Бронхиальная астма и туберкулез. Туберкулез легких Жалобы больного туберкулезом

Одышка - это затруднение дыхания, сопровождающиеся комплексом неприятных ощущений в виде мучительного чувства удушья и стеснения в груди. При несвоевременном оказании помощи приступы одышки могут привести к потемнению в глазах, шуму в ушах, обильному потоотделению, слабости, головокружению и падению в обморок.

Вызвать одышку могут разные причины, но чаще всего это болезни:
- легких: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, туберкулез, рак легких, плевриты и т.д.
- грудного отдела позвоночника: кифоз, сколиоз, метеоризм, грудной остеохондроз и радикулит.
- сердечно-сосудистой системы: порок сердца, анемия, сердечная недостаточность, полицитемия, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.
- эндокринной системы: нарушение работы щитовидной железы, ожирение и истощение.
- нервной системы: истерические нервозы, опухоли мозга, инсульты и другие психические заболевания.

Как видно из вышеперечисленного списка, вылечить одышку в большинстве случаях невозможно, если она вызвана болезнью, длящейся на всю жизнь. Например, астмой, грудным сколиозом или другой патологией легких и сердца, не поддающихся лечению. Конечно, это не значит, что не нужно бороться с одышкой. Любое проявление одышки требуют обследования у врача и лечения, чтобы предотвратить прогрессирования болезни и учащения приступов. Например, при болезнях сердца врач для снятия одышки назначает принимать лекарства, улучшающие питание сердечной мышцы кислородом и улучшения кровообращения, при анемии необходимо принимать препараты железа, повышающие уровень гемоглобина - главного переносчика кислорода.

Лечение одышки для каждого больного индивидуальное, универсального лекарства от одышки для всех нет и не может быть. Однако всех людей, страдающих одышкой, объединяет одно, это боязнь начала приступов удушья при контакте с аллергенами, ходьбе или других видах физической нагрузки. Поэтому как "средство скорой помощи" для предотвращения приступов одышки рекомендуется всегда иметь с собой ингалятор с препаратом, который назначает врач.

При знакомстве с анамнезом необходимо установить, когда и как было выявлено заболевание туберкулез: при обращении к врачу по поводу каких-либо жалоб или при обследовании (профилактическом или по поводу другого заболевания). Больного расспрашивают о времени появления симптомов и их динамике, ранее перенесённых заболеваниях, травмах, операциях. Обращают внимание на такие возможные симптомы туберкулёза, как плеврит и лимфаденит, выявляют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, силикоз, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркоманию, ВИЧ-инфекцию, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальную астму. Уточняют, не получал ли он препараты, подавляющие клеточный иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, антитела к фактору некроза опухолей).

Важны сведения о пребывании в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом, в учреждениях пенитенциарной системы, об участии в военных действиях, месте и условиях проживания больного, о наличии в семье детей. Имеют значение профессия и характер работы, материально-бытовые условия, образ жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). Оценивают уровень культуры больного. Родителей заболевших детей и подростков расспрашивают о противотуберкулёзных прививках и результатах туберкулиновых проб. Необходимо также получить информацию о здоровье членов семьи, возможном контакте с больными туберкулёзом и его длительности, о наличии больных туберкулёзом животных.

При выявлении контакта с больным туберкулёзом важно уточнить (запросить в другом лечебно-профилактическом учреждении) форму заболевания, бактериовыделение, наличие устойчивости микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, проводившемся лечении и его успешности.

Типичные симптомы туберкулёза органов дыхания: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита , похудание, повышение температуры тела, потливость. кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. Степень выраженности симптомов туберкулеза варьирует, они встречаются в различных сочетаниях.

Ранними проявлениями туберкулёзной интоксикации могут быть такие симптомы туберкулеза, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, раздражительность, снижение работоспособности. Больные часто не связывают эти симптомы туберкулеза с заболеванием, полагая, что их появление обусловлено чрезмерным физическим или психическим напряжением. Симптомы туберкулеза и интоксикации требуют повышенного внимания, особенно у лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулёзом. При углублённом обследовании таких пациентов могут быть выявлены начальные формы туберкулёза.

Почечная, либо сердечная недостаточность, а также проблемы с дыхательными путями. Это доказано статистикой.

Касательно последнего случая, происходит это потому, что ткань лёгких крайне тонкая и имеет множество мелких капилляров.

А когда они разрушаются, образуются такие участки, к которым доступ активных клеток иммунной системы и кислорода затрудняется. Вследствие этого в таких местах может возникнуть какое-либо воспаление или онкологические клетки, с которыми организм справиться не сможет из-за отсутствия доступа. Диабет и заболевание лёгких - смертельно опасное сочетание.

Связь между заболеваниями

Диабет напрямую не оказывает негативного влияния на дыхательные пути. Но его наличие так или иначе дестабилизирует функции всех органов. Из-за заболевания происходит разрушение капиллярных сетей, в результате чего повреждённые части лёгких неспособны получать достаточно питания, что приводит к ухудшению состояния и функции внешнего дыхания.

Обычно у больных наблюдаются следующие симптомы:

начинается развитие гипоксии;
происходят нарушения дыхательного ритма;
понижается жизненная ёмкость лёгких.

При возникновении диабета у пациентов зачастую наблюдается ослабление иммунной системы, что отражается на длительности протекания заболеваний.

По причине воспаления лёгких происходит значительное , что является обострением диабета. При обнаружении данного состояния приходится одновременно лечить два диагноза.

Воспаление лёгких

Пневмония у людей, которые страдают сахарным диабетом, возникает по причине инфицирования дыхательной системы.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным способом. Из-за создаются благоприятные условия для проникновения в организм различных инфекций.

Воспаление лёгких

Особенностью протекания воспаления лёгких при диабете является гипотония, а также изменение психического состояния человека. У других пациентов все симптомы заболевания похожи на признаки обыкновенной респираторной инфекции.

У диабетиков с гипергликемией может возникнуть отёк лёгких. Данный процесс происходит из-за того, что капилляры органа становятся наиболее проницаемыми, также значительно ослабевает иммунная система, и искажается функция макрофагов и нейтрофилов.

При обнаружении пневмонии у больных диабетом могут наблюдаться следующие симптомы заболевания:

повышенная температура тела до 38 градусов, при этом может наблюдаться лихорадка (примечательным является то, что у пациентов пожилого возраста в основном отсутствует повышение температуры тела, а связано это с тем, что их организм сильно ослаблен);
сухой кашель, постепенно переходящий во влажный (при сильном кашле в области поражённого лёгкого могут возникать болевые ощущения);
озноб;
одышка;
полное отсутствие аппетита;
дискомфорт в мышцах;
повышенная утомляемость.

Воспаление лёгких представляет собой достаточно серьёзное заболевание, в особенности для диабетиков. При проблемах с выработкой инсулина либо его повышенной активностью, пациент болеет намного дольше и без должного лечения может умереть.

Чаще всего у диабетиков происходит поражение нижних отделов лёгких, и диабетический кашель при таких воспалительных процессах может не проходить более 60 дней.

Наиболее эффективной профилактикой пневмонии является вакцинация:

детям малого возраста (до исполнения 2 лет);
пациентам с такими хроническими заболеваниями как: сахарный диабет и астма;
пациентам с серьёзно повреждённым иммунитетом при таких заболеваниях как: ВИЧ-инфекция, раковые болезни , а также прохождение химиотерапии;
взрослым, возрастная категория которых превышает 65 лет.

Применяющаяся вакцина является безопасным средством, потому что в её составе не содержится живых бактерий. Нет никакой вероятности заболеть воспалением лёгких после иммунизации.

Туберкулёз

Зачастую туберкулёз становится одним из самых тягчайших осложнений диабета. Известно, что таких пациентов поражает болезнь намного чаще, чем остальных, и в основном страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Туберкулёз

Тяжёлое протекание туберкулёза возникает у диабетиков вследствие и падения иммунной системы. Два рассматриваемых заболевания взаимно влияют друг на друга. Так, при сложном течении сахарного диабета и туберкулёз будет очень тяжёлым. А он, в свою очередь, способствует развитию различных диабетических осложнений.

Очень часто туберкулёз позволяет определить наличие диабета, его тяжёлое влияние на организм обостряет диабетические симптомы. Обнаруживают его, как правило, при случайном исследовании крови на сахар.

Первые признаки наличия туберкулёза при протекании сахарного диабета:

резкое падение веса;
обострение симптомов диабета;
постоянная слабость;
отсутствие либо понижение аппетита.

В медицине существует достаточно большое количество различных теорий насчёт возникновения туберкулёза у больных сахарным диабетом.

Однако нет определённой причины, потому что влиять на появление и развитие болезни могут различные факторы:

истощение организма, которое было вызвано диабетом;
продолжительная ;
угнетение фагоцитоза с резким ослаблением иммунобиологических свойств организма;
недостаток витаминов;
различные расстройства функций организма и его систем.

Диабетики с активным туберкулёзом пребывают на лечении в противотуберкулёзных диспансерах.

Перед тем как назначить необходимую терапию, фтизиатру потребуется собрать немало информации о состоянии организма больного: особенности эндокринного заболевания, дозировка, а также период времени приёма антидиабетических препаратов, наличие различных диабетических осложнений, функции и .

Обычно лечение проводится длительно и беспрерывно в течение 6-12 месяцев.

Плеврит

Плеврит представляет собой воспалительные процессы плевральных листков лёгких.

Возникают они, когда на их поверхности образуется налёт, состоящий из продуктов распада свертываемости крови (фибрин), либо вследствие скопления жидкости в плевральной плоскости разного характера.

Известно, что данное состояние достаточно часто развивается при диабете. Плеврит у диабетиков чаще всего возникает вторично и представляет собой осложнённое заболевание лёгких.

В медицине существуют такие виды диагноза:

серозный.
гнилостный.
серозно-геморрагический.
гнойный.
хронический.

Как правило, данное заболевание развивается вследствие осложнений лёгочной болезни. У диабетиков его протекание очень тяжёлое и быстро прогрессирующее.

Наличие плеврита отмечается следующими симптомами:

резкое ухудшение общего состояния;
повышенная температура тела;
боли в груди, а также в области, поражённой заболеванием;
повышенное потоотделение;
нарастающая одышка.

Лечение негнойной формы плеврита при сахарном диабете осуществляется в основном консервативными методами. Для этого чаще всего применяют антибактериальную терапию, санацию бронхиального дерева, детоксикацию. Такое лечение является достаточно эффективным и позволяет добиться ожидаемого результата.

Для лечения плеврита используют антибиотики

При хронической форме эмпиемы плевры наиболее часто применяют хирургическое лечение. В таком случае консервативная терапия не даст желаемого результата, это не может излечить больного от настолько тяжёлой формы заболевания.

Оперативное вмешательство проводится в специализированном медицинском отделении и, как правило, применяются следующие способы операций:

открытый дренаж;
декортикация;
торакопластика.

Профилактика

Существует несколько способов профилактики заболеваний лёгких у пациентов, которые страдают сахарным диабетом:

необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Регулярное поддерживание показателей приблизительно в 10 раз замедляет разрушение капилляров;
специальное обследование при помощи ультразвукового исследования на предмет наличия тромбов на стенках сосудов. Закупорка капилляров происходит из-за отслоения кусочков тромбов либо загустевания крови. Для того чтобы понизить её вязкость, есть смысл применять специальные лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Однако без консультации с врачом применение препаратов не разрешено;
постоянная (умеренная) и регулярные упражнения;
длительные прогулки на свежем воздухе также являются хорошей профилактической мерой. Кроме этого стоит полностью отказаться от , а также использовать в помещении очиститель воздуха.

Видео по теме

О течении туберкулеза легких при диабете в видео:

Заболевания лёгких при сахарном диабете могут крайне негативно сказаться на состоянии пациента, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. Поэтому очень важно использовать профилактические меры в целях предотвращения их появления. Особенно это касается диабетиков, ведь из-за их диагноза организм ослаблен и больше подвержен проникновению инфекций.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Название туберкулёз произошло слова tuberculum , что в переводе с латинского языка означает "бугорок ". Данный недуг является широко распространённым общим инфекционным заболеванием, причиной которого становятся микобактерии туберкулёза. В большинстве случаев поражает лёгкие, но встречается и в других органах и тканях. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём во время разговора, чихания, кашля больного.

Краткие исторические сведения

При изучении многочисленных материалов медицинских исследований и исторических документов были обнаружены свидетельства того, что в далёком прошлом туберкулёз был распространён повсеместно. Самая древняя находка, подтверждающая существование туберкулёза у людей принадлежит Бартельсу. В первый раз термин «туберкулёз » был употреблён французским врачом Рене Лаэннеком в 1819 году его учении о туберкулёзе «Трактат о выслушивании или распознавании болезней лёгких и сердца ». Спустя несколько десятилетий русский хирург и клиницист Н.И. Пирогов описал полную клинико-анатомическую картину туберкулёза. Но, самый главный вклад в историю туберкулёза внёс немецкий учёный Роберт Кох, который в 1882 году открыл туберкулёзную бациллу. В дальнейшем эти бациллы получили имя автора и, стали называться палочками Коха. Затем, в 1890 году Кохом был создан туберкулин, который до сих пор используют в качестве диагностикума для определения инфицированности организма туберкулёзом.

Эпидемиология

- распространённость туберкулёза на 100000 населения.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения третья часть всего населения Земли, что составляет примерно 2 миллиарда людей, являются инфицированными микобактериями туберкулёза. На данный момент ежегодная заболеваемость туберкулёзом во всём мире в среднем составляет 9 миллионов человек, из которых 3 миллиона погибают от его осложнений.

Туберкулёз встречается в любом возрасте, но по данным многочисленных исследований, наибольшее количество зарегистрированных случаев приходится на возрастную категорию от 18 до 27 лет. Распространённость туберкулёза и его клинические проявления очень разнообразны. Многих интересует вопрос: почему же одни инфицированные лица заболевают туберкулёзом, а другие нет. Оказывается, что заболеваемость зависит как от условий окружающей среды, так и от индивидуальных характеристик организма.

Пути и способы заражения туберкулёзом

В большинстве случаев источником заболевания является больной человек. Заражение происходит только при длительном, прямом и тесном контакте с больным туберкулёзом.
Существует несколько путей передачи заболевания:

Воздушно-капельный
Алиментарный (через пищеварительный тракт )
Контактный
Внутриутробное заражение

Клинические симптомы и признаки заболевания

Туберкулёз на протяжении длительного времени может протекать совершенно без проявления каких-либо клинических симптомов. В таких случаях он часто обнаруживается случайно при проведении плановой флюорографии или рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Пациент считается «больным с подозрением на туберкулёз» при наличии у него хотя бы одного из перечисленных симптомов:

Кашель в течение трёх недель и более
Кровохарканье

Боль в груди в течение трёх недель и более
Лихорадка в течение трёх недель и более

Все данные симптомы могут сопровождать другие заболевания, поэтому при наличии любого из них необходимо исследовать мокроту больного на наличие в ней микобактерии туберкулёза. У туберкулёза не существует специфических симптомов. Поэтому единственным достоверным методом, позволяющим поставить точный, положительный диагноз, является троекратное исследование мокроты на наличие в ней возбудителя у каждого пациента, предъявляющего жалобы на кашель в течение трёх недель и более.

Самыми первыми симптомами являются признаки общей интоксикации организма:

Повышенная усталость
Апатия
Бледность кожных покровов
Потеря массы тела
Потеря аппетита
Лихорадка (37-380С ) и потливость, чаще проявляющаяся в ночное время

Аменорея у женщин

Отхождение мокроты
Кашель
Кровохарканье
Затруднение дыхания
Боли в грудной клетке

Ограниченные хрипы в лёгких
Частые простуды

В диагностике туберкулёза очень важно обратить внимание на то, что симптомы развиваются постепенно на протяжении недель и даже месяцев. Давайте немного поговорим о том, как всё же можно отличить симптомы , характерные не только для туберкулёза на примере некоторых из них:

Кашель - симптом, встречающийся после каждого острого респираторного заболевания дыхательного тракта, характерный для курильщиков. В помещениях, где открытый огонь используют для обогревания воздуха и приготовления пищи, из-за отсутствия достаточной вентиляции дым скапливается внутри здания. Это также провоцирует развитие кашля. Таким образом, курение и дым приводят к развитию хронического бронхита. У больного раком лёгких может быть замечено постепенное усиление кашля. В некоторых странах, где широко распространена бронхоэктатическая болезнь, у пациентов с самого детства присутствует хронический кашель с отделением гнойной мокроты.
Мокрота - специфических признаков туберкулёза в мокроте нет. Она может носить различный характер – слизистая, гнойная, кровянистая. Количество крови в мокроте способно варьировать от мелких кровяных пятен до обильного выделения крови.
Одышка - при туберкулёзе вызвана глобальным повреждением лёгочной ткани или массивным выпотом в плевральную полость (при развитии осложнений ).
Боль в грудной клетке - по характеру боль обычно тупая, для туберкулёза характерно усиление её при вдохе и кашле.

Признаки обследования пациентов

Признаки не всегда являются достаточно информативными.
a. Общее состояние – может быть удовлетворительным даже при далеко зашедшем заболевании.
b. Лихорадочное состояние – сильно варьирует. Оно может совсем отсутствовать, может слегка повышаться только по вечерам, а в некоторых случаях высокая температура непостоянна.
c. Пульс – чаще всего учащается в соответствии с повышением температуры.
d. Утолщение концевых фаланг пальцев рук – пальцы в виде «барабанных палочек». Этот симптом особенно сильно выражен в далеко зашедших формах заболевания.
e. Обследование грудной клетки – специфические признаки отсутствуют. В верхних отдела одного или обоих лёгких обнаруживаются хрипы, разного характера. Часто патологические изменения в грудной клетке отсутствуют. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
-
- одышка

Одышка при фиброзно-кавернозном туберкулезе имеет сложное происхождение: она связана с деятельностью нервно-регуляторного аппарата легких и сердца. Только при тяжелом состоянии она заметна и в покое. При движении же расстройство адаптации больного проявляется уже на ранних этапах заболевания. При массивном одностороннем фиброзе одышка более значительна, чем при рассеянном двустороннем, так как, первый вызывает смещение сердца. Доказательством этого служат наблюдения над степенью одышки при пневмотораксе. Наложение последнего вызывает одышку при смещении сердца; само же выключение из дыхания-части легочной ткани играет подчиненную роль, и иногда нужно наложить противоположный пневмоторакс для того, чтобы установить сердце в центральном положении и таким путем снизить одышку. Присоединяющиеся на поздних этапах пневмосклероз и эмфизема резко расстраивают газообмен в альвеолах. Это не всегда бросается в глаза только потому, что для дыхания в покое достаточно около 10% функционирующей части легкого. К легочному фактору присоединяется сердечный, который действует в двух направлениях. Затруднения кровообращения в малом кругу создают так называемое легочное сердце, интоксикация же поражает мышцу сердца.

Патогенетической терапией в этих случаях является применение кислорода. При отсутствии специальных приборов и установок подачу кислорода можно производить из обычной кислородной подушки, но не путем приложения к губам раструба, а через носовой катетер. Тонкий катетер из мягкой резины вводят в одну ноздрю до хоан. Кран подушки, в особенности вначале, когда подушка надута, открывают лишь незначительно. Кислород должен поступать из 40-литровой подушки приблизительно в течение 40-60 минут.

-
-
-