Болезненное прорезывание. Как снизить болезненность при прорезывании зубов у малыша. Холисал против боли при прорезывании зубов
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 и 2 Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
3 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
4 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ
Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.
В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,01) между прорезыванием зубов и желанием грызть/кусать предметы, слюнотечением, субфебрильной лихорадкой (<38,0°C), сыпью на лице, раздражительностью. Любые из этих симптомов отмечались обычно в 4 дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». Авторы заключают, что лихорадка >38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).
Таким образом, на сегодня ясно лишь одно – целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием молочных зубов, чему способствуют определенные возрастные анатомические, физиолого-морфологические, иммунологические особенности, расширение социальных контактов детей раннего возраста. Однако нет ни одного критерия (или совокупности критериев), которые помогли бы врачам дифференцировать состояние прорезывания зубов от других возможных причин.
Известно, что острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 85-90% всех обращений к педиатрам амбулаторной практики и свыше 50% всех случаев госпитализации детей от года до 6 лет в стационары . В крупной многопрофильной больнице, какой является Морозовская ДГКБ, в момент госпитализации всегда имеется возможность комплексного клинического осмотра специалистами (педиатр, ЛОР-врач, невролог, окулист и др.), инструментального (рино-, ото-, ларинго-, фарингоскопия и др.) и лабораторного исследования (анализ крови, биохимические показатели, экспресс-типирование вирусов и др.), что способствует быстрому установлению диагноза и назначению адекватной терапии. За сутки через приемное отделение проходит более 300 пациентов, в том числе и дети, с направляющим диагнозом: «Острая респираторная инфекция на фоне прорезывания зубов». Наши наблюдения показали, что симптомы прорезывания зубов следует дифференцировать, прежде всего, с симптомами ОРИ (таблица).
Таблица. Схожесть и различия ОРИ и симптомов прорезывания молочных зубов.
| Прорезывание зубов | ОРВИ |
| схожие | |
| слюнотечение, раздражение вокруг рта, возбуждение, беспокойство, плач, воспаление, отечность десен, желание грызть/кусать твердые предметы, кашель, насморк, потирание уха и/или щеки, снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики | нарушения сна, бессонница, беспокойство, плач, болезненность, отечность слизистой рта, кашель, насморк, потирание уха (при остром отите), снижение аппетита, отказ от еды |
| различные | |
| температура менее 38?С | температура выше 38?С, кожная сыпь на теле, кроме лица, бронхоспазм, гиперемия зева, средний отит, симптомы интоксикации, рвота, потеря веса судороги |
Прорезывание молочных зубов приходится на период от 6 до 36 мес, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, поэтому большинство врачей не включает лихорадку, насморк, кашель, диарею в список возможных проявлений прорезывания, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна. Только в том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде всего, инфекции), следует склониться к тому, что у него – симптомы прорезывания зубов, которые можно и необходимо облегчить.
Этот период (от 2-3 до 8 дней) требует терпения от родителей: следует чаще брать ребенка на руки, отвлекать от боли и дискомфорта. Дети, получающие грудное молоко, в эти дни просят грудь чаще, чем обычно, и не надо им в этом отказывать. Не следует менять график кормлений, отлучать ребенка от груди, вводить новые виды прикорма. Дети часто испытывают желание погрызть что-нибудь, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки («грызунки»); можно предложить ребенку сухарик, охлажденное фруктовое пюре или йогурт.
Симптомы «прорезывания зубов» наблюдаются у 35-60% младенцев . При этом лихорадка (не >37,4-38?С, длится 1-2 дня) обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов; она спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура превышает 38,5-39?С или длится более 2х дней, необходимо показать ребенка врачу. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС), разрешенные к применению у младенцев (ибупрофен, парацетамол, гомеопатические ЛС и др.).
Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита идеально подходит элиминационно-ирригационная терапия (регулярный носовой «душ» с последующим туалетом носа). Лечения кашля обычно не требуется – он проходит самостоятельно после прорезывания зуба, но для облегчения отхождения мокроты можно использовать натуропатические сиропы (Стодаль и др.). При сохранении симптомов более 3-5 дней необходима консультация врача.
Разжижение/учащение стула также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника . При этом важно следить за характером стула, и если он стал более частым и водянистым, в нем появились слизь, зелень, кровь – ребенка надо срочно показать врачу; показаны вяжущие средства, содержащие дубильные вещества (настои из цветков ромашки, плодов черники и черемухи и др.).
Местные симптомы в области прорезывания зуба (болезненность, отечность десен), можно купировать с помощью обезболивающих гелей. Но здесь надо быть предельно осторожными, поскольку гели, содержащие бензокаин, при частом нанесении могут вызвать метгемоглобинемию . В состав других гелей входит лидокаин (Дентитокс, Калгель), а Камистад (лидокаин в комплексе с цветками ромашки) содержит этанол! Tsang A.K.L. сообщает, что гели с 5% лидокаином производят анестезию на 10-20 мин, а риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды . Гели, содержащие холина салицилат (Мундизал, Холисал), могут вызывать синдром Рейе .
Из-за серьезных побочных эффектов многих ЛС всё большее число врачей обращается к комплементарной альтернативной медицине, в арсенале которой для уменьшения симптомов прорезывания зубов имеются натуропатические ЛС. Они могут назначаться в комплексе с другими ЛС, не имеют побочных эффектов, противопоказаний и возрастных ограничений . Примером такого ЛС может служить комплексный гомеопатический препарат «Camillia», зарегистрированный в РФ под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция), который с 1994г. используется педиатрами Франции как препарат первого выбора при прорезывании зубов у детей. В состав препарата входят: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – уменьшает раздражительность, обладает антисептическими свойствами, снижает температуру; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ) – применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum officinale (ревень лекарственный) – в малых дозах тормозит перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.
Дантинорм Бэби быстро снимает неприятные симптомы, связанные с прорезыванием зубов. Он имеет приятные органолептические свойства, удобен в применении (выпускается в разовых дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые можно дать ребенку в любом месте). Препарат назначают между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней (иногда дольше, до момента окончания прорезывания зуба). До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата, он не содержит анестетиков и консервантов, может сочетаться с приемом других ЛС, в том числе – при респираторной инфекции, ассоциированной с периодом прорезывания зубов. В этой связи интересно многоцентровое исследование с участием 161 педиатра, где наблюдали в динамике 597 детей в возрасте 3-24 месяцев с симптомами прорезывания зубов: 97% имели местные симптомы, 94% - общие симптомы . У 71% предписано гомеопатическое ЛС («Camillia»), у 69% - системные анальгетики, у 64% - дентинные гели. После 7 дней улучшение либо полное исчезновение симптомов отмечено у 94% детей в группе приема Camillia, где 81% родителей были полностью удовлетворены эффективностью лечения.
В заключении хотелось бы подчеркнуть, что следует продолжать дальнейшие исследования по вопросам прорезывания молочных зубов для выработки единой тактики ведения младенцев в этот период, поскольку сегодня мы не можем полностью предотвратить дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов.
Наверное, самое ужасное для ребенка – , а самый неприятный это, однозначно, боль, которая приносит много бессонных ночей родителям малыша и ему самому, поэтому так важно знать, как облегчить боль при болезненном прорезании зубов у детей.
Выражается это в повышении вспыльчивости, ухудшении сна. Наблюдается , повышение слюнотечения и . Очень часто у деток пропадает аппетит и нарушается пищеварение, появляется . Из-за того, что всю ночь скопившаяся слизь стекает по носоглотке, утром у деток бывает влажный кашель и .
Первое, что можно и нужно сделать для своего ребенка
Как снять боль и облегчить общее состояние ребенка при прорезывании зубов без применения лекарственных препаратов?
Самым распространенным в народе считается массаж десен, для этого многого не потребуется. Всего лишь вымытый палец матери, который легкими нажатиями на воспаленные десны чада хоть не на долго притупляет боль и уменьшает страдания. Так же для такого «массажа» применяют специализированные зубные щетки из силикона.
Так же облегчить боль поможет холод. Охлажденные и еда помогают снять отеки с воспаленных десен и снизить их болезненность. Как вариант можно применить полотенце из хлопковой ткани, смоченное в отваре ромашки. Смоченную ткань необходимо положить в полиэтиленовый пакет и остудить в холодильной камере. После чего можно дать ребенку пожевать.
Выбираем эффективные и безопасные препараты
Многие родители игнорируют народные средства и прибегают к помощи местных анестетиков – гелей и мазей. Они очень просты в использовании, достаточно просто нанести их на воспаленные десны. Подобные медикаменты во всех аптеках отпускаются без рецепта врача.
Наиболее действенные медикаменты, которые помогут обезболить десна в период, когда у ребенка режутся зубки.
Важно помнить, что до начала приема любого препарата следует внимательно ознакомьтесь с инструкцией, либо проконсультироваться со своим педиатром. Потому как нужно удостовериться, что у малыша на самом деле начали прорезываться зубки и нет иной причины для капризного поведения и ухудшения самочувствия.
Все препараты, которые применяются, чтобы облегчить болезненное прорезывание зубов, делятся на:
- гомеопатические;
- охлаждающие;
- противовоспалительные.
Гомеопатические средства
Препараты, которые обладают противовоспалительным действием, помогают обезболить и снять воспалительный процесс:
- включает в себя экстракт календулы, эхинацеи, ромашки, подорожника и корня алтея;
- включает в свой состав ромашку римскую, алтей аптечный.
Преимущество таких средств в том, что количество применений не ограничено. Недостаток в более слабом терапевтическом эффекте.
Гели с эффектом охлаждения
Обладают противомикробным и обезболивающим действием.
В эту группу можно отнести:
Преимущества:
- возможность употребления с раннего возраста, начиная с полугода;
- разрешено частое применение – каждые пол часа;
- действуют мгновенно.
Недостатки
- онемение полости рта;
- действие носит краткосрочный характер;
- возможен дискомфорт во время проглатывания, дыхания и глотания;
- аллергические реакции не стоит исключать;
- слишком много побочных эффектов;
- повышение слюноотделения.
Медикаменты для снятия воспалительного процесса
Применение таких средств не вызывает онемение и снимает боль на больший промежуток времени.
Самое известное средство , его преимущества:
- возможно применение перед употреблением пищи;
- высокая эффективность.
Недостаток: повышенное выделение слюны.
Свечи, таблетки, капли и сиропы
Снять боль и воспаление при болезненном прорезании можно и с помощью иных средств:
Доктор Комаровский знает все о том, как режутся зубы, в частности о том, как снять воспаление и обезболить дёсны:
Купирование сопутствующей симптоматики
Вместе с невыносимой болью при прорезывании зубов возможные и другие , которые нужно уметь купировать:
Народные средства
Не секрет, что ромашка – самое лучшее жаропонижающее. Большинство гомеопатических медикаментов производится с использованием экстракта ромашки.
Снять болевые ощущения у ребенка, в тот момент когда у него режутся зубы, можно напоив малыша ромашковым чаем. Если такой чай приготовить правильно – ребенок выпьет его с удовольствием. Не стоит давать крохе очень горячий чай.
Приложив ромашковый компресс к щеке также можно быстро снять воспаление. Можно пальцем втереть ромашковое масло в десну.
Корень цикория — погрыз и зубки не болят
Кроме ромашки успокаивающим эффектом обладает лаванда и мелисса. Чай из этих трав не только полезный, но и очень ароматный. Так же не возможно не отметить, что принимать такие напитки можно в неограниченном количестве.
Можно снять болевые ощущения с десен смесью масел миндаля и гвоздики. Можно дать ребенку разжевать корень земляники либо цикория.
Ни чем не уступает по обезболивающему воздействию звездчатка и лопух обыкновенный, настой валерианы. А приятный запах только привлечет малыша. Достаточно часто применяют настой шалфея.
Один из важнейших этапов первых месяцев жизни малыша связан с появлением молочных зубов. Процесс этот часто протекает крайне болезненно. Как помочь малышу?
На вопрос «Можно ли облегчить болезненное прорезывание зубов?» отвечает Екатерина Владимировна Успенская – к.м.н., врач высшей категории, педиатр.
Процесс прорезывания зубов в каждом случае протекает очень индивидуально – некоторые специалисты даже выявляют определенную связь на генетическом уровне с тем, как это происходило в детстве у мамы или папы. Первые зубки в большинстве случаев начинают резаться примерно с 6-месячного возраста. Сначала обычно появляются резцы, затем премоляры, клыки и, наконец, моляры. К 3 годам у ребенка уже 20 молочных зубов.
Дискомфорт во время прорезывания зубов наблюдается не у каждого ребенка. Тем не менее, согласно статистике, этот процесс болезненно проходит у 2/3 малышей в возрасте от 3 месяцев до 2,5 лет. А средняя продолжительность «беспокойного» периода в связи с прорезыванием одного зуба – около 8 дней. Болезненным при этом может быть появление как резцов, так и других зубов, особенно клыков.
Выражаться это может в повышенной раздражительности, нарушении сна, воспалении десен, слюнотечении и, возможно, повышении температуры тела. Зачастую у ребенка также отмечается потеря аппетита и нарушения пищеварения, диарея. А из-за стекания скопившейся во время сна слизи по задней стенке носоглотки, утром ребенка может беспокоить влажный кашель.
Облегчить болезненные ощущения, возникающие у малыша на фоне прорезывания зубов, можно различными способами. Например, просто поводите по его деснам пальцем или холодной ложкой или дайте в меру охлажденный прорезыватель для зубов (лучше и безопаснее, если это будет силиконовое кольцо без наполнителя). Это позволит на некоторое время унять боль благодаря сужению сосудов под воздействием низкой температуры и ответного давления на десны. Ребенку от 1 года для этой же цели подойдут свежие охлажденные фрукты и овощи (например, кусочек очищенного огурца или банана, который ребенок может пососать), а малышу – просто пустышка.
Традиционно для снятия болевых ощущений в области десен используются специальные гели, содержащие лидокаин, наносить которые нужно тонким слоем (2-3 мм). При прорезывании зубов, сопровождающимся и другими симптомами – плаксивостью, нарушением пищеварения, повышением температуры тела, ринореей, можно использовать комплексные средства для приема внутрь (например, Дантинорм Бэби).
Отвлекающий эффект может иметь и физическая активность (например, во время вечерних водных процедур) и легкий массаж, который способствует расслаблению.
Болезненное состояние во время прорезывания зубов не должно пугать мамочек – подобное встречается у большинства детей. Но если вдруг появились такие симптомы, как повышение температуры тела выше 38°, густая и затрудняющая дыхание слизь, потеря аппетита и другие симптомы, ухудшающие состояние малыша – обязательно вызовите врача, чтобы не пропустить возможное начало серьезного заболевания, которое может скрываться под видом синдрома прорезывания зубов.
Как облегчить боль при прорезывании зубов – об этом пойдет речь в этой статье.
Процесс прорезывания зубов у детей до года начинается с 5-7 месяцев. У некоторых малышей первые зубки появляются в 4 месяца. Это не патология, а вариант нормы, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Позднее и неправильное прорезывание может быть при рахите, обусловленное недостатком кальция в организме.
Первыми должны прорезываться нижние резцы. Затем режутся верхние резцы, потом премоляры и моляры. К году у ребенка должно быть 8 молочных зубов. Иногда порядок может нарушаться.
К 3 годам ребенок имеет 20 молочных зубов. Он может пережевывать пищу, рацион питания расширяется.
Замена молочных зубов начинается к 6-7 годам. Молочные зубы выпадают и появляются постоянные. Позже всего режутся зубы мудрости. Их рост начинается от 17- до 30-летнего возраста. Это последние зубы в зубном ряду. Прорезывание зачастую связано с дискомфортом и сильной болью, иногда возникают различные осложнения.
Прорезывание зубов у детей 1 года
Признаками прорезывания зубов у детей до 1 года являются следующие симптомы:
- беспокойство ребенка, раздражительность;
- снижение аппетита или отказ от еды;
- болезненные ощущения при сосании;
- беспричинный плач;
- слюнотечение;
- набухание десен;
- плохой сон;
- иногда появляется повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр;
- разжиженный стул.
Прорезывание зубов – это стрессовая ситуация для организма, которая сопровождается снижением иммунитета. В этот период ребенок чаще болеет вирусными инфекциями, поэтому повышение температуры и разжиженный стул надо относить не только на факт прорезывания зубов, а дифференцировать от заболевания. Обязательно нужно вызвать детского врача для того, чтобы он внимательно осмотрел ребенка. Под предлогом, что у малыша прорезываются зубы, можно упустить время и не оказать своевременную помощь. Жидкий стул и повышенная температура нередко приводят к быстрому обезвоживанию организма.
Лечебные и профилактические мероприятия при прорезывании зубов у малыша
Очень часто на щеках и подбородке от обильного выделения слюны возникает покраснение и раздражение, вплоть до появления высыпаний. Для того чтобы купировать эти явления, нужно обрабатывать кожу мягкой салфеткой. При раздражении можно смазывать детским кремом, обладающим противовоспалительным эффектом.
Ребенок начинает усиленно грызть различные предметы, кулачки для того, чтобы унять зуд в области десен. Нельзя давать яблоки, морковку и прочие пищевые продукты, которые могут привести к закупорке дыхательных путей. Доктор Комаровский в своих передачах дает очень много советов по уходу за детьми в этот период. Очень полезно посмотреть его рекомендации. Он советует давать ребенку во время прорезывания специальные игрушки, наполненные водой – прорезыватели. Они изготовлены из специальных материалов, которые не оказывают вреда на организм малыша.
Лекарственные препараты
Для обезболивания десен применяются различные гели и мази, которые содержат противовоспалительные вещества и анальгетики. Применять их нужно строго по предписанию врача. Препараты, в состав которых входит лидокаин, использовать нежелательно, так как он может нарушить процесс сосания, попадая на язык.
Применяются следующие облегчающие боль препараты – гель Холисал, Дентинокс, Камистад, Пансорал, Бейби Доктор.
Холисал обладает комплексным эффектом. Он содержит антибактериальный компонент, противовоспалительный и обезболивающий. К недостаткам применения этого лекарственного средства является повышенное слюноотделение.
Дентинокс содержит обезболивающий компонент – лидокаин.
Пенсорал и Бейби Доктор созданы на основе натуральных средств и не оказывают побочных эффектов. Но нужно быть осторожными в плане аллергии на компоненты.
В любом случае недопустимо применение лекарственных веществ маленькому ребенку без рекомендации педиатра. Перед применением нужно тщательно прочитать инструкцию о способах применения, побочных эффектах. Нельзя мазать десна ребенка гелями более 3-5 раз в сутки.
При повышении температуры нужно вызвать врача и давать препараты по рекомендации. Жаропонижающие средства обладают массой побочных эффектов, поэтому давать их нужно строго дозировано.
Народные средства
Раньше, когда не существовало аптек и лекарств, наши бабушки и мамы обрабатывали распухшие десна небольшим количеством сливочного масла, отваром ромашки, отваром коры дуба для того, чтобы облегчить боль и снять воспаление.
При прорезывании зубов мудрости с выраженным болевым синдромом нужно обязательно обратиться к стоматологу, а не пить бесконтрольно обезболивающие препараты. Стоматологи определят, что делать с данным зубом.
Важно помнить, что основной принцип медицины – «Не навреди». Во многих случаях организм сам справляется с проблемами. Люди иногда усугубляют процесс из-за своей некомпетентности. Особенно осторожно нужно подходить к применению каких-либо препаратов маленьким детям.
Прорезывание зубов у детей обычно начинается с 4-7 месяцев и продолжается до 2,5-3 лет. Это естественный физиологический процесс, и обычно он не ухудшает состояние здоровья малыша, однако в некоторых случаях всё же может наблюдаться ухудшение самочувствия, особенно когда лезут самые болезненные из зубов – первые резцы. Они, как правило, прорезаются больнее всего, и их появление у ребенка зачастую может сопровождаться беспокойством, повышенным слюноотделением, отёчностью и болезненностью дёсен, ухудшением аппетита, а порой – нарушением стула и повышением температуры до 37-38, а иногда и до 39°С.
Далее мы рассмотрим наиболее эффективные средства и методы, с помощью которых можно в той или иной мере обезболить десны при прорезывании зубов и при этом не навредить малышу. При этом отметим также наиболее частые ошибки родителей, которые могут лишь усугубить ситуацию.
Средства и методы, обычно применяемые при болезненном прорезывании зубов у детей
Все средства, которые используют при болезненном прорезывании зубов у малышей, можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.
К медикаментозным средствам, при помощи которых проводится обезболивание, относятся следующие:
Использование одних лишь лекарственных препаратов для обезболивания десен у малышей не всегда является достаточным, поэтому, помимо медикаментозных, используют также немедикаментозные средства и методы обезболивания. Здесь, прежде всего, стоит отметить применение различных прорезывателей зубов, а также массаж дёсен.
На заметку
Кроме того, так уж сложилось, что многие родители активно пользуются различными народными средствами, такими, как успокаивающий тёплый чай, прохладные овощи и фрукты, перетертые в пюре, разбавленное гвоздичное масло, холодные марлевые примочки и даже грудное молоко. При правильном подходе такие методы обезболивания десен у малышей тоже вполне имеют право на существование – важно лишь понимать, что в большинстве случаев они сравнительно малоэффективны.
Обезболивающие («охлаждающие») гели
Среди «охлаждающих» гелей для обезболивания десен одними из самых популярных сегодня являются Калгель и Дентол Беби.
Калгель содержит лидокаина гидрохлорид (анестетик) и цетидилпиридиния гидрохлорид (антисептик). Лидокаин довольно эффективно ослабляет боль в деснах при прорезывании зубов, а иногда и полностью устраняет её на некоторое время. Цетидилпиридиния гидрохлорид обеспечивает защиту дёсен от бактериального поражения.
На заметку
Инъекции лидокаина ранее широко использовались в стоматологии для обезболивания во время лечения зубов (сегодня на смену пришли еще более эффективные препараты). Следует отметить, что это вещество иногда вызывает аллергическую реакцию, поэтому в первый раз гель с его содержанием лучше использовать в минимальном количестве – для пробы.
Преимуществом Калгеля является быстрое обезболивание, которое наступает спустя всего несколько минут после его нанесения, а также возможность применять у младенцев уже с 3 месяцев.
Как и другие обезболивающие гели, Калгель используется местно: небольшое количество его наносят на воспалённый участок десны (не более 6 раз в сутки). Применяя данный препарат, нужно учитывать, что существует небольшая вероятность развития у малыша аллергической реакции на его компоненты – поэтому после применения средства за ребенком нужно внимательно понаблюдать.
На заметку
На основе лидокаина популярным является также обезболивающий гель Камистад, но важно учитывать, что он применяется лишь для детей старше 12 лет (например, при стоматите, гингивите). Дело в том, что концентрация анестетика в нем повышена, и у грудничка он бы вызвал слишком сильное онемение рта и языка, а также повышенное слюноотделение (могут быть проблемы с проглатыванием этой слюны).
Что касается «охлаждающего» геля Дентол Беби – основным его действующим компонентом, снимающим боль, является бензокаин. Он обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, который проявляется уже через пару минут после втирания в десны и может сохраняться до 20 минут.
Согласно инструкции, гель Дентол Беби можно применять у грудничков, начиная с 4-месячного возраста (не более 4 раз в сутки и не дольше 7 дней подряд). Как и в случае Калгеля, стоит помнить о возможности развития аллергической реакции на компоненты препарата.
В целом, можно сказать, что существенным преимуществом «охлаждающих» гелей на основе анестетиков является хорошо выраженный и быстро наступающий обезболивающий эффект (в этом отношении многие противовоспалительные и, тем более, гомеопатические препараты сильно уступают). Между тем, многие родители все-таки избегают использования гелей с анестетиками, не желая «пичкать ребенка химией».
Противовоспалительные средства
Из противовоспалительных средств, используемых для снятия боли при прорезывании зубов, наиболее применяемым у грудничков сегодня является гель Холисал. Его главное активное вещество – холина салицилат – обладает комбинированным действием: местным анальгезирующим (снимает боль), противовоспалительным и жаропонижающим.
Также в состав Холисала входят:
- Цеталкония хлорид (обеспечивает бактерицидное, противовирусное и антимикотическое действие);
- Гелевая этанолсодержащая основа, которая помогает длительное время сохранять на слизистой оболочке активные действующие вещества, пролонгируя общий эффект.
Обезболивающий эффект может держаться от 2 до 8 часов. Что касается возрастных ограничений – в инструкции отмечается лишь необходимость осторожного применения у детей до 1 года.
Применяется препарат не чаще трёх раз в сутки.
На заметку
Хотя в инструкции написано, что боль можно облегчить уже через две-три минуты после нанесения геля, в действительно все может обстоять далеко не столь радужно. Эффект наступает не так быстро, как при использовании гелей на основе лидокаина или бензокаина. Кроме того, малышу может не понравиться чувство жжения, которое ощущается некоторое время при попадании Холисала на слизистые ротовой полости (представьте при этом, что десны у малыша уже будут болезненные и воспаленные).
Гомеопатические средства - гели, свечи, таблетки, капли и сиропы
Из гомеопатических средств, которые облегчают прорезывание зубов, часто используют детские капли Дантинорм Бэби, гель Бейби доктор «Первые зубки», гель Пансорал «Первые зубки», а иногда также свечи Вибуркол. В основе этих препаратов лежат растительные компоненты (как правило, экстракты тех или иных растений).
Следует понимать, что при оценке эффективности гомеопатических препаратов зачастую вообще не выявляется разницы между плацебо (пустышкой) и самим «лекарством». Это значит, что любой положительный эффект от лечения часто вызван естественным выздоровлением после болезни, а не влиянием на организм того или иного средства.
Проще говоря, нельзя гарантированно рассчитывать на то, что гомеопатические средства действительно ослабят боль, когда у ребенка режутся зубки. В некоторой степени сам факт применения какого-либо из этих препаратов может рассматриваться, как отвлекающая процедура (ребенок может немного успокаиваться просто от того, что наблюдает за своими ощущениями при применении этих средств). А также это способ для родителей убедить самих себя, что они не просто сидят, сложа руки, а предпринимают что-то полезное – дают ребенку безвредные «лекарства» на основе трав.
Насколько эффективны и безопасны прорезыватели?
Из немедикаментозных средств, облегчающих прорезывание зубов у грудничков, часто используют так называемые прорезыватели. Помимо выполнения своей основной функции, их прикусывание является для ребёнка своеобразной подготовкой к приёму взрослой пищи и процессу жевания, а также помогает в правильном формировании прикуса и росте челюсти.
Такие процедуры способствуют массажу десен – прорезыватель действует, как массажёр, за счёт чего увеличивается приток крови к десне и, как следствие, облегчается прорезывание зуба.
На заметку
Принцип действия этих устройств заключается в том, что когда у ребенка режутся зубки, он постоянно пытается что-то прикусывать деснами, и в этот момент ему дают прорезыватель – малыш упоенно жует его и тем самым массирует десны. При этом за счет формы и материала, прорезыватель совершенно безопасен, приятен для ребенка, стимулирует отток крови и лимфы от воспаленных десен с последующим ослаблением боли, а также ускоряет процесс прорезывания зубов.
Понятно, что быстро обезболить десны у малыша с помощью таких средств не получится, однако в целом, в период прорезывания они могут существенно облегчать состояние ребенка.
Прорезыватели различаются по форме, размеру и материалу, использованному для изготовления. Они могут иметь различные модификации: в виде игрушки, погремушки, книжки или специального напальчника со щёточкой. Можно найти также охлаждающие прорезыватели, заполненные водой (их кладут на время в холодильник, а затем дают малышу), и даже вибрирующие. Разновидностей много, и оптимальный вариант в каждом конкретном случае можно подобрать индивидуально, в зависимости от возраста ребёнка, уровня его развития и предпочтений.
Как и у других средств, у прорезывателей есть свои достоинства и недостатки.
Главное достоинство заключаются в том, что при их использовании осуществляется массаж десен и в определенной мере действительно облегчается прорезывание зубов.
Недостатком является неспособность прорезывателей быстро и выраженно снять болезненные ощущения у малыша. Также следует учитывать, что дешевые модели могут содержать в себе вредные вещества, способные вызывать аллергические реакции и раздражение десен.
Массаж десен
Другим способом в некоторой степени уменьшить болевые ощущения при прорезывании зубов является массаж десен. Эффективность его примерно такая же, как у прорезывателей, но плюсом является то, что при правильном проведении можно быть уверенным, что усилие прикладывается именно к той зоне, которая в данный момент наиболее в этом нуждается.
Обычно в первый раз массаж делают до обеда, чтобы отследить реакцию малыша на новую процедуру. При этом ребёнок должен хорошо себя чувствовать и быть расположенным к общению. Если у малыша плохое самочувствие, повышена температура или наблюдаются проблемы со стулом, то массаж десен лучше отложить.
На заметку
Ещё одним противопоказанием для проведения массажа является затруднённое прорезывание зуба, которое сопровождается кровотечением. В таком случае обычно рекомендуют избегать какого-либо дополнительного механического воздействия на десну.
Если же состояние ребёнка в норме, то проведение массажа будет для него приятным и полезным.
Перед процедурой необходимо провести подготовку:
- Тщательно моются руки (с дезинфицирующим средством);
- Подстригаются ногти;
- Если массаж будет проводиться с помощью специального массажёра–напальчника, то предварительно его дезинфицируют (также проводить процедуру можно с помощью специальной салфетки-напальчника, которая специально разработана для таких случаев).
Массаж проводится от краёв участков, которые беспокоят ребенка, к области прорезывания зуба, но не затрагивая её. При этом используют такие приёмы: растирание десен, поглаживание, надавливание и сочетание этих действий.
По окончанию процедуры проводится гигиена ротовой полости (чистка зубов и споласкивание рта водой). Приучать малыша к гигиене рекомендуют с периода новорождённости, поэтому ко времени начала активного прорезывания зубов ребёнок уже к этому привыкает.
Народные средства для облегчения прорезывания зубов
Как уже было отмечено выше, часто родители малышей прибегают к использованию различных народных средств, предположительно позволяющих снизить болевые ощущения у ребенка при затрудненном прорезывании зубов. Обычно такие методы обезболивания используют благодаря их доступности и популярности у старших родственников (бабушек и дедушек), которые часто выступают в роли авторитетных консультантов.
Классический пример – обезболить десны у ребенка нередко пытаются разбавленным гвоздичным маслом. Считается, что оно может снять воспаление в дёснах и обладает обезболивающим эффектом. Ничего страшного в этом нет (как и в использовании гомеопатических препаратов), но важно лишь учитывать, что гвоздичное масло в чистом виде никогда не используется, поскольку может привести к ожогу слизистой.
Широко известен также приписываемый грудному молоку «обезболивающий» эффект. Так, известно, что если у ребенка режутся зубки, ему достаточно просто дать грудь, чтобы он успокоился. В действительности, конечно, собственно обезболивания здесь не происходит — ребенок при контакте с грудью матери успокаивается рефлекторно, даже если десны у него продолжают болеть. Тем не менее, процедура действительно эффективна, и позволяет малышу и его родителям проще пережить непростой период.
На заметку
Популярный в народе метод облегчения зубной боли с помощью прикладывания чеснока к больному зубу ни в коей мере нельзя применять в отношении ребенка. В лучшем случае это приведет к химическому ожогу десны, а в худшем – к некрозу пульпы в еще непрорезавшемся молочном зубе с последующим развитием пульпита и (или) периодонтита.
Особенности питания при прорезывании зубов
При появлении молочных зубов очень актуальным становится правильный подбор прикорма, чтобы он не только не усиливал боли в деснах у малыша, но и способствовал его успокоению.
Полезно в этот период давать ребенку волокнистые пюре из фруктов и овощей - яблок, груш, моркови - которые при попытках малыша жевать обеспечивают массаж десен и облегчение боли. Хорошо, если такие пюре будут не то, чтобы холодными, но хотя бы слегка прохладными - к простуде это не приведет, но ослабить боль поможет.
Сам прикорм желательно давать ребенку перед молоком, а если вся порция питания состоит только из прикорма, то после неё поить ребенка водой, чтобы смыть с десен остатки пищи – в них из-за большого количества углеводов могут развиваться бактерии, которые способны усилить воспаление при прорезывании зубов.
Хирургические болезни прорезывания зубов
Процесс прорезывания зубов (характер и сроки) является одним из показателей нормального развития малыша. Однако иногда в прорезывании зубов могут наблюдаться серьезные нарушения.
Например, ретенция – затрудненное прорезывание, относится к патологиям развития зуба и может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубов и челюстей. В зависимости от того, полная ретенция наблюдается у ребенка, или неполная, возможны разные диагнозы, причем иногда связанные с общей работой всего организма.
Другая патология – дистопия, при которой полностью прорезавшийся зуб располагается не в том месте, где должен находиться (иногда вообще выходит за пределы зубного ряда).
Также могут наблюдаться сверхкомплектные зубы – пример показан на фотографии ниже:
К патологиям можно отнести и серьезные нарушения сроков появления молочных зубов. Так, существуют понятия раннего, преждевременного или же запоздалого прорезывания зубов. Из них раннее встречается довольно редко, а запоздалое - чаще.
На заметку
Известны случаи, когда ребёнок может родиться с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего это центральные резцы.
Преждевременное прорезывание зубов можно объяснить индивидуальными особенностями ребёнка, и такие случаи реже, чем другие, рассматривается в качестве патологии.
Запоздалое же прорезывание может считаться болезнью, если сроки его очень затягиваются. К этому могут приводить разные причины: нарушения в минеральном обмене, наследственность, заболевания костно-хрящевой основы, нарушения пищеварения, понижение активности щитовидной железы и др.
Лечением этих болезней занимается детская и хирургическая стоматология. В зависимости от причины нарушения прорезывания, индивидуально подбираются методы лечения, причем это могут быть как средства, направленные на улучшение общего состояния организма малыша, так и хирургическое вмешательство.
Частые ошибки родителей
Среди наиболее часто встречающихся ошибок родителей в период, когда у ребенка режутся зубки, можно отметить следующие:
Когда необходимо обратиться к врачу
В целом, родителям нужно помнить, что самое действенное и безопасное средство их ребенку назначит именно врач, как профессионал, имеющий большой опыт. Причем консультироваться в этом случае вовсе не обязательно у детского стоматолога - вполне эффективным будет и назначение педиатра, который подобные ситуации видел уже очень много раз.
Консультироваться у врача необходимо в следующих случаях:
- Если очевидно, что применяемые методы облегчения боли у малыша оказываются недостаточно эффективными (не исключено, что проблема может быть и не связанной с одним лишь прорезыванием зубов);
- Если у малыша на фоне болезненного прорезывания зубов длительно держится высокая температура;
- Если в области прорезывания на деснах наблюдаются синеватого цвета припухлости (это могут быть кисты прорезывания);
- При развитии тяжелых побочных эффектов от приема медикаментов - сыпи, зуда, покраснений, отеков.
Во всех этих случаях необходимо, чтобы врач осмотрел ребенка и дал дальнейшие рекомендации – попытки самостоятельно справиться с проблемой будут сопряжены со слишком высоким риском усугубления ситуации.
Если у вас есть личный опыт применения тех или иных способов облегчения боли при прорезывании зубов у малыша – обязательной поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы.
Первая помощь при прорезывании зубов у малыша
Что важно знать родителям о появлении первых зубов у ребенка
