Челюстно лицевой хирург что лечит. Кто такой челюстно-лицевой хирург и что он делает? Методы диагностики в челюстно-лицевой хирургии

Челюстно-лицевая хирургия – общепризнанная хирургическая специальность, которая в США и некоторых других странах относится к медицинскому разделу «стоматология», а в Великобритании и России является отдельным разделом хирургии.

В зависимости от направленности оперативного вмешательства челюстно-лицевая хирургия подразделяется на:

хирургическую помощь при травмах;
восстановительную хирургию лица (коррекция функциональных и эстетических дефектов);
эстетическую хирургию, к сфере которой относятся подтяжка век, лифтинг, ринопластика и отопластика;
онкологическую хирургию, которая занимается лечением доброкачественных и злокачественных образований в области лица, шеи и ротовой полости;
дерматохирургию, которая занимается хирургическим устранением различных дефектов кожи лица;
протезирование и имплантологию, которые сосредоточены на создании и вживлении специальных протезов (эктопротезы и др.);
лазерную хирургию, которая занимается устранением морщин, рубцов и других дефектов лицевой области;
оперативные вмешательства, которые связаны с логопедией (коррекция нарушения глотания и др.).

Челюстно-лицевой оперирует:

Экстренных больных. В большинстве случаев это пациенты, пострадавшие при несчастных случаях и в результате катастроф, а также больные с гнойной стадией воспаления.
Плановых больных, к которым относятся пациенты с опухолями, врожденными аномалиями и воспалительными заболеваниями.

Лечением патологий челюстно-лицевой области у детей занимается детский челюстно-лицевой хирург.

Что лечит челюстно-лицевой хирург

Челюстно-лицевой хирург занимается:

коррекцией врожденных деформаций челюстно-лицевой области;
исправлением врожденного недоразвития лица;
коррекцией нарушений прикуса;
лечением воспалительных заболеваний челюсти (остит, периостит, остеомиелит);
лечением воспалительных процессов мягких тканей лица и шеи;
устранением последствий травм носа, челюсти, ушей, мягких тканей и костей лица;
удалением доброкачественных и злокачественных образований на шее и лице;
комплексным хирургическим вмешательством при травматической ампутации губ, носа и ушей;
восстановлением шеи и лица после травм и онкологических операций;
микрососудистой хирургией лицевой области;
эстетической хирургией лица и шеи, которая направлена на получение хороших косметических результатов с минимально заметными рубцами.

Коррекция врожденных деформаций челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой хирург занимается лечением:

врожденных дефектов верхней губы («заячья губа»);
врожденных дефектов неба и верхней челюсти («волчья пасть»);
макрогнатии – симметрично или несимметрично увеличенных размеров одной челюсти по сравнению с другой;
микрогнатии – симметрично или несимметрично недоразвитой верхней или нижней челюсти;
прогнатии – неправильного прикуса (может быть верхней, нижней, функциональной или морфологической);
ретрогнатии, для которой характерно заднее положение верхней или нижней челюсти в черепе;
симметричных и несимметричных сочетанных деформаций челюстей и т.д.

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Врач челюстно-лицевой хирург занимается лечением таких воспалительных заболеваний, как:

Периостит челюстных костей — воспалительный процесс, очаг которого локализуется в надкостнице. Развивается при хронических очагах воспаления в пульпе или периодонте, при нагноении кисты, затрудненном прорезывании зубов или при травме. Может быть острым (серозным и гнойным) и хроническим (простым и оссифицирующим).
Острый остеомиелит, который является инфекционно-воспалительным гнойным заболеванием всех структурных компонентов челюстной кости. Сопровождается нарушением трофики кости и приводит к ее остеонекрозу.
Хронический остеомиелит. При данном гнойном или пролиферативном воспалении костной ткани образуются участки омертвения ткани и отсутствует тенденция к выздоровлению.
Лимфаденит, который редко бывает первичным заболеванием (может возникать при переохлаждении, травме, в результате плановой вакцинации). Протекает в острой (серозной или гнойной) и хронической форме.
Абсцесс — очаговое скопление гноя, возникающее при повреждении или воспалении кожи лица, слизистой оболочки ротовой полости, носа, губ и век.
Флегмона. Является острым гнойным разлитым воспалением рыхлой жировой клетчатки (подкожной, межмышечной и межфасциальной).

Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований

К сфере деятельности челюстно-лицевых хирургов относят лечение доброкачественных и первичных и вторичных злокачественных новообразований, а также смешанных форм (некоторых опухолей слюнных желез).

Челюстно-лицевой хирург лечит:

Фиброму — доброкачественную опухоль, которая может поражать альвеолярный отросток, подслизистую оболочку щек и кожу лица.
Папиллому – доброкачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке и выглядит как соединительнотканный сосочек, покрытый эпителиальной оболочкой.
Ангиому — доброкачественную сосудистую опухоль, которая возникает при пороке развития сосудов. Поражает мягкие ткани, в 65% случаев локализуется на лице.
Лимфангиому – доброкачественную опухоль, которая развивается из стенок лимфатических сосудов. В большинстве случаев локализуется на языке и губах.
Остеому – доброкачественную костную опухоль, которая встречается в различных отделах лицевого скелета. Может локализоваться на кости (экзостоз) и внутри кости (эностоз).
Остеобластокластому — опухоль кости, которая может быть доброкачественной и злокачественной. Поражает кости челюсти.
Липому – доброкачественную опухоль, которая состоит из жировой ткани и включает соединительнотканные прослойки. Обычно локализуется в толщине щеки и в области лба.

Также челюстно-лицевой хирург удаляет разнообразные кисты в челюстно-лицевой области.

Когда нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу

Консультация челюстно-лицевого хирурга необходима людям, у которых:

Присутствует резкая, нарастающая боль в ротовой полости, пораженный зуб подвижен, изменил цвет, субъективно кажется выше других, а прикосновение к нему усиливает болевые ощущения.
Слизистая в ротовой полости отечна и болезненно реагирует на пальпацию.
Припухлость мягких тканей вызывает отечность и асимметрию лица, присутствует слабость, болит голова, наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
Наблюдается пульсирующая боль в челюсти, которая сопровождается головной болью, ознобом, температурой до 40 градусов, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
В результате воспалительных процессов появился абсцесс или флегмона (разлитое гнойное воспаление тканей). Проявляется скоплением гноя в области поражения, слабостью, высокой температурой, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и другими симптомами гнойно-воспалительных заболеваний.
Наблюдается воспаление лимфатических узлов. При остром лимфадените гнойные очаги на верхней конечности приводят к воспалению подмышечных лимфоузлов и лимфоузлов в области головы, полости рта и глотки.

Этапы консультации

На плановом осмотре челюстно-лицевой хирург:

выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания;
проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования;
разрабатывает план лечения и намечает этапы его реализации.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

рентген;
внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
томографию, помогающую изучить строение челюсти;
цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
компьютерную томографию;
трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.

Лечение

Для лечения патологий челюстно-лицевой области применяются:

Цифровая объемная томография и автоматизированное проектирование (CAD/CAM технологии), благодаря которым челюстно-лицевой хирург заранее моделирует все этапы операции, определяет точные размеры лицевых или дентальных имплантатов и находит оптимальное место их установки. При использовании CAD/CAM технологии имплантаты, эндопротезы и другие лечебные устройства создаются на 3D-принтерах и фрезерных станках под конкретного пациента.
Эндоскопические, лазерные и радиоволновые методики для реконструкции и восстановления челюстно-лицевой области.
Современные методы остеосинтеза при переломе костей лицевого скелета.
Физиотерапевтические методы – магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, СВЧ-терапия и УВЧ.

Челюстно-лицевой хирург (ЧЛХ) – это специалист, изучающий все патологии зубов, органов полости рта, костей лицевого скелета, лица, шеи с хирургической точки зрения. В ведении данного специалиста в Москве находятся все органы, расположенные в области лица и шеи.

Чем занимаются челюстно-лицевые хирурги?

Профессия челюстно-лицевого хирурга неразрывно связана со стоматологией, однако она выходит далеко за эти рамки. В данном разделе медицины давно выделились несколько направлений:

хирургическая помощь при аномалиях,
восстановительная хирургия лица,
хирургическая помощь при травмах,
помощь при деформациях тканей челюстно-лицевой области.

К челюстно-лицевому хирургу пациенты поступают с самыми разнообразными переломами костей лица, с воспалениями, опухолями, врожденными проблемами. Специалист данной области восстанавливает поврежденные функции, возвращает пациентам физическое здоровье, а также утраченную красоту лица.

От челюстно-лицевого хирурга зависит не только здоровье, но во многом и дальнейшая судьба его пациента, работа, его личная жизнь. Сами специалисты Москвы говорят, что успешная операция наполняет их душевной радостью и позволяет испытать полное удовлетворение от работы. Профессия челюстно-лицевого хирурга действительно очень важна.

Очень часто ему приходится работать в тесном взаимодействии со специалистами прочих направлений – пластическими хирургами, отоларингологами, онкологами и другими, поскольку челюстная патология иногда негативно влияет на лор-органы. В некоторых случаях, при серьезных травмах, требуется участие нейрохирурга, а при раковых заболеваниях – онколога. К челюстно-лицевым хирургам в Москве обращаются при:

лимфадените,
периодонтите,
абсцессах,
сложностях с прорезыванием зубов у детей,
флегмоне,
периостите,
остеомиелите челюсти,
одонтогенном воспалении верхнечелюстной пазухи и пр.

В каких случаях направляют к челюстно-лицевым хирургам?

К ЧЛХ в Москве направляют при экстренных и плановых ситуациях. Плановые операции проводятся при возникновении новообразований, при врожденных патологиях, при воспалительных процессах, которые уже невозможно лечить другим путем. Экстренными пациентами челюстно-лицевого хирурга становятся все, кто пострадал при терактах, катастрофах, авариях, несчастных случаях и подобных обстоятельствах. Как и любой другой хирург, специалист по челюстно-лицевой хирургии должен быть готов и днем и ночью приступить к проведению экстренных оперативных вмешательств.

Как стать челюстно-лицевым хирургом?

Врач, практикующий в области челюстно-лицевой хирургии, должен получить больший багаж знаний, а также пройти хорошую практику и быть готовым к серьезным испытаниям. Для того чтобы стать в Москве настоящим челюстно-лицевым хирургом, потребуется изучить все особенности строения черепа и органов, расположенных в области лица и шеи.

Кафедры челюстно-лицевой хирургии, где ведется подготовка настоящих специалистов для клиник Москвы, существуют в таких крупных вузах столицы, как:

МГМСУ;
МОНИКИ;
ММА им. И. М. Сеченова;
РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
РУДН и другие.

Известные специалисты Москвы

В 1927 году увидел свет учебник «Основы практической травматологии». Его редактировал Поленов, а раздел о травме лица написал Лимберг. Огромный вклад в проблему челюстно-лицевой хирургии сделал Рауэр. В предвоенный период травматологией лица и его хирургическим восстановлением занимались Львов, Михельсон, Уваров, Энтин, Евдокимов, Лукомский, Кьяндский, Домрачева и многие другие. Еще Пирогов называл войны «травматической эпидемией», но именно Вторая мировая подарила новый опыт травматическим хирургам.

После ее окончания челюстно-лицевые хирурги продолжали использовать этот военный опыт. В Москве ведущую роль в послевоенных исследованиях сыграл коллектив кафедры хирургической стоматологии, основанной в МГМСУ. Исследования вели Васильев, Рудько, Заусаев. Многочисленные работы в области внедрения в челюстно-лицевую хирургию пластмассовых имплантатов принадлежат Бернадскому, Гаврилову, Иващенко, Каспаровой, Кулаженко и многим другим специалистам.

Частые вопросы пациентов

Как найти хорошего челюстно-лицевого хирурга в Москве?

Хорошего специалиста можно встретить как в государственном учреждении, так и в частной клинике. Для тех, кто не хочет терять время в очередях, а силы – сражаясь в регистратуре за заветный талончик, оптимальным выбором станет платный челюстно-лицевой хирург. Портал сайт поможет найти специалиста недалеко от дома или работы и записаться к нему на прием в удобное время.

Когда идти на консультацию?

Консультация челюстно-лицевого хирурга нужна малышам с врожденными аномалиями развития. Взрослым помощь специалиста понадобится при травмах лица и шеи, в случае, если несвоевременное обращение к стоматологу повлекло за собой развитие отека и покраснения лица в районе пораженного зуба.

Как проходит прием челюстно-лицевого хирурга?

Прием челюстно-лицевого хирурга начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет жалобы, историю развития заболевания. Далее проводится осмотр и дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография в нескольких проекциях, компьютерная томография, лабораторные исследования. Придя к определенному мнению по поводу диагноза и методики лечения, врач дает рекомендации, объясняя детали предстоящих лечебных процедур.

Нет ничего непоправимого, главное - найти опытного специалиста. Челюстно-лицевая хирургия решает сложнейшие задачи – восстановление и сохранение функций челюсти. Кроме того, хирург-стоматолог поможет вернуть прежнюю эстетику лица после несчастных случаев и тяжелых болезней.

Показания

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу следует в таких случаях:

врожденные дефекты верхней и нижней челюсти, а также деформации носа и губ;
механические травмы челюстно-лицевой зоны – переломы челюстных, носовых или скуловых костей, повреждение мягких тканей лица и шеи;
одонтогенная инфекция – это запущенная инфекция полости рта, которая не поддается консервативному лечению (флегмона, абсцесс, остеомиелит челюсти).

Среди других показаний – болезни слюнных желез, невралгия тройничного нерва, проблемы с ВНЧС, образование полипов, опухолей, необходимость поставить импланты и трансплантанты зубов или челюстной кости.

Методы диагностики в челюстно-лицевой хирургии:

рентгенография черепа;
исследования интраоральной камерой;
трехмерное моделирование черепа и мягких тканей лица.

Схема диагностики при челюстно-лицевых травмах

Услуги челюстно-лицевой хирургии в стоматологии

удаление атипично расположенных зубов мудрости (ретинированных и дистопированных);
пластические операции – пластика уздечек губ и языка, коррекция «десневой улыбки», реконструкция носа;
зубосохраняющие операции – резекция верхушки корня (удаление инфицированного участка), гемисекция (ликвидация поврежденной части зуба вместе с корнем);
удаление доброкачественных новообразований лица и ротовой полости – опухоли, кисты, флюс;
замена участков височно-нижнечелюстного сустава (эндопротезирование);
синус-лифтинг (наращивание костной ткани челюсти для вживления зубного импланта);
ортогнатические операции – исправление положения челюсти или отдельных зубов с целью коррекции прикуса и многое другое.

Для обезболивания применяют как местную анестезию (укол Лидокаина, Ультракаина), так и общий наркоз (масочный или внутривенный). Продолжительность действия анестетика – от 40-ка минут до 2-х часов, все зависит от концентрации препарата и сложности планируемой операции.

Детская челюстно-лицевая хирургия

Наиболее востребованы ранние пластические операции на лице. Причина этому – врожденные дефекты: несращение фрагментов губ, щек или лба, деформация зубной дуги, искривление носа и пр.

Некоторые операции следует провести уже в первые дни жизни ребенка. Например, когда дефекты губ препятствуют грудному вскармливанию.

Детские челюстно-лицевые хирурги применяют наиболее щадящие методы лечения, к примеру, пластику уздечки верхней губы проводят лазером вместо традиционного скальпеля. Такой способ безболезненный, бескровный и абсолютно стерильный.

Цены на процедуры челюстно-лицевой хирургии

Стоимость наиболее популярных услуг в частных стоматологиях:

первичная консультация специалиста – от 1000 руб. (в некоторых клиниках – бесплатно);
удаление проблемного зуба мудрости – от 10000 руб.;
резекция зубного корня – около 8500 руб.;
синус-лифтинг – от 45000 руб.;
пластика уздечки губ или языка – 5000 руб.;
коррекция десны – от 6000 руб.

В государственных поликлиниках и госпиталях можно пройти бесплатное лечение в рамках программы ОМС, а также воспользоваться услугами на платной основе.

Этапы исправления ортогнатического прикуса хирургическими методами

Клиники челюстно-лицевой хирургии в Москве

ЦНИИС

Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ – главное учреждение по проблемам хирургической стоматологии, здесь проводят операции в стационарных условиях. Институт располагается на ул. Т. Фрунзе, д. 16, недалеко от метро «Парк культуры».

Клиника ЧЛХ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Здесь выпускники и профессора ведущего медицинского ВУЗа проводят все виды хирургических вмешательств, а также используют эксклюзивные методики соединения костных фрагментов. Находится в районе Хамовники (ул. Погодинская, д. 1).

Центр стоматологии и ЧЛХ на Вучетича

Медицинский центр челюстно-лицевой хирургии создан на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова, предоставляет стационарную и неотложную стоматологическую помощь взрослым и детям. Точный адрес – ул. Вучетича, д. 9а.

Городская клиническая больница № 36

Отделение ЧЛХ имеет 120 коек, принимает пациентов, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Здесь выполняются все реконструктивные операции на лицевом скелете. Больница расположена возле метро «Партизанская» (ул. Фортунатовская, д. 1).

ГБУЗ МО (МОНИКИ)

В челюстно-лицевом отделении принимают кандидаты и доктора медицинских наук, всего оборудовано 55 коек, 20 из которых – для детей. Клиника находится недалеко от проспекта Мира – ул. Щепкина, д. 61/2.

Легче всего найти профильных врачей именно в специализированных учреждениях челюстно-лицевой хирургии. Список клиник - под этой статьей.

Челюстно-лицевой хирург – это доктор, работа которого заключается в исследовании и лечении заболеваний челюстей и лица. Давайте рассмотрим, какие заболевания лечит врач, методы диагностики и советы по сохранения здоровья.

Челюстно-лицевой хирург – это самая популярная, но в тоже время сложная медицинская специальность на сегодняшний день. Лицо человека – это его визитная карточка, именно внешность определяет индивидуальность и обеспечивает ряд жизненно важных функций (дыхание, речь, мимика, прием пищи). Врач занимается лечением абсцессов, периоститов, затрудненного прорезывания зубов, воспалениями слюнных желез и гайморовых пазух. Врач помогает с лечением травм лицевого скелета, опухолей на костях челюстей, врожденных дефектов, патологий и деформаций.

В процессе лечения врач использует многоэтапные операционные методы, для лечения, как детей, так и взрослых. Особые сложности в процессе операционного лечения возникают с поддержанием нормального дыхательного процесса. Результат лечения челюстно-лицевых поражений зависит от тактики его ведения (анестезия, хирургическое вмешательство, реабилитация) и профессионализма врачей.

Кто такой челюстно-лицевой хирург?

Кто такой челюстно-лицевой хирург – это квалифицированный врач, который проводит лечение органов полости рта, поврежденных зубов, патологий и деформаций костей лицевого скелета, шеи и лица. Область заболевания иннервируемая и кровоснабжаемая, поэтому все поражения протекают болезненно, оставляя после себя дефекты и серьезные деформации.

Челюстно-лицевой хирург перед лечением заболевания проводит детальную диагностику пациента. Это связано с тем, что область лечения имеет близость к жизненно важным органам и головному мозгу. Все это говорит о том, что челюстно-лицевой хирург должен быть настоящим профессионалом, уметь распознавать симптоматику серьезных заболеваний и своевременно лечить воспаления и поражения челюстно-лицевой области.

Когда следует обращаться к челюстно-лицевому хирургу?

Когда следует обращаться к челюстно-лицевому хирургу за помощью, и какие дефекты челюстей и лица требуют обязательного лечения? Давайте рассмотрим симптомы заболеваний, лечением которых занимается врач, и которые требуют немедленной помощи.

Периодонтит – заболевание сопровождается резкой и нарастающей болью зубов. Болевые ощущения связаны с давлением на нервные окончания. Зубы, которые поражены периодонтитом меняют цвет и становятся подвижными.
Периостит – воспаление челюсти, возникающее из-за оставшегося после удаления корня зуба, и сопровождающееся небольшим уплотнением на десне, которое постепенно поражает мягкие ткани лица.
Остеомиелит челюстей – симптоматика заболевания сопровождается пульсирующей болью в челюсти, ознобом, головной болью и высокой температурой. Заболевание возникает из-за некротизированной пульпы зуба.
Абсцесс – это гнойные скопления. Заболевание сопровождается слабостью, головными болями, высокой температурой и другой симптоматикой, которая типична для гнойно-воспалительных процессов.
Лимфаденит - заболевание, которое вызывает воспаление лимфатических узлов. Чаще всего поражает голову, полость рта и глотку.

Какие анализы нужно сдать при обращении к челюстно-лицевому хирургу?

Лечение любого заболевания сопровождается сдачей анализов, которые помогают диагностировать причину поражения и составить максимально эффективный план лечения, который соответствует индивидуальным особенностям организма пациента. Стандартными анализами, которые являются обязательными для всех пациентов, выступают – анализ крови общий и биохимический, а также общий анализ мочи.

Челюстно-лицевой хирург может дать направление на гистологию, то есть соскоб кожи с пораженного участка. Если заболевание возникло на шее и или в области лимфатических узлов, то пациенту необходимо сдать анализ на гормоны.

Какие методы диагностики использует челюстно-лицевой хирург?

Диагностические методы помогают максимально точно определить заболевание, ориентируясь на его симптоматику и результаты анализов. Давайте рассмотрим, какие методы диагностики использует челюстно-лицевой хирург. Самый распространенный метод, который позволяет визуально увидеть степень повреждений – это рентген и внутриротовая рентгенография, которая приводится при поражениях челюсти и зубов.

При дефектах зубов и костной ткани, врач проводит радиовизиографическую диагностику и рентгенографию. Для диагностики поражений лица проводят томографию, МРТ, КТ, цефалометрическую рентгенографию.

Чем занимается челюстно-лицевой хирург?

Чем занимается челюстно-лицевой хирург и что входит в обязанности врача? Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, поражений и патологий челюстно-лицевой области. Врач корректирует врожденные деформации, нарушения прикуса и проводит эстетическое операционное лечение лица и шеи.

Челюстно-лицевой хирург занимается лечением экстренных больных, которые поступают с травмами и увечьями, требующими медицинской помощи. Как правило, это люди, которые пострадали в авариях и несчастных случаях. Врач диагностирует и лечит плановых больных, проводит операции. Хирург сопровождает больного до полного выздоровления.

Какие заболевания лечит челюстно-лицевой хирург?

Челюстно-лицевой хирург – это квалифицированный врач, который лечит патологии и дефекты челюстно-лицевой области. Давайте детальнее рассмотрим, какие заболевания лечит врач. Все заболевания делят на определенные группы, которые зависят от причин возникновения поражений. В группы входят опухоли, воспаления, травмы, а также приобретенные и врожденные дефекты.

В процессе работы, челюстно-лицевой хирург взаимодействует с пластическими хирургами, онкологами, нейрохирургами, отоларингологами и другими специалистами, которые помогают поставить точный диагноз и найти лечение.