До сих пор не известно точно, какие соединения в человеческом теле вызывают причину иррадиирующей боли, но есть несколько теорий, которые вполне правдоподобно объясняют, что может вызвать такое странное явление. Иррадиирующая боль возникает из-за чувствительности нервных волокон в областях, имеющих высокий уровень сенсорной чувствительности, таких как кожа и внутренние органы.

Поэтому во время сердечного приступа нервы из поврежденной ткани сердца передают сигналы в позвоночные отростки Т1-Т4 спинного мозга, на левой стороне, и боль передается в левую руку. Поскольку мозг не воспринимает такие сильные сигналы боли в сердце, он расшифровывает их не как боли в сердце, а как боль в левой руке или груди.

Триггерные точки

Вблизи от участков тела, где человек чувствуется иррадиирующая боль, можно обнаружить триггерные точки. Стоит на них только надавить или ткнуть в них иголкой при иглотерапии, могут возникнуть сильные боли. Иногда они довольно длительные, резкие. Эти точки могут быть обнаружены даже у относительно здоровых людей. Но чаще всего их диагностируют у больных, тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, у тех, кто страдает от болей в грудной клетке. Эта боль может также отдавать в область лопаток и беспокоить по всей длине позвоночника – по обеим его сторонам.

Почему появляются боли при остеохондрозе. Какие они бывают и как их нужно лечить.

Почему возникают боли при остеохондрозе и как их снять?

Боли являются основным, но далеко не единственным проявлением остеохондроза. Примечательно, что сам по себе остеохондроз – процесс безболезненный. Процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Но лишь до определенного времени. В дальнейшем именно боли при остеохондрозе заставляют пациента переступить порог лечебного учреждения.

Патогенез

Если дистрофия межпозвонковых дисков проходит безболезненно, тогда чем обусловлена боль при остеохондрозе? А обусловлена она осложнениями данного патологического процесса. И одно из таких осложнений – грыжа межпозвонкового диска. Пораженный остеохондрозом диск истончается, покрывается трещинами, и уже не способен выполнять возложенные на него функции. Под действием различных механических факторов (резкое движение, неудобная поза, травмы, поднятие и переноска тяжестей) диск легко смещается в заднем или заднебоковом направлении. При этом смещенный диск раздражает корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, из-за уменьшения промежутка между позвонками нервные корешки ущемляются в отверстиях, образованных отростками соседних позвонков. Ущемление приводит к отеку, воспалению и боли. В случае остеохондроза поясничного отдела может раздражаться не только нервы поясничного и крестцового сплетения, но и т.н. конский хвост – нервы спинного мозга, находящиеся поясничном отделе спинномозгового канала.

Синдром конского хвоста протекает с сильными болями в нижней части спины. В формировании болевого синдрома при остеохондрозе в какой-то мере присутствует и мышечный компонент. Зачастую в зоне позвоночного остеохондроза рефлекторно напрягаются мышцы. Из-за постоянного напряжения в них накапливается молочная кислота, что и приводит к появлению характерных болей.

Проявления

А какие боли характерны для остеохондроза? Дело в том, что позвоночник – большое анатомическое образование, и выходящие из него нервы иннервируют множество анатомических структур, находящихся в различных областях. И болевые ощущения могут быть самыми разнообразными, зависеть от локализации, течения и степени остеохондроза. Именно из-за многообразия болей остеохондроз назвали болезнью-хамелеоном.

Взять, например, шейный остеохондроз. При этой локализации болит шея с иррадиацией боли в затылок, плечевой пояс, верхние конечности. Шейная боль (цервикалгия) имеет различную степень интенсивности, и зачастую сочетается с общемозговыми проявлениями – головной болью, тошнотой, головокружением, бессонницей. Пациент также может жаловаться на боль в горле, шум в ушах. Вследствие этого остеохондроз шеи очень часто принимают за мозговой инсульт, вегетососудистую дистонию, патологию ЛОР органов.

Боли при грудном остеохондрозе чаще всего проходит по типу межреберной невралгии. При этом боль может быть достаточно интенсивной, резкой, и усиливаться на высоте вдоха, при кашле. Также болит грудная клетка. Иногда боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от сердечной патологии боль при остеохондрозе усиливается при осевой нагрузке на грудную клетку. Но окончательно разрешить сомнения может лишь. ЭКГ-диагностика. При грудном остеохондрозе зачастую пациенты жалуются на тупую ноющую боль в межлопаточной области.

Но чаще всего болит спина при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем характер боли меняется по мере прогрессирования процесса и развития осложнений. Поначалу боли в спине тянущие, ноющие, появляющиеся после физических нагрузок, стрессов. В дальнейшем боль (люмбалгия) усиливается, учащаются прострелы в пояснице (люмбаго). В последующем боли в спине иррадиируют в ягодичную область, в нижние конечности. Типичные проявления болевого синдрома наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите и при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Помимо болей отмечаются и другие симптомы – скованность движений, нарушение чувствительности в нижних конечностях, хромота, в особо тяжелых случаях – расстройство функции тазовых органов.

Лечение

Как снять боль при остеохондрозе? Ну, конечно же, обезболивающими лекарствами, ответят некоторые. Да, анальгетики играют заметную роль в устранении боли при остеохондрозе. Особенно эффективны в этом плане паравертебральные блокады с использованием Новокаина, Лидокаина, Тримекаина и других местных анестетиков. Правда эффект у них кратковременный. К тому же обезболивание относят к симптоматическим видам лечения, которые, как известно, не влияют на ход заболевания. Боль – это дар человеку свыше. И если бы не было боли, мы бы приходили к плачевным последствиям, сами того не ведая. Посредством боли позвоночник сигнализирует о том, что с ним не все в порядке. Как уже говорилось, именно болевой синдром гонит человека в больницу.

А вот устранение воспаления нервных корешков относится к более действенным методам обезболивания. Именно для этого предназначены НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа, представленная всеми лекарственными формами – таблетками, ампулами для инъекций, мазями, гелями. Типичный представитель этой группы – Ацетилсалициловая кислота. Но есть и другие средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Другие лекарства от остеохондроза, иммуностимуляторы, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы непосредственно не устраняют боль. Однако укрепление иммунитета, усиление регенеративных процессов в хрящевой ткани способствует регрессированию остеохондроза, и, в конечном итоге – к уменьшению боли. Правда, чтобы достичь желаемого результата, понадобится длительный регулярный прием этих лекарств.

Другие методы лечения – физпроцедуры, массаж, оздоровительная гимнастика, также устраняют боль. Но осуществлять все эти методы нельзя во время обострения остеохондроза, на высоте болей. Они используются только в межприступный период. Укрепление мышечного каркаса спины, нормализация местного кровообращения также способствует обезболиванию. Кроме того, есть методики, предусматривающие непосредственное ручное воздействие на позвоночник. Это мануальная терапия, некоторые элементы лечебной физкультуры. В ходе проведения данных методик осуществляется ручное вправление межпозвонковых дисков, вытяжение (тракция) позвоночника. В результате полностью или частично устраняются дисковые грыжи, освобождаются ущемленные нервы. И если сам остеохондроз повернуть вспять невозможно, то избавиться от боли при остеохондрозе – вполне реально. Надо лишь грамотно использовать весь арсенал полагающихся для этого средств.

Иррадиирующая боль – это болевые ощущения разной степени выраженности и продолжительности, которые возникают в анатомических областях, не связанных с истинным источником патологического процесса. Причиной возникновения данного вида боли являются особенности физиологии и строения нервной системы человека.

Анатомические и физиологические основы возникновения болевого импульса

Любая боль начинает формироваться в так называемом «воспринимающем аппарате». Она возникает за счет прямого действия на рецепторы, расположенные в кожных покровах и внутренних органах, или опосредованно – за счет специальных веществ, высвобождающихся из разрушенных клеток организма.

Далее импульс направляется по системе проводящих путей в необходимые отделы спинного и головного мозга. В веществе спинного мозга возможно своеобразное «переключение» между нервными клетками с изменением характера и локализации боли. В частности, если происходит возбуждение специальных С-волокон вегетативного отдела нервной системы, то развивается известный феномен «отражённой» боли, то есть с иррадиацией ощущений. Такая боль воспринимается человеком в абсолютно другом месте, расположенном далеко от ее истинного источника.

Рассмотрим подробнее этот механизм на примере возникновения иррадиирующей боли в животе. Чтобы понимать, какая именно патология стала причиной болей, необходимо понять принцип возникновения болевого импульса.

Брюшная полость состоит из двух листков: висцеральной брюшины, которая окружает и покрывает все внутренние органы, и париетальной, которая выстилает стенку живота изнутри. Эти листки анатомически переходят друг в друга и формируют собой замкнутую полость.

Оба листка брюшины богаты нервными окончаниями, которые участвуют в образовании болевого импульса. Доказано, что при раздражении рецепторов париетальной брюшины источник боли имеет четкую локализацию. Это связано с тем, что болевые импульсы непосредственно проходят через спинной мозг и таламус. Пациент может точно указать, где у него болит.

Если же в процесс вовлечены рецепторы висцеральной брюшины, то боль носит неопределенный диффузный характер, распространяется по всей поверхности живота. В возникновении таких болевых ощущений принимает участие вегетативная нервная система, осуществляющая контроль над функциями дыхания, кровообращения, пищеварения и других. Эта система неподвластна человеческим желаниям.

Причины возникновения иррадиирующей боли

Часто встречающиеся заболевания, которые сопровождаются иррадиацией боли:

Обострение остеохондроза в шейном отделе позвоночника

Заболевание возникает из-за необратимых изменений в межпозвоночных дисках, которые постепенно разрушаются, и происходит патологическое уменьшение расстояния между позвонками. Нервы и корешки спинного мозга сдавливаются, что вызывает болевой импульс.

Защемление нервов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника характеризуется болью различной локализации и интенсивности. Может быть иррадиация боли в следующие анатомические области:

• появление постоянной или периодической теменной, височной или затылочной головной боли разной интенсивности, усиливающейся при поворотах головы и шеи;
• нарушение чувствительности кожи над поверхностью головы, патологическая болезненность при прикосновениях;
• боль в плече-лопаточной области, сопровождающаяся нарушением функций конечности, возможно появление чувства онемения и потеря чувствительности кончиков пальцев;
• неприятные ощущения в кончике языка с нарушением его подвижности;
• ухудшение зрения и слуха, иногда «прострелы» в слуховом проходе и болевые ощущения при затрагивании ушной раковины.

Обострение остеохондроза грудного одела позвоночника

Причиной заболевания становятся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках грудного отдела с определенной неврологической симптоматикой. Клиника грудного остеохондроза развивается постепенно и сопровождается иррадиацией боли в следующие области:

• болевые ощущения в левой части грудной клетке давяще-сжимающего характера, которые часто расцениваются больными, как возможный приступ стенокардии;
• нередко могут появляться нестерпимые «кинжальные» боли в области сердца, очень похожие на начавшийся инфаркт миокарда, распространяющиеся под левую лопатку;
• боль, распространяющаяся в разные отделы грудной клетки по ходу реберной дуги и усиливающаяся при глубоком дыхании, когда в процесс вовлекаются межреберные нервы;
• при образовании грыжи между позвонками может наблюдаться клиника поражения внутренних органов (панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК, почечная колика и другие).

Обострение остеохондроза в поясничном отделе позвоночника

Как и при других видах остеохондроза, причина болезни кроется в необратимых дистрофических изменениях поясничных межпозвоночных дисков. Для поясничного остеохондроза характерно образование грыжевых «выпячиваний» со сдавлением корешковых образований и рефлекторного повышения мышечного тонуса.

Иррадиация боли может быть в разные отделы, а именно:

• чаще односторонняя боль в области поясницы, усиливающаяся при поворотах туловища и наклонах корпуса в стороны, которую пациенты принимают за патологию со стороны почек;
• распространение боли на ягодичную область и на разные поверхности бедра или голени;
• чувство онемения пальцев стоп и подошвенной поверхности, возникновение болевых ощущений при прикосновении к коже.

Иррадиация боли при различных заболеваниях внутренних органов

При возникновении патологического процесса в органах грудной клетки, брюшной полости или в органах малого таза могут появляться «отраженные» боли в позвоночном столбе. Это связано с иннервацией этих органов из определенных сегментов спинного мозга.

Задуматься о том, что у больного имеется «внутренняя» патология, а не проблемы с позвоночным столбом, позволят следующие отличительные признаки:

• отсутствие болевых ощущений при пальпации в разных отделах позвоночника, в том числе при выполнении наклонов, при поворотах и функциональных пробах;
• нет чувства мышечной скованности в теле, и объем движения остается полным.

Рассмотрим основные заболевания внутренних органов с иррадиацией боли:

1. Опухоль желудка с прорастанием всех слоев, острый панкреатит , язва желудка или ДПК с перфорацией стенки и выходом содержимого в брюшную полость могут вызвать иррадиацию боли в грудно-поясничный отдел позвоночного столба.
2. Опухолевый процесс в толстом кишечнике, язвенный колит вызывают атипичную боль в нижних отелах позвоночника.
3. Иррадиирующая боль в пояснице может появиться при патологии в органах малого таза: варикозной болезни , эндометриозе, карциноме, заболеваниях предстательной железы и других.
4. При заболеваниях почек (в частности, при мочекаменной болезни) боль отдает в поясницу и реберно-позвоночный угол.
5. Начало приступа стенокардии, острый инфаркт миокарда, аневризма аорты в процессе расслаивания сопровождаются сильными болями в груди с иррадиацией в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть.

Диагностика

1. Анамнез заболевания с выяснением времени возникновения боли, характера и интенсивности болевых ощущений, что этому предшествовало, чем купируется, наличие заболеваний со стороны других органов и систем.
2. Объективный осмотр больного с обязательной пальпацией всех болевых точек, определением чувствительности и рефлексов в конечностях, перкуссия и аускультация внутренних органов. При необходимости назначается консультация невролога, который проводит специальные пробы и тесты для выявления источника боли.
3. Лабораторное исследование крови и мочи (возможно изменение гемограммы и мочевого осадка).
4. Результаты инструментального обследования являются основополагающими для постановки окончательного и точного диагноза. Больным обязательно назначаются следующие исследования:
   • ЭКГ (при необходимости назначается суточный мониторинг);
   • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
   • УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;
   • УЗИ сердца (Эхо-КГ) при подозрении на сердечную причину боли;
   • рентгенография, компьютерная томография или МРТ разных отделов позвоночного столба;
   • дополнительные методы (ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия, лапароскопия и другие);
5. Консультация узких специалистов (невролог, кардиолог, хирург и другие).

Лечение

Зачастую причину иррадиирующей боли достаточно трудно определить даже опытным специалистам, так как клиническое течение основного заболевания может быть завуалировано абсолютно другой патологией.

Следовательно, прежде чем приступить к лечению, необходимо выставить точный диагноз и незамедлительно приступить к этиотропной терапии, то есть к лечению болезни, являющейся истинной причиной боли. Никогда не стоит заниматься самолечением. Установить причину болевого синдрома сможет только врач.

Помните, если есть хоть малейшее подозрение на «сердечный» характер боли, необходимо вызвать скорую. До ее приезда больному дается таблетка нитроглицерина или валидола, которая кладется под язык. Также рекомендуется разжевать таблетку аспирина, ведь в случае инфаркта миокарда это позволит уменьшить зону некроза.

В симптоматическом лечении используют следующие группы лекарственных препаратов:

• обезболивающие препараты;
• миорелаксанты;
• сосудорасширяющие средства;
• препараты, улучшающие метаболические процессы в организме.

Активно используют витаминотерапию. К вспомогательным методам лечения патологии опорно-двигательного аппарата относят: физиолечение, мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие.

Иррадиирующая боль (синалгия) – это частое явление, сопровождающее течение любой патологии. Характеризуется болевыми ощущениями, которые возникают в отдаленных от больного органа участках тела.

Болевые ощущения могут быть:

• острыми;
• хроническими.

Выход боли за пределы очага воспаления или повреждения происходит тогда, когда нервный импульс, передающий ее от внутреннего органа, обладает высокой интенсивностью.

На теле человека вблизи области иррадиации находятся триггерные точки. Триггерные зоны тоже связаны с синалгией.

Иррадиирование может ощущаться и в тех местах, которые не имеют общей корешковой иннервации с больной частью тела. Так, истории медицины известен случай, когда у человека с инфарктом миокарда сильно болела пятка.

Консультирует врач терапевт

Безпрозванный
Андрей Борисович

Кардиолог, Терапевт
Стаж 32 года

Записаться

Какие последствия влечет за собой иррадиирущая боль?

Могут наблюдаться нарушения сна, потеря аппетита, психоэмоциональные расстройства. Чтобы облегчить течение основной патологии, следует обратиться к терапевту или неврологу.

Записаться на консультацию

Методы устранения.

• применение анальгетиков;
• акупунктуру;
• ударно-волновую терапию;
• миостимуляцию;
• лечение основного заболевания.

Частный случай. Даниил Юрченко, 38 лет. Обратился к терапевту с жалобами на выраженную болезненность правого плеча. Данные анамнеза и общий анализ крови стали поводом для направления к гастроэнтерологу. Диагноз – язва желудка с иррадиирующими болями в правое плечо. Пациент прошел курс лечения в стационаре. Язва в стадии рубцевания, болевой синдром купирован.