическую плотность и говорит об увеличении объема соединительных тканей или об отложении кальцинатов.

То есть ткань плотная и содержит мало жидкости. Это может быть также аденома, ПР, который не инкапсулировался. На экране гиперэхогенные участки высвечиваются, как более светлые. Гипоэхогенность – ткань плохо проводит ультразвук. Это возможно при наличии в железе единичных или множественных образований.

Что такое гипоэхогенное образование и включения щитовидной железы? К таковым можно отнести кисту, скопление сосудов, отечные или воспаленные участки, аденомы, опухоль, т.е. это жидкостная или узловая структура. Часто гипоэхогенный узел щитовидной железы говорит о раке железы.

На мониторе имеет вид темного пятна с четкими или расплывчатыми границами. Они не могут трактоваться сразу и однозначно, требуется дополнительное исследование.

Анэхогенность – полностью черные пятна говорят о том, что сигнала нет и ткань не проводит ультразвук вообще. Это может быть киста, ложная киста, коллоидные узлы, аденома.

Гипоэхогенный узел ЩЖ

Кроме гипоэхогенности, узел на УЗИ показывает неоднородность своей структуры, неровность и четкость контуров железы, в месте локализации узла имеется выпуклость. Гипоэхогенный узел щитовидной железы – не есть самостоятельная патология, он развивается на фоне хронических заболеваний железы. Чаще такой узел локализуется в долях железы.

Опасность таких узлов в том, что они могут малигнизироваться. Такие пациенты должны каждые полгода проходить обследование.

Что делать дальше?

Несмотря на все свои плюсы, УЗИ – не единственный метод исследования. При обнаружении гипоэхогенных узлов понадобится также проведение КТ/МРТ, смежные консультации врачей, ТАБ (тонкоигольная биопсия узла под контролем УЗИ), гистологическое исследование, биохимические исследования. Все результаты должен оценивать только врач, не сонолог, и он же выбирает дальнейшую тактику ведения больного.

Виды гипоэхогенных узлов

Статистика такова, что из 30 обнаруженных гипоэхогенных узлов 20 из них имеют онкологическую природу. Гипоэхогенные образования щитовидной железы появляются при следующих патологиях:

Диффузный зоб – увеличивается вся железа, ввиду неоднородности ткани эхогенность участков может быть разной. Внутри зоба он состоит из множества кист, они часто сливаются и не имеют четкую структуру. Просматривается каждый узел такого слияния. Не исключен злокачественный процесс, имеются расширенные кровеносные сосуды. Многоузловые образования не говорят о доброкачественности процесса. Чаще всего зоб выглядит даже анэхогенным образованием в совокупности с зернистостой железой.
Гипоплазия – железа уменьшена в размерах и ее функция снижена. Может снижаться в размерах и часть железы. Структура при гипоплазии чаще всего не изменена, речь идет только о размерах.
Гиперплазия железы или очаговое поражение – увеличение размеров, оно возникает чаще всего из-за объемного образования. Очаговыми образованиями могут стать отложения солей, узлы и кисты. Но может быть связано и с дисбалансом гормонов. На УЗИ нередко имеется гипоэхогенность. Всегда требуется дополнительное исследование.
Киста – полость в щитовидке, заполненная жидкостью или неоднородным содержимым. На УЗИ чаще выглядит анэхогенным образованием, имеющим гладкие контурами. Важно рассмотреть соседние, окружающие кисту ткани: нет ли других образований, куда вошла киста, нет ли признаков некроза и распада.
Аденома – гиперэхогенный узел светлого цвета. Вокруг него имеется гипоэхогенный темный толстый ободок. Это участок отека и сосуды внутри узла.
Рак щитовидной железы – гипоэхогенная структура без четких границ с неровными контурами. Но границы при раке могут быть и четкими. Нередко имеются микрокальцинаты, участки некроза или скопления жидкости. Надо сказать, что кальцинаты не так уж и безобидны, они вызывают гибель клеток и способствуют их перерождению. Могут быть плотные узлы с четкими границами и при этом не исключается рак. Также характерно присутствие по краям узлового образования и внутри множество капилляров. Отмечено, что гипоэхогенное новообразование при отсутствии изотопов (при введении их в кровь) увеличивает вероятность рака до 44%. Отличительный признак – папиллярные разрастания внутри образования. В 80% случаев встречается именно папиллярный рак. Иногда окружающие ткани могут быть инфильтрированы. При биопсии исследуется каждый узел в отдельности при множественном их характере.

Папиллярный рак имеет свои особенности: он присутствует в виде нескольких очагов, имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри, метастазирует в лимфоузлы, мало агрессивен. В лимфоузлах всегда содержится жидкость. Гипоэхогенен с кальцинатами.

Фолликулярный рак – дает метастазы в разные органы –легкие и почки. Развивается после имеющихся узлов. На УЗИ он имеет неоднородный волнистый контур и периферический ободок. Роста в лимфоузлы и микрокальцинатов у него не бывает.

Медуллярный рак – неровные гипоэхогенные границы. Для подтверждения диагноза требуется биохимическое исследование С-клеток. Ободок вокруг опухоли обычно представлен сосудистыми скоплениями. Микрокальцинаты присутствуют.

Новообразования развиваются в большинстве своем в самом начале без всяких симптомов, обнаруживаются случайно. Тогда назначается сдача анализов.

При нормальном уровне гормонов, УЗИ повторяют через полгода. За это время гипоэхогенное образование щитовидной железы вполне себя проявит. УЗИ покажет, что стало с темным пятном – увеличилось оно или исчезло. При росте и неровности контуров требуется проведение биопсии. Мелкие кисты и сосудистые скопления щитовидки чаще всего рассасываются сами, они требуют только наблюдения в динамике.

Профилактические мероприятия

Одним из главных факторов профилактики является — ведение здорового образа жизни — вредные привычки увеличивают риск патологий железы. При медуллярном раке имеет значение наследственность. Иногда приходится удалять железу в детском возрасте из-за этого. При раннем обращении к врачу можно выявить патологии на ранней стадии их развития.

E00-E07 Болезни щитовидной железы

Эпидемиология

Специалисты признают, что за последние тридцать лет распространенность обнаружения гипоэхогенных образований в щитовидной железе значительно возросла. И это, без сомнения, определяет физическое и психическое состояние населения.

Регулярно изменяющиеся экологические и радиологические особенности окружающей среды способствуют росту заболеваемости щитовидной железы и изменению структуры тиреоидных заболеваний. Немалую негативную роль в нашей местности играют массовые нарушения характера питания. Это выражается в крайне малом употреблении морепродуктов, мясной и молочной продукции. Дополнительным фактором стало известное событие на Чернобыльской атомной станции, которое отразилось не только на частоте заболеваемости, но и на повышении риска развития злокачественных патологий.

Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если врач-узист (сонолог) указывает на пониженную эхогенность (гипоэхогенность) щитовидной железы, то это косвенно может означать наличие таких состояний:

появление в щитовидной железе «узла», что часто случается вследствие йодного дефицита у человека;
наличие гипоплазии;
наличие диффузного зоба;
наличие опухолевого процесса.

В некоторых случаях специалисты не исключают возможность существования наследственной предрасположенности к формированию гипоэхогенных образований в щитовидной железе.

Факторы риска формирования гипоэхогенных узлов могут быть следующими:

проживание в экологически неблагоприятном регионе (повышенный радиационный фон, обедненная йодом местность и пр.);
недостаточное и неправильное питание (недоедание, длительные строгие и «голодные» диеты, несбалансированный рацион);
регулярные и сильные стрессовые ситуации;
прием определенных лекарственных средств;
вредные привычки, хронический алкоголизм и курение.

Патогенез

Понятие «эхогенности» отображает свойство тканей проводить ультразвук. Так как все ткани человеческого организма обладают различной плотностью и структурой, ультразвук по-разному проникает сквозь них, либо не проникает вовсе.

Такие особенности позволяют выделить несколько основных значений ультразвукового изображения. Рассмотрим основные виды визуализации по плотности тканей:

Изоэхогенность – это нормальная плотность здоровой щитовидной железы, которая на изображении имеет вид равномерной серой массы.
Гипоэхогенность – это характеристика менее плотных тканей, которые на УЗИ-мониторе выглядят темными (практически черными).
Гиперэхогенность – это термин, определяющий более плотные ткани относительно здоровых тканей железы. Гиперэхогенное образование на изображении имеет вид светлой зоны.
Анэхогенность – это термин, который означает, что эхогенность на данном участке отсутствует (образование эхонегативно). Анэхогенное образование на изображении отличается плотным черным цветом.

Конечно же, кроме эхогенности, во время проведения УЗИ учитываются и другие показатели качества органа: зернистость, контуры, однородность и пр. Однако в данном материале мы будем рассматривать только понятие гипоэхогенности тканей.

Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Зачастую человек случайно узнает о наличии у него гипоэхогенного образования щитовидной железы – например, при плановом прохождении УЗИ, – так как далеко не всегда данное состояние сопровождается какими-либо симптомами. Даже относительно немалые узлы могут быть безболезненными и не вызывать неприятных ощущений в области шеи.

При осторожном прощупывании шеи в месте проекции щитовидки иногда можно обнаружить скользкий и плотный узел. Большие узлы – больше 30 мм в диаметре – становятся заметными даже невооруженным взглядом: они явно нарушают нормальные очертания шеи.

Первые признаки гипоэхогенного образования в виде узла наблюдаются только при его стойком увеличении:

чувство инородного тела;
сухость и першение в глотке;
хрипота, сложность голосового воспроизведения;
боли в передней части шеи.

Большие по размеру узлы могут оказывать механическое давление на расположенные рядом органы и сосуды. Если образование носит злокачественный характер, то безболезненно увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Если появление гипоэхогенного образования сопровождается нарушением функции щитовидной железы, то можно обнаружить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, аритмии, тепловые приливы в теле, чрезмерная возбудимость, экзофтальм.

Стадии

Стадии роста и развития образований в щитовидной железе могут быть разными, в зависимости от течения и этапа патологического процесса. Характеристики таких стадий определяются по степени их эхогенности на УЗИ:

стадия анэхогенности – характеризуется усилением степени кровотока и расширением сосудистой сетки вблизи гипоэхогенного образования;
стадия рассасывания внутреннего содержимого кисты;
стадия рубцевания.

Переход от одной стадии к следующей – это довольно длительный процесс, течение которого зависит от размера образования, от степени иммунной защиты, от равновесного функционального состояния щитовидной железы и организма в целом.

Формы

Описывая УЗИ-изображение, полученное на мониторе, доктор не всегда ограничивается понятием «гипоэхогенности» образования, используя и другие медицинские термины. Вкратце расскажем о том, что же они могут обозначать.

Гипоэхогенное узловое образование щитовидной железы – это округлое образование, которое развивается из железистых тканей щитовидки и представляет собой уплотнение, напоминающее узел. Чаще всего такие уплотнения формируются в результате недостатка в организме йода: щитовидная железа поглощает йод для выработки гормонов, а его дефицит восполняется с питьевой водой и пищей.
Гипоэхогенное образование щитовидной железы с нечеткими контурами может быть признаком коллоидного зоба, злокачественного образования. Однако чаще всего нечеткость контуров обнаруживается в недавно образовавшихся узлах – и это достаточно благоприятный признак.
Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком – это участок здоровой ткани щитовидки, окруженный уловимым контуром, по которому и определяется наличие узла. Такое образование развивается в результате усиления кровотока и расширения капиллярной сети вокруг участка здоровой ткани.
Гипоэхогенное неоднородное образование щитовидной железы это гипоэхогенный узел, структура которого неоднородна. Такие изменения в узле могут быть спровоцированы отеком или/и воспалительной реакцией.
Гипоэхогенные образования щитовидной железы с кровотоком обнаруживаются наиболее часто. При этом кровоток может иметь различную локализацию. Усиленный кровоток может указывать на то, что образование склонно к структурным изменениям и делению.

Осложнения и последствия

Для кистозных образований в щитовидной железе характерно развитие воспалительной реакции с формированием гнойного внутреннего содержимого. Дальнейший рост кисты может спровоцировать не только воспалительные процессы, но и внутренние кровоизлияния и даже трансформацию узла в злокачественную опухоль.

Воспалительные процессы в узловом образовании могут стать причиной болей в сердце, повышения температуры, увеличения и воспаления лимфоузлов, признаков общей интоксикации.

Кисты и другие образования больших размеров могут вызвать дискомфорт в виде давления на близко расположенные органы и сосудистые русла.

Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь характеристика изображения: таким образом доктор описывает увиденное на УЗИ-мониторе. Чтобы достоверно узнать более точный диагноз, необходимо использовать ряд других дополнительных исследований.

Наружный осмотр, прощупывание зоны проекции щитовидной железы.
Анализы крови с определением содержания свободного и связанного тироксина и трийодтиронина.

Анализ крови на онкомаркеры.

Гистологическое исследование материала, взятого при пункции (биопсии).

Инструментальная диагностика:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- сцинтиграфия (метод радиоизотопного сканирования).

В большинстве случаев только комплексный подход к диагностике позволяет поставить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при обнаружении гипоэхогенного образования в щитовидной железе проводится между следующими патологиями:

диффузный зоб – может сопровождаться появлением множественных гипоэхогенных образований (кист);
гипоплазия – уменьшение размеров железы сравнительно с нормальными показателями;
папиллярная раковая опухоль, киста, лимфома, аденома, лимфоаденопатия.

Лечение гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если у человека обнаруживают гипоэхогенное образование щитовидной железы, которое впоследствии диагностируется, как киста, то ему назначают определенную терапевтическую схему, в зависимости от конкретных особенностей патологии.

Если обнаруживают несколько образований, размеры каждого из которых не превышают 10 мм, то такой пациент становится под наблюдение, для дальнейшего выяснения подходящей лечебной тактики.

Единичное маленькое образование (диаметром в несколько миллиметров) также требует периодического наблюдения врача: обычно состояние железы в таких случаях проверяют один раз в квартал.

Большие образования, а также злокачественные опухоли, лечат оперативным путем.

Основной целью лечения гипоэхогенных образований считается определение причины их появления с дальнейшим её устранением. Кроме возможного назначения медикаментов, обязательно рекомендуется диета с повышенным употреблением йодсодержащих продуктов.

Лекарства

Если врачу предстоит лечить коллоидный зоб, то он назначит такой медикамент, как L-тироксин. Его действие заключается в блокировке деления клеточных структур новообразования, что приводит к прекращению его роста.

Препараты-тиреостатики – такие, как Еспа-карб, Пропицил или Тиамазол, могут влиять на уменьшение диффузного объема образований.

Если причиной появления узлов стал недостаток йода в организме, то используют регулярный прием препаратов с достаточным содержанием йода.

Хороший эффект оказывают препараты на основе белой лапчатки – это Эндокринол, Альба, Зобофит или Эндонорм.

	Способ применения и дозы	Побочные эффекты	Особые указания
L-тироксин	Количество препарата устанавливается индивидуально. Препарат принимают ежедневно утром, за полчаса до завтрака.		Ни в коем случае не допускается самолечение данным препаратом.
Пропицил	Обычно принимают по 75-100 мг препарата в день. Промежуток между приемами доз должен составлять около 7 часов.	Лечение Пропицилом может сопровождаться развитием артрита, болью в животе, отеками, кожной сыпью.	Пропицил противопоказан пациентам с агранулоцитозом и активной фазой гепатита.
Йодомарин	Принимают по 200-500 мкг ежедневно, после приема пищи.	Возможно развитие гиперкератоза.	Йодомарин не назначают при гипертиреозе.
	Принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки, с пищей.		Не назначается детям до 12 лет.
Эндокринол	Принимают до 2-х раз в сутки по 2 капсулы непосредственно перед едой.	Эндокринол может стать причиной появления головной боли, тошноты и головокружения.	Не назначают препарат детям до 12 лет.

Витамины

Витамин D 3 + кальций – их принимают совместно, так как друг без друга эти вещества не усваиваются.
Витамин K – необходим для нормального протекания процессов свертывания крови.
Витамины A и E – необходимы для облегчения работы щитовидной железы.
Витамины группы B в сочетании с медью, марганцем и селеном – нормализуют функцию нервной системы, что благотворно влияет и на работу щитовидки.

Для того, чтобы витамины лучше усвоились и принесли максимум пользы, желательно поменьше употреблять кофе – данный напиток повышает выведение кальция из организма, а также угнетает свойства витаминов группы B, микроэлементов цинка и калия.

Физиотерапевтическое лечение

Далеко не все физиотерапевтические процедуры показаны при заболеваниях щитовидной железы. Так как гипоэхогенное образование может оказаться патологией, которая является противопоказанием к физиотерапии, то спешить с применением данного метода до постановки точного диагноза не следует.

Противопоказаниями к физиопроцедурам считаются следующие заболевания щитовидной железы:

узловой токсический зоб;
тяжелая форма тиреотоксикоза;
детский возраст до 3-х лет.

Кроме этого, нужно учитывать и общие противопоказания к каждой конкретной процедуре в отдельности.

Народное лечение

Продукты питания являются основными поставщиками всех необходимых для щитовидной железы веществ. Для стабильной функции щитовидки необходимо обратить особое внимание на такие поистине лечебные продукты:

Грецкий орех и мед – эти продукты очень рекомендуются для улучшения работы щитовидной железы. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить четыре ядра грецкого ореха, прибавить 1 ст. л. натурального меда и употребить утром натощак. Так следует поступать ежедневно на протяжении как минимум 14 дней.
Лимон – ценный и полезный цитрус. Для облегчения работы щитовидной железы готовят такое лекарство: хорошо промывают два или три лимона, измельчают в блендере или натирают на терке вместе с кожицей (получается примерно чашка лимонной массы). Далее перемешивают измельченный лимон с одним стаканом меда. Принимают данную смесь в количестве одной столовой ложки три раза в сутки через 1-1,5 ч после еды.
Морская капуста – ценнейший продукт с большим содержанием йода. Салат из морской капусты следует употреблять ежедневно, и не менее 3-х раз в неделю.
Хурма – в осенне-зимний сезон следует обратить на этот фрукт особое внимание: хурма богата не только йодом, но и магнием, натрием, железом, витаминами A, P и аскорбиновой кислотой.

Лечение травами

Если доктор на УЗИ обнаружил гипоэхогенное образование, то спешить с народным лечением не стоит до тех пор, пока не будет известен окончательный диагноз. Лечение травами не может быть одинаковым для всех заболеваний щитовидной железы: есть масса противопоказаний, также необходимо учитывать стадию патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих болезней.

Для максимальной эффективности фитолечения нужно соблюдать все рекомендации по изготовлению настоек и других лечебных средств, согласно народным рецептам.

Конкретные рецепты применяют, в зависимости от того, понижена или повышена функция щитовидной железы.

Гомеопатия

К лечению гомеопатией можно приступать сразу же, как только будет известен окончательный диагноз заболевания. Эффективность гомеопатических препаратов индивидуальна – у разных пациентов улучшение может наступать в разные периоды времени, что зависит от многих причин.

Противопоказаний к подобному лечению практически нет. Исключением является лишь непереносимость какого-либо ингредиента конкретного препарата.

Гиперплазия щитовидной железы лечится при помощи Аурум йодатум или Гамамелис.

При кистозных образованиях щитовидной железы можно использовать Бариум или Аурум йодатум, а также Кониум.

В послеоперационном периоде после удаления злокачественной опухоли щитовидки применяют Кониум, Кальций флуорикум или Ацидум флуорикум.

Длительность гомеопатического лечения в перечисленных случаях может составлять от полутора до двух месяцев. Далее делают перерыв, на усмотрение врача.

Гомеопатические препараты можно применять в виде основной терапии, либо в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться, если гипоэхогенное образование стремительно увеличивается, либо уже имеет объем более 10 мм в диаметре и оказывает давление на близлежащие органы. В подобных случаях проводят гемиструмектомию, которая подразумевает резекцию одной из долей щитовидки. После подобной операции в большинстве случаев удается сохранить функцию железы.

Если патологические образования – например, кисты – обнаруживают в двух долях, то проводят двухстороннюю субтотальную струмектомию – то есть, операцию по полному иссечению щитовидной железы.

Если образование принадлежит к онкопатологии, приходится удалять всю железу с окружающей жировой прослойкой и лимфоузлами. Данное вмешательство считается довольно сложным и травматичным, однако в подобной ситуации без него обойтись нельзя.

Одним из возможных осложнений после удаления железы является нарушение функции голосовых связок. К тому же, на протяжении всей жизни после операции пациенту придется принимать препараты, замещающие собственные гормоны щитовидной железы, а также препараты, содержащие кальций (тотальное удаление подразумевает также резекцию паращитовидных желез).

Профилактика

В целях профилактики появления гипоэхогенных образований щитовидной железы рекомендуется ежедневно употреблять йод согласно индивидуальным физиологическим нормам. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать препараты или пищевые продукты с достаточным содержанием йода. Например, большинство проблем с йододефицитом можно решить употреблением обычной йодированной соли.

Прогноз

Прогноз гипоэхогенных образований, обнаруженных в щитовидке, зависит от гистологии (структуры) данных узлов.

Так, доброкачественные образования дают возможность предположить полное исцеление пациента. Кисты же склонны к рецидивам и развитию осложнений.

При новообразованиях со злокачественным течением прогноз зависит от размеров и давности опухоли, а также от наличия метастазов. Если злокачественный процесс обнаруживается на начальных стадиях, то его удаляют, и зачастую больной полностью выздоравливает без дальнейшего развития патологии. При давних опухолях – например, при аденокарциноме – исход может быть менее благоприятным.

Повторимся, что гипоэхогенное образование щитовидной железы не является диагнозом, а только УЗИ признаком, поэтому поспешные выводы делать не следует. По статистике, подавляющее большинство подобных случаев не представляют какой-либо серьезной угрозы для человека.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы представляет собой структуру более темного цвета, чем соседние ткани при исследовании ультразвуком. В основном эти образования определяются как кисты, но могут быть также и другие жидкостные структуры, масштабные сосудистые элементы. Такие узловые структуры не являются онкологическими заболеваниями и являются напрасной причиной панического состояния пациента.

Киста образует полостные стенки, наполняемые внутри жидкостью коллоидного типа. В норме фолликулы (секреторные клетки щитовидки) заполнены коллоидом с высоким содержанием тиреоглобулина и ферментов типа цитохромоксидазы. При патогенезе нарушается выведение жидкости из фолликула, вследствие чего он приобретает большие размеры и становится кистой.

Диагностика гипоэхогенных образований

Чтобы диагностировать гипоэхогенный узел щитовидной железы, необходимо провести ряд взаимосвязанных процедур:

Первичный осмотр, пальпация и анамнез образований. Эндокринологи выделяют пять стадий гиперплазии образований способом Николаева.
Дальнейшее обследование в ходе магнитно-резонансной томографии позволяет установить диагноз.
Величина и характер образований уточняются компьютерной томографией.
Гормональная активность щитовидки определяется сцинтиграфией (радиоизотопным сканированием).
Гистологический анализ коллоида проводится после взятия пункции тонкой иглой (биопсия).
Степень гормональной активности определяется гормональным анализом крови с выявлением уровня свободных и связанных тироксина и трийодтиронина, а также антител к рецепторам ТТГ.

Только полный анализ функционирования щитовидной железы дает основание для эндокринолога в установке правильного диагноза и подборе схемы лечения.

Лечение гипоэхогенных образований и узлов

Если анализы диагностики показывают отклонения в гормональном фоне, следует полагать, что новообразование имеет природу метаболической патологии. Лечение назначается консервативное. Курс лечения тиреоидными гормонами и лекарственными йодсодержащими препаратами будет корректироваться в зависимости от данных ультразвукового исследования и анализа концентрации тиреотропных гормонов. Сопутствующие воспалительные процессы купируются курсом антибиотиков.

При размере кисты менее 4 мм лечения не назначают, а выбирают тактику наблюдения и выжидания.

При приеме иодидов небольшие образования, чаще всего, рассасываются сами. Обследования УЗИ в таком случае проводятся не реже, чем дважды в год. Если роста образований за это время не выявляется или произошло их рассасывание, никаких радикальных мер не предпринимают. Возможно, доктор может назначить гормональные средства и прием йодсодержащих препаратов. Обычно курс лечения гормональными препаратами составляет около одного года.

Увы, не каждое гипоэхогенное образование щитовидной железы является гиперобъемным фолликулом с коллоидом. В случае роста образования или его размеров не менее 1 см проводят тонкоигольную биопсию с последующим цитологическим исследованием.

Даже такие изменения не являются поводом для паники, лишь один из двадцати увеличенных узлов является злокачественным.

Если все-таки, узел оказывается злокачественного характера, предлагается хирургическая операция по его удалению. Чаще удаляется сам узел, если нет метастаз в соседние клетки, ткани и органы (частичное удаление железы). Полному удалению железа подвергается при аутоиммунной природе нарушения.

При множественных узлах удаляется пораженная доля. В любом случае, перед операцией следует пройти обследование УЗИ и сделать анализ крови на уровень гормонов ТТГ, гепатит, ВИЧ.

Обязательная диагностическая процедура перед операцией – проведение биопсии и гистологический анализ.

Операцию проводят в течение одного часа. В ходе вмешательства под общим наркозом не подвергается эктомии гортанный нерв и околощитовидные железы. Курс восстановления после операции продолжается в течение 3-х недель. В реабилитационном периоде назначается лечение радиоактивным йодом для удаления остатков злокачественных клеток. Пожизненно следует принимать средства с содержанием гормонов.

Профилактика гипоэхогенных образований

Профилактика узловых образований щитовидки, как и других органов и заболеваний, включает в себя здоровый образ жизни с правильным чередованием умственной и физической нагрузки, благоприятный микроклимат в рабочем коллективе. Специфические методы профилактики обусловливают прием йодсодержащих продуктов питания в тех районах, где концентрация солей йода в грунтовых водах слишком низкая.

Рекомендуется не забывать о включении в рацион морской капусты и морепродуктов, морской соли, хлеба грубого помола, овощей, зелени, лимонов, зеленого чая, сухофруктов, напитков из плодов боярышника и шиповника, орехов, меда. Более редкое употребление тушенки, соусов, продуктов типа «фастфуд», чипсов, маринадов, горчицы, маргарина, консервированных и сладких продуктов уменьшает риск развития гипоэхогенных образований.

Стоит помнить о группах риска к возникновению нарушений работы щитовидной железы, куда входят беременные женщины и кормящие матери, дети и подростки до наступления пубертатного периода. Им в первую очередь стоит придерживаться рекомендаций относительно рациона питания и употреблять йодид калия. Дешевле для кошелька и здоровья обойдется профилактика, нежели лечение уже существующего заболевания.