Чем опасен коклюш. Что такое коклюш у ребенка. Как происходит заражение

От коклюша, как и от некоторых других опасных инфекций, существует вакцина. Тем не менее кое-кто из привитых этой вакциной детей заболевает.
Что нужно знать о коклюше мамам привитых и не привитых детей, мы спросили у педиатра, аллерголога, иммунолога, ассистента Кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом детской иммунологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Майи Ищенко.

Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка). Передается инфекция воздушно-капельным путем. Болезнь характерна тем, что поражает кашлевой центр.

Характер протекания
Главный симптом коклюша – сильный надсадный кашель, особенно по ночам. Первые две недели по клиническим проявлениям болезнь тяжело отличить от обычной ОРВИ. Зато характерный коклюшный кашель, который появляется ко 2–3 неделе, опытному врачу распознать не составляет труда. При коклюше температура может не повышаться или повышается совсем немного. В периоды между приступами кашля ребенок может вполне сносно себя чувствовать. Переболевший коклюшем получает иммунитет на всю жизнь.

Чем опасен коклюш

Наиболее опасен коклюш деткам до года. Инфекция может спровоцировать остановку дыхания, повредить нервную систему, что чревато отставанием в развитии.
Коклюш опасен длительным течением: 6 месяцев у не привитых и 2 месяца у привитых. Длительный кашель так изматывает ребенка и подрывает его иммунитет, что в период долгого выздоровления легко подхватить вторичную бактериальную или респираторную инфекцию, которая лишь запутает картину заболевания.
После перенесенного заболевания надолго сохраняется память кашлевого центра, и при малейшей простуде ребенок задыхается от кашля.

Привитые дети тоже болеют
Самая эффективная профилактическая мера против заболевания – вакцинация. В вакцине содержатся антитела к возбудителям, и направлена она на предотвращение заболевания. После массового введения прививок многие врачи настолько поверили в их эффективность и в то, что коклюшная инфекция отныне истреблена, что могут «пропустить» заболевание или принять его за другое. Как это происходит? Заболевший коклюшем ребенок сначала долго лечится как подхвативший вирус, но после того как лечение различными препаратами оказывается безрезультатным, начинаются поиски других причин. При этом есть опасность, что врачи примут коклюш, например, за аллергический бронхит и назначат тяжело переносимую ребенком бронхоскопию.

Так есть ли польза в вакцине? В действительности болеют далеко не все привитые, а определенный процент. Кроме того, как уже говорилось выше, если не привитый ребенок может кашлять до шести месяцев, привитый будет страдать от силы месяца два.

Диагностика коклюша
Осмотр врача. Опытный врач может безошибочно определить коклюшный кашель, надавив шпателем на корень языка.
Бакпосев. Достоверно можно узнать, был ли коклюш, если в первые дни заболевания сделать этот анализ. Но из-за того, что в самом начале коклюш принимается за обычную респираторную инфекцию, такой анализ производится крайне редко.
Анализ крови на иммуноглобулин М к возбудителю коклюша. При помощи этого анализа можно определить антитела к коклюшу, которым заболел ребенок, но только если сделать его в первые 3 недели заболевания.
Анализ крови на иммуноглобулин G к возбудителю коклюша. Этот анализ можно сделать и через 3 недели после заболевания. Однако наличие антител группы иммуноглобулина G может означать как сделанную ранее прививку, так и перенесенный в более раннем возрасте, но не диагностированный коклюш.

Как лечить?
Малышей до года, а также детей с тяжелым течением болезни госпитализируют. При лечении тяжелых форм коклюша применяют антибиотики, воздействующие на возбудителя. При этом на эффективность лечения влияет своевременное выявление диагноза, что, как мы говорили выше, часто не происходит. После 2-й недели возбудитель коклюша погибает и остается лишь кашель, против которого противокашлевые препараты малоэффективны.

В инкубационный период (14 дней) ребенку нельзя играть с другими детьми, но прогулки на свежем воздухе, особенно недалеко от водоемов или фонтанов, помогают легче перенести кашель. Обязательным должно быть проветривание помещения и влажная уборка, так как сухой воздух и пыль раздражают кашлевой центр и провоцируют новые приступы кашля.

Если Вас интересуют
тогда предлагаю посетить этот сайт, и Вы останетесь очень довольны. Вы сможете узнать все то, что Вас интересует, а так же много нового.
Приятного просмотра.

Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - .
Посетив эту страницу я осталась приятно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.

Нашла интересный сайт на тему: .
Благодаря этому сайту я узнала много интересной и полезной информации. Советую посетить сайт, и вы останетесь довольны.
Приятного просмотра.

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
кровоизлияние в головной мозг;
были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
разрыв барабанной перепонки;
смертельный исход;
к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

нормальная температура тела;
длительный кашель, не поддающийся лечению;
незначительное повышение лейкоцитов крови;
полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
Назначают антибиотики и нейролептики.
Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

бронхоэктатическая болезнь;
появления грыжи из-за частого сильного кашля;
выпадение прямой кишки;
коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

повышение температуры тела;
болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Вероятность заражения при контакте составляет 90%. Очень опасен для детей младше 2-х лет. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Больной заразен с 1 до 25 дня забоолевания. Длительность заразного периода может сократиться при своевременном проведении антибактериальной терапии.

Заболеваемость коклюшем отмечается во всем мире. В каждой конкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер с периодичностью в 2–4 года. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет. Первое заболевание обычно не оставляет естественного иммунитета на всю жизнь, но повторная инфекция (если она имеет место) протекает легко и часто не распознается.

Инкубационный период в среднем составляет 7–14 дней (максимально - 3 недели). Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадию выздоровления.

1) После заражения начинается продромальный (катаральный) период: в течение 1–2 недели отмечается насморк, чихание, изредка умеренное повышение температуры (38–38,5) и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью.

2) Начиная с третьей недели, начинается пароксизмальный период, в течение которого наблюдается типичный спастический кашель(репризы): серия из 5–15 быстрых кашлевых толчков, сопровождающихся коротким свистящим вдохом. После нескольких нормальный вдохов может начаться новый пароксизм. Во время пароксизмов выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидной мокроты (обычно грудные и маленькие дети ее проглатывают, но иногда отмечается ее отделение в виде больших пузырей через ноздри).

Характерна рвота, возникающая в конце приступа или при рвотных движениях, вызванных отхождением густой мокроты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет; язык высовывается до отказа, возможна травматизация его уздечки о край нижник резцов; иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивы глаза. После приступа ребенок утомлен. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние. Количество приступов увеличивается на протяжении заболевания. У некоторых детей

приступы не часты, у других бывают до 50 в сутки.

У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни. Легкие и стертые формы заболевания встречаются у ранее вакцинированных детей и взрослых, заболевающих повторно.

3) Стадия выздоровления начинается с четвертой недели; пароксизмы становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваются рвотой, пациент лучше себя чувствует и лучше выглядит. Средняя продолжительность заболевания - около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев). Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ.

Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни; у грудных детей часто наблюдаются приступы остановки дыхания, пневмония, спадение ткани лёгкого(ателектазы) , судороги энцефалопатия(невоспалительное изменение головного мозга, которое вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Опасным являетсся оражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте.

Госпитализация. Тяжело больных грудных детей следует госпитализировать, поскольку весьма важен квалифицированный сестринский уход.

Диета. Серьезное внимание следует уделять питанию, так как существовавший до болезни или развившийся дефицит питания может существено увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Пищу рекомендуется давать часто, но небольшими порциями. При частой сильной рвоте необходимо парентеральное введение жидкости. Для грудных детей жизненно важно отсасывание слизи из глотки; иногда могут потребоваться трахеостомия или назотрахеальная интубация.

Уход и режим. Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый приступ. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется.

Антибиотики. Макролиды наиболее эффективныев отношении возбудителя. При раннем начале лечения антибиотики могут облегчить течение заболевания и укоротить заразный период. Однако, некоторые специалисты рекомендуют применять антибиотики только при развитии бактериальных осложнений, например бронхопневмонии или среднего отита.

Противокашлевые и седативные средства. Эффективность отхаркивающих микстур, препаратов, подавляющих кашель и легких седативных средств сомнительна и их следует применять осторожно или вообще не применять. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки).

При приступах апноэ - массаж грудной клетки, искуственное дыхание, кислород.

Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша.

В настоящее время корпускулярные начато применение ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин, не содержащих фракций, ответственных за развитие побочных реакций.

Эффективность противовококлюшной вакцины по разным данным составляет 70–90%. Прививка особенно хорошо защищает от тяжелых форм коклюша. Исследования показали, что вакцина эффективна в 64% против легкой формы коклюша, на 81% против пароксизмальной и в 95% - против тяжелой.

Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый или умеренный бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психо-моторном развитии; отставание в весе по сравнениею с доношеными сверстниками не является основанием к отсрочке вакцинации.

АКДС-вакцина (коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая).

Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка

Производитель: Биомед им. И.И. Мечникова, Россия.

Показания: применяют для вакцинации детей в возрасте от 3 месяцев до 4-х

лет, не болевших коклюшем.

Схема вакцинации: 3 прививки с месячным интервалом (в возрасте 4,5 и 6 мес).

бесклеточная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес., а при нарушении сроков - не ранее, чем через 12 месяцев.

(АаКДС) - бесклеточная вакцина для профилактики (коклюша, дифтерии и столбняка).

Производитель: СмитКляйнБичем, Бельгия

Схема применения: 3 прививки с месячным интервалом (в возрасте 4,5 и 6 мес).

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес., а при нарушении сроков - не ранее, чем через 12 месяцев.

бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Как проявляется коклюш у взрослых?

Коклюш считается детской болезнью, так как он поражает преимущественно детей в возрасте до шести лет, поскольку их организм восприимчив к различным инфекционным агентам. Болеют ли взрослые коклюшем, вы узнаете из этой статьи.

Эпидемиология и патогенез коклюша

Заболевание вызывается бактерией, которая передается воздушно-капельным путем. Заражение может произойти только от человека, поскольку патогенный агент не приспособлен к условиям окружающей среды и погибает на солнце в течение часа. Больной способен заражать окружающих в течение 23 дней после начала заболевания. Наиболее опасные первые две недели.

Заражение происходит следующим образом. Коклюшная палочка, попадая на слизистую носоглотки, продвигается по дыхательным путям к легким, выделяет токсин, который накапливаясь, провоцирует приступообразный спазматический кашель.

В инкубационный период и в течение первых двух недель бактерия выделяется при разговоре, кашле, чихании, и способна распространяться на расстояние двух-трех метров.

Коклюшная палочка обладает высокой способностью к инфицированию (контагиозностью). Это значит, что при встрече с возбудителем, человек почти со стопроцентной вероятностью заболеет.

Заразившись, человек в течение инкубационного периода (чаще 3-7 суток, реже до трех недель), ощущает себя здоровым, но при этом уже является распространителем коклюшной инфекции.

Затем наступает катаральный период, который может длиться до двух недель. Он характеризуется возникновением сухого кашля, который не проходит, несмотря на принятые меры. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на этом этапе течения болезни, высока вероятность постановки ошибочного диагноза. Так как симптомы идентичны ОРВИ или бронхиту. Коклюш не такое частое заболевание, считается, что им болеют дети в возрасте до 5-6 лет, поэтому врач не рассматривает его как наиболее возможное.

Подтвердить диагноз на этой стадии можно при помощи бактериологического исследования. Берется забор слизи с задней стенки глотки натощак или через два часа после приема пищи. Промежуточный результат будет получен через 3-5 суток, окончательный через 5-7 дней. Есть и иммунофлюорисцентный метод, который дает результат спустя 2 часа.

Пароксизмальный этап может длиться 2-3 месяца. В этот период трудно ошибиться при постановке диагноза, так как характерен специфический приступообразный кашель. Он представляет собой серию дыхательных толчков, за которой идет свистящий вдох - реприза (происходит из-за спазма голосовой щели). Пароксизм длится не более 4 минут, но может идти сериями с небольшим интервалом. Во время приступа сильно высовывается язык, кровь приливает к лицу, по его окончанию выделяется мокрота или начинается рвота.

Сигнал от рецепторов альвеол и бронхиол, где находится бактерия, поступает в продолговатый мозг, тут и формируется устойчивый очаг возбуждения. В результате возбудимость может передаваться и на соседние мозговые центры (отсюда рвота или остановка дыхания), приступ кашля может начаться из-за незначительного раздражителя, болевого или тактильного стимула.

В зависимости от количества приступов кашля, выделяют три формы коклюша:

Легкая. За сутки насчитываетсяприступов, при этом самочувствие между ними нормальное.
Среднетяжелая. Приступов до 25 за сутки, кашель может закончиться рвотой.
Тяжелая. От 25 до 50 приступов в течение суток, что очень выматывает человека, нарушается сон и аппетит. Во время кашля может произойти остановка дыхания.

Этап выздоровления. Симптомы заболевания постепенно утихают: кашель реже возникает и не сопровождается рвотой, сон и аппетит нормализуется, улучшается общее самочувствие. В течение 6 месяцев болезнь может напоминать о себе.

Часто не само заболевание становится причиной летального исхода, а его осложнения. Заболевания, которые могут развиться после перенесенного коклюша:

пневмония;
сердечная недостаточность;
острый ларинготрахеит;
бронхиолит;
энцефалопатия.

Может ли взрослый заболеть коклюшем?

Выделяют две формы течения болезни:

Для первой характерен спазматический приступообразный кашель, для второй нет. Клиническая картина при атипичной форме смазана, симптомы напоминают скорее простуду. При этом инфицированный человек распространяет болезнь, ведя привычный образ жизни и контактируя с большим количеством людей. Отсюда и эпидемии.

Дети старше 7 лет и взрослые болеют преимущественно атипичной формой коклюша.

Но в случае сниженного иммунитета и других неблагоприятных факторов, коклюш у взрослого человека может протекать в типичной форме, со всеми ее проявлениями.

Наиболее опасно заболевание для младенцев. Поскольку иммунитет от матери не передается (иммуноглобулины М не проходят через плаценту), то ребенок может заразиться с первых дней жизни. Симптомы у детей до года несколько отличаются: часто нет спазматического кашля, ребенок может чихать, плакать, капризничать. Осложнением является апноэ (остановка дыхания может длиться более 30 секунд).

К шести годам иммунитет уже способен сопротивляться коклюшной палочке. А дети после семи лет уже не помещаются в карантин, если в коллективе был зарегистрировано инфицирование коклюшем.

Можно ли заболеть коклюшем после прививки?

Профилактикой коклюша является вакцинирование. Первая прививка делается в возрасте трех месяцев, затем еще две с интервалом в полтора месяца. Повторная вакцинация осуществляется однократно в 18 месяцев.

Вакцина называется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная или АКДС. В ее состав входят убитые коклюшные бактерии, которые способствуют выработки защитной реакции организма. Поскольку бактерия нежизнеспособна, заболеть от вакцины невозможно.

Но, справедливости ради отметим, что именно на этот компонент чаще всего развивается реакция после прививки и чем старше ребенок, тем сильнее ответ организма. Прививка обеспечивает достаточный иммунитет для борьбы с патогеном, только в случае соблюдения всех привил вакцинирования.

Вакцина АКДС не дает гарантии, что при встрече с коклюшем взрослый или ребенок не заразится, она способствует более легкому течению болезни и отсутствию опасных осложнений. Наиболее эффективна вакцина в первые 3-4 года после ее введения, через 12 лет иммунитета уже нет.

Считается, что переболев однажды коклюшем, формируется пожизненная защитная функция организма против него.

Но зарегистрированы случаи, когда коклюшной палочкой заражались повторно люди, получившие иммунитет естественным путем. Врачи объясняют это тем, что прием антибиотиков начался рано во время первого заболевания. Это способствовало купированию симптомов и отсутствию формирования полноценного иммунитета.

Коклюш во время беременности

При беременности организм женщины ослабевает, что повышает риск быть инфицированной. Коклюш может оказать негативное влияние на плод. В первом триместре формируются все органы и системы малыша, и если произошло заражение в этот период, то оно может спровоцировать:

нарушение функционирования зрительного или слухового анализатора;
аномалии мочеполовой системы;
нарушение сердечно-сосудистой системы;
нарушение физического развития;
патологии желудочно-кишечного тракта;
недостаточное развитие центральной нервной системы.

Вероятность развития патологии приближена к 99%. Чем больше срок беременности, тем меньше влияния окажет инфекция на малыша. Поэтому если произошел контакт с больным коклюшем, нельзя медлить с походом к врачу. Нередко болезнь провоцирует выкидыш.

Симптомами заражения коклюшной палочкой у беременной женщины является воспаление лимфоузлов, усиливающийся кашель с отхождением мокроты, насморк.

В редких случаях может появиться сыпь, которая за пару часов способна распространиться по всему телу. Она представляет собой пятна правильной формы нежно-розового цвета. При заражении на поздних сроках беременности лечение проводится в стационаре. Назначается азитромицин, считается, что он безопасен для ребенка. От кашля врач назначить Мукалтин.

Лечение коклюша у взрослых

На первом этапе необходимы препараты для купирования характерных симптомов. Назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов, считаются, что они обладают меньшими побочными эффектами. Для остановки спазмов применяют микстуры спазмолитического действия.

При проявлении аллергических реакций прописываются антигистаминные средства. Для поддержания и восстановления организма эффективны витаминно-минеральные комплексы.

Если заболевание средней тяжести, то для предупреждения воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, к макролидам добавляют цефалоспорины. Терапия направлена на снижение отечности и очищение легких от слизи и бронхиального секрета.

Заболевание коклюш у взрослых протекает чаще всего в стертой форме, без приступообразного спазматического кашля. Но на фоне снижения защитной функции организма он может проявляться так же тяжело, как и у детей.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент) и полиомиелита и конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b

Вопросы и ответы: вакцинация против коклюша

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Дети какого возраста являются основной группой риска по коклюшу, и с какого возраста возможно защитить их с помощью вакцинации?

Коклюш наиболее опасен для детей первых месяцев жизни, у которых он вызывает опасные для жизни осложнения, такие как приступы апноэ, пневмонию, энцефалит. Начинать вакцинацию возможно с 2-3 месячного возраста, однако невосприимчивость обычно достигается после 3-й прививки, т.е. в лучшем случае с возраста 4-6 месяцев. Этим объясняется необходимость защиты детей первого месяца от возможных контактов с источниками инфекции - прежде всего, с подростками, среди которых циркуляция возбудителя становится возможной в связи с угасанием прививочного иммунитета.

С чем связано установление в России 6-недельного интервала между введением доз АКДС-вакцины?

Минимальным интервалом между введением 2 доз одной вакцины считается 1 месяц (4 недели), но с увеличением интервала несколько усиливается иммунный ответ. В России установлен интервал в 6 недель, в основном, в связи с тем, чтобы можно было совместить введение третьей дозы вакцины АКДС с 3-й дозой гепатитной В вакцины в возрасте 6 месяцев.

Каких правил следует придерживаться в том случае, когда календарные сроки введения АКДС не соблюдались?

В этих случаях вакцинация продолжается с теми же интервалами, дополнительных доз не вводят. Детей, не получавших вакцин вообще или не имеющих сведений о вакцинации (например, беженцев), также прививают АКДС (до возраста 4 лет) и другими вакцинами с интервалами между дозами, предусмотренными календарем. Поскольку при более поздней вакцинации может возникнуть вопрос об одновременном введении нескольких вакцин, необходимо составить индивидуальный план прививок, совмещая вакцины так, чтобы по возможности ускорить создание иммунитета от всех календарных инфекций.

Какие комбинированные вакцины с коклюшным компонентом, кроме АКДС, лицензированы в России и насколько они могут снизить инъекционную нагрузку?

Комбинированная вакцина Тетракок - против коклюша, дифтерии, столбняка + инактивированная полиомиелитная («Авентис Пастер», Франция) хотя и не сокращает числа инъекций, делает более безопасной прививку против полиомиелита, по сравнению с применением оральной полиовакцины (ОПВ). В России зарегистрирована комбинированная коклюшная вакцина (АКДС) с включением вакцины против гепатита В - Бубо-Кок, которая в рамках существующего календаря позволяет сократить число инъекций при проведении третьей прививки в возрасте 6 месяцев.

Как в настоящее время оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?

Вакцина АКДС, как и другие цельноклеточные вакцины, действительно часто дает пирогенные реакции, однако температура выше 38,5°С после прививки АКДС наблюдается лишь у 1% привитых. Более того, применение парацетамола в первые 2 дня после прививки позволяет избежать высокой температуры и, тем более, фебрильных судорог. Частота осложнений АКДС обычно сильно преувеличивается - в России ежегодно регистрируется порядкаслучаев серьезных осложнений, причем ни летальных случаев, ни энцефалитов со стойкими остаточными изменениями за последние годы не регистрируется. С учетом этих фактов согласно рекомендации ВОЗ цельноклеточная коклюшная вакцина остается основным инструментом борьбы с коклюшем в мире.

Вносит ли бесклеточная вакцина принципиально новые возможности в борьбу с коклюшем?

Бесклеточная вакцина особенно интересна тем, что с ее помощью возможно проводить ревакцинацию в возрасте 7-9 лет для защиты школьников и тем самым сократить заболеваемость коклюшем детей первых месяцев жизни. Показано, что бустерный эффект (эффект ревакцинации) при этом возникает как у детей, привитых ранее бесклеточной вакциной, так и у детей, ранее привитых цельноклеточной вакциной. Вторая ревакцинация в возрасте 7-9 лет включена в прививочный календарь ряда стран, а данные о циркуляции B. pertussis у студентов университетов служат основанием рассматривать возможность проведения еще одной ревакцинации по окончании средней школы.

Каковы перспективы использования бесклеточной вакцины в России?

В России проходят лицензирование зарубежные бесклеточные вакцины, которые позволят родителям, желающим снизить риск поствакцинальных реакций, приобрести ее для своего ребенка. Массовое их применение нецелесообразно из-за высокой цены и вполне приемлемого уровня безопасности АКДС. Однако бесклеточная вакцина незаменима для ревакцинации в возрасте 7-9 лет, так что ведущаяся разработка отечественной технологии ее получения обещает решить эту проблему в не столь отдаленном будущем.

Коклюш, надо ли опасаться?

Периодически все мы слышим о вспышках коклюша в разных регионах страны. Вот и совершенно недавно уральские медики заяви о необходимости своевременной вакцинации от коклюша, так как заболеваемость растет, а лучшего способа борьбы с коклюшем, чем вакцинация, пока не придумано. К сожалению, больше всего страдают от коклюша маленькие дети и именно для них данное заболевание действительно очень опасно.

А что же со взрослыми? Им коклюш не грозит? И стоит ли вообще переживать по поводу такого «детского» заболевания? Попробуем найти ответы на все интересующие вопросы.

Симптомы коклюша

Коклюш – очень заразное заболевание, избежать инфицирования при контакте с больным практически нереально. Но надо учитывать, что контакт должен быть очень близким, более чем на 2-3 метра возбудитель заболевания не рассеивается даже при кашле, а во внешней среде он не живет. У коклюша нет резкого начала, поэтому больной может и не подозревать о своем диагнозе и спокойно посещать общественные места. На начальных стадиях могут отсутствовать катаральные проявления болезни, и даже температура может не пониматься, и именно на этом этапе больной очень заразен.

Усиление симптомов и начало спазматического кашля можно ждать примерно на тринадцатый-четырнадцатый день. Именно на этом этап появляется характерный коклюшный кашель с репризами. В зависимости от тяжести протекания заболевания, может варьироваться длительность приступов и количество циклов кашлевых толчков. Во время приступов часто наблюдаются остановки дыхания и небольшие кровоизлияния в склерах глаз и на конъюнктивах.

Главный симптом коклюша - кашель с «репризами»

Опаснее всего такой кашель для маленьких детей, так как у них наблюдаются длительные остановки дыхания, могут возникать поражения головного мозга и судорожные подергивание всего тела. Часто приступы кашля сопровождаются рвотой. Учитывая, что такой кашель может продолжаться три-четыре недели, это становится настоящим испытанием и для малыша и для его родителей. После этого наступает разрешение, это не значит, что кашель прекращается, он просто становится менее опасным и постепенно прекращается.

У взрослых заболевание протекает намного легче, но все равно доставляет много неприятностей. Длительный кашель, на протяжении месяца или двух мешает продуктивно работать и разрушает весь привычный ритм жизни.

Диагностика и лечение коклюша

Существует много способов диагностики коклюша, но все они недостаточно эффективны и информативны, поэтому чаще всего данный диагноз ставят на основе простого осмотра и расспроса пациента. Конечно, не повредит и общий анализ крови. Иногда рентгенологические исследования могут показать наличие ателектаз в легких. Также на ранней стадии можно диагностировать коклюш при помощи бактериологического метода, но обнаружение бактерий в мазках не всегда возможно, поэтому такой метод нельзя считать надежным.

Постельный режим очень важен при лечении коклюша у детей

Тактика лечения коклюша не отличается у детей и у взрослых. Но у взрослых заболевание протекает намного легче, поэтому в большинстве случаев постельный режим не нужен. Детям же необходимо ограничить двигательную активность. Лечение детей до года и детей с тяжелым протеканием заболевания проводится только в условиях стационара. При домашнем лечении важно исключить все факторы, провоцирующие приступы кашля, например, вызвать кашель может даже резкий звук. Кроме того, необходимо следить, чтобы в помещении, где находится больной, всегда был чистый влажный и прохладный воздух, и минимум пыли.

В обязательном порядке при лечении коклюша используются антибиотики. Если начать лечение антибиотиками до появления характерных приступов кашля, то их можно избежать. Если же кашель уже появился, то это свидетельствует о поражении кашлевого центра мозга, поэтому даже после уничтожения коклюшной палочки кашель не прекратится. В случае очень сильного кашля могут назначаться противокашлевые средства, в остальных случаях приходиться просто терпеть и ждать.

Стоит ли бояться коклюша

Прививка от коклюша является обязательной для всех детей и обычно ее проводят в несколько этапов, начиная с 3-месячного возраста. Обосновано это тем, что материнские антитела практически не передаются малышу и вероятность заразиться и заболеть для него есть в самом раннем возрасте. Самое страшное, что для малышей до года коклюш является смертельно опасным заболеванием.

Дети до года не умеют кашлять, а их нервная система является еще незрелой по сравнению со взрослой. У таких детей на фоне коклюша случаются достаточно длительные задержки дыхания, которые могут привести к поражениям нервной системы и головного мозга, а также к летальному исходу.

Вакцинация - лучший метод профилактики коклюша

Для детей старшего возраста коклюш не столь опасен, но изнуряющий кашель на несколько месяцев – не самое лучшее развлечение в любом случае. Кроме того, коклюш часто вызывает осложнения, такие как пневмония, вызываемая как коклюшной палочкой, так и другими микробами. Также часто отмечается ларингит, бронхиолит, носовые кровотечения и грыжи. Более тяжелыми осложнениями являются энцефалопатии, эпилепсия и глухота.

Поэтому с уверенностью можно сказать, что, если не боятся, то опасаться коклюша надо однозначно. Даже если вы не маленький ребенок, и вам повезет выздороветь без осложнений, и вы никого не заразите, недели сухого кашля могут свести с ума кого угодно.

Как защититься от коклюша (Видео)

Наиболее эффективный способ защиты от коклюша – прививка. Это известно всем, но, тем не менее, некоторые родители осознанно лишают своих детей защиты, полагая, что, если все вокруг привиты, то им ничего не грозит. Действительно, коклюшный компонент прививки АКДС переносится достаточно сложно, часто у детей повышается температура, наблюдается легкое недомогание и снижение аппетита, и это заставляет родителей «пожалеть» ребенка. Проблема в том, что таких несознательных родителей немало в нашей стране и вероятность заразиться коклюшем достаточно высока в любом регионе.

Есть ли вероятность заражения коклюшем после вакцинации? Безусловно, есть. Даже если бы вакцинировались все поголовно, какая-то минимальная вероятность все равно бы оставалась. В существующей ситуации эта вероятность более чем реальна. Но важно помнить, что вакцинированный ребенок если и болеет, то легко. Скорее всего, он и не заметит существенного дискомфорта, разве что покашляет немного больше, чем при простом ОРЗ, и уж точно вакцинация позволит избежать летального исхода.

Важно также помнить, что невакцинированный взрослый – угроза для малыша до 3-х месяцев. Ваш знакомый, который «что-то долго кашляет» вполне может болеть коклюшем и заразить ребенка. Поэтому с маленькими детьми не стоит посещать общества, где в замкнутом пространстве может находиться много людей. Как мы уже говорили, коклюшная палочка может разлетаться до 3-х метров, поэтому лучше не подпускать кашляющих людей ближе и уж точно не позволять незнакомцам заглядывать в коляску/слинг и прикасаться к ребенку.

Распечатать

Обратите внимание

Укус клеща: как избежать последствий

Весной и летом люди стремятся как можно больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать на.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась за последние несколько лет благодаря проведению обязательной вакцинации. Однако отдельные случаи заболевания все же встречаются. При несвоевременном лечении коклюш может привести к летальному исходу, поэтому знать его отличительные особенности и пути передачи желательно каждому.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть является заразным для окружающих здоровых людей. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, которая поражает дыхательные пути. Отличительной особенностью считается приступообразный кашель. Именно он является настораживающим симптомом при обычных простудных заболеваниях.

Рекомендуется проводить обязательную вакцинацию, согласно календарю, чтобы избежать этого заболевания, ввиду тяжести течения и возможного летального исхода. Если заражение все же произошло, то защитные антитела сохраняются на всю жизнь. Дети до 5 лет более подвержены коклюшу. Во младшем возрасте симптомы проявляются тяжелее. Детей до 1 года с приступообразным кашлем обязательно госпитализируют. Опасность состоит в большой вероятности удушья из-за узкого просвета дыхательных путей у ребенка. У пожилых людей коклюш протекает очень легко и может быть спутан с обычной простудой.

Прививка от коклюша делается комплексной вакциной АКДС. Она дает защиту 85% детей, а остальным обеспечивает более легкое течение болезни. Иммунитет после вакцинации сохраняется около 12 лет, поэтому ее рекомендуется повторять.

Важно: особенно опасен коклюш до двух летнего возраста из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Иногда при приступах возможна остановка дыхания.

Пути передачи

Возбудитель коклюша передается воздушно-капельно даже при простом разговоре с больным человеком. Увеличивает вероятность распространения вируса кашель и чихание больного, при которых разбрызгиваются мельчайшие капельки мокроты. Именно в ней содержится бактерия коклюша, которая живет и размножается в дыхательных путях человека.

Однако контактный путь передачи невозможен. Бактерия коклюша быстро погибает в сухой внешней среде. Следует также знать, что болеть коклюшем и переносить его могут только люди.

Условия, которые увеличивают вероятность заражения коклюшем:

Контакт с больным человеком в закрытом помещении. При коротких встречах инфицирование может и не произойти. Для заражения нужен более продолжительный контракт (дольше 1 часа).
Прямой контакт с выделениями из слизистых больного (мокрота, слюна, носовые выделения).
Разговор с больным на близком расстоянии (ближе 1 м).

Заразным больной человек считается от момента появления кашля приблизительно месяц, если не начата антибактериальная терапия. Если же врачом подобран правильный антибиотик, то на пятый день лечения человек не заразен для окружающих.

Совсем маленькие дети, по статистике, заражаются коклюшем от родственников, которые вместе с ними проживают, или родителей. Взрослые обычно переносят коклюш практически бессимптомно и не знают, что представляют угрозу для здоровья малышей. Близкий контакт, поцелуи с ребенком и покашливания взрослого обеспечивают передачу возбудителя.

Уберечь новорожденного ребенка от заболевания коклюшем можно, если во время беременности мама сделает прививку АКДС, которая считается безопасной для матери и для плода.

Важно: всегда соблюдайте меры профилактики – стойте на расстоянии не менее 2 метров от кашляющего человека.

Механизм развития болезни

Инкубационный период может затянуться до 3 недель, после которых проявляются симптомы заболевания. Сначала коклюш может протекать как обычная простуда с затяжным периодом выздоровления. Ранние симптомы:

Болезненность горла.
Не критическая температура.
Общее недомогание.
Возможно редкое покашливание.

Недели через 2 пациент уверен, что он полностью выздоровел, однако в этот период сухой кашель усиливается и приобретает спазматический характер. Признаки, характерные для позднего периода коклюша:

Сухой кашель, который проявляется не единичными покашливаниями, а целыми приступами, продолжительностью до 2 минут. Они могут повторяться несколько раз в час.
Приступы появляются преимущественно по ночам.
В период отсутствия приступов человек отлично себя чувствует.

В этот период бактерии поражают мелкие бронхиолы и вырабатывают специфические токсины, от которых постепенно начинает отмирать ткань дыхательных путей и возникают очаги некроза. Обилие приступов объясняется еще и тем, что в мозг передается импульс от раздражения рецепторов в дыхательных путях. В мозге формируется постоянно действующий очаг возбуждения. Он оказывает уже центральное действие, вызывая частые удушающие приступы.

Через несколько недель болезнь угасает. Однако кашель может сохранять еще некоторое время после завершения лечения антибиотиком. Это объясняется тем, что кашель провоцирует не сама бактерия, а токсины, которые она вырабатывает. Для выведения токсинов потребуется некоторое время.

После выздоровления дыхательные пути восстанавливаются медленно и могут быть очень чувствительны даже к легким вирусам.

Отличить коклюш от простуды без проведения анализов можно по характеру кашля: он имеет удушающий характер и не переходит во влажную форму, которая характерна для большинства вирусных инфекций.

При тяжелом течении болезни и у детей раннего возраста могут присутствовать следующие опасные симптомы:

Тяжелое и непривычное дыхание.
Рвота.
Кровоизлияния на коже лица.
Судороги.
Посинение или покраснение лица.
Чувство нехватки воздуха.
После приступов невозможно сделать вдох.

О таких симптомах нужно обязательно сообщить врачу или вызывать «скорую помощь».

Важно: будьте внимательны к своему организму. Не стоит воспринимать временное улучшение как выздоровление. Полным выздоровлением считается отсутствие всех следов заболевания и возвращение в исходное состояние.

Степени тяжести

По тяжести течения различают три формы тяжести:

Легкая
Средняя
Тяжелая.

Определить которая из них наблюдается у больного врач может по оценке следующих критериев:

Частота приступов.
Наличие гипоксии (синюшность покровов).
Продолжительность апноэ (отсутствия дыхания).
Наличие и частота рвоты.
Наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы, связанных с коклюшем.
Энцефалические проявления (беспокойство, нарушения сна, потливость, судороги).
Наличие осложнений (пневмония).
Возраст ребенка.

Важно: даже легкая стадия коклюша требует повышенного внимания к пациенту. Во-первых, болезнь всегда может начать прогрессировать. Во-вторых, коклюш опасен развитием такого осложнения, как пневмония. В-третьих, во время приступов возникает гипоксия, которая очень вредна для сердца и мозга.

Что делать при подозрении на коклюш

Своими силами эту инфекцию вылечить нельзя. Кроме того, оно несет опасность для жизни больного, поэтому вызов врача обязателен.

Лечение должно быть назначено всем, кто имел с больным контакт. Лечение включает:

Обязательное назначение антибиотика, учитывая бактериальный характер инфекции. После приема антибиотика уменьшается вероятность распространения инфекции.
Обычные противокашлевые препараты в большинстве случаев оказываются неэффективны, поэтому не стоит их принимать. Врач назначит другие средства, которые будут оказывать более сильное действие и снимут спазм дыхательных путей.
Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, если нет повышенной температуры. Это способствует облегчению кашлевых приступов и уменьшению их количества.
Обязательно часто проветривать помещение и создавать правильный климат воздуха – он должен быть влажным и прохладным.
Рекомендуется дробное и частое питание. Особенно важно это для пациентов, у которых приступы заканчиваются рвотой. Пища должна быть не вредной, полноценной, богатой полезными веществами и щадящей слизистую желудка и поджелудочной.

Ниже в таблице собраны наиболее важные моменты, которые следует знать о коклюше:

Период	Симптомы
Инкубационный	Длится около недели. Клинических проявлений нет. Заподозрить заболевание можно, если вы знаете диагноз человека, который был источником инфекции
Катаральный	Симптомы напоминают простуду – чихание, насморк, повышенная температура. Отличительная особенность: на третий день кашель не переходит во влажный, мокрота не отходит. Если есть подозрение на коклюш, еще есть время сделать бакпосев и назначить антибиотики, чтобы облегчить последующее течение инфекции
Спазматический	Внезапные удушающие толчки кашля, при которых кажется, что воздуха у больного уже не осталось. Заканчиваются приступы репризой – вдохом с характерным свистом или хрипом. Такие приступы – тяжелая нагрузка на организм. В течение таких нескольких минут у больного сильно повышается давление: вздуваются вены, краснеет лицо, возможны кровоизлияния в белке глаза. При тяжелом течении появляется страх следующего приступа, тревожный сон. 0

Коклюш - острое инфекционное заболевание, для которого характерны катаральные явления в верхних дыхательных путях, приступы судорожного кашля. Ранее, до внедрения массовой вакцинопрофилактики против коклюша, около 80% заболевших составляли дети в возрасте до 5 лет, в связи с чем коклюш относят к группе «детских» инфекций. Человек, перенесший коклюш, приобретает пожизненный иммунитет, однако в пожилом возрасте возможны повторные заболевания.

Коклюш: причины?

Возбудителем коклюша является специфическая бактерия Bordetella pertussis - коклюшная палочка или палочка Борде-Жангу. Источником заражения является заболевший человек - при контакте с ним вероятность заражения составляет 90%. Больной коклюшем представляет опасность с конца инкубационного периода, однако максимально заразен с момента появления симптомов коклюша (в течение 1-3 недель).

Коклюш передается воздушно-капельным путем, при этом заражение происходит при тесном контакт с больным. Во внешней среде возбудитель быстро погибает, поэтому распространение коклюша через предметы обихода (игрушки, предметы личной гигиены) обычно не наблюдается.

Коклюш: разновидности

Типичная форма характеризуется выраженными симптомами и последовательной сменой трех фаз заболевания: катаральной, судорожной и фазы разрешения (см. ниже);
Стертая форма чаще наблюдается у привитых детей и взрослых, редко приводит к осложнениям. При стертой форме коклюша спазматический кашель выражен слабо, однако наблюдается длительно;
Абортивная форма: катаральный период протекает типичным образом, в то время как судорожный кашель продолжается не более 1-2 суток или вообще отсутствует;
Субклиническая (бессимптомная) форма определяется только при бактериологическом или серологическом обследовании.

Следует также отметить такое заболевание как паракоклюш, вызываемое бактерией, родственной коклюшной палочке. Основные проявления паракоклюша сходны с симптомами легкой формы коклюша. Обычно при паракоклюше наблюдается упорный кашель, однако на приступы спазматического кашля жалуются только 10-15% больных.

Как проявляется коклюш?

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 суток. В первой фазе коклюша - катаральной - возникает сухой кашель, насморк с вязким слизистым отделяемым. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений (37-38°С), однако может оставаться нормальной. Общее состояние больного остается удовлетворительным.

Длительность катарального периода коклюша составляет от 2 до 14 суток; к его концу кашель усиливается, становится приступообразным - развивается фаза спазматического кашля (судорожный период). На этом этапе приступу кашля предшествуют першение в горле, «царапанье», чувство давления в груди. После нескольких кашлевых толчков вследствие спастического сужения голосовой щели у пациента при вдохе возникает свистящий звук - так называемый «реприз». Приступ кашля при коклюше может заканчиваться рвотными движениями с выделением вязкой слизи. Приступы спазматического кашля при коклюше чаще возникают в ночное время; их длительность и частота зависят от тяжести заболевания. Температура тела при спазматическом кашле обычно нормализуется, общее состояние больного коклюшем вне кашлевых приступов почти не нарушается. Судорожная фаза коклюша продолжается один месяц или более.

В фазу разрешения кашель становится слабее, теряет спазматический характер, однако наряду со слабостью и раздражительностью беспокоит больного коклюшем еще длительное время - обычно 1-2 месяца.

Как диагностировать коклюш?

Коклюш легко отличить от других респираторных заболеваний по характерному судорожному приступообразному кашлю с чередованием кашлевых толчков и «репризов» при нормальной температуре тела и удовлетворительном самочувствии. С целью подтверждения диагноза «коклюш» проводят выделение коклюшной палочки методом бактериального посева слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Как лечить коклюш?

Лечение больных коклюшем детей первого полугодия жизни проводят в стационаре. Госпитализацию более старших детей и взрослых проводят с учетом тяжести болезни или эпидемической ситуации. Снижению частоты, облегчению приступов кашля при коклюше способствует свежий увлажненный воздух в помещениях, полноценное питание, а также уменьшение воздействия внешних раздражителей, способных спровоцировать кашлевой приступ. Для грудных детей жизненно важным является отсасывание слизи из глотки, иногда возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких. При частой сильной рвоте пациентам вводят жидкость внутривенно. В тяжелых случаях, особенно у детей раннего возраста, применяют кислородную терапию. При коклюше применяют антигистаминные средства с седативным эффектом, например, прометазин (пипольфен, дипразин), а также противосудорожные препараты с седативным эффектом, например, диазепам (седуксен, сибазон, реланиум).

При нормализации температуры тела пациентам с коклюшем рекомендованы прогулки на свежем воздухе (при температуре воздуха выше -10°С).

Антибиотики при коклюше применяют у детей раннего возраста, при тяжелых и осложненных формах заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций. При этом антимикробная терапия эффективна только на ранних стадиях заболевания - не позднее 2-3 суток судорожной фазы коклюша. Обычно назначают ампициллин (уназин, ампициллина натриевая соль, ампициллин-кмп), эритромицин (эритромицин-тева, эритромицина фосфат). Противокашлевые, а также отхаркивающие препараты при коклюше малоэффективны.