Болезнь блаунта рентген признаки. Болезнь Блаунта: понятие, клиника, диагностика, лечение. Симптомы болезни Блаунта

Впервые в 1922 году австрийский ортопед Эрлахер описал клинические и рентгенологические проявления неизвестного до тех пор заболевания, характеризующегося варусной деформацией большеберцовой кости в области медиального мыщелка. Позднее подробное описание болезни дал Блаунт в 1930 году на анализе 23 больных, включая 13 собственных наблюдений. Автор на основании гистологических исследований назвал заболевание «деформирующий остеохондроз большеберцовой кости», подчеркнув его невоспалительную природу. Болезнь Эрлахера-Блаунта не является редкой, однако до сих пор взгляды на ее происхождение противоречивы. По мнению одних ученых (Биезинь А. П., Никифорова Е. К. и др.), варусная деформация большеберцовой кости возникает в результате субэпифизарной формы остеохон-дропатии внутреннего мыщелка. По мнению других (Волков М. В., Рейнберг С. А., Якобсон и др.), заболевание связано с хондродисплазией медиального мыщелка большеберцовой кости и асимметричным торможением функции эпифизарного росткового хряща. В подтверждение приводятся наблюдения, где болезнь Эрлахера-Блаунта сочеталась с другими врожденными пороками развития. Предрасполагающим моментом может быть раннее начало ходьбы, излишняя масса тела, эндокринные нарушения. В этиологии заболевания не исключается семейно-наследственный характер. В своей практике мы наблюдали три семьи, где болезнь прослеживалась в трех поколениях. В патогенезе болезни Эрлахера-Блаунта пусковым моментом можно считать перегрузку статически не подготовленной опорно-двигательной системы ребенка. Анатомические варианты строения нижней конечности обусловливают ее варусную установку в течение 1-2 лет жизни. В связи с этим ранняя и нередко повышенная нагрузка приводит к механической перегрузке внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Действующие статико-динамические силы способствуют смещению развивающегося проксимального эпифиза большеберцовой кости книзу и кнутри. Костные трабекулы внутреннего участка метафиза компенсаторно изгибаются в медиальном направлении, соответственно давлению. Эпифизарная линия также меняет свое горизонтальное расположение, смещается книзу и расширяется с внутренней стороны. Неравномерно распределяющаяся на коленный сустав осевая нагрузка не сводится к чисто механическому воздействию только на кость. Сдавлению подвергаются и мягкие ткани, окружаюшие ее. В результате продолжительного напряжения на участке наибольшей нагрузки возникают биологические сдвиги типа нейродист-рофизических расстройств. При таких неблагоприятных условиях функция конечности качественно изменяется, что выражается в торможении роста этой зоны, в нарушении процессов оссификации. Появляются участки перестройки костной ткани. Трансформация хрящевых клеток в костную ткань замедляется или извращается. Рост и развитие внутреннего мыщелка большеберцовой кости идет не продольно ее оси, а под углом и в медиальную сторону, что проявляется образованием клювовидного выступа метафиза. Вследствие этого внутренняя сторона диафиза большеберцовой кости становится ниже, чем наружная. Развивается угловой изгиб ее на уровне проксимального метафиза. Параллельно варусной деформации большеберцовой кости возникает элемент торсии, очень заметный в нижней трети конечности. Это создает ротационную установку стопы. Торсия является следствием нарушения равновесия функции проксимальных ростковых зон костей голени: при торможении роста большеберцовой кости продолжается нормальный рост малоберцовой, которая, удлиняясь, постепенно оттесняет стопу кнутри, скручивая голень. Клиника. Заболеванию болезнью Эрлахера-Блаунта наиболее подвержены дети в возрасте от 1 до 3 лет. Варусная деформация большеберцовой кости в более старшем возрасте встречается реже, или это последствие дегенеративно-дистрофического процесса. Чаше болезнь возникает у девочек. Причем у большинства больных наблюдается двусторонний характер деформации. Ранним клиническим признаком проявления болезни является варус голени, связанный с началом ходьбы. Постепенно с увеличением нагрузки на конечности увеличивается деформация, что приводит к хромоте и быстрой утомляемости. При двустороннем искривлении ног походка становится неуклюжей, «утиной», чему способствует не столько сама деформация, сколько растяжение связок коленного сустава. При одностороннем поражении хромота может возникнуть и от функционального укорочения конечности. При выраженной степени двусторонней деформации обращает на себя внимание диспропорция соотношений между длиной верхних и нижних конечностей. В связи с относительным укорочением ног из-за искривления руки кажутся неестественно длинными, нередко пальцы рук достигают коленных суставов.

Искривление голеней имеет штыкообразный вид и определяется сразу же под коленным суставом. Вершина искривления обращена кнаружи. На уровне верхнего метафиза большеберцовой кости у всех больных определяется клювовидный выступ. Рано появляется выстояние головки мало-берцовой кости. Диафизы обеих костей голени всегда остаются прямыми. Обязательным и постоянным симптомом заболевания является внутренняя ротация голеней и часто рекурвация. Степень внутренней ротации может колебаться от 20 до 85°. По величине варусного искривления деформации голени могут быть разделены на три степени. К заболеваниям легкой степени относятся искривления во фронтальной плоскости с углом вируса от 5 до 13>, межмыщелковым расстоянием в 2-5 см. При заболевании средней степени величина угла вируса составляет 15-30°, а межмыщелковое расстояние равно 10-12 см. Тяжелые степени деформации характеризуются варусным углом от 30 до 55° и межмыщелковым расстоянием до 19-21 т. Из сопутствующих изменений при болезни Эрлахера-Блаунта выявляются понижение тонуса и атрофия мыши голеней. Почти у всех пациентов отмечается плоскостопие. Вил больных характерен (рис. 56). Они низкорослы из-за потери анатомической длины больше-берцовых костей, с более или менее выраженной варусной деформацией ног. Поэтому диагностика заболевания несложна. Рентгенологическая картина болезни Эрлахера-Блаунта довольно типична и представлена следующими признаками. 1. Отмечается искривление большеберцовой кости на уровне проксимального отдела метафиза, часто вблизи границы с эпифизом, что определяется в виде клювовидного костного выступа. 2. Деформация эпифиза - постоянный рентгенологический признак заболевания. Во всех случаях внутренняя часть суставной поверхности его располагается косо под углом 30-45° в дистальном направлении; она всегда деформирована - равномерно вогнута, нередко повышенно минерализована. Внутренний отдел эпифиза часто уменьшен по высоте почти в 2-3 раза. Возможна краевая фрагментация. 3. Как правило, с внутренней стороны сустава расширяется эпифизарная ростковая зона в виде раструба кости. Костно-замыкательные пластинки здесь нечеткие, расплывчатые. В последующем отмечается преждевременное закрытие хрящевых метафизарных зон роста. 4. Наблюдается компенсаторное утолщение кортикального слоя больше-берцовой кости по внутренней поверхности, с усилением внутрикостного рисунка. 5. Изменяется положение малоберцовой кости (наслаивается на больше-берцовую кость) из-за торсии голени.

В последнее время врачи у маленьких пациентов все чаще диагностируют различные костно-мышечные нарушения. Распространенность патологий опорно-двигательного аппарата за последние 10 лет возросла в 2,5 раза. Среди них второе место после рахита занимает болезнь Блаунта.

Впервые патологию описал австрийский ортопед Эрлахер в 1922 году. Чуть позже Блаунт расширил представление об этом заболевании, назвав главным его клиническим проявлением деформацию большеберцовой кости. Ее искривление в верхней части приводит к стойкому нарушению подвижности в коленном суставе. В результате рост хряща приостанавливается или прекращается вовсе.

Причины и механизм развития недуга

Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны. Медики высказывают несколько предположений по этому вопросу. Болезнь Блаунта может быть обусловлена местной хондродисплазией, по причине которой в патологический процесс вовлекается большеберцовой кости. Эти явления объясняют наличие врожденных аномалий у большей части обследуемых пациентов, а также позволяют предполагать наследственную связь.

Пусковым механизмом для патологического процесса являются два фактора: незрелость костно-мышечного аппарата и анатомические дефекты в строении нижних конечностей. При варусной постановке голени у пациента наблюдается перенапряжение наружного или внутреннего мыщелка. В результате эпифиз увеличивается, принимает заведомо неправильное положение и смещается. Чрезмерному давлению подвергаются не только кости, но и мышечные ткани. По мере развития патологического процесса ситуация только усугубляется — хрящевая ткань медленнее трансформируется в костную и не может выдерживать такую нагрузку, которая под силу здоровому человеку.

Среди предрасполагающих к заболеванию факторов можно выделить следующие:

избыточная масса тела;
нарушения со стороны эндокринной системы;
врожденные дефекты большеберцовой кости.

Среди прочих причин также необходимо отметить дефицит витамина D. При его нехватке или нарушении усвояемости в организме может возникнуть мутация, которая в результате приводит к развитию заболевания.

Симптомы и первые проявления

Болезнь Блаунта у детей возникает с первых дней жизни, но начинает проявляться только к двухлетнему возрасту. Первоначально родители замечают небольшое искривление в области голеней. В дальнейшем этот процесс только усугубляется. Ребенок не можно долго стоять на ногах, постоянно пытается присесть или держаться за опору. Уже на этом этапе малыш начинает хромать, у него появляется характерная (переваливание с одной стопы на другую). При этом величина искривления голени может варьироваться от 20 до 80 градусов.

Отсутствие грамотного лечения приводит к нарушению пропорций в размерах конечностей. Ноги заметно укорачиваются, а руки на их фоне кажутся чрезмерно длинными. Иногда пальцы кистей достают до коленей. На фоне подобных изменений у больных появляется плоскостопие, снижается тонус

Медицинское обследование и диагностика

Что делать при подозрении на болезнь Блаунта? Фото проявлений патологического процесса помогают многим родителям на ранней стадии определить нарушения. Для подтверждения диагноза необходима консультация у врача-ортопеда. Специалисту достаточно осмотреть ребенка и провести простой тест. Малыша просят свести ножки, после чего оценивается расстояние между конечностями. Если оно составляет более 5 см, ребенка отправляют не рентген для получения полной клинической картины. При развитии осложнений (различные патологии хрящевой или костной тканей) может потребоваться МРТ и КТ. По результатам обследования врач опровергает или подтверждает диагноз «болезнь Блаунта».

Лечение в домашних условиях

Самостоятельное лечение болезни Блаунта не приветствуется, обязательно следует обратиться к ортопеду. Выбор метода терапии зависит от стадии патологического процесса, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. На начальном этапе отличные результаты показывают лечебная физкультура и специальный массаж для коррекции отклонений. Комплекс ЛФК включает корригирующие позы. Упражнения можно выполнять дома после того, как их назначит врач. При выраженном плоскостопии ребенок должен носить ортопедическую обувь. Также показано соблюдение диеты, богатой минералами и витаминами. и морские ванны рекомендованы всем маленьким пациентам, вне зависимости от того, в какой стадии находится болезнь Блаунта. Лечение с использованием лекарственных препаратов для стимуляции активности мышц оправдано не всегда.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано тем пациентам, у которых консервативные методы терапии не принесли желаемых результатов. Как правило, это дети 3-6 лет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой иссечение фрагментов большеберцовой кости с обязательным наложением Прооперированные элементы скрепляются пластинами и винтами, иногда целесообразно использование внешних металлических рам.

В послеоперационном периоде требуется дальнейшее наблюдение у врача-ортопеда. Специалист должен подобрать для пациента программу реабилитации. Восстановительный период обычно занимает до двух лет. При успешном его проведении больные быстро адаптируются к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Как предупредить болезнь Блаунта? Врачи рекомендуют с первых месяцев жизни малыша контролировать его вес. Избыточная масса тела часто приводит к деформации костей. Не следует торопить ребенка, чтобы он поскорее начал ходить. Мышцы детей развиваются последовательно. Сначала они укрепляются, и грудничок начинает переворачиваться на живот, потом сидеть и ползать, а только после делать первые шаги.

Педиатры рекомендуют на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка давать ему витамин D, ведь он отвечает за укрепление костного аппарата. В возрасте 1 года малыш должен пройти определенных врачей. Обязательно следует посетить ортопеда, пусть видимые нарушения и отсутствуют. Далеко не все родители прислушиваются к советам врачей, поэтому болезнь Блаунта, причины которой описаны выше, сегодня не является редкостью. Однако ранняя диагностика и грамотное лечение повышают шансы на скорейшее выздоровление.

6664 1

Болезнь Блаунта известна как искривление большеберцовой кости в верхней ее части , что неминуемо влечет за собой деформацию коленного сустава, в некоторых случаях абсолютно не обратимую.

За счет таких процессов рост росткового хряща значительно замедляется или практически прекращается.

Болезнь Эрлахера Блаунта приводит к быстрому износу коленного сустава с внутренней стороны.

Причины заболевания

До конца причины возникновения болезни не установлены, но существует несколько предположений, в связи с которыми имеет место быть данная патология.

Одной из главных причин медики называют нарушение нормального функционирования эпифизарной пластинки , которая расположена вверху большеберцовой кости.

За счет этих пластинок осуществляется рост и удлинение кости. Причины поражения этой пластинки сводятся к следующим:

чрезмерная масса тела (как у взрослого, так и у ребенка);
раннее начало ходьбы (для детей);
инфекционные заболевания;
различного рода травмы.

Повреждение пластинки наблюдается в центральной части, но в боковом отделе клетки продолжают деление. Внешне можно наблюдать развитие конечности только с внешней стороны.

Среди прочих причин следует выделить также дефицит витамина D. При его нехватке в пище или нарушении усвояемости организмом может возникнуть генетическая мутация, которая, в итоге, приведет к развитию болезни Блаунта.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание возникает у детей с младенчества и имеет характерные симптомы.

В возрасте от 2 до 3 лет видны первые признаки, а именно искривление голеней, как правило, это связано с началом нормальной ходьбы ребенка.

Спустя некоторое время, если не предпринимать никаких мер, деформация конечностей значительно увеличивается, что сказывается на общем состоянии ребенка (повышенная утомляемость) и на его походке.

Для двустороннего поражения характерно отсутствие пропорции длины ног – они становятся короче за счет искривления, а руки на фоне всего тела кажутся длинными. Известны случаи, когда пальцы рук достигали коленных суставов.

Среди прочих признаков и симптомов отмечают:

искривление голеней в виде штыков;
на большеберцовой кости образуется клювовидный выступ;
голени ротированы кнутри;
снижается тонус мышц;
наблюдается плоскостопие.

Диагностика болезни

Для постановки четкого, а главное правильного диагноза требуется провести такие манипуляции как рентген коленных суставов и общая клиническая картина.

В отдельных случаях или при различных осложнениях, которые могут быть напрямую связаны с заболеваниями костной или хрящевой тканей, возможно дополнительное проведение компьютерной томографии; для детального исследования прилежащих мягких структур делают магнитно-резонансную томографию.

Для своевременного выявления и предотвращения развития данной патологии у ребенка, его необходимо отвести к врачу.

Диагностирование детей заключается в следующем: ребенка просят стать так, чтобы можно было свести конечности и, чтобы при этом боковые поверхности соприкасались. При расстоянии между сведенными конечностями больше 5 см необходимо делать обследование.

Как лечить болезнь

В детском и подростковом возрасте, при малейших искривлениях, которые могут указывать на болезнь Блаунта, необходимо обращаться за помощью к детскому ортопеду и начать незамедлительное лечение.

Как правило, при деформациях потенциальной степени назначается массаж и курс лечебной физической культуры .

Во время курса делается упор на корригирующие позы, но эффективными оказываются и препараты, которые стимулируют мышцы. Для пациентов страдающих плоскостопием назначается ортопедическая обувь и комплекс оздоровительных упражнений.

На фото видно как лечится болезнь Блаунта у детей

Для того чтобы исключить возможность развития необходимо своевременно проходить профилактику.

В младшем возрасте достаточно использовать этапные гипсовые повязки в комплексе с укрепляющей терапией. Если после проведения всех вышеперечисленных процедур деформация не устранена (возраст до 6 лет), необходимо хирургическое вмешательство.

При помощи хирургического вмешательства фрагменты бедренной и большеберцовой костей иссекаются, и накладывается аппарат Илизарова.

Участки, на которых была произведена операция, скрепляются винтами и пластинами. Иногда фрагменты костей фиксируют при помощи металлической рамы установленной с внешней стороны. В ряде случаев коленный сустав остается нестабилен, тогда проводят пластику связок.

Одним из важных аспектов является лечение болезни еще в детском возрасте, так как в подростковый период болезнь приобретает такие формы, при которых нижние конечности за счет искривления значительно укорачиваются и не всегда можно прибегнуть к аппаратному вытяжению.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения всевозможных осложнений необходимо проводить профилактику нижних конечностей и их некоторую реабилитацию. Эта роль отводится физиотерапевту у которого вам необходимо наблюдаться.

Как правило, послеоперационная профилактика заключается в восстановлении ходьбы как самостоятельной так и при помощи ходунков и костылей.

01.01.2016

Среди хондропатий, составляющих большую группу ортопедических заболеваний, в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделяют юношеский деформирующий
остеохондроз большеберцовой кости (болезнь Бланта), относящийся по морфологической сущности к физарным дисплазиям, в основе которых лежит нарушение развития проксимальной зоны роста большеберцовой кости в медиальном ее отделе. Постепенно развивающаяся деформация в результате локального повреждения зоны роста приводит к значительным изменениям в биомеханической оси конечности, нарушает и затрудняет ходьбу.
На наш взгляд, более морфологически обоснованным является выделение пяти стадий болезни.
Преимущественное поражение ростковой зоны сопровождается той или иной степенью выраженности изменений структуры прилежащих отделов кости.
У 37 больных в динамике изучено стадийное течение болезни Эрлахера- Блаунта (738 костей голени и бедренной кости в прямой и боковой проекциях).
Рентгенологические изменения при болезни Эрлахера-Блаунта касаются метафизарного и эпифизарного отделов большеберцовой кости,зоны роста, внутреннего мыщелка бедра.
Поскольку болезнь имеет стадийное течение,для каждой стадии характерен набор признаков,отличающих ее от последующих. Однако в ряде случаев II и III стадии не всегда позволяют провести четкую границу между ними, в связи с чем иногда приходится ограничиться примерным указанием II–III стадии болезни.
Наиболее четкие проявления характерны для I, IV и V стадий, что позволяет в большинстве случаев указать конкретный период заболевания.
Несмотря на то, что болезнь Блаунта относится к локальным физарным дисплазиям, когда патологический процесс протекает в определенном участке кости (в данном случае – во внутреннем отделе зоны роста большеберцовой кости) результаты нашей работы показали что,рентгенологические проявления заболевания имеют гораздо более широкую локализацию –практически весь метафизарный отдел больше-берцовой кости, большая часть эпифиза, в ряде
случаев внутренний мыщелок бедра.
Первая стадия, выявленная в наших наблюдениях в 6,5% случаев, проявляется умеренно выраженным разрежением костной ткани в области метафиза, изменением формы эпифиза, более выраженной кривизной по внутреннему контуру
большеберцовой кости, переходящему в зону роста. В этом участке появляются единичные кистозные образования.
Во второй стадии можно отметить более выраженную степень разрежения костной ткани в
области метафиза, появление «клювовидного» выпячивания в области верхнемедиального отдела метафиза, структура которого кистозно изменена. Зона роста расширена, с нечеткими«изъеденными» контурами. Медиальный отдел
эпифиза короче латерального.
Величина "клювовидного" выпячивания у разных больных может значительно колебаться, так же, как и степень изменений в этой области: от нерезко выраженных до значительных. В результате чего эта зона напоминает "пчелиные соты".
Для третьей стадии характерно наибольшее проявление рентгенологических симптомов заболевания. Медиальный отдел эпифиза деформирован, укорочен, у некоторых больных в нем отмечаются также участки кистозного перерождения. Наибольшие изменения характерны для метафиза. Участки разрежения чередуются в нем с зонами склероза, верхнемедиальный отдел его свисает, напоминая гроздь винограда или коралл. Контуры его в данном участке нечеткие,
бугристые, а внутренний контур напоминает хоккейную клюшку или крючок. Зона роста
расширена, с неровными, нечеткими контурами в виде зазубрин.
В IV стадии внутренняя часть метафиза уменьшается в размерах, снижается его высота,контуры ее становятся четкими, с сохранением бугристости. Внутренняя часть эпифиза уплощается, начинается ее "сползание" кнутри и дистальнее.
В конце III стадии, и особенно в V, во внутреннем мыщелке бедра появляется зона перестройки, которая проявляется продольно ориентированными рядами утолщенных костных трабекул, разделенных зоной остеопороза.
Анализ обширной отечественной литературы показал, что наиболее подробно описаны, с точки зрения, I-III стадии заболевания. Гораздо меньше внимания уделялось более поздним этапам развития болезни –IV-V, тогда как в эти периоды в эпиметафизарной зоне отмечаются не менее выраженные из-
менения, имеющие многочисленные рентгенологические проявления.
В V стадии заболевания сохраняется разрежение метафизарной зоны, однако усиливаются явления склероза, особенно во внутреннем его отделе, где на месте кист образуется участок склероза в виде "трещины на стекле" или хаотично расположенных костных трабекул. Внутренний мыщелок оказывается «смятым», деформированным. Формируется различной степени варусная деформация, величина которой колеблется от 165 до 135º. Медиальный отдел
эпифиза имеет форму конуса, располагается под углом 35-45º к латеральному его отделу. Зона роста склеротически изменена.
У 40% больных в метафизарном отделе образуется очаг разрежения, имеющий овальную форму, ограниченный тонкой полоской склерозированной ткани.
Стадийному течению болезни Эрлахера-Блаунта соответствует определенная рентгенологическая картина. Наиболее четкие признаки характерны для I, IV, V стадий болезни. Как показали наши исследования, рентгенологические
проявления V стадии связаны с появлением в метафизарном отделе перестройки костной ткани, характеризующейся участком склероза (в виде утолщенных костных трабекул, расположенных в виде «трещины на стекле») и зоной
разрежения овальной формы.

Теги: нижняя конечность, болезнь Эрлахера-Блаунта, рентген
Начало активности (дата): 01.01.2016 17:05:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: конечность, болезнь Эрлахера-Блаунта, рентгенография

Болезнь Блаунта – представляет собой детское заболевание, которое приводит к искривлению большой берцовой кости. Патология может проявиться либо до трёхлетнего возраста, либо у детей, которым уже исполнилось шесть лет. Механизм и причины возникновения такого недуга неизвестны, однако клиницисты выделяют довольно узкую группу предрасполагающих факторов и пусковых моментов.

Помимо видимой деформации, в клинической картине присутствуют такие признаки, как , снижение двигательных функций и укорочение нижних конечностей. Какие-либо неприятные ощущения для такой болезни не характерны.

С тем чтобы поставить правильный диагноз не возникает особых проблем, поскольку недуг имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее в дополнение требуется проведение инструментальных обследований пациента, среди которых рентген.

Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое.

В международной классификации болезней такое нарушение имеет собственное значение – код по МКБ-10 – Q68.4.

Этиология

На сегодня остаются не известными причины развития такого нарушения, но предполагается, что этому может дать начало поражение большеберцовой кости, а именно её эпифизарного хряща в зоне мыщелков.

Некоторые специалисты считают, что подобное нарушение связано с такими патологическими состояниями:

остеохондропатия;
хондродисплазия.

Также не исключается вероятность того, что патология сочетается с иными аномалиями развития врождённого характера. Помимо этого, рассматривается влияние отягощённой наследственности.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

избыточную массу тела;
ранее начало ходьбы – подразумевает отсутствие стадии ползания;
травмы ног в младенчестве;
осложнённое протекание болезней инфекционной природы;
нарушение функционирования эндокринной системы.

Пусковым элементом считается чрезмерная нагрузка неподготовленного костно-мышечного аппарата, что сочетается с некоторыми анатомическими вариантами строения нижних конечностей.

Отдельно выделяют такой фактор, как недостаток витамина D – его недостаточное поступление с пищей, расстройства усвояемости или индивидуальная непереносимость может повлиять на формирование генетической мутации, которая в конечном счёте приводит к выражению признаков подобного недуга.

Классификация

В зависимости от того, в какой возрастной категории находился ребёнок при выражении первой симптоматики, болезнь Эрлахера Блаунта делится на несколько форм:

младенческую – характеризуется возможностью диагностировать недуг у малышей до трёх лет;
ювенильную – проявляется в период с четырёх до десяти лет;
подростковую – развивается в возрасте после одиннадцати лет.

В зависимости от деформации нижних конечностей различают:

искривление голеней варусного характера – это наиболее распространённая форма недуга, при которой ноги имеют О-образную форму;
искривление голеней вальгусного характера – диагностируется крайне редко и выражается в том, что нижние конечности напоминают букву Х.

По степени выраженности деформации выделяют несколько типов болезни Блаунта:

потенциальный – искривление не превышает пятнадцати градусов и выражается в краевом склерозе верхней части большой берцовой кости. При этом внутренняя сторона подвергается нарушению в несколько раз чаще наружной;
умеренно выраженный – искривление достигает двадцати пяти градусов;
прогрессирующий – угол отклонения не превышает тридцати градусов;
быстропрогрессирующий – деформация достигает сорок градусов;
осложнённый – угол искривления составляет сорок и более градусов.

Симптоматика

Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трёх лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш ещё не может уверенно ходить.

В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться.

Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут:

укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки;
«утиная» походка;
понижение тонуса мышц нижних конечностей;
плоскостопие;
формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости;
атрофия мышц голени;
значительное ограничение двигательной функции;
хромота;
неуклюжесть походки;
быстрая утомляемость малыша;
низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерных для своей возрастной категории.

Диагностика

Несмотря на то что болезнь Эрлахера Блаунта имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, диагностирование основывается на инструментальных обследованиях больного. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций;

изучить историю болезни маленького пациента и его родителей;
собрать жизненный анамнез;
провести тщательный физикальный осмотр нижних конечностей;
детально опросить родителей больного – для выяснения того, когда появились первые признаки патологии.

Лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс во время диагностики болезни Блаунта не проводятся, поскольку они не несут в себе диагностическую ценность.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:

рентгена коленных суставов;
КТ – для изучения состояния тканей костей и хрящей в верхних областях большой берцовой кости;
МРТ – для оценивания структуры мягких тканей.

Последние две процедуры являются вспомогательными, а основу диагностики составляет рентгенография, поскольку рентгеновский снимок укажет на:

искривление большой берцовой кости - деформация будет иметь вид клюва;
равномерную вогнутую форму суставной поверхности этой кости, которая также будет скошена под углом. Нередко обнаруживается высокая минерализация;
расширенную область роста внутренней части поражённой кости;
нечёткие контуры костно-замыкательной пластинки;
утолщение кортикального слоя;
наслаивание теней малой и большой берцовой кости.

Потребность в проведении дифференциальной диагностики полностью отсутствует.

Лечение

Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из:

прохождения курса лечебного массажа;
выполнения ЛФК;
оксигенобаротерапии;
физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций;
приёма лекарств, направленных на стимуляцию мышц;
ношения ортопедической обуви.

При среднетяжелом и тяжёлом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют:

гипсовые повязки;
лечебную гимнастику;
ультрафиолетовое облучение;
ортопедические изделия.

В случаях диагностировании осложнённой формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более лёгких стадиях протекания не было проведено до того, как ребёнку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство.

В таких случаях лечить недуг необходимо при помощи:

аппарата Илизарова;
корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости;
установления костных аллотрансплантатов;
пластики связок коленного сустава.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать возможного развития болезни Эрлахера Блаунта профилактические мероприятия должны выполняться родителями по отношению к ребёнку. Таким образом, профилактика включает в себя:

контроль над массой тела – она не должна быть выше нормы;
обогащение рациона витамином D;
наблюдение за тем, чтобы малыш сначала начал ползать и только после этого ходить;
регулярно проходить обследование у всех детских специалистов.

Исход недуга диктуется несколькими факторами:

степенью деформации;
наличием или отсутствием нарушений ростковой пластинки;
ранней диагностикой;
своевременно начатой комплексной терапией;
сроками проведения хирургического вмешательства.

Зачастую у ребёнка восстанавливается нормальная форма ног и ходьба. Последствия в виде инвалидизации наблюдаются крайне редко.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания