Что делать при выпадении прямой кишки? Выпад прямой кишки Из за чего может выпасть прямая кишка

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.

Физиология

Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Выпадение прямой кишки - это патология, при которой прямая кишка полностью либо частично выходит за пределы анального отверстия.

При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из заднего прохода. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.

Причины выпадения прямой кишки

Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:

постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
– опухоли, полипы;
перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц заднего прохода, разрыва промежности;
подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.

Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:

вертикальное положение крестца и копчика;
удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
повышенное внутрибрюшное давление;
аномальные изменения в мышцах тазового дна;
снижение тонуса мышц сфинктера.

Симптомы выпадения прямой кишки

Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.

Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.

Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:

постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода, возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.

Чем отличается геморрой от ректального пролапса

Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:

при геморрое прямой кишки, образующиеся возле анального отверстия;
при пролапсе наружу выходит часть прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.

Ректальный пролапс существенно ухудшает качество жизни человека. Помимо местных проявлений, болезнь приводит к снижению иммунитета, делая больного уязвимым для других болезней, он становится раздражительным, нервным, может утратить интерес к жизни.

Стадии и формы выпадения прямой кишки

Прежде всего, заболевание принято делить по механизму развития. Специалисты выделяют 4 степени:

Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.

Также выделяют 4 стадии ректального пролапса:

выпадает лишь слизистая кишки, небольшая часть ее оболочки выворачивается при опорожнении кишечника;
происходит выпадение всех слоев анального отдела кишки;
кишка выпадает полностью;
вместе с кишкой выпадает еще и задний проход.

Практически у всех людей, страдающих от ректального пролапса, развивается недостаточность прямокишечного сфинктера. Данная патология сначала проявляется только недержанием газов. Постепенно сфинктер утрачивает способность удерживать еще и жидкий кал, а при запущенной степени уже и плотные испражнения.

Диагностика

Ректальный пролапс обычно легко диагностируется. Нередко установить диагноз возможно после осмотра аноректальной области. Если болезнь находится на начальных стадиях, при которых кишка не видна, доктор предлагает пациенту натужиться, эмитируя опорожнение кишечника. Если кишка при этом появится из заднего прохода, диагноз подтверждается. Кроме этого для оценки рельефа и эластичности слизистой, тонуса мышц и состояния сфинктера проводится пальцевое обследование.

Для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное исследование. Наиболее часто при выпадении прямой кишки используется:

Рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить работу прямой кишки и ее анатомические особенности, тонус и состояние мышц органа;
. С помощью нее визуально оценивается состояние слизистой, определяется наличие осложнений;
Аноректальная манометрия. Позволяет определить качество работы анального сфинктера;
Колоноскопия. Делают ее обычно для того, чтобы обнаружить болезни, которые могли бы привести к выпадению кишки.

: как проходит процедура и как к ней подготовиться?

Методы лечения

Для лечения ректального пролапса используются как консервативные, так и хирургически методы. Консервативная терапия может дать положительный результат лишь на начальных стадиях заболевания. Хирургическое лечение выпадения прямой кишки рекомендуют, когда присутствует наружное выпячивание или когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Консервативная терапия. Она, прежде всего, направлена на устранение причин заболевания – проблем со стулом, болезней толстой кишки, нетрадиционного секса, чрезмерных физических нагрузок. Второй задачей терапии является укреплении мышц промежности и тазового дна. Делается это при помощи специальных упражнений. Также больному могут быть назначены физиопроцедуры, для стимуляции необходимых мышц электрическим током и ректальный массаж. Возможны инъекции в ткани, окружающие прямую кишку. Каких либо специальных лекарственных препаратов для лечения выпадения кишки не существует.
Хирургическое лечение. На данный момент существует множество разных операций и их модификаций, которые применяются для лечения ректального пролапса. К ним относится подвешивание прямой кишки, удаление части кишки, удаление выпавшего участка, пластика мышц канала кишки или тазового дна, и т.д. Операционное вмешательство может проводиться через разрез, сделанный на животе или через анальное отверстие. Выбор того или иного метода лечения зависит индивидуальных особенностей больного, степени болезни, наличия осложнений и т.д.

Выпадение слизистой прямой кишки является одним из достаточно редких заболеваний в проктологии. По данным исследований недуг наиболее часто встречается среди детей и людей пожилого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Также в группу риска входят мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Это заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но существенно снижает качество его жизни, доставляя массу проблем.

Выпадение прямой кишки (пролапс) – это патология, при которой происходит выпячивание слизистой оболочки или всех слоев стенки отдела кишечника через анальное отверстие. Длина пролапса может составлять от 1 сантиметра и более.

Классификация

По механизму развития различают несколько степеней заболевания:

Небольшое выворачивание слизистой происходящее во время опорожнения, после чего ее самостоятельное возвращение в правильное анатомическое положение, без какой-либо помощи.
После выхода слизистой в момент дефекации достаточно медленное самостоятельное возвращение обратно. При такой стадии возможно небольшое ректальное кровотечение.
Выпячивание происходит при физических нагрузках, сильном кашле или чихании. Учащаются анальные кровотечения, а также развивается недержание каловых масс. Мышцы анального отверстия довольно часто находятся в расслабленном состоянии. Самостоятельное возвращение выпавшего отдела уже невозможно, необходимо осуществлять вправление вручную.
Наиболее серьезной стадией является выпадение прямой кишки при вертикальном положении тела или ходьбе. Вправление вручную становится достаточно проблематичным. Зачастую при таком развитии недуга затрагивается не только прямая, но и сигмовидная кишка. Происходит нарушение чувствительности слизистой, развиваются некротические процессы.

Симптомы и клиническое течение

Развитие ректального пролапса может быть как постепенным, так и стремительным. При довольно резком повышении внутрибрюшного давления, вследствие серьезной физической нагрузки или натуживания, возникает внезапное выпадение прямой кишки. Такое состояние сопровождается сильной внезапной болью повергающее больного в состояние угрожающее жизни, в результате натяжения связок брюшной полости.

Симптомы:

болезненные ощущения;
дискомфорт в области анального отверстия;
ложные позывы к дефекации;
ощущение инородного тела;
невозможность удержания каловых масс и газов.

Наиболее распространено медленное развитие болезни. Вначале происходит небольшое выпадение слизистой прямой кишки только во время процесса отхождения каловых масс. В дальнейшем положение пациента постепенно усугубляется. Пролапс происходит при сокращении мышц брюшной полости во время кашля или простой ходьбы.

При длительном развитии болезни к основным признакам присоединяются проблемы с мочеиспусканием – частое или прерывистое опорожнение мочевого пузыря. При выпадении слизистой происходит повреждение его сосудов и как следствие проявление слизи или кровотечения. При неправильном или грубом вправлении оболочки внутрь, возможно, произвести его ущемление. Такая ситуация характеризуется нарушением кровоснабжением тканей и сильным отеком. Ущемление зачастую может привести к некрозу тканей выпавшего участка.

При образовании внутреннего ректального пролапса на стенке кишки образуется глубокий дефект (язва). Повреждение достигает в размере около 2-3 сантиметров с ровными краями и дном покрытым фибрином. При отсутствии язвенного поражения возможен отек или переполненность кровью поврежденных сосудов.

Причины

Факторы, вызывающие патологию могут быть разделены на две категории.

Предрасполагающие причины

К ним относят нарушение правильного анатомического строения костей таза, сильные изменения связок тазового дна, неправильная длина или форма прямой кишки. Строение крестцово-копчикового отдела имеет по своему строению специальный изгиб, где и располагается орган пищеварения. При слабо выраженном изгибе или его отсутствии возникает риск выпадения этого участка.

При врожденном удлинении отдела сигмовидного кишечника и связок, его поддерживающих также предрасполагает к заболеванию. Исходя из данных исследований, у пациентов с данной проблемой протяженность сигмовидного отдела превышена примерно на 15-20 сантиметров, а длина связок отличается на 6 сантиметров от нормальных показателей.

Производящие причины

У женщин основным провоцирующим фактором являются тяжелые роды. Узкий таз или многоплодие повышает риски развития патологии, которая довольно часто может сочетаться с недержанием мочи или выпадением матки.

Этиология возникновения выпадения кишки у детей могут стать сильные воспалительные процессы органов дыхания, сопровождающиеся сильным и постоянным кашлем. К ним относятся бронхит, пневмония, трахеит, коклюш и другие.

Заболевания вызывающие частое и сильное напряжение брюшной стенки также являются причиной провоцирующей выпадение прямой кишки. К ним относят болезни связанные с пищеварительной системой – запор, острая диарея или метеоризм. Многочисленные полипы или опухоли желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях могут стать одним из обстоятельств начала патологии.

Чрезмерные физические нагрузки, поднимание тяжелых предметов считаются одними из самых распространенных причин начала ректального пролапса, в результате повышения внутрибрюшного давления. Наиболее редко болезнь развивается посредством получения травмы.

Зачастую развитие заболевания может спровоцировать совокупность нескольких причин.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза больному необходимо обратиться к специалисту – проктологу. На основе жалоб пациента и визуального осмотра, при наличии выпавшей части кишечника составляется только примерная картина заболевания. При отсутствии такого участка больному предлагается провести напряжение мышц как при дефекации, в положении с согнутыми коленями. После данной процедуры проводится осмотр с применением пальца. Такое исследование помогает определить состояние геморроидальных узлов, наличие каких-либо образований и тонус сфинктера. Обследование выпавшей части помогает оценить ее состояние слизистой, размер и форму.

Для уточнения диагноза, в зависимости от полученных результатов, назначается несколько видов дополнительных исследований. Среди них наиболее распространено проведение ректороманоскопия – процедура осмотра нижнего отдела живота с помощью специального инструмента. В процессе обследования можно выявить различные функциональные изменения, наличие непроходимости в результате внедрения одного участка кишки в другой, а также наличие и размер дефектов стенок слизистой.

При подозрении на наличие новообразований и дивертикулярной болезни применяется колоноскопия – исследование отделов толстого кишечника с помощью специального зонда с возможностью фотосъемки и визуального увеличения необходимых участков. Процедура дает возможность оценить состояние стенок органа протяженностью до 2-х метров за короткое время. С помощью колоноскопии возможно взятие небольшого кусочка необходимого материала для биопсии.

Ирригоскопия назначается для наиболее точного определения функциональных и анатомических изменений. Инструментальное обследование заключается в рентгеновском осмотре путем введения через задний проход контрастного раствора. Процедура переносится достаточно легко и дает четкую клиническую картину.

Измерение давления в нижнем отделе толстого кишечника проводят с помощью инструментального обследования – манометрии . Процедура также помогает оценить нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Данная методика проходит совершенно безболезненно для пациента, но занимает достаточно продолжительный период по времени от 1,5 до 8 часов.

Лечение

Консервативное лечение

Вправление ручным способом ректального пролапса не решает саму проблему, а приносит только временное улучшение состояния. При консервативной терапии специалист назначает введение в пространство возле прямой кишки склерозирующих препаратов, применяющихся для склеивания стенок сосудов с дальнейшим их рассасыванием.

Одной из популярных физиотерапевтических процедур считается электростимуляция мышц сфинктера и тазового дна. С помощью физиотерапии улучшается моторная функция кишечника и повышается тонус кишечных стенок. Данная методика заключается в замене естественного нервного импульса на искусственный электрический сигнал.

К вспомогательным методам лечения относятся гимнастические упражнения и специализированная диета. Гимнастика разрабатывается для улучшения работы пищеварительной системы, поддержания в тонусе мышц и связок, удерживающих органы в правильном положении.

Правильное питание направлено на улучшение работы желудочно-кишечного тракта, для исключения возникновения провоцирующих факторов: запор, диарея, излишнее образование газов.

Хирургическое лечение

В современной медицине применяются различные методы восстановления правильного анатомического положения прямой кишки. Выбор методики радикального лечения зависит от ряда факторов: возраст, степень и причины выпадения. Операция может быть проведена с помощью лапароскопии, путем резекции, пластические операции или совмещение нескольких техник.

Лапароскопия – одна из самых менее травматичных операций, проводится путем небольших разрезов брюшной полости, через которые вводят специальные инструменты. Проводится под общим наркозом. Период восстановления довольно короткий.

Резекция нижнего отдела живота проводится путем иссечения части прямой кишки. В зависимости от степени развития болезни используется разные техники хирургического вмешательства: лоскутное, циркулярное или с наложением шва.

Лечение с помощью пластической хирургии позволяет укрепить мышцы и при необходимости сократить размер сфинктера. Применение пластики имеет большой процент возобновления заболевания. Комбинирование различных методик лечения включает в себя сочетание резекции, пластики и фиксации отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение выпадения слизистой прямой кишки во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего специалиста. При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление достигают 70-80% случаев. При запущенной стадии недуга возможно развитие различных осложнений: кровотечение, некроз, воспаление, ущемление или образование опухолей.

Для профилактики начала или рецидива заболевания необходимо соблюдать несколько правил: по возможности избегать тяжелой физической нагрузки, не поднимать тяжести, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету исключающую продукты провоцирующие задержку стула, не перенапрягаться во время дефекации.

При первых симптомах заболевания незамедлительно обратиться к врачу, для установки правильного диагноза и начала своевременного лечения.

Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) - заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Болезнь сопровождается кровяными выделениями, болью. Выпадение кишки в начале развития может напоминать геморрой. После осмотра врач ставит точный диагноз.

Пролапс возникает по разным причинам:

Сложные роды.
Оперативное вмешательство.
Неврологические болезни.
Наследственный фактор.
Анатомическое строение органов таза и кишечника.

Выпадение прямой кишки - довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

Главной причины, по которой кишка вылезла наружу, нет. Все факторы способны спровоцировать болезнь по отдельности или в совокупности.

Выпадение прямой кишки: симптомы

Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

чихание;
подъем тяжелых предметов;
повышение давления на стенки брюшной полости;
сильное натуживание.

Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Симптомы:

Недержание кала.
Вздутие живота.
Ложные позывы к дефекации.
Чувство дискомфорта в перианальном участке.
Ощущение инородного предмета.

Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

Не каждому известно, если выпала кишка, что делать при этом. При неправильном самостоятельном вправлении фрагмента органа не исключено его ущемление.

Такое состояние характеризуют признаки:

отмирание тканей;
отек;
кровотечения.

Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.

Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

Формы и стадии

У ректального пролапса есть 4 степени:

Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

Выделяют 4 стадии:

Выворачивается фрагмент слизистой.
Вываливаются все слои органа.
Полностью вылезла прямая кишка.
Вываливается задний проход.

Выпадение кишки при геморрое можно по симптомам перепутать. В обоих случаях наблюдается кровотечение . Но при геморрое образуются узлы у анального отверстия и в дальнейшем они выпадают. Уточнить диагноз помогут складки слизистой.

По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выделяют 2 способа:

Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж , физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.

Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:

удаление фрагмента;
подшивание выпавшего участка;
пластика;
манипуляции на выпавшем фрагменте;
комбинированные.

Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

Терапия отдельных категорий пациентов

Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

Начальные симптомы заключаются в выворачивании слизистой из анального отверстия, во время похода в туалет. Затем участок возвращается обратно. При отсутствии лечения симптомы усугубляются, участок слизистой выпадает при любом усилии. При ущемлении необходима срочная операция.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

При необходимости применяют склеротерапию . Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей :

Укрепление мышц таза.
Профилактика.

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать? Для начала записаться к проктологу. Он проведет осмотр.

Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

Рецепты народной медицины:

Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
Ромашка . 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

не перенапрягаться;
соблюдать диету;
избегать запоров.

Эти меры помогут предотвратить осложнения.

Человек испытывает снижение качества жизни, страдает кровотечениями, запорами, недержанием каловых масс, когда наблюдается выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях которого может стать эффективным лишь на начальном этапе болезни. Но важно адекватно оценить имеющиеся симптомы, степень и тяжесть болезни.

Причины патологии

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс прямой кишки, чаще наблюдается у детей до 3 лет, пожилых людей после 50 лет. По форме бывает:

внутренним при смещении прямой кишки за пределы ануса;
частичным в случае смещения отдельного фрагмента слизистой в кишечнике;
полным, когда кишка выпала наружу на фоне перемещения слизистой оболочки мышц, выхода через анус.

Одна из основных причин, когда кишка вылезла частично или полностью наружу, – хронические запоры. Обычно провоцирующие выпадение факторы воздействуют в совокупности:

прикладывание излишних усилий в момент дефекации на фоне хронических запоров;
муковисцидоз (у детей) при повышении давления в полости брюшины;
геморрой (у взрослых) вследствие ослабления тазовых мышц в анальной области, снижения опоры прямой толстой кишки;
беременность, травма при родах у женщин;
опухоль спинного мозга, анального отверстия;
проблемы с пищеварением;
рассеянный склероз;
полипоз;
фимоз у мальчиков при нарушении мочеиспускания, продолжительных потугах при дефекации, приводящих к нарушению функций сфинктера.

Нередко состояние наблюдается у беременных женщин в виде прямого опущения отдельных слоев слизистой в кишке на фоне снижения выработки эстрогенов или в постменопаузный период из-за опущения влагалища, матки.

У мужчин ректальная форма пролапса вызвана тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей.

Симптомы выпадения

Внешне патология выглядит как сине-красное выпячивание из прямой кишки. Признаки пролапса отличаются с учетом острого или хронического течения болезни. В моменты обострений на фоне сильных потуг либо подъема тяжестей ярко выражено:

растяжение мышц стенок брюшины в передней части;
резкая боль около анального отверстия;
дискомфорт в области промежности;
рези при мочеиспускании.

Переход болезни в хроническое состояние приводит к кровотечению из выпадающих узлов, нарушению мочеиспускания, болезненности в животе.

Симптомы ректального пролапса могут появиться спонтанно, если спровоцированы сильным потугами при родах у женщин либо дефекацией, сильным кашлем, подъемом тяжестей.

Внешне выпавшая кишка имеет характерный блеск. Она выпячивается из анального отверстия при ходьбе, кашле. При хроническом пролапсе возможно появление зуда, влажности, слизи, кровяных выделений, когда кишка уже не способна самостоятельно вправляться внутрь, выпадает полностью.

Другие признаки выпадения:

повышение внутричерепного давления;
острая боль в момент дефекации;
невозможность вправления кишки вручную;
чувство инородного тела;
нарушение стула, запоры со сменой на понос;
неконтролируемое отхождение кала;
ложные позывы к дефекации.

Со временем слизистая выпадает наружу полностью. По причине ослабления сфинктера уже не может сама вправляется внутрь. Даже незначительное напряжение приводит к выпадению.

Появляются некротические участки, эрозия на слизистой оболочке. Кишка выпадает в состоянии покоя, в положении стоя. Снаружи ануса хорошо просматриваются участки сигмовидной кишки.

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из прямой кишки и заднего прохода.

Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса

Возможные последствия пролапса

Если не лечить пролапс, не принять экстренных мер по устранению выпавшей прямой кишки, то ректальный пролапс 3-4 стадии приведет к следующим осложнениям:

перитонит;
непроходимость кишечника;
некроз кишки;
ущемление отдельных частей заднего прохода при постоянном выпячивании.

Осложнения пролапса не только мучительны, но и несут серьезную угрозу для жизни. Только оперативное вмешательство в запущенных случаях позволит избежать серьезных последствий.

Профилактика пролапса

Чтобы избежать выпадения прямой кишки, нужно поддерживать микрофлору кишечника в норме, регулировать пищеварение и питание. Врачи советуют:

включить клетчатку (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
снизить употребление острых, жареных, соленых блюд, специй;
не напрягаться в момент дефекации;
отказаться от подъема тяжестей;
дозировать физические нагрузки, не переусердствовать;
устранить пассивный образ жизни, больше двигаться;
выполнять регулярные физические упражнения;
укреплять мышцы заднего прохода в прямой кишке и промежностях;
избегать хронических запоров;
выявлять и устранять причины, провоцирующие натяжение мышц в полости брюшины.

Меры профилактики несложные, но действенные. Риск выпадения прямой кишки и развития серьезных заболеваний будут сведены к минимуму.

Важно пересмотреть образ жизни, устранить вредные привычки, наладить рацион питания. Меры позволят избежать оперативного вмешательства при проблемах с кишечником.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) - всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий - упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
Кровотечения.
Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы - это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно - свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе - часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Выпадение прямой кишки. Причины возникновения заболевания.

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
Трансректальное ультразвуковое исследование. Э тот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Выпадение прямой кишки. Лечение.

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия - для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, распологающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля - это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма - это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера - резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза - присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения - внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.